Ретиноиды от прыщей для лица препараты. Ретиноиды от прыщей: препараты от прыщей, пигментных пятен и старения кожи Ретиноиды от прыщей

Ретиноиды – это химические соединения натурального или искусственного происхождения по своим свойствам (действию) аналогичные витамину А.

Ретиноиды можно отнести к подвиду витамина А. Это вещества природного или синтетического происхождения, которые обладают свойствами антиоксиданта и природного витамина.

О полезных свойствах ретиноидов ученые заговорили в 60-хх годах прошлого века. В ходе исследования было доказано, что одним из факторов появления на лице прыщей, угрей, раннего старения кожи является нехватка витамина А и его производных. С этого времени в косметологии ведутся разработки препаратов и средств для кожи с ретиноидами.

Важность витамина А для организма

Витамин А относится к необходимым веществам для здорового функционирования организма. Его недостаток приводит к серьезным патологиям и риску летального исхода.

Влияние витамина А на отдельные системы организма:

  1. Кожа. Вещество защищает, омолаживает и стимулирует работу клеток эпидермиса.
  2. Иммунитет. Ретинол – сильнейший антиоксидант. Он быстро связывает свободные радикалы и защищает организм. Витамин А стимулирует лейкоциты на поглощение и уничтожение микробов, а также мертвых клеток. Вещество участвует в организации защитной функции слизистых оболочек.
  3. Зрение. Витамин А применяют для лечения «куриной слепоты». Так в народе называется отсутствие способности видеть предметы при плохом освещении. При недостатке ретинола в глазных яблоках прекращается синтез светочувствительного вещества. В пожилом возрасте витамин оказывает профилактику слепоты и катаракты.

Действие ретинола на кожу

Ретинол отличается от натурального витамина А своей структурой, но воздействия на кожу у них аналогичные:

Виды ретиноидов

Существует несколько разновидностей аналогов витаминов А:

  1. Первого поколения. Вещества используются в лекарственных средствах и уходовой косметике. Линейка представлена различными эфирами ретинола (третиноин, алитретиноин). Используются для лечения угревой сыпи и против признаков старения кожи.
  2. Второго поколения. К ним относятся этретинат и ацитретин. Соединения используются в качестве активных веществ препаратов для лечения псориаза, атопичного и контактного дерматита.
  3. Третье поколение. Вещества относят к аротиноидам. Они не имеют схожего с натуральным витамином происхождения и его структуры. Получают их из нафтоевой или других видов кислот. Обладают свойствами натуральных ретиноидов. Используются в лекарствах, предназначенных для борьбы с доброкачественными опухолями и раком.
  4. Четвертое поколение. Самые «молодые» вещества. Имеют искусственное происхождение.

Показания к применению

Витамин А и его аналоги ретиноиды используются для лечения и улучшения состояния кожи в следующих случаях:


Ретиноиды на кожу воздействуют так же, как и гормональные средства. Но, в отличие от последних, не вызывают привыкания и опасных побочных эффектов.

Противопоказания

Существуют строгие противопоказания к употреблению ретиноидов в виде витаминов или поверхностно:

  1. Беременность. Прием ретиноидов необходимо прекратить за месяц до планируемого зачатия.
  2. Аллергия на витамин А, красные овощи и фрукты.
  3. Кормление грудью (натуральные и синтезированные аналоги витамина А через молоко проникают в организм ребенка и могут вызвать гипервитаминоз).
  4. Гипервитаминоз.
  5. Возраст младше 12 лет.

Использовать ретиноиды только после консультации врачей можно:

  • при высоком уровне триглицеридов;
  • при хроническом алкоголизме;
  • при хронических заболеваниях почек и печени;
  • при высоком уровне сахара в крови;
  • при панкреатите.

Как использовать препараты на основе ретиноидов от прыщей?

Ретиноиды от прыщей могут применяться в качестве основного или дополнительного средства. Используются наружно и для внутренней терапии.

Эффекты, которых можно добиться, при использовании ретиноидов против прыщей:

При легкой и средней форме акне достаточно использовать ретиноиды наружно, в виде лосьонов, мазей, гелей или витаминных кремов. При тяжелых поражениях кожи, появлению глубоких прыщей, свищей, вульгарных угрей необходимо использовать лекарственные формы ретиноидов – таблетки и капсулы.

Ретиноиды от морщин

Ретиноиды от морщин используются только наружно. Дополнением может стать натуральная форма ретинола в составе витаминного комплекса.

Регулярное поступление вещества в эпидермис способствует появлению более здоровых, крупных клеток, которые менее подвержены разрушению. Свойства антиоксиданта защищает возрастную кожу, которая более подвержена негативному воздействию внешней среды, особенно в условиях городского воздуха.

Ретиноиды от морщин воздействуют на кожу следующим образом:


После терапии кожа выглядит более здоровой, плотной гладкой. Любые повреждения, в том числе и солнечные ожоги, восстанавливаются быстрее, без шрамов и пигментации.

Ретиноиды против псориаза

При псориазе нарушается нормальное обновление клеток эпидермиса. Большое количество «лишних» клеток образуют шелушащиеся участки с покраснением и зудом. Вылечить псориаз полностью невозможно, но современные средства лечения позволяют добиться длительных ремиссий.

Кремы на основе аналогов ретинола помогают справиться не с зудом и покраснением (как это делают гормональные гели и мази), а остановить саму причину – чрезмерный рост клеток. Ретиноиды замедляют их деление, очищают кожу от чешуек. Больным, которые выбрали такой метод лечения, необходимо быть острожными.

Нанесение большого количества геля (крема) или длительное его использования приводит к сухости, может провоцировать зуд и новое воспаление.

Сразу же после исчезновения бляшки лечение приостанавливается до обострения.

Ретиноиды против бородавок

Таблетки и крема с аналогами витамина А используются при лечении различных видов бородавок в случаях. Когда хирургическое удаление противопоказано, а другие виды терапии не дают результатов. Синтетические ретиноиды имеют действие, которое останавливает чрезмерный рост эпителиальных клеток и тканей.

Через некоторое время после начала использования препарата бородавка перестает расти, а потом уменьшается. Особенно полезны крема с ретиноидами в борьбе с доброкачественными опухолями на лице и ногах – плоскими бородавка. Многие косметологи и дерматологии используют средства для борьбы с папилломами.

Лучшим средством для борьбы с бородавками считается крем Тазорак. Он наносится на сухую, хорошо увлажненную кожу. Через 15 мин остатки геля необходимо обязательно смыть или стереть с использованием лосьона.

Ретиноиды против старения

Использование ретиноидов в борьбе со старением – отличное решение для возрастной кожи. Косметологи рекомендуют использовать крема и другую уходовую косметику с небольшим количеством данных веществ. Лучше всего, чтобы это был натуральный витамин А или химическое соединение, максимально приближенное по составу и действию к нему.

Для борьбы с возрастными изменениями кожи необходимо выбирать косметику с пометкой «для чувствительной кожи».

За счет повышения кератотизации они укрепляют каркас тканей, лицо и шея выглядят гладкими, подтянутыми и свежими. В тоже время не стоит перебарщивать и использовать средства с высоким уровнем синтетических ретиноидов. Они тормозят рост клеток кожного эпителия.

Таблетированные препараты: названия, описание и цены

Название Описание Цена
Ретинола ацетат Капсулы с жирорастворимым ретинолом. Используется для восполнения недостатка витамина А, при заболеваниях кожи (в т.ч. кератоза, туберкулеза кожи, экземы, химического и термического поражения) и болезнях желудочно-кишечного тракта. 30-80 руб.
Роаккутан Таблетки с изотретиноином. Сильнодействующий препарат. Нормализует работу протоков сальных желез. Осуществляет профилактику вульгарных и розовых прыщей, способствует устранению сыпи. 1600-1800 руб.
Сотрет Капсулы с изотретиноином. Уменьшает активность производства сального секрета, уменьшает объем желез, предотвращает «забивку» протоков отмершими эпителиальными клетками и кератином. 1300-3000 руб.
Акнекутан Капсулы. Используется при тяжелых повреждениях кожи, при угрях и прыщах, которые не поддаются другим видам лечения. 1200-2000 руб.

Лосьоны для увлажнения проблемой кожи с витамином А: названия, характеристики, цены

Название Характеристика Цена
Лосьон против морщин Derma E Отлично увлажняет и смягчает кожу. Борется с жирным блеском. В отличии от других средств с ретиноидами не пересушивает и не раздражает. не подходит для лечения угрей. 600-700 руб.
Лосьон с ретинолом ALPHA-BETА Осветляет кожу, избавляет от пигментации и веснушек. Ускоряет обновление на клеточном уровне, поддерживает баланс сального секрета. Имеет свойства легко пилинга. 2940 руб.
Нada Lado Рекомендуется для проблемной кожи. Помогает устранить пигментацию после прыщей, сделать кожу менее чувствительной к солнечному свету, защищает эпидермис от токсинов и свободных радикалов. 700 руб.
Регенерирующий лосьон DELUXE Отлично тонизирует возрастную кожу, укрепляет стенки капилляров в поверхностных и глубоких слоях. 2325 руб.

Самые популярные кремы и мази с ретиноидами

На основе ретиноидов изготавливают много местных препаратов, которые используют в терапии детей и взрослых.

Ретасол

Основа препарата – изотретиноин, одно из активных веществ витамина А. Оно самостоятельно синтезируется организмом, но недостаток вещества приводит к кожным заболеваниям.

Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам.

Дифферин

Препарат для устранения угревой сыпи, который выпускается французской компанией в 2-х формах: гель и крем. Активное вещество – адапален. Оно является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты.

Действие препарата направлено на предотвращение акне, сухости и шелушения, остановку процессов ороговения клеток кожи. Непосредственно Дифферин воздействует на эпителий волосяных луковиц лица.

Использовать крем и гель можно с 12 лет. Препарат поможет справиться с проблемой акне на лице во время переходного возраста, также оно отлично сочетается с иными косметическими средствами.

Нельзя использовать при аллергическом и атопичном дерматите, экземе.

Тазаротен

Лекарственное средство, выпускаемое в виде геля и крема, имеет одноименное действующее вещество – тазаротен, синтетический аналог витамина А. Чаще всего оно используется при хронических воспалительных заболеваниях кожи с частыми ремиссиями. Реже – для устранения угревой сыпи и признаков старения.

Эффективность Тазаротена сравнивают с гормональными лекарствами для кожи, но, в отличие от них, оно более безопасное и не вызывает привыкания.

Во время воздействия на угревую сыпь, Тазаротен успокаивает кожу, стимулирует основные функции клеток. Мазь быстро останавливает воспаление: снимает покраснение и отек. При длительном использовании вещество восстанавливает нормальную работу желез по выработке сала.

Препарат можно использовать только в сочетании с увлажняющими кремами или гелями. Лечение необходимо начинать с ежедневного нанесения (2-3 недели). Разрешен с 12 лет.

Нельзя использовать беременным женщинам и людям с высокой чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.

Retin-A

Эффективный импортный препарат. Активное вещество – третиноин. одна из форм витамина А, которая существует в виде карбоновой кислоты. Главная задача Retin-A – ускорение обновления клеток. Он используется не только для борьбы с акне, но и для повышения гладкости кожи, уменьшения количества морщин.

Наносить средство можно только на сухую кожу. На ней не должно быть трещин, порезов и раздражения. Наблюдается негативное воздействие Retin-A на пересушенных и шелушащихся участках лица.

Средство для кожи повышает ее восприимчивость к солнечным лучам. Во время лечения акне, необходимо пользоваться солнцезащитным кремом, носить очки с защитой от ультрафиолета и отказаться от естественного загара и посещения солярия.

Tazoraс

Tazoraс гель содержит активный ингредиент — тазаротин. Он является членом ацетиленового класса ретиноидов. Показан для лечения вульгарных угрей средней и легкой степени тяжести.

В отличие от других препаратов с ретиноидами, не вызывает повышенной чувствительности к солнечным лучам, может использоваться в летнее время без ограничения пребывания на улице.

Ретиноевая мазь

Основой средства является изотретиноин – натуральный аналог витамина А, который синтезируется человеческим телом. В большинстве случаев своего «запаса» организму не хватает и необходимо прибегать к аптечным заменителям.

Также в состав входят:

  • дибунол — мощный антиоксидант, применяется при серьезных повреждениях кожи;
  • бутилоксианизол – препарат для замедления окислительных реакций в дерме;
  • вазелин – средство для дополнительного увлажнения, смягчения и защиты кожи.

Действие, которое оказывает ретиноевая мазь:


Перед нанесением кожу обязательно очищают, но без применения пилинга или скраба. Воздействие мази на поврежденную кожу приводит к раздражению и аллергическому высыпанию. При лечении прыщей рекомендуется наносить средство исключительно на проблемные участки. Остатки средства смываются через полчаса. Во время лечения ретиноевой мазью нельзя загорать.

Мазь нельзя сочетать с некоторыми антибиотиками, применять при инфекционных и аллергических заболеваниях кожи.

Побочные эффекты при системном лечении угрей ретиноидами

Наиболее сильные побочные эффекты наблюдаются во время беременности. У эмбриона возникают серьезные пороки развития, не совместимые с жизнью, внешние уродства и нарушения функционирования внутренних органов. Поэтому использование веществ в любой форме беременным и планирующим зачатие строго запрещено.

Побочные эффекты, которые возникают во время лечения ретиноидамипри любой дозировке и методах использования:

  • снижение количества лейкоцитов;
  • риск возникновения холестериновых бляшек;
  • снижения уровня эритроцитов, нарушение усвояемости железа;
  • повешение уровня ферментов печени;
  • появление головных болей, боли в мышцах, суставах, при физических нагрузках;
  • высокая чувствительность к лучам солнца.

Ретиноиды при передозировке вызывают:


Во время лечения ретиноидами для кожи обязателен специальный уход. Декоративную косметику нужно ограничить, а уходовую использовать только с пометкой «для чувствительной кожи». Мыло, гели и средства со спиртом стоит исключить. Солнцезащитными кремами необходимо пользоваться при любой погоде, носить очки с максимальной защитой от ультрафиолета.

Ретиноиды при правильном использовании помогут справиться даже с тяжелой формой угревой сыпи и другими заболеваниями кожи.

Оформление статьи: Оксана Гривина

Видео о ретиноидах

Как и когда применять ретиноиды, особенности применения:

Не всегда угревая сыпь легко поддается лечению. В таких случаях врачи реализуют комплексный подход, одним из компонентов которого становятся ретиноиды от прыщей.

Эти препараты, действительно, эффективны в данном случае, но не все знают, что их самостоятельное или неправильное применение может нанести непоправимый вред.

Что это за медикаменты и как правильно использовать их против прыщей?

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Медикаментозное лечение угревой сыпи

Антибактериальное

Антибактериальное лечение имеет смысл в том случае, если исследование показало резко возросшее количество патогенной микрофлоры.

Антибиотики применяются как наружно, так и внутрь.

Для наружного применения используют мазь, крем или раствор:

  • Зеркалин, Клиндамицин, Клиндовит, Далацин Ц – на основе клиндамицина;
  • Зинерит, Эридерм – действующее вещество эритромицин;
  • Кпинесфар, Акнемицин, Бензомицин – комбинированные препараты с эритромицином в качестве одного из компонентов.

Их воздействие на организм в целом незначительное, но курс и кратность применения должны быть согласованы с врачом.

Неправильное использование этих средств может вызвать выработку резистентности (устойчивости) у бактерий, что приведет к ухудшению ситуации.

Фото: антибиотики для внутреннего применения

В более тяжелых случаях угревой сыпи назначается прием антибиотиков внутрь. Это может иметь более серьезные побочные эффекты, поскольку нарушается микрофлора , а в утилизации компонентов лекарственных препаратов принимают участие и почки.

Антибиотики в таблетках могут относиться к разным группам:

  • тетрациклины (Юнидокс Солютаб, Доксициклин);
  • макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Вильпрафен);
  • линкозамиды (Клиндамицин, Далацин Ц).

Курс лечения может составлять от 7-10 дней до 3х месяцев в зависимости от тяжести ситуации.

Гормональное

Гормональные таблетки помогают от прыщей, если они вызваны повышенным уровнем мужских половых гормонов в организме женщины.

Главное предназначение таких препаратов – контрацепция, но параллельно, снижая уровень тестостерона, они способствуют очищению лица от угревой сыпи.

Такое действие оказывают Ярина, Жанин, Диане.

Рецепт на них выдается по результатам на уровень гормонов.

Пивные дрожжи

Часто в комплексе мер для лечения угрей врачи рекомендуют принимать пивные дрожжи. Это источник витаминов группы В, РР, Е, D, микроэлементов и аминокислот.

Фото: пивные дрожи богаты витаминами и аминокислотами

Они благотворно влияют на внешний вид кожи, нормализуя работу сальных желез, угнетая болезнетворные бактерии, стимулируя процессы регенерации.

К тому же обычно пивные дрожжи выпускаются с полезными для кожи добавками: серой, цинком, селеном, витамином С, янтарной кислотой.

Несмотря на то, что пивные дрожжи – не лекарство, а БАД, пить их самостоятельно не стоит.

Они так же, как и медикаменты, имеют противопоказания и побочные действия.

Таблетки для очищения организма

Часто причиной угревой сыпи становится зашлакованность организма, токсины, дисбаланс бактерий кишечника, который не в состоянии справиться с утилизацией вредных веществ.

Фото: средство для очищения организма

Возможно, что эти проблемы сопутствуют основной. Но для их нейтрализации желательно принять меры.

К наиболее действенным средствам можно отнести:

  • Лактофильтрум;
  • активированный уголь;
  • Полифепан;
  • Фильтрум – СТИ.

Они захватывают и выводят не только продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры, но и токсины, образующиеся в результате распада алкоголя и медикаментозных препаратов, а также соли тяжелых металлов.

Причины акне и самое эффективное средство от прыщей

Применение ретиноидов от прыщей

Когда угревая сыпь с трудом реагирует на простые средства лечения, врачи прибегают к помощи ретиноидов.

Что это

Ретиноиды – название лекарственных препаратов, содержащих в своем составе синтетические аналоги витамина А (ретинола).

  • Недостаток этого витамина в организме быстро ощущается. Страдает внешний вид (кожа, волосы, ногти), опорно-двигательный аппарат, зрение, иммунитет.
  • Но и переизбыток витамина не приводит к хорошим последствиям. Поэтому самостоятельно принимать витамин А, особенно в виде капсул или таблеток, которые содержат высокие его дозы, ни в коем случае нельзя.

Источники

Витамин А мы получаем с пищей в виде его предшественника, бета-каротина, который содержат продукты растительного происхождения, или в виде ретинола (готового витамина) из продуктов животного происхождения.

Провитамином А, который преобразуется в настоящий в организме, богаты фрукты и овощи красного, желтого, оранжевого цвета.

  • Это морковь, тыква, дыня, персик, красный болгарский перец и др.
  • Также его содержит зелень: петрушка, шпинат, щавель, зеленый лук, салат.

Полностью восполнить нехватку этого полезного вещества, употребляя растительную пищу, невозможно.

Куда более богаты ретинолом животные продукты: рыбий жир, масло сливочное, печень, рыба, яйца, творог, сметана, мясо и т.д.

Причем здесь витамин уже готов к выполнению своей важной функции в организме.

Но в экстренных случаях, когда нехватка витамина остра и ее следует немедленно восполнить, назначаются синтетические витамины.

Свойства

Самое главное свойство ретинола, которое и взяли на вооружение дерматологи, — способность влиять на функционирование и процесс жизнедеятельности эпителиальных клеток.

Он способствует:

  • отшелушиванию отмерших клеток эпителия;
  • препятствует избыточному ороговению верхнего слоя;
  • подавляет активность сальных желез;
  • ускоряет регенерацию поврежденных клеток кожи;
  • стимулирует образование коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты.

В целом кожа становится здоровой, более упругой и эластичной, осветляются участки повышенной пигментации, перестают появляться прыщи, снижается вероятность воспалительных процессов.

Механизм действия на кожу

  • Эпителиальные клетки, из которых и состоит кожный покров человека, обладают рецепторами, чувствительными к ретиноевой кислоте. При их раздражении клетка получает сигнал о синтезе веществ, которые обладают специфическим действием. Под их влиянием функции клетки корректируются.
  • Если рассматривать этот механизм более наглядно, то можно отметить, что эпителиальные клетки, выстилающие протоки сальных желез, замедляют процесс своего размножения. Проток не перекрывается, поскольку небольшое количество отмерших клеток свободно выбрасывается наружу и не представляет угрозы закупорки кожных пор.
  • Параллельно уменьшается секреция кожного сала, повышается местный иммунитет в очагах воспаления. То есть минимизируются предпосылки для закупорки протоков и развития в них воспалительного процесса.

В результате отзывы о применении ретиноидов от прыщей в подавляющем большинстве положительные.

Классификация

Хоть все ретиноиды содержат витамин А, но структура этого элемента различная.

В зависимости от этого выделяют три группы:

  • 1е поколение ретиноидов – ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин, изотретиноин, алитретиноин;
  • 2е поколение – ацитретин, этретинат;
  • 3е поколение – тазаротен, бексаротен.

К ретиноидам причисляют еще и адапален, несмотря на то, что его химическая формула сильно отличается от указанных выше.

  • Но он также является синтетическим аналогом витамина А, при этом имеет наименьшее количество возможных побочных проявлений.
  • Именно этот препарат наиболее популярен в лечении прыщей.

Препараты

Ретиноиды выпускаются в разных формах: крем, мазь, гель, раствор, таблетки, капсулы.

Обычно наружные средства назначаются при угревой сыпи средней тяжести. В более тяжелых случаях предпочтение отдается препаратам для приема внутрь.

Фото: при тяжелой форме акне назначают ретиноиды внутрь

Рассмотрим особенности разных препаратов, содержащих ретинол:

  • Третиноин – действующим веществом является транс-ретиноевая кислота. Она способствует быстрому отшелушиванию омертвевших клеток, удалению головок комедонов, благодаря чему прыщи не образовываются. Назначенное врачом лечение обязательно должно контролироваться специалистом, особенно это важно при приеме препарата внутрь. Этот препарат можно встретить и под следующими названиями: Ретин-А, A-Ret Gel, Айрол, Локацид, Весаноид.
  • Изотретиноин – активным компонентом выступает 13-цис-ретиноевая кислота. Обладает более низкой, по сравнению с предыдущим препаратом, эффективностью, но и тяжесть побочных эффектов при его приеме не так велика. Кроме непосредственно капсул Изотретиноин, в аптеках можно найти другие препараты с данным веществом: Ретиноевая мазь, Изотрексин, Ретасол, Роаккутан, Акнекутан, Дерморетин, Сотрет.
  • Тазаротен – еще один структурный аналог витамина А, относящийся к 3-ему поколению. Обладает сильнейшим действием, но и раздражение кожи может вызвать очень интенсивное. Действие его похоже на глубокий пилинг, может применяться для омоложения кожи. Любое использование – строго по назначению врача и в дозировках, указанных в инструкции. Препараты на его основе: Avage, Tazorac, Tazret.
  • Адапален – отзывы показывают, что он эффективно борется с , по агрессивности во много раз уступает вышеуказанным препаратам. Нормализует процесс ороговения эпителиальных клеток, растворяет комедоны. Способствует быстрому слущиванию эпителиальных клеток вокруг устьев протоков сальных желез, что способствует лучшему их очищению и снижению риска закупоривания. Наиболее распространенные наименования: Дифферин, Клензит, Эффезел, Адаклин, Адолен.

Побочное действие

Любой препарат-ретиноид содержит высокую концентрацию витамина А, поэтому его применение может давать разные побочные проявления:

  • при приеме у беременных могут возникать пороки развития плода;
  • повышается чувствительность кожи к ультрафиолету;
  • покраснение, шелушение, сухость кожи;
  • сильный зуд;
  • жжение в месте нанесения.

При приеме внутрь побочные эффекты могут коснуться пищеварительной, нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, могут произойти нарушения обмена веществ и функции кроветворения.

При самостоятельном приеме ретиноидов вы сильно рискуете здоровьем.

Фото: применение ретиноидов возможно только по назначению врача

Но если угревая сыпь не поддается лечению – обязательно идите к специалисту и действуйте только в соответствии с его назначениями.

Вопросы и ответы

Как правильно применять

Обычно наружные ретиноиды применяются один раз в день на ночь.

  • Предварительно кожу следует очистить мягким средством, не содержащим спирта, и аккуратно обсушить.
  • Препарат наносится на кожу тонким слоем.
  • Курс лечения определяется врачом и зависит от тяжести угревой сыпи. Обычно он составляет около 3х месяцев.

В первые дни после применения ретиноидов могут наблюдаться сухость, стянутость, шелушение кожных покровов.

В этом случае можно применять их через день.

В период лечения ретиноидами следует максимально защищать кожу от воздействия солнечных лучей.

Можно ли делать пилинг во время лечения

  • В домашних условиях можно совмещать или с применением ретиноидов, но процедуру проводить не чаще 1-2х раз в неделю.
  • Если на коже присутствуют воспаления, то пилинг проводить не стоит, это ухудшит ситуацию.

Стоимость

В таблице приведена цена (руб.) на популярные ретиноиды в аптеках Москвы:

Ретиноиды – препараты, в которых есть ингредиенты, обладающие, активностью витамина А. Естественным источником этого витамина могут быть: яйца, молочные продукты, печень. Также его много в моркови, томатах, абрикосах, корнях цикория, шиповника. Но вот растительного ретинола нет априори. Это может быть либо синтезированное вещество, либо животного происхождения. Растения же содержат витамин каротин, являющийся провитамином А.

Ретинолы участвуют в обменных процессах, нормализуют структуру эпидермиса. Поддерживают нормальное состояние кожи, омолаживая клетки дермы. Сейчас широкое применение в дерматологии получили синтезированные препараты, в составе которых есть ретинол. Их врачи рекомендуют для избавления от прыщей, пигментации (веснушек и возрастной). А также для омолаживания кожного покрова и уменьшения морщин. Ретиноиды могут оказывать противовоспалительное действие, антикомедогенное, также кератомоделирующее.

Но стоит помнить о том, что неконтролируемое использование таких препаратов может привести к раздражению кожного покрова. В статье мы рассмотрим, в каких случаях целесообразно применение того или иного препарата, чтобы избежать местного раздражения кожи и при этом достичь желаемых результатов.

Принцип действия на кожу

Благодаря воздействию ретиноидов на кожу можно избавиться от многих проблем, потому что:

  • Они проявляют себя как природный эксфолиант, убирая отмершие клетки эпидермиса и очищая закупоренные поры, после чего начинается обновление клеток. Мелкие рубцы, морщинки, прыщи в процессе действия вещества устраняются. Выбрать крем от шрамов и рубцов можно в . Кроме того, забитые фолликулы могут привести к кератозу. А использование ретиноидов с успехом решает эту проблему;
  • Под воздействием ретинола образующийся коллаген разглаживает мелкие морщины и убирает пигментные пятна;
  • Ретинальдегид, являющийся косметическим ретиноидом, хорошо воздействует на прыщи и кожа вновь приобретает ровную структуру и матовость.

Классификация

Существуют три поколения ретиноидов, которые используют для борьбы с высыпаниями на коже, акне, морщинами, пигментацией. Об особенностях этих групп речь пойдёт ниже.

Первое поколение

В эту группу входят самые результативные против акне препараты: Ретинол, а также Третиноин (витамин А в виде карбоновой кислоты), Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан) . Третиноин был первым среди местных ретиноидов, которые использовались против акне, но это вещество очень быстро разрушается под воздействием солнечных лучей. Подобрать крем от акне можно . Также в некоторых случаях он может вызывать раздражение кожных покровов. Обычно применяется в местной терапии в виде мазей или геля.

Второе поколение

Второе поколение представляют Этретинат и его производное Ацитретин . Это синтетические производные Ретиноевой кислоты. Препараты близки к Ретинолу, но они не входят в состав мазей или геля. Их принимают внутрь в виде таблеток, капсул. Эффективны при псориазе, красной волчанке, ихтиозе.

Третье поколение

После дальнейших структурных изменений препаратов первого поколения химиками были получены каротиноиды (Тазаротен, Бексаротен) . Они не содержат ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняют. Больше используют для лечения онкологических заболеваний, таких, например, как кожная лимфома.

Особенности применения ретиноидов

Ретиноиды применяют в комбинации с антибиотиками при угревой болезни средней тяжести. О том, как проходит лечение угревой сыпи у подростков, можно узнать . То есть если появилось на лице несколько прыщей не стоит прибегать к лечебным средствам этой группы, особенно таблеткам и капсулам. У них есть много побочных эффектов, среди которых сильнейший удар по печени.

Мази и гель пересушивают кожу, она начинает шелушиться. Поэтому людям с сухой кожей использовать наружные средства противопоказано.

По способу применения ретиноиды подразделяются на системные (таблетки, капсулы) и топические, то есть местные. К этой группе относятся кремы и гели.

Назначение топических (местных) ретиноидов

Местная терапия ретиноидами более безопасна, нежели системная. Назначают препараты этой группы для лечения розацеи, акне, при фотостарении кожного покрова. При заболеваниях ретиноиды комбинируют с антибиотиками для того, чтобы снять воспаление.

Топические ретиноиды подразделяются на 2 типа:

  1. Природные

Вместе с пищей в организм поступают ретинол, ретинальдегид и другие. Там они перестраивают свою молекулярную цепочку в изомеры ретиноевой кислоты или ретинол, которые наследуют характеристики витамина А. И благодаря этому эффективно воздействуют на кожный покров, запуская различные биологические реакции. А это положительно влияет на состояние кожного покрова. В аннотациях к косметическим средствам, часто можно увидеть, что в составе препаратов есть ретиноиды природного происхождения, такие как: tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum .

Они есть в составе таких препаратов:

  • Ретиноевая мазь;
  • Ретасол;
  • Изотрексин.

  1. Синтетические

Синтетические ретиноиды создаются искусственно. И хотя по своему действию они не отличаются от природных аналогов, но вот химическая формула совершенно другая.

Главным отличием является то, что синтетические вещества способны активировать лишь некоторые рецепторы в коже. Подобная избирательность позволяет снизить агрессивность воздействия на кожу, а также значительно уменьшить вероятность возникновения аллергических реакций.

Хорошо исследованы на данный момент такие синтетические ретинолы, как:

  • Адапален;
  • Дифферин;
  • Локацид.

Если кожа чувствительная, то врачи стараются назначать синтетические препараты, но для жирной кожи склонной к высыпаниям лучше подойдут препараты в составе которых есть природные ретиноиды.

Назначение системных (для приема внутрь) ретиноидов

Если нет улучшения состояния кожи после лечения местными препаратами этой группы, то назначают системные. Обычно это происходит тогда, когда кожные заболевания охватывают большую площадь. Если проводится монотерапия ретиноидами, то положительные сдвиги могут наблюдаться уже через 2-3 месяца. К системным препаратам относятся:

  • Роаккутан;
  • Сотрет;
  • Акнекуттан;
  • Верокутан.

Показания к применению

Когда никакие другие препараты не помогают, то дерматологи назначают ретиноиды в таких случаях:

  • Угревая сыпь, прыщи. Средняя или тяжелая форма;
  • Профилактика фотостарения кожного покрова;
  • Лечение чешуйчатого лишая (псориаз);
  • Закупорка сальных желез и образование гнойников;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Онкологические заболевания кожи.

Ретиоиды от прыщей

Прыщи в силу разных субъективных и объективных причин могут появиться не только у подростков, но и вполне возрастных людей. Если поражение кожного покрова умеренное или сильное, то поможет избавиться от патологии Ретинол, который более мягко воздействует на очаги поражения, чем Ретиноевая кислота. Он, проникая в кожу, восстанавливает белковый эластин, влияет на выработку кожей собственного коллагена. Очищает поры, снимает воспаление и регулирует выработку кожного сала железами. , в составе которых есть Ретинол.

Среди самых проверенных препаратов:

  • Третиноин;
  • Локацид;
  • Ретин-А.

Ретиноиды от морщин

Ретиноиды после регулярного использования сокращают мелкие морщины, влияя на выработку кожей собственного коллагена. О том, какой самый эффективный крем с коллагеном можно узнать по . Тем самым увеличивая её эластичность. Кроме того, воздействуя на продуцирование меланина, предупреждают появление различных пигментных пятен и отбеливают уже появившиеся.

Среди эффективных препаратов самыми востребованными среди женщин значатся:

  • Третиноин;
  • Ретинальегид.

Третиноин эффективнее предотвращает распад коллагена в дерме, а ретинальдегид проявляет более мягкое воздействие на кожу.

Ретиноиды против псориаза

Псориаз – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, при котором дермой продуцируется избыточное количество клеток, а это вызывает образование бляшек, покрытых серовато-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются от кожи. Поэтому задача лечения патологии состоит в том, чтобы приостановить рост клеток. Вот именно это по силам ретиноидам, которые существенно понижают скорость деления, и при этом снимают воспаление кожного покрова в районе поражения.

Лечение псориаза

Самый действенный препарат против псориаза – Таразотен.

В некоторых случаях применение препарата приводит к сухости кожного покрова, что крайне нежелательно при этом заболевании.

Ретиноиды против бородавок

Новообразования в виде бородавок легко выводятся различными специальными кремами, но когда это сделать не удается, то дерматологи назначают ретиноиды. Наружные средства регулируют кератинизацию, нарушают рост клеток бородавок, препятствуют их новому появлению. Если начали использовать препараты против бородавок, то нужно исключить пребывание под прямыми солнечными лучами, а обработанные места прикрывать от их воздействия. С плоскими бородавками справляются не все препараты. Одним из самых эффективных считается – Тазорак.

Ретиноиды против старения

Применяя препарата с ретиноидами, уже через небольшой промежуток времени можно увидеть результаты. Кожа выравнивается, становится мягкой, гладкой, яркой. Препараты с ретинолом можно купить без рецепта, но понадобится более длительное время, чтобы увидеть ожидаемый результат. Если в составе препарата указано наличие 0, 1% и пользуясь им несколько месяцев не видно результата, значит необходимо искать средство с более высокой концентрацией этого элемента.

  • Ренова;
  • Аваге;

Цена: 800-900 рублей.

Ретиноиды от акне

Дерматологи проводят монотерапию при проявлениях акне, но чаще всего комплексно, используя ретиноиды и антибактериальные препараты. Обычно это мази и гели. И это предпочтительнее чем системные препараты с более выраженными побочными явлениями. Выбрать гель от прыщей на лице можно в .

Результаты применения средств с ретиноидами:

  • Уменьшение вырабатываемого клетками кожного сала;
  • Нормализация состояния фолликулов;
  • Подавление воспалительных процессов;
  • Выравнивание кожного покрова;

Препараты используют для лечения акне средней тяжести.

Доказали свою эффективность против патологии такие препараты, как:

  • Роаккутан;
  • Ретиноевая мазь.

Цена: 450 рублей.

Противопоказания к применению ретиноидов (использование при беременности)

Кажется, что никакого вреда препараты, обладающие свойствами витамина А, для организма не несут. Но они имеют ряд серьёзных противопоказаний:

  • Заболевания почек, печени;
  • Чувствительность кожи;
  • Беременность и лактация. Категорически недопустимо использование ретинолов в этот период, так как они не только вызвать различные дефекты плода, но и негативно воздействовать на рост и развитие уже родившегося малыша.

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты этой группы как местно, так и системно. Обязательно нужно обратиться к дерматологу за консультацией.

Побочные эффекты

Препараты с ретиноидами довольно эффективны против некоторых кожных заболеваний и старения. Но в то же время они могут вызвать побочные эффекты. Такие, как:

  • Сухость и шелушение кожи, отёчность, появление волдырей при наружном применении препаратов;
  • Гиперчувствительность к прямым солнечным лучам;
  • Одышка, небольшое повышение температуры;
  • Гипертензию;
  • Зуд и жжение кожи;
  • ЖКТ. Рвота, диарея;
  • Центральная нервная и сердечно-сосудистая система. Головокружение, аритмия, боль в груди, слабость.

Ретиноевый дерматит – одно из побочных эффектов применения ретиноидов.

Как повысить эффективность ретиноидов

Чтобы получить нужный результат необходимо в период применения препаратов с ретиноидами не забывать о таких несложных правилах:

  • Перед применением мазей нужно кожу очень тщательно очистить;
  • Нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • Необходимо сбалансировать своё питание. Отказаться от сладкого, жирного, острого, мучного. В ежедневное меню необходимо включить овощи, фрукты, рыбу, мясо, желток куриного яйца, печень. А также орехи, морковь, проращенное зерно, шпинат, перец красный, абрикосы. Суточная потребность человека в каротине составляет 5 мг в сутки, витамина А от 1 до 2, 5 мг.
  • Как можно чаще пребывать на воздухе. Желательно в зелёной зоне города.
  • Избегать стрессовых ситуаций

В период лечения обязательно нужно использовать специальные гели для умывания от воспаления и прыщей.

Видео

Заключение

Ретиноиды – химические элементы, которые эффективны против таких заболеваний кожи, как псориаз, акне. Они противостоят появлению морщин и устраняют уже образовавшиеся. С успехом борются с бородавками и фитостарением. Но прежде чем начать лечение ретиноидами необходимо:

  1. Спланировать заранее курс, а он займёт не менее 3 месяцев. Применение препаратов должно быть регулярным.
  2. Лучше не начинать лечение летом. Ретиноиды подсушивают кожу, а солнечные лучи могут оставить на ней ожоги.
  3. Для обработки пораженного участка достаточно крема с горошинку. Если через несколько минут кожа останется липкой, значит количество средства нужно уменьшить.
  4. Косметические средства для макияжа не должны иметь в своём составе спирта.
  5. Обязательно летом перед выходом на улицу нужно использовать солнцезащитный крем.
  6. лучше использовать не утром, а вечером.
  7. Нельзя самостоятельно себе назначать такие средства. Категорически запрещается использовать их в период беременности и лактации.
ГЛАВА 55. РЕТИНОИДЫ

1. Что такое ретиноиды?
Ретиноиды представляют собой структурные аналоги витамина А (ретинола). Витамин А растворяется в жирах и поступает в организм непосредственно с продуктами питания (например, печенью) или вырабатывается из каротиноидов - окрашенных предшественников витамина, которые в большом количестве содержатся в овощах (морковь). Физиологическое действие витамина А многогранно, но наиболее важные функции включают участие в дифференциации тканей (особенно эпителиальных), процессе роста в целом, осуществлении функции зрения и репродукции. Ретиноиды могут образовываться естественным путем в процессе метаболизма витамина А, но большинство из них получают синтетическим путем. Синтетические ретиноиды образуются изменением либо полюсной концевой группы, либо боковой полиеновой цепочки или циклической группы витамина А. С 1968 г. были синтезированы и опробованы на наличие биологических свойств более 1500 ретиноидов.

2. Каков механизм действия витамина А и ретиноидов на молекулярном уровне?
Действие витамина А на клетки осуществляется по механизму, сходному с кортико-стероидным. Некоторые ученые считают даже, что его можно рассматривать в качестве гормона. Влияние витамина А на клетки происходит через соединение с ретино-лом и связывающими ретцноевую кислоту протеинами, которые были обнаружены в ядре. По-видимому, ткани способны регулировать свою потребность в витамине А и ретиноидах путем изменения концентрации связывающих их протеинов.

3. Какие ретиноиды используются для лечения кожных заболеваний?
Ретиноиды назначают как внутрь, так и местно. Единственным местно применяемым в США ретиноидом является третиноин - естественный метаболит витамина А. Третиноин используется в форме крема (0,025 %, 0,05 % и 0,1 % концентрации), геля (0,01 % и 0,025 % концентрации), а также в жидком (0,05 % концентрация) и твердом виде и продается под названием "Retin-A". Для приема внутрь в США имеются 2 синтетических ретиноида - изотретиноин и этретинат. Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота) применяется в капсулах (по 10, 20,40 мг) и продается под названием" Accutane" (аккутан). Этретинат также выпускается в капсулах (по 10 и 25 мг) и продается под названием "Tegison" (тегисон). Еще один синтетический ретиноид - ацитретин - производится в Европе. Несколько изучаемых в настоящее время ретиноидов, включая адапален, тазаротен и темаротен, по-видимому, являются перспективными, и их производство, вероятно, начнется в самые ближайшие годы.

4. Каковы клинические показания к местному применению третиноина?
Местное применение третиноина официально одобрено Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами только для лечения вульгарных угрей, однако этот препарат используется и для лечения многих других кожных заболеваний. Некоторые официально не признанные показания к применению ретиноидов
Черный акантоз
Старческий кератоз
Дерматогелиоз (поврежденная солнцем кожа)
Болезнь Фокса-Фордайса Ихтиоз (вульгарный, ламеллярный)
Келоидные и гипертрофические рубцы
Плоский лишай (кожи и слизистой рта)
Линейный эпидермальный невус
Мелазма (хлоазма)
Фолликулярный кератоз
Порокератоз
Гиперпигментация после воспаления
Псориаз
Реактивный перфорирующий коллагеноз
Плоские бородавки

5. Каков механизм действия третиноина при вульгарных угрях?
Хотя механизм действия третиноина до конца не ясен, считается, что его лечебное действие связано с уменьшением сцепления эпителиальных клеток фолликула, ответственных за образование микрокомедонов. Микрокомедоны, в свою очередь, являются наиболее ранними патологическими проявлениями вульгарных угрей. Третиноин также стимулирует митотическую активность фолликулярных кератиноцитов, способствует отхождению комедонов посредством ускорения замены клеток и сокращает выработку кожного сала.

6. Опишите порядок местного применения третиноина при вульгарных угрях.
Третиноин накладывается на пораженные участки 1 раз в день. Концентрация препарата зависит от тяжести процесса и индивидуальной его переносимости пациентом. После мытья лица больной должен подождать 20-30 мин или высушить лицо феном. Кожа вокруг глаз, рта и крыльев носа не обрабатывается, т. к. она наиболее подвержена реакциям раздражения. Препарат на сухую кожу следует наносить экономно. Необходимо соблюдать осторожность при использовании третиноина вместе с другими лекарствами (например, с бензоилпероксидом или антибиотиками), поскольку они оказывают дополнительное раздражающее действие.
Пациентов нужно предупредить, что кажущееся обострение процесса в первый месяц лечения - не что иное, как выход наружу глубоких поражений. Больные не должны прекращать лечение и ожидать эффекта ранее, чем через 6 недель после его начала. Для достижения максимального эффекта может потребоваться 6 и более месяцев постоянного нанесения препарата. Самая частая причина неудачи при лечении третиноином - неспособность медицинского работника четко объяснить пациенту, как правильно применять препарат и оценивать его действенность. Больные нередко прекращают лечение, не достигнув видимых результатов в течение одного месяца.

7. Действительно ли местное применение третиноина дает эффект при лечении морщин, вызванных воздействием солнца?
Да. Несколько исследований, проводившихся с контролем наполнителя, показали, что местно применяемый третиноин эффективен при лечении морщин и нарушений пигментации кожи, вызванных воздействием солнечного света. Лечение не восстанавливает кожу до нормального состояния, но увеличивает и толщину эпидермиса, и синтез коллагена и волокон, несущих опорную функцию. Формируются новые кровеносные сосуды и усиливается кровоснабжение. Однако местное применение третиноина не является панацеей, и профилактику дерматогелиоза (поражения кожи от воздействия солнечных лучей) лучше осуществлять, укрывая кожу от солнца и используя защитные средства.

8. Назовите побочные эффекты местного применения третиноина.
Самый частый побочный эффект - реакция раздражения, проявляющаяся в виде эритемы и шелушения. Выраженные реакции раздражения могут потребовать уменьшения концентрации препарата в лекарственном средстве или частоты его применения. Имеются сообщения и об истинных контактных аллергических дерматитах, вызванных местным применением третиноина, но таковые, однако, наблюдаются редко. Вероятная, хотя и не актуальная проблема заключается также в легкой воспламеняемости геля с третиноином. По крайней мере, в одном из дерматологических отчетов предписывается, что вышеуказанный фактор следует учитывать при разведении костров во время охотничьих вылазок.

9. Безопасно ли применение третиноина при беременности или вскармливании ребенка грудью?
Применяемый местно третиноин, согласно классификации, относится к препаратам категории "С", что означает невозможность определить, какую опасность он представляет для плода. Четкие данные исследований на людях отсутствуют, однако опыты на животных показали, что использование препарата в дозах, в 320 раз превосходящих те, что приняты в клинической практике, не вызывает тератогенного действия. Ретроспективное исследование, проведенное английскими учеными, не обнаружило наличия тератогенного эффекта при местном применении третиноина беременными женщинами. Но в связи с тем, что высокие дозы третиноина (в 1000 раз превышающие получаемые человеком при местном применении) оказывают тератогенное действие у крыс, получающих его внутрь, многие дерматологи отказываются от назначения его беременным женщинам во избежание юридической ответственности в случае возникновения врожденной патологии. Другие дерматологи, однако, продолжают применять третиноин в качестве наружного средства у беременных, поскольку преимущества от его использования оцениваются ими выше, чем возможный, хотя и не доказанный риск. В настоящее время неизвестно, проникает ли наружно применяемый третиноин в женское молоко, тем не менее фирма-производитель рекомендует соблюдать осторожность при назначении этого препарата кормящим матерям.

10. Каковы клинические показания для приема изотретиноина внутрь?
Назначение изотретиноина для приема внутрь официально одобрено Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами для лечения упорных кистозных и узловатых юношеских (вульгарных) угрей, поскольку этот метод признан самым эффективным при данном заболевании. Третиноин, однако, не входит в число основных лекарственных препаратов для их лечения и должен быть зарезервирован на тот случай, когда кистозные угри не поддаются лечению традиционными средствами (например, принимаемыми внутрь антибиотиками). Биологическое действие изотретиноина столь широко, что он используется для лечения самых разных заболеваний. Многие ученые считают его препаратом выбора при лечении красного волосяного отру-бевидного лишая, тяжело протекающего красного плоского лишая, болезни Дарье и ихтиоза. Ниже приводится список заболеваний, при которых показано его применение. Некоторые официально не признанные показания к применению изотретиноина
Гнойный гидраденит
Ихтиоз
Фолликулярный кератоз (болезнь Дарье)
Красный плоский лишай
Красный волосяной отрубевидный лишай
Красная волчанка (кожные формы)
Розовые угри
Грибовидный микоз (Т-кл сточная лимфома кожи)
Невоидная базально-клеточная карцинома (ее профилактика)
Пигментная ксеродерма (профилактика рака кожи) Изотретиноин используется для лечения не только кожных, но и онкологических заболеваний. Его можно применять для монотерапии, но, согласно результатам большинства исследований, лучший эффект достигается при одновременном назначении с другими препаратами, в частности с цитокинами. В экспериментальных исследованиях ретиноиды, принимаемые внутрь, использовались для лечения миелолейкоза, плоскоклеточной карциномы головы и шеи, рака грудной железы, интраэпителиальной дисплазии шейки матки, рака шейки матки и рака почки.

11. Каков механизм действия изотретиноина при лечении вульгарных угрей?
Как и в случае с третиноином, механизм действия его до конца не ясен. Изотретиноин - самый сильный из известных ингибитор выработки кожного сала (подавление до 90 % выработки). Поскольку клиническое улучшение при вульгарных угрях напрямую связывают с уменьшением секреции сальных желез, считается, что именно это и является наиболее важным фактором в механизме его действия. Изотретиноин также оказывает выраженное влияние на роговое превращение и воздействует, вероятно, на способность фолликулярных кератиноцитов к сцеплению, препятствуя тем самым образованию микрокомедонов. Кроме того, препарат обладает способностью оказывать противовоспалительный и антибактериальный эффект и подавлять активность микробных ферментов.

12. Имеются ли противопоказания для приема изотретиноина?
Изотретиноин, согласно классификации, относится к препаратам категории "X", что означает полное запрещение его назначения беременным. За период с 1982 по 1989 гг. фирма-производитель получила 151 сообщение о доношенной беремености у лечившихся изотретиноином женщин. При этом в 47 % случаев наблюдались выраженные врожденные пороки развития, затрагивающие в основном сердечно-сосудистую систему, черепно-лицевой отдел и ЦНС. В связи с исключительно сильным тератогенным эффектом фирма-производитель рекомендует женщинам детородного возраста в период приема препарата пользоваться как минимум двумя видами противозачаточных средств. Пациентки, забеременевшие в период приема препарата, должны подумать о том, желательно ли сохранять беременность. Медики же, не знающие, как назначать и контролировать пероральное применение ретиноидов, никогда не должны прибегать к препаратам этого класса.
Относительными противопоказаниями для приема ретиноидов являются ложная опухоль головного мозга, воспалительные заболевания кишечника, гиперлипидемия, гепатит и детский возраст.

13. Опишите порядок назначения изотретиноина для лечения простых угрей.
Вначале пациента необходимо ознакомить со всеми возможными побочными эффектами препарата. Всем пациентам нужно, как минимум, сдать анализы на липиды крови и проверить функцию печени. Некоторые дерматологи проводят также и подсчет формулы крови. Женщинам детородного возраста требуется получить дополнительную консультацию и пройти серологическое тестирование на беременность в течение первых двух недель от начала лечения изотретиноином.
Изотретиноин принимается с пищей в дозе от 0,5 до 2,0 мг/кг, разделенной на два приема, в течение 15-20 недель. Женщины детородного возраста начинают лечение на второй или третий день их нормального менструального цикла, предварительно получив отрицательный результат теста на беременность. Через 20 недель терапию прекращают. Если после 2-х месяцев лечения сохраняются выраженные угри, следует подумать о проведении второго курса лечения изотретиноином.

14. Каковы побочные эффекты при пероральном приеме ретиноидов?
В литературе описано не менее 50 различных острых и хронических реакций, обусловленных ретиноидами. У 90 % пациентов, принимающих внутрь изотретиноин в терапевтических дозах, отмечается хейлит или ксероз той или иной степени выраженности. Ниже перечислены самые частые и выраженные побочные реакции, обусловленные приемом внутрь ретиноидов. Острые побочные реакции
Со стороны кожи и слизистых
Алопеция (<10%)
Хейлит (> 90 %)
Дерматит (50 %)
Зуд (< 20 %)
Поражение, напоминающее пиогенную гранулему, при наличии вульгарных угрей (редко)
Ксероз (> 50 %)
Лабораторные показатели
Повышение показателей тестов на функцию печени (< 10 /6)
Гиперлипидемия (25 %)
Лейкопения(< 10 %)
Системные Артралгии(16%)
Нарушение ночного видения
Депрессия(редко)
Панкреатит(редко)
Ложная опухоль головного мозга (редко)
Самопроизвольный аборт
Тератогенный эффект (сердце, голова, шея, ЦНС)
Хронические побочные реакции
Со стороны кожи и слизистых Системные
Облысение, стойкое (редко)
Остеопороз
Сухость глаз (редко)
Преждевременное прекращение роста кости
Разрастание костной ткани

15. Этретинат имеет те же показания к применению, что и изотретиноин?
Нет. Хотя оба эти препарата являются ретиноидами для приема внутрь и имеют много общего в терапевтическом действии, они существенно отличаются друг от друга. Считается, что изотретиноин более эффективен при заболеваниях фолликулов (например, простых и розовых угрях, фолликулитах, вызванных грамотрицательной микрофлорой), а этретинат - при пустулезном псориазе и пустулезных высыпаниях на ладонях и подошвах. Их полагают одинаково эффективными при нарушениях кератиниза-ции (например, при ихтиозе), хотя серьезных сравнительных исследований до сих пор не проводилось.
Применение этретината одобрено Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами только при тяжелом стойком псориазе. Он особенно эффективен при пустулезной и эритродермической формах псориаза. В этих случаях этретинат часто используют для монотерапии, но его можно сочетать с другими формами терапии (например, ПУВА) при лечении бляшечного псориаза. Как и изотретиноин, этретинат назначается при многих других кожных заболеваниях.

16. Каков механизм действия этретината?
Как и в случае с другими ретиноидами, механизм действия этретината до конца не ясен. Клинический эффект и гистологические изменения от его применения при псориазе и нарушениях кератинизации предполагают его нормализующее влияние на процесс ороговения. Хороший терапевтический эффект при пустулезном псориазе, пустулезных высыпаниях ладоней и подошв, а также субкорнеальном пустулезном дерматозе указывает на то, что этретинат также модифицирует функцию нейтрофилов.

17. Как назначать этретинат при лечении псориаза?
После соответствующей консультации и проведения лабораторных тестов (на функцию печени и содержание липидов в сыворотке крови) этретинат принимают 2 раза в день вместе с пищей в дозе 0,5-1,0 мг/кг. Дозу можно изменять как в сторону увеличения, так и уменьшения, в зависимости от переносимости и клинического эффекта, но она не должна превышать 1,5 мг/кг. После получения первоначального эффекта от терапии (для этого, как правило, требуется 8-16 недель) стандартная поддерживающая доза составляет 0,5-0,75 мг/кг.

18. Каковы противопоказания к приему этретината?
Они сходны с таковыми при приеме изотретиноина (см. выше). Как и изотретиноин, этретинат относится к препаратам категории "X", т. е. абсолютно противопоказан беременным. В отличие от изотретиноина, период окончательного полувыведения которого составляет 10-20 ч, у этретината, откладывающегося в жировой ткани, этот период составляет 120 дней. Имеются сообщения о наличии врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, забеременевшими в течение 2-х лет после прекращения приема этретината. Фирмы-производители указывают, что "безопасного" времени для беременности после лечения этретинатом не существует. По этой причине большинство дерматологов не назначают этретинат женщинам в детородном возрасте.

Прыщи и акне, высыпания по коже – они не придают красоты и потому закономерно возникает вопрос о том, какими препаратами их можно «убрать» с лица?

Тут вам помогут ретиноиды от прыщей – таблетки или же местные медикаментозные составы.

Что представляют собой ретиноиды

Ретиноиды представляют собой активно действующие вещества, которые по своей структуре максимально приближены к витамину А.

Их делят на:

  1. Природные, содержащиеся в натуральных продуктах питания и растениях, маслах, в частности это ретинол и ретиналь.
  2. Синтетические – те, которые созданы в лабораторных условиях. Сюда относят все препараты, в которых и содержатся данное искусственное соединение.

Представленные соединения влияют на дерму следующим образом:

Избавиться от прыщей всего за 2 месяца - ВОЗМОЖНО! В последние лет 10 получили распространения гормональные препараты, которые тоже неплохо справлялись с угревой болезнью, но сильно подрывали здоровье и становились причиной ряда побочных действий. Так что же делать в этой, мягко говоря, непростой ситуации? в последнее время получили распространение натуральные препараты, в основе которых...

  • оказывают ранозаживляющий эффект;
  • снижают выделение кожного сала, облегчая сам процесс очищения сальных протоков;
  • ускоряет отшелушивание верхнего слоя дермы и регенерацию кожных покровов;
  • оказывают противовоспалительное действие, предотвращая появление рубцов и комедон.

Все это не является полным списком показаний к назначению препаратов, куда входят ретиноиды – в каждом, отдельно взятом случае назначать их или нет, стоит согласовать с врачом дерматологом.

Ретиноиды для внутреннего применения

Среди препаратов, в состав которых входят ретиноиды, предназначенные для приема внутрь можно выделить следующие:

  1. Таблетки Весаноид, производства Германии, с действующим веществом Третиноином. Перед его приемом стоит согласовать решение с лечащим врачом в силу того, что препарат имеет достаточно сильные побочные эффекты.
  2. Сопрет и Роаккутан – медикаментозные составы с одинаковым активно действующим веществом изотретиноином.

Важно помнить, что каждый медикаментозный состав стоит согласовать в своем приеме и дозировке с лечащим врачом, дерматологом.

Выбирая тот или иной препарат, учитывайте и существующие противопоказания:

  • не принимают в период беременности и лактации;
  • при диагностировании сахарного диабета и ожирения;
  • при алкогольной зависимости и депрессии.

Для недопущения наступления гиповитаминоза витаминов А – не стоит сочетать в курсе терапии разные виды ретиноидов.

Также в курсе терапии медикаментами данной группы – стоит свести к минимуму пребывание на солнце, посещение солярия. Из-за чрезмерной чувствительности кожи в ультрафиолета – пациент может получить ожог дермы.

Когда помогают препараты для наружного применения




Ретиноиды наружного применения выпускают и в формате мазей и кремов. Они помогают в лечении акне.

  1. Крем с ретиноидами от прыщей Ретин-А с активно действующим веществом Третиноин с концентрацией последнего в 0,025%, 0,05%, 0,1% – качественный медикамент от американских производителей, позволяющий за короткий срок достичь желаемого результата очищения дермы.
  2. Эффективны и мази с ретиноидами от прыщей, в частности A-Ret Gel или Третиноин гель, с концентрацией активно действующего вещества в 0,1, 0,025%, 0,05%. Их аккуратно ватной палочкой наносят на очаги поражения, избегая попадания на здоровую дерму, курсом до 14-21 дня.
  3. Айрол – препарат, выпускаемый в формате мази или же геля, с активно действующим веществом третиноином, концентрация которого составляет 0,05%. Наносят утром и вечером, нанося состав непосредственно на очаги воспаления, курсом до 2 недель, если же требуется более длительное применение – стоит согласовать данный вопрос с врачом.
  4. Локацид – состав, выпускаемый в формате мази или же раствора, с концентрацией активно действующих ретиноидов 0,05%. Нанося его за пол часа до отхода ко сну, на предварительно очищенную, сухую кожу.
  5. Весьма распространенный и действенный крем или же гель, который чаще всего прописывают дерматологи Дифферин, с концентрацией в 0.1% адапалена. Крем показано использовать для сухой кожи, а вот гель – оптимальный выбор для жирного типа дермы. Курс терапии – 2-3 месяца,

Каждый препарат не втирают, а аккуратно наносить на предварительно очищенную, сухую кожу лица.

При легкой форме течения акне или иных высыпаний – медикаменты, в состав которых входят ретиноиды можно применять самостоятельно, а при более тяжелой форме течения – сочетать с антибиотиками.

Общие противопоказания к назначению

Каждый медикаментозный препарат имеет свои противопоказания и это стоит учитывать в выборе того или иного средства, в состав которого входят ретиноиды.

В отношении противопоказаний к применению – врачи говорят о следующем:

  • период беременности и лактации;
  • детский возраст до 12 лет;
  • при диагностировании себорейной экземы;
  • если у пациента развивается почечная недостаточность или же панкреатит, сахарный диабет.

Независимо от того, принимают препарат внутрь или же наносят в виде мази/крема наружно – стоит свести к минимуму пребывание на солнце, посещать солярий. В силу того, что кожа становится чувствительной к ультрафиолету – у пациента возникают ожоги дермы.

Помимо этого следует использовать солнцезащитные кремы и не допускать попадания препарата на слизистую глаз, носа или же ротовой полости.

Как правильно использовать ретиноиды

Медикаменты, прописанные к приему внутрь – принимают на протяжении курса и в том объеме, который назначит врач или же приписано в инструкции. Таблетки принимают после/до еды, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая.

Крема и гели, мази для наружного применения – их наносят на предварительно очищенную, высушенную дерму, 1-2 раза в сутки, на очаги поражения.

Спасение от прыщей найдено?! В сети активно обсуждается новость о чудесном выздоровлении московской студентки Алены Кривицкой. 16 Сентября 2018 года в эфир вышел эпизод, рассказывающий о проблеме Алены. А уже через 30 дней студентка появилась перед зрителями снова, но уже с абсолютно чистой кожей. Что случилось? Как девушке удалось избавиться от прыщей так быстро?

Также при угревой сыпи, акне легкой формы их назначают врачи как самостоятельное средство, при более тяжелой форме – их рекомендовано принимать в составе комплексной терапии.

Побочные эффекты

При системном лечении акне, угрей и иных дерматологических высыпаний – у пациента проявляются побочные реакции.

  1. Прежде всего, ретиноиды не назначают в период беременности и лактации, поскольку они являются эмбриотоксичными и тератоксичными. Если говорить проще – это грозит выкидышем или же, проникая в организм малыша с грудным молоком – спровоцировать его отравление.
  2. Также препараты провоцируют появление на теле покраснения и интенсивного шелушения.
  3. Сухость , или слизистой носовых ходов.
  4. Конъюнктивит и частые кровотечения из носа.
  5. Уретрит и повышенная чувствительность дермы к ультрафиолету.

Не стоит сочетать в курсе терапии одновременный прием ретиноидов внутрь и наружно, как и употреблять алкоголь, который снижает эффективность лечения.

Заключение

Во всем же остальном строго следуют инструкции и рекомендациям врача во избежание наступления негативных последствий и для достижения успешного результата курса терапии.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх