ජීවමාන පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අර්ධ අක්මාව බද්ධ කිරීම. බරපතල රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස අක්මාව බද්ධ කිරීම. ස්මාරකයේදී අක්මාව බද්ධ කිරීම ගැන රෝගියෙකු දැන ගැනීමට වැදගත් වන්නේ කුමක්ද?
රුසියානු වෛද්ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ශල්යකර්ම පිළිබඳ විද්යාත්මක මධ්‍යස්ථානයේ අවයව බද්ධ කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුවේදී ඔවුන් මට වර්ණ ඡායාරූප දෙකක් පෙන්නුවා. අපි වර්ණ සම්මුතීන් සඳහා දීමනා ලබා දුන්නද, වෙනස කැපී පෙනේ. පළමුවැන්න අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයෙන් දුර්වල වූ අවිනිශ්චිත වයසක කාන්තාවකගේ නොගැඹුරු මුහුණයි. අනෙක් අතට - ඇය මෙම අවයව බද්ධ කිරීමෙන් වසර තුනකට පසුවය. සතුටින් සහ, එය තරුණ, දිදුලන ඇස් සහ ඇගේ මුහුණේ සජීවී වර්ණ සමඟ හැරෙනවා. කාන්තාවක් රැකියාවක් කර තම පවුල රැකබලා ගනී. වචනයෙන් කියනවා නම්, ජීවිතය ගලා යයි.
මෙය විද්යාත්මක ශල්ය මධ්‍යස්ථානයේ පරිත්යාගශීලීන්ගේ අක්මාව බද්ධ කරන ලද දහසය දෙනාගෙන් එක් රෝගියෙකු පමණි. සමහර විට ලබා දී ඇති සංඛ්‍යා සමහරුන්ට නොවැදගත් ලෙස පෙනේ. එපමණක් නොව, ඔබ ඒවා විදේශයන්හි සිදු කරන ලද මෙහෙයුම් 30,000 ක් සමඟ සංසන්දනය කළහොත්. නමුත් ඔවුන් වසර 30 ක් තිස්සේ මෙම වැඩසටහනේ වැඩ කරමින් සිටිති (පළමු මිනිස් අක්මාව බද්ධ කිරීම 1963 දී ඇමරිකානු ටී. ස්ටාර්ල්ස් විසින් සිදු කරන ලදී), නව බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථාන නිර්මාණය වෙමින් පවතින අතර අත්දැකීම් තීව්‍ර ලෙස එකතු වෙමින් පවතී.
එක්සත් ජනපදයේ වසරකට අක්මා බද්ධ කිරීම් තුන්දහසක් පමණ සිදු කරනු ලැබේ. අපේ රටේ, සුදුසු නීති නොමැතිකම නිසා බද්ධ කිරීම දිගු කලක් අඩාල වී ඇත. 1992 දී, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීතිය "ඉන්ද්රිය සහ (හෝ) පටක බද්ධ කිරීම" අවසානයේ සම්මත කරන ලද අතර, පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයව ලබා ගැනීම සඳහා කොන්දේසි සහ ක්රියා පටිපාටිය නිර්වචනය කරයි.
ශල්ය වෛද්ය විද්යාත්මක මධ්‍යස්ථානයේ බද්ධ විද්‍යාඥයින්, එහි අධ්‍යක්ෂවරයාගේ ක්රියාකාරී සහාය ඇතිව - රුසියානු වෛද්ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ආචාර්ය බොරිස් ඇලෙක්සෙවිච් කොන්ස්ටන්ටිනොව්, වසර පහකට පෙර අක්මාව බද්ධ කිරීම ප්‍රගුණ කිරීමට පටන් ගත් අතර හෙපටලොජිස්ට් චිකිත්සකයින් සමඟ සමීප සහයෝගයෙන්. සූදානම ඉතා බැරෑරුම් විය. අපි බොහෝ අත්හදා බැලීම් සිදු කර, තාක්ෂණය පිරිපහදු කර, අක්මාව මත සංකීර්ණ, සමහර විට අද්විතීය මැදිහත්වීම් සිදු කර, බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීම සඳහා බද්ධ කිරීමට පෙර සහ පසුව රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීමට හොඳම ක්රම සොයා බැලුවෙමු. ස්පාඤ්ඤයේ සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඔවුන්ගේ සීමාවාසික පුහුණුව අතරතුර, ඔවුන්ගේ සගයන් සමඟ අත්වැල් බැඳගෙන, රුසියාවේ වෛද්යවරු මෙහෙයුමේ සියලුම අදියරයන් හරහා ගොස් ඔවුන්ට ජයගත යුතු දුෂ්කරතා පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා ගත්හ.
1990 පෙබරවාරියේදී, මධ්‍යස්ථානයේ ශල්ය වෛද්යවරුන් නව ශල්‍යකර්මයක් සඳහා සූදානම්ව සිටි අතර නවීන තාක්ෂණික උපකරණ තිබූ විට, මහාචාර්ය ඇලෙක්සැන්ඩර් කොන්ස්ටන්ටිනොවිච් යෙරමිෂන්ට්සෙව්ගේ නායකත්වයෙන් යුත් කණ්ඩායමක් රටේ පළමු විකලාංග (ස්වාභාවික ස්ථානයක) අක්මා බද්ධ කිරීම සිදු කරන ලදී. පියවරෙන් පියවර වැඩේ ඉදිරියට යන්න පටන් ගත්තා. පළමු රෝගීන් මෙහෙයුමෙන් පසු වැඩි කලක් ජීවත් නොවූවත්, ආරම්භක අදියරේ ප්රතිඵල ගමනේ එකම අදියරේදී විදේශීය සායනවල අත්දැකීම් වලට වඩා පහත් නොවීය.
ශල්ය මධ්‍යස්ථානයේ ප්‍රමුඛ පර්යේෂක, වෛද්ය විද්‍යා අපේක්ෂක සර්ජි ව්ලැඩිමිරොවිච් ගෞතියර් සහ හෙපටලොජිස්ට්, වෛද්ය විද්‍යා අපේක්ෂක ඔල්ගා මාර්ටිනොව්නා සිරුල්නිකෝවා, බද්ධ කිරීම සඳහා අපේක්ෂකයින් ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගන්න. සමහර රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ හැකි අතර එපමණයි. සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසු, බද්ධ කිරීමක් කළ නොහැකි බව පෙනී ගියහොත්, ඔහු ඊනියා පොරොත්තු ලේඛනයට ඇතුළත් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සුදුසු ආධාරක ප්රතිකාර සමඟ රෝගියාට සුදුසු පරිත්යාගශීලියෙකු එනතෙක් බලා සිටීමට සිදුවනු ඇති බවයි.
සජීවී පරිත්යාගශීලීන්ගේ අක්මාව බද්ධ කිරීම
ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ජීවතුන් අතර සිටින පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ලබන්නා-පරිත්යාගශීලී යුගලයක් තෝරා ගැනීම අනෙකුත් අවයව පරිත්යාග කරන්නන්ට වඩා පහසුය. රුධිර වර්ගය සහ අක්මාවේ ප්රමාණය පමණක් ගැලපිය යුතුය. පරිත්යාගශීලියාගේ ඉන්ද්රිය තරමක් කුඩා වීමට ඉඩ ඇත (නැතහොත් එහි කොටසක් ගනු ලැබේ - අක්මාව පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව ඇත). අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා රුධිර වර්ගය, හොඳම අවස්ථාවෙහිදී, පරිත්යාගශීලියාට සහ රෝගියාට සමාන විය යුතුය, නමුත් එවැනි පරිත්යාගශීලියෙකු සොයා ගැනීමට අපහසු නම් සහ වහාම මෙහෙයුම අවශ්ය නම්, රුධිරය නම් බද්ධ කළ හැකිය. කණ්ඩායම් අනුකූල වේ. කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම්, ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව අවම වන අතර කළමනාකරණය කළ හැකිය.
රුධිර කාණ්ඩයේ නොගැලපීම හේතුවෙන් 29 හැවිරිදි රෝගියෙකුට අක්මාව බද්ධ කිරීමට සිදු වූ අවස්ථාවක් මධ්‍යස්ථානයේ විය (මෙය හදිසි ඇඟවීම් සඳහා අවසර ඇත). පසුව, රුධිර කාණ්ඩයේ ගැළපුම සැලකිල්ලට ගනිමින් බද්ධ කිරීම නැවත නැවතත් සිදු කරන ලදී, නමුත් පසුව තුන්වන සැත්කමක් අවශ්ය වූ අතර, තරුණයාට ඊළඟ පරිත්යාගශීලියාව කිසි විටෙකත් නොලැබුණි ...
අද, පරිත්යාගශීලියා විසඳීමට වඩාත්ම දුෂ්කර ගැටලුව පවතී. මෙය කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් හේතුවෙන් මිය ගිය සහ නිරෝගී අක්මාවක් ඇති පුද්ගලයෙකු විය හැකිය. නගර පරිත්යාගශීලීන්ගේ මධ්යස්ථානය සමඟ සමීපව කටයුතු කරන එවැනි පරිත්යාගශීලීන් පිළිබඳ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට රෝහල්වලට සැපයිය හැකිය. දැන් සම්බන්ධතා ස්ථාපිත වෙමින් පවතී. කෙසේ වෙතත්, මරණින් පසු පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයව එකතු කිරීම විනාශයට පත් වූවෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගන්නා ක්‍රියාවක් ලෙස තාර්කිකව වටහා ගැනීමට මහජන විඥානය තවමත් සූදානම් නැත.
සාමාන්යයෙන්, අක්මා බද්ධ කිරීමකට අවම වශයෙන් වෛද්යවරුන් විස්සක්වත් සම්බන්ධ වේ - ශල්ය වෛද්යවරුන්, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්, පර්ෆියුෂන්වාදීන් ... ඔවුන් විශේෂ උපකරණ සම්බන්ධ කරයි, පරිගණක අධීක්ෂණ කටයුතු (රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඔහුගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා පද්ධතියක්). අක්මාව බොහෝ අවයව වලට සම්බන්ධ බැවින් මෙහෙයුම අතිශයින් සංකීර්ණ වේ. බද්ධ කිරීම එහි ස්වාභාවික ස්ථානයේ තැබිය යුතු අතර එය නව තත්වයන් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පැවතීමට පටන් ගත හැකි වන පරිදි යාබද සියලුම පද්ධති සමඟ සම්බන්ධ කළ යුතුය.
මෙහෙයුමම බද්ධ කිරීමේ සමස්ත ගැටළුව විසඳන්නේ නැත. සෑම විටම සැලකිලිමත් වේ: ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ වෙනත් සංකූලතා තිබේද? මෙය වලක්වා ගැනීම සඳහා, බද්ධ කිරීමේ විද්‍යාඥයින් එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි ඖෂධ ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගන්නා අතර එය සම්පූර්ණ පශ්චාත් ශල්ය කාලය පුරාම ඔහුට සහාය වන අතර එය අවශ්ය පරිදි සකස් කරයි.
විද්යාත්මක ශල්ය මධ්‍යස්ථානයෙන් පිටවීමෙන් පසු රෝගීන් ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යයි. නිදසුනක් වශයෙන්, මාස කිහිපයකට පෙර අක්මා බද්ධ කිරීමකට ලක් වූ 19 හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුට දැනට එවැනි ගෙදර ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඔහු ආපසු ගෙදර ගියේය. ඇයට සනීපයක් දැනෙන අතර බරපතල අසනීපයක් හේතුවෙන් ඇයට බාධා කිරීමට සිදු වූ ඇගේ අධ්‍යයන කටයුතු කරගෙන යාමට බලාපොරොත්තු වේ.
අක්මාව බද්ධ කිරීම වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොව ජීවිතාරක්ෂාවකි. බොහෝ දරුවන් දරුණු අක්මා රෝගවලින් පීඩා විඳිති. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර විට ස්වභාවයෙන්ම එය ඇතැම් එන්සයිම නිපදවන්නේ නැත, සහ අනාගතයේ දී fermentopathy, උදාහරණයක් ලෙස, hemophilia වෙත යොමු කරයි. තවත් ගැටලුවක් වන්නේ දරුවා පිත්තාශයක් නොමැතිව උපත ලැබීමයි. සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ පළමු මාසය තුළ ඔහු අතරමැදි මෙහෙයුමක් සිදු කරයි, නමුත් වසර දෙක තුනකට පසුව සිරෝසිස් අනිවාර්යයෙන්ම සාදනු ඇත. එවැනි දරුවන්ට ජීවත් වීමට අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ බද්ධ කිරීමකින් පමණි.
දන්නා පරිදි දරුවන්ගේ අවයව පරිත්යාග කිරීම නියාමනය නොවේ. එමනිසා, එවැනි තත්වයන් තුළ, දරුවන් බේරා ගැනීම සඳහා, ශල්ය වෛද්යවරුන් ජානමය වශයෙන් සමීප ජීවමාන පරිත්යාගශීලීන් අමතන්න - මව, පියා, ආච්චි. ඔවුන්ගෙන් අක්මා කැබැල්ලක් ලබා ගන්නා අතර එය ශරීරයේ ප්‍රතිජනනය වේ.
එස්.වී. ගෞතියර් පවසන්නේ මෙම මෙහෙයුම චිත්තවේගීය වශයෙන් දුෂ්කර වන අතර තාක්ෂණික වශයෙන් එතරම් අපහසු නොවන බවයි. දරුවා බේරා ගැනීම අවශ්ය වේ, නමුත් පරිත්යාගශීලියාට හානි නොකිරීමට, ඔහු විනාශ කිරීමට නොවේ, සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙක්. එවැනි එක් එක් මෙහෙයුමේ හැකියාව මධ්‍යස්ථානයේ ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් සාකච්ඡා කිරීම අහම්බයක් නොවේ.
බලාපොරොත්තු රහිත අවස්ථාවන්හිදී (මවගෙන් දෙවරක්, පියාගෙන් වරක්) දරුවන්ට අක්මාව බද්ධ කිරීමට ඔවුන් දැනටමත් පළමු උත්සාහයන් තුන කර ඇත. මේවා තවමත් ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ප්‍රවේශම් සහගත පියවරයන් වේ - යමෙකු පළමු විය යුතුය! දෙමාපියන් ජීවතුන් අතර සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාකාරී වේ.
බද්ධ කිරීමේ විශේෂඥයින් දිගටම වැඩ කරයි. බලාපොරොත්තු මිය නොයන ලෙස ඔවුන් දිගටම කරගෙන යයි.
ටැටියානා SKORBILINA
අක්මාව ඉතා වැදගත් ඉන්ද්‍රියකි. එය විෂ ශරීර පිරිසිදු කිරීම, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම, පරිවෘත්තීය, බොහෝ වැදගත් සංයෝග සහ එන්සයිම සංශ්ලේෂණය ඇතුළු වැදගත් කාර්යයන් රාශියක් ඉටු කරයි. එහි සංකීර්ණ තුවාල ශරීරයට බරපතල ප්රතිවිපාකවලින් පිරී ඇති අතර, සමහර විට අක්මාව බද්ධ කිරීම පමණක් පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්යය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.
අක්මාව බද්ධ කිරීමේ ලක්ෂණ
හානියට පත් කොටස් ස්වාධීනව අලුත්වැඩියා කිරීමට අක්මාවට හැකියාව ඇත, නමුත් සමහර රෝග සමඟ මෙම දේපල අහිමි වේ. ආපසු හැරවිය නොහැකි අක්මා හානියක් ඇති රෝගීන්ට පූර්ණ ජීවිතයක් ලබා දීමට ඇති එකම මාර්ගය බද්ධ කිරීම බවට පත්වේ.
දැන් පරිත්යාග වර්ග දෙකක් තිබේ - මියගිය අයගෙන් සහ ජීවත්ව සිටින අයගෙන්.
මියගිය පරිත්යාගශීලියා යනු මොළය මිය යාමෙන් මරණයට පත් වූ නමුත් ඉතිරි අවයව හොඳ තත්ත්වයේ පවතින පුද්ගලයෙකි. හදිසි අනතුරකින් මොළයට තුවාල වූවන්, මස්තිෂ්ක රක්තපාතයෙන් මිය ගිය අය යනාදිය මෙයට ඇතුළත් ය.මියගිය පුද්ගලයෙකුගේ අවයවයක් ඉවත් කිරීමට නම් ඔහුගේ ජීවිත කාලය තුළ අවසරය හෝ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ අවසරය අවශ්ය වේ.
අක්මාව ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, එය පැය 12-14 සඳහා විශේෂ විසඳුමක් තුළ ගබඩා කර ඇත. ඉන්ද්රිය කෙටි කාලයක් තුළ රෝගියාට බද්ධ කිරීමට සිදුවනු ඇත. අවශ්ය ලබන්නා සෙවීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා, විශේෂ ගිණුම් දත්ත සමුදායන් ඇත.
ජීවතුන් අතර සිටින පුද්ගලයින්ගෙන් පරිත්යාග කිරීමේදී අක්මාවේ කොටසක් පමණක් බද්ධ කරනු ලැබේ. විභව පරිත්යාගශීලීන් යම් අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය:
- වයස අවුරුදු 18 සිට 50 දක්වා;
- යහපත් සෞඛ්ය;
- පිළිකා නොමැති වීම;
- හෘද හෝ පෙනහළු ගැටළු නොමැත;
- කාන්තාව ගැබ් නොගත යුතුය;
- අක්මා ගැටළු නොමැත;
- ලබන්නා සමඟ පොදු රුධිර වර්ගය;
- ශල්යකර්මයට අවම වශයෙන් සති 4-6 කට පෙර දුම්පානය නතර කරන්න;
- දැඩි මත්පැන් යැපීම නොමැතිකම;
- ලබන්නා සමඟ පරිත්යාගශීලීන්ගේ ඉන්ද්රියයේ අනුකූලතාව සඳහා පරීක්ෂණයක් සමත් වීම;
- තරබාරුකම නොමැතිකම.
ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගෙන් බද්ධ කිරීමේ ලක්ෂණ:
- පොරොත්තු කාලය අඩු වේ;
- මෙම නඩුවේ අක්මාව මියගිය පරිත්‍යාගශීලියෙකුට වඩා හොඳින් මුල් බැස ගන්නා අතර මෙයට ස්තූතිවන්ත වන අතර ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වේ;
- ඉන්ද්රියයේ කොටසක් පමණක් බද්ධ කරනු ලැබේ, සම්පූර්ණ නොවේ;
- ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගේ අක්මාව බොහෝ විට හොඳ තත්ත්වයේ පවතී;
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ ලබා ගැනීමේ කාලය අඩු වේ;
- වඩාත් සවිස්තරාත්මක විභාගයක් පැවැත්වීමේ අවස්ථාව;
- සම්බන්ධිත බද්ධ කිරීමත් සමඟ, ඉන්ද්රිය ප්රතික්ෂේප කිරීම සිදුවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය;
- ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගෙන් බද්ධ කිරීම බොහෝ විට මළ සිරුරකට වඩා මනෝවිද්‍යාත්මකව පහසු යැයි පෙනේ;
- පරිත්යාගශීලියාට සෞඛ්ය ගැටළු ඇති විය හැක.
ආශ්‍රිත අක්මා බද්ධ කිරීමක් සමඟ, බද්ධ කිරීම සඳහා අවයවයක් ලබා ගැනීමට දිගු කාලයක් බලා සිටීම අවශ්ය නොවේ. පවුලේ සාමාජිකයෙකුට හෝ ආදරණීයයෙකුට නිරෝගී අක්මාවකින් කොටසක් ස්වේච්ඡාවෙන් පරිත්යාග කළ හැකිය. මෙය වඩාත් සුලභ හා කැමති බද්ධ කිරීමකි.
බද්ධ කිරීමෙන් පසු පරිත්යාගශීලියාගේ අක්මාව එහි පෙර ප්‍රමාණයට යථා තත්ත්වයට පත් වීමට පටන් ගනී. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ආසාදන අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
බද්ධ කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අකාර්යක්ෂම නම්, වසරකට නොඅඩු ආයු කාලයක් පිළිබඳ පුරෝකථනයක් සහිත නිදන්ගත ආපසු හැරවිය නොහැකි අක්මා රෝග සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම දක්වනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් තුළ බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතුව සිරෝසිස් වේ. මෙය තුවාල හෝ දිගු කාලීන රෝගාබාධ නිසා අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවීමයි. ළමුන් තුළ වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ biliary atresia සහ පිත්තාශයේ රෝග. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම ඉක්මනින් හෝ වැඩි කාලයක් ගත විය හැක.
ඇඟවීම්:
- උග්ර අක්මාව අසමත් වීම.
- අක්මා පිළිකා (hepatoblastoma, hemangioendothelioma).
- හෙපටයිටිස් බී, සී.
- අක්මා සිරෝසිස්: මත්පැන්, වෛරස්.
- බහු අවයවික අක්මා රෝග, අක්මාවේ අක්‍රියතාවයට මග පාදයි.
- බඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය.
- විෂ සහිත විෂ වීම.
- අක්මා තුවාල.
- Biliary atresia.
- පරිවෘත්තීය ආබාධ: යූරියා සංශ්ලේෂණ චක්‍රයේ ආබාධ, ක්‍රිග්ලර්-නජ්ජර් සින්ඩ්‍රෝමය, වර්ගය I හෝ IV ග්ලයිකොජෙනොසිස්, හිමොෆිලියා ඒ.
- ඇල්වෙකොකෝසිස්.
- පවුල් කොලෙස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය.
- අක්මාවේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්.
- සංජානනීය ඉන්ද්රිය ෆයිබ්‍රෝසිස්.
- ද්විතියික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ගයිටිස්.
- පිත නාල වල මාරාන්තික පිළිකා: අක්මාවේ ද්වාරය තුළට වැඩෙන පොදු පිත නාල පිළිකා, ක්ලැට්ස්කින් ගෙඩියක්.
- අක්මාවේ සාර්කොයිඩෝසිස්, කොලෙස්ටැසිස් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ.
- ප්රතිකාර කළ නොහැකි බෙන්ගිනි පිළිකා.
- කලින් බද්ධ කළ අක්මාව ප්රතික්ෂේප කිරීම.
හැකි contraindications
මෙම ඉන්ද්රියයේ රෝග ඇති බොහෝ අය සිටින නමුත් ඔවුන් සියල්ලන්ම අක්මා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයින් නොවේ. රෝගියාට ශල්යකර්මයෙන් සහ පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා වලින් බේරීමට හැකි විය යුතුය, ඉන්ද්රියයන් ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ ආසාදන වලක්වන ඖෂධ ලබා ගැනීම, නිතිපතා රෝහලට යාම, කාලෝචිත රසායනාගාර පරීක්ෂණවලට භාජනය වීම සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම.
රෝගියෙකුට බද්ධ කිරීමක් නියම කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කර මෙහෙයුමේ යෝග්යතාව පිළිබඳව තීරණයක් ගනී.
බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට හෝ සිදු කිරීමට ගත් තීරණයට කරුණු කිහිපයක් බලපායි:
- පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්ය තත්වය, ඔහුගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා ශල්යකර්මයකට භාජනය කිරීමට සහ ඖෂධ ලබා ගැනීමට ඉඩ දිය යුතුය;
- බද්ධ කිරීමට බාධා කළ හැකි වෛද්ය ප්රතිවිරෝධතා තිබීම හෝ නොමැති වීම;
- රෝගියාගේ කැමැත්ත සහ නියමිත පරිදි ඖෂධ ලබා ගැනීමට සහ නියමිත නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට ඇති හැකියාව.
බද්ධ කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා:
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය ක්රියාකාරී භාවිතය.
- රෝගියාගේ සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා.
- HIV ඒඩ්ස්.
- සිෆිලිස්.
- අක්මාවෙන් පිටත පිළිකා සෛල පැතිරීම.
- සුව කළ නොහැකි රෝග පැවතීම.
- නිදන්ගත වකුගඩු හෝ හෘදයාබාධ.
- ප්රතිකාර කළ නොහැකි හෘදයේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ දරුණු ව්යාධිවේදය.
- ආඝාතය, හෘදයාබාධ.
- දියවැඩියාව.
- දරුණු මොළයේ හානිය.
- බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය.
- පුද්ගලයෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව කෙටි කරන ඕනෑම අවයවයක වර්ධනයේ විෂමතා.
- Cholangiocarcinoma.
සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා:
- වයස අවුරුදු 2 ට අඩු හෝ අවුරුදු 60 ට වැඩි.
- තරබාරුකම.
- නැවත නැවත බද්ධ කිරීම.
- අවයව කිහිපයක් එකවර බද්ධ කිරීමේ අවශ්යතාවය.
- ද්වාර නහර thrombosis.
බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හේතුව රෝගියාගේ චිකිත්සාව සහ ඖෂධ ලබා ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම ද විය හැකිය.
සංකූලතා
අක්මා බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මය දරුණු සංකූලතා ඇති වීමේ හැකියාව දරයි. ක්රියා පටිපාටියම සම්බන්ධ අවදානම් මෙන්ම ඖෂධ සම්බන්ධ සංකූලතා ද ඇත.
පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා:
- අවයව ප්රතික්ෂේප කිරීම. පරිත්යාගශීලියා සහ ග්‍රාහකයා අතර හොඳ ගැලපීමක් තිබුණත්, ශරීරය නව ඉන්ද්රිය විදේශීය ශරීරයක් ලෙස සලකන අතර එයට පහර දීමට පටන් ගනී. බද්ධ කිරීමෙන් පසු පළමු වසර තුළදී 25-50% ක් තුළ උග්ර සෛල ප්රතික්ෂේප කිරීම සිදු වේ.
- නව අක්මාව සම්පූර්ණ ධාරිතාවයෙන් ක්රියා නොකරයි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා නොකරයි.
- රෝගය නැවත ඇතිවීම. හෙපටයිටිස් රෝගීන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.
- Hepatic artery thrombosis - රුධිර කැටියක් මගින් ධමනි අවහිර වීම. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය හෝ දින තුළ සිදු වේ. අක්මාව තුළ රුධිර ප්රවාහය නතර කිරීමට හේතු වේ. ඊළඟට, පිත්තාශයේ නෙරෝසිස්, පරිත්යාගශීලී ඉන්ද්රියයේ ආඝාතය සහ විවරය සිදුවිය හැකිය.
- පිත්තාශය කාන්දු වීම සහ පිත්තාශයේ ලුමෙන් පටු වීම.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
- කුඩා අක්මා බද්ධ කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය. බද්ධ කරන ලද පරිත්යාගශීලියාගේ ප්රමාණය වැරදි ලෙස ගණනය කරන විට එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
- ලේ ගැලීම්. බොහෝ බද්ධ කිරීම් වලදී රුධිර පාරවිලයනය 10% ක් සිදු වන අතර රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය වේ.
- නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක.
- දුෂ්කර තුවාල සුව කිරීම.
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම. එය අඩු ප්‍රෝටීන් නිපදවයි, රුධිරය අඩුවෙන් පිරිසිදු කරයි, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය අඩු කරයි.
- ප්රතිශක්තිය අඩු වීම.
- රුධිර සංසරණය වෙනස් වීම නිසා රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
- වකුගඩු හරහා ශරීරයෙන් අඩු ලුණු (සෝඩියම්) බැහැර කිරීමට හේතු වන, බඩවැල් සහ ප්ලීහාව තුළ රුධිර සංසරණය වෙනස් වීමෙන් ඇති විය හැකි එඩීමාව.
- හෙපටික එන්සෙෆලෝපති.
ප්‍රති-ඉන්ද්රිය ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ඖෂධ ක්රියා කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීමෙනි, එය ආසාදන අවදානම වැඩි කරයි. ඖෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා:
- ආසාදන අවදානම වැඩි වීම;
- අස්ථි තුනී වීම;
- දියවැඩියාව;
- හිසරදය;
- අධික කොලෙස්ටරෝල්;
- වකුගඩු ගැටළු;
- හිසකෙස් නැතිවීම;
- නින්ද නොයාම;
- ඉදිමීම;
- පාචනය;
- ස්නායු ආබාධ;
- සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම;
- අධි පීඩනය.
පරිත්යාගශීලියා සඳහා සංකූලතා:
- කෝපය පල කලේය කාන්දු වීම සහ කෝපය පල කලේය නාල වල lumen පටු වීම;
- ඉන්ද්රිය හානි, තවදුරටත් සංකූලතා;
- ආසාදනය;
- මරණය (අතිශයින් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී).
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම
අක්මාව බද්ධ කිරීම ප්රධාන මෙහෙයුමක් වන අතර සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රෝගියා රෝහලේදී සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- HIV, AIDS සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
- හෙපටයිටිස් බී සහ සී තිබීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
- හීමොග්ලොබින්, රතු රුධිර සෛල, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා සායනික රුධිර පරීක්ෂාව.
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC).
- සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය (UCA).
- අභ්යන්තර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
- ආලෝකයේ X-කිරණ.
- AFP සඳහා විශ්ලේෂණය (α-fetoprotein).
- පිළිකා සලකුණු සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව (විශේෂිත ප්රෝටීන අනාවරණය කර ඇත).
- කාන්තාවන් සඳහා නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය.
- Mantoux පරීක්ෂණය.
- නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය.
- Coagulogram - රුධිර කැටි ගැසීමේ විශ්ලේෂණය.
- Colonoscopy.
- දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම.
පරිත්යාගශීලී අවයවයක් බලා සිටින විට, ඔබ නීති කිහිපයක් පිළිපැදිය යුතුය:
- දුම්පානය, මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හරින්න.
- ඔබේ බර සාමාන්ය සීමාවන් තුළ තබා ගන්න.
- නිර්දේශිත අභ්යාස සිදු කරන්න.
- ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට වාර්තා කරන්න.
- නියමිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
රෝගියාට අවශ්ය විය හැකි සෑම දෙයක්ම රෝහලේ තිබිය යුතුය. මෙහෙයුමේ දිනයේදී ආහාර හා ජලය පරිභෝජනය කිරීම තහනම්ය.
ජීවතුන් අතර සිටින පරිත්යාගශීලියෙකු තම ඉන්ද්‍රියයෙන් කොටසක් පරිත්යාග කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා පහත පරීක්ෂණවලට භාජනය විය යුතුය. පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- ලබන්නාට ගැළපෙන පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිර වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්. අක්මාව, වකුගඩු සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අමතර පරීක්ෂණ.
- HIV, AIDS සඳහා පරීක්ෂණය.
- X-ray.
- චුම්බක අනුනාද රූප (MRI).
- Echocardiography.
මෙහෙයුම සිදු කිරීම
මෙහෙයුම සිදු කිරීමේ ක්රම දෙකක් තිබේ: heterotopic සහ orthotopic.
Heterotopic බද්ධ කිරීම යනු නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සිට රෝගී පුද්ගලයෙකුට අර්ධ වශයෙන් අක්මාව බද්ධ කිරීමයි. රෝගියාගේම අක්මාව පුනර්ජනනය කිරීමේ ඉහළ අවස්ථාවක් ඇති විට එය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවෙහි කාලසීමාව අඩු කරයි. මෙය ආරක්ෂිතම සහ වඩාත් සුලභ ආකාරයේ බද්ධ කිරීමකි.
විකලාංග අක්මා බද්ධ කිරීම (OLT) යනු රෝගියාගේ හානියට පත් ඉන්ද්රිය පරිත්යාගශීලී අවයවයක් සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. මෙය සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් සහිත වඩාත් සංකීර්ණ බද්ධ කිරීමකි. එය heterotopic විශේෂයට වඩා බොහෝ අඩුවෙන් භාවිතා වේ. මළ සිරුරකින් අවශ්ය ඉන්ද්රිය ගන්නා අවස්ථාවන්හිදී එය භාවිතා වේ. මෙහෙයුම අදියර තුනකින් සිදු කෙරේ:
- Hepatectomy - හානියට පත් ඉන්ද්රිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. පළමුව, ශල්ය වෛද්යවරුන් අක්මාව ධමනි බන්ධනය කිරීමෙන් සහ ද්වාර නහර වල ලෝබාර් අතු වලට කලම්පයක් යෙදීමෙන් අක්මාව සංසරණයෙන් ඉවත් කරයි. රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීම සඳහා ෂන්ට් සවි කර ඇත. එවිට බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය යාබද භාජන සහ පිත්තාශය සමඟ කපා ඇත.
- පරිත්යාගශීලී අක්මාවක් තැන්පත් කිරීම. මෙම අදියරේදී සාමාන්ය රුධිර සංසරණය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ලබන්නාගේ වකුගඩු යාත්රා පරිත්යාගශීලියාගේ අවයවයට මැහුම් කරනු ලැබේ.
- පිත ජලාපවහනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දායකයාගේ අවයව පිත්තාශයක් නොමැතිව බද්ධ කරනු ලැබේ, එබැවින් ශල්ය වෛද්යවරයා අක්මාවේ පිත්තාශයේ යාත්රා වල සම්බන්ධතා එකට සම්බන්ධ කරයි.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය
මෙහෙයුමෙන් පසු, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට යවනු ලබන අතර, ඔහු දින 7-10 ක් සඳහා වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිනු ඇත. ඊළඟට, දරුණු සංකූලතා නොමැති විට, රෝගියා ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කරනු ලැබේ, ඔහු මාස 2 ක් පමණ ගත කරනු ඇත. පළමු මාස හය තුළ, ඔබ සහභාගී වන වෛද්යවරුන් විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, එබැවින් මෙම කාල සීමාව තුළ ඔබ සංචාරයක් හෝ නිවාඩුවක් ගත නොකළ යුතුය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු පරිත්යාගශීලියා දින 4-7ක් රෝහලේ රැඳී සිටියි. ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔහු සිය පළමු රාත්‍රිය ගත කරන්නේ ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ය. ඊළඟ දවසේ, ඔහුගේ සෞඛ්යය කනස්සල්ලට පත් නොවන්නේ නම්, ඔහු ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ.
රෝගියාට ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ (බොහෝ විට cyclosporine A සහ glucocorticoids සහ වෙනත් සමහර ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ), ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. බද්ධ කළ පටක ශරීරය ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ. මෙම ඖෂධ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශයකින් තොරව නතර නොකළ යුතුය. ප්රතිශක්තිය අඩු වීම හේතුවෙන් ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත, එබැවින් රෝගියා ඔහුගේ සෞඛ්යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවට ඔබේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා අනුගමනය කළ යුතු පිළිවෙතක් අනුගමනය කිරීම ඇතුළත් වේ:
- බැදපු, මේද, දුම්, ලුණු, කුළුබඩු සහිත ආහාර පරිභෝජනය සීමා කරන්න.
- මත්පැන්, මත්ද්රව්ය, සිගරට් ඉවත් කරන්න. මත්පැන් අක්මාවට විෂ සහිත පමණක් නොව, ඇතැම් ඖෂධවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට මැදිහත් විය හැක.
- ඔබේ කෝපි පානය අඩු කරන්න.
- මධ්යස්ථ තරල පරිභෝජනය.
- ඔබ නිතරම හා කුඩා කොටස් වලින් කන්න අවශ්යයි.
- අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන පමණක් අනුභව කරන්න.
- ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ මත ඔවුන්ගේ බලපෑම හේතුවෙන් මිදි සහ මිදි යුෂ, දෙළුම් වළක්වා ගන්න.
- රසායනික ආකලන අඩංගු නොවන කාබනික පිරිසිදු ආහාර පමණක් අනුභව කරන්න.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ජීවිතය වෙනස් වේ. ශරීරය වෛරස් හා බැක්ටීරියා වලට විවෘත වන අතර, ඕනෑම ආසාදනයක් ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රකෘතිමත් වීම නරක අතට හැරෙනු ඇත. ආසාදන අවදානම හේතුවෙන් විශාල ජනකායක් වළක්වා ගැනීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කිරීම සහ හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ.
ඔබේ වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව නව ඖෂධ ලබා නොගන්න. සමහර ඖෂධ එකිනෙකා සමඟ අන්තර් ක්රියා කළ හැකි අතර දරුණු විෂ වීමකට තුඩු දෙයි.
තවදුරටත් අනාවැකි
ශල්යකර්මයට පෙර පුද්ගලයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය මගින් පුරෝකථනය බලපායි. පළමු වසර තුළ පැවැත්ම අනුපාතය 89%, පළමු වසර 5 තුළ - 75%. බොහෝ අය අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙති. බොහෝ දෙනෙක් අවුරුදු 20 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙති. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාස 6 තුළ රෝගියා ජීවත් වන්නේ නම්, සාමාන්ය ඇස්තමේන්තුගත පැවැත්මේ කාලය වසර 22.2 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත.
මියගිය පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අවයවයක් ලබා ගන්නා අයට වඩා බොහෝ විට ජීවත්ව සිටින පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අක්මාව ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩිය. නමුත් සජීවී පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අක්මාව ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට බද්ධ කිරීම සඳහා කෙටි පොරොත්තු කාලයක් ඇති බැවින් ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීම අපහසුය. සංඛ්යාලේඛන:
- මියගිය පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් අක්මාව ලබන්නන් සඳහා: මිනිසුන්ගෙන් 87% ක් ශල්යකර්මයෙන් පසු මාස 3 ක් ජීවත් වේ, මාස 12 - 84%, මාස 36 - 76%, මාස 60 - 66%.
- සජීවී පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් අක්මාව ලබන්නන් සඳහා: මිනිසුන්ගෙන් 94% ශල්යකර්මයෙන් පසු මාස 3 ක් ජීවත් වේ, මාස 12 - 93%, මාස 36 - 88%, මාස 60 - 88%.
හෙපටයිටිස් බී, අක්මා පිළිකා, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි හෝ ඊට වැඩි අය සහ මීට පෙර අක්මාව හෝ වෙනත් අවයව බද්ධ කර ඇති අයගේ ආයු අපේක්ෂාව අඩුය.
අසාධ්‍ය තත්ත්වයෙන් ශල්යකර්ම මේසය මතට ගිය අයට මරණයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව අඩකට ආසන්නය.
ශාරීරික ශ්රමය සමඟ සම්බන්ධ වී නොමැති නම් රෝගියාට නැවත වැඩට යා හැකිය.
මවට සහ දරුවාට ඇති අවදානම හේතුවෙන් බොහෝ ජෝඩුවලට අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු දරුවන් ලැබීමට නොහැකි වේ. ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමට පෙර බද්ධ කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසර 1 ක් බලා සිටීමට කාන්තාවන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙම සැලසුම් ඔබේ වෛද්යවරුන් සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ. ඔවුන් ගැබ් ගැනීමට අපේක්ෂා කරන කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර ක්රම හොඳින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති මව්වරුන්ට උපදින ළදරුවන්ට අඩු උපත් බරක් ඇත, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී කිසිදු අසාමාන්‍යතා නොමැත.
අවශ්ය වූ විට ඉක්මනින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට රෝගියාට තම සංචාරය ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කිරීමට සිදුවේ. ජලය, ආහාර හෝ කෘමි දෂ්ට කිරීම් හරහා සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි රෝග සාන්ද්‍රණය වැඩි ප්‍රදේශවලට ගමන් කිරීමෙන් වළකින්න.
බද්ධ කිරීමේ පිරිවැය
නිල වශයෙන්, රුසියානු රාජ්ය සායනවලදී, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ පුරවැසියන් සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීම නොමිලේ සිදු කරනු ලැබේ. මේ සඳහා, රජය විසින් ෆෙඩරල් අයවැයෙන් රුබල් 800,000-900,000 ක ප්‍රමාණයකින් අවශ්ය කෝටා වෙන් කරයි.
රෝගියා අවශ්ය සියලුම පරීක්ෂණ සමත් වූ පසු, ඔහු පොරොත්තු ලේඛනයට එකතු කරනු ලැබේ (පරිත්යාග කරන්නා රෝගියාගේ සමීප ඥාතියෙකු නම්, රෝගියා මෙම පොරොත්තු ලේඛනයේ සිටීම අවශ්ය නොවේ). පෝලිමේ ස්ථානය රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම, සුදුසු පරිත්යාගශීලී අවයවයක් ලබා ගැනීම සහ රැඳී සිටීමේ කාලය වැනි සාධක මතය. තම වාරය එනතුරු බලා සිටින අයගෙන් අඩක් පමණ පරිත්යාගශීලී අක්මාවක් ලබා ගැනීමට බලා නොසිටින නිසා... රුසියාවේ පරිත්යාග පද්ධතිය සංවර්ධනය කර නැත.
රුසියාවේ, අක්මාව බද්ධ කිරීම පහත සඳහන් වෛද්ය ආයතනවල සිදු කරනු ලැබේ:
- ශල්යකර්ම සඳහා රුසියානු විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය නම් කර ඇත. ශාස්ත්රාලික Petrovsky, මොස්කව්.
- හදිසි වෛද්ය විද්‍යාව පිළිබඳ පර්යේෂණ ආයතනය නම් කර ඇත. N.V. Sklifosovsky, මොස්කව්.
- ෆෙඩරල් රාජ්ය අයවැය ආයතනය රුසියානු විද්යාත්මක විකිරණ හා ශල්ය තාක්ෂණ මධ්යස්ථානය, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්.
විදේශීය සායන හා සම්බන්ධ වන විට, සමහර රටවල (උදාහරණයක් ලෙස, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) විදේශිකයන් සඳහා මළ සිරුරු බද්ධ කිරීම තහනම් හෝ සීමා කිරීමක් ඇති බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. සේවා පිරිවැය රට අනුව සහ විශේෂිත සායනයක් මත වෙනස් වේ. ඉන්දියාවේ, බද්ධ කිරීම සඳහා මිල ඩොලර් 40,000 සිට ආරම්භ වේ. ජර්මනිය සඳහා මෙම මිල ඩොලර් 200-400 දහසක් පමණ වේ, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය සඳහා - ඩොලර් 500 දහසක්. ඊශ්‍රායලයේ මෙම මුදල ඩොලර් 250-270 දහසකි.
බද්ධ කිරීම යනු ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ විශේෂ සුදුසුකම් පමණක් නොව, විශේෂිත රෝගියෙකුගේ රෝගයේ ගමන් මගෙහි සියලුම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් වඩාත් සංකීර්ණ මෙහෙයුම් වලින් එකකි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
සිරෝසිස් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය රෝගියා දිගු කලක් තිස්සේ දරුණු අක්මා රෝගයකින් පීඩා විඳිමින් සිටී නම්, එය අවසානයේ එහි ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වලට තුඩු දුන්නේය. අක්මාව මිනිස් සිරුරේ ප්රධාන පෙරහන මෙන්ම ප්රෝටීන, රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක සහ තවත් බොහෝ වැදගත් ද්රව්යවල ප්රධාන “කර්මාන්තශාලාව” වේ. ඕනෑම අක්මා ව්යාධිවේදයක් රෝගියාගේ ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් වන්නේ එබැවිනි, එබැවින් බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
සිරෝසිස් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය කිරීමේදී, බද්ධ කිරීමේ ශක්‍යතාව සහ එය සිදු කිරීමෙන් පසු සිදුවිය හැකි පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා සමස්ත සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල සැලකිල්ලට ගනී.
සිරෝසිස් සමඟ අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා රෝගීන් තෝරා ගැනීම
දරුණු ෆයිබ්‍රෝසිස් හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස්, ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම්වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සහිත ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වන දරුණු හා අතිශය දරුණු අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා බද්ධ කිරීම දක්වනු ලැබේ. විශේෂ කාණ්ඩයක් හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා, කොලැන්ජියෝසෙලියුලර් පිළිකා සහ අනෙකුත් මාරාන්තික අක්මා පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් සමන්විත වේ.
සිරෝසිස් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා සංවිධානාත්මක පදනම වන්නේ පොරොත්තු ලේඛනයයි. එය අවශ්ය ගුණාත්මක බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය රෝගීන්ගේ පෝලිමක් නියෝජනය කරයි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
අක්මා බද්ධ කිරීම තාක්ෂණික වශයෙන් සංකීර්ණ හා අතිශය දුෂ්කර මෙහෙයුමක් වන අතර, එය නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුවක් ඇත.
අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා:
- ඉන්ද්‍රියයෙන් ඔබ්බට මාරාන්තික අක්මා පිළිකාවල මෙටාස්ටේස් පැතිරීම.
- බාහිර ආසාදනවල ක්රියාකාරී අවධිය.
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
- ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ නිතිපතා භාවිතා කිරීම වළක්වන මානසික ආබාධ.
මෑතක් වන තුරු, HIV ආසාදනය සිරෝසිස් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් විය. අද, එවැනි රෝගීන් සාමාන්ය පදනමක් මත සැත්කම් සිදු කරයි. බද්ධ කිරීමට ඇති ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ ඒඩ්ස් සහ දරුණු ප්‍රතිශක්ති ඌනතා, පසුව ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය තවදුරටත් නරක අතට හැරෙන බැවිනි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා:
- දරුණු හෘද වාහිනී රෝග.
- ද්වාර නහර thrombosis.
- අධික බර හා තරබාරුකම.
- වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයස.
- අක්මා සැත්කම් ඉතිහාසය.
අක්මාව බද්ධ කිරීමේ ලක්ෂණ සහ එහි අදියර
පරිත්යාගශීලීන්ගේ අක්මා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් වල වැදගත්ම ලක්ෂණය වන්නේ රෝගියාගේම ඉන්ද්රිය හුදකලා කිරීම සහ ඉවත් කිරීමේ බරපතල තාක්ෂණික දුෂ්කරතායි. සිරෝසිස් සමඟ, අක්මාවේ බන්ධන සහ ඒ අසල ඇති මෘදු පටක වල බහු සනාල ඇනස්ටොමෝස් සෑදී ඇති අතර එමඟින් රුධිරය ද්වාර පද්ධතියේ සිට පහළ ශිරා කුහරයට මාරු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරන ලද එවැනි ඕනෑම මෙහෙයුමක් බරපතල රුධිර වහනයක් සමඟ සිදු විය හැක.
ශල්යකර්මයේදී වෛද්යවරයා මුහුණ දෙන තවත් දුෂ්කරතාවයක් වන්නේ උදර කුහරයෙහි ඉහළ මහලේ ඇති අවයව හා පටක වල සාමාන්ය සැකැස්ම සැලකිය යුතු ලෙස කඩාකප්පල් කරන ඇලවුම් ක්‍රියාවලියේ බරපතලකමයි. ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ වැදගත්ම කර්තව්‍යය වන්නේ හෙපටඩෝඩෙනනල් ලිගයමන්ට් සොයා ගැනීම සහ හුදකලා කිරීමයි, එහි වැදගත් කුහර යාත්රා තුනක් ගමන් කරන කුඩා ව්‍යුහය - රක්තපාත ධමනිය, ද්වාර නහර සහ පොදු පිත නාලය. මෙම බන්ධනයට සිදුවන සුළු හානිය සමස්ත මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වය විනාශ කරයි.
සිරෝසිස් සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම අදියර කිහිපයකින් සිදු කෙරේ:
- ලබන්නාගේ අක්මාව සුරක්ෂිත කරන ලිගයමන්ට් සහ ඇලවුම් වල ඡේදනය.
- රුධිර වාහිනී සහ පිත්තාශයේ හුදකලා වීම.
- Hepatectomy, හෝ ලබන්නාගේ අක්මාව ඉවත් කිරීම.
- පරිත්යාගශීලීන්ගේ අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැබෑ අදියර.
නවීන බද්ධ කිරීමේ විද්‍යාවේදී, විකලාංග අක්මා බද්ධ කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා වේ. එය උදර කුහරය තුළ නම් කරන ලද ස්ථානයේ, එනම් උදරයේ දකුණු ඉහළ චතුරස්රයේ සෘජුවම පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයව ස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් වේ. උදර කුහරයෙහි පහළ තට්ටුවට අක්මාව බද්ධ කරන ලද අනෙකුත් ශිල්පීය ක්රම අද ප්රායෝගිකව භාවිතා නොකෙරේ. විකලාංග බද්ධ කිරීම මගින් හෙපටෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ සාමාන්ය ව්‍යුහ විද්‍යාව ආරක්ෂා කර ගැනීමටත්, බිලියරි ගස වඩාත් නිවැරදිව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමටත් හැකි වේ.
මෙහෙයුමේ සෑම අදියරකදීම රෝගියා මූලික කායික දර්ශක (හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය) හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. එකම අරමුණ සඳහා, මුත්රා සහ ශිරා කැතීටර් මෙන්ම නාසෝගස්ට්රික් නලයක් ද ස්ථාපනය කර ඇත. රුධිර වායූන් සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය පිළිබඳ නිතිපතා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, මුල් හා ප්රමාද වූ සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.
අක්මාව බද්ධ කිරීමේ පිරිවැය
රුසියාවේ, සිරෝසිස් සහ අනෙකුත් බරපතල රෝග සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම ව්යවස්ථාදායක මට්ටමින් තීරණය කරනු ලබන ආකාරයට අයවැය අරමුදල්වල වියදමින් සිදු කරනු ලැබේ.
මෙහෙයුමේ කාලය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ පහත සඳහන් සාධක මතය:
- රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම.
- බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලබන රෝග.
- දායක අවයවයක් තිබීම.
- පොරොත්තු ලේඛනයේ ඇණවුම් කරන්න, සහ තවත් බොහෝ අය.
හැකි ඉක්මනින් ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට කැමති සමහර රෝගීන් උපකාර සඳහා විදේශීය සායන වෙත හැරේ. CIS රටවල වෛද්ය සංචාරකයින් අතර ඊශ්‍රායලයේ පෞද්ගලික වෛද්ය ආයතන ඉතා ජනප්‍රියයි. බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය රුසියාවෙන් අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන් සඳහා, පූර්ව ශල්යකර්ම සහ ප්‍රතිශක්ති නාශක හැරුණු විට ඊශ්‍රායල සායනවල මෙහෙයුමේ පිරිවැය අවම වශයෙන් ඇමරිකානු ඩොලර් 400,000 ක් වනු ඇත.
යුරෝපීය සායන වලදී, සිරෝසිස් සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීමේ මිල ඊටත් වඩා වැඩි වන අතර යුරෝ 500,000 ක් පමණ වේ. යුරෝපීය සංගමයේ රටවල් සමඟ ස්ථාපිත වීසා බලපත්‍ර තන්ත්‍රය මගින් අමතර දුෂ්කරතා නිර්මාණය වන අතර එමඟින් ප්රතිකාර කිරීමේ සමස්ත පිරිවැය ද වැඩි වේ.
ශල්යකර්ම හා සම්බන්ධ අවදානම් සහ සංකූලතා
ශල්යකර්මයේදී වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ අධික රුධිර වහනයයි. එහි ප්‍රභවය ද්වාර නහරයෙන් අතිරික්ත රුධිරය මුදා හරින ලද ප්‍රසාරණය වූ යාත්රා වේ, නැතහොත් ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ අක්මා පටක වේ. නවීන කැටි ගැසීමේ ආධාරයෙන් මෙන්ම රුධිර නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් මෙම රුධිර වහනයන්හි බරපතලකම අවම කර ගත හැකිය.
ශල්ය කර්මයේ දී අතිශය දුර්ලභ වන අනෙකුත් සංකූලතා ඇතුළත් වේ:
- පොදු පිත්තාශයට හානි වීම, එය තවදුරටත් ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම වළක්වයි.
- බරපතල රක්තපාත කැළඹීම් සහ උදර කුහරය සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය තුළට දැඩි රුධිර වහනයක් සමඟ පහළ ශිරා කුහරයට තුවාල වීම.
- උදර කුහරය (ආමාශය, බඩවැල්) හි හිස් අවයව වලට හානි වීම.
ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන බරපතලම සංකූලතාව වන්නේ පරිත්යාගශීලියාගේ අවයව ප්රතික්ෂේප කිරීමයි. මෙම තත්ත්වය ශීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන අක්මා අසමත්වීම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම මගින් විදහා දක්වයි, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ක්ෂණිකව නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඇතිවන අනෙකුත් සංකූලතා ඇතුළත් වේ:
- කැතීටර් ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වන පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන රෝග.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය මර්දනය කිරීම නිසා ඇතිවන සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය ඇතුළු ආසාදිත ක්රියාවලීන්.
- මෙම රෝගය සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළේ නම්, වෛරස් හෙපටයිටිස් නැවත ඇතිවීම.
- සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දිලීර ආසාදනය.
- සෙංගමාලය මගින් ප්‍රකාශිත පිත නාල වල ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හා ස්ක්ලෙරෝටික් තුවාලය.
පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර
ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය සහ දින තුළ, රෝගියාට බලගතු ප්රතිබැක්ටීරීය හා දිලීර නාශක ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. එය බෝවන රෝග සහ දිලීර සංකූලතා වැලැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර, නිර්මාණය කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන් යටතේ, රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් විය හැකිය.
මුල් පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ද නියම කරනු ලැබේ:
- ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ඛාදනය හා වණ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ආමාශයික ස්‍රාවය අවහිර කරන්නන්.
- thrombosis වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිදේහජනක.
- වේදනා නාශක, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක භාවිතය ඇතුළුව.
- රසායනාගාර පරාමිතීන් මත රුධිර සංරචක පාරවිලයනය.
කෙසේ වෙතත්, අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රතිකාරයේ පදනම ප්රතිශක්තිකරණ - ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන විශේෂ ඖෂධ සහ එමගින් පරිත්යාගශීලී අක්මාව විනාශ කිරීම වළක්වයි. රෝගියාගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සියලු දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රමය දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.
සිරෝසිස් සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීමෙන් පසු විවිධ සංයෝගවල කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, කැල්සිනුරින් නිෂේධක සහ මයිකොෆෙනොලේට් ප්රතිශක්තිකරණ ලෙස බහුලව භාවිතා වේ. සාමාන්යයෙන්, අක්මාව බද්ධ කිරීමේ රෝගීන්ට මෙම ඖෂධවල අඩු මාත්රා අවශ්ය වන්නේ ඉන්ද්රියය ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු නිසාය. ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ කාලසීමාව මෙම ක්ෂේත්රයේ පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර, රෝගීන් කිසිම අවස්ථාවක තමන් විසින්ම චිකිත්සාව නතර නොකළ යුතුය.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු පුරෝකථනය
නවීන ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ භාවිතයෙන්, සිරෝසිස් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි වී තිබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු වසර තුළ මරණය අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර සාමාන්යයෙන් බද්ධයට සෘජුව සම්බන්ධ නොවන අනුකූල රෝග නිසා සිදු වේ.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ පැවැත්ම:
මේ අනුව, අක්මාව බද්ධ කිරීම අද පවතින සිරෝසිස් සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරයයි. ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධවල ප්රශස්ත සංයෝජනය මෙන්ම සුදුසුකම් ලත් සහ පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු විසින් නිසි චිකිත්සාව තෝරාගැනීම, බොහෝ අවස්ථාවලදී සාමාන්ය ජීවිතයට නැවත පැමිණීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම පිළිබඳ ප්රයෝජනවත් වීඩියෝවක්
මෙම ලිපියෙන්, අක්මාව බද්ධ කිරීම සම්බන්ධයෙන් රෝගීන්ට ඇති වඩාත් පොදු ප්රශ්නවලට පිළිතුරු ඔබට සොයාගත හැකිය. ඒවාට පිළිතුරු සපයනු ලබන්නේ බුකිමඩ් ජාත්‍යන්තර රෝගී ආධාර මධ්‍යස්ථානයේ සම්බන්ධීකරණ වෛද්යවරුන් විසිනි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
අක්මා බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මය බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මයේ ඉතාම දුෂ්කර එකකි. ප්රතිකාර කිරීමේදී වෙනත් ක්රම අකාර්යක්ෂම වූ විට එය නියම කරනු ලැබේ:
- සිරෝසිස්;
- අක්මාව අසමත් වීම (සමහර විට දරුණු විෂ වීම නිසා);
- අක්මාව සහ පිත්තාශයේ සංජානනීය ව්යාධිවේදය;
- ඔන්කොලොජිකල් රෝග;
- පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ රෝග.
ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීමට තීරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ විස්තීර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව හෙපටලොජිස්ට් සහ බද්ධ වෛද්යවරයා විසිනි. එසේ කිරීමේදී, ඔවුන් පහත සඳහන් සාධක සැලකිල්ලට ගනී:
- ශල්යකර්මයකට භාජනය වීමට පුද්ගලයාගේ හැකියාව සහ පුනරුත්ථාපන කාලය;
- ශල්යකර්මයෙන් පසු ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට ඇති කැමැත්ත;
- අනුකූල රෝග පැවතීම.
පිළිකා සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීමක් කළ හැකිද?
පිළිකා සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම කළ හැක්කේ මෙටාස්ටේස් නොමැති විට 1-2 අදියරේදී පමණි. පිළිකාව අසල්වැසි අවයව වලට පැතිරී ඇත්නම්, බද්ධ කිරීම අකාර්යක්ෂමයි. සිරෝසිස් සහ අනෙකුත් අනුකූල අක්මා රෝග ද බද්ධ කිරීමේ සාර්ථකත්වයට බලපායි.
හෙපටයිටිස් සඳහා අක්මාව බද්ධ කළ හැකිද?
ඔබ හෙපටයිටිස් සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීමක් සිදු කරන්නේ නම්, මෙම වෛරසය බද්ධ කළ ඉන්ද්රියයට ආසාදනය විය හැක. එබැවින් අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් ලැයිස්තුවේ හෙපටයිටිස් ඇතුළත් නොවේ. ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්යතාවය රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව තනි තනිව තීරණය වේ. ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා රෝගියාට ප්රතිවෛරස් ඖෂධ නියම කරයි.
අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් ලැයිස්තුවේ හෙපටයිටිස් ඇතුළත් නොවේ.
ළමුන් සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීම් සිදු කරන්නේද?
දරුවන් බොහෝ විට අක්මාව බද්ධ කරනු ලබන්නේ ජීවමාන පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැඩිහිටි අක්මාවේ වම් කොටසෙහි පාර්ශ්වීය කොටස භාවිතා කරනු ලැබේ, මන්ද එය යාත්රා පිහිටීම අනුව දරුවාගේ ශරීරයට වඩාත් ගැලපේ.
අක්මාව බද්ධ කිරීමේදී දරුවාගේ වයස එතරම් වැදගත් නොවේ. විදේශීය විශේෂඥයින් මාස 6 ක් වැනි කුඩා ළදරුවන්ට පවා බද්ධ කිරීම් සිදු කරයි.
අක්මාව පරිත්යාග කිරීම පිළිබඳ ප්රශ්න
අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා පරිත්යාගශීලියෙකු විය හැක්කේ කාටද?
පරිත්යාගශීලියා ඥාතියෙකු හෝ මළ සිරුරු පරිත්යාගශීලියෙකු විය හැකිය - ඉන්ද්රියයන් පශ්චාත් භාවිතය සඳහා අවසර ලබා දී ඇති පුද්ගලයෙකි.
පරිත්යාගශීලියා සඳහා මූලික අවශ්යතා:
- වයස අවුරුදු 18 සිට 50 දක්වා;
- නිදන්ගත රෝග නොමැතිකම (විශේෂයෙන් දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය);
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 ට අඩු (පරීක්ෂා කළ හැක);
- අක්මාවෙන් 30% කට වඩා ඉතිරි කිරීමේ හැකියාව.
පරිත්යාගශීලියා පරිපූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතු අතර, එම කාලය තුළ වෛද්යවරයා විසින් ග්‍රාහකයා සමඟ පටක වල ගැළපුම සහ වෛද්ය අවශ්යතා සමඟ පරිත්යාගශීලී ඉන්ද්රියයේ අනුකූලතාවය තීරණය කරනු ඇත.
මොළය මිය ගිය පුද්ගලයෙකුගේ ඉන්ද්රියයක් ඉවත් කළ හැකි නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් පද්ධති දිගටම ක්රියාත්මක වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ මියගිය අයගේ ඥාතීන්ගෙන් අවසර ලබා ගත යුතුය.
උපදේශනයක් ලබා ගැනීමට
ජීවමාන සහ මළ සිරුර පරිත්යාග කරන්නෙකු අතර වෙනස කුමක්ද?
ජීවත්වන සහ මළ සිරුරු පරිත්යාගශීලීන්ගේ බද්ධ කිරීම් අතර ප්රධාන වෙනස වන්නේ පොරොත්තු කාලය සහ ශල්යකර්ම කාලසටහන් කිරීමේ හැකියාවයි. ජීවමාන පරිත්යාගශීලියෙකු සිටී නම්, මෙහෙයුම ඔබට කල්තියා සැලසුම් කර ඇති අතර ඔබට ඒ සඳහා සූදානම් විය හැකිය. ඔබ මළ සිරුරු පරිත්යාග කරන්නෙකුගෙන් අක්මාව බද්ධ කිරීමක් සඳහා පොරොත්තු ලේඛනයේ සිටී නම්, ඔබට අවශ්ය රුධිර වර්ගය සහ සම්බන්ධක පටක වර්ගය සහිත ඉන්ද්රියයක් ලබා ගත හැකි වූ විට පමණක් මෙහෙයුම සැලසුම් කළ හැකිය. මෙය සිදුවන්නේ කවදාදැයි ඔබ හරියටම දන්නේ නැත. එමනිසා, ඔබ සැමවිටම ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් විය යුතුය: ජීවන රටා නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න (මත්පැන් පානය නොකරන්න, ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න), මෙහෙයුම සිදුවන රටෙහි ජීවත් වන්න, නැතහොත් ඉතා ඉක්මනින් සායනයට පැමිණීමට සූදානම් වන්න.
බද්ධ කිරීමෙන් පසු අක්මාව පරිත්යාග කරන්නාට කුමක් සිදුවේද?
මිනිස් අක්මාවට පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව ඇති බැවින්, ශල්යකර්මයෙන් පසු පරිත්යාගශීලියාගේ පුනරුත්ථාපනය සති 6-12 ක් ගත වන අතර, එම කාලය තුළ ඉන්ද්රිය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ එහි මුල් ප්‍රමාණයට යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ඉදිරි මාස කිහිපය සඳහා, ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ ලබා ගත යුතුය. අක්මාව බද්ධ කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසු පරිත්යාගශීලියාගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 12% ට වඩා අඩුය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු පරිත්යාගශීලියාගේ පුනරුත්ථාපනය සති 6-12 ක් ගතවේ.
මෙහෙයුම සඳහා පරිත්යාගශීලියෙකු නොමැති නම් මා කුමක් කළ යුතුද?
රෝගියාට අක්මාව පරිත්යාගශීලියෙකු විය හැකි ඥාතියෙකු හෝ ආදරණීයයෙකු නොමැති නම්, පොරොත්තු ලේඛනයක් හරහා ඉන්ද්රියයක් ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන රටේ නීති සම්පාදනය මගින් මෙම හැකියාව සීමා වේ.
විදේශයන්හි බොහෝ සායනවල අක්මාව බද්ධ කිරීමට අවසර දෙනු ලබන්නේ ඥාතියෙකු හෝ කලත්‍රයෙකුගෙන් පමණි.
අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැත්කම සිදු කරන්නේ කෙසේද?
සාමාන්යයෙන් අක්මාව බද්ධ කිරීමේ මෙහෙයුමක් පැය 8 සිට 12 දක්වා පවතී. වෛද්යවරු විශේෂ ඖෂධ භාවිතා කරමින් ශල්යකර්ම සඳහා මළ සිරුරු පරිත්යාගශීලියාගේ අක්මාව සූදානම් කරති. වෛද්යවරයා සම්බන්ධ ජීවී පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් අක්මාවේ කොටසක් ඉවත් කරයි: වැඩිහිටි ලබන්නා සඳහා ඉන්ද්‍රියයෙන් 50 සිට 60% දක්වා, දරුවෙකු සඳහා 25% පමණ. රෝගියා බලපෑමට ලක් වූ අක්මාව ඉවත් කිරීමකට භාජනය වන අතර නිරෝගී බද්ධ කිරීමකින් බද්ධ කරනු ලැබේ: පරිත්යාගශීලී අක්මාවේ යාත්රා සහ පිත්තාශය මැහුම් කර ඇත.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියා දැඩි සත්කාර වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී ඔහු දින 3 ක් නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී. සංකූලතා නොමැති නම්, දින 20 කට පසු මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. තවදුරටත් ප්රකෘතිමත් වීම නිවසේදී සිදු විය හැක. ඊළඟ මාස හය සඳහා රෝගියා නිතිපතා සහභාගී වන වෛද්යවරයා වෙත පැමිණිය යුතුය.
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු, ඔබ ඇතුළුව සියලුම වෛද්ය උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය:
- දැඩි ආහාර වේලක්;
- නියමිත ඖෂධ ගැනීම;
- නිතිපතා විභාග;
- නරක පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
රෝගියා මෙම නීති රීති වඩාත් පරිස්සමින් පිළිපදින්නේ නම්, බද්ධ කළ ඉන්ද්රිය කැටයම් කිරීමේ සාර්ථකත්වය වැඩි වේ.
බද්ධ කිරීම සඳහා උපදෙස් ලබා ගන්න
අක්මා බද්ධ කිරීමක් ලබා ගන්නේ කොහෙන්ද?
ඔබට අක්මාව බද්ධ කළ හැක්කේ කුමන රටේද?
විදේශයන්හි සායනවල අක්මා බද්ධ කිරීමේ සාර්ථකත්වය CIS රටවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය. සැත්කම්වල සාර්ථකත්වය සහ අක්මාව බද්ධ කිරීමේ මිල අතර හිතකර අනුපාතය
➤ Bookimed යනු වෛද්ය විසඳුම් තෝරාගැනීම සහ ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සඳහා වන ජාත්‍යන්තර සේවාවකි රටවල් 25 ක්. සෑම මසකම අපගේ සම්බන්ධීකාරක වෛද්යවරුන් උපකාර කරයි රෝගීන් 4,000 ක්. අපගේ මෙහෙවර වන්නේ සෑම කෙනෙකුටම අවශ්ය වෛද්ය විසඳුම ලබා දීම සහ සෑම අදියරකදීම සහාය ලබා දීමයි: සායනයක් තෝරා ගැනීම සහ සංචාරයක් සංවිධානය කිරීමේ සිට ආපසු නිවසට යාම දක්වා. අපි ඔබ සමඟ සම්බන්ධව සිටිමු 24/7 එවිට ඔබේ සෞඛ්යය සඳහා මාර්ගය සරල සහ සුවපහසු වේ.
➤ රෝගීන් සඳහා වෙන්කරවා ගත් සේවාවන් නොමිලේ. විසඳුමක් තෝරාගැනීම සහ සංචාර සංවිධානය කිරීම ඔබේ වෛද්ය බිලට බලපාන්නේ නැත.
Bookimed සම්බන්ධීකරණ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට ඉල්ලීමක් තබන්න.
උපදේශනයක් ලබා ගැනීමට
අක්මාව බද්ධ කිරීම හෝ බද්ධ කිරීම යනු බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයක් හෝ එහි ඕනෑම කොටසක් වෙනත් සෞඛ්ය සම්පන්න එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ ශල්‍යකර්මයකි. ව්යාධිජනක ලෙස හානි වූ ඉන්ද්රියයක් ඇති රෝගියෙකුට තරමක් මිල අධික හා ඉතා සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියක් නියම කරනු ලැබේ, ඇතැම් රෝග වර්ධනය වීම හේතුවෙන් එහි ස්වභාවික කාර්යයන් ඉටු කළ නොහැකිය. මෙම මෙහෙයුම පැය කිහිපයක් පවතිනු ඇත, එවිට රෝගියා සති කිහිපයක් පවතින දුෂ්කර පුනරුත්ථාපන කාලයකට මුහුණ දෙයි. සාර්ථක අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් වසරකට පමණ පසු, පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවන රටාවකට ආපසු යා හැකි නමුත්, ඔහුගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා විශේෂ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ලබා ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.
ගැටලුවේ සාරය
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ අක්මාව යනු එක් දිනක් තුළ විවිධ කාර්යයන් 400 ක් පමණ ඉටු කරන තරමක් බහුකාර්ය ඉන්ද්‍රියකි: එය ආහාර දිරවීම සඳහා ප්රමාණවත් පිත නිපදවයි, රුධිර කැටි ගැසීම ප්‍රවර්ධනය කරන ප්රෝටීන සෑදීමේ ක්රියාවලියට සහභාගී වේ, පිරිසිදු කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. විෂ රුධිරය, බැක්ටීරියා, ඖෂධ අංශු සහ අනෙකුත් ද්රව්යවල ව්යාධිජනක බලපෑම් උදාසීන කිරීම, මිනිස් සිරුරේ සීනි, මේද, විටමින් සහ ක්ෂුද්ර මූලද්රව්යවල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් සමහර විට විවිධ රෝග මතු වන අතර එය අක්මාවේ ව්‍යුහයටම ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව බලපාන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කරයි. මෙම රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ: වෛරස් හෙපටයිටිස් (හෙපටයිටිස් A හැර), සංජානනීය සංවර්ධන ව්යාධිවේදය, බහු අවයවික රෝග සහ සිරෝසිස්, පිළිකා, විෂ වීමෙන් ඇතිවන උග්ර අක්මා අසමත්වීම. මෙම සියලු රෝග අවසානයේ අක්මාවේ තන්තු හා කැළැල් වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කරයි, එය මෙම ඉන්ද්රියයේ සම්පූර්ණ අක්‍රියතාවයට හේතු වේ.
අක්මාව තුළ සිදුවන ව්‍යාධි ක්රියාවලීන් මිනිස් සිරුරේ සියලුම සෞඛ්ය සම්පන්න අවයව හා පද්ධති වලට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු කරයි, මන්ද මෙම ඉන්ද්රිය සියලු පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් පාලනය කරන අතර විෂ වලින් රුධිරය පිරිසිදු කරයි, තාපගතිකරණය සහ ආහාර සැකසීම සහතික කරයි. අක්මාව විනාශ කිරීම අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි, අවසාන අදියරේදී රෝගියාට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයවවල ලේ ගැලීම, ඇස්කයිට්, සෙංගමාලය සහ esophageal නහර වල විෂ්කම්භය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ: රෝගියා රක්තපාත කෝමා සහ මරණයට මුහුණ දෙයි. බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි; ජීවිතය දිගු කිරීමට සහ රෝගියා බේරා ගැනීමට ඇති එකම අවස්ථාව බද්ධ කිරීමයි. ගැටලුව සඳහා තාවකාලික විසඳුමක්, යම් කාලයක් සඳහා ඵලදායී, ඇල්බියුමින් hemodialysis, පැය කිහිපයක් සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න ඉන්ද්රිය විසින් ඉටු කරන කාර්යයන් පවත්වා ගත හැක. නමුත් මෙම ක්රියාපටිපාටිය සාමාන්යයෙන් අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසුව පරිත්යාගශීලියාගේ අවයව නිසි ලෙස ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා තෙක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
බද්ධ කිරීම සඳහා ඉන්ද්රියයක් සාමාන්යයෙන් රුසියාවේ මියගිය පුද්ගලයෙකුගෙන් ගනු ලැබේ, මෙම ක්රියා පටිපාටිය ප්රතික්ෂේප කිරීමක් නොමැති නම්, මියගිය අයගේ ඥාතීන්ගේ අවසරයකින් තොරව ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැකිය. අක්මාවේ කොටසක් ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගෙන් ගත හැකිය, සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ ඥාතියෙකු: මෙය ඔහුගේ කැමැත්ත පමණක් අවශ්ය වේ. ඉන්ද්රිය ලබා ගන්නා පුද්ගලයා පරිත්යාගශීලියා ලෙසත්, ඉන්ද්රිය බද්ධ කළ රෝගියා ග්‍රාහකයා ලෙසත් හැඳින්වේ. පරිත්යාගශීලියෙකු විය හැක්කේ වැඩිහිටි වයසට පැමිණ ඇති සහ අක්මාව බද්ධ කිරීමට බලා සිටින රෝගියාගේ රුධිර වර්ගයට ගැලපෙන පුද්ගලයෙකුට පමණි. ඥාතියෙකු සඳහා පරිත්යාගශීලියෙකු වීමට පුද්ගලයෙකුගේ ආශාව ප්රමාණවත් නොවේ: පුද්ගලයා සෑහෙන බරපතල වෛද්ය පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, එහි ප්රතිඵල මත පදනම්ව ඔහු පරිත්යාගශීලියෙකු විය හැකිද නැද්ද යන්න අවසන් නිගමනයකට එළඹේ. බද්ධ කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය පරිත්යාගශීලියාට ආරක්ෂිත වේ, මන්ද ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව බද්ධ කිරීම සඳහා ඔහුගෙන් ඉවත් කරන ලද අක්මාවේ කොටස වසර කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය.
දුම්පානය අක්මාවට බලපානවාද?
පරිත්යාගශීලියාගේ අවයව පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද?
මියගිය පුද්ගලයෙකුගෙන් රෝගියෙකුට බද්ධ කිරීම සඳහා සෑම ආකාරයකින්ම සුදුසු නිරෝගී ඉන්ද්රියයක් සෙවීම තරමක් සංකීර්ණ හා දිගුකාලීන ක්රියා පටිපාටියකි. බද්ධ කිරීමක් කළ හැක්කේ මෑතකදී මියගිය පුද්ගලයෙකුගේ මොළය මිය ගියහොත් පමණක් වන අතර අනෙක් සියලුම අවයව ටික වේලාවක් සාමාන්ය පරිදි ක්රියා කරයි. මෙම නඩුවේදී පමණක් අක්මාව (සහ වෙනත් ඕනෑම අවයවයක්) ලබන්නාට බද්ධ කළ හැකිය. සමහර විට ජීවමාන පුද්ගලයෙකු පරිත්යාගශීලියෙකු ලෙස ක්රියා කරයි. ඕනෑම අවස්ථාවක, බද්ධ කරන ලද ඉන්ද්රියයේ තත්වය, අක්මාව, වැදගත් වේ.
පරිත්යාගශීලියා රෝගියාගේ සමීප ඥාතියෙකු නම්, බද්ධ කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, මෙහෙයුම සඳහා වඩාත් හොඳින් සූදානම් වීමේ හැකියාව සහ ලෝකයේ සමහර රටවල එය ක්රියාත්මක කිරීම වේගවත් කිරීම, මෙය එකම මාර්ගයයි මෙම තත්වය, සමහර ආගමික කැනනයන් මියගිය පුද්ගලයාගේ අවයව භාවිතා කිරීමට ඉඩ නොදේ. දරුවෙකු සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා, පරිත්යාගශීලී ඉන්ද්රියයේ වම් කොටස සාමාන්යයෙන් ගනු ලබන අතර, වැඩිහිටියෙකු සඳහා, දකුණු කොටස ගනු ලැබේ, මන්ද එය ප්රමාණයෙන් වඩාත්ම ප්රශස්ත වන අතර තරමක් පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි ප්‍රදේශයක පිහිටා ඇත. ජීවමාන පුද්ගලයෙකුගෙන් බද්ධ කිරීම සමහර දුෂ්කරතා ඇත:
- පරිත්යාගශීලියාට ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ;
- මෙහෙයුමම තාක්ෂණික වශයෙන් වඩාත් සංකීර්ණ වේ;
- සාමාන්යයෙන් ඉන්ද්රියයේ කොටසක් පමණක් බද්ධ කරනු ලැබේ, එබැවින් රෝගියාගේ ශරීරයේ එහි පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වන අතර නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ද ඇත.
මේ මොහොතේ, මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ලොව පුරා සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, මන්ද ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ලබන්නාගේ සහ පරිත්යාගශීලියාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කිරීමයි.
අක්මාවේ සිරෝසිස් ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?
ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයව බද්ධ කිරීම අවස්ථා කිහිපයකදී සිදු කරනු ලබන්නේ මෙම මෙහෙයුමෙන් තොරව නොනැසී පවතින රෝගීන්ට පමණි:
- 1. අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව සිරෝසිස් වේ. මෙම රෝගය ඉන්ද්රිය පටක වල නෙරෝසිස් ඇති කරයි, එහි ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් කරන අතර උග්ර අක්මාව අසමත් වීමට හේතු වේ. බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලබන්නේ අනෙකුත් සියලුම ප්රතිකාර ක්‍රමවලට උදව් කළ නොහැකි විට, දිරාපත් වූ සිරෝසිස් අවස්ථාවන්හිදී පමණි. ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධවල නිරන්තර, ජීවිත කාලය පුරාවටම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන තරමක් බරපතල හා සංකීර්ණ මැදිහත්වීමක් වන බැවින්, වෙනත් ගතානුගතික ප්රතිකාර උපකාර විය හැකි විට අක්මාව බද්ධ කිරීම සිරෝසිස් මෘදු අංශක වලදී සිදු නොකෙරේ.
- 2. අක්මා පිළිකා - අක්මාව තුළ පමණක් ව්යාධිජනක පිළිකා ඇති විට, තරමක් ඵලදායී බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ, මාරාන්තික ගෙඩියක් ප්රමාණයෙන් කුඩා වන අතර බලපෑමට ලක් වූ පටක ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. මෙටාස්ටේස් තිබේ නම්, බද්ධ කිරීම නිෂ්ඵල වේ.
- 3. වෛරස් හෙපටයිටිස්, හෙපටයිටිස් A හැර, - මෙම රෝග ඇති කරන ක්ෂුද්ර අංශු, ව්යාධිජනක ලෙස අක්මාව විනාශ කිරීම පමණක් නොව, මිනිස් රුධිරයේ පවතී. එමනිසා, එවැනි ව්යාධිවේදයක් ඇති රෝගියෙකු තුළ අක්මාව බද්ධ කිරීමක් සිදු කරන විට, සෑම තුන්වන අවස්ථාවකදීම, හෙපටයිටිස් සිරෝසිස් මගින් පීඩාවට පත් වූ පරිත්යාගශීලී ඉන්ද්රිය නැවත ආසාදනය කරයි.
- 4. අක්මා වර්ධනයේ සංජානනීය ව්‍යාධි, බහු අවයවික රෝග, ශරීරයේ විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම සහ වෙනත් සමහර රෝග, වර්ධනය වන විට ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක වල තන්තු ගණන වැඩි වීම ද දර්ශක වේ. දායක අවයව බද්ධ කිරීම සිදු කිරීම.
අක්මා බද්ධ කිරීම ප්‍රතිවිපාක විනාශකාරී විය හැකි රෝගීන්ගේ කාණ්ඩ කිහිපයක් තිබේ:
- 1. ක්රියාකාරී සංවර්ධන වේදිකාවේ (උදාහරණයක් ලෙස, ක්ෂය රෝගය, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්) බෝවන, සුව කළ නොහැකි රෝග සහිත රෝගීන්.
- 2. දරුණු ව්‍යාධි හෝ අභ්යන්තර අවයවවල රෝග, සුව කළ නොහැකි, ශරීරයේ ඇතැම් අවයව හා පද්ධතිවල සංජානනීය විෂමතා, පුද්ගලයෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන, මෙටාස්ටැසිස් අවධියේදී පිළිකා ඇති රෝගීන්.
- 3. යම් යම් සාධක මත පදනම්ව, ඔවුන්ගේ මුළු ජීවිත කාලය පුරාවටම ඖෂධ ලබා ගැනීමට නොහැකි පුද්ගලයින්, වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ වයස අවුරුදු 2-3 ට අඩු ළමුන් සහ තරබාරු රෝගීන්.
- 4. මත්පැන්, මත්ද්රව්ය සහ දුම්කොළ අනිසි ලෙස භාවිතා කරන රෝගීන්.
රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ මධ්‍යම නහර වල thrombosis, අක්මාව හෝ වෙනත් අභ්යන්තර අවයවවල පෙර ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් ද දායකයාගේ අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ.