Психоз. Причины, виды, проявления, лечение патологии. Как распознать душевное расстройство

Здоровье человека может рассматриваться как моральное и физическое. Психологическое состояние играет важнейшую роль в нормальной жизнедеятельности человека.

К сожалению, в наши дни почти 30% населения имеют некоторые расстройства психического характера. В большинстве таких случаев нарушения почти незаметны. При этом поведение и жизнеспособность в обществе остается в пределах нормы. У других же категорий имеются явные проблемы, которые приносят дискомфорт больному и окружающим его людям.

Что такое психическое расстройство?

Для того чтоб четко знать, как помочь человеку с моральными отклонениями, необходимо понимать, что такое психическое расстройство.

Группа болезней, влияющих на общее состояние нервной системы и поведение человека – это и есть психические расстройства. Данные заболевания могут возникать вследствие нарушения в процессах обмена веществ в мозге человека. Психическое расстройство может иметь такие последствия:

  • человек начинает мыслить неразумно;
  • не в состоянии самостоятельно принимать верные решения;
  • слишком эмоционально реагирует на происходящее;
  • делает неадекватные поступки;
  • возникает невозможность полноценного общения.

При острых видах расстройства пациенты трудно переносят действительную реальность, и не могут сосуществовать в обществе.

Виды психических расстройств

Чтоб знать, какие бывают психические расстройства, нужно четко понимать причину их возникновения. Вследствие нарушения структуры или работы головного мозга может появиться расстройство психики. Влияющими факторами при этом могут быть две категории:

  • Экзогенные. Имеется в виду внешние действующие на организм обстоятельства: наркотики, яды, алкоголь, вредные излучения, вирусы, психические травмы, травмы и патологии головы.
  • Эндогенные. Сюда относятся генные отклонения и болезни, передающиеся по наследству.

Не очень радует тот факт, что причины достаточно большого количества психических расстройств до сих пор неизвестны.

В группу людей, более склонных к психическим нарушениям попадают:

  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди с нарушением работы сосудов головного мозга;
  • больные инфекциями, и пр.

В медицине есть классификация, которая наглядно отображает виды психических расстройств. С помощью нее есть возможность быстро определить возможный диагноз, и приступить к незамедлительному лечению.

Видео про виды и признаки психических расстройств

Типы расстройств, которые встречаются наиболее часто:

  • Тревожное состояние . Пациенты с такой болезнью реагируют на сложившуюся ситуацию, предмет или человека с сильно выраженными эмоциями (страх, ужас, тревога). При этом человек сам не может управлять своим поведением, которое не соответствует адекватной реакции.
  • Расстройства настроения . Больные постоянно находятся в унынии, или внезапно впадают в абсолютно счастливое состояние, эти периоды могут сменять друг друга. Сюда относятся депрессии, мании и пр.
  • Нарушения представления и мышления . Возникают галлюцинации и бред, например, шизофрения.
  • Пищевые расстройства . При таком виде психического расстройства возникают бурные реакции в вопросах пищи и массы тела. Примеры: анорексия, булимия, переедание.
  • Нарушение контроля воли . Пациенты с такими заболеваниями неспособны противостоять чьим-либо убеждениям, они поддаются на любое действие. Пример: клептомания, пиромания.
  • Расстройство личности . Такие люди всегда отличаются своим экстремальным поведением, и не всегда приживаются в обществе. Например, антисоциальное поведение, паранойя.

Другие расстройства очень разнообразны, они имеют свою специфику и проявление.

Психические расстройства личности (психопатия)

Категория психические расстройства личности включает отдельную группу психических заболеваний. У пациентов наблюдается долгое постепенное искажение мышления и поведения, считающиеся в обществе, как нездоровые. Манера поведения таких людей обычно приводит к разногласиям в семье, на работе, и других контактах. Они часто подвержены конфликтам.

Причинами появления такого рода болезней могут стать: наркотики, алкоголь, токсические вещества, травмы головы.

Проявление может быть как легкой, умеренной, так и тяжелой стадии. Пациент не в состоянии осознать, что нездоров, и что ему нужна помощь. Больной думает, воспринимает, чувствует и относится к окружающим не так, как все.

Лечение такого расстройства длительное, но эффективное, имеющее множество различных методик. Важно, чтоб в лечении принимал участие высококвалифицированный специалист.

Пограничные психические расстройства – это отдельная категория заболеваний, к которым могут относиться имеющие общие и различительные черты с психическими. Возникать и протекать таковые могут впоследствии некоторых социальных факторов. В данную группу не относятся невротические и нервозные симптомы.

Пограничные расстройства можно лечить, как и другие заболевания подобного рода. Важными аспектами при этом остается правильная диагностика и система лечения.

Симптомы и признаки психических расстройств

Каждое расстройство психики сопровождается определенными нарушениями мышления, поведения, не соответствующие общепринятыми в обществе. В большей мере признаки психического расстройства связаны с таким состоянием, когда пациент угнетен, и организм не в состоянии выполнять некоторые функции.

На первых этапах симптомы психических расстройств могут быть незначительны и незаметны, но при отсутствии лечения могут приобрести резко выраженный характер. Знакомые, близкие люди, или сам больной замечают такие изменения:

  • Физиологические (болевые ощущения, бессонница).
  • Моральные (возникновение внезапной печали, тревоги, страха, радости).
  • Когнитивные (неспособность ясно мыслить, нездоровые убеждения, нарушение памяти).
  • Поведение (агрессивность, невыполнение элементарных дел).
  • Галлюцинации (зрительные, слуховые и пр.).

Если данные симптомы были обнаружены, являются ненормальными (появляются без причин), то в таком случае необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Психические расстройства у женщин

Поскольку женщины отличаются от мужчин, они имеют свои особенности в психическом отношении тоже. Признаки психического расстройства у женщин чаще всего связаны с некоторой группой заболеваний, например:

  • Депрессивное состояние. Женский пол страдает от депрессий в два раза чаще, чем мужской.
  • Тревоги и фобии. Встречаются столько же, сколько и у мужчин, но имеют более тяжелые последствия. Особо опасны они при беременности.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. Часто случается после перенесения травм.
  • Попытки суицида. Хоть и смертельных случаев от суицида больше среди сильного пола, но женщины гораздо чаще осуществляют попытки это сделать.
  • Пищевые расстройства. Женщины очень подвержены анорексии, булимии и обжорству.

Симптомы психического расстройства у женщин и у мужчин (одного и того же заболевания) могут значительно отличаться. Это обуславливают такие факторы:

  • биологические – гормональные особенности организма;
  • социально-культурные – положение женщины в обществе ниже мужчины, множественные обязанности, внимание внешности, опасность перед теми, кто может причинить вред (воры, насильники).

Психические расстройства у мужчин

У сильного пола психические расстройства встречаются чаще. Основные заболевания психики у мужчин – это шизофрения, неврозы, маниакально-депрессивные синдромы, фобии разных видов. Зачастую боле подвержены расстройствам молодые люди.

Видео о том, какие бывают психические расстройства

Признаки психического расстройства у мужчин зависят от самой болезни и могут проявляться следующим образом:

  • Частые перепады настроения. Состояние может изменяться от веселого до грустного и совсем безразличного без всякой на то причины.
  • Фатальная ревность . Без причины, которая переходит разумные пределы.
  • Обвинение окружающих в своих неудачах и проблемах.
  • Склонность обижаться по пустякам.
  • Замкнутость в себе.
  • Неряшливость.

В отдельных случаях могут наблюдаться обратные эффекты проявления морального отклонения.

Причин, разновидностей и симптомов психических расстройств огромное количество. Некоторые факторы происхождения до сих пор так и остаются неизвестными. Моральные отклонения могут по-разному проявляться у мужчин и у женщин. Лечение психических заболеваний зависит от целого ряда факторов, которые должен определять высококвалифицированный специалист.

А Вы знакомы с людьми, имеющими психические расстройства? Что Вы думаете об этих заболеваниях? Поделитесь своим мнением в

Классификаций психических болезней очень много, почти в каждой психиатрической школе, каждой стране применяются собственные способы разделения заболеваний психики. В то же время, по мнению А.В. Снежневского (1983), все существующие системы классификации включают три основные группы патологии психики:

1) группа эндогенных заболеваний, происходящих от внутренних причин (чаще всего наследственных): шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.;

2) группа экзогенных заболеваний, в их возникновении участвуют внешние «вредности»: интоксикации, инфекции, травмы, соматические заболевания;

3) группа психических расстройств, вызванных нарушениями развития психики: умственная отсталость, расстройства личности.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится добиться единообразия в диагностике и статистике психических расстройств в разных странах мира, поэтому время от времени ее эксперты предлагают такие классификации психических расстройств, которые могли бы быть применены в большинстве государств. С 1997 года в России введена «Классификация психических и поведенческих расстройств» Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо действовавшей в нашей стране с начала 80-х годов систематики МКБ-9.

Основные принципы современной классификации психических расстройств разделяются на следующие диагностические рубрики:

F0 - органические, включая симптоматические, психические расстройства;

F1 - психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ;

F2 - шизофрения, шизотимические и бредовые расстройства;

F3 - аффективные расстройства настроения;

F4 - невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;

F6 - расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

F7 - умственная отсталость.

В этой классификации имеются и другие рубрики, которые, как и рубрика 5, не имеют судебно-психиатрического значения.

28. Основные виды психических процессов. Психопатологические симптомы, их группировка и особенности

2.1. Симптомы психических расстройств

С помощью психических процессов в нашем сознании отображается независимо от нас и вне нас существующая объективная реальность - все окружающее и мы сами как часть этой реальности. Благодаря психическим процессам мы познаем мир: с помощью органов чувств в акте восприятия мы отражаем в нашем сознании предметы и явления; с помощью процесса мышления мы познаем связи между предметами и явлениями, реально существующие закономерности; процессы памяти направлены на фиксацию этой информации, способствуя дальнейшему развитию познания. Таким образом, восприятие, мышление и память составляют процесс познания. Однако психическая деятельность не ограничивается познанием мира. Частью психического акта является наше отношение к внешнему миру и ко всему в нем происходящему - эмоции. К психическим явлениям относят волевые процессы: внимание, желания, влечения, мимику, пантомимику, отдельные действия и целостное поведение человека.

Таким образом, основными видами психических процессов, которые в совокупности составляют нормальное функционирование психики человека, являются: восприятие, мышление, память, эмоции, волевые процессы.

Особенности протекания психических процессов, их сила, уравновешенность, подвижность, направленность являются сугубо индивидуальными, определяются биологическими свойствами каждого человека и его социальным опытом. Соотношение биологического и социального в человеке составляет единую, неповторимую личность. Личность определяют такие ее свойства, как характер, темперамент, способности, установки.

В норме у психически здорового человека все психические процессы гармонично связаны, адекватны окружающему и правильно отражают происходящее вокруг. При психических заболеваниях эта гармоничность нарушается, страдают отдельные психические акты или патологический процесс охватывает всю психическую деятельность генерализованно; наиболее тяжелые психические болезни затрагивают личность человека, поражают его человеческую сущность.

Психические болезни - результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга.

Наиболее важную информацию для распознавания психических болезней можно получить при выявлении, учете и анализе клинических признаков психического расстройства - симптомов. Симптомы являются производными болезни, ее частью. Они порождены теми же причинами, что и болезнь в целом. Поэтому своими особенностями симптомы отображают и общие свойства самого заболевания, и его отдельные качества.

История развития заболевания не только в прошлом, но и в дальнейшем создается динамикой симптоматики. На основании знаний закономерности формирования симптомов, их содержания, сочетаний, чувствительности к терапевтическому воздействию можно не только успешно диагностировать психическое заболевание, но и судить о тенденциях его дальнейшего течения и исхода. Симптомы могут рассматриваться лишь в комплексе с другими симптомами, связанными с ними признаками болезни.

Диагностическая значимость симптома определяется степенью его специфичности. Истощение внимания, бессонница, раздражительность, головная боль могут являться симптомами как психического заболевания, так и тяжелых соматических, неврологических заболеваний. Галлюцинации же характерны для ограниченного ряда психических заболеваний.

Одни и те же психопатологические симптомы выглядят по-разному при разных заболеваниях, поскольку существуют различия в патогенезе. Вместе с тем, объединенные единством происхождения, все симптомы одной и той же болезни имеют общие черты.

Любой из нас имеет отрицательные и положительные эмоции, муки совести или душевную боль. Но для одних тяжелый жизненный период остается позади с маленькими «зажившими» шрамами на душе, о которых они периодически будут вспоминать, а для других людей душевная неуравновешенность перейдет в прогрессирующее психическое расстройство, а с ним надо бороться всеми доступными методами.

Причины острого психического расстройства

Психология человека - тонкая структура, которая зависима от многих нюансов, включая настроенческие рефлексы, поведение и суть познания. Врачи-психологи, исследующие такие процессы, пришли к выводу, что очень многое в человеке и его душевной психике зависит от включений биологического характера - например, нейротрансмиттеров, способных изменять работоспособность иммунной системы.

Замечено, что те, кто постоянно испытывают стрессы, чаще болеют простудными болезнями. И даже учитывая схожесть в функциональном обмене веществ коры головного мозга, практикующая психиатрия разграничивает обычные психические и врожденные органические расстройства. Последние вызывают повреждения в головном мозге, вызывая сильнейшие изменения в человеческой способности осязать, чувствовать и мыслить. Для органических изменений типична болезнь Альцгеймера.

При нахождении каких-либо физических причин, способных вызвать те или иные расстройства в психике, изменения относят к группе органически обусловленных. Однако само психическое расстройство не приходит само по себе, на пустом месте, есть предпосылки, способные его вызывать. Депрессия может длиться бесконечно долго и не вызывать серьёзных проблем до какого-то момента, а именно он может стать толчком к запуску расстройства психики человека (смерть родного человека, измена и т.д.).

У многих физически здоровых людей, лишенных в детстве элементарных условий (депривации) жизни, интеллектуальное и умственное развитие заторможено. Сказываются причины расстройства, которые накапливались в маленьком возрасте и дали толчок в обратную сторону. В семьях, где существует генетически отягощенная наследственность, даже при создании комфортных условий и отличного воспитания, человек в пору взросления может заболеть шизофренией.

Многочисленные исследования показали, что большинство подопечных пациентов вступило в последнюю активную фазу заболевания лишь тогда, когда обстоятельства жизни сложились тяжело или наступили трудности.

Алкогольную зависимость на генном уровне диагностируют у огромного числа людей, но алкоголизм у них не наступит и не разовьется до определенного времени, пока они не попробуют спиртное. Дополнительными отягчающими факторами, провоцирующими поражения и расстройства психики, могут явиться аутизм или заниженная психологическая активность. Людям, ведущим обособленный, замкнутый образ жизни, труднее ориентироваться в обществе, и они уходят еще больше в себя, провоцируя свою психику на расщепление сознания.

Острое психическое расстройство: симптомы

Симптомы этого заболевания - не скрытые, их могут сразу заметить близкие люди больного:

  • галлюцинации (жалобы на странные голоса);
  • страхи и неоправданные тревоги;
  • спутанность сознания;
  • поведение, выражающее повышенную настороженность или подозрительность;
  • угрозы и нападки на окружающих.
  • бред;
  • беспорядочная или странная речь;
  • резкие перепады эмоционального состояния.

Острое психическое расстройство: лечение

Причины того, как возникает острое психическое расстройство, порой проще определить, чем его лечить в дальнейшем. Основой лечения этого заболевания является устранение его симптомов, ограничивающих качество жизни пациента. Важно понимать, что программа по выздоровлению человека должна влиять комплексно на основные синдромы психического расстройства и быть безопасной. Эффективный результат лечения и стойкая ремиссия могут достигаться за счет единства:

  • медикаментозного лечения с применением атипичных антипсихотиков;
  • психотерапевтической помощи больному и его близким (тренинг социальных навыков, социотерапия, психообразовательная работа, реабилитационная программа, социально-трудовая реабилитация и др.).

На многих стадиях лечения острого психического расстройства должны применяться разные стратегии и подходы. В случае обострения психического расстройства (шизофрении) необходима госпитализация больного, оказание специалистами помощи в контролируемой медицинской обстановке. Такое лечение в стационарных условиях будет целесообразно в случае, когда симптомы этого заболевания регистрируется впервые. В стационаре есть все условия для точной постановки диагноза врачом, подбора безопасной и эффективной лекарственной терапии.

Расстройства психики - гетерогенная группа патологических состояний, отличающихся от общепринятой нормы. Психические нарушения характеризуются изменением в сферах чувств и восприятия, мышления, влечений и поведенческих реакций. Многие из них вызывают и соматические нарушения.

Коррекция большинства психических недугов подразумевает продолжительные, регулярно повторяющиеся курсы базовой терапии в сочетании с устранением симптомов заболевания.

  • Показать всё

    Распространенность

    Специалистами замечено, что душевные болезни и расстройства несколько чаще встречаются у женщин (7%), чем у мужчин (3%).

    Клиницисты связывают эту особенность с наличием большего количества провоцирующих факторов у представительниц слабого пола:

    • беременность и сложные роды;
    • перименопаузальный период;
    • менопауза, климакс.

    Классификация органических психических расстройств

    Термином “органические” обозначаются психические нарушения, возникновение которых объясняется самостоятельными церебральными или системными заболеваниями. Под названием “симптоматические” подразумеваются расстройства, возникающие вторично при системном экстрацеребральном заболевании.

    Органические психические расстройства (включая симптоматические нарушения психики) - это группа состояний, которые представляют собой последствия органических поражений головного мозга.

    При диагностике описанных нарушений играют роль три критерия:

    • факт перенесенного экзогенного патогенного воздействия;
    • наличие специфических психопатологических симптомов, характерных для определенных церебральных дисфункций;
    • возможность объективной диагностики церебрального патоморфологического субстрата.

    Современная международная классификация болезней описывает группу психических нарушений следующим образом:

    Класс по МКБ-10 Группа заболеваний
    F00-F09 Органические психические нарушения, в том числе симптоматические
    F10-F19 Психические и поведенческие нарушения, связанные с употреблением психотропных химических веществ
    F20-F29 Шизофрения, шизофреноподобные, шизотипические и бредовые расстройства
    F30-F39 Нарушения настроения (аффективные расстройства)
    F40-F48 Расстройства, спровоцированные стрессом (невротические, соматоформные)
    F50-F59 Синдромы, касающиеся нарушений поведения, вызванные физическими факторами и физиологическими нарушениями
    1. 7 F60-F69 Личностные и поведенческие нарушения в зрелом возрасте
    1. 8 F70-F79 Умственная отсталость
    1. 9 F80-F89 Нарушения психологического развития
    1. 10 F90-F98 Поведенческие и эмоциональные нарушения, дебютирующие в детском и (или) подростковом возрасте
    1. 11 F99 Психические нарушения, не имеющие дополнительных уточнений

    Клиническая

    Клиническая классификация выделяет в группе органических психических расстройств следующие заболевания:

    Группа заболеваний

    Диагнозы

    Деменции

    • Деменция на фоне болезни Альцгеймера;
    • сосудистая деменция;
    • деменция при болезнях, указанных в других рубриках;
    • неуточненная деменция

    Дефицитарные расстройства

    • Органический амнестический синдром;
    • легкое когнитивное расстройство;
    • органическое эмоционально-лабильное нарушение;
    • постэнцефалитический синдром;
    • постконтузионный синдром

    Органические психотические расстройства

    • Делирий, не спровоцированный приемом алкоголя или других психоактивных веществ;
    • органический галлюциноз;
    • органическое кататоническое расстройство;
    • органическое бредовое расстройство

    Аффективные нарушения

    • Органические нарушения сферы настроения;
    • органическое тревожное расстройство

    Органические личностные расстройства

    • Диссоциированное расстройство;
    • расстройство личности органического происхождения;
    • другие нарушения поведения и личности органической природы, спровоцированные повреждением, травмой или дисфункцией головного мозга (к этой же группе относятся изменения личности при эпилепсии травматического происхождения)

    Этиологическая

    По происхождению все психические расстройства принято делить на следующие два вида:

    • Экзогенные - возникшие в связи с факторами, воздействующими извне (прием токсических веществ, воздействие промышленных ядов, наркотическая зависимость, радиационное воздействие, влияние инфекционных агентов, черепно-мозговые и психологические травмы). Разновидностью экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникновение которых взаимосвязано с эмоциональным стрессом, воздействием социальных или внутрисемейных проблем.
    • Эндогенные - собственно психические расстройства. Этиологическими факторами в этом случае являются внутренние причины. Примеры - хромосомные нарушения, заболевания, связанные с генными мутациями, болезни с предрасположенностью, передающейся по наследству, развивающиеся в случае наличия у пациента унаследованного травмированного гена. Наследственные формы нервно-психических заболеваний проявляют себя в случае воздействия мощного провоцирующего фактора (травма, операция, тяжелая болезнь).

    Функциональные расстройства

    От органических психических расстройств следует отличать функциональные - нарушения, возникновение которых обусловлено воздействием психосоциальных факторов. Данные расстройства формируются у людей, имеющих предрасположенность к их возникновению. К такой группе недугов исследователи относят, например, послеродовый психоз со снижением аппетита, тревожностью, стремлением к изоляции.

    Нарушения указанной группы наиболее характерны для следующих категорий людей:

    • неуравновешенных, с подвижной психикой;
    • находящихся в состоянии хронического стресса;
    • страдающих астеническим синдромом, который является следствием ослабления организма тяжелой болезнью, травмой, хронической усталостью, систематическим недосыпанием.

    Психологическая характеристика таких людей содержит указания на эмоциональную лабильность, чрезмерную впечатлительность, нездоровые идеи депрессивной направленности.

    Профилактикой возникновения нарушений у людей с неустойчивой психикой могут служить:

    • здоровый образ жизни;
    • специализированные психологические тренинги;
    • при необходимости - индивидуальные занятия с психотерапевтом.

    Клинические проявления

    Для каждого из типов заболеваний психической сферы характерны уникальные особенности клинической картины, определяющие поведение пациента, тяжесть его состояния и влияющие на выбор врачебной тактики.

    Клинические проявления накладываются на особенности личности человека, у которого возникли проблемы с психикой. Поэтому описание симптомов одного и того же заболевания у разных пациентов может разниться. Отличить патологические проявления от черт личности помогает сбор семейного анамнеза, беседа с ближайшим окружением больного.

    Исследователями замечены некоторые закономерности формирования симптоматики, зависящие от пола пациента. Например, фобические расстройства, нарушения сна и снижение резистентности к стрессам более характерны для женщин.

    Деменции

    Деменцией, или приобретенным слабоумием, в психиатрии называется расстройство, проявляющееся оскудением психической деятельности и постепенным выпадением целого ряда высших корковых функций (когнитивных и ментальных процессов, эмоциональных реакций, системы поведения и мотивации).

    Группа деменций гетерогенна - то есть нарушение может иметь различную этиологию и другие особенности, которые используются при дифференциальной диагностике. Деменции, возникшие на фоне различных заболеваний, имеют разный характер течения: от хронического, с постепенным угасанием функций центральной нервной системы, до молниеносного.

    Нередко пациенты с деменцией бывают подвержены депрессивным настроениям. В этом случае требуется дифференциальный диагноз с соответствующими патологиями.

    Особенности подвидов патологии описаны в таблице:

    Этиология деменции

    Характерные проявления

    Синдром деменции при болезни Альцгеймера

    • Постепенное и плавное начало.
    • Отсутствие других причин для развития деменции

    Сосудистая деменция

    • Наличие диагностических данных, подтверждающих недостаточность кровоснабжения тканей головного мозга.
    • Наличие в анамнезе преходящих ишемических эпизодов или инфарктов мозга.
    • Преобладание расстройств, касающихся интеллектуально-мнестической сферы (снижение памяти, обеднение уровня суждений, амнестическая афазия, эмоциональная слабость).
    • Продолжительность сохранности ядра личности

    Деменция при болезни Крейтцфельдта - Якоба

    Характерна триада симптомов:

    • скоротечная опустошающая деменция;
    • грубые пирамидные и экстрапирамидные нарушения;
    • трехфазная электроэнцефалограмма

    Деменция при болезни Гентингтона

    Прогрессирующая деменция сопровождается психическими расстройствами (в виде депрессии, дисфории, параноидных явлений), хореиформными гиперкинезами и характерными изменениями личности

    Деменция при болезни Паркинсона

    Течение деменции характеризуется расстройствами в системе формирования эмоций и мотивации, эмоциональной бедностью, склонностью к проявлению депрессивных, ипохондрических реакций

    Дефицитарные нарушения

    К группе дефицитарных патологий относят состояния, характеризующиеся снижением или выпадением какой-либо из психических функций. Подробно они описаны в таблице:

    Расстройство

    Характерные черты

    Амнестический синдром

    Преобладание выпадения из памяти недавних событий, антероградная и ретроградная амнезия, последовательный распад памяти. Иногда встречаются конфабуляции. При этом должны долго сохраняться автоматизированные знания

    Органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое)

    • Церебрастения.
    • Постоянная эмоциональная несдержанность.
    • Быстрая истощаемость.
    • Гиперестезия к различным физическим ощущениям.
    • Вегетативные нарушения

    Легкие когнитивные расстройства

    Уменьшение продуктивности психической деятельности из-за нарушения памяти, сложностей с концентрацией внимания, ситуационных сбоев настроения. Типичными являются ощущение психической усталости и субъективные проблемы с обучением

    Постэнцефалитный синдром

    • Неврозоподобный синдром в виде расстройства сна, аппетита.
    • Высокая утомляемость, психическая истощаемость.
    • Повышенная раздражительность, склонность к конфликтам.
    • Трудности с обучением и работой.

    Принципиальное отличие от органических личностных расстройств - обратимость процесса

    Постконтузионный (посткоммоционный) синдром

    • Вегетососудистые нарушения.
    • Утомляемость и раздражительность.
    • Трудности в решении умственных задач и сосредоточении.
    • Ухудшение памяти.
    • Снижение резистентности к стрессу.
    • Бессонница.
    • Эмоциональное возбуждение.
    • Возможно формирование депрессивного состояния и фобии неблагоприятного исхода

    Органические психические расстройства

    Состояния, отнесенные к этой категории, имеют следующие характерные черты:

    • галлюцинаторный синдром, характеризующийся помрачением сознания;
    • преобладание истинных галлюцинаций;
    • острое развитие нарушений;
    • образный бред;
    • двигательное возбуждение;
    • нарушение структуры сна и цикличности сна и бодрствования;
    • нарушение сознания - от возбуждения до сопора.

    Для клинической картины органического галлюциноза характерно сочетание зрительного, слухового, обонятельного, тактильного галлюциноза, включая синдром Кандинского - Клерамбо (навязчивое ощущение постороннего воздействия извне и острое желание от него избавиться).

    Данное психическое расстройство не исключает вменяемости пациента. В ряде случаев такой человек может первым понять, что болен, и намеренно скрыть симптомы от близких. Окружающим в таком случае сложно распознать больного. У пациента, как правило, сохранена критика к своему состоянию. На фоне сохраненного сознания нарушения вполне могут осознаваться пациентом как галлюцинации (не всегда).

    Для кататонического расстройства типичны сопутствующие галлюцинозу признаки кататонии (восковая гибкость, импульсивность). Полярные психомоторные расстройства (ступор и возбуждение) могут перемежаться с любой частотой.

    В медицине до сих пор остается дискуссионным вопросом, возможно ли развитие подобного расстройства на фоне ясного сознания.

    Шизофреноподобное расстройство имеет характерные черты в виде доминирования устойчивых рецидивирующих бредовых идей различной структуры, сопровождающихся галлюцинациями, нарушениями мышления. При диагностике обращают внимание на отсутствие нарушения памяти и сознания.

    Органическое аффективное расстройство

    Органическое расстройство настроения имеет широкий спектр проявлений, всегда сопровождающихся изменением общего уровня активности.

    Аффективные расстройства принято подразделять на:

    • монополярные (депрессивные и маниакальные);
    • биполярные (маниакально-депрессивные).

    Расстройство личности

    Критерием диагностики личностного расстройства является нарушение интеграции между памятью о прошлом и осознанием себя как личности в сегодняшнем дне. Характерны нарушения непосредственных ощущений и контроля за движением тела.

    Органическое расстройство личности проявляется существенным нарушением образа жизни и поведения, привычного до болезни. Особенно четко это выражается в сфере эмоций (резкая эмоциональная лабильность, эйфория, раздражительность, агрессия). Имеет место нарушение потребностей и побуждений. У больных снижается познавательная деятельность, исчезает функция планирования и предвидения. Иногда имеет место формирование сверхценных идей.

    Лечение

    При оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами важным является определение места лечения (необходима ли госпитализация). Выбор осуществляется с учетом состояния пациента индивидуально в каждом случае. Иногда вопрос о госпитализации в психиатрический стационар решается в судебном порядке.

    Показаниями для госпитализации в учреждение для душевнобольных являются:

    • психотические расстройства острого или подострого течения;
    • нарушение сознания;
    • состояние психомоторного возбуждения;
    • выявление суицидальных тенденций и намерений;
    • любые другие психические расстройства, не купирующиеся в амбулаторных условиях (нарушение влечений, насильственные действия, судорожные приступы).

    Реланиум (диазепам) - препарат из разряда производных бензодиазепина

    Целью терапии в условиях стационара является купирование острой симптоматики, нормализация поведенческих реакций, подбор эффективной терапии, которую пациент будет получать в последующем, а также решение социальных вопросов.

    Препарат Велафакс - представитель группы антидепрессантов

    Терапия психических нарушений осуществляется комплексно с использованием всех доступных терапевтических средств, которые описаны в таблице:

    Синдром

    Фармакотерапевтическая группа и список лекарственных препаратов

    Депрессивное состояние

    • Антидепрессанты: Венлафаксин, Велафакс, Ленуксин, Элицея, Венлаксор, Бринтелликс; Нероплант, Гепаретта, Адепресс, Амитриптилин, Фрамекс, Паксил.
    • Анксиолитики (противотревожные препараты): Грандаксин, Атаракс, Алпрокс

    Тревожность, навязчивые страхи

    Анксиолитические препараты

    Психомоторное возбуждение

    • Транквилизаторы (анксиолитики).
    • Успокоительные бензодиазипинового ряда: Диазепам, Нозепам, Феназепам.
    • Нейролептики: Сульпирид, Квентиакс, Тиаприд, Кетилепт, Оланзапин, Арипризол, Бетамакс

    Расстройства сна

    • Снотворные средства растительного происхождения.
    • Производные бензодиазепина

    Бред, галлюцинаторный синдром

    • Нейролептики.
    • Транквилизаторы

    Деменция

    • Ноотропные препараты: Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт, Церетон, Билобил, Комбитропил.
    • Церебропроткторы: Целебролизин.
    • Антиоксиданты: Мексидол.
    • Сосудорасширяющие препараты; Кавинтон, Винпоцетин
    Судорожный синдром
    • Антиконвульсанты: Карбамазепин, Конвульсан, Конвулекс, Депакин.
    • Препараты бензодиазепиновой группы

    Перечень лекарственных препаратов, применяемых для лечения психических отклонений, довольно велик. Из всего многообразия следует выбирать средства, имеющие наименьшее количество побочных эффектов и минимальный спектр лекарственных взаимодействий. Еще одним обязательным правилом является начало терапии с минимальных дозировок - особенно это касается случаев, когда требуется непрерывное лечение на протяжении длительного периода времени.

    Успех терапии пациентов с психическими расстройствами обусловлен комплексностью подхода. По возможности воздействие осуществляется одновременно на устранение причин, вызвавших заболевание, на механизмы его развития и устранение симптомов нарушения:

    Направленность терапии

Под психическим расстройством понимают отклонение психики от нормы, нарушение не только соматического, но и душевного состояния человека. Патология психического аспекта проявляется в расстройстве поведения, эмоций, когнитивной сферы, адаптации и личностных особенностей индивида. С каждым годом разнообразие и распространённость психических расстройств увеличивается. В связи с динамичностью науки классификации психопатологий постоянно изменяются и совершенствуются.

Основные классификации психических расстройств

Проблематика дифференциации психической патологии связана с различными подходами к пониманию сущности заболевания. Существуют три основных принципа систематизации психических расстройств:

  • нозологическая,
  • статистическая,
  • синдромологическая.

Нозологическую дифференциацию заболеваний впервые предложил Э. Крепелин, который опирался на происхождение, причины и общую клиническую картину психических отклонений. Согласно данной классификации патологию психики можно разделить на две больших группы (согласно этиологии):

  • эндогенные,
  • экзогенные.

Эндогенные болезни вызваны внутренними факторами, такими как: генетическая предрасположенность, хромосомные мутации и аберрации. Экзогенные расстройства проявляются по причине воздействия внешних негативных факторов: интоксикации, травмы головного мозга, инфекционные болезни, психогенные воздействия, стрессы.

Статистическая дифференциация психических заболеваний и расстройств является наиболее распространённой, к ней относится знаменитая МКБ, которой и по сей день успешно пользуется отечественная психиатрическая наука. Основой данного принципа выступают статистические подсчёты динамики развития и распространённости психических заболеваний среди населения мира. Международный классификатор психических болезней был разработан ВОЗ для усовершенствования диагностических критериев в определении патологии.

Синдромологический подход в систематизации психических заболеваний основан на теории единства психической патологии, которая подразумевает под собой общие причины развития и проявления болезней. Представители данного направления считают, что все психические расстройства имеют сходную природу, отличаясь друг от друга лишь симптоматикой на различных этапах развития заболевания. Большое значение в развитии данной классификации послужило использование медицинских препаратов для купирования симптомов психических расстройств (галлюцинаций, бреда).

Основные виды психических расстройств по Международной классификации болезней (МКБ)

На основе многочисленных исследований, используя сведения из американской нозологической классификации, известной под названием DSM, была разработана Международная классификация болезней. На протяжении нескольких десятков лет в классификацию вносились изменения, которые усовершенствовали её структуру и содержание. Все виды психических расстройств делятся по симптоматическим, этиологическим и статистическим критериям.

На сегодняшний день отечественная психиатрия пользуется МКБ-10, которая имеет в своём составе следующий список психических расстройств:

  • органические и симптоматические психические расстройства,
  • психические патологии, возникшие по причине действия психоактивных веществ,
  • бредовые психические расстройства, шизофрения,
  • аффективные расстройства (психические расстройства чувств),
  • стрессовые, соматоформные и невротические расстройства,
  • психические заболевания зрелого возраста,
  • расстройства поведения, вызванные физиологическими или физическими факторами,
  • умственная отсталость,
  • нарушения психологического и психического развития личности,
  • эмоциональные и поведенческие нарушения в детском возрасте,
  • синдромы и расстройства без уточнений.

Первый раздел содержит список заболеваний, причиной которых являются инфекционные, травматические и интоксикационные поражения головного мозга. В клинической картине расстройств преобладают когнитивные нарушения, патология восприятия и нарушения эмоциональной сферы. Церебральные нарушения приводят к дисфункции одного или нескольких отделов коры головного мозга. К данной группе относятся следующие заболевания:

  • различные проявления деменции,
  • неалкогольный делирий,
  • органические личностные расстройства,
  • бред, галлюциноз органического происхождения.

Нарушения, вызванные употреблением различных психоактивных веществ, отнесены в специальную группу расстройств. К данному разделу относятся зависимости, интоксикации, абстинентные состояния и психические патологии, вызванные психоактивными стимуляторами. Нарушения психики в данной группе заболеваний имеют общий алгоритм течения:

  • эйфория,
  • аддикция,
  • абстиненция.

Употребление наркотических или других средств на начальных стадиях вызывает повышенный эмоциональный фон, эйфорию или двигательную активность, далее формируется зависимость. Синдром абстиненции является побочным действием и вызывает непреодолимое желание повторного употребления психоактивных препаратов. К последним относятся наркотики, алкоголь, психостимуляторы, пары токсических веществ и т.д. Чрезмерное употребление или превышение доз может вызвать интоксикацию, которая может привести к сопору, коме или даже смерти.

Следующий блок психических расстройств включает в себя заболевания, основой которых является патология сознания и восприятия. Основными симптомами таких нарушений считаются галлюцинации и бред. Главным заболеванием в данной рубрике является шизофрения, характеризующаяся масштабными нарушениями восприятия и мыслительных процессов. Среди остальных нарушений психики выделяют: шизотипические, бредовые и аффективные расстройства.

Психические расстройства чувств и аффективные нарушения образуют раздел, который включает в себя разнообразные патологии эмоционального фона и настроения. Под расстройством чувств понимают отклонения в эмоциональном реагировании на внутренние или внешние стимулы. Объективная реакция соответствует силе действующего раздражителя, тогда, когда патологическая является монополярной – чрезмерной либо угнетённой. Среди основных нарушений чувств выделяют:

  • мания,
  • экстаз,
  • эмоциональная двойственность,
  • эйфория,
  • слабодушие.

Данные состояния могут проявляться при следующих патологиях психики:

  • биполярно-аффективное расстройство,
  • аффективные расстройства,
  • маниакальный и депрессивный эпизод.

Преморбидные состояния, такие как неврозы, неврастения, фобии, а также расстройства, вызванные негативным воздействием стрессовых факторов, объединяются в специальную группу нарушений. В данном разделе выделяют следующие расстройства:

  • соматоформные,
  • конверсионные,
  • тревожные и фобические,
  • обессивно-компульсивные.

Патология поведения, проявляющаяся в нарушении пищевого влечения, сексуальной дисфункции, расстройстве сна относятся к пятой рубрике Международной классификации болезней. В раздел включаются отклонения в поведении, связанные с послеродовым состоянием, а также различные неуточненные расстройства.

Заболевания в пожилом возрасте связаны с дисфункцией органов и систем, которые вызывают сбой не только на физиологическом, но и на психическом уровне. Практическая сторона психиатрической науки показывает, что множество нарушений из списка психических расстройств данной рубрики могут проявляться ещё в детстве, с возрастом прогрессируя. К данному блоку патологий относят:

  • расстройства влечений (игровые аддикции, сексуальные отклонения, трихотилломания и т.д.),
  • специфические личностные расстройства,
  • патология половой ориентации и идентификации.

Умственная отсталость, включённая в специальный раздел заболеваний, охватывает нарушение не только интеллектуальной, но и в познавательной, речевой и социальной сферах. В зависимости от степени отсталости выделяют лёгкие, средние и тяжёлые формы. Природа заболеваний в большей степени зависит от наследственности, хромосомных аберраций и мутаций, генетических заболеваний.

Нарушения психического и психологического развития становятся заметны ещё в раннем детстве, их симптоматика стойкая и проявляется в основном в задержке становления речевого компонента, двигательной координации и социализации. Большинство нарушений проходят по мере того, как ребёнок становится старше, лишь некоторые признаки остаются на всю жизнь, исключением является аутизм.

Эмоциональные нарушения в детском возрасте часто проявляются в неадекватном поведении, чрезмерной активности, задержкой в речевом и двигательном развитии. Подростковый период, как наиболее сенситивный этап вызывает разнообразный спектр отклонений в поведенческом и эмоциональном реагировании. Данная рубрика включает в себя следующие расстройства:

  • нарушения поведения,
  • расстройства социализации,
  • смешанные расстройства,
  • тики.

Лечение психических расстройств

На сегодняшний день в качестве лечения психических отклонений используются следующие методы:

  • фармакотерапия,
  • психотерапия,
  • соматотерапия.

Медикаментозное лечение психических патологий основывается на использовании в основном транквилизаторов и антидепрессантов, так как эти вещества дают пролонгированный терапевтический эффект. Правильно подобранный препарат оказывает успокаивающий и активирующий эффект.

Психотерапевтическое воздействие оказывает позитивное влияние на психическое состояние больного. Используя различные методы и подходы можно достичь огромных результатов и избавиться от страданий пациента, известны случаи, когда психотерапия помогала там, где медикаменты были бездейственны.

Комплексный подход, в лечении психических заболеваний является наиболее продуктивным: медикаменты – купируют симптомы, психотерапия – стабилизирует психическое состояние больного.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх