Признаки ларингита у детей и взрослых. Ларингит – причины, симптомы, диагностика и лечение. Формы ларингита: хронический, острый, аллергический, гиперпластический

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.

Чаще всего ларингит диагностируется у детей и подростков, однако у взрослого человека также может развиться воспаление. Поражение горла сопровождается отеком и воспалением голосовых связок, в результате чего у пациента наблюдаются такие симптомы, как хрипота или полная потеря голоса.

При этом ларингит может протекать в острой или хронической форме, поэтому симптомы и методы лечения также будут разниться. Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к смерти ребёнка.

Ларингит у детей

Родители должны понимать, что такое ларингит у детей. Это воспаление слизистой гортани малыша и голосовых связок. Такое заболевание достаточно характерно для детского возраста. Его возникновение свидетельствует о реакции неокрепшего организма на вирусные недуги.

Грипп, признаки аденовирусной инфекции очень часто приводят к воспалению голосовых связок и гортани. Чем меньше ребенок, тем серьезнее протекание заболевание. У детей до 3 лет существует вероятность сужения просвета в гортани. Подобное состояние - серьезная угроза жизни крохи.

Ложный круп

У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани - истинного крупа.

Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.

При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.

Лечение ларингита у детей: доктор Комаровский

Ставить диагноз и назначать лечение ларингита у детей имеет право только квалифицированный специалист. Поэтому если у ребенка начался стенозирующий кашель, поднялась температура или есть малейшее подозрение на развитие болезни, необходимо срочно доставить малыша в больницу. Врач осмотрит ребенка, сделает общий анализ крови, определит степень тяжести болезни и на основе этого назначит эффективное лечение.

Для более подробного ознакомления с болезнью, предлагаем к просмотру видео с известным педиатром Комаровским.

Причины

Почему возникает ларингит, и что это такое? Причины ларингита могут быть совершенно разными. Как правило, он напрямую связан с переохлаждением организма или падением общего иммунитета, с одновременным сопровождением вирусной атаки. Может быть и механическая причина заболевания – например, ожог или травма.

Есть факторы, которые напрямую связаны с появлением болезни, к ним можно отнести самое обычное – запыленность помещения, различные воспалительные процессы внутри организма, чрезмерный тембр голоса и, конечно же, нарушения в дыхательных путях.

Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей - она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей:
Дифтерийная форма – данная разновидность сопровождается переходом инфекционного процесса с миндалин до гортани.
Геморрагическая форма - для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов.
Гипертрофическая форма - часто бывает у детей, при ней происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи.
Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний.
Атрофическая форма - как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Что касается хронического протекание болезни, то, как и во всех остальных случаях, это может быть связанно с недолечиванием болезней типа ОРВИ или частым заболеванием. Также не следует забывать об аллергических реакциях организма. В зону риска можно отнести и вредные работы на химических комбинатах.

Симптомы ларингита

При возникновении ларингита симптомы у взрослых во многом зависят от формы заболевания (см. фото). В острой стадии симптоматика может включать в себя признаки острого респираторного заболевания, появляется:

сухость и першение в горле;
охриплость или отсутствие голоса;
кашель (сначала сухой, затем с отделением мокроты);
повышение температуры (как правило, не выше 37,5-38,0о);
слабость, головная боль.

Определенную опасность представляет собой атрофический ларингит у взрослых: симптомы этого заболевания достаточно сложно отличить от первичной , которая свойственна начальной стадии онкологического процесса.

Еще более затруднителен в плане диагностики дифтерийный ларингит, который может привести к смерти пациента по причине полного перекрытия доступа воздуха в дыхательные пути за счет образования плотных корочек.

При своевременном и адекватном лечении ларингита у взрослых выздоровление наступает через 7-10 дней. При неправильном лечении или его отсутствии могут возникнуть осложнения, патологический процесс может перейти в хроническую форму, которая характеризуется постоянными саднящими, царапающими ощущениями в горле, быстрой утомляемостью голосовых связок, периодическими обострениями.

Хроническая форма

У взрослых хронический ларингит определяется по следующим симптомам:

хриплость голоса;
у больного быстро устает горло при разговоре;
першение в горле имеет периодический характер;
короткое, сухое покашливание.

Постоянно повторяющийся острый процесс может сделать ларингит хроническим, а также аллергические реакции систематического характера. Интенсивность симптомов зависит от давности воспалительного процесса в горле, но главным симптомом хронического ларингита все же является явное изменение голоса, его осиплость и хриплость.

Ларингит: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит ларингит у взрослых.

Диагностика

Проводится опрос пациента и осмотр пациента. На основании субъективных жалоб больного и данных осмотра шейных лимфоузлов и горла врач устанавливает диагноз. В некоторых случаях необходимо провести ларингоскопию (осмотр гортани с помощью гибкой трубки эндоскопа). Этот метод дает возможность также взять образец ткани для биопсии, позволяющей исключить наличие опухолевых процессов.

Также может быть проведена видеоларингостробоскопия, во время которой врач видит быстрые вибрации голосовых складок. При необходимости проводится общий клинический анализ крови и другие исследования.

Профилактика

Чтобы не думать как лечить ларингит, следует придерживаться простых правил профилактики. В этом поможет:

Закаливание организма, начиная с детского возраста.
Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
Занятия спортом.

Лечение ларингита у взрослых

При обнаружении симптомов ларингита, лечение острой формы состоит прежде всего в устранении причин, вызвавших заболевание (чаще всего гриппа или простуды). Для полного покоя гортани в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шепотом.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

устранение возможных причин - снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
исключение пищи, раздражающей слизистую - газированных напитков, соленых, острых блюд;
полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
обильное теплое питье - чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

Взрослым, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены определенные препараты :

Лекарства местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю).
Отхаркивающие препараты на основе мукалтина или карбоцистеина.
При мучительном сухом кашле – с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод).
При резко выраженном отеке гортани – (Цетиризин, Лоратадин).
При подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат содержащий антибиотик.
В подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ).

При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению.

Как лечить ларингит в домашних условиях

В домашних условиях лечение ларингита включает в себя:

голосовой режим (больному рекомендуется молчать или говорить тихим шёпотом в течение 1 недели);
спокойное состояние, снижающее вероятность спазма, положительные впечатления, фильмы и музыка;
тёплое питьё — не обильное, но частое (боржоми, молоко с мёдом);
свежий воздух для дыхания (самого больного рекомендуется укутать);
увлажнение воздуха (при помощи влажных полотенец, ёмкостей с водой);
диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи;
паровые ингаляции над кастрюлей с добавлением йода, листьев эвкалипта, ментолового или анисового масла;
тёплые компрессы на шею, полоскание горла шалфеем и ромашкой;
горячие ножные ванны;
антигистаминные препараты;
взрослым — исключить курение и приём алкогольных напитков.

Иногда даже часть этих мер позволяют улучшить состояние и даже купировать отёк. Но в ряде случаев нужна лекарственная терапия в условиях стационара.

Чем полоскать горло при ларингите

Самым простым и популярным способом является полоскание содовым раствором: 1 чайная ложка соды питьевой разводится в 1 стакане теплой воды, полоскание содовым раствором показано 5-7 раз в день. Соду можно заменить морской солью.

Также для полосканий можно использовать морковное молоко: 100 г моркови отварить в 0,5 л молока, процедить и регулярно полоскать этой жидкостью горло. С этой целью используется также сок свеклы и картофеля, разведенный теплый водой. Полезными будут и травяные отвары (аир, крапива, шалфей, ромашка).

Ингаляции при ларингите небулайзером

Ингаляции при ларингите чрезвычайно эффективны и абсолютно безвредны. Незаменимым средством, способным облегчить приступ удушающего кашля при ларингите, являются ингаляции небулайзером. Принцип работы ингалятора небулайзер заключается в очень мелком дроблении и распылении лекарственного раствора.

В небулайзер помещается раствор, в который включены специальные лекарства для ингаляций. Прибор распыляет раствор на мельчайшие частицы, они быстро проникают в глубину органов дыхания, не вызывая раздражения и спазма.

Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии на составляющие этих растворов:

настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах).
солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило: первыми идут бронхорасширяющие препараты, спустя 15 мин. отхаркивающие средства.

Антибиотик при ларингите для взрослых

Антибактериальные препараты нужны лишь в том случае, если в этом есть необходимость. Современные антибиотики с легкостью справляются с большинством бактерий вызывающие различные заболевания, в том числе и ларингит. Однако бактерии это не единственная причина возникновения ларингита.

И если возникает вопрос, стоит ли принимать антибиотик, в первую очередь следует исходить из причины заболевания. Десятки причин могут вызвать ларингит, лечения которого антибиотиками не даст никакого эффекта. К примеру: аллергический ларингит, ларингит в случае ожога желудочным соком, ларингит от профессиональных вредностей (дым, пыль и др.), ларингит как результат голосового перенапряжения (крик, пение и др.), аутоиммунный ларингит, грибковый ларингит и др.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды , азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Если вы не хотите навредить себе и тем более вашему ребенку назначение антибиотиков должно производиться только лечащим врачом и после ряда дополнительных исследований.

Острые вирусные заболевания, затрагивающие носоглотку, становятся источником инфекции для остальных ЛОР-органов. Воспаление гортани проявляется осиплостью голоса, саднением, кашлем с мокротой. Лечение ларингита у взрослых заключается в восстановлении функций гортани.

Как проявляет себя ларингит

На начальной стадии заболевания его легко спутать с ОРЗ, симптоматика схожа:

появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, смехе, разговоре, кашле;
кашель сухой, мокрота продуцируется в малых количествах;
слабость, мышечная и головная боль;
ринит;
осиплость голоса, вплоть до его полной потери

Формы ларингита

Различают различные формы ларингита. В зависимости от вида заболевания, корректируется назначаемое лечение.

острая форма часто становится осложнением гриппа. Слизистая гортани отечная, покрасневшая. Отдельные точки на слизистой окрашены более ярко, вследствие мелких кровоизлияний. Гортань и трахея продуцируют мокроту, выделяющуюся при кашле. Кашель – приступообразный, изнуряющий больного.
хроническая форма становится следствием постоянных воспалительных процессов в носоглотке. Боль в горле сопровождается осиплостью голоса. Болезнь обостряется при возникновении благоприятных для нее условий:
переохлаждении
курении
ожогах гортани
нагрузке на голосовые связки
сопутствующей инфекции
наиболее благоприятным в отношении лечения и полного выздоровления считается катаральный ларингит . Температура тела редко поднимается выше 370С, в горле появляется першение, больной ощущает постоянное желание откашляться. Кашель сухой, вызывающий боль в горле. Тембр голоса снижается, появляется охриплость, осиплость, в некоторых случаях происходит потеря голоса.
в том случае, когда патологический процесс затрагивает голосовые связки, врач ставит диагноз «гипертрофическая форма ларингита». На связках образуются узелки, не позволяющие происходить полному смыканию, голос становится хриплым.
хронический ларингит приводит к истончению слизистой гортани, процесс может затронуть более глубокие слои. Атрофический ларингит провоцирует злоупотребление острой горячей пищей. Тембр голоса всегда снижен, появляется хрипотца, неприятные ощущения в горле – першение, саднение, становятся привычными. Во время кашля отхаркивается небольшое количество мокроты с прожилками крови.

Симптомы разных форм ларингита схожи, во многом совпадают и способы лечения.

Как лечить острую форму

Вылечить острый ларингит можно в домашних условиях за 7-10 дней.

Важно знать, что разговаривать, при необходимости, больной должен в полный голос, а не шепотом, как может показаться логичным. При шепоте связки получают большую нагрузку, чем при нормальном разговоре.

Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться. Температура воздуха в нем не должна превышать 180С, кроме того, воздух нужно постоянно увлажнять с помощью электрического увлажнителя или влажных полотенец, развешенных в комнате. Сухой воздух раздражает слизистую, усугубляя состояние больного.

Важно обратить внимание на питание:

из рациона исключаются горячие, острые, соленые блюда, маринады;
оптимальной пищей являются бульоны, жидкие каши;
рекомендовано теплое питье – молоко, морсы, компоты, чаи (в том числе, травяные), от газированных напитков следует отказаться.
хорошо смягчает слизистую гортани минеральная вода «Боржоми»

Отоларингологи говорят, что больное горло любит воду. Пить нужно по возможности больше, не злоупотребляя горячими и холодными напитками.

Показаны ингаляции, полоскания, боль в горле снимут леденцы и спреи.

Медикаментозное лечение заключается в устранении очага воспаления. Антибиотики должен назначать врач, они принесут пользу только в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу. В амбулаторных условиях – таблетки, стационарно – внутримышечные и внутривенные инъекции. Против вирусного или аллергического ларингита антибактериальные препараты бессильны.

Сильную отечность гортани снимают с помощью антигистаминных препаратов. Для борьбы с сухим кашлем рекомендованы муколитические препараты, стимулирующие выработку мокроты и ее разжижение.

Лечение хронической формы ларингита

Хронический ларингит – затяжная форма заболевания, напоминающая о себе несколько раз в год. Факторами, усугубляющими состояние здоровья, становятся:

хронические заболевания ЛОР-органов;
размножение условно-патогенной микрофлоры ротовой полости;
эндокринные, обменные нарушения;
аллергены;
перегрузки голосовых связок;
проживание в экологически загрязненных районах;
вредные условия работы;
курение, употребление спиртных напитков;
снижение иммунитета

Лечение включает не медикаментозные меры, такие же, как при остром ларингите, а так же назначение лекарств:

препараты против вирусов (при соответствующей этиологии);
антибиотики (в случае бактериальной природы заболевания);
средства от кашля;
отхаркивающие препараты;
местные обезболивающие, анестезирующие средства;
иммуномодуляторы и витаминные комплексы;

В условиях стационара дополнительно назначают электрофорез, ультравысокочастотную терапию.

Профилактикой обострения хронического ларингита служит:

укрепление иммунитета – закаливание, правильное питание, прогулки, занятия спортом, отказ от курения и алкоголя;
своевременное устранение очагов инфекции в организме;
сокращение до минимума контактов с источниками заражения;

Лечение ларингита народными средствами

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для облегчения состояния больного и снятия воспаления голосовых связок.

в 0,2 л морковного сока добавить 1 ст. л. мёда. Пить по 1 ст. л. каждый час;
смешать 0,2 л мёда и 0,1 л лимонного сока , принимать по 1 ч.л. через 15-20 минут;
в 0,5 л молока добавить 0,1 кг мелконарезанной моркови и отварить до ее размягчения. Процеженное молоко пьют по 0,2 л утром и вечером;
2-3 средних зубца измельчить и прокипятить в 0,2 л молока. Процеженное молоко пить мелкими глотками;
репу очистить, измельчить, залить кипятком и варить на медленном огне 15-20 минут. Принимать по ¼ стакана процеженного отвара;
корень хрена измельчить, заливают 0,1 л кипятка. Настаивают в стеклянной посуде 30 минут, принимают настой по 1 ч.л. каждый час. Можно добавит сахара и мёда для вкуса;
1 ст. л. высушенных цветков бузины черной , 1 ст. л. листьев мать-и-мачехи, 1 ст.л. листьев золотого уса смешать, залить 0,2 л кипятка. Настаивать 20 минут. Процедить и полоскать горло 3-4 раза в день;
Для полоскания в 0,2 л теплой воды размешивают 1 ч. л. глицерина, 1 ч. л. крахмала и добавляют 4-5 капель раствора йода. Полоскать горло нужно 4-5 раз в день;
«гоголь-моголь », средство, смягчающее горло и возвращающее потерянный голос: 2 яичных желтка взбивают с сахаром до белой пены и пьют маленькими глотками;
Самое простое и доступное средство – полоскание содо-солевым раствором . На 1 л горячей воды добавить 1 ч.л. питьевой соды, 1 ч.л. поваренной соли, 10 капель йода. Полоскать горло каждые 3-4 часа;
2 ч.л. корневища аира обыкновенного залить 0,2 л кипятка, настоять 40 минут. Полоскать горло теплым настоем 4-5 раз в день;
При ларингите помогают полоскания свежевыжатым свекольным соком , разбавленным кипяченой водой в соотношении 2:1;
Снять ларингоспазм и помочь связкам сомкнуться поможет чайная ложка коньяка . Это средство используют певцы, ведущие, дикторы – люди, работа которых связана с повышенной нагрузкой на связки. Лекарством в чистом виде такой способ считать нельзя, поскольку эффект длится 1-2 часа, но в качестве экстренной помощи достаточно эффективен

Лечение ларингита у взрослых с помощью ингаляций

Обязательным средством лечения ларингита в острой и хронической форме являются ингаляции. Для горячих ингаляций понадобится посуда с широким горлом (миска, эмалированная кастрюля, небольшой таз). Дышать паром с растворенными в нем лечебными ингредиентами нужно осторожно, чтобы не получить ожоги слизистой. Длительность процедуры составляет 5-7 минут.

Наиболее доступна и проста ингаляция с пищевой содой и поваренной солью. Раствор готовится в таком же соотношении, как для полоскания;
Для ингаляций используют минеральную воду щелочной реакции- «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки»;
Для ингаляций используют отвары ромашки аптечной, шалфея, коровяка, календулы;
Противовоспалительными и антибактериальным эффектом обладают эфирные масла эвкалипта, пихты, лаванды

Лечебные ванны

Отвары и настои трав добавляют в ванну. В этом случае тело прогревается полностью, происходит контакт кожи с травами, и ингаляция. Длительность процедуры – 20 минут. Ванны противопоказаны при повышенной температуре тела.

Способов справиться с ларингитом на начальном этапе много, главное, форсировать процесс, не дать инфекции распространиться в дыхательных путях и допустить осложнения, перехода болезни в хроническую форму.

Термином «ларингит» принято обозначать воспаление слизистых оболочек гортани, которое может развиваться под действием различных предрасполагающих факторов и на фоне других заболеваний. Ларингит – такая болезнь, которая диагностируется как у взрослых, так и у детей. Течение данного заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.).

Классификация

Согласно общепринятой классификации все ларингиты подразделяются на:

острые (в т. ч. аллергические и инфекционные);
хронические (катаральные виды, ларингиты с выраженными гипертрофическими или атрофическими процессами).

Различают также вторичный дифтерийный, туберкулезный и сифилитический ларингит.

Обратите внимание : Токсический грипп может стать толчком к формированию геморрагического ларингита, для которого характерны специфические кровоизлияния в ткани связочного аппарата и слизистые.

Этиология

Ларингит может развиваться вследствие усиленного роста и размножения нормальной микрофлоры на фоне ослабления защитных сил организма. Факторами, снижающими резистентность, могут стать:

переохлаждение;
перенапряжение голосовых связок;
дыхание через рот;
постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
курение;
склонность к алкоголизму.

В некоторых случаях к острому ларингиту приводит аллергия на продукты питания или укусы насекомых. Аллергическая реакция нередко вызывает значительную отечность гортани и сужение ее просвета, что не только нарушает дыхание, но может вызывать и его остановку.

Обратите внимание : Аллергическому ларингиту чаще подвержены дети младшей возрастной группы.

Заболевание провоцируют воспаления носоглотки, возникающие на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, и кори. Факторы, предрасполагающие к развитию хронической формы ларингита:

периодически возникающие острые ларингиты;
неадекватная терапия острой формы;
профессиональные вредности (вдыхание загрязненного воздуха);
хронические риниты;
воспаление небных миндалин (тонзиллит);
воспаление глотки (фарингит);
застой в верхних отделах дыхательных путей (на фоне патологий сердца и легких);
нарушения метаболизма углеводов;
курение.

Важно : ларингит у детей нередко диагностируется после проведения ремонта в квартире или установки в помещении новой мебели. Многие лакокрасочные материалы провоцируют раздражение и воспаление мягких тканей гортани. Острый и хронический ларингит может также стать следствием гастроэзофагального рефлюкса, т. е. систематического заброса кислого содержимого желудка в пищевод и гортань, а также при аспирации мелкими инородными предметами.

Предрасполагающим фактором выступают постоянные очаги инфекции при заболеваниях полости рта.

Ларингит: симптомы заболевания

Чаще всего острая форма ларингита проявляется следующими признаками :

сухостью в полости рта;
чувством саднения или «царапания» в горле;
значительной осиплостью голоса (нередко – его потерей);
кашлем (на начальной стадии кашель сухой, затем – с мокротой);
субфебрилитетом - незначительным повышением температуры (нередко температура вообще не повышается).

Важно: Для острой формы характерно ухудшение общего состояния и наличие признаков общей интоксикации организма.

У детей (преимущественно – от 2 до 5 лет) может возникать острый подскладочный ларингит, известный также как «ложный круп». При нем воспаляются участки слизистой оболочки под голосовыми связками. Для этой формы характерно острое начало. Первыми симптомами являются свистящее дыхание и «лающий» кашель (обычно в ночное время).

При ложном крупе дыхание затрудняется, нарастает одышка. Нарушение дыхания при ложном крупе обусловлено отечностью участков слизистой (они приобретают вид валиков, суживающих просвет гортани). Недостаток кислорода во время приступа проявляется посинением губ и ногтей. Продолжительность острого приступа может составлять от 2-3 до 30 и более минут, а потом в большинстве случаев дыхание приходит в норму.

Наутро после ночного приступа ребенок чувствует себя практически нормально, может только отмечаться изменение голоса (осиплость). Если своевременно не принять адекватные терапевтические меры, то эпизоды могут повторяться через определенные промежутки времени (от 2-3 дней до 1-2 недель). При раннем и адекватно проводимом лечении прогноз при острой форме ларингита обычно хороший.

Болезнь проходит в течение одной-двух недель. Не исключена хронизация процесса. Ларингит у детей протекает более тяжело в связи с несовершенством иммунной системы.

Признаки хронического ларингита

Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы:

осиплый голос;
сильное першение в горле;
кашель;
отечность и гиперемия слизистой оболочки.

Больше информации о данном заболевании и симптомах ларингита вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, жалоб пациента и данных осмотра. В ряде случаев для уточнения требуется проведение инструментальных исследований с использованием ларингоскопа.

В ходе осмотра врач обращает внимание на выраженное покраснение слизистых оболочек, которое усугубляется ближе к голосовым связкам. Могут наблюдаться также точечные кровоизлияния (характерны при затяжном и осложненном гриппе). Хронический катаральный ларингит проявляет себя обширным покраснением и утолщением стенок слизистой гортани. Голосовые связки при этом смыкаются не полностью, на них часто можно наблюдать много вязковатой слизи.

Для гипертрофической формы характерно на только отечность слизистой, но и разрастание подслизистого слоя.

При атрофическом ларингите слизистые оболочки сухие и истонченные. Это обусловлено утратой значительной части желез, продуцирующих слизь. Оставшиеся железы вырабатывают вязкий секрет, который быстро высыхает, образуя корочки.

При проведении общего анализа периферической крови выявляются лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. У взрослых ларингит нужно дифференцировать от эритематозного сифилитического поражения, туберкулеза в начальной стадии, рожистого воспаления и новообразований гортани (доброкачественных или раковых).

Ложный круп (подскладочный ларингит) у детей необходимо дифференцировать от истинного крупа – дифтерии. При дифтерии удушье возникает не внезапно, а постепенно развивается, сопровождаясь значительным подъемом температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Как отличить ларингит от дифтерии и как могут протекать данные заболевания у детей? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр, доктор Комаровский:

Рекомендуем прочитать:

Как лечить ларингит?

Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).

Медикаментозное лечение ларингита

Выбор тактики лечения при ларингите определяется формой заболевания, а также тяжестью течения процесса и возрастом пациента. Больным показаны противовоспалительные и антибактериальные средства.

Наилучшего эффекта удаётся достичь при применении этих препаратов в виде спреев. Кратность использования в течение дня, а также продолжительность курсового лечения – на усмотрение лечащего врача. Ингаляции при ларингите рекомендуется делать с антибиотическими препаратами.

Наиболее эффективными считаются антибактериальные препарата пенициллинового ряда, а также антибиотики широкого спектра действия, относящиеся к цефалоспоринам.
Для лечения катаральной формы хронического ларингита ингаляции делают с масляными или щелочными растворами. Лечение атрофического ларингита у взрослых требует обработки слизистой оболочки с применением аэрозольных препаратов, в состав которых входит химотрипсин.

При сухом кашле для разжижения слизи показаны муколитики, а в качестве отхаркивающих средств рекомендованы препараты термопсиса, алтея и различные грудные сборы, а также средства с бромгексином.

При лечении подскладочного ларингита у детей назначают муколитики, разжижающие секрет и облегчающие его отхождение. Если приступ при ложном крупе не удается купировать самостоятельно, то нужно вызвать бригаду неотложной помощи. В условиях стационара при помощи ларингоскопа осуществляют местную обработку пораженной области сосудосуживающими лекарственными препаратами. Могут вводиться антигистаминные средства и гормональные препараты. Нередко детям требуется кислородная терапия.

Ларингит: лечение в домашних условиях

Хорошего терапевтического эффекта позволяют добиться согревающие компрессы (например, водочные). Если на слизистой есть корочки, для их смягчения можно осторожно вливать в гортань небольшие количества (1 г) растительного масла (облепихового или персикового). Процедуры необходимо проводить ежедневно на протяжении 1-1,5 недель.

Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники, соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).

Детям необходимо обильное теплое питье. На область шеи можно ставить компрессы. В комнате ребенка нужно обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Для рефлекторного купирования приступа удушья рекомендуется взять чистый шпатель (или ложку) и прикоснуться инструментом к задней стенке глотки ребенка. Несколько советов по лечению ларингита народными средствами представлены в видео-обзоре:

Возможные осложнения ларингита

Острый ларингит может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс при этом распространяется дальше и затрагивает трахею (в этом случае речь идет уже о ларинготрахеите). При гипертрофической форме характерные изменения (утолщение и разрастание) мягких тканей гортани, как правило, рассматриваются в качестве предракового состояния. Во избежание перерождения пораженные ткани должны иссекаться.

Иногда в клинической практике встречаются такие формы заболевания, как флегмонозный ларингит и абсцесс гортани. При флегмонозной форме возникает инфильтративно-гнойное воспаление, затрагивающее подслизистый слой и, в отдельных случаях, связки и мышцы гортани. Патология может быть следствием травмы или инфекции.

Флегмонозный ларингит проявляется выраженной болью во время акта глотания и затруднением дыхания (возможно удушье). При осмотре могут выявляться участки некротизированных тканей. Пациентам показана массированная антибиотикотерапия. Если обнаружен абсцесс, то его вскрывают и дренируют полость. Стеноз является показанием для проведения трахеотомии.

К числу возможных осложнений относятся флегмона шеи, сепсис (заражение крови) и абсцедирующая . При адекватно проводимом комплексном лечении прогноз вполне благоприятный. Абсцесс гортани может развиваться вследствие травмы слизистой и занесения в рану инфекции или же возникать как осложнение флегмонозного ларингита. Характерная локализация гнойного воспаления – язычная область надгортанника. У пациента отмечается резкая боль во время глотания; спустя 2-3 дня нарастает отечность, что сопровождается изменением голоса и затруднением дыхания. Пациенту назначаются противовоспалительные средства, а при неэффективности консервативной терапии проводится вскрытие и дренирование абсцесса. После оперативного вмешательства показаны ингаляции с антибиотиками.

На сегодняшний день многие взрослые переносят самые различные заболевания, которые имеют разные симптомы и последствия. Одним из таких является ларингит.

Ларингитом называется воспаление гортани, которое в большинстве случаев связано с простудными болезнями или с инфекционными заболеваниями: скарлатиной, корью, коклюшью. Данное заболевание может развиваться при переохлаждении, в результате постоянного дыхания ртом, слишком запыленного воздуха, курения и употребления алкоголя, а также перенапряжения гортани.

Основные причины болезни

Возникает по совершенно разным причинам. Зачастую заболевание напрямую связано с ухудшением защиты иммунной системы и одновременной атаки каким-либо вирусом или же с сильным переохлаждением всего организма. Кроме того, есть и механические причины, например, серьезные травмы или ожоги.

Напрямую заболевание связано и с некоторыми другими факторами, к которым относятся самые обычные явления: запыленность комнаты, разные воспалительные процессы, происходящие в человеческом организме, нарушения в дыхательных путях и чрезмерно высокий тембр голоса.

Хроническое течение ларингита , как и многих других болезней, связано с неправильным лечением заболевания типа ОРВИ либо слишком частыми простудными заболеваниями. Также причинами могут быть аллергические реакции на различные компоненты, работа на химических предприятий на протяжении длительного времени.

Факторы возникновения:

Простуда;
Грипп;
Бактериальные инфекции;
Аллергические реакции;
Газ, пар, загрязненный воздух;
Механическое повреждение гортани.

К перечню дополнительных причин относится длительное пребывание в комнате с сухим и горячим воздухом, сильное перенапряжение голосовых связок, хронические очаги воспаления в области носоглотки и нарушения дыхания через нос.

Симптомы ларингита у взрослых

Во время произношения речи голосовые связки человека издают вибрацию, благодаря чему и появляются звуки. Однако при заболевании ларингитом они сильно отекают. При этом заметно сужаются дыхательные пути, в результате чего становится трудно дышать, . Гортань отличается отечным видом, а голосовые связки полностью не соединяются. Возникает сухость в горле, небольшие болевые ощущения при глотании воды и пищи, . Возможно исчезновение голоса. Также сопровождается ларингит головными болями и повышением температуры тела.

Острое течение развивается быстро, длится на протяжении 1 - 2х недель.

Из вышесказанного можно выделить следующие признаки ларингита:

Общая слабость, головная боль;
гиперемия слизистой оболочки гортани, при тяжелом течении возможно выделение крови;
изменение голоса — тихий, хриплый, иногда беззвучный;
ощущение першения в горле, появление боли при глотании;
затруднение дыхание за счет отека голосовых связок;
кашель в начале сухой, «лающий», в дальнейшем с выделением мокроты;
повышение температуры тела, обычно до 37,5С.

Виды ларингита

Существует несколько разновидностей ларингита, каждая из которых имеет свои симптомы и отличается от другого вида формой заболевания.

Катаральный ларингит - простая форма болезни. К его симптомам относится першение в области горла и охриплость, а также систематический лающий кашель.

Гипертрофический - проявляется сильной охриплостью голоса, постоянным першением и кашлем. В данном случае на связках возникают маленькие разрастания, из-за которых возникает хрипота.

Атрофический - является проявлением истончением слизистой оболочки гортани. Кроме того, появляются жалобы на и постоянную сухость во рту, и хриплый голос. В некоторых случаях во время кашля отходят корки с небольшими кровяными прожилками. В большинстве случаев он возникает в результате употребления острых блюд с разными пряностями. Как правило, при этом повреждается не только гортань, но и задняя стенка глотки.

Профессиональный - особым вид заболевания. Он возникает при частом напряжении голосовых связок.

Дифтерийный - связан с тем, что такое инфекционное заболевание, как дифтерия распространяется с миндалин в гортань. Он характеризуется покрытием слизистой оболочки налетом белого цвета. Иногда она отделяется, чем вызывает сбои в работе дыхательных путей возле голосовых связок.

Ларингит туберкулезного типа - является вторичным и наблюдается в том случае, если начинает распространяться из легких. При этом в тканях гортани образуются узелковые утолщения, которые напоминают бугорки, а также может разрушиться хрящ гортани и надгортанника.

Сифилитический - представляет собой одно из нескольких осложнений сифилиса. Сначала могут возникать слизистые бляшки и небольшие язвочки, затем можно наблюдать рубцы, которые деформируют голосовые связки с гортанью и служат причиной необратимой хрипоты.

Методы диагностики

Для того чтобы выявить ларингит, необходимо пройти обследование: врач осматривает голосовые связки и проверяет звук голоса.

Как правило, уже спустя несколько дней симптомы ларингита проходят. Однако, если они резко начинают прогрессировать, то следует обязательно обратиться за помощью к доктору. Врач в таком случае изучает анамнез, прощупывает шею с целью определения наличия воспаленных лимфатических узлов. Кроме того, он проводит осмотр носа, рта и горла.

В каких случаях обращаться к врачу?

К специалисту необходимо обратиться если:

Симптомы не исчезают спустя две недели;
возникла резкая и сильная боль при глотании пищи;
наблюдается отхаркивание крови;
подозрения на наличие какого-либо другого заболевания;
болезнь начинает переходить в хроническую форму.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные анализы: ларингоскопия или видео стробоскопия.

Дифференциальный диагноз

Прежде всего, проводят для определения хронической и острой формы ларингита. Так же при проявлении таких симптомов, как заглоточный абсцесс или дифтерия гортани. Характерно применение дифференциального диагноза и при наличии вирусных заболеваний.

Способы лечения болезни

Требует обязательного следования общепринятым правилам:

Необходимо обеспечить постельный режим и ограничить интенсивность физических нагрузок. Не менее важным фактором является регулярное проветривание комнаты и обильное питье, а также прием витаминов;
Запрещено курить и употреблять алкогольные напитки;
Необходимо увлажнять помещение, где находится больной с помощью увлажнителя;
На протяжении недели больному следует как можно меньше разговаривать, чтобы голосовые связки находились в полном покое;
Полезными лечебными процедурами является регулярное полоскание горла, теплые напитки, ингаляции;
Исключить из повседневного рациона различные блюда, которые могут содержать острые пряности.

Лечение острого течения

В большинстве случаев наблюдается разлитая форма, когда воспаляется полностью вся слизистая оболочка гортани. В некоторых людей воспалительный процесс может распространиться и на слизистую оболочку в области трахеи.Лечение заключается в устранении факторов, которые служат причиной возникновения ларингита.

Помимо следования общим принципам, необходимо проводить лечение препаратами:

Антибиотики - при бактериальном течении, обычно в виде аэрозолей. ( , биопарокс, лизобакт;
- при вирусном течении заболевания;
отхаркивающие препараты - , ;
антигистаминные препараты - при выраженном отеке гортани;

Народные средства

Регулярное питье теплого молока и минеральной воды.
Чай с имбирем и с медом - корень натирают на мелкой терке и добавляют в чай, примерно 2 чайной ложки свежи-натертого имбиря на 200 мл кипятка, мед едим, но только вприкуску, в кипяток не добавляем.
Регулярно полоскать горло отварам листья шалфея - обладает местным противовоспалительным средством растительного происхождения;
При продолжительном кашле назначают отвар или порошок ипекакуаны;
Не лишними являются и горячие ванны для ног, которые делаются на протяжении примерно тридцати минут.
Горчичные обертывания и спиртовые .

Физиопроцедуры

К физиотерапевтическим методам относится соллюкс на переднюю часть области шеи, УФО, а также электрофорез в зоне гортани. При таком заболевании проводятся и микроволновая терапия, и УВЧ. В случае обнаружения тяжелой формы острого ларингита необходимо осуществлять регулярные инстилляции, когда в гортань вливается суспензия гидрокортизона. Все процедуры необходимо проводить систематически независимо от формы заболевания.

Ингаляции при ларингите

Для быстрого получения терапевтического эффекта с минимальным нежелательным действием многие лекарственные средства вводятся непосредственно в дыхательные пути с помощью ингаляционных устройств.

Используют 3 способа доставки препаратов в дыхательные пути:

Дозированные аэрозольные ингаляторы;
дозированные порошковые ингаляторы;
небулайзеры.

Все методы эффективны при заболевании гортани, перед использованием данных ингаляторов нужно проконсультироваться с врачем.

Профилактика

Профилактика заключается в закалывании организма и здоровом образе жизни. Для начала следует делать профилактику простудных болезней, не следует трогать нос со ртом грязными руками и контактировать людьми, страдающими . Кроме того, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, однако надо следить за тем, чтобы организм не переохладился, а голосовые связки всегда находились в тепле. Не рекомендуется дышать пылью, а также сильно увлажненным и горячим воздухом.

Специалисты советуют регулярно проходить диспансерное наблюдение, совершать немедикаментозную терапию, для которой используются лечебные растения.

Для того чтобы не заболеть ларингитом, следует придерживаться здорового образа жизни и не пренебрегать советами врачей.

При этом не нужно игнорировать даже самые незначительные симптомы, ведь они могут перейти в более тяжелую форму, что может быть очень опасным для здоровья человека. Поэтому лучше сразу обратиться к терапевту или отоларингологу, пройти обследование и курс лечения.

– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека гортани , перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ , кори , гриппа , коклюша , скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении , вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе , злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела , появляется судорожный сухой кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани . У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома . Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит . У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок , называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле , быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани, Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц , УВЧ , магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью