Ophthalmoplegia තුවාලයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. වේදනාකාරී ophthalmoplegia. මොළයේ කඳේ ඉස්කිමික් තුවාල

Ophthalmoplegia යනු දෘෂ්ටි ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන රෝගයක් වන අතර එය අක්ෂි මාංශ පේශිවල අංශභාගය සමඟ ඇත. මෙය අක්ෂිවල මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය සීමා කරන ස්නායු ව්යාධි විද්යාවකි.

එය බොහෝ හේතු නිසා විය හැක :, හෝ ඇස් සහ විෂ වීම.

ව්යාධිජනක ප්රකෝප කිරීම

ophthalmoplegia වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු ස්නායු පටක වල ව්යාධි වේ. රෝගය සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සංජානනීය ස්වරූපය ඇසේ ව්‍යුහයේ වෙනත් ව්‍යාධි සමඟ සිදු වේ, විවිධ ජානමය විෂමතා වල රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයට ඇතුළත් වේ. රෝගයේ පාරම්පරික තත්වයක් පවතී.

අත්පත් කරගත් අක්ෂි රෝග පහත සඳහන් හේතු නිසා වර්ධනය වේ:

වෙනත් බෝවෙන රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව රෝගය වර්ධනය විය හැක - ක්ෂය රෝගය හෝ සිෆිලිස්, මෙන්ම ටෙටනස්, බොටුලිස් සහ ඩිප්තෙරියා.

Ophthalmoplegia දරුණු හිසරදය ප්‍රහාර ඇති කරන දුර්ලභ රෝගයක් වන ophthalmoplegic migraine හි සමගාමී රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය.

සායනික පින්තූරය

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි, ඒවායේ බරපතලකමේ මට්ටම අක්ෂි වර්ගය මත රඳා පවතී. ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

රෝගයේ දරුණු ආකාර වලදී, අක්ෂිවල ක්රියාකාරිත්වය හා සංචලනය නොමැතිකම, ආලෝකය වෙත ශිෂ්යයාගේ ප්රතික්රියාව හා එහි නිශ්චලතාව පිරිහීම විය හැකිය. වෙනත් රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව ophthalmoplegia වර්ධනය වුවහොත්, සායනික පින්තූරය අතිරේක රෝග ලක්ෂණ ද ඇතුළත් වේ.

රෝග වර්ග

අක්ෂි රෝග වර්ග පහත සඳහන් නිර්ණායක අනුව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• අක්ෂි ස්නායු සහ මාංශ පේශි බලපාන්නේ කෙසේද;
• හානිය පිළිබඳ උපාධිය;
• ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ස්වභාවය.

හානියට පත් මාංශ පේශිවල පිහිටීම අනුව, ophthalmoplegia වර්ග දෙකකින් යුක්ත විය හැකිය:

1. එළිමහන්ඇහිබැම පිටත පැත්තේ මාංශ පේශි වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ඒ සමගම, ඔහුගේ සංචලනය සීමිත හෝ නොපැමිණීම, රෝගියා සිදු වේ.
2. අභ්යන්තර. මෙම ස්වරූපයෙන්, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි දුර්වල වී හෝ අඩපණ වේ. ශිෂ්‍යයා ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකරන අතර නිරන්තරයෙන් ප්‍රසාරණය වී ඇත.

දෘශ්‍ය ස්නායු වලට සිදුවන හානිය අනුව, අර්ධ හා සම්පූර්ණ අක්ෂි රෝග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. අර්ධ වශයෙන් බාහිර විය හැකි අතර, අක්ෂිවල අක්ෂි මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර අභ්‍යන්තරය, ස්නායු කුළුණු පමණක් අංශභාගයෙන් පීඩාවට පත්වේ නම්.

ආබාධයේ සම්පූර්ණ ස්වරූපය සමඟ, අක්ෂිවල නිශ්චලතාව සහ ඉහළ අක්ෂිවල එල්ලා වැටීම, ආලෝකයට ප්රතිචාර දැක්වීමට ශිෂ්යයාගේ නොහැකියාව ඇත.

තුවාල වල ස්වභාවය අනුව, ophthalmoplegia හට ගනී:

1. අධි න්යෂ්ටිකමස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ තුවාල හේතුවෙන් ඇස්වල අංශභාගය ඇති කරයි. මෙම වර්ගයේ රෝගීන්ට තම අභිමතය පරිදි ඔවුන්ගේ ඇස් විවිධ දිශාවලට ගෙන යා නොහැක.
2. අන්තර් න්යෂ්ටිකවිවිධ දිශාවන්හි අක්ෂිවල සමකාලීන චලනයට ප්රතිචාර දක්වන ස්නායු සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් කරයි. මෙම ආකෘතිය සමඟ, ස්වේච්ඡා චලනයන් පැන නගී. රෝගයේ මෙම ස්වරූපය පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

රෝගයේ වර්ගය සහ එයට හේතු වන හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.

මූලික පරීක්ෂණයෙන් රෝගය හඳුනා ගනී. එය බාහිර ප්රකාශනයන් ප්රකාශ කර ඇත. රෝගයේ ස්වභාවය සහ හේතු තහවුරු කිරීම සඳහා, ස්නායු විශේෂඥයෙකු හා අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ.

අමතර අධ්‍යයන ඇණවුම් කළ හැකිය:

• උල්ලංඝනය කිරීමේ වර්ධනයට හේතු විය හැකි ප්රමාණය සහ වර්ගය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• හිස් කබල විකිරණවේදයවිවිධ ප්‍රක්ෂේපණ වලදී ඔබට තුවාල ඇතිවීම සහ කෝඨරක වල තත්වය දැකීමට ඉඩ සලසයි;
• කක්ෂයේ x-rayප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් භාවිතා කරමින්, දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයේදී දැකිය නොහැකි අක්ෂිවල පිහිටීම සහ තත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්වයි;
• මස්තිෂ්ක ඇන්ජියෝග්‍රැෆිරුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ඇනරිසම් හෝ ගැටළු හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

නියෝප්ලාස්ම් අනාවරණය වුවහොත්, ඔන්කොලොජිස්ට්වරයෙකු සමඟ අතිරේක උපදේශනයක් අවශ්ය විය හැකිය.

රෝගය පිළිබඳ අවශ්ය සියලු දත්ත ලබා ගැනීමෙන් සහ හේතු නිර්ණය කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. එය ඔෆ්තල්මොප්ලෙජියා වර්ධනයට හේතු වූ සාධක ඉවත් කිරීම, වේදනාව ඉවත් කිරීම සහ ස්නායු හා මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය උපරිම ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ඇත.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර වර්ග තුනක් ඇත, ඒවා රෝගයේ බරපතලකම සහ හානියේ ස්වභාවය අනුව නියම කරනු ලැබේ:

1. වෛද්ය ප්රතිකාරපසුබිම් රෝග සැලකිල්ලට ගනිමින් පත් කරන ලදී. ප්රති-ගිනි අවුලුවන, vasodilating, nootropic ඖෂධ නියම කළ හැක. චිකිත්සාවෙහි කොටසක් වන්නේ ශක්තිමත් කිරීමේ නියෝජිතයන් ලබා ගැනීමයි: විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට සහ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය පුනර්ජනනය කිරීමට නියම කරනු ලැබේ.
2. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාරමාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම, කැක්කුම සමනය කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම වැනි ක්‍රියා පටිපාටි මාලාවක් සිදු කිරීම සමන්විත වේ. මෙම කාර්යය සඳහා රෝගියාට ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස්, ෆොනෝෆෝසිස් සහ කටු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
3. රෝගයට හේතුව විවිධ වර්ගවල නියෝප්ලාස්ම් නම්, එය නියම කරනු ලැබේ සැත්කම්ඒවා ඉවත් කිරීමට. හානියට පත් මාංශ පේශි යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඇනුරිසම් ඉවත් කිරීම සඳහා ද මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ.

බරපතල අනුකූල රෝග විනිශ්චය නොමැති විට රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී පළමු ප්‍රතිකාර වර්ග දෙක පිළිගත හැකිය. ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් රෝගය හඳුනාගෙන සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් ඔබට අක්ෂි රෝගවලින් මිදිය හැකිය.

වැළැක්වීමේ පියවර

ophthalmoplegia වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත වැළැක්වීමේ පියවර නොමැත. නිර්දේශයන් ස්වභාවයෙන්ම පොදු වන අතර, ඒවා අනුගමනය කිරීම මෙම ආබාධයේ වර්ධනයෙන් පමණක් නොව, අනෙකුත් අක්ෂි රෝගවලින්ද ඇස් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:

අනෙකුත් ස්නායු රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව අක්ෂි රෝග වර්ධනය විය හැක. නියමිත වේලාවට ඒවා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා වසරකට 2 වතාවක් සම්පූර්ණ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය.

ෆිලටෝවා ඊ.ජී.

1954 දී තෝලෝසා සහ පසුව 1961 දී හන්ට් අක්ෂි රෝග සමඟ පුනරාවර්තන කක්ෂීය වේදනාව පිළිබඳ අවස්ථා කිහිපයක් විස්තර කළේය. නිරන්තර ස්වභාවයේ වේදනාව අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව දිස්වන අතර ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ, දැවීම හෝ ඉරීම විය හැක. ප්රාදේශීයකරණය - peri- සහ retroorbital ප්රදේශය. ප්රතිකාර නොමැතිව වේදනා කාල සීමාව සති 8 ක් පමණ වේ. විවිධ කාලවලදී, නමුත් සාමාන්යයෙන් 14 වන දිනට වඩා පසුව, බාහිර හා බොහෝ විට අසම්පූර්ණ ophthalmoplegia වේදනාව පැත්තට සම්බන්ධ වේ. III, IV හෝ VI හිස් කබලේ ස්නායුවල අංශභාගය වේදනාව සමඟ එකවරම සිදුවිය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි සිදු වේ. Subfebrile ශරීර උෂ්ණත්වය, මධ්යස්ථ leukocytosis සහ ESR වැඩි වීමක් සිදුවිය හැක. රෝගයේ ගමන් මග හිතකර වන අතර, ස්වයංසිද්ධ සමනය කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමහර විට අවශේෂ ස්නායු ආබාධයක් ඇත. මාස කිහිපයකට හෝ වසර කිහිපයකට පසු නැවත ඇතිවීම සිදු වේ.

ව්යාධිජනක:රෝගයට හේතු නොදනී. ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනය, කක්ෂය, ගුහා සයිනස් කලාපයේ නිශ්චිත නොවන දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු ඇත. රෝගීන්ගෙන් 50% කක්ෂීය phlebography හි වෙනස්කම් ඇත.

ප්රතිකාරකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. වේදනාව ආරම්භ වී පැය 72 කට පසුව අතුරුදහන් වේ. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාවේ බලපෑම රෝගය සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වලින් එකකි.

තෝලොස්-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය යනු කැරොටයිඩ් සිෆෝන්හි පෙරියර්ටෙරිටිස් හේතුවෙන් වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග ඇතිවීමේ විශේෂ අවස්ථාවකි. තෝලොස්-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ දීර්ඝ රෝග විනිශ්චය, එය වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග සඳහා සමාන පදයක් ලෙස භාවිතා කිරීම වැරදි සහගත වන අතර අසාධාරණ ලෙස කලින් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නිර්දේශ කිරීම සහ රෝගීන් කෙටි කාලයක් නිරීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ.

වේදනාකාරී ophthalmoplegia සින්ඩ්‍රෝමයවිවිධ රෝග වල ප්‍රකාශනයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය, එබැවින් ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගත හැක්කේ ඒවා බැහැර කිරීමෙන් පසුව පමණි. කැවර්නස් සයිනස්, සුපිරි කක්ෂීය විඛණ්ඩනය, කක්ෂීය අග්‍රය, රෙට්‍රොස්ෆෙනොයිඩල් අවකාශය (ජැකොට්), රේඩර්ගේ පැරට්‍රිජිමිනල් සින්ඩ්‍රෝමය සහ හිස් කබල බහු අවයවික රෝග වල සින්ඩ්‍රෝමය තුළද වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Cavernous sinus syndromeවිවිධ ප්‍රභේද වලින්: ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස - විවිධ අක්ෂි මෝටර ස්නායු වලට හානි වීම සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ අතු සම්බන්ධ වීම නිසා ඇතිවන වේදනාව හේතුවෙන් අක්ෂි රෝග ඇතුළත් වේ. කැවර්නස් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට ඇති වන්නේ පිටියුටරි ගෙඩි, පැරසෙල්ලර් මෙනින්ජියෝමා, ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා, නාසෝෆරින්ක්ස් හි මාරාන්තික පිළිකා, පියයුරු සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා නිසා ය. අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල ඉන්ෆ්‍රැක්ලිනොයිඩ් ඇනුරිසම් සංඛ්‍යාතයේ දෙවන ස්ථානයේ ඇති අතර, ස්පන්දන exophthalmos වේගයෙන් ගොඩනැගීම, කක්ෂයේ ශබ්දය සහ ඇහිබැමෙහි ඉදිරිපස කොටසෙහි සනාල වෙනස්කම් සහිත කම්පන සහගත ස්වයංසිද්ධ කැරොටයිඩ්-කේවර්නස් ෆිස්ටුල තුන්වන ස්ථානයේ ඇත.

සුපිරි කක්ෂීය විඛණ්ඩනයේ සින්ඩ්‍රෝමයවේදනාකාරී ophthalmoplegia සමඟ ද ඉදිරිපත් විය හැකි අතර cavernous sinus syndrome වැනි හේතු නිසා විය හැක.

හිදී කක්ෂීය අග්‍ර සින්ඩ්‍රෝමයවේදනාකාරී ophthalmoplegia දෘශ්‍යාබාධිත වීම, ඔප්ටික් තැටියේ ශෝථය හෝ ක්ෂය වීම, මධ්‍යම ස්කෝටෝමා, අඩු වාර ගණනක් exophthalmos සහ chemosis සමඟ සංයුක්ත වේ. සින්ඩ්‍රෝමය පදනම් වී ඇත්තේ දෘෂ්‍ය ස්නායු හා කක්ෂයේ පිළිකා, කක්ෂයේ ලිම්ෆොරෙටිකියුලර් ආක්‍රමණය සහ එහි අන්තර්ගතය, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් (තන්තු වල දැවිල්ල, බාහිර මාංශ පේශිවල මයෝසයිටිස්, පෙරියෝස්ටිටිස්, ෆයිබ්‍රොසයිටිස්) - කක්ෂයේ ව්‍යාජ පිළිකාව මත ය.

Retrosphenoidal අභ්යවකාශ සින්ඩ්රෝම්(ජැකොට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය) ඒකපාර්ශ්වික සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ බාහිර අක්ෂි රෝග, දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රය පටු වීමත් සමඟ දෘශ්‍ය ස්නායු රෝග, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු රෝග, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ 2 වන සහ 3 වන අතු ප්‍රදේශයේ අඩු වාර ගණනක් හයිපල්ජීසියාව, සමහර විට මස්තිෂ්ක මාංශ පේශි දුර්වල වීම ඇතුළත් වේ. . Jacot's syndrome සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ නාසෝෆරින්ක්ස් හි මාරාන්තික පිළිකා ය. සාමාන්‍යයෙන්, ගෙඩිය හිස් කබලේ පාදයේ ෆෝරමින් ඩිම්බකෝෂය, ඉරිතැලීම්, ස්පිනෝසා හෝ කැරොටයිඩ් ඇල හරහා විනිවිද යන අතර බොහෝ විට abducens සහ trigeminal ස්නායු වලට, කලාතුරකින් trochlear ස්නායු වලට ඇතුල් වේ. හිස් කබලේ ස්නායු වල මෙටාස්ටැටික් ආක්‍රමණය මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් පුරා වර්ධනය විය හැකි අතර එමඟින් මුහුණේ වේදනාව පමණක් ඇති වේ, එබැවින් වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා නාසෝෆරින්ක්ස් පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්ය වේ.

Paratrigeminal Raeder's Syndromeඑය එහි සම්භාව්‍ය අනුවාදයෙන් ඉදිරිපත් කරනු ලබන්නේ අසම්පූර්ණ හෝර්නර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (ඇන්හයිඩ්‍රොසිස් නොමැතිව), ඔප්ටික්, අක්ෂි මෝටර, අබ්දුසන්ස් සහ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු වල ස්නායු රෝග මගිනි. මෑතදී, රේඩර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, බොහෝ කතුවරුන් පෙරියර්බිටල් වේදනාව සමඟ ඒකාබද්ධව අසම්පූර්ණ හෝර්නර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ. එය මධ්යම හිස් කබලේ ෆොසාහි මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් හෝ parasellar කලාපයේ කම්පනය නිසා ඇතිවේ.

හිස්කබල බහු ස්නායු රෝගදියවැඩියා රෝගය, සාර්කොයිඩෝසිස්, හිස් කබලේ පාදයේ ගෙඩියක් ආදිය නිසා ඇතිවන වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග ද ඇති විය හැක. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක්, ස්වයංසිද්ධ සමනය කිරීම් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක බලපෑමක් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම ලක්ෂණ ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හිස්කබල බහු ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය එකට ගෙන එයි.

මේ අනුව, Tolosa-Hunt syndrome (carotid siphon හි periarteritis) වේදනාකාරී අක්ෂිවල සාපේක්ෂව දුර්ලභ ප්රභේදයකි. වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ මුල් භාවිතය පදනම් විරහිත වන අතර කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් රෝග ගණනාවක් ධනාත්මක ගතිකතාවයක් ලබා දිය හැකි බැවින් බරපතල රෝග විනිශ්චය දෝෂයකට තුඩු දිය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: aneurysms, parasellar tumors, nasopharyngeal පිළිකා, metastatic infiltrations, pseudotumors, ආදිය. එබැවින්, බොහෝ කතුවරුන් දැනට හඳුනාගෙන ඇත්තේ corticosteroids භාවිතයේ බලපෑම Tolosa-Hunt සහලක්ෂණය සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් ලෙස සැලකිය නොහැකි බවයි.

මෙම සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පුළුල් පැරාක්ලිනිකල් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ, ඒවා ඇතුළුව: දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය, දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර, ෆන්ඩස්, සෙලා ටර්සිකා හි විකිරණ, ස්පෙනොයිඩ් අස්ථියේ පියාපත්, රීසා කක්ෂ, හිස් කබල පාදය, කක්ෂවල ප්‍රතිරාවය, පරීක්ෂා කිරීම. cerebrospinal තරල, carotid angiography, හිස සහ කක්ෂයේ CT, MRI.

1. Myasthenia.
2. විලිස්ගේ කවයේ භාජන වල ඇනරිසම්.
3. ස්වයංසිද්ධ හෝ කම්පන සහගත carotid-cavernous fistula.
4. දියවැඩියා අක්ෂි රෝග.
5. ඩිස්තිරොයිඩ් අක්ෂි චිකිත්සාව.
6. Tolosa-Hant සහලක්ෂණය (Tolosa-Hant).
7. කක්ෂයේ ගෙඩියක් සහ ව්‍යාජ පිළිකාවක්.
8. තාවකාලික ආතරයිටිස්.
9. මොළයේ කඳේ කලාපයේ ඉස්කිමියාව.
10. parasellar ගෙඩියක්.
11. මොළයේ කඳේ මෙටාස්ටේස්.
12. මෙනින්ජයිටිස් (ක්ෂය, පිළිකා, දිලීර, sarcoidosis, ආදිය).
13. බහු ස්ක්ලේරෝසිස්.
14. එන්සෙෆලෝපති වර්නික් (වර්නික්).
15. Aura සමග ඉරුවාරදය (අක්ෂි).
16. එන්සෙෆලයිටිස්.
17. කක්ෂීය කම්පනය.
18. ගුහා සයිනස් වල thrombosis.
19. හිස්කබල ස්නායු රෝග සහ බහු ස්නායු රෝග.
20. මිලර්-ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය.
21. ගැබ් ගැනීම.
22. Psychogenic Oculomotor ආබාධ.

Myasthenia gravis

Ptosis සහ diplopia myasthenia gravis හි පළමු සායනික ලකුණ විය හැකිය. ඒ අතරම, අත්වල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ලාක්ෂණික තෙහෙට්ටුව නොපැමිණීම හෝ රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවිය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ උදෑසන අඩු වන අතර දිවා කාලයේදී වැඩි වන බව රෝගියාට අවධානය යොමු නොකළ හැකිය. රෝගියාට විවෘත කිරීමේ දිගු පරීක්ෂණයක් ලබා දීමෙන් - ඇස් වසා දැමීම, ව්යාධිජනක තෙහෙට්ටුව තහවුරු කළ හැකිය. EMG පාලනය යටතේ prozerin සමඟ පරීක්ෂණයක් myasthenia gravis හඳුනා ගැනීමට වඩාත්ම විශ්වාසදායක ක්රමයකි.

විලිස්ගේ කවයේ භාජන වල ඇනරිසම්

සංජානනීය ඇනුරිසම් ප්‍රධාන වශයෙන් විලිස්ගේ ඉදිරිපස කවය තුළ ස්ථානගත කර ඇත. ඇනුරිසම්හි වඩාත් සුලභ ස්නායු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඇසේ බාහිර මාංශ පේශිවල ඒකපාර්ශ්වික අංශභාගයයි. තුන්වන හිස්කබල ස්නායුව සාමාන්යයෙන් බලපායි. සමහර විට එම්ආර්අයි මත ඇනුරිසම් දර්ශනය වේ.

ස්වයංසිද්ධ හෝ කම්පන සහගත carotid-cavernous fistula

බාහිර මාංශ පේශි සපයන සියලුම ස්නායු ගුහා සයිනස් හරහා ගමන් කරන බැවින්, මෙම ප්‍රාදේශීයකරණයේ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් ද්විත්ව දර්ශනයකින් ඇසේ බාහිර මාංශ පේශි අංශභාගයට හේතු විය හැක. ඉතා වැදගත් වන්නේ අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනිය සහ ගුහා සයිනස් අතර ඇති ෆිස්ටුලයයි. එවැනි ෆිස්ටුල මොළයේ කම්පනයක ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. එය ස්වයංසිද්ධව ද ඇති විය හැක, සමහරවිට කුඩා arteriosclerotic aneurysm පුපුරා යාම නිසා විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ I ශාඛාව (අක්ෂි) ද එම අවස්ථාවේදීම දුක් විඳින අතර, රෝගියා එහි innervation (නළල, ඇස) කලාපයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි.

රෝග විනිශ්චයරෝගියා රිද්මයානුකූල ශබ්දයක් ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සමමුහුර්ත වන අතර කැරොටයිඩ් ධමනිය එකම පැත්තකින් තද කළ විට අඩු වේ. Angiography රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

දියවැඩියා අක්ෂි රෝග

දියවැඩියා අක්ෂි රෝග බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී තියුනු ලෙස ආරම්භ වන අතර අක්ෂි මෝටර ස්නායුවේ අසම්පූර්ණ අංශභාගය සහ හිසෙහි ඉදිරිපස කොටසෙහි ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. මෙම ස්නායු රෝගයේ වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ ශිෂ්‍යයාට ස්වයංක්‍රීය තන්තු සංරක්ෂණය කිරීම වන අතර එම නිසා ශිෂ්‍යයා ප්‍රසාරණය නොවේ (ඇනියුරිස්ම් හි තුන්වන ස්නායු අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ස්වයංක්‍රීය තන්තු ද දුක් විඳිනවා). සියලුම දියවැඩියා ස්නායු රෝග වලදී මෙන්, රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බව අනිවාර්යයෙන්ම නොදැනේ.

ඩිස්තිරොයිඩ් අක්ෂි චිකිත්සාව

Disthyroid ophthalmopathy (orbitopathy) කක්ෂය තුළ ඇසේ බාහිර මාංශ පේශිවල පරිමාව (ශෝථය) වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය ophthalmoparesis සහ දෙගුණ කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. කක්ෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ, එය හයිපර් සහ හයිපෝතිරයිඩ් යන දෙකෙහිම ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.

ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (වේදනාකාරී අක්ෂි රෝග)

මෙම නාමයෙන් අදහස් කරන්නේ කැරොටයිඩ් ධමනි දෙකට බෙදීමේ කලාපයේ ගුහා සයිනස් බිත්තියේ විශේෂිත නොවන කැටිති දැවිල්ල, එය ලාක්ෂණික පෙරියෝර්බිටල් හෝ ප්‍රතිගාමී වේදනාව, III, IV, VI හිස් කබල ස්නායු වලට හානි වීම සහ පළමු ශාඛාව මගින් විදහා දක්වයි. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට හොඳ ප්‍රතිචාර දැක්වීම සහ ගුහා සයිනස් පිටත සඳහා ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම. Tholosa-Hunt වේදනාව ophthalmoplegia සින්ඩ්‍රෝමය "බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චය" විය යුතුය; එය සැකසෙන්නේ "ස්ටෙරොයිඩ්-ප්‍රතිචාරාත්මක" අක්ෂිවල ඇති විය හැකි වෙනත් හේතු බැහැර කළ විට පමණි (පරිමාමිතික ක්‍රියාවලීන්, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය).

ව්යාජ කක්ෂය

වාරය "ව්යාජ පිළිකා"පරිමාවෙන් විශාල වී ඇති බාහිර මාංශ පේශි (දැවිල්ල හේතුවෙන්) සහ සමහර විට කක්ෂයේ අනෙකුත් අන්තර්ගතයන් (ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථිය, මේද පටක) දැක්වීමට අදහස් කෙරේ. Orbital pseudotumor සමඟ කොන්ජන්ටිවා එන්නත් කිරීම සහ මෘදු exophthalmos, retroorbital වේදනාව, සමහර විට ඉරුවාරදය හෝ පොකුරු හිසරදය අනුකරණය කළ හැකිය. කක්ෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ CT ස්කෑන් කිරීම මගින් ඩිස්ටිරොයිඩ් අක්ෂි රෝග වලදී අනාවරණය වන දේට සමාන කක්ෂයේ අන්තර්ගතය, ප්රධාන වශයෙන් මාංශ පේශිවල පරිමාව වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. Tolosa-Hunt syndrome සහ orbital pseudotumor යන දෙකම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දක්වයි.

ගෙඩියක්කක්ෂය, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, දෙවන යුගලයේ සම්පීඩනය සමඟ ද, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දෘෂ්ය තීව්රතාවයේ අඩු වීමක් (බොනට්ගේ සින්ඩ්රෝම්).

තාවකාලික ආතරයිටිස්

යෝධ සෛල (තාවකාලික) ධමනි පරිණත සහ මහලු වයස සඳහා සාමාන්‍ය වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි ශාඛා වලට, ප්‍රධාන වශයෙන් තාවකාලික ධමනි වලට බලපායි. ඉහළ ESR මගින් සංලක්ෂිත වේ. Polymyalgic syndrome ඇති විය හැක. රෝගීන්ගෙන් 25% ක අක්ෂි ධමනි ශාඛා අවහිර වීම එක් ඇසක් හෝ දෙකම අන්ධ වීමට හේතු වේ. ඉෂ්මික් ඔප්ටික් ස්නායු රෝග වර්ධනය විය හැක. Oculomotor ස්නායු වලට සපයන ධමනි වලට හානි වීමෙන් ඔවුන්ගේ රක්තහීනතාවයට හානි සිදු විය හැකි අතර ophthalmoplegia වර්ධනය විය හැක. විය හැකි ආඝාත.

මොළයේ කඳේ ඉස්කිමික් තුවාල

බැසිලර් ධමනි විනිවිද යන ශාඛා කලාපයේ මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම් සාමාන්යයෙන් contralateral hemiplegia (hemiparesis) සහ සන්නායක සංවේදී ආබාධ සමඟ ප්රත්යාවර්ත සින්ඩ්රෝම් සමඟ ඇති III, IV හෝ VI කශේරුකා ස්නායු වල න්යෂ්ටීන්ට හානි කිරීමට හේතු වේ. සනාල රෝගවලින් පෙළෙන පරිණත හෝ වැඩිහිටි රෝගියෙකුගේ උග්ර මස්තිෂ්ක ව්යසනයේ පින්තූරයක් තිබේ.

රෝග විනිශ්චයස්නායු නිරූපණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තහවුරු කර ඇත.

පැරසෙල්ලර් ගෙඩියක්

පිටියුටරි-හයිපොතාලමික් කලාපයේ සහ ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා වල පිළිකා, සෙලා ටර්සිකා සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රවල (චියාස්මාල් සින්ඩ්‍රෝමය) වෙනස්වීම් මෙන්ම විශේෂිත පිළිකා වර්ගයක ලක්ෂණයක් වන විශේෂිත අන්තරාසර්ග ආබාධ මගින් ප්‍රකාශ වේ. කලාතුරකින්, ගෙඩියක් සෘජුව හා පිටතින් වර්ධනය වන අවස්ථා තිබේ. ප්රතිඵලයක් ලෙස සින්ඩ්රෝම් III, IV සහ VI ස්නායු වල සම්බන්ධ වීම සහ අභ්යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල ප්ලෙක්සස් හි කෝපයක් හේතුවෙන් සමලිංගික ශිෂ්යයාගේ ප්රසාරණය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පිටියුටරි පිළිකා වල මන්දගාමී වර්ධනය හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම ඉතා ලක්ෂණයක් නොවේ.

මොළයේ කඳේ මෙටාස්ටේස්

මොළයේ කඳේ ඇති මෙටාස්ටේස්, ඇතැම් අක්ෂි මෝටර න්‍යෂ්ටිවල න්‍යෂ්ටියේ ප්‍රදේශයට බලපාන අතර, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම සහ පරිමාමිතික ක්‍රියාවලියක ස්නායු ප්‍රතිරූපණ සලකුණු වල පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රත්‍යාවර්ත සින්ඩ්‍රෝම් වල පින්තූරයේ සෙමින් ප්‍රගතිශීලී අක්ෂි ආබාධ ඇති කරයි. ඇසේ ඇති විය හැකි අංශභාගය. පොන්ස් කලාපයේ හානිය සඳහා තිරස් බැල්මෙහි දෝෂ වඩාත් සාමාන්‍ය වේ; mesencephalon හෝ diencephalon වලට හානි වීමත් සමඟ සිරස් බැල්ම උල්ලංඝනය කිරීම් බහුලව සිදු වේ.

මෙනින්ජයිටිස්

මොළයේ බාසල් මතුපිට ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ධනය වන ඕනෑම මෙනින්ජයිටිස් (ක්ෂය, පිළිකා, දිලීර, සාර්කොයිඩෝසිස්, වසා ගැටිති, ආදිය) සාමාන්‍යයෙන් හිස්කබල ස්නායු හා බොහෝ විට අක්ෂි මෝටර ස්නායු වලට සම්බන්ධ වේ. මෙම වර්ගයේ මෙනින්ජයිටිස් බොහෝ විට හිසරදයක් නොමැතිව සිදු විය හැක. CSF හි වැදගත් සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය (අන්වීක්ෂය), CT MRI භාවිතය සහ රේඩියනියුක්ලයිඩ් ස්කෑනිං.

බහු ස්ක්ලේරෝසිස්

බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි මොළයේ කඳට හානි වීම බොහෝ විට ඩිප්ලෝපියා සහ අක්ෂි ආබාධවලට තුඩු දෙයි. බොහෝ විට අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි හෝ තනි අක්ෂි ස්නායු වලට හානි සිදු වේ. අවම වශයෙන් තුවාල දෙකක් හඳුනා ගැනීම, පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් තහවුරු කිරීම සහ අදාළ උද්දීපනය කළ හැකි දත්ත සහ MRI වැදගත් වේ.

වර්නික්ගේ එන්සෙෆලෝපති

Wernicke's encephalopathy හටගන්නේ, malabsorption හෝ මන්දපෝෂණය හේතුවෙන් මත්පැන් පානය කරන රෝගීන්ගේ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා වන අතර එය මොළයේ කඳේ උග්‍ර හෝ subacute වර්ධනයෙන් විදහා දක්වයි: III ස්නායු වලට හානි වීම, විවිධ ආකාරයේ බැල්ම බාධා කිරීම්, internuclear ophthalmoplegia, xiabelloplegia, xiabellamus. රෝග ලක්ෂණ (ව්‍යාකූල තත්වයක්, මයිනස් ආබාධ, බහු ස්නායු රෝග ආදිය). විටමින් B1 හි නාටකාකාර චිකිත්සක බලපෑම ලක්ෂණයකි.

ඉරුවාරදය සමග ඉරුවාරදය (අක්ෂි)

මෙම ආකාරයේ ඉරුවාරදය අතිශයින් දුර්ලභ ය (හිසරද සායනවලින් එකක් අනුව - හිසරදය සහිත රෝගීන් 5000 කට අවස්ථා 8 ක්) බොහෝ විට වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් තුළ. ඔෆ්තාල්මොප්ලෙජියා පැත්තෙන් හිසරදය ඇති වන අතර සාමාන්යයෙන් එය දින කිහිපයකට පෙර සිදු වේ. ඉරුවාරදය කථාංග සතිපතා හෝ අඩු වාර ගණනක් සිදු වේ. Ophthalmoplegia සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ නමුත් අර්ධ වශයෙන් (Oculomotor ස්නායු තුනෙන් එකක් හෝ කිහිපයක්) විය හැක. අවුරුදු 10 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ට ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් නිර්වින්දනය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චයග්ලුකෝමා, ටොලෝසා-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය, පැරසෙල්ලර් ගෙඩියක්, පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. දියවැඩියා ස්නායු රෝග, Wegener's granulomatosis සහ orbital pseudotumor ද බැහැර කළ යුතුය.

එන්සෙෆලයිටිස්

මොළයේ කඳේ මුඛ කොටස් සම්බන්ධ එන්සෙෆලයිටිස්, උදාහරණයක් ලෙස, Bickerstaff encephalitis (Bickerstaff) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් කඳේ වෙනත් ආකාර, මොළයේ මේසයට හානි වීමේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පසුබිමට එරෙහිව ophthalmoparesis සමඟ ඇති විය හැක.

අක්ෂි හර්පීස්

අක්ෂි හර්පීස් හර්පීස් සෝස්ටර් හි සියලුම අවස්ථාවන්ගෙන් 10 සිට 15% දක්වා වන අතර ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ I ශාඛාවේ (බොහෝ විට කෝනියා සහ කොන්ජන්ටිවා සම්බන්ධ) නවෝත්පාදන කලාපයේ වේදනාව සහ කැසීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. බාහිර මාංශ පේශි අංශභාගය, ptosis සහ mydriasis බොහෝ විට මෙම ස්වරූපය සමඟ ඇති වන අතර, Gasser ganglion හි සම්බන්ධයට අමතරව තුන්වන, සිව්වන සහ හයවන හිස් කබලේ ස්නායු සම්බන්ධ වීම යෝජනා කරයි.

කක්ෂ තුවාල

එහි කුහරය තුළ රුධිර වහනය සමග කක්ෂයට යාන්ත්රික හානි අනුරූප ස්නායු හෝ මාංශ පේශි වලට හානි වීම හේතුවෙන් අක්ෂි මෝටරයේ විවිධ ආබාධ ඇති විය හැක.

ගුහා සයිනස් වල thrombosis

සයිනස් ත්‍රොම්බොසිස් හිසරදය, උණ, විඥානය දුර්වල වීම, රසායනික ද්‍රව්‍ය, එක්සොෆ්තල්මස්, ඇහිබැම ප්‍රදේශයේ ශෝථය මගින් ප්‍රකාශ වේ. ඇසේ පාදයේ එඩීමාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු විය හැක. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ III, IV, VI හිස් කබල ස්නායු හා I ශාඛාව සම්බන්ධ වීම ලක්ෂණයකි. දින කිහිපයකට පසු, ක්රියාවලිය චක්රලේඛ සයිනස් හරහා ප්රතිවිරුද්ධ ගුහා සයිනස් වෙත ගමන් කරන අතර ද්විපාර්ශ්වික රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. ආශ්රිත මෙනින්ජයිටිස් හෝ subdural empyema තිබියදී CSF සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ.

මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය

Fisher's syndrome ප්‍රකාශ වන්නේ ophthalmoplegia (නමුත් ptosis නැත), cerebellar ataxia (චාපක කථාවක් නැත) සහ areflexia මගිනි. මෙම අනිවාර්ය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ස්නායු VII, IX සහ X බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ (ඩයිසර්ත්‍රියා නොමැතිව dysphagia). දුර්ලභ රෝග ලක්ෂණ: නිස්ටැග්මස්, බෙල්ගේ සංසිද්ධිය, සිහිය අවපාතය, දුර්වල ටෙට්‍රාපරේසිස්, පිරමිඩීය සලකුණු, වෙව්ලීම සහ තවත් සමහරක්. මස්තිෂ්ක තරලයේ ප්‍රෝටීන්-සෛල විඝටනය බොහෝ විට අනාවරණය වේ. මෙම පාඨමාලාව උග්ර ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, පසුව රෝග ලක්ෂණ "සානුව" සහ පසුව ප්රකෘතිමත් වීම. සින්ඩ්‍රෝමය යනු අතරමැදි ආකාරයකි බිකර්ස්ටාෆ් එන්සෙෆලයිටිස්හා Guillain-Barré බහු ස්නායු රෝග.

ගැබ් ගැනීම

ගැබ්ගැනීම් සමඟ විවිධ ස්වභාවයේ අක්ෂි ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

Psychogenic Oculomotor ආබාධ

Psychogenic Oculomotor ආබාධ බොහෝ විට විදහා දැක්වෙන්නේ ඇස්වල ආබාධ (අභිසාරී ස්පාස්ම් හෝ "ව්‍යාජ-අබ්දුසන්ස්", විවිධ වර්ගවල අක්ෂි අපගමනය වැනි දෑස් වල කැළඹීම්) සහ අනෙකුත් ලාක්ෂණික මෝටර් (බහු මෝටර් ආබාධ), සංවේදී සන්දර්භය තුළ සැමවිටම නිරීක්ෂණය කෙරේ. , බහුසින්ඩ්‍රොමික් හිස්ටීරියාවේ චිත්තවේගීය-පුද්ගලික සහ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රකාශනයන්. මනෝවිද්‍යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ ධනාත්මක රෝග විනිශ්චය සහ ස්නායු පද්ධතියේ වර්තමාන කාබනික රෝගයේ සායනික හා පැරාක්ලිනිකල් බැහැර කිරීම අනිවාර්ය වේ.

බාහිර ophthalmoplegia සමග, රෝගීන් ptosis (ඇසිපිය එල්ලා වැටීම), ද්විත්ව පෙනීම ගැන පැමිණිලි කරයි. ඇහිබැම නිශ්චල වේ. අභ්යන්තර අක්ෂි සමඟ, ආලෝකයට ශිෂ්ය ප්රතික්රියාවක් නොමැත, මෙම නඩුවේ ශිෂ්යයා ප්රසාරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇසට චලනය කිරීමට හැකි වේ. සම්පූර්ණ ophthalmoplegia සමග, සුළු exophthalmos නිරීක්ෂණය කළ හැක.

වේදනාකාරී ophthalmoplegia (Toulouse-Hunt syndrome) ද ඇත. මෙම රෝගය කක්ෂයේ සහ නළලෙහි උග්ර වේදනාව මෙන්ම ඇසේ අංශභාගය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

විස්තර

Oculomotor, trochlear හෝ abducens ස්නායු වලට හානි වීමෙන් Ophthalmoplegia වර්ධනය විය හැක. මෙම රෝගයේ වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් තිබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ophthalmoplegia බාහිර (ඇහිබැමයෙන් පිටත පිහිටා ඇති මාංශ පේශි අංශභාගය සමඟ) සහ අභ්‍යන්තර (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි අංශභාගය සමඟ) විය හැකිය. Ophthalmoplegia සම්පූර්ණ ලෙස බෙදා ඇත, එහිදී ඇසේ අභ්‍යන්තර හා බාහිර මාංශ පේශි දෙකම නවීකරණය කරන ස්නායු වලට බලපාන අතර අර්ධ වශයෙන්, සමහර මාංශ පේශිවල පමණක් නවෝත්පාදනය දුර්වල වේ. එසේම, ophthalmoplegia සංජානනීය හා අත්පත් කර ගත හැකිය.

මෙය සිදුවීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ. ස්නායු පද්ධතියට විවිධ මට්ටම්වල බලපෑම් ඇති විය හැක. පිළිකා බොහෝ විට සම්පූර්ණ අක්ෂි රෝග සඳහා හේතුව වේ. සාමාන්‍යයෙන් මේවා ගුහා සයිනස් හෝ ඉහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩනයේ කලාපයට වර්ධනය වන නියෝප්ලාස්ම් වේ. එසේම, අක්ෂි රෝග ඇතිවීමට හේතු ආසාදන (සිෆිලිස්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්ෂය රෝගය, ටෙටනස්, botulism, diphtheria) විය හැක. ඊයම් විෂ වීම, ඇල්කොහොල්, බාර්බිටියුරේට් සමඟ අක්ෂි අංශභාගය වර්ධනය විය හැක. එය කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මස්තිෂ්ක aneurysms, demyelinating රෝග, ආඝාතය හෝ එන්සෙෆලයිටිස් වැනි මොළයේ කඳේ තුවාල, මෙන්ම බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හෝ ප්රගතිශීලී අංශභාගය නිසා ඇති විය හැක.

සමහර අවස්ථාවලදී, ophthalmoplegia සඳහා හේතුව මාංශ පේශිවලම අක්රිය වීම විය හැකිය. මෙය අන්තරාසර්ග අක්ෂි රෝග, මයිස්ටීනියා ග්‍රාවිස්, කක්ෂයේ පිළිකා සමඟ කළ හැකිය.

ටූලූස්-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (වේදනාකාරී ඔෆ්තල්මොප්ලෙජියා) ගුහා සයිනස් හි කැරොටයිඩ් ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවේ. කෙසේ වෙතත්, එය ගුහා සයිනස් හි thrombosis සමඟද, තාවකාලික ධමනි ප්‍රදාහය සමඟද, එත්මොයිඩ් සයිනසයිටිස් සමඟද, ඉහළ ශ්වසන විඛණ්ඩනයේ පෙරියෝස්ටිටිස් සමඟද සිදුවිය හැකිය.

දියවැඩියා රෝගය හෝ තයිරොයිඩ් රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව අන්තරාසර්ග අක්ෂි රෝග වර්ධනය විය හැකිය.

හුදකලා අභ්යන්තර ophthalmoplegia ඇඩීගේ සින්ඩ්රෝම් (ඇසෙහි මාංශ පේශිවල අංශභාගය) ලක්ෂණයකි.

Ophthalmoplegia ද ophthalmoplegic ඉරුවාරදය රෝග ලක්ෂණයක් විය හැක. මෙම රෝගය තරමක් දුර්ලභ වන අතර එය ඒකපාර්ශ්වික සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අක්ෂි රෝග සමඟ දරුණු හිසරදයක් මගින් විදහා දක්වයි. රෝගයේ කාලසීමාව පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රහාරය අවසන් වීමෙන් පසුව, ඇසේ සංචලනය සෙමින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝගයේ මිස්තිනික් ස්වභාවය බැහැර කිරීම සඳහා, proserine පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

Ophthalmoplegia ප්රතිකාරය රෝගය ඇතිවීමට හේතුව මත රඳා පවතී.

නමුත් සියලුම රෝගීන්ට prozerin, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ, විටමින් චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී B විටමින් විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ, අවශ්ය නම්, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ද නියම කරනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, භෞත චිකිත්සාව උපකාරී වේ - කටු චිකිත්සාව සහ විද්යුත් විච්ඡේදනය.

බොහෝ විට ඔබ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වෙත යොමු විය යුතුය, නමුත් ඔවුන් සෑම විටම අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා නොදේ.

වැළැක්වීම

ophthalmoplegia විශේෂිත වැළැක්වීම සංවර්ධනය කර නොමැත. නමුත් වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙන්නේ බෝවන රෝග %B8%D1%8F " target="_blank">හරියට කන්න, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන්න, කම්පන සහගත මොළය හා ඇස් තුවාල වලින් ආරක්ෂා වන්න.

ප්‍රතිකාරය තවමත් කළ හැකි අතර අප්රසන්න ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකි විට, අවසානයේ අක්ෂි රෝග සඳහා හේතු වන බොහෝ රෝග මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ නියමිත වේලාවට විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ මහා විශ්වකෝෂය. Zhmurov V.A.

Ophthalmoplegia (ග්‍රීක ophtalmos - ඇස, ප්‍රතිඥාව - පහර, පරාජය)- අක්ෂි චලන ස්නායු වලට හානි වීම, ස්නායු මාංශ පේශි උපාගම (myasthenia gravis) හෝ මාංශ පේශි පද්ධතිය (මයෝපති) වලට හානි වීම හේතුවෙන් ඇසේ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම. බාහිර, අභ්යන්තර සහ සම්පූර්ණ ophthalmoplegia ඇත.

1. බාහිර අක්ෂි රෝග සමඟ, ඇහිබැමෙහි චලනයන් සෑම දිශාවකටම වැටේ, ptosis වර්ධනය වේ, නමුත් ශිෂ්‍ය සංචලනය පවතී (ආලෝකය, අභිසාරීතාව සහ නවාතැන් සඳහා ප්‍රතික්‍රියාව). බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ බාසල් මස්තිෂ්ක ක්‍රියාවලීන් (ඉදිරිපස තලයේ පාදයේ ගෙඩි, ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් ආදිය), පාරම්පරික හා නිදන්ගත, ප්‍රගතිශීලී රෝග (මයෝපති, මයිස්තීනියා ග්‍රැවිස්) සමඟ ය.
2. අභ්යන්තර අක්ෂි රෝග සමඟ, ශිෂ්යයාගේ සංචලනය පමණක් බාධා වේ. මෙය හිස්කබලේ ස්නායු වල න්යෂ්ටිවල අන්තරාල තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි (සිපිලිේආාදනය, දියවැඩියාව, විෂ වීම ආදියෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස).
3. සම්පූර්ණ අක්ෂි රෝග සමඟ, ඇසේ සියලුම මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇති අතර එමඟින් ඉහළ මොළයේ කඳට සිදුවන හානිය පෙන්නුම් කරයි (දරුණු ආකාරයේ delirium tremens, මධ්‍යසාර එන්සෙෆලෝපති ආදිය).

අක්ෂි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආබාධයේ හේතු විද්‍යාව මත රඳා පවතී.

ඔෆ්තාල්මොප්ලෙජියා හිස්ටරික- hypnosuggestive චිකිත්සාව තුළ මෙන්ම පෙන්නුම් කරන ආබාධයෙන් රෝගියාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු වූ විට, හිස්ටීරියාව සඳහා සාමාන්‍ය වන අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම, අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ සිහිසුන්ව අනුකරණය කිරීම.

මනෝචිකිත්සක යෙදුම් ශබ්දකෝෂය. වී.එම්. බ්ලෙයිකර්, අයි.වී. කෲක්

ඔෆ්තාල්මොප්ලෙජියා හිස්ටරික (ග්‍රීක ඔෆ්ටල්මොස් - ඇස, ප්ලෙජ් - පහර, පරාජය, හිස්ටෙරා - ගර්භාෂය)- සැබෑ ophthalmoplegia අනුකරණය කරන රෝග ලක්ෂණයක්, කෙසේ වෙතත්, ඇසේ මාංශ පේශි අංශභාගය නොවේ, O.I මගින් රෝගියාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන විට පවා අක්ෂිවල ස්වයංක්‍රීය චලනයන් ආරක්ෂා වේ. අතුරුදහන් වෙනවා. මෝහන යෝජනාව මගින් එම බලපෑමම ලබා ගත හැක.

ස්නායු විද්යාව. සම්පූර්ණ පැහැදිලි කිරීමේ ශබ්දකෝෂය. Nikiforov A.S.

Ophthalmoplegia- අක්ෂි මාංශ පේශිවල අක්රිය වීම හේතුවෙන් ඇසේ නිශ්චලතාව (අංශභාගය). ඇසේ බාහිර (ඉරි සහිත) මාංශ පේශි පමණක් බලපාන්නේ නම්, හෝ අභ්‍යන්තර, අභ්‍යන්තර (සිනිඳු) අක්ෂි මාංශ පේශි පමණක් තෝරාගත් හෝ සම්පූර්ණ වූ විට එය සහජ හෝ අත්පත් කර ගැනීම මෙන්ම බාහිරද විය හැකිය. ඇසේ අභ්යන්තර මාංශ පේශි බලපායි.

Ophthalmoplegia අභ්යන්තරඇසේ සිනිඳු මාංශ පේශිවල හුදකලා අංශභාගය මගින් විදහා දක්වන අක්ෂි ස්නායුවේ පැරසයිම්පතටික් කොටසේ තෝරාගත් තුවාලයක ප්‍රති result ලය - සිලියරි මාංශ පේශි (සයික්ලොප්ලෙජියා, නවාතැන් ආබාධයකට තුඩු දෙයි) සහ ශිෂ්‍යයාගේ සුසුම්නාව (iridoplegia) , ආලෝකයට ශිෂ්‍යයාගේ ප්‍රතික්‍රියාව නොමැතිකම මගින් විදහා දක්වයි), එය කාචයේ උත්තල මට්ටම සහ ශිෂ්‍යයාගේ පළල නියාමනය කරයි. ප්රමාද වූ neurosyphilis හි metasyphilitic toxin වල ක්රියාකාරිත්වය නිසා විය හැක.

Ophthalmoplegia සංජානනීය- ඉහළ අක්ෂිවල සංජානනීය ptosis සහ අක්ෂි මාංශ පේශි අංශභාගය. අක්ෂිවල චලනය සපයන න්යෂ්ටි, හිස් කබලේ ස්නායු වල ඌන සංවර්ධිත ප්රතිවිපාකයක් විය හැකි ප්රතිවිපාක: oculomotor, trochlear සහ abducent. එය autosomal dominant ආකාරයෙන් උරුම වේ.

Ophthalmoplegia අන්තර් න්‍යෂ්ටික- සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍ය කල්පවත්නා මිටි වලට හානි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස III, IV සහ VI හිස් කබල ස්නායු වල න්‍යෂ්ටීන් අතර සම්බන්ධතා ආබාධයකි. අක්ෂි චලනයන් සපයන මාංශ පේශිවල අංශභාගයේ විවිධ ප්‍රභේදවල එය ප්‍රකාශ වේ.

ප්‍රගතිශීලී අධි න්‍යෂ්ටික අක්ෂි රෝග- සමාන පද: ස්ටීල්-රිචඩ්සන්-ඔල්ෂෙව්ස්කි සින්ඩ්‍රෝමය. ක්‍රියාවලියේදී අක්ෂීය මාංශ පේශිවල ප්‍රධාන මැදිහත්වීම, ඉරියව් අස්ථාවරත්වය සහ ඇහිබැමිවල ක්‍රියාකාරී චලනයන් වැඩි වීම සීමා කිරීම සමඟ අක්ෂීය දෘඩ සින්ඩ්‍රෝමයක සාපේක්ෂ සමමිතික සලකුණු සමඟ වයස අවුරුදු 50-60 තුළ ප්‍රකාශ වන මුග්‍ර පරිහානීය රෝගයකි. සිරස් තලය. මුල් අවධියේදී සිරස් සකාඩික් අක්ෂි චලන උල්ලංඝනය කිරීම්, අක්ෂිවල ආපසු ගැනීම සහ optokinetic nystagmus හි වේගවත් සංරචකය අහිමි වීම (බලන්න). O.n.p. නියුරෝන ද්විපාර්ශ්වික පරිහානිය හේතුවෙන්, ප්‍රධාන වශයෙන් මධ්‍ය මොළයේ රෙටිකියුලර් ගොඩනැගීමේදී, ආරක්ෂිත කලාපයේ, උපකෝටික න්‍යෂ්ටිවල සහ මස්තිෂ්ක දන්ත න්‍යෂ්ටියේ, අක්ෂි න්‍යෂ්ටික මාර්ග සහ න්‍යෂ්ටික ව්‍යුහයන්ට හානි වීම . රෝගයට හේතුව නිශ්චිතව දක්වා නැත, එය මන්දගාමී ආසාදනයක් නිසා ඇති වූවක් යැයි උපකල්පනය කෙරේ. ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් විසින් 1963 දී විස්තර කරන ලදී: කැනේඩියානු J. ස්ටීල්, ඇමරිකානුවන් J. රිචඩ්සන් සහ J. Olszewski.

Ophthalmoplegia බාහිර ප්රගතිශීලී Greffe- වයස අවුරුදු 30-40 අතර, කලාතුරකින් තරුණ හා ළමා වියේදී, අක්ෂි මෝටරයේ න්‍යෂ්ටීන්, අබ්දුසන්ස් සහ ට්‍රොක්ලියර් ස්නායු වල පරිහානීය වෙනස්කම් හේතුවෙන් අක්ෂි මොපරේසිස් සෙමෙන් වැඩි වන අතර අක්ෂි ස්නායුවේ ස්වයංක්‍රීය න්යෂ්ටීන් සාමාන්‍යයෙන් නොවෙනස්ව පවතී. . රෝගයේ ආරම්භයේදීම, ඉහළ අක්ෂිවල ptosis බොහෝ විට සටහන් වේ, එය අසමමිතික විය හැකිය. පසුව, බාහිර ophthalmoparesis, ophthalmoplegia බවට හැරවීම. ඩිප්ලෝපියාව පිළිබඳ පැමිණිලි දුර්ලභ ය. ඉහළ අක්ෂිවල ptosis සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, රෝගියා සාමාන්යයෙන් ඔහුගේ හිස පිටුපසට විසි කරන අතර, ඔහුගේ බැල්මෙහි නිශ්චලතාව හේතුවෙන්, ඔහු තම හිස සහ කඳ නිවැරදි දිශාවට හරවයි. 1948 දී විස්තර කරන ලදී. ජර්මානු අක්ෂි වෛද්ය A. Graeffe (1823-1970).

Ophthalmoplegia ස්නායු- සංජානනීය ptosis සහ පාහේ සම්පූර්ණ ophthalmoplegia, නවාතැන් අංශභාගය, anisocoria, nystagmoid. එය autosomal dominant ආකාරයෙන් උරුම වේ. 1912 දී විස්තර කරන ලදී. බ්රැඩ්බර්න්.

Ophthalmoplegia ප්ලස්- Oculocraniosomatic syndrome බලන්න.

Ophthalmoplegia සම්පූර්ණයි- බාහිර හා අභ්යන්තර අක්ෂිවල සංයෝජනයක්. III, IV සහ VI හිස් කබල ස්නායු එකිනෙකට සමීපව පිහිටා ඇති බැවින්, ඇහිබැමෙහි සියලු වර්ගවල චලනයන් සපයන ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලිය ගුහා සයිනස් හෝ සුපිරි කක්ෂීය විඛණ්ඩනය තුළ ස්ථානගත කළ විට එය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සායනික පින්තූරය සාමාන්‍යයෙන් සංකීර්ණ වන්නේ V ස්නායුවේ 1 වන ශාඛාව ඔවුන් සමඟ ගමන් කරන අතර එය දෘශ්‍ය ස්නායුව ලෙස හැඳින්වෙන අතර එමඟින් දේශීය වේදනාව හා මුදු මොළොක් බව මෙන්ම අනුරූප ප්‍රදේශයේ සංවේදීතාවයේ වෙනසක් ද ඇති කරයි. හිස සහ, විශේෂයෙන්, කක්ෂයේ සහ ඇහිබැම කලාපයේ.

ස්ටෙරොයිඩ් සංවේදී ophthalmoplegia- වේදනාකාරී ophthalmoplegia සින්ඩ්‍රෝමය බලන්න.

Ophthalmoplegia exophthalmic- Malignant exophthalmos බලන්න.

ඔෆ්තාල්මොට්‍රොපිස්ම් ඇඩිනොහයිපොෆයිසල්- සමාන පද: Malignant exophthalmos.

සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ඔක්ස්ෆර්ඩ් ශබ්දකෝෂය

Ophthalmoplegia (අක්ෂි රෝග)- අක්ෂි මාංශ පේශි අංශභාගය. අභ්‍යන්තර අක්ෂි (අභ්‍යන්තර ophthalmoplegia) වලදී, ඇසේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි වලට බලපායි: අයිරිස් සහ සිලියරි මාංශ පේශි. බාහිර ophthalmoplegia (බාහිර ophthalmoplegia) සමඟ, ඇහිබැම චලනය කරන මාංශ පේශිවලට බලපායි.

රෝගියෙකු තුළ තයිරොටොක්සිසෝසිස් ඇතිවීම හේතුවෙන් අක්ෂි රෝග සමඟ එක්සොෆ්තාල්මෝස් ඇති විය හැක.

පදයේ විෂය ප්රදේශය