orvi සමඟ සංකූලතා. SARS හි බැක්ටීරියා සංකූලතා සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම SARS වලින් පසු සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කිරීම
40093 0
උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන(ARVI) ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට බලපාන වෛරස් රෝග පුළුල් කණ්ඩායමක් ලෙස සැලකේ.
මෙම රෝග වෙනත් ආකාරයකින් සෙම්ප්රතිශ්යාව ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම ආසාදන සමඟ නාසයෙන් දියර ගැලීම, නාසයේ තදබදය, ඇස්වල ජලය, කිවිසුම් යාම, උගුරේ අමාරුව, කැසීම සහ කැස්ස. SARS සාමාන්යයෙන් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර විට ඒවා ඉතා භයානක විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන නියුමෝනියාව, ඔටිටිස්, ද්විතියික බැක්ටීරියා ආසාදන මගින් සංකීර්ණ වේ.
දන්නා වෛරස් සිය ගණනකින් ඕනෑම වෛරස් ආසාදනයකින් ශ්වසන වෛරස් ආසාදන ඇති විය හැක.
SARSඑය ඉතා සුලභ ගැටළුවකි, විශේෂයෙන් ළමුන් අතර. පෙර පාසල් දරුවන්ට බොහෝ විට සෙම්ප්රතිශ්යාව ඇති වන නමුත් සාමාන්ය වැඩිහිටියෙකු පවා සෑම වසරකම SARS කථාංග කිහිපයකින් පීඩා විඳිති. බොහෝ රෝගීන් සති 1-2 ක් තුළ සීතලෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි. තත්වය වැඩිදියුණු නොවන්නේ නම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
SARS සඳහා හේතු
සෙම්ප්රතිශ්යාව ඇති කරන වෛරස් විශාල සංඛ්යාවක් තිබියදීත්, SARS හි වඩාත් පොදු රෝග කාරකය වන්නේ rhinovirus ය. සමහර වාර්තා වලට අනුව, rhinovirus ආසාදනය SARS හි සියලුම රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ වේ. රයිනෝ වයිරසය ඉතා බෝවන රෝගයකි.ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා වෛරස් ශරීරයට ඇතුල් වේ. රෝගී පුද්ගලයෙකු කිවිසුම් යාම, කැස්ස හෝ ඔබ සමඟ කතා කරන විට වාතය හරහා ආසාදන පැතිරෙයි. රෝගියාගේ දෑත් සමඟ ස්පර්ශ කිරීමෙන් සහ ඔහු ස්පර්ශ කළ වස්තූන් සමඟ පවා SARS ආසාදනය විය හැකිය - දොර හැන්ඩ්ල්, එස්කැලේටර් අත් පටි, තුවා, දුරකථන, පරිගණක යතුරුපුවරු, ළමා සෙල්ලම් බඩු යනාදිය එවැනි ස්පර්ශයකින් පසු ඔබ ඔබේ ඇස් හෝ නාසය අතුල්ලන්නේ නම්. , ඔබ බොහෝ විට ආසාදිත වෛරස් බවට පත් වනු ඇත.
අවදානම් සාධක
සෙම්ප්රතිශ්යාව ඇති කරන වෛරස් සෑම විටම පාහේ පරිසරයේ පවතී.නමුත් අප ආසාදනය වී රෝගාතුර වීමට බලපාන සාධක කිහිපයක් පමණි:
1. දරුවන්ගේ වයස.
ළදරුවන් සහ පෙර පාසල් දරුවන් වෛරස් ආසාදනවලට විශේෂයෙන් ගොදුරු වේ. නමුත් නොමේරූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් පමණක් ඔවුන් ගොදුරු වීමට ඉඩ ඇති එකම දෙය නොවේ. ළමයින් වෙනත් දරුවන් සමඟ බොහෝ කාලයක් ගත කරන අතර පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව ගැන ඔවුන් එතරම් සැලකිල්ලක් නොදක්වයි. කුඩා දරුවන් සාමාන්යයෙන් අත් සේදීමට මැලිකමක් දක්වන අතර, නිරන්තරයෙන් තම ඇඟිලිවලින් මුඛය, නාසය සහ ඇස් ස්පර්ශ කිරීම, කැස්ස සහ කිවිසුම් යාම වසා නොගන්න. ළදරුවන් තුළ, සෙම්ප්රතිශ්යාව බරපතල ගැටළුවක් වන අතර, නාසයේ තදබදය දරුවාට පෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරයි.
2. දුර්වල ප්රතිශක්තිය.
අපි වයසින් වැඩෙත්ම අපේ ශරීරයේ ප්රතිරෝධය වැඩි වෙනවා. සෙම්ප්රතිශ්යාව ඇති කරන බොහෝ වෛරස් වලට අපි සාපේක්ෂව ප්රතිරෝධී වෙමු. වැඩිහිටියෙකු SARS වලින් පීඩා විඳින්නේ දරුවෙකුට වඩා අඩුවෙන්. අවම වශයෙන් එය එසේ විය යුතුය. නමුත් සමහර පුද්ගලයන්ගේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වන්නේ රෝගාබාධ හෝ ඖෂධ නිසා ය. මෙය ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩාල කරයි.
3. සීතල සමය.
ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙදෙනාම සරත් සෘතුවේ අග සහ ශීත ඍතුවේ දී අසනීප වීමට ඉඩ ඇත. මෙයට හේතුව ගිම්හාන නිවාඩුවෙන් පසු ළමයින් පාසල් යාම, බොහෝ අය වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පවත්වමින් අගුලු දමා බොහෝ කාලයක් ගත කිරීමයි. මීට අමතරව, ශීත ඍතුවේ දී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන පුද්ගලයෙකුට සීතල විය හැක. තුහින සහිත ශීත ඍතුවක් නොමැති රටවල, උච්චතම සිදුවීම වැසි සමයේදී සිදු විය හැක.
සීතල රෝග ලක්ෂණ
උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනවල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් වෛරසයට නිරාවරණය වීමෙන් දින 1-3 කට පසුව පෙනී යයි.මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
රයිනෝරියා.
. නාසය සිරවීම.
. උගුර වණ වීම.
. කැස්ස.
. ඇඟ රිදෙනවා.
. හිසරදය.
. කිවිසුම් යනවා.
. Lachrymation.
. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම.
. දුර්වලකම.
මුලදී, නාසයෙන් පිටවීම පැහැදිලි, ශ්ලේෂ්මල වේ. රෝගය වර්ධනය වන විට, ඒවා ඝන, කහ හෝ කොළ පැහැයක් ගනී. SARS සමඟ, රෝගියා හිසරදය සහ දුර්වලතාවයෙන් කලබල විය හැක. උෂ්ණත්වය ඉහළ අගයන් කරා ළඟා විය හැකිය.
ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
1. වැඩිහිටියන් සඳහා.SARS හි ප්‍රකාශනයන් ඇති වැඩිහිටියන් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය:
39.4 C (103 F) ට වැඩි උෂ්ණත්වය
. දහඩිය, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ වර්ණ ස්පුටම් සමඟ තාපය ඒකාබද්ධ වේ.
. සැලකිය යුතු ලෙස විශාල කරන ලද වසා ගැටිති.
. නාසික කෝඨරකවල දැඩි වේදනාව.
. ශ්වසන පත්රිකාවට සම්බන්ධ නොවන රෝග ලක්ෂණ පෙනුම.
2. ළමුන් සඳහා.
ළමයින් සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ට වඩා SARS දැඩි ලෙස ඉවසා සිටිති. බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (ඔටිටිස් මාධ්ය, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව) එකතු කිරීම වැනි සංකූලතා වර්ධනය වීමට ළමයින් බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. දරුවා, විශේෂයෙන්ම ජීවිතයේ පළමු වසර තුන, රෝගයේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ පෙනුම බලා නොසිට, ඕනෑම අවස්ථාවක ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පෙන්විය යුතුය.
ඔබේ දරුවාට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් හදිසි ප්රතිකාර ලබාගන්න:
වයස අවුරුදු 2 ට වැඩි ළමුන් සඳහා 39.4 C (103 F) ට වැඩි උෂ්ණත්වය.
. සති 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා ළමුන් සඳහා 38.9 C (102 F) ට වැඩි උෂ්ණත්වය.
. සති 6 ට අඩු ළමුන් සඳහා 37.8 C (100 F) ට වැඩි උෂ්ණත්වය.
. මුත්රා පිටවීම අඩු වීම වැනි විජලනය වීමේ ලක්ෂණ.
. දින තුනකට වඩා අඩු නොවන උණ.
. වමනය සහ උදරයේ වේදනාව.
. අසාමාන්ය නිදිමත.
. ශක්තිමත් හිසරදය.
. බෙල්ලේ තද ගතිය.
. වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම ගැනීම.
. නොනැසී පවතින කැස්ස.
. කණෙහි වේදනාව.
දරුවෙකුගේ හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ සීතල රෝග ලක්ෂණ දින 10 කට වඩා වැඩි නම්, උපදෙස් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
සීතල ප්රතිකාර
සෙම්ප්රතිශ්යාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ නියුමෝනියාව හෝ කන් ආසාදන වැනි සංකූලතා වැලැක්වීම කෙරෙහි ය. ප්රතිජීවක ඖෂධ වෛරස් වලට එරෙහිව සම්පූර්ණයෙන්ම අකාර්යක්ෂම වේ, නමුත් SARS හි බැක්ටීරියා සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා නියම කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරයේ පදනම වන්නේ උණ, දියර නාසය සහ නාසයේ තදබදය (Pharmacitron, Fervex, Coldrex) සඳහා ඒකාබද්ධ සූදානමයි. මෙම පිළියම් ඔබව ඉක්මනින් සුව නොකරනු ඇත, නමුත් ඒවා ඔබට වඩාත් සුවපහසු හැඟීමක් ඇති කරයි.සමහර විට Lavomax සහ Arbidol වැනි ප්රතිවෛරස් සහ ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති ඖෂධ මෙන්ම ඉන්ටර්ෆෙරෝන් මත පදනම් වූ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. බටහිර රටවල, ARVI සඳහා එවැනි ඖෂධ පත් කිරීම ඉතා බහුල නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
එබැවින්, සෙම්ප්රතිශ්යාව සඳහා නියම කරන ලද drugs ෂධවල ප්රධාන කණ්ඩායම්:
1. වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිදීප්ති නාශක.
උණ, ශරීර කැක්කුම, හිසරදය සහ උගුරේ අමාරුව සමඟ බොහෝ අය පැරසිටමෝල් (එෆෙරල්ගන්, ටයිලෙනෝල්, පැනඩෝල්) සහ එය මත පදනම් වූ සංකීර්ණ ලබා ගනී. පැරසිටමෝල් අක්මාවට විෂ සහිත බව මතක තබා ගත යුතුය, විශේෂයෙන් විශාල මාත්‍රාවලින් සහ දිගු කාලයක් ගතහොත්. වයස මාස 2 ට අඩු දරුවන්ට පැරසිටමෝල් ලබා නොදෙන්න. කුඩා දරුවන්ට එවැනි ඖෂධ ලබා දීමේදී, ඔබ ඉතා ප්රවේශමෙන් මාත්රාව ගණනය කළ යුතු අතර සිරප් එකට සවි කර ඇති මිනුම් උපකරණ භාවිතා කරන්න. කිසි විටෙකත් දරුවන්ට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (ඇස්පිරින්) ලබා නොදෙන්න, මන්ද එය Reye's syndrome - මාරාන්තික සංකූලතාවයක් ඇති කළ හැකි බැවිනි!
2. නාසය ඉවත් කරන්නන්.
Decongestants යනු නාසයේ ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම අඩු කරන සහ සාමාන්ය නාසික හුස්ම ගැනීම යථා තත්වයට පත් කරන ඖෂධ වේ. වැඩිහිටියන්ට ඇබ්බැහි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා දින 3-5 කට වඩා වැඩි කාලයක් නාසික ශෝථය භාවිතා නොකළ යුතුය. ඇමරිකානු විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ ළමයින් එවැනි අරමුදල් කිසිසේත් භාවිතා නොකළ යුතු බවයි. කෙසේ වෙතත්, ළදරු අවධියේ සිට ළමුන් සඳහා යුරෝපයේ සහ පැරණි සෝවියට් සංගමයේ වෙළඳපොලේ බොහෝ decongestant drops තිබේ.
3. ඒකාබද්ධ සීතල පිළියම්.
පහත සඳහන් සංරචක අඩංගු විය හැකි වඩාත් බහුලව භාවිතා වන සංකීර්ණ සීතල විරෝධී ඖෂධ:
උෂ්ණාධික සහ වේදනා නාශකයක් (සාමාන්යයෙන් පැරසිටමෝල්).
. Antihistamine සංරචකය (pheniramine, chlorpheniramine).
. Vasoconstrictor සංරචකය, decongestant (phenylephrine).
. antitusive හෝ expectorant (terpinhydrate).
. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ උත්තේජක (කැෆේන්).
. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (විටමින් සී).
ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) සහ ළමා රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට කැස්ස සහ සීතල සංයෝග ලබා දීමට එරෙහිව දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරයි. OTC කැස්ස සහ සීතල සංයෝජන වෛරස් ආසාදන වලටම ප්රතිකාර නොකරයි, දරුවාගේ ප්රකෘති කාලයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් අතුරු ආබාධ විශාල සංඛ්යාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. සමහර සංයෝජන ඖෂධ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම, කැළඹීම සහ වලිප්පුව ඇති කළ හැක.
2008 ජූනි මාසයේදී, සෞඛ්ය පාරිභෝගික සංගමය විසින් එක්සත් ජනපදයේ රෙගුලාසියක් මගින් සියලුම සීතල ඖෂධ "වයස අවුරුදු 4 ට අඩු දරුවන්ට ලබා නොදෙන්න" යනුවෙන් ලේබල් කිරීම අවශ්ය කරන ලදී. ඊට පසු, බොහෝ ඇමරිකානු නිෂ්පාදකයින් ළමුන් සඳහා සීතල විරෝධී සංකීර්ණ නිෂ්පාදනය සීමා කළහ.
එසේ තිබියදීත්, එක්සත් ජනපද FDA විශේෂඥයින් තවමත් එවැනි අරමුදල්වල ආරක්ෂාව පිළිබඳව අධ්‍යයනය කරමින් සිටී. එබැවින් දෙමාපියන් ප්රවේශම් විය යුතුය. ඔබ ඒවා දරුවෙකුට ලබා දෙන්නේ නම්, උපදෙස් හොඳින් කියවන්න. ඔබේ දරුවාට එකම අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු ඖෂධ දෙකක් එකවර ලබා නොදෙන්න. මෙය අධික මාත්‍රාවකට හේතු විය හැක.
මෙම සරල ඉඟි අනුගමනය කිරීමෙන් ඔබට ඔබේ තත්වය බෙහෙවින් සමනය කළ හැකිය:1. දියර වර්ග බොහොමයක් බොන්න.
ජලය, ආම්ලික නොවන යුෂ, සුප් හොද්ද, ලෙමන් සමඟ උණුසුම් ජලය සීතල සඳහා විශිෂ්ට විකල්ප වේ. රයිනෝරියා සහ දහඩිය නිසා අපට අහිමි වන තරලය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඒවා උපකාරී වේ. විජලනය වීමට දායක වන කැෆේන් සහ මධ්‍යසාර සහ ශ්වසන පත්රිකාව කුපිත කරන සිගරට් දුමෙන් වළකින්න.
2. චිකන් සුප් හොද්ද උත්සාහ කරන්න.
අපේ මුතුන් මිත්තන්ගේ පරම්පරා ගණනාවක් උණුසුම් චිකන් සුප් හොද්ද සමඟ සීතල දරුවන්ට පෝෂණය කළහ. අද, විද්යාඥයින් SARS හි මෙම රසවත් පිළියමෙහි බලපෑම විමර්ශනය කිරීමට සමත් වී ඇත. මෙම සුප් හොද්ද ක්රම දෙකකින් සෙම්ප්රතිශ්යාව සඳහා උපකාර වන බව ඔවුන් සොයා ගත්හ. පළමුවෙන්ම, කුකුළු මස් සුප් හොද්ද ගැනීම නියුට්‍රොෆිල් (සුදු රුධිරාණු වර්ග වලින් එකක්) සංක්‍රමණය වීම මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දැවිල්ල මඳක් අඩු වේ. දෙවනුව, සුප් හොද්ද නාසය හරහා ශ්ලේෂ්මල ගලායාම තාවකාලිකව වේගවත් කරයි, එමඟින් නාසික හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන අතර වෛරස් ශ්ලේෂ්මල සෛල සමඟ සම්බන්ධ වන කාලය සීමා කරයි.
3. වැඩිපුර විවේක ගන්න.
හැකි නම්, ඇඳේ නිවසේ සිටින්න. අධ්‍යාපන ආයතන සහ පොදු ස්ථාන නැරඹීමෙන් වලකින්න. ඔබට ශක්තිය අහිමි වීම පමණක් නොව, ඔබ කණ්ඩායම තුළ ආසාදනය පැතිරෙනු ඇත. ඔබ වෙනත් කෙනෙකු සමඟ නිවසක ජීවත් වන්නේ නම්, වෙස්මුහුණක් පැළඳීමට සහ වෙනම කෑම වර්ග සහ තුවා භාවිතා කිරීමට මතක තබා ගන්න.
4. කාමරයේ උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්රතාවය සකස් කරන්න.
කාමරය උණුසුම්ව තබා ගන්න, නමුත් අධික ලෙස රත් නොකරන්න. වාතය අධික ලෙස වියලි නම්, එය ශ්වසන මාර්ගය කුපිත කළ හැකිය. ආර්ද්‍රතාකාරකයක් (ආර්ද්‍රතාකාරකයක්) සමඟ නොසැලකිලිමත් නොවන්න, එමඟින් කාමරයේ වාතය කලින් තීරණය කළ මට්ටමට තෙතමනය කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට රේඩියේටර් මත තෙත් තුවායක් විසි කිරීමට හෝ කාමරයේ වතුර භාජනයක් තැබිය හැකිය.
5. ඔබේ උගුර සන්සුන් කරන්න.
ලුණු සේදීමෙන් යම් සහනයක් ලබා ගත හැක - ලුණු තේ හැන්දක ½ සිට ¼ දක්වා (ඔබට ස්වභාවික මුහුදු ලුණු භාවිතා කළ හැකිය) උණුසුම් ජලය සම්පූර්ණ වීදුරුවක. මෙම මිනුම උගුරේ වේදනාව සහ අපහසුතාවයන් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ක්රමය ශතවර්ෂ ගණනාවක් තිස්සේ පරීක්ෂාවට ලක් කර ඇත - චීනයේ පුරාණ වැසියන් අපගේ යුගයට වසර දහස් ගණනකට පෙර, කෘතිම drugs ෂධ සොයා ගැනීමට බොහෝ කලකට පෙර මුහුදු ජලයෙන් ගර්ගල් කළහ.
6. නාසල් සේලයින් විසඳුම් භාවිතා කරන්න.
නාසයේ තදබදය සමනය කිරීම සඳහා සේලයින් විසඳුම් උත්සාහ කරන්න. ඔබට ඕනෑම ෆාමසියකින් (Aqua Maris, Marimer) වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව එවැනි drugs ෂධ මිලදී ගත හැකිය, නැතහොත් ඔබට ඒවා ඔබම සූදානම් කළ හැකිය. එවැනි සේලයින් විසඳුම් ඵලදායී, ආරක්ෂිත වන අතර කුඩා දරුවන්ට පවා ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන්න එපා.
ළදරුවන් සඳහා එක් එක් නාස්පුඩුව තුළ ලුණු බිංදු ඇතුල් කිරීම ළමා රෝග විශේෂඥයින් නිර්දේශ කරයි, පසුව ඇස්පිරේටරයක් හෝ කුඩා සිරින්ජයක් සමඟ ශ්ලේෂ්මල මෘදු ලෙස උරා බොන්න (පෙයාර්ස් මිලිමීටර් 6-12 කින් මිරිකා ගන්න, තවත් නැත). ඔබේ දරුවාට කිරි දීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සෑම පෝෂණයකටම පෙර මෙය කරන්න. රාත්රියේදී මෙම ක්රියා පටිපාටිය නැවත නැවතත්, ඔබ දරුවාගේ නින්ද වඩාත් සන්සුන් වනු ඇත. වැඩිහිටි දරුවන්ට (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 2 සිට) සේලයින් ස්ප්‍රේ භාවිතා කළ හැක.
විකල්ප ඖෂධ
බටහිර හා පශ්චාත්-සෝවියට් අවකාශය තුළ සීතල ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා විවිධ ඖෂධ පැළෑටි සහ ආහාරමය අතිරේක ඉතා ජනප්රියයි.පහත දැක්වෙන්නේ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් කිහිපයකි:
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සින්ක් සූදානම පිළිබඳ සායනික අත්හදා බැලීම් විශ්ලේෂණයෙන් ඇඟවෙන්නේ සින්ක් ඇත්තෙන්ම ප්රයෝජනවත් විය හැකි බවයි. මෙම නිගමනය කරුණු කිහිපයකින් වැසී ඇත. පර්යේෂකයන් වඩාත් ඵලදායී සූත්රය, මාත්රාව සහ සීතල සඳහා සින්ක් අතිරේකයේ කාලසීමාව තීරණය කර නැත. සින්ක් ලොසින්ජස් මුඛයේ නරක රසයක් ඉතිරි කළ හැකි අතර සමහර පරීක්ෂණ සහභාගිවන්නන් ඔවුන්ගෙන් ඔක්කාරය හා වමනය වාර්තා කර ඇත. සින්ක් නාසික ඉසින තවත් ගැටළුවක් පෙන්නුම් කර ඇත - FDA විශේෂඥයින් අනතුරු අඟවන්නේ මෙම නිෂ්පාදන රෝගීන්ගේ සුවඳ පිළිබඳ හැඟීම දුර්වල කරන බවයි. සමහර CIS රටවල ඖෂධයක් ලෙස ලියාපදිංචි වී ඇති රසවත් ඖෂධයක් වන්නේ සින්ක් සහ විටමින් C ඉහළ මාත්රාවක් අඩංගු Askocin (ටැබ්ලට්) ය.
2. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (විටමින් C).
විටමින් C දිගු කලක් තිස්සේ සීතල සඳහා ඵලදායී පිළියමක් ලෙස සැලකේ. සමහර රටවල අවසාන මහා පරිමාණ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වසංගතය අතරතුර, විටමින් C ෆාමසිවල අනිවාර්ය "සීතල" එකතුවට පවා ඇතුළත් විය. ඇමරිකානු විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ සෙම්ප්රතිශ්යාව සහ උණ වැලැක්වීම සඳහා විටමින් සී අඩු වටිනාකමක් නොමැති බවයි. නමුත් SARS හි පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී විටමින් C විශාල මාත්රාවක් ගැනීම රෝගයේ කාලසීමාව කෙටි කරන බවට මතයක් තිබේ.
3. Echinacea රයිසෝම.
මෙය විද්‍යාඥයින්ට සම්මුතියකට පැමිණිය නොහැකි තවත් අවස්ථාවක්. සීතල සඳහා Echinacea වල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ අධ්යයනයන් මිශ්ර ප්රතිඵල පෙන්වයි. සමහරු කිසිම ප්‍රයෝජනයක් පෙන්නුවේ නැහැ. තවත් සමහරු Echinacea ආහාරයට ගැනීම හේතුවෙන් අසනීප කාලසීමාවෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කර ඇත. එවැනි එකඟ නොවීම් සඳහා එක් හේතුවක් විය හැක්කේ විවිධ තත්වයන් යටතේ වගා කර අස්වැන්න නෙළන ලද විවිධ අමුද්‍රව්‍ය වලින් echinacea සූදානම සකස් කිරීමයි. එක්සත් ජනපදයේ, echinacea ඖෂධයක් ලෙස නිල වශයෙන් පිළිගෙන නොමැත. පශ්චාත්-සෝවියට් අවකාශය තුළ, එහි සූදානම උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම සඳහා ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ. සාකච්ඡාව දිගටම පවතී.
සීතල සංකූලතා
. මධ්යම කණෙහි උග්ර ප්රදාහය (ඔටිටිස් මාධ්යය). බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් කන් බෙරය පිටුපස ඇති අවකාශයට ඇතුළු වූ විට මැද කණේ දැවිල්ල ඇතිවේ. මෙය SARS හි පොදු සංකූලතාවකි, විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්. ඔටිටිස් මාධ්යයේ සාමාන්ය සංඥා: වේදනාව, කණෙන් පිටවීම, උෂ්ණත්වය නැවත පැමිණීම. කුඩා දරුවන්ට කන් වේදනාව ගැන කතා කළ නොහැක - ඔවුන්ගේ ඔටිටිස් මාධ්ය වේදනාව නිරන්තර ඇඬීම සහ නොසන්සුන් නින්ද මගින් විදහා දැක්විය හැක.. බ්රොන්කයිටිස්. සෙම්ප්රතිශ්යාව බ්රොන්පයිල් දැවිල්ල ඇති කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඇදුම හෝ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් ඇති පුද්ගලයින් තුළ.
. සයිනසයිටිස්. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයේම, කෝඨරක ආසාදනයකින් සෙම්ප්රතිශ්යාව සංකීර්ණ විය හැකිය.
. වෙනත් ද්විතියික ආසාදන. මේවාට streptococcal pharyngitis, වැඩිහිටියන්ගේ නියුමෝනියාව සහ ළමුන් තුළ croup හෝ bronchiolitis ඇතුළත් වේ. එවැනි ආසාදනවලට ප්රතිකාර කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. ප්රතිජීවක ඖෂධ ස්වයං-පරිපාලනය කිරීම තහනම් කර ඇත.
සීතල වැළැක්වීම
උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන වලට එරෙහිව එන්නතක් නොමැත, මන්ද ඒවා විවිධ වෛරස් සිය ගණනක් නිසා ඇතිවේ.නමුත් ආසාදනය පැතිරීම මන්දගාමී කිරීම සඳහා ඔබට යම් පූර්වාරක්ෂාවන් ගත හැකිය:
සබන් හෝ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් (Sterilium) ඔබේ අත් හොඳින් සෝදන්න.
. පුද්ගලික අයිතම, තුවා සහ පිඟන් වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ බෙදා නොගන්න.
. ඔබේ නිවස, විශේෂයෙන් නාන කාමරය සහ මුළුතැන්ගෙය පිරිසිදුව තබා ගන්න.
. ඔබේ නාසය සහ කැස්ස පිඹින්න ලේන්සුවකට පමණක්. එය නිතර වෙනස් කරන්න.
. රෝගී පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න. වෙස්මුහුණක් පළඳින්න.
. ඔබේ දරුවන් සඳහා ළමා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයක් බුද්ධිමත්ව තෝරා ගන්න.
මෙම සරල පියවර ගැන අමතක නොකරන්න, නිරෝගීව සිටින්න!
කොන්ස්ටන්ටින් මොකනොව්
වෛද්‍යවරුන් සඳහා අත්පොත නිර්මාණය කරන ලද්දේ රුසියාවේ ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ සංගමයේ විද්යාත්මක හා ප්‍රායෝගික වැඩසටහනේ පදනම මත සහ මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර පදනමේ "දරුවන්ගේ උග්ර ශ්වසන රෝග: ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම", පියරේ ෆාබ්‍රේගේ සහභාගීත්වයෙන් සංවර්ධනය කරන ලදී. , GlaxoSmithKline, Servier [පෙන්වන්න] .
විද්යාත්මක සහ ප්‍රායෝගික වැඩසටහන
"දරුවන්ගේ උග්ර ශ්වසන රෝග: ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම"
වැඩසටහන් කළමනාකරු
බරනොව් ඒ.ඒ. | රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ විද්යාඥ, මහාචාර්ය, රුසියාවේ ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ සංගමයේ විධායක කමිටුවේ සභාපති, රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ ළමා සෞඛ්ය පිළිබඳ විද්යාත්මක මධ්යස්ථානයේ අධ්යක්ෂ |
සම්බන්ධීකාරකවරුන් |
|
Gorelov A.V. | මොස්කව් වෛද්ය ඇකඩමියේ මහාචාර්ය. I.M. Sechenova, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ වසංගත රෝග පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනය, මොස්කව් |
කගනොව් බී.එස්. | |
කොරොවිනා එන්.ඒ. | මහාචාර්ය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ පශ්චාත් උපාධි අධ්යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්ය ඇකඩමිය, මොස්කව් |
Tatochenko V.K. | මහාචාර්ය, ළමා සෞඛ්ය සඳහා විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය, වෛද්ය විද්යා රුසියානු ඇකඩමිය, මොස්කව් |
උචයිකින් වී.එෆ්. | RAMS හි විද්‍යාඥයා, |
විශේෂඥ උපදෙස් |
|
Balabolkin I.I. | රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ අනුරූප සාමාජික, මහාචාර්ය, රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ ළමා සෞඛ්ය සඳහා විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය, මොස්කව් |
බලේවා එල්.එස්. | මහාචාර්ය, ළමා රෝග හා ළමා සැත්කම් පර්යේෂණ ආයතනයේ විකිරණ ආරක්ෂණය සඳහා වූ ෆෙඩරල් මධ්යස්ථානය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව් |
Balyasinskaya G.L. | මහාචාර්ය, රුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය, මොස්කව් |
Blistinova Z.A. | ප්රධාන විශේෂඥ, මොස්කව් සෞඛ්ය කමිටුව |
Gavalov S.M. | මහාචාර්ය, Novosibirsk වෛද්ය ඇකඩමිය |
ගොර්බුනොව් එස්.ජී. | වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ වසංගත රෝග පිළිබඳ මධ්යම පර්යේෂණ ආයතනය, මොස්කව් |
A.L. Zaplatnikov | වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, සහකාර මහාචාර්ය, පශ්චාත් උපාධි අධ්යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්ය ඇකඩමිය, මොස්කව් |
සෙයිගර්නික් එම්.වී. | |
ඉලින් ඒ.ජී. | ආචාර්ය උපාධිය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව් |
Korsunsky A.A. | මහාචාර්ය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව් |
Proshin V.A. | දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, මොස්කව් නගරයේ සෞඛ්ය කමිටුව |
Kharlamova F.S. | මහාචාර්ය, සහකාර මහාචාර්ය, රුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය, මොස්කව් |
සම්සිගිනා ජී.ඒ. | මහාචාර්ය, රුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය, මොස්කව් |
Erdes S.I. | වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා, සහකාර මහාචාර්ය, මොස්කව් වෛද්ය ඇකඩමිය. I.M. Sechenov |
Shilyaev R.R. | මහාචාර්ය, Ivanovo රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය |
විද්යාත්මක සංස්කාරකවරුන් |
|
සෙයිගර්නික් එම්.වී. | වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, ළමා සෞඛ්ය සඳහා විද්යාත්මක මධ්යස්ථානය, වෛද්ය විද්යා රුසියානු ඇකඩමිය, මොස්කව් |
Kazyukova T.V. | ආචාර්ය උපාධිය, රුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය, මොස්කව් |
විධායක ලේකම් |
|
සෆ්රොනෝවා ඒ.එන්. | වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා, මොස්කව් වෛද්ය ඇකඩමිය. I.M. Sechenov, මොස්කව් |
6 වන පරිච්ඡේදය. උග්ර ශ්වසන රෝග වල සායනික ආකාර
6.8 SARS හි බැක්ටීරියා සංකූලතා සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම
උග්ර සයිනසයිටිස්- පාරනාසික කෝඨරක වල දැවිල්ල (බොහෝ විට - මැක්සිලරි), උග්ර ශ්වසන ආසාදනවල අවසාන අදියරේදී රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. 70% ක් තුළ ARVI හි 1 වන සතියේ පාරනාසික කෝඨරක පරීක්ෂා කිරීමේදී සයිනස් වල පිටාර ගැලීම හෝ ඝණ වීම දක්නට ලැබෙන අතර දින 10-15 කට පසු ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වන අතර ප්රතිජීවක සහ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි ඔවුන්ගේ කාලසීමාව කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
උග්ර සයිනසයිටිස් වර්ධනයේ දී, ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ S.pneumoniae සහ H. fnfluenzae හි කැප්සියුලර් නොවන (typable නොවන) ආකෘති සහ ප්රතිජීවක සමඟ ප්රතිකාර කරන රෝගීන්, මෙම රෝග කාරක වල ප්රතිරෝධී ආකාර මෙන්ම M. catarrhalis විසිනි. , හඳුනා ගත හැක. Purulent sinusitis සාමාන්යයෙන් staphylococci, කලාතුරකින් pneumococci නිසා ඇතිවේ.
රෝග ලක්ෂණ.
ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අවශ්ය සයිනසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- නාසික හුස්ම ගැනීම උල්ලංඝනය කිරීම, SARS ආරම්භයෙන් පසු දින 10-14 ඇතුළත mucopurulent විසර්ජනය;
- මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ sinuses හි x-ray (හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ්) වෙනස්කම් සංරක්ෂණය කිරීම;
- සයිනස් ප්රදේශයේ වේදනාව හෝ පීඩනය;
- පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව නිරන්තර උණ.
උග්ර පවිත්‍ර සයිනසයිටිස් කුඩා දරුවන් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ, වේගයෙන් වර්ධනය වේ, මුහුණේ මෘදු පටක ඉදිමීම සහ රතු පැහැය, වේදනාව, උණ උෂ්ණත්වය සහ විෂ වීම සමඟ ඉදිරියට යයි.
බැක්ටීරියා සයිනසයිටිස් ප්රතිකාරය රූපයේ දැක්වෙන ඇල්ගොරිතමයට අනුව ප්රතිජීවක සමඟ සිදු කෙරේ. 3. සයිනසයිටිස් හි පළමු කථාංගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී drugs ෂධ තෝරා ගැනීම ප්රධාන හේතු විද්යාව සහ හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හි ඇමයිනොපෙනිසිලින් වලට සහ අඩු වශයෙන් ඇසිට්‍රොමොසින් (නමුත් එරිත්‍රොමිසින් සහ අනෙකුත් මැක්රොලයිඩ් වලට නොවේ! )
සයිනසයිටිස් සඳහා අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, Fuzafungin (Bioparox), vasoconstrictor drops, නාසයට සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හයිපර්ටොනික් (2-3%) ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීම, වඩාත් සුදුසු වන්නේ සයිනස් ජලාපවහනය සමඟ පිහිටීම හෝ චූෂණ මගින් භාවිතා කළ හැකිය. . මෙම පියවරවල ප්රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයක් නොමැති අවස්ථාවලදී, සේදීම සමග සයිනස් සිදුරු සිදු කරනු ලැබේ. සයිනස් වලට මුකොලිටික් හඳුන්වා දීම සුදුසුය, ඉන් එකක් වන්නේ ෆ්ලූමියුසිල් ප්රතිජීවක (N-acetylcysteine + thiamphenicolglycinate) ය.
purulent sinusitis සමග, anti-staphylococcal චිකිත්සාව (oxacillin, lincomycin, cefamisin) නියම කරනු ලබන අතර, බලපෑමට ලක් වූ sinuses විවෘත වේ.
ශාක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් සයිනසයිටිස් නැවත ඇතිවීමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, පරම්පරාවේ 2-3 සෙෆලොස්පොරින්, ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට් (ඔග්මන්ටින්) භාවිතා කරනු ලැබේ.
උග්ර ඔටිටිස් මාධ්යය- (AOM) - උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව නීතියක් ලෙස සිදුවන මැද කණ කුහරයේ දැවිල්ල. catarrhal සහ purulent (සිදුරු සහිත ඇතුළුව) ඔටිටිස් මාධ්ය ඇත.
හේතු විද්යාව. 15-20% ක AOM සහිත මැද කණෙහි අන්තර්ගතය තුළ, වෛරස් පමණක් අනාවරණය වේ, වඩාත් සුලභ බැක්ටීරියා ව්යාධිජනකය pneumococcus වේ, සංඛ්යාතයේ දෙවන (20-30%) යනු කැප්සියුලර් (ටයිප් කළ නොහැකි) එච්. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා. tympanic පටල සිදුරු සමග ඔටිටිස් සමග, pneumococcus සහ, අඩු නිතර, beta-hemolytic streptococcus gr. A. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ කලින් ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන්ගේ නැවත නැවතත් ඔටිටිස් සමග, ප්රතිරෝධී H. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, M. catarrhalis, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa හේතු සාධක ලෙස ක්රියා කරයි. මයිකොප්ලාස්මා මගින් කන් බෙරයේ බුලස් ආසාධනය (මිරිංගයිටිස්) ඇති කරයි.
රෝග ලක්ෂණ.රෝගයේ ආරම්භය සාමාන්යයෙන් උණ, "වෙඩි තැබීමේ" කණෙහි වේදනාව, paroxysmal ස්වභාවය, කුඩා දරුවන් තුළ උග්ර වේ - ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, නොසැලකිලිමත් කාංසාව සහ කෑගැසීම්, නින්ද බාධා. ප්රතිකාර නොමැති විට ඉහළ උෂ්ණත්වය කන් බෙරය සිදුරු වන තෙක් පැවතිය හැකි අතර ඉන් පසුව purulent අන්තර්ගතය පිටතට ගලා යන මාර්ගයක් සොයා ගනී. මැද කණෙන් ඇතිවන ආසාධනය මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලිය (මැස්ටොයිඩයිටිස්) සහ මොළයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය (ඔටොජනික් මෙනින්ජයිටිස්) දක්වා පැතිර යා හැක.
ප්රතිකාර.ඇඳෙහි උස් ස්ථානයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ (ටයිම්පනික් කුහරයෙන් එස්කුඩේට් පිටතට ගලායාම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා). දේශීය උනුසුම් වීම භාවිතා කරනු ලැබේ (කණ මත තෙත් සම්පීඩනයක් - ස්ථර 6 කින් වොඩ්කා සමඟ තෙතමනය කර ඇති ගෝස් සහ ඉහළට පටලයක් යොදනු ලැබේ, auricle මඟ හැර, ඉහළින් - කපු පුළුන් තට්ටුවක් සහ වෙළුම් පටියක් හෝ ස්කාෆ්). සම්පූර්ණ කන් බෙරයක් සහිත ප්රතිජීවක සමඟ කනේ බිංදු වලට බලපෑමක් නැත, ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ බිංදු වල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම ද සැක සහිත ය. Lidocaine (Otipax) සමඟ බිංදු වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. සිදුරු ඉදිරිපිටදී, කණ තුලට බිංදු එන්නත් කිරීම අනතුරුදායක වේ.
AOM හි සමහර අවස්ථා වල වෛරස් හේතු විද්යාව තිබියදීත්, මැස්ටොයිඩයිටිස් සහ අභ්‍යන්තරික සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රතිජීවක භාවිතය කෙසේ වෙතත් අවශ්ය වේ (රූපය 4).
ඔටිටිස් මාධ්ය සඳහා ප්රතිජීවක තෝරා ගැනීම ඇමොක්සිසිලින් වේ, චිකිත්සාවේ කාලය වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් තුළ දින 10 ක් සහ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ දින 5-7 කි. මෙම drug ෂධය, OS අනුව ගත් විට, බඩවැලේ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අවශෝෂණය වන අතර, එය බඩවැල් වෘක්ෂලතාදිය කෙරෙහි එහි negative ණාත්මක බලපෑම අඩු කරයි (ඇම්පිසිලින් හා සසඳන විට 5-10 ගුණයකින්) සහ කුඩා මාත්‍රා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ලැක්ටෑම් සූදානම සඳහා නොඉවසීමකදී, ඇසිට්‍රොමොසින් නියම කරනු ලැබේ. වසූරිය සහ අනෙකුත් පෙනිසිලින් ("හිමොෆිලස් නොවන") ඔටිටිස් හි පවතින pneumo- සහ streptococci වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වන අතර ප්රතිකාරයේ 1-2 දිනවල ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ දැඩි තක්සේරුවකට යටත්ව භාවිතා කළ හැකිය.
මෙම ඖෂධ අසමත් වුවහොත් (වෘක්ෂලතා ප්රතිරෝධය හේතුවෙන්) සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ කලින් ප්රතිකාර කළ ළමුන් තුළ Amoxicillin / clavulanate, cefuroxime, axetil හෝ ceftriaxone නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
අධික උෂ්ණත්වය, දැඩි විෂ වීම, කන් බෙරය ඉදිමීම paracentesis සඳහා ඇඟවීම් වේ. දරුවාගේ ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා වන නිර්ණායක නම්: සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, ඔටොස්කොපික් පින්තූරය සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ශ්රවණය වැඩි දියුණු කිරීම.
නියුමෝනියාව
මෙම කොටස රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සහ 1999 රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සක ප්‍රතිපත්ති පිළිබඳ කොමිෂන් සභාවේ ක්‍රමවේද නිර්දේශවල ද්රව්ය භාවිතා කරයි.
අර්ථ දැක්වීම.නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු පරෙන්චිමා හි උග්ර බෝවන රෝගයක් වන අතර එය ශ්වසන ආබාධ සහ / හෝ භෞතික දත්තවල සින්ඩ්‍රෝමය මගින් මෙන්ම විකිරණවේදයේ ආක්‍රමණ වෙනස්කම් මගින් හඳුනා ගනී.
රුසියාවේ නියුමෝනියාව ඇතිවීම, ප්රමාණවත් X-ray පාලනයකින් සිදු කරන ලද අධ්යයනයන්ට අනුව, මාස 1 සිට අවුරුදු 15 දක්වා ළමුන් 1000 කට 4-17 පරාසයක පවතී. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වසංගත කාලවලදී එය ඉහළ යයි. අභ්යන්තර ගර්භාෂ නියුමෝනියාවේ සංඛ්‍යාතය නිශ්චිතව නිර්වචනය කර නොමැත.
වර්ගීකරණය.ආසාදන තත්ත්වයන් අනුව, නියුමෝනියාව ප්රජාව විසින් අත්පත් කර ගත් (නිවස) සහ නොසොකොමියල් (රෝහල) ලෙසද, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - අභ්යන්තර ගර්භාෂ (සංජානනීය) සහ අත්පත් කරගත් (පශ්චාත්); දෙවැන්න රෝහලෙන් පිටත සහ අභ්යන්තර රෝහල ද විය හැකිය. කෘත්‍රිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV) ඇති ළමුන්ගේ නියුමෝනියාව කලින් (ALV හි පළමු පැය 72) සහ ප්රමාද (ALV මත දින 4ක් හෝ ඊට වැඩි) ලෙස බෙදා ඇත. නියුමෝනියාව ද ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් තුළ හුදකලා වේ.
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව ඔහුගේ ජීවිතයේ සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ දරුවෙකු තුළ ඇති වන බව වටහාගෙන ඇත, රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් - නියුමෝනියාව රෝහලේ රැඳී සිට පැය 72 කට පසුව හෝ එතැන් සිට පිටව ගොස් පැය 72 ක් ඇතුළත වර්ධනය විය. අභ්යන්තර ගර්භාෂයට ජීවිතයේ පළමු පැය 72 තුළ වර්ධනය වූ නියුමෝනියාව ඇතුළත් වේ.
සායනික හා විකිරණ දත්ත මත පදනම්ව, නාභිගත, නාභීය-සංසන්ධි, lobar (croupous), segmental, interstitial pneumonia වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
බරපතලකම අනුව, දරුණු නොවන සහ දරුණු නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. තීව්‍රතා නිර්ණායක වන්නේ පෙනහළු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මට්ටම සහ විෂ සහිත රෝගයේ බරපතලකම මෙන්ම සංකූලතා පැවතීමයි. ප්රධාන සංකූලතා වන්නේ pleurisy (synpneumonic සහ metapneumonic), පෙනහළු විනාශය (abscess, bullae, pneumothorax, pyopneumothorax), ආසාදිත විෂ සහිත කම්පනය.
ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ, බොහෝ සංකීර්ණ නොවන නියුමෝනියාව සති 2-4 කින් විසඳයි, සංකීර්ණ ඒවා - මාස 1-2 කින්. මාස 1.5 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ක්රියාවලියේ (සාමාන්යයෙන් ඛණ්ඩක) ප්රතිලෝම ගතිකයක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ නියුමෝනියාව.මෙම වයස් කාණ්ඩයේ ආධිපත්‍යය දරන්නේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ (පෙර- සහ අභ්යන්තර) සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය හා සම්බන්ධ ඒවා ඇතුළුව නොසොකොමියල් ආසාදන ය. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව පූර්ණ කාලීන දරුවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් ජීවිතයේ සති 3-6 සිට, නොමේරූ ළදරුවන් තුළ - මාස 1.5-3 කට පසුව (ඊළඟ කොටස බලන්න).
අභ්යන්තර ගර්භාෂ නියුමෝනියාව බොහෝ විට B කාණ්ඩයේ streptococci, E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, S. epidermides, සහ G සහ D කාණ්ඩයේ streptococci, L. monocytogenes, Treponema palidum මගින් ද ප්‍රසව ආසාදනය සමඟ ඇතිවේ. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය සහ කැන්ඩීඩා කුලයට අයත් දිලීර සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
මුල් වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව සඳහා එකම හේතු විද්යාත්මක ව්‍යුහය සාමාන්ය වේ. ප්රමාද වූ, වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව බොහෝ විට P. aeruginosa (pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, Serratia (අවස්ථා වලින් 50% කට වඩා වැඩි), S. epidermides සහ S. aureus, (methicillin-ප්රතිරෝධී වික්‍රියා වලින් 35-40%) , බොහෝ විට දිලීර වර්ග කැන්ඩීඩා, mycoplasmas සහ Chl.trachomatis සමග ආශ්රිතව.
මාස 1-6 අතර ළමුන් තුළ ප්‍රජා අත්පත් කර ගත් නියුමෝනියාව සාමාන්ය - නාභීය (නාභිගත, සංඝටක) ලෙස බෙදිය හැකිය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර අසාමාන්ය - ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු වල විසරණය වන වෙනස්කම් සමඟ අඩු වේ. හෝ සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය.
සාමාන්ය නියුමෝනියාව සඳහා වඩාත් පොදු රෝග කාරක වන්නේ E. coli සහ අනෙකුත් ග්රෑම්-සෘණ බඩවැල් ශාක, ස්ටැෆිලොකොකි, කලාතුරකින් M. catarrhalis සහ B. pertussis වේ. S.pneumoniae සහ H. influenzae නියුමෝනියා රෝග කාරකයන් ලෙස මෙම දරුවන් (10% ක් පමණ) මාතෘ ප්රතිදේහ පැවතීම නිසා දුර්ලභ වේ; දරුවා රෝගී ARD (සාමාන්යයෙන් පවුලේ වෙනත් දරුවෙකු) සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වූයේ නම් මෙම හේතු විද්යාව විය හැකිය.
පරස්පර නියුමෝනියාවේ ප්රධාන රෝග කාරකය වන්නේ Chl.trachomatis වේ, අඩු සුලභ වන්නේ Pneumocystis carinii, M. hominis සහ U.urealyticum (නොමේරූ ළදරුවන් තුළ); මෙම මයිකොප්ලාස්මා දෙකෙහි හේතු විද්යාත්මක භූමිකාව සියල්ලන් විසින් හඳුනාගෙන නොමැත. ආසාදනය perinatal කාලය තුළ සිදු වන අතර, ප්රකාශනය - සති 6-8 පසු.
ජීවිතයේ පළමු මාස හය තුළ, නියුමෝනියාව මෙම වයසේ සිටින සියලුම දරුවන්ට නියුමෝනියාව සමඟ සුදුසු පරීක්ෂණයක් සාධාරණීකරණය කරන සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ ප්‍රාථමික ප්රතිශක්ති ඌනතාවල පළමු ප්රකාශනය විය හැකිය. නියුමෝනියාවෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් ආහාරවල හුරුපුරුදු අභිලාෂය සමඟ සම්බන්ධ වේ (ගැස්ට්‍රොසෝෆාගල් ප්‍රත්‍යාවර්තනය, ඩිස්ෆේජියා), ඒවායේ හේතු විද්‍යාවේදී, බඩවැල් බැක්ටීරියා සහ නිර්වායු ප්රධාන භූමිකාව ඉටු කරයි.
මාස 6 සිට අවුරුදු 6 දක්වා ළමුන් තුළ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව. S. pneumoniae (pneumococcus) යනු ප්රධාන රෝග කාරකය වන අතර, සාමාන්යයෙන් නියුමෝනියාවෙන් අඩක් පමණ ඇති වන අතර බැක්ටීරියා හේතු විද්‍යාවෙන් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇති කරයි. මෙම යුගයේ ළමුන්ගෙන් 10% ක් තුළ, H. influenzae වර්ගයේ b නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව හට ගනී. පෙනහළු විනාශය සහ ප්ලූරිසියේ බොහෝ අවස්ථාවන් ද මෙම රෝග කාරක දෙක සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ ස්ටැෆිලොකොකස් කලාතුරකින් අනාවරණය වේ. H. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හි කැප්සියුලර් නොවන ආකෘතිය බොහෝ විට පෙනහළු පන්ක්ටේට් වලින් වගා කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් pneumococcus සමඟ සංයෝජනයක් ඇත, නමුත් නියුමෝනියාවේ ස්වාධීන රෝග කාරකයක් ලෙස මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ කාර්යභාරය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.
M. pneumoniae නිසා ඇති වන නියුමෝනියාව මෙම වයස් කාණ්ඩයේ 10% ට වඩා අඩු පුද්ගලයින් තුළ නිරීක්ෂණය වේ, Chl මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාව ඊටත් වඩා දුර්ලභ ය. නියුමෝනියාව. ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය බැක්ටීරියා නියුමෝනියාවට පෙර අවස්ථා භාගයක දී සිදු වේ.
වයස අවුරුදු 7-15 අතර ළමුන් තුළ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව.සාමාන්ය නියුමෝනියාවේ ප්රධාන බැක්ටීරියා රෝග කාරකය pneumococcus (35-40%), කලාතුරකින් - pyogenic streptococcus, tonsils තුළ අවධානය යොමු සිට lymphogenous ලෙස පැතිරීම, H. influenzae වර්ගය b ප්රායෝගිකව සොයාගත නොහැක. M. pneumoniae සහ Chl මගින් ඇතිවන අසාමාන්ය නියුමෝනියාව (20% සහ ඊට වැඩි) අනුපාතය වැඩි වෙමින් පවතී. නියුමෝනියාව (7% හෝ ඊට වැඩි). රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මත සමජාතීය සෙවනැලි සමඟ උච්චාරණය කරන ලද බ්රොන්කයිටිස් වෙනස්වීම් නොමැතිව සිදුවන සාමාන්ය නියුමෝනියාව මෙන් නොව, ඊට පටහැනිව, පරස්පර නියුමෝනියාව බොහෝ විට බ්රොන්කයිටිස් (බොහෝ විට අසමමිතික) සමඟ ඇති වන අතර පෙනහළු වෙනස්කම් පැහැදිලි මායිමක් නොමැතිව සමජාතීය ආක්‍රමණයක් මෙන් පෙනේ.
නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව.රෝග කාරක වර්ණාවලියේ ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ඒවාට වඩා ඒවා වෙනස් වේ, ප්රතිජීවක වලට ඔවුන්ගේ ප්රතිරෝධය හඳුනා ගැනීමේ ඉහළ සංඛ්‍යාතය, ඉහළ මරණ අනුපාතය තීරණය කරන සංකූලතා වල ඉහළ බරපතලකම සහ සංඛ්‍යාතය.
නොසොකොමියල් නියුමෝනියාවේ හේතු විද්‍යාවේදී, රෝහල් වෘක්ෂලතාදිය, සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී වන අතර, රෝගියාගේ ස්වයංක්‍රීය ෆ්ලෝරා භූමිකාවක් ඉටු කරයි. E. coli, K. pneumoniae, Proteus spp, Cytrobacter, S. aureus සහ S. epidermides අනෙකුත් අයට වඩා බොහෝ විට රෝහල් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරක වේ. බොහෝ විට P. aeruginosa, Serratia ගණයේ බැක්ටීරියා, උපාමාරු වලදී නිර්වායු (කැතීටරීකරණය, බ්රොන්කොස්කොපි, thoracocentesis) ආසාදනය වේ. ෆ්ලෝරා වල ස්වභාවය රෝහලේ පැතිකඩ සහ වසංගත තන්ත්රය මත රඳා පවතී.
ඔටෝෆ්ලෝරා ආසාදනය වූ විට, ව්යාධිජනක වර්ගය සහ එහි සංවේදීතාව බොහෝ දුරට නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට පෙර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.
රෝහලට ඇතුළත් කිරීමේ මොහොතේ සිට යාන්ත්රික වාතාශ්රය පළමු පැය 72 තුළ වර්ධනය වූ නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් autoflora - S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae. යාන්ත්රික වාතාශ්රය 4 වන දින සිට, මෙම ව්යාධිජනක R. aeruginosa, Acinetobacter, K. pneumoniae, Serratia, S.aureus දක්වා වෙනස් වේ.
රෝගියා රෝහලේ රැඳී සිට දින 3-5 සිට යාන්ත්රික වාතාශ්රය ආරම්භ කළේ නම්, නොසොකොමියල් වෘක්ෂලතාදිය වැඩි විය හැකිය.
ප්රතිශක්තිකරණ රෝගීන්ගේ නියුමෝනියාව(උග්ර ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆෝමා ඇති අය ඇතුළුව, බද්ධ කිරීම් ලබන්නන් සහ ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ 2 mg / kg / day ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් හෝ දින 14 කට වඩා 20 mg / day ට වැඩි මාත්‍රාවකින් ලබාගත් ළමුන්) සාමාන්ය සහ අවස්ථාවාදී මයික්රොෆ්ලෝරා. ප්‍රාථමික සෛලීය ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති ළමුන් තුළ, නියුමෝනියාව බොහෝ විට ඇති වන්නේ P. carinii සහ Candida කුලයට අයත් දිලීර, හාස්‍ය ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත - pneumococci, staphylococci, enterobacteria.
HIV ආසාදිත සහ ඒඩ්ස් ආසාදිත දරුවන් තුළ මෙන්ම දිගුකාලීන ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාරය සමඟින්, P. carinii මගින් නියුමෝනියාව ඇති වේ, අඩු වාර ගණනක් cytomegalovirus, M. Avium-intercellulare සහ දිලීර මගින් ඇතිවේ. නියුට්රොපීනියා පසුබිමට එරෙහිව උග්ර ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆෝමා ඇති රෝගීන් තුළ, නියුමෝනියාව බැක්ටීරියා සහ වෛරස් (RS වෛරසය) හෝ ඇස්පර්ගිලස් යන දෙකින්ම ඇතිවේ. Candida, herpesviruses සහ pneumocystis දිලීර නාශක ඖෂධ, co-trimoxazole සහ acyclovir සමඟ "සහයෝගික චිකිත්සාව" තුළ කුඩා කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
ඝන අවයව (වකුගඩු, හදවත) බද්ධ කිරීමේදී, නියුමෝනියාව බොහෝ විට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය මගින් ඇතිවේ, නියුට්රොපීනියා පසුබිමට එරෙහිව ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු - ස්ටැෆිලොකොකි සහ පී.ඒරුගිනෝසා, ප්රතිශක්තිකරණ පසුබිමට එරෙහිව - සයිටෝමෙගෙලෝ-, ඇඩිනෝ-, හර්පීස් වෛරස්. P. carinii සහ දිලීර සමග සංයෝජනය, පසුකාලීන අවධියේදී - S. pneumoniae සහ H. influenzae.
උග්ර නියුමෝනියාව රෝග විනිශ්චය.නියුමෝනියාව පිළිබඳ හේතු විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රම සංකීර්ණ වේ, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට සංස්කෘතික ද්‍රව්‍යවල රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය ලෙස එහි කාර්යභාරය අවශ්‍යයෙන්ම පෙන්නුම් නොකරයි. ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයෙන් වැපිරීම (හෝ ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම) (රුධිරය, ප්ලූරල් එක්ස්ඩේට්, පෙනහළු පංචේට්) විශ්වාසදායක ය, කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රම සමහරක් කෙතරම් සංවේදීද යත්, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අංශු (pneumococci, Haemophilus influenzae, mycoplasmas, chlamydia) හඳුනාගත හැකිය. ) ශ්වසන පත්රිකාවේ වෘක්ෂලතාදිය. නියුමෝනියාව පිළිබඳ සුදුසු පින්තූරයක් නොමැති දරුවෙකු තුළ වෛරස්, මයිකොප්ලාස්මාල්, ක්ලැමීඩියල් හෝ නියුමොසිස්ටිස් ආසාදනයක් එක් ක්රමයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් හඳුනා ගැනීම නියුමෝනියාව පිළිබඳ හේතු විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ නොදේ. pneumotropic ක්ෂුද්ර ජීවීන් වෙත ප්රතිදේහ ටයිටර් වැඩි වීම රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත.
නියුමෝනියාව පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා ව්යාධිජනක සලකුණු නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වේ: උණ, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම වෙනත් ශ්වසන රෝග වලදී ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
නියුමෝනියාව සඳහා වඩාත් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දින 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් 38.0 ° C ට වැඩි උෂ්ණත්වය, හුස්ම හිරවීම (මාස 2 ට අඩු ළමුන් සඳහා විනාඩියකට 60 ට වැඩි; විනාඩියකට 50 ට වැඩි - මාස 2 සිට වසර 1 දක්වා; 1 විනාඩි 40 ට වැඩි - වසර 1 සිට අවුරුදු 5 දක්වා) සහ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා නොමැති විට පපුවේ අනුකූල ස්ථාන ආපසු ගැනීම. බ්රොන්පයිල් බාධාව, ඊට පටහැනිව, ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිතව, සාමාන්ය ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව රෝග විනිශ්චය බැහැර කරන අතර එය සිදුවන්නේ එහි අසාමාන්ය ආකාර සහ නොසොකොමියල් ආසාදනයේදී පමණි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ජීවිතයේ මුල් සතිවල ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් නොමේරූ අය, apnea හෝ bradypnea හේතුවෙන්, ශ්වසන වේගය, ඊට පටහැනිව, කුඩා විය හැක; ඒ අතරම, හුස්ම හිරවීමේ ලක්ෂණ රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් ලබා ගනී: හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය, පපුවේ දෘඩතාව, සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය. මෙම දරුවන්ගේ නියුමෝනියාව හයිපෝතර්මියාව සමඟ ඇති විය හැක.
X-ray පරීක්ෂණයසායනික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට සහ නියුමෝනියාවේ ස්වරූපය පැහැදිලි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සමජාතීය සෙවනැලි (පොලිසෙග්මෙන්ටල්, ලෝබාර්, නාභීය) සාමාන්ය බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව සඳහා සාමාන්ය වේ, සමජාතීය - මයිකොප්ලාස්මා නිසා ඇති වන ඒවා සඳහා. ළදරුවන් තුළ ව්යාප්ත වූ ක්රියාවලීන් chlamydia හෝ pneumocystosis සඳහා පක්ෂව කතා කරයි, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ - streptococcal pneumonia. නෙරා ඇති මායිමක් සහිත නාභීය-සංයෝජක, ඝන සෙවනැලි විනාශයෙන් සංකීර්ණ වූ නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණයකි; අවතල මායිමක් සහිත පරිමාව අඩු කරන ලද සමජාතීය ඛණ්ඩක සෙවනැලි දිග්ගැස්සුනු ගමන් මගකට නැඹුරුවක් සහිත ඇටලෙක්ටික සංරචකයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.
සාමාන්යයෙන් ඉදිරිපස දර්ශනය ප්රමාණවත්ය. ප්රතිකාරයේ සම්පූර්ණ සායනික බලපෑම ලබා ගන්නේ නම් (පහත බලන්න) සංකීර්ණ නොවන නියුමෝනියාවේදී එක්ස් කිරණ පාලනය අවශ්ය නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සති 2-4 ක් ඇතුළත විනිවිද යාමේ සම්පූර්ණ ප්රතිශෝධනය සිදු වේ. ප්ලූරිසියේ ගමන් මග පාලනය කිරීම සඳහා, X-ray වෙනුවට අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීමෙන් විකිරණ නිරාවරණය අඩු කළ හැකිය.
උග්ර නියුමෝනියාවේ සංකූලතා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වයිරසය, ආසාදනයේ දැවැන්ත බව මෙන්ම රෝග කාරකයේ මෙම සෙරෝටයිප් වලට දරුවාගේ ප්රතිශක්තිය පැවතීම සහ උපාධිය මත රඳා පවතී. ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය (ප්රතිශක්ති ඌනතා, නොමේරූ බව, දරුණු මන්දපෝෂණය) යටපත් කරන පූර්ව රෝගී සාධක හෝ බ්රොන්පයිල් පවිත්‍ර කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි (සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, විදේශීය ශරීරය, ආහාර පුරුදු අභිලාෂය) ක්රියාවලිය උග්ර කිරීමට දායක වේ. කාලෝචිත ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියට බාධා කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු දින 1-2 තුළ දැනටමත් suppuration සහ පෙනහළු විනාශය වර්ධනය වන අතර ප්රතිජීවක වලට විනාශකාරී ක්රියාවලියේ පරිණාමය වැළැක්වීමට නොහැකි වේ. විවරය හිස් වන තුරු අඛණ්ඩ උණ සහ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් සමඟ සංතෘප්තිය සිදු වේ. බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව immunocomplex serous-fibrinous metapneumonic pleurisy මගින් සංකීර්ණ විය හැක, එය රෝගයේ 2 වන සතියේ ESR වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම සංකූලතා බොහෝ විට එකිනෙකා සමඟ සමපාත වේ.
නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර.ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චයක් සහිත හෝ රෝගියාගේ බරපතල තත්වයක ඇති නියුමෝනියාවේ එටියෝට්‍රොපික් ප්රතිකාරය වහාම ආරම්භ කරනු ලැබේ, රෝගයේ මෘදු පා course මාලාවක් ඇති රෝගියෙකු තුළ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සැකයක් ඇත්නම්, X-ray තහවුරු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. සෑම අවස්ථාවකදීම, එය තාක්ෂණික වශයෙන් හැකි නම්, රෝගියාගේ ඇඳ අසල සිටුවීම සඳහා ද්රව්ය ගත යුතුය.
ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයක මූලික තේරීම මෙන්ම බලපෑමක් නොමැති විට එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සෑම විටම පාහේ ආනුභවිකව සිදු කෙරේ. විකල්ප ඖෂධ වෙත මාරු කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ මෘදු සහ දරුණු නියුමෝනියාව සඳහා පැය 72 ක් ඇතුළත පළමු තේරීමේ ඖෂධයේ සායනික බලපෑමක් නොමැතිකම 36-48 පැය මෙන්ම ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ අනවශ්ය අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමයි. ප්‍රතිජීවකවල දෛනික මාත්රාව සහ ඒවා පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය, ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑම් වර්ණාවලිය වගුවේ දක්වා ඇත. 15 (8.2 වගන්තිය බලන්න).
ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන
එක් එක් ප්රතිජීවක සඳහා, නිෂ්පාදකයා ප්රශස්ත පරිපාලන පරාමිතීන් නියම කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම බොහෝ රෙගුලාසි වලට නියුමෝනියා ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් සඳහා දරුවෙකුට එන්නත් 50, 70 හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා දීම ඇතුළත් වේ. පාලිත සායනික පරීක්ෂණ, ඖෂධීය සහ ඖෂධීය අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කර ඇති පරිදි, බොහෝ ප්රතිජීවක (එකම දෛනික මාත්රාවලදී) පරිපාලනය කිරීමේ වාර ගණන අඩු කිරීම ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය අඩු නොකරයි, නමුත් බොහෝ විට එය වැඩි කරයි.
බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක (පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්) සහ මැක්රොලයිඩ් දෛනික මාත්‍රාවෙන් අඩක් ද්විත්ව එන්නත් කිරීමත් සමඟ, පටක වල drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය අවම නිෂේධන සාන්ද්‍රණය (MIC) පැය 6-8 ඉක්මවන අතර එය සායනික පරීක්ෂණයක් ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් වේ. සහ බැක්ටීරියා බලපෑම. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වල බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, පටකවල ඒවායේ සාන්ද්‍රණයට සෘජුවම සමානුපාතික වේ; ඔවුන් දිගු පශ්චාත්-ප්රතිජීවක බලපෑමක් ඇති බැවින්, ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ දෛනික මාත්රාව තනි පරිපාලනයක් වඩාත් සුදුසු වේ. සෛලවල ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් (ඇසිට්‍රොමිසින්, රයිෆැම්පිසින්) එකතු වන සහ දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් (සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන්) ඇති ඖෂධ සඳහාද මෙය අදාළ වේ.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සඳහා නිර්ණායක
නියුමෝනියාව සඳහා ඵලදායී ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සඳහා යතුර වන්නේ බලපෑම පිළිබඳ පැහැදිලි ලියාපදිංචි කිරීම සහ එය නොමැති අවස්ථාවක ඖෂධය වෙනස් කිරීමයි.
සම්පූර්ණ බලපෑම:තත්වය සහ ආහාර රුචිය වැඩිදියුණු වීම, හුස්ම හිරවීම අඩුවීම වැනි පසුබිමට එරෙහිව සංකීර්ණ නොවන සහ දින 3-4 කට පසු සංකීර්ණ නියුමෝනියාව සමඟ පැය 24-48 කට පසු 38 ° C ට අඩු උෂ්ණත්වය පහත වැටේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ විකිරණශීලී වෙනස්කම් වැඩි වීම හෝ අඩු නොවේ.
අර්ධ බලපෑම:ඉහත කාල පරිච්ෙඡ්දය අවසන් වීමෙන් පසු උණ උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීම, විෂ වීම, හුස්ම හිරවීම, ආහාර රුචිය වැඩි දියුණු කිරීම සහ සෘණ විකිරණශීලී ගතිකතාවයන් නොමැති විට. මෙම බලපෑම සාමාන්යයෙන් විනාශකාරී නියුමෝනියාව සහ/හෝ මෙටප්නියුමෝනික් ප්ලූරිසි වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ප්රතිජීවක වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.
බලපෑමක් නැත:තත්වයේ පිරිහීම සමඟ උණ උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීම සහ (හෝ) පෙනහළු හෝ ප්ලූරල් කුහරය තුළ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වැඩි වීම (එෆ්ෆියුෂන් පරිමාව සහ එහි සයිටෝසිස් වැඩි වීම). ක්ලැමීඩියා සහ pneumocystosis සමඟ හුස්ම හිරවීම සහ හයිපොක්සිමියාව වැඩි වේ. බලපෑම නොමැතිකම ප්රතිජීවක වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්රතිකාර කාලය
| වගුව 8 නවජ නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව | |||
| නියුමෝනියාවේ ස්වරූපය | හේතු විද්යාව | තෝරා ගන්නා ඖෂධ | විකල්ප ඖෂධ |
| සංජානනීය; මුල්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ සම්බන්ධ (ජීවිතයේ දින 1-3) | B කාණ්ඩයේ streptococcus, අඩු වාර ගණනක් C සහ D කාණ්ඩයේ streptococci, K. pneumoniae, listeria, staphylococcus aureus | Amoxicillin හෝ amoxicillin / clavulanate + aminoglycoside | Cefotaxime + aminoglycoside, macrolide |
| සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් | පෙනිසිලින් | Benzathine-benzyl-penicillin | |
| ප්රමාද, වාතාශ්රය ආශ්රිත | Pseudomonas, Serratia, K.pneumoniae, Chl.trachomathis, staphylococci, Candida දිලීර | Ceftazidime හෝ cefoperazone + aminoglycoside, Ureidopenicillin + aminoglycoside |
Carbopenem, macrolide, fluconazole, co-trimoxazole |
| රෝහලෙන් පිටත | ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිකාර බලන්න (වගුව 9) | ||
| වගුව 9. ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව තුළ ඖෂධය ආරම්භ කිරීම තෝරා ගැනීම | |||
| වයස, ආකෘතිය | හේතු විද්යාව | ආරම්භක ඖෂධය | අකාර්යක්ෂම නම් ආදේශ කිරීම |
| මාස 1-6, සාමාන්ය (උණ, ආක්‍රමණ සෙවන සහිත) | E. coli, වෙනත් enterobacteria, staphylococcus aureus, අඩු වශයෙන් pneumococcus, සහ H. influenzae type b | ඇතුළත: ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් IV, IM: ampicillin + oxacillin, ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් හෝ cefazolin + aminoglycoside |
IV, IM: cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, වෙනත් aminoglycoside, lincomycin, vancomycin, carbapenem |
| මාස 1-6, අසාමාන්ය (රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ විසරණ ක්‍රියාවලියක් සහිත අෆෙබ්‍රයිල්) | Chl. trachomathis, කලාතුරකින් R.carinii, සමහරවිට M. hominis, U.urealyticum | ඇතුළත: මැක්රොලයිඩ් | ඇතුළත: co-trimoxazole |
| මාස 6-අවුරුදු 6, සාමාන්ය, සංකීර්ණ නොවන (රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ සමජාතීය සෙවනැල්ලක් සහිත) | Pneumococcus (තනිව හෝ acapsular H. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමඟ ආශ්රිතව), කලාතුරකින් H. influenzae වර්ගය b | ඇතුළත: ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් II පරම්පරාව. / in, in / m: penicillins, cephalosporin II-III පරම්පරාව |
|
| අවුරුදු 6-15, සාමාන්ය, සංකීර්ණ නොවන (රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ සමජාතීය සෙවනැල්ලක් සහිත) | Pneumococcus | ඇතුළත: amoxicillin, phenoxymethyl-benzatine-penicillin (Ospen), macrolide | ඇතුළත: II පරම්පරාවේ cephalosporin, ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් / in, / m: penicillin, lincomycin, cefazolin |
| අවුරුදු 6-15, අසමසම, සංකීර්ණ නොවන (රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ සමජාතීය නොවන සෙවනැල්ලක් සහිත) | M. නියුමෝනියාව, Chl. නියුමෝනියාව | ඇතුළත: මැක්රොලයිඩ් | ඇතුළත: ඩොක්සිසයික්ලයින් (වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන්) |
| මාස 6 - අවුරුදු 15, ප්ලූරිසි හෝ විනාශය මගින් සංකීර්ණ වේ | Pneumococcus, H. influenzae වර්ගය b, කලාතුරකින් streptococcus | / in, / m: penicillin, ampicillin, cephalosporin II පරම්පරාව | / in, in / m: aminoglycoside + cefazolin, තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporin, chloramphenicol |
ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලසීමාව රෝග කාරකයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමට ප්රමාණවත් විය යුතු අතර, එය ඉවත් කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණ මගින් සම්පූර්ණ කරනු ලැබේ. ප්රමාණවත් ප්රතිජීවක තේරීමක් සහ වේගවත් බලපෑමක් ඇතිව, මේ සඳහා දින 4-6 ක් ප්රමාණවත් වේ, දරුණු හා සංකීර්ණ ආකාරවලින්, ප්රතිකාර දිගු කාලයක් සිදු කළ යුතුය. රීතිය අනුගමනය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ: බලපෑමේ ආරම්භයෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 2 ක් සඳහා ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න. ඵලදායීතාවයේ පළමු සංඥා පෙනුමෙන් පසුව, ඖෂධවල මුඛ පරිපාලනය වෙත මාරු වීමට උත්සාහ කළ යුතුය.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම
අලුත උපන් දරුවෙකුගේ නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම සෑම විටම පාහේ සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිජීවක පරිපාලනය කිරීමේ මාපිය මාර්ගයක් ඇති රෝහලක ය (වගුව 8).
ගර්භාෂ නියුමෝනියාව තුළ, තෝරා ගන්නා ඖෂධ පෙනිසිලින්, වඩා හොඳ ආරක්ෂිත, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. enterobacterial etiology සැක කෙරේ නම්, 3 වන පරම්පරාවේ cephalosporins සහ aminoglycosides පරිපාලනය කරනු ලැබේ, aminopenicillins Listeriosis සඳහා, macrolides mycoplasma සඳහා සහ පෙනිසිලින් සිපිලිේආාදනය සඳහා භාවිතා වේ.
නොසොකොමියල් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් ප්රමාද වී, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ සම්බන්ධ වී, ඇමොක්සිසිලින් හෝ තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. විකල්පයක් වන්නේ vancomycin, antipseudomonal cephalosporins, ureidopenicillins, pneumocystosis සැක කෙරේ නම්, cotrimoxazole, සහ දිලීර හේතු විද්යාව නම්, fluconazole.
ප්‍රජා අත්පත් කර ගත් නියුමෝනියාවට ප්රතිකාර කිරීම
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිජීවකයක ආනුභවික තේරීම වගුව 9 හි දක්වා ඇත. "ආරම්භක ඖෂධ" තීරුවේ ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්රතිජීවක වල බලපෑම ලබා ගැනීමේ ආසන්න වශයෙන් සමාන සම්භාවිතාවක් ඇත, ඒවායේ තේරීම පවතින බව සහ මිල මත පදනම් වේ. සංකීර්ණ නොවන නියුමෝනියාව සඳහා, වාචික නියෝජිතයන් වඩාත් කැමති වේ. චිකිත්සාව parenterally ආරම්භ කර ඇත්නම්, සායනික බලපෑම (ඉහළ බලන්න), ඔබ මුඛ ඖෂධ (අදියර දෙකක ක්රමය) වෙත මාරු විය යුතුය. දිලීර නාශක ඖෂධ වල රෝග නිවාරණ පරිපාලනය යුක්ති සහගත නොවේ.
ජීවිතයේ පළමු මාස 6 තුළ දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම, නීතියක් ලෙස, රෝහලක, සාමාන්ය නියුමෝනියාවේදී ඖෂධ ලබා දීමේ parenteral ක්රමය භාවිතා කරයි. විෂම ආකෘති සඳහා තෝරා ගැනීමේ ඖෂධ මැක්රොලයිඩ් වේ, සාමාන්ය ආකාර සඳහා - ඇමයිනොපෙනිසිලින් හෝ සෙෆසොලින් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනයක්, ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්, 2-3 පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් විකල්ප වේ, සහ ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදන සඳහා - ලින්කොමිසින් හෝ වැන්කොමිසින්. නිර්වායු ආසාදනය සමඟ, clindamycin, metronidazole භාවිතා කරනු ලැබේ, pneumocystis සමග - co-trimoxazole.
මාස 6 සිට අවුරුදු 6 දක්වා ළමුන් තුළ, මෘදු, සංකීර්ණ නොවන නියුමෝනියාව බාහිර රෝගී පදනමක් මත මුඛ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. Penicillins සහ macrolides යනු පළමු තේරීම් ඖෂධ වේ, දෙවන පරම්පරාවේ මුඛ cephalosporins, ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් විකල්ප ඖෂධ වේ. අසාත්මිකතා හෝ බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස් වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති රෝගීන් තුළ, බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා යටපත් නොකරන සහ දිලීර වර්ධනය වැඩි නොකරන මැක්රොලයිඩ් වඩාත් කැමති වේ, හයිපර්මෝටර් බඩවැල් ක්රියා විරහිත ළමුන් තුළ - පෙනිසිලින් සහ නිදන්ගත රෝග ඇති ළමුන් තුළ. නාසෝෆරින්ක්ස් හි - සෙෆලොස්පොරින්.
වයස අවුරුදු 6 සිට 15 දක්වා ළමුන් තුළ, දරුණු නොවන නියුමෝනියාව ප්රධාන වශයෙන් බාහිර රෝගී පදනමක් මත මුඛ ඖෂධ භාවිතා කරයි. සාමාන්ය ස්වරූපයෙන්, ඇමොක්සිසිලින්, බෙන්සාතින්-ෆීනොක්සිමීතයිල්-පෙනිසිලින්, මැක්රොලයිඩ් ඇඟවුම් කර ඇත, මාපිය ප්‍රතිකොකල් drugs ෂධ විකල්ප වේ. අසාමාන්ය නියුමෝනියාවේදී (මෙන්ම හේතු විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය අපැහැදිලි වන විට), මැක්රොලයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සුදුසුය.
සියලුම වයස්වල ළමුන් තුළ දරුණු ආකාරයේ නියුමෝනියාව, නීතියක් ලෙස, රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි, ප්රතිකාරය අදියර දෙකක ක්රමයකින් සිදු කළ හැකිය. පෙනිසිලින් ඇතුළුව භාවිතා වේ. නිෂේධක-ආරක්ෂිත (hemophilic හේතු විද්යාව සැක නම්), දෙවන පරම්පරාවේ cephalosporins, සමහර විට aminoglycosides සමඟ ඒකාබද්ධව. විකල්ප ඖෂධ තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins, ඇතුළු විය හැක. aminoglycosides, chloramphenicol සමඟ ඒකාබද්ධව. ස්ටැෆිලොකොකල් හේතු විද්යාව සැක කෙරේ නම්, වැන්කොමයිසින් හෝ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය.
| වගුව 10. නොසොකොමියල් ආසාදනය සඳහා ආරම්භක ප්රතිජීවක තේරීම | |||
| නියුමෝනියාව සඳහා චිකිත්සාව | විය හැකි රෝග කාරකය | නිර්දේශිත ඖෂධ | |
| සිදු කර නැත | ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවේදී මෙන් | ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් ආසාදන සඳහා ඖෂධ තෝරා ගැනීම (වගුව 9) | |
| පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින් | Staphylococcus aureus | IV, IM: oxacillin, lincomycin, cefazolin, vancomycin | |
| මයිකොප්ලාස්මා | ඇතුළත: මැක්රොලයිඩ් | ||
| මම පරම්පරාව cephalosporin, oxacillin, lincomycin | E. coli, අනෙකුත් ග්රෑම්-ඍණ ශාක, ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් | ඇතුළත, ඇතුළත / තුළ: ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්; / in, / m: aminoglycoside, cephalosporin II-III පරම්පරාව, vancomycin |
|
| ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් | නියුමොකොකස් හෝ ප්රතිරෝධී ග්රෑම්-සෘණ ශාක, ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් | / in, / m: පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, බලපෑමක් නොමැති විට: කාබපෙන්ම්, වැන්කොමිසින්, යූරිඩෝපෙනිසිලින්, රයිෆැම්පිසින්, සෞඛ්ය ඇඟවීම් අනුව - ඉහළ මාත්‍රාවලින් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් * | |
| Aminoglycoside + cephalosporin II-III පරම්පරාව | Pseudomonas, serration, වෙනත් ග්රෑම්-සෘණ ශාක | Parenterally: carbapenem, timentin, aztreonam, සෞඛ්ය හේතූන් මත - aminoglycoside ඉහළ මාත්‍රාවලින්* | |
| ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් | වැන්කොමිසින්, රයිෆැම්පිසින් | ||
| * Gentamicin 15 mg/kg/day, amikacin 30-50 mg/kg/day | |||
නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම
ප්‍රතිජීවකයේ පළමු තේරීම ආනුභවිකව සිදු කරනු ලැබේ, ළමා රෝහලක රෝග කාරක වර්ගය සහ පෙර ප්රතිකාර මත එහි සංවේදීතාව පිළිබඳ තරමක් පැහැදිලි යැපීමක් ඇත (වගුව 10 බලන්න). විකල්ප ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම බැක්ටීරියා දත්ත වලට අනුව හෝ පළමු තේරීමේ ඖෂධයේ බලපෑම නොමැති විට ආනුභවිකව සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රජා අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාවට වඩා ප්රතිස්ථාපනය වේගවත් (පැය 24-36 තුළ) සිදු කරනු ලැබේ - ඖෂධ අකාර්යක්ෂමතාවයේ පළමු සලකුණු වලදී. දරුණු ස්වරූපයෙන්, ඖෂධ එන්නත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
ඇඟවීම් අනුව, විකල්ප ඖෂධ දිලීර නාශක ඖෂධ (fluconazole, ketoconazole) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. අතිශය දරුණු අවස්ථාවල දී සහ වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් තුළ, enterobacterial, Pseudomonas aeruginosa සහ atypical etiology සැක කෙරේ නම්, fluoroquinolone කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය: ofloxacin, ciprofloxacin. නිර්වායු ක්රියාවලීන්හිදී, මෙට්රොනිඩසෝල් භාවිතය අනිවාර්ය වේ.
වාතාශ්රය ආශ්රිත නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම
මුල් නියුමෝනියාව (පෙර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නොමැතිව) ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් හෝ දෙවන පරම්පරාවේ cephalosporins අවශ්ය වේ. තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins, vancomycin සහ aminoglycosides විකල්ප නියෝජිතයන් වේ. දරුවාට පෙර චිකිත්සාව ලබා ඇත්නම්, ප්රතිජීවකයක් තෝරාගැනීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය (වගුව 10 බලන්න).
රෝහලේ රැඳී සිට දින 3-4 සිට යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කළේ නම්, ප්රතිජීවක තේරීම තීරණය කරනු ලබන්නේ නොසොකොමියල් නියුමෝනියාව සඳහා එය නියම කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම මගිනි (ඉහත බලන්න).
ප්රමාද වූ නියුමෝනියාවේදී, යූරිඩෝපෙනිසිලින් සහ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහිත ප්‍රතිප්‍යුඩෝමෝනල් සෙෆලොස්පොරින් නියම කරනු ලැබේ, වැන්කොමිසින්, කාබපෙනෙම්ස්, ටිකාර්සිලින් / ක්ලවුලානේට් (ටිමෙන්ටින්) විකල්ප වේ.
සාහිත්යය
- ළමුන් තුළ නියුමෝනියාව සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර. මාර්ගෝපදේශ. රුසියානු වෛද්ය බුලටින්, 2000, v. 5, N2, පි. පහළොව.
අපි අවුරුදු 1.5 යි. සති එකහමාරකට පෙර SARS සමඟ අසනීප විය, උණුසුම් බීම සමග ප්රතිකාර, සේලයින් ඔබ නිර්දේශ කරන පරිදි, සාමාන්යයෙන්, දියර නාසය සඳහා ඇතුල් කරන ලදී. උෂ්ණත්වය 39 දක්වා දින 1 ක් විය. වරක් උෂ්ණත්වය ප්රීතියක් නොවන බව දැනුණු විට ඔවුන් කල්පෝල් ලබා දුන්නා. ඉතින්, අපි උණුසුම් දියර ගොඩක් බොන්නෙමු, සහ නාසය තුළ, සහ මහල් නිවාසයේ වාතය සිසිල්. සහ කැස්ස (ඵලදායී වුවද) සහ snot (ගලා යන, කහ) ඉවත් නොවේ. ප්රධාන වශයෙන් නින්දේදී සහ නින්දෙන් පසු කැස්ස. මෙම නඩුවේ කුමක් කළ යුතුද? මෙම වයසේ දරුවෙකුට මව්කිරි දිය හැකිද? සමහර විට, වයිරසයගැඹුරට ගියාද? ආහ්, තාම. අපි ගෙදර නිරුවතින් එය දුම් දමනවා. දැන් කාලය තුළ රෝගයඋණුසුම් ස්නානයකින් පසුව වත් කරන්න. ඇඳ පැළඳ, ඇත්ත වශයෙන්ම, හැකිතාක් දුරට (මේස් හරියටම විනාඩි දෙකක් එය මත රැඳී සිටින්න). වක්කරන එක නවත්තලා නැති එක කැස්ස, නාසයෙන් සොටු ගැලීම නැවැත්වීමට බාධාවක්ද?
වගකිව
වයිරසය, රීතියක් ලෙස, "ගැඹුරට යන්නේ නැත", ඔහු ( වයිරසය) ශ්වසන පත්රිකාවේ විශේෂිත ප්රදේශයක දැවිල්ල ඇති කරයි. එහි ඇති විට "ගැඹුරු ගියා" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය උච්චාරණය වේ බැක්ටීරියා සංකූලතාපහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට. වෘත්තීය වෛද්‍යවරුන් නොව ආධුනික දෙමාපියන් ප්‍රකාශ කරන්න. සංවර්ධනය සංකූලතායහපැවැත්මේ පිරිහීම සහ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම මගින් විදහා දක්වයි. ඔබ සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව කරන්නේ, වැඩිපුර ඇවිදින්න, විශේෂ උනුසුම් කිරීම (අමතර ඇඳුම්, මේස්, ආදිය) අවශ්ය නොවේ (!) සාමාන්ය තත්ත්වය බාධා නොකළහොත්. වතුර වත් කිරීම නතර කිරීමට හේතුවක් නැත (අවම වශයෙන් ඔබ විස්තර කරන දේ මත පදනම්ව). ඒ කෙසේ වුවත්, කැස්සනින්දේදී සහ නින්දෙන් පසු, එය බොහෝ විට පෙනහළු සමඟ නොව නාසය සමඟ සම්බන්ධ වේ - ඊනියා පශ්චාත් රයිනිටිස්. පහළම රේඛාව නාසයේ පසුපස කොටස්වල දැවිල්ල, i.e. ගලා යන්නේ නාසයෙන් ඉදිරියට නොව, උගුරේ පිටුපසින්, නින්දේදී, ශ්ලේෂ්මල එකතු වේ, මෙයට හේතු වේ කැස්ස. තවද දරුවා දුවන විට සහ නිදා නොගන්නා විට, ශ්ලේෂ්මල ගිල දමනු ලැබේ. වඩාත් ක්රියාකාරී ඔබේ නාසය සෝදන්නසේලයින් ද්‍රාවණ සමඟ නින්දට යාමට පෙර - සූදානම්, උදාහරණයක් ලෙස සේලයින් හෝ ඇක්වාමරිස්, හෝ ඔබට සුපුරුදු සේලයින් ද්‍රාවණය පවතින ඕනෑම ඉසින බෝතලයකට වත් කළ හැකිය.
ගලනවා
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක කාලසීමාව පුද්ගලයාගේ වයස, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය සහ රෝග කාරක වෛරසයේ වර්ගය සහ වික්‍රියාව මත රඳා පවතී.
සාමාන්යයෙන් සංකූලතා නොමැතිව SARS සතියකට වඩා වැඩි නොවේ. ඒ අතරම, රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදය, පුද්ගලයෙකු උණ සහ වෙනත් විෂ වීම් වලින් පෙළෙන අතර දින 2-3 ක් පවතී. ඒ අතරම, උග්ර කාල පරිච්ඡේදය මෘදු වන සෙම්ප්රතිශ්යාව මෙන්ම දින 10-14 අතර කාලයක් රෝගය කරදර කරන ඒවා ද ඇත. රයිනෝ වයිරස් ආසාදනය “වේගවත්” ඒවාට අයත් වන අතර පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය “දිගු” ඒවාට අයත් වේ, කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ කාලසීමාව ද තනි වෙනස්කම් ඇත.
සංකූලතාවයක් යනු කුමක්ද?
සංකූලතා යටින් පවතින රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව පැන නැගී ඇති ව්යාධි ලෙස හැඳින්වේ. සංකූලතාව යටින් පවතින රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එය සමාන්තරව පමණක් නොපෙනේ. සංකූලතා ඇතිවීම සඳහා පහත සඳහන් සාධක දායක වේ:
සෙම්ප්රතිශ්යාව යනු බොහෝ බරපතල රෝග වර්ධනය වන රෝග වලින් එකකි. මතුවන සංකූලතා සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට වඩා බෙහෙවින් භයානක විය හැක. SARS හි සමහර ප්රතිවිපාක සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ (උදාහරණයක් ලෙස, sinusitis), සහ සමහරක් දිගු කාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ (උදාහරණයක් ලෙස, ආතරයිටිස්).
රෝගයේ උග්ර කාලපරිච්ඡේදය තුළ ඇතිවන ආසාදනවල මුල් සංකූලතා ඇති අතර, යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමෙන් පසුව ඇතිවන ප්රමාද වූ සංකූලතා ඇත.
විය හැකි සංකූලතා
වෛරස් ආසාදනයකින් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට වර්ධනය විය හැකි රෝග මොනවාද? සංකූලතා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය:
- ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග;
- ශ්වසන පද්ධතියෙන් පිටත අවයව වල රෝග.
බොහෝ විට, ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ SARS හි සංකූලතා ENT අවයව වලට බලපායි.
ඔවුන්ගේ ස්වභාවය අනුව, සංකූලතා පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදිය හැකිය:
- වෛරස් - කලින් බලපෑමට ලක් නොවූ අවයව වලට වෛරස් හානි (මෙනින්ජයිටිස්, වෛරස් නියුමෝනියාව);
- බැක්ටීරියා - ද්විතියික ආසාදනයකට ඇතුල් වීම (ටොන්සිලයිටිස්, බැක්ටීරියා rhinitis, pharyngitis, ආදිය);
- විෂ සහිත - ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ නිෂ්පාදන මගින් අවයව හෝ පටක වලට හානි වීම;
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ - පුද්ගලයෙකුගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියකින් ඉන්ද්‍රියයකට හෝ පටකයකට හානි සිදුවුවහොත්, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය රෝගයට හේතු කාරකයේ බලපෑමෙන් විකෘති වේ (නිදසුනක් ලෙස, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ටොන්සිලයිටිස් වලින් පසු, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හෘද පටක වලට බලපෑම් කළ හැකිය, හෘද කපාට සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් සෛල බිත්තියේ ප්‍රෝටීන වලට සමාන ව්‍යුහයක් ඇති බැවින්).
SARS පසු වර්ධනය වන සමහර බැක්ටීරියා සංකූලතා, ප්රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන්, නිදන්ගත රෝග බවට පත් වේ. එබැවින්, බ්රොන්කයිටිස්, ආතරයිටිස්, ස්නායු ආසාදන සහ වෙනත් රෝග නිදන්ගත විය හැක.
ශ්වසන පද්ධතියේ සංකූලතා
බොහෝ විට, සීතල පසුබිමට එරෙහිව, ශ්වසන පද්ධතියේ බැක්ටීරියා සංකූලතා වර්ධනය වේ. SARS වලින් පසු, දරුවන්ට බොහෝ විට ටොන්සිලයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස් ආදිය ඇති වීමට පටන් ගනී.
ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ වඩාත් පොදු ද්විතියික ව්යාධිවේදයන් වන්නේ:
- ඇන්ජිනා නොහොත් උග්ර බැක්ටීරියා ටොන්සිලයිටිස් යනු ටොන්සිලවල දැවිල්ලකි. ඇන්ජිනා ශීත ඍතුවේ දී සහ ගිම්හානයේදී (ඉතා සිසිල් බීම ආදිය පානය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස) අසනීප විය හැක. ඇන්ජිනා භයානක වන්නේ එය අනෙක් අවයව වලට සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවිනි. Streptococcal tonsillitis හි දරුණු සංකූලතාවයක් වන්නේ රූමැටික් වේ. මෙය සන්ධි සහ හෘදයේ සම්බන්ධක පටක වල තුවාලයකි. ඒ අතරම, ඇන්ජිනා යනු බරපතල රෝගාබාධයක් වන අතර එය විෂ වීම, උණ සහ දරුණු උගුරේ අමාරුවකි. ළදරුවන් තුළ, ඇන්ජිනා හුස්ම හිරවීමට පවා හේතු විය හැක.
- සයිනසයිටිස් සහ අනෙකුත් සයිනසයිටිස් - පාරනාසික කෝඨරක දැවිල්ල. SARS රෝගයෙන් පසු ඔබට සුවඳ දැනීම නැති වී ඇත්නම්, ඔබේ හිස සහ ඇස් ප්‍රදේශය රිදෙනවා නම්, විශේෂයෙන් නැමීමේදී සහ තියුණු හැරීම් සිදු කරන විට, ඔබ ENT වෙත පැමිණිය යුතුය. උග්ර සයිනසයිටිස් තුළ, ශරීර උෂ්ණත්වය දැඩි ලෙස ඉහළ යයි, නමුත් නිදන්ගත සයිනසයිටිස් තුළ එය සාමාන්යයෙන් පැවතිය හැක. සයිනසයිටිස් ගන්ධය ස්ථිර නැතිවීම මෙන්ම අසල ඇති අවයව වලට ආසාදනය පැතිරීම තර්ජනය කරයි - මැද කණ, ඇස් සහ මොළය පවා. සයිනසයිටිස් සමඟ, නාසයෙන් දියර ගැලීම සැමවිටම නිරීක්ෂණය නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල සයිනස් වලින් පිටවිය නොහැක (ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සමඟ, වක්‍ර ප්‍රාචීරයකින් සයිනස් පිටවීම අවහිර කිරීම යනාදිය).
- පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ දැවිල්ල - බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව. SARS පසු කැස්ස සමහර විට සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ පහව යන්නේ නැත - දින 10-14. ඔබට සෙම කැස්සක් ඇත්නම්, ඔබ බොහෝ විට සුවය කරා ගමන් කරමින් සිටී. ARVI පසු, ඔබට වියළි කැස්සක් තිබේ නම්, හෝ sputum තුළ සැරව හෝ ලේ අපිරිසිදු සමග කැස්ස, ඔබ කලබල විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී උෂ්ණත්වය නැවත නැවතත් ඉහළ යාම ද්විතියික ආසාදන පිළිබඳ සැකය තහවුරු කරයි.
- නිදන්ගත rhinitis, rhinopharyngitis - නාසික කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල. ඔවුන් නිතර නිතර දියර නාසයක් ලෙස හෝ උදේ සහ රාත්‍රියේ දියර නාසයක් සහ කැස්සක් ලෙස ප්‍රකාශ කරයි (සුපයින් ස්ථානයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ඇති වන ස්පුටම් esophagus තුළට බැස යා නොහැක, සමුච්චය වී ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරයි).
අනෙකුත් අවයව වලට සංකූලතා
උෂ්ණත්ව වලිගය
ARVI පසු උෂ්ණත්වය 37-37.5 C. රෝගයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ නොපවතින සංසිද්ධිය සඳහන් කිරීම ද වටී. මෙම තත්ත්වය ARVI ට පසුව "උෂ්ණත්වයේ වලිගය" ලෙස හැඳින්වේ. උෂ්ණත්වයේ වලිගය සංකූලතාවයක් නොවේ. එය සාමාන්යයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු සති කිහිපයක් ඇතුළත පහව යයි. කෙසේ වෙතත්, SARS වලින් පසු ඉහළ උෂ්ණත්වයක් බෝවන ක්රියාවලීන්ගේ මන්දගාමී අඛණ්ඩ පැවැත්මක් පෙන්නුම් කරයි. රෝගය පිටුපස ඇති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා, සාමාන්ය සායනික රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ශරීරයේ ආසාදන පිළිබඳ අවධානයක් තිබේ නම්, මෙය අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණවල බොහෝ දර්ශකවලට බලපානු ඇත..
සෑම දෙයක්ම සාමාන්ය දෙයක් නම්, කරදර වීමට කිසිවක් නැත. 
මාර්ගය වන විට, සමහර ප්‍රවීණයන් විශ්වාස කරන්නේ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ සීතලෙන් පසු subfebrile උෂ්ණත්වය තබා ඇති බවයි. ARVI ට පසු උෂ්ණත්වය අඩු වූ අයට ද මෙය අදාළ වේ - 35.5-36 C. රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු ශක්තිමත් ආහාර වේලක් ලබා ගැනීම මෙන්ම දැඩි කිරීම, ශාරීරික ව්‍යායාම මගින් ශරීරය ශක්තිමත් කිරීම අතිරික්ත නොවේ.
නිගමන
ප්රතිවිපාක නොමැතිව රෝගය සම්මත වීම සඳහා, සෑම විටම නියමිත ප්රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න, දෛනික චර්යාව සහ පෝෂණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන ස්වයං ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන්න. සෙම්ප්රතිශ්යාව ද්විතියික රෝගයක් වර්ධනය වන බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, නැවත ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න. SARS සංකූලතා සාමාන්යයෙන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට වඩා භයානක වන අතර ඒවායින් බොහොමයක් නිදන්ගත විය හැකි බව මතක තබා ගන්න.