Реактивный гепатит: описание заболевания, симптомы, причины и лечение. Реактивный гепатит: механизм и причины развития, симптомы и лечение Факторы, вызывающие развитие реактивного гепатита

Системы нашего организма так тесно связаны друг с другом, что если из-за болезни нарушается работа одной, то пострадать может другая. Печень не исключение. Одно из заболеваний вторичного характера, которое поражает этот орган – реактивный гепатит.

Он появляется на основе основного заболевания и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Возникающие в процессе течения болезни воспалительно-дистрофические поражения носят обратимый характер. О других особенностях реактивного гепатита пойдет речь в сегодняшней статье.

Реактивный гепатит — что это такое?

Реактивный гепатит – это неспецифическое заболевание, вторичное диффузное поражение печени воспалительно-дистрофического характера.

Такая форма гепатита является своеобразной ответной реакцией на некоторые внепеченочные заболевания:

• Заболевания органов ЖКТ (97% всех заболеваний ЖКТ сопровождаются вторичным гепатитом),
• Желчевыводящих путей,
• Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет),
• Длительные инфекционные заболевания,
• Лейкоз,
• Аутоиммунные болезни,
• Аллергия,
• Онкология.

Внимание! Поводом для развития реактивного гепатита может стать ослабленный иммунитет, стрессовая ситуация. Синдром может обостряться после хирургической операции, перенесенной болезни, отравления.

Гепатотоксичные агенты, на которые реагируют клетки печени, могут иметь медикаментозное, инфекционное, алкогольное, токсическое происхождение.

Как распознать реактивный гепатит?

Проявления основного заболевания иногда стирают симптомы реактивного гепатита, поэтому распознать его не всегда удается. Вторичный гепатит может иметь бессимптомное течение, но иногда появляются и явные признаки заболевания:

• Утомляемость, слабость, общее недомогание;
• Тяжесть и боль в области печени;
• Снижение аппетита;
• Тошнота, рвота;
• Бессонница;
• Повышение температуры;
• Желтуха, окрас мочи в темный цвет.

Симптомы гепатита не являются специфическими и иногда могут указывать на основное заболевание. При осмотре и пальпации можно выявить умеренное увеличение печени. Лабораторные анализы покажут увеличение уровня АЛТ и АСТ, в некоторых случаях билирубина.

Для справки! Реактивный гепатит у детей – явление не редкое, он имеет доброкачественное течение. Причины и симптомы вторичного гепатита у ребенка такие же, как и у взрослых. Вторичный гепатит может обнаруживаться даже у грудных и новорожденных детей. На наличие патологии могут указывать чрезмерная плаксивость ребенка, нарушение стула, рвота и другие сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Какие формы бывают?

В зависимости от места, где локализировались воспалительные процессы, разделяют:

1. Портальный реактивный гепатит , который отличается расширенными портальными трактами и их отечностью, образованием жировой и белковой дистрофии в клетках печени.
2. Лобулярный реактивный гепатит характеризуется скоплением некротических изменений вокруг центральной вены, развитием диффузного и очагового склероза.

Обе формы проявляются активными воспалительными процессами в печеночной ткани. Неспецифический реактивный гепатит имеет тенденцию к образованию хронической формы.

Лечение

Диагностика гепатита проводится методом исключения других заболеваний. Обследование осуществляется с помощью лабораторных анализов, в том числе серологического обследования крови, и инструментальных методов (УЗИ, МРТ) диагностики. Если результаты исследований не будут исчерпывающими, может понадобиться биопсия печени.

После выявления основной патологии, которая стала причиной реактивного гепатита, врач назначает лечение, которое включает в себя:

• Терапию основного диагноза,
• Специальную диету,
• Выведение токсических веществ из организма.

Лечение реактивного гепатита осуществляется в стационаре. В этот период пациент должен максимально ограничить физические нагрузки. Правильное питание играет немаловажную роль в нормализации состояния. Стол № 5 назначается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Ее целью является обеспечение организма полноценными калориями, но с ограничением в жирах и холестерине.

Химическое и механическое щажение реактивной печени способствует ее быстрому восстановлению.

Основными правилами лечебной диеты №5 считаются:

• Небольшое уменьшение углеводов, полноценное содержание белка (желательно растительного, а не животного происхождения),
• Ограничение жиров,
• При приготовлении блюд нужно выбирать метод запекания, варки и реже тушения,
• Пищу нужно принимать в теплом виде, 5-6 раз в день небольшими порциями,
• Из употребления следует исключить алкоголь, жирные сорта рыбы и мяса, кондитерские изделия, продукты, содержащие паурин и щавелевую кислоту.

Очищению и восстановлению печени, а также повышению устойчивости к вредным веществам, способствует прием гепатопротекторов, энтеросорбентов и витаминов. Аминокислоты, которые часто назначают специалисты, нормализуют работу печени и участвуют в фосфолипидных процессах этого органа.

При необходимости, врач может назначить симптоматические средства. Гепатотоксичные медикаменты необходимо полностью исключить, все лекарственные препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Прогноз

Своевременная терапия поможет избежать осложнений реактивного гепатита, к числу которых относится цирроз. Неспецифический гепатит хорошо поддается лечению. Хотя прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный (все симптомы исчезают, состояние нормализуется), но при отсутствии квалифицированной помощи выздоровление может затянуться.

Специфических методов профилактики реактивного гепатита не существует. Своевременное обнаружение и лечение основного заболевания поможет избежать проблем с печенью. Чтобы предотвратить обострение хронических заболеваний нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять алкоголем, избегайте стрессовых ситуаций. Рациональное питание и активный образ жизни укрепляют здоровье и повышают иммунитет.

Вторичный неспецифический гепатит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Неспецифический реактивный гепатит (K75.2)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) - это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях ионизирующего излучения.
НРГ является вторичным гепатитом, в отличие от первичных вирусного, алкогольного, лекарственного гепатитов.

Термин "неспецифический реактивный гепатит" был предложен в 50-х годах для описания воспалительных изменений печени при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что термин был придуман и широко использовался до наличия современных методов диагностики вирусного и других гепатитов уточненной этиологии. Хотя термин является удобным для повседневной работы патологоанатомов, его следует использовать с умеренностью, как описательный термин, а не в качестве диагностического.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:
- " " - K72.0

- "Вирусные гепатиты" (В15-В19)

Классификация

I. В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени.

II. С клинической точки зрения, к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.

Активность гепатита с учетом биохимических анализов крови:
- минимальная: АЛТ до 3 норм;
- слабовыраженная: АЛТ до 5 норм;
- умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм;
- выраженная: выше 10 норм.

С учетом активности процесса в печени выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:
- перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных) - от 0 до 10 баллов;
- внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени) - 0-4 балла;
- воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени - 0-4 балла;
- фиброзы печени - 0-4 балла.

По данным ИГА (или "индекса Knodell") выделяют активность гепатита:
- минимальную активность хронического гепатита - 1-3 балла;
- низкую активность - 4-8 баллов;
- умеренную активность - 9-13 баллов;
- высокую активность - 13-18 баллов.

Стадии хронического гепатита (шкала METAVIR):
- 0 - фиброз отсутствует;
- 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз;
- 2 - умеренный фиброз с порто-портальными септами;
- 3 - выраженный фиброз с порто-центральными септами.

Примечание. В случаях неспецифического реактивного гепатита, как правило, признаки - минимальные или слабовыраженные, фиброз отсутствует.

Этиология и патогенез

Этиология
Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов и представляет одно из распространенных повреждений печени.
Причинами реактивного гепатита могут являться:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; заболевания желчного пузыря; неспецифический язвенный колит; панкреатит);
- системная красная волчанка;
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- узелковый периартериит;
- синдром ШегренаСиндром Шегрена - аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением
;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- гемолитические анемии;
- болезни эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Реактивные изменения печени возможны:
- при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;

При токсических повреждениях;
- при ожогах;
- при гранулематозах;
- после операций и биопсии печени (так называемый "хирургический гепатит").

НРГ описывают у больных злокачественными опухолями различной локализации до метастазирования в печень.

Патогенез НРГ связывают с нарушением обезвреживания в печени разнообразных токсинов и антигенов, поступающих с током крови по воротной вене или печеночной артерии.

Патологическая анатомия
Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже - сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов.
Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток.
Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.

Примечание.
Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени отнесены к соответствующим подрубрикам (" " - K70.1 и "Токсическое поражение печени" - K71.-).
Изменения печени при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не верифицированные как гепатит, могут кодироваться также как:

- "Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках" - K77.8*;

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Различия по полу и возрасту не описаны.
Заболеваемость описывается как высокая.

Факторы и группы риска

Факторы и группы риска неспецифического реактивного гепатита достоверно не определены. Чаще всего фактором риска считается заболевание рядом расположенных органов, а именно:
- пептическая язва;
- сахарный диабет;
- панкреатитПанкреатит - воспаление поджелудочной железы
;
- холециститХолецистит - воспаление желчного пузыря
.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Слабость; ухудшение аппетита; тошнота; тяжесть или боли в правом подреберье; желтуха; гепатомегалия

Cимптомы, течение

Клиника неспецифического реактивного гепатита (НРГ), как правило, не выражена, преходящая и/или маскируется признаками основного заболевания. У некоторых пациентов может протекать бессимптомно.

Наиболее часто НРГ выявляется у пациентов, имеющих:
- желчекаменную болезнь - до 87% пациентов с ЖКБ и холециститом имеют НРГ;
- панкреатит - 25-40% пациентов с панкреатитом имеют признаки НРГ;
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (данные по распространенности существенно разнятся).

Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным тяжелым заболеванием органа пищеварения или ионизирующим излучением, или системным заболеванием соединительной ткани):
- утомляемость;
- слабость;
- раздражительность;
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- тяжесть или боли в правом подреберье.

Данные объективного исследования:
- желтушность кожи (не всегда);
- иктеричностьИктеричность, по другому - желтушность
склер (не всегда);
- увеличение нижнего края печени (часто);
- увеличение нижнего полюса селезенки (редко).

Диагностика

Диагноз неспецифического реактивного гепатита основывается на клинико-морфологических данных. Большое значение имеет не только диагностика основного заболевания, синдромом которого является НРГ, но и исключение маркеров первичного гепатита.

Методы визуализации неспецифичны и выявляют лишь изменения, свойственные любому гепатиту (признаки диффузного или пятнистого некроза). Однако применение всех возможных методов визуализации позволяет зачастую установить диагноз основного заболевания.
Фиброскан достаточно специфично выявляет признаки фиброзаФиброз - разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.
.

Таким образом, диагноз НРГ является по большей мере диагнозом исключения.

Лабораторная диагностика

Тяжесть неспецифического реактивного гепатита (определяемая лабораторно и гистологически) коррелирует с длительностью и тяжестью основного заболевания.

Основные изменения:
- умеренное, непостоянное повышение трансаминаз;
- редко отмечается подъем уровня ЩФЩФ - щелочная фосфатаза
, что связано с основным заболеванием (например, ЖКБЖКБ - желчнокаменная болезнь
).

Дифференциальный диагноз

Неспецифический реактивный гепатит в подавляющем числе случаев имеет гистологическую картину хронического персистирующего гепатита, поэтому его приходится дифференцировать от гепатита вирусной, алкогольной, лекарственной, аутоиммунной этиологии.
Необходимо исключение маркеров вирусного и алкогольного поражения печени.
При хроническом гепатите лекарственной этиологии выявляют жировую дистрофию гепатоцитов, холестаз в перипортальных отделах дольки.

Осложнения

Заболевание имеет доброкачественное течение и, как правило, не приводит к значительным изменениям паренхимыПаренхима - совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
печени. Явления небольшого фиброза отмечаются крайне редко.

проявляется как вторичное заболевание, поражая печень. При этом организм может терпеть недуги в системе пищеварения, последствия сильных ожогов или радиационного облучения. Симптоматика болезни всегда выражена не слишком ярко. Это слабость, постоянное желание отдыха, плохой аппетит и неприятные ощущения под правым ребром.
Чтобы выявить данную разновидность гепатита, проводят серьезные исследования на имеющиеся в организме вирусы, биохимические обследования и прочее. При поражении органов, находящихся около печени, нужно быть особо внимательным, так как подобные заболевания ведут к вторичному гепатиту, который всегда проявляется на негативном фоне состояния всего организма. Если поставить диагноз правильно и сразу, то можно добиться отличных результатов в лечении.

Реактивный гепатит причины

Исследователи человеческого организма давно спорят по поводу возникновения реактивного гепатита, насколько сложна эта болезнь и каковы ее последствия. Но в любом случае есть конкретные моменты, которые могут привести к заболеванию, если не следить за состоянием здоровья, оставлять многие внутренние недуги в невылеченном состоянии. Развитию гепатита способствуют проблемы в пищеварительном тракте, как язва слизистой желудка. Чаще всего при подобном диагнозе залечиваются симптомы, чтобы желудок не болел, а сам недуг остается в силе. Это порождает хронические формы и вызывает вторичные заболевания, которые могут быть намного опаснее, чем первоначальный диагноз.

Вызвать реактивный гепатит может рак желудка, а также проблемы с желчным пузырем , когда жидкость не выходит наружу, застаивается, формируются мелкие и большие камни. Поджелудочная железа в нездоровом состоянии, а также язвенный колит – все это первопричины, которые воздействуют, прежде всего, на печень, приводя ее различным страшным недугам. Поражение эндокринной системы, проявление симптомов ревматизма, артрита и других заболевания могут способствовать реактивной разновидности гепатита.

Помимо всего этого причиной может стать вирусная инфекция, попадание в организм опасных бактерий. Также интоксикация по разным причинам, будь то сильное отравление пищей, передозировкой таблеток или как следствие отказа работы печени. Онкологические заболевания – это первое, что может способствовать развитию недуга. При этом исследователи выяснили, что первые стадии медикаментозного и токсического видов гепатита могут быть признаками начала реактивного гепатита.

В основе недуга находится серьезное нарушение работы печени, когда она неспособна уничтожать токсины, выводя их из организма. С кровотоков в ее ткани попадают инфекции, которые и пробуждают заболевание. Развиваются патологии клеток, когда происходят некрозы паренхимы, венозные расширения и различные отеки. Данный процесс считается вполне обратимым, поэтому лечение может произвести максимально положительное воздействие, избавляя пациента от болезни навсегда без последствий.

Реактивный гепатит симптомы

Так как реактивный гепатит – это специфическое заболевание, иногда он может протекать незаметно без единого симптома. Это усложняет процесс диагностики, так как сложно выявить недуг у практически здорового человека, которого ничего не беспокоит. Но наиболее часто клиническая картина достаточно явно видна, хотя признаки не проявляют себя слишком остро. Наиболее часто можно наблюдать болезнь у тех, кто продолжительное время страдает проблемами желчного пузыря и никак не лечит его. Иногда проявляются признаки гепатита у людей, болеющих язвой желудка или артритом.

Симптомы бывают следующими:

• Все признаки интоксикации. Проявляется отсутствие аппетита, так как пациента сильно тошнит, происходит рвота и нарушения кишечной работы. Эти признаки могут говорить о многих заболеваниях, но в любом случае это уже причина, чтобы обратиться в клинику и начать обследование. Тогда реактивный гепатит будет замечен сразу, и лечение будет более эффективным.
• Радиоактивное облучение. Вредная работа, где есть опасность получить радиацию, может стать причиной того, чтобы внутренние органы начнут выражать протест в виде серьезных заболеваний. Если человек связан с подобными вещами, ему в несколько раз чаще нужно проверяться и обследоваться, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.
• Патология тканей. Может возникнуть на фоне другой разновидности гепатита или как следствие тяжелой травмы. При проверке на УЗИ этот момент будет замечен.
• Астения. Слабость без причины, утомляемость на работе, во время прогулок могут говорить лишь о том, что в организме происходят значительные нарушения, которые не могут остаться без внимания.
• Боль в боку. Обычно на болевой синдром пациент реагирует сразу и начинает что-то предпринимать. Но принятие таблеток, чтобы заглушить симптом, не самая удачная идея, так как прежде всего нужно узнать причину неприятных ощущений.
• Перепады в эмоциях, сбои в настроении, частая его смена.
• Увеличенная печень, которая прослеживается на обследовании.

Течение болезни у детей

У детей наиболее часто встречается данный вид гепатита, даже чаще, чем вирусный. Обычно он вызван такими моментами, как проблемы с щитовидкой, которые не были сразу замечены. Также дерматологические заболевания, аллергические сыпи, а также легочная недостаточность, астматические проявления. Различные инфекции могут вызывать негативные реакции в ослабленном детском организме, поражая важный орган – печень. Не стоит сбрасывать со счетов и неврологические недуги, так как на нервной почве может проявиться любая болезнь.


Симптомы у детей касаются проблем со стулом, сильной боли в животе. Иногда ребенок может жаловаться на то, что во рту у него неприятный горький привкус. Его кожа становится желтого оттенка, а бодрое настроение сменяется вялостью и апатией. Проявляется утомляемость даже после незначительных нагрузок. Все эти признаки говорят о том, что с печенью что-то не в порядке. А наличие реактивного гепатита можно выяснить только при исследованиях крови и кала.

Методы диагностирования реактивного гепатита

Гастроэнтеролог назначает типичные обследования, которые касаются

д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины реактивного гепатита

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит - это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение и прогноз реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Реактивный гепатит - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит - основные симптомы:

• Перепады настроения
• Слабость
• Нарушение сна
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Горечь во рту
• Боль в правом подреберье
• Тяжесть в правом подреберье
• Апатия
• Обесцвеченный кал
• Потемнение мочи
• Снижение массы тела
• Рвота без облегчения
• Желтушность слизистых
• Пожелтение кожи
• Пожелтение глазной оболочки
• Дневная сонливость

Реактивный гепатит - патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 - К75.2.

Этиология

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Симптоматика

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• тупая боль в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
• желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
• нарушение цикла сна - больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
• раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
• моча становится насыщенного тёмного цвета;
• обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
• нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя - такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

• забор крови для общего анализа;
• забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• фиброэластография;
• фибротест;
• гистологический анализ;
• чрескожная биопсия печени;
• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• витамины группы В, С, Е;
• Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Профилактика

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Если Вы считаете, что у вас Реактивный гепатит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно - как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Реактивный гепатит

Что такое реактивный гепатит

Причины реактивного гепатита

Причинами реактивного гепатита могут быть такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, гастродуоденит. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. колит. а также злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Реактивный гепатит может развиться и на фоне таких общих заболеваний организма, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит. ревматизм. узелковый полиартериит, сахарный диабет. гемолитическая анемия, тиреотоксикоз и другие. Острые и хронические инфекции также могут приводить к неспецифическим поражениям печени. Реактивный гепатит может развиться при различных вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами и интоксикациях.

Симптомы реактивного гепатита

Основными симптомами реактивного гепатита (кроме симптомов основного заболевания) являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль и недомогание. Больного может беспокоить тяжесть или боль в области правого подреберья. тошнота и ухудшение аппетита, что может быть связано и с основным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью 18 October , 17:25 Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью. результат дан УЗИ

Диагностика реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЕГО ПРОБЛЕМЫ

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Неспецифический реактивный гепатит у ребенка

Добрый день. Сыну 3 г 11 мес, вес 17, рост 104. Поставили диагноз неспецифический реактивный гепатит.

13.11 после садика ребенок весь покрылся мелкой скарлатиноподобной сыпью, за исключением головы, были единичные точки на щеках, был капризный, говорил, что ничего не болит, после осмотра неотложки поставили краснуха, аллергия под вопросом. Температура поднялась ночью до 37,5. Давали фенистил и полисорб, лучше не становилось, 14.11 температура поднялась до 38,5, сбивали нурофеном, сыпь стала чесаться особенно ночью конечности, поставили скарлатина под вопросом, прописали флемоклав, 15.11 температура 38,5, из лечения давали нурофен сироп, фенистил, полисорб, отсутствует аппетит, сыпь стала жесткая, колючая даже, ребенок совсем вялый,не ест,стали давать флемоклав(1 табл.). 16.11. стала очень темная моча, вызвали скорую, сказали от температуры, меня напугал цвет мочи, съездили с ребенком в лабораторию сдать анализы (приложение р 1747). Педиатр неравильно прочитал анализ мочи, написал 98,6 лейкоцитов в поле зрения, а не 98,6 кл в мл (14-20 в п/зр), отправили в больницу с подозрением на пиелонефрит.

состояние при поступлении: средней тяжести, недомогает, субиктеричность кожи и слизистых, сухость, мелкопятнистая сыпь с единичными геморрагическими элементами, заеды в углах рта, живот мягкий, доступный пальпации, печень пальпаторно не увеличена, моча темная, стул нормальный (со слов).

ОАК 18.11.14 эритроциты 4,3 (10*12/л),гемоглобин 117 (г/л), цветной показатель 27 (пг/л), гематокрит 39 (%), тромбоциты 205 (10*9/л), лейкоциты 7,8 (10*9/л), соэ 27 (мм/ч), палочкоядерный 20 (%), сегментоядерные 52 (%), лимфоциты 19 (%), моноциты 1(%), эозинофилы 8(%).

ОАМ 18.11.14 цвет желт, удельный вес 1018 (пл), прозрачная, реакция нейтр рН, белок качественно отр. кетоны ++++ (ммоль/л), уробилин +++ (ммоль/л), лейкоциты 3-8 (шт в п/зр), эритроциты ед (щт в п/зр), эпителий плоский 1-3 (шт в п/зр), слизь +, соли окс +.

биохимические исследования + коагулограмма 18.11.14

общий белок сыворотки 62 (г/л), мочевина 3,1 (ммоль/л), холестерин 2,8 ммоль/л), глюкоза 3,8 ммоль/л, тимоловая проба 2,4 ед, алт 138 Е/л, аст 73 Е/л, билирубин общий 40,2 мкмоль/л, билирубин прямой 24,7 мкмоль/л, срб отр, серамукоид 0,194 ед, асло отр, креатинин крови 38 мкмоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л, кальций ионизированный 1,20 ммоль/л, железо 8,8 мкмоль/л, амилаза крови 137 ед/л.

узи органов брюшной полости, почек - структцрных изменений не выявлено.

из лечения - амикацин 2 раза в день, с диагнозом гепатит неуточненный перевели в другую больницу.

ОАК 20.11.14, эритроциты 4,39, гемоглобин 123, ЦП 28,4, трм 431, лейк 10,5, эозин 8, пал 1, сегм 65, лимф 20, мон 6, соэ 16.

ОАМ 20.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1025 уд вес, белок отр, сахар кетоны 1,5, лейк 4-5, эритроциты 1-2, эпителий плоский 0-2, слизь ++

биохимически анализ крови 20.11.14 АЛТ 104,2, АСТ 56,9, общ. билирубин 23,9, прямой билирубин 14,4, гамма ГТП 239,5, ЩФ 939, тимоловая проба 5,6

ребенок был очень вялый ставили капельницы с глюкозой 2 дня, амикацин 2 р/день, полисорб, урсосан, супрастин, антибиотики в общей сложности кололи 9 дней.

ОАМ 25.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1015 уд вес, белок отр, сахар отр, лейк 0-1, эпителий плоский 0-1, слизь +

биохимически анализ крови 25.11.14 АЛТ 38,0, АСТ 33,2, общ. билирубин 14,0, прямой билирубин 7,0 гамма ГТП 151,3

коагулограмма от 20.11.14 ПТИ 115%, МНО 0,87, ПТВ 11,9

ИФА маркеры anti HAV Ig M не обнаружены, anti HСV суммарно не обнаружены, HBs Ag - не обнаружен, anti HИсor Ig M не обнаружены.

кал на я/глист, соскоб - отр.

выписали на домашнее лечение 26.11.14 прописали урсосан и диета 5 стол, принимаем еще сами аципол. Диагноз - неспецифический реактивный гепатит.

Вопросы: как восстанавливаться? (ребенок быстро утомляется, вялый, бледный, худой, запор) как бороться с проблемами кожи? (пластами облазит кожа на ладонях, пальцах, стопах, вся кожа шелушится, есть на попе круглая бляшка около 0,5 см, как будто ожог). Как следует обследоваться, чтобы выяснить причину.

Последний раз редактировалось elesina, 29.11. в 23:16.

Как появляется реактивный гепатит

Реактивный гепатит является патологией, связанной с поражением печени воспалительной дистрофической этиологии. Такое заболевание начинает развиваться наряду с различными патологиями пищеварительного тракта или соединительной ткани, интоксикацией, тяжелым инфицированием и другими нарушениями.

Реактивный гепатит принято считать неспецифическим вторичным заболеванием, а вот гепатит вирусной, алкогольной и медикаментозной этиологии относят к первичному. Если говорить проще, такое заболевание является специфическим ответом тканей органа, возникающим под воздействием внепеченочной болезни.

Причины патологии

Как было описано выше, реактивные изменения печени относятся к соматическим процессам. Под воздействием определенных факторов в организме начинается патологический процесс. В общем случае причинами появления реактивного гепатита являются:

• иммунные заболевания врожденного характера;
• заболевания инфекционной этиологии;
• нарушенная эндокринная система;
• болезни неврологического характера;
• патологии полости желудочно-кишечного тракта;
• заболевания, вызванные аллергической реакцией;
• бронхиальная астма;
• дерматит вне зависимости от его происхождения.

Однако далеко не в каждом из этих случаев наблюдается такая реакция печени. Бывают ситуации, когда в качестве возбудителей заболевания выступают следующие состояния и болезни:

• язвенной формы колит;
• заболевания желчного пузыря;
• синдромы, возникающие после хирургического вмешательства;
• ревматизм;
• гемолитическая анемия;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• узелковый полиартрит;
• системная красная волчанка.

Изменения паренхимы печени, которые взаимосвязаны с заболеваниями вирусной, инфекционной этиологии хронической формы, а также наличием бактерий, лептоспиров и гельминтов, могут вызвать реактивные изменения печени. Оперативное вмешательство и гранулематозное состояние нередко являются причиной появления реактивного гепатита, поддерживающего психосоматическое состояние больного. Преимущественно неспецифический реактивный гепатит развивается наряду с воздействием токсических веществ на организм, а также обширным ожогом кожного покрова.

Симптомы заболевания

Заболевание в основном протекает при отсутствии симптомов, однако больные могут жаловаться на появление общей слабости, быстрой переутомляемости, сильной раздражительности, потерю аппетита, присутствуют признаки тошноты и дискомфорта в области правого подреберья.

В процессе осмотра пациента выявляется желтушность кожи и слизистой, увеличившаяся в размере печень, а иногда и селезенка. При этом симптомы желтушности кожи могут отсутствовать. Вкусовые рецепторы сигнализируют о постоянной горечи во рту. В результате анализов выявляется увеличение ферментов печени.

Терапевтические мероприятия

Лечение заболевания будет проводиться только в условиях стационара. Специалисты должны вести контроль изменения уровня ферментов печени. Гепатит является заболеванием, нередко приводящим к циррозу и печеночной недостаточности. Эти причины диктуют свои условия #8212; в первую очередь отказ от самолечения. Терапию должны проводить только опытные специалисты.

Терапия включает множество лечебных мероприятий, однако основными из них принято считать:

1. Из организма выводятся продукты токсического происхождения.
2. Соблюдается специализированный режим питания и рацион.
3. Назначаются лекарственные препараты.

Вначале рекомендовано соблюдение диеты №5, где предусматривается прием немясной полезной продукции, которая содержит большое количество витаминов и белка. Лечение затрудняется при употреблении прожаренной жирной пищи, горьких, копченых и пересоленных продуктов.

Чтобы восстановить клеточную мембрану, назначается прием препаратов, которые имеют основу растительного происхождения. К таким препаратам можно отнести Силимарин, Легалон и Карсил. Также может быть назначен прием Гепабене, который оказывает помощь клеткам для удаления токсических веществ из организма, улучшая деятельность клеточной мембраны.

Кроме того, лечение реактивного гепатита подразумевает применение медикаментов животного происхождения, к примеру, Гепатосана или Сирепара. Благодаря детоксикационному и гепатопротекторному воздействию начинается восстановление клеточной структуры.

Неспецифический реактивный гепатит лечится эссенциальными фосфолипидами. Их составляющие могут встраиваться в липидные мембранные слои клеток печени, регенерируя их. Результатом является повышение ферментной активности клеточной структуры. К таким препаратам можно отнести Эссливер и Эссенциале Форте Н. Очищение крови происходит за счет капельниц с энтеросорбентами и адсорбентами.

Патология в детском возрасте

Реактивный гепатит у детей чаще всего имеет доброкачественное течение. При этом патология у ребенка начинает развиваться наряду с аллергической реакцией. У взрослых такое встречается редко. Ребенку стоит опасаться болезней органов пищеварительной системы, хронических патологий с инфекционной и воспалительной этиологией.

Заболевание у детей имеет сначала скрытые симптомы: присутствует общее недомогание, появляется утомляемость, раздражение сменяется агрессивностью, наблюдаются головные боли, снижается аппетит. Возможно появление тошноты и нарушений стула. Нередко кожа зудит, моча становится темной, а кал обесцвеченным.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – неспецифическое поражение печени, развивающееся на фоне других заболеваний внутренних органов.

Что такое реактивный гепатит

Реактивный гепатит – это воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое развивается при различных заболеваниях пищеварительного тракта, интоксикациях, тяжелых инфекциях, заболеваниях соединительной ткани и других нарушениях.

Реактивный гепатит является неспецифическим, вторичным гепатитом, в то время как вирусные, алкогольные и медикаментозные гепатиты относятся к первичным. Проще говоря, реактивный гепатит – это своеобразная реакция печеночной ткани, которая возникает в ответ на внепеченочное заболевание.

Причины реактивного гепатита

Причинами реактивного гепатита могут быть такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, а также злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Реактивный гепатит может развиться и на фоне таких общих заболеваний организма, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм, узелковый полиартериит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, тиреотоксикоз и другие. Острые и хронические инфекции также могут приводить к неспецифическим поражениям печени. Реактивный гепатит может развиться при различных вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами и интоксикациях.

Патогенез неспецифического гепатита главным образом связан с нарушением детоксикационной функции печени. Токсины, вырабатываемые при различных патологических процессах, постепенно приводят к появлению воспалительно-дистрофических изменений в клетках печени, что и приводит к нарушению функции органа.

Реактивный гепатит характеризуется наличием мелких очаговых некрозов в различных отделах печеночных долек. В зависимости от локализации воспалительно-дистрофических процессов, различают портальный и лобулярный реактивный гепатит. Портальная форма характеризуется отечностью и расширением портальных трактов, а для лобулярного варианта характерно наличие некрозов вокруг центральной вены.

Симптомы реактивного гепатита

В подавляющем большинстве случаев реактивный гепатит начинается и протекает без ярко выраженных симптомов. В ряде случаев симптомы отсутствуют вовсе.

Основными симптомами реактивного гепатита (кроме симптомов основного заболевания) являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль и недомогание. Больного может беспокоить тяжесть или боль в области правого подреберья, тошнота и ухудшение аппетита, что может быть связано и с основным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Характерная для гепатитов желтушность кожи и склер встречается не всегда. Также при реактивном гепатите может не наблюдаться потемнения мочи и обесцвечивания кала.

При осмотре часто выявляется умеренное увеличение печени. В редких случаях реактивный гепатит сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки). В крови обнаруживается повышенное содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и иногда – билирубина. В некоторых случаях анализ крови показывает легкую степень диспротеинемии – нарушение соотношения некоторых белковых фракций крови.

Диагностика реактивного гепатита

Установить наличие реактивного гепатита можно только после исключения всех других возможных причин заболевания. Поэтому для начала проводится исследование крови на наличие вирусных инфекций (вирусов гепатита), а также проводятся соответствующие инструментальные исследования. В некоторых случаях целесообразно проведение гистологического исследования печеночной ткани методом биопсии. Больного подробно расспрашивают о приеме тех или иных медикаментов, алкоголя, наркотиков и производственных вредностях, которые могут способствовать развитию гепатита. Для исключения аутоиммунного гепатита проводится иммунологическое исследование крови.

Лечение реактивного гепатита

Основа лечения неспецифического гепатита – это устранение причинного заболевания. Печень отличается высокой степенью регенерации, и поэтому даже при тяжелых состояниях, устранив причину болезни, печень может полностью восстановить свои функции.

При реактивном гепатите следует исключить тяжелые физические нагрузки и стрессы. Больному назначается диетическое питание, исключающее употребление жареных, жирных и острых блюд, а также крепких мясных, грибных и рыбных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивного гепатита заключается в назначении дезинтоксикационных средств (лактофильтрум и др), энтеросорбентов, гепатопротекторов (гептал) и витаминов. В некоторых случаях показано внутривенное введение специальных растворов, способствующих выведение токсических веществ.

При своевременном обращении больного к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Инструкции к лекарствам

Реактивный гепатит - диффузное поражение органа вторичного характера, которое часто развивается на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий, фиброза печени и других патологий в этой области. Ограничений касательно возраста и пола реактивный гепатит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и взрослых. Лечение направлено в первую очередь на основную патологию. Следует отметить, что при данной форме заболевания патологический процесс обратим, осложнений также можно избежать.

Этиология

К общим причинам развития неспецифического реактивного гепатита можно отнести следующее:

• патологии эндокринной системы;
• неврологические нарушения;
• недуги инфекционного характера;
• гастроэнтерологические патологии;
• аутоиммунные процессы в организме;
• резекция желудка.

К патологическим процессам, которые наиболее часто являются причиной развития реактивного гепатита, следует отнести:

• язвенный специфический и неспецифический колит;
• недуги поджелудочной железы;
• болезнь Крона;
• язва;
• демпинг-синдром;
• патологии желчного пузыря;
• тиреотоксикоз;
• фиброз печени;
• узелковый полиартрит;
• системная красная волчанка;
• патологии двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• токсокароз.

Другими словами, реактивный неспецифический гепатит - это реакция печени на заболевания ЖКТ и других систем организма, токсическое отравление или поражение гельминтами.

Симптоматика

Симптоматика данной формы недуга не имеет особых отличий от общей клинической картины других видов гепатита. Следует отметить, что хронический реактивный гепатит длительное время может протекать бессимптомно, что и является причиной его поздней диагностики и развития сопутствующих осложнений.

Выделяют такие симптомы реактивного гепатита:

• тяжесть и ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
• тошнота, которая часто сопровождается рвотой. В зависимости от первопричинного фактора, рвотные массы могут быть с кровью или желчью;
• нестабильный стул - приступы диареи, частые запоры;
• слабость, повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита и потеря массы тела на фоне этого;
• резкие перепады настроения, апатия;
• нарушение сна;
• горечь во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых.

Также следует учитывать, что наличие такой клинической картины не всегда указывает именно на эту форму гепатита, поэтому нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного, со сбором жалоб, уточнением анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• развёрнутый биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• микроскопия биоптата печени (для определения фиброза или некроза печени);
• фиброэластография;
• эндоскопия.

На основании полученных результатов обследования устанавливается диагноз, этиология заболевания и стадия развития недуга. Только после этого врач может назначить эффективное лечение.

Лечение

Терапия неспецифического реактивного гепатита комплексная - заключается в приёме медикаментов и соблюдении строгой диеты. В зависимости от стадии развития заболевания и основного недуга, может быть показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• ферменты для нормализации работы пищеварительной системы;
• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• пробиотики;
• витамины группы В, С, Е;
• интерферон и Рибавирин.

Точный перечень медикаментов, длительность их приёма, режим и дозировку назначает только лечащий врач.

Обязательно соблюдение диеты. В большинстве случаев назначается диетический стол №5 по Певзнеру. При таком режиме питания следует придерживаться следующих рекомендаций:

• полное исключение алкоголя, даже в период ремиссии;
• исключение жареной пищи;
• рекомендуются нежирные сорта рыбы и мяса, спелые фрукты, овощи после термической обработки, каши, макаронные изделия, белки куриных яиц, мёд, варенье;
• строго запрещено жирное мясо рыбы и птицы, консервация, маринованные блюда, копчёности, острые соусы, свежая выпечка;
• питание больного должно быть частым – 5–6 раз в день, но небольшими порциями;
• блюда должны быть жидкими, пюреобразными, употребляться только в теплом виде;
• интервал между приёмами пищи должен составлять не менее 2,5–3 часов.

Обязательно обильное питье - не менее 2 литров в день (в объём не входят супы).

Своевременное начало терапии, и соблюдение всех предписаний врача даёт возможность полностью устранить патологию и избежать развития серьёзных осложнений.

Профилактика

В этом случае рационально соблюдать общие профилактические рекомендации относительно вирусных гепатитов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии вышеуказанной симптоматики.

Похожие материалы

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.