Урологические проблемы мальчиков. Заболевания половых органов у мальчиков и их лечение

Последнее обновление статьи: 28.04.2018 г.

Помните, как вам впервые сказали: «Поздоровайся, мама, это твой сын»? Сколько счастья и надежд вы испытали в тот момент. Разве могли вы тогда представить, что этот очаровательный малыш однажды станет мужчиной, однажды станет отцом? Быть мамой мальчика непросто и очень ответственно. Есть вопросы, о которых не принято говорить вслух, они сокровенны. Давайте немного разберёмся в одном из самых важных и редко озвучиваемом вопросе - какие болезни бывают в половой сфере у мальчиков и каковы последствия этих заболеваний. Поговорим о синдроме «острой мошонки» у мальчиков и мужчин.

Врач-педиатр

Это не одна болезнь, а группа заболеваний, объединённых общими симптомами — сильной болью, увеличением органа, покраснением кожи мошонки.

Острые заболевания мошонки у детей, так же как и острый живот — неотложное состояние. И, как любое неотложное состояние, оно требует медицинского вмешательства в ограниченные временем сроки.

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним норму.

Мошонка представляет собой мешок и является продолжением брюшной стенки.

Она состоит из 7 оболочек;

Кожа.
Мясистая оболочка.
Наружная семенная фасция.
Фасция мышцы, поднимающей яичко.
Мышца, поднимающая яичко.
Внутренняя семенная фасция.
Влагалищная оболочка, состоящая из двух листов (пристеночного листа и внутренностного листа).

Яички и их придатки являются парным органом. Каждый орган находится как бы в своём мешочке.

Яички – это парные железы. Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Семенной канатик тянется от пахового кольца, из глубины брюшной полости к верхнему полюсу яичка.

Состоит канатик из:

семявыносящего протока;
артерии, вены и лимфатических сосудов;
нервных окончаний;
остатки влагалищного отростка;
мышцы, поднимающей яичко;
семенных фасций.

Придатки расположены вдоль заднего края яичка. Различают головку, тело и хвост придатка яичка. На головке находиться привесок придатка яичка, который выглядит, как пузырёк на ножке. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся остатки канальцев Вольфова тела.

Сзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование – придаток придатка яичка. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток. С наружной стороны она заходит в углубление между придатком и яичком, выстилая пазуху придатка яичка.

Острые заболевания мошонки

К острым заболеваниям мошонки относят:

перекрут яичка;
перекрут придатков яичка;
травмы мошонки и её органов;
орхиты;
эпидидимиты;
редко встречающиеся заболевания (гангрена мошонки, аллергический отёк мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика).

Впервые это заболевание было описано в 1840 году.

Это состояние считается самым тяжёлым.

В силу анатомических и физиологических особенностей оно часто встречается у детей до трёх лет. Может так же встречаться у мальчиков подросткового возраста (приблизительно в 10 — 15 лет). Причиной становится бурный рост и быстрое созревание половых органов. Но и взрослые мужчины от этого не застрахованы.

Начинается заболевание с сильной, внезапной боли в паху и внизу живота. Иногда боль сопровождается рвотой, сильной слабостью, предобморочным состоянием у подростка. Обычно боли настолько сильные, что ребёнок сразу рассказывает о них родителям.

У грудного ребёнка заболевание будет проявляться резким, сильным плачем, отказом от груди, бледностью кожи, холодным потом.

При осмотре заметно, что одна сторона мошонки выше вследствие перемещения яичка кверху. В течении 6 часов возможно повышение температуры тела, озноб, учащение сердцебиения.

Грозный симптом — улучшение состояния ребёнка и уменьшение боли через 6 — 12 часов. Мнимое улучшение говорит о «гибели» органа, и длится недолго. Далее состояние резко ухудшается.

Очень важно не терять драгоценное время, если есть подозрение, что произошел перекрут. Необходимо обратиться в стационар, где будет проведена операция. Отсутствие помощи в первые 12 часов может привести к дальнейшему бесплодию.

Перекрут придатков яичка

Это заболевание также характеризуется сильно внезапной болью в паху и внизу живота, тяжёлым состоянием ребёнка, отёком и покраснением мошонки. В течение 12 часов отёк мошонки нарастает, состояние ребёнка ухудшается.

Отличить перекрут придатков от яичка можно, лишь проведя ряд обследований, таких как УЗИ и допплер сосудов. Проводится врачом в стационаре.

Лечение оперативное.

Как родителям помочь:

уложить ребёнка;
вызвать скорую помощь, приготовить документы ребёнка, собрать все вещи, необходимые в больнице;
до осмотра в больнице ребёнка не кормить и желательно не поить.

Различают закрытые и проникающие травмы органов мошонки.

Закрытые травмы

Травмы происходят вследствие падения или удара о тупой предмет. При этом органы мошонки оказываются как бы зажатыми между костями таза и травмирующей поверхностью. Например, так бывает при падении с велосипеда или в драке.

Для ушиба мошонки характерна сильная боль, возможна потеря сознания, холодный липкий пот, частое сердцебиение, подъем или снижение артериального давления.

При осмотре пострадавшего органа виден отёк и покраснение, чаще всего с одной стороны, но может быть и двухсторонняя травма. Также возможны кровоподтеки на самой мошонке или вокруг неё.

Такая травма может привести к перекруту яичка, придатков яичка, к надрывам и разрывам оболочек яичка, что, в свою очередь, без грамотного лечения приведёт к бесплодию.

Как помочь?

Если вы находитесь на улице и всё произошло у вас на глазах, соберитесь!

По возможности осмотритесь и найдите безопасное место, лучше всего скамейку. Помогите ребёнку до неё добраться и прилечь. Если возможности нет, не паникуйте.
Вызывайте скорую помощь.
Езжайте на консультацию к хирургу-урологу.

Если ребёнок пришел домой, или травма произошла дома:

Обязательно выясните все подробности травмы: что случилось, как давно.
Приготовьте холодный компресс, возьмите лёд или заморозку, оберните в ткань и приложите.
Дайте обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в соответствии с инструкцией.
Придайте органу возвышенное положение или, если есть, наденьте поддерживающие трусы.
Обратитесь за помощью к хирургу-урологу.

Если травма не опасна для дальнейшего здоровья ребёнка, вам дадут рекомендации и отпустят домой для дальнейшего лечения под контролем врача поликлиники. Если травма опасна и может привести к дальнейшему бесплодию, будет проведена экстренная операция.

Проникающие травмы

Травмы эти чаще всего происходят в результате ДТП, укусов животных. Травма часто сочетается с другими тяжёлыми повреждениями.

Вследствие этих травм происходит рассечение кожи мошонки. И они являются наиболее более опасными, так как порезанной может оказаться не только кожа, но и находящиеся внутри органы.

Другим осложнением проникающей травмы может стать присоединившаяся инфекция.

В случае таких травм сразу вызывается скорая помощь.

Орхит

Это инфекционное заболевание яичка встречается у подростков и взрослых мужчин. Как самостоятельное заболевание, орхит встречается крайне редко. Причиной могут быть перенесённые травмы яичка — 5 % из всех заболевших. В остальных случаях эта болезнь развивается как осложнение уретрита, простатита.

Через 4 — 10 дней от начала паротита в болезнь вовлекаются половые железы. Так начинается паротитный орхит, который в дальнейшем приводит к уменьшению органа. Но при грамотном лечении бесплодие наступает редко.

Признаками паротитного орхита является новая волна подъёма температуры, ухудшение состояния ребёнка, появляются боли в паху, увеличивается размер мошонки, появляется покраснение органа. Через 3 — 5 дней состояние улучшается, отёк спадает, боль уходит.

Через месяц после выздоровления могут проявиться признаки атрофии яичка. Другим тяжёлым осложнением орхита может быть длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Паротит лечится симптоматически. Препарата, влияющего на вирус, вызывающий паротит, нет. Поэтому лучше проводить профилактику.

Для профилактики заболевания и его осложнений используют паротитную вакцину (КПК). Делают её в 1 год, ревакцинацию проводят в 6 лет.

Эпидидимит и орхоэпидидимит

Инфекционные заболевания яичка и их придатков. Встречается у мужчин всех возрастов. Поражение придатка встречается чаще, чем яичка. Инфекция в мошонку попадает с кровотоком.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 — 39 градусов. Боли в паху появляются постепенно и нарастают в течение суток. Мошонка увеличивается вдвое, становится красной, болезненной. Подростки часто молчат о проблеме долгое время, пока боль не становится нестерпимой.

Что делать:

Желательно обеспечить постельный режим.
Придайте поражённому органу возвышенное положение или наденьте поддерживающие трусы.
Дайте жаропонижающий препарат. Он же облегчит боль и уменьшит воспаление.
Вызовите врача. Только врач может оценить тяжесть состояния и назначить дальнейшее лечение.

Чаще всего орхиты и эпидидимиты лечатся дома. Выписываются антибиотики, витамины, обезболивающие препараты. В случае ухудшения состояния, при невозможности создать спокойные условия дома или при подозрении на другое заболевание мошонки рекомендуется лечь в стационар.

Осложнениями инфекционных заболеваний мошонки могут стать гнойный эпидидимит, абсцесс мошонки. В таких случаях проводится операция.

Орхоэпидимиты бывают и неинфекционные. Возникают они как побочный эффект от определённых препаратов.

Впервые заболевание описано в 1883 году. Гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Причиной гангрены может быть:

случайная или умышленная травма;
наличие инородного тела при проникающей травме;
плохая гигиена промежности.

Предрасполагать к болезни может сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка.

В начале заболевания появляется боль, отёк, покраснение мошонки. Симптомы по силе нарастают стремительно. Очень быстро погибают ткани органов мошонки, что приводит к крайне тяжёлому состоянию пациента.

Лечение проводится только в больничных условиях.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен мошонки.

Встречается у мальчиков в возрасте от 10 лет.

Причинами варикоцеле являются врождённые аномалии, наследственный фактор, травмы, запоры.

Начало постепенное. Появляется тянущая боль в промежности, затем боль усиливается. Отёк так же нарастает постепенно, заметны варикозно расширенные вены.

Если в силу каких-либо причин (подростки неохотно делятся подобной проблемой с родителями) было упущено время для лечения данного заболевания, оно может привести к бесплодию.

Лечение этой болезни может быть как оперативное, так и консервативное (лекарственными препаратами).

Операция обязательна в следующих случаях:

сильно выражены болевые ощущения в области мошонки;
при бесплодии, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при остановке роста яичка;
при ярко выраженном косметическом дефекте.

При обнаружении этого заболевания необходима консультация уролога и флеболога.

Заключение

Тема, освещённая в данной статье, щекотливая и крайне деликатная. Многие родители стесняются затрагивать вопросы, связанные с половой сферой вообще. Что уж говорить о ребёнке, особенно подростке. Поэтому родителям важно с самых ранних лет установить доверительные отношения со своим чадом, чтобы недомолвки и стеснение не стали причиной возможных медицинских осложнений в будущем.

4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Пришла пора нам с вами обсудить вопросы, касающиеся основных мужских заболеваний, которые могут возникать у мальчиков в разные периоды их жизни, но в основном, конечно, в раннем возрасте. Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на в области гениталий. В таких случаях врачом могут быть распознаны разного рода болезни мальчиков – от баланопостита и фимоза, до отечной мошонки и крипторхизма. Давайте подробнее обсудим все эти патологии, чтобы вы знали, когда нужно беспокоиться и обращаться к врачам.

Баланопостит у мальчика

Под термином баланопостит у мальчиков подразумевают воспалительный процесс в области крайней плоти. Причинами этого заболевания малышей являются следующие факторы – у многих из мальчишек в области между кожей самой головки пениса и внутренней полостью крайней плоти обычно имеются тонкие сращения (синехии). В этой зоне также локализуются железы, которые активно синтезируют смазку, которую специалисты называют смегмой. Ее обычно выделяется совсем небольшое количество, чтобы обеспечить скольжение головки внутри полости. При проведении гигиенических процедур смегма спокойно смывается водой и удаляется с мочой. Но при наличии в полости препуциального мешка синехий может происходить скопление смегмы в виде кусочков секрета белого цвета, которые при этом могут просвечивать через кожу так называемыми смегмолитами (как камушки). Эти скопления могут обладать творожистой структурой и при этом они отличная питательная среда для разного рода патогенных микроорганизмов.

Если при нарушении гигиены происходит попадание микробов в область препуциального мешка, тогда возможно активное микробное размножение, воспаление и нагноение, что дает развитие отека крайней плоти. При этом кончик пениса и кожа воспаляется, отечный и болит, может выделяться гнойное содержимое. Лечение баланопостита проводят консервативными методами, без операции. Иногда для борьбы с инфекцией и воспалением достаточно на протяжении нескольких дней проводить ванночки со слабыми растворами антисептиков (бледно-розовый раствор марганцовки, мирамистин и т.д.). В некоторых случаях по решению хирурга проводится процедура гидропрепаровки – вводится раствор фурациллина в область под кожу крайней плоти. При этом жидкостью активно разрушаются спайки и вскрываются гнойнички. Через две-три недели после выздоровления необходимо посещение врача с повторным осмотром, и при возникновении такой необходимости, рассечение синехий в области головки при помощи особого пуговчатого зонда с последующей гигиенической и антисептической обработкой.

Наличие фимоза

Фимозом называют сужение области крайней плоти с невозможностью выведения головки пениса наружу. При гипертрофической форме фимоза возникает массовый избыток крайней плоти и головку вывести невозможно, при атрофических формах кожи в области головки крайне мало, кожа изменена за счет рубцов и мешает выведению пениса. Также хирурги выделяют и состояние физиологического фимоза, который является вариантом нормы и не требует никаких лечебных действий. Постепенно, по мере роста ребенка, он устраняется сам собой, об этом явлении мы уже много раз говорили в отдельных статьях. Фимоз лечится хирургически только при наличии осложнений и в запущенных стадиях.

Крипторхизм

Таким термином называют отсутствие в мошонке одного или обоих яичек в результате их неопущения в мошонку во внутриутробном развитии. Обычно такое состояние диагностируют еще в роддоме, а после выписки из него ребенка наблюдают у хирурга и при необходимости еще дополнительного наблюдения – у эндокринолога. Обычно яичко опускается на свое положенное место в первые месяцы жизни. Если же этого не происходит, тогда плановую оперативную коррекцию проводят на сегодня в возрасте от года до трех лет, и операция при наличии крипторхизма обязательно нужна, так как при неопущении яичко находится в состоянии неблагоприятных для его развития условий. В мошонке температура окружающих тканей примерно на два градуса ниже, чем в брюшной полости, что будет залогом нормального функционирования тканей яичка и дальнейшей фертильной функции.

Если нарушается температурный баланс, тогда формируется гибель клеток яичка, они замещаются соединительной тканью. При неопущении яичко более подвержено разного рода травмам, оно может перекручиваться и ткани его могут перерождаться в семиному (злокачественная опухоль яичка). При крипторхизме стоит различать две его различные формы – паховую, при которой яичко задерживается в области пахового канала, и брюшную, с задержкой яичка в области брюшной полости. И помимо этого, существует также явление ложного крипторхизма, при котором яичко сильно подтягивается кверху, и опущение происходит редко. Чтобы можно было отличить истинный крипторхизм от ложного неопущения яичка, достаточно врачу теплыми руками в присутствии родителей опустить яичко в мошонку. Наличие ложного крипторхизма рассматривают как вариант нормы, и его не требуется каким-либо образом лечить. Еще одной аномалией в расположении яичка является его эктопия. Это такое состояние, при котором яичко обнаруживается либо под кожей, либо в области особых поверхностных фасций. Детям с выявленной эктопией яичка требуется оперативное вмешательство.

Проблемы с мошонкой

У детей может выявляться так называемый синдром отечной мошонки, это особый комплекс некоторых состояний, объединенных единым понятием. В данный синдром входят такие патологии как водянка яичка, перекрут яичка или перекрут придатка (гидатиты) яичка, разного рода травмы, непосредственно связанные с повреждениями яичка и воспалительные процессы в яичке (орхиты). При перекруте яичка возникает такая патология, при которой само яичко может совершить один или несколько оборотов вокруг продольной своей оси. При этом перекручиваются и сдавливаются еще и питающие его нервы и сосуды. Это острая хирургическая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Нет никаких альтернатив лечения, кроме операции, и если не сделать ее немедленно, по срочным показаниям, тогда произойдет некроз яичка.

Перекрут жирового подвеска яичка (гидатиды Морганьи), имеющийся далеко не у каждого из мужчин. Обычно таких гидатид может насчитываться от одной до шести. Такое состояние начинается остро, с резкого начала и внезапной сильной боли острого характера в одной из половинок мошонки, и в последующем в этом месте быстро образуется отек. Такая острая ситуация потребует оперативного вмешательства. Если операцию не провести вовремя, тогда может возникнуть осложнение и яичко потеряет от 40 до 60% своей функциональности из-за формирования воспалительных и затем и рубцовых изменений.

Иногда у детей возникают и травмы мошонки, при которых происходит увеличение или одной половины мошонки, или всей ее целиком из-за скопления внутри нее крови, формирования отека и боли. В такой ситуации нужно немедленно отправляться к хирургу и решать вопрос о методе лечения травмы, будет ли это консервативная или оперативная коррекция. При развитии орхита (воспалительный процесс яичка) или же развития воспалительного процесса в области придатка яичка (орхоэпидидимит) происходит относительно постепенное развитие начальных изменений, обычно такое происходит после сильного и резкого переохлаждения или травмирования паховой области. Если диагноз поставлен правильно и вовремя, тогда не потребуется никаких оперативных вмешательств, и проводится консервативная терапия при помощи антибиотиков и уросептиков, они помогают в санировании мочевых путей и борьбе с инфекцией и воспалением.

Водянка яичка

Это скопление жидкости в области мошонки, выделяемой оболочками яичка, что приводит к увеличению мошонки в размерах. Может быть изолированной, когда жидкость копится только в мошонке или сочетаться с грыжей, сообщаться с брюшной полостью и оттоком туда жидкости. Такое может возникать при рождении мальчика и быстро проходит самостоятельно по мере формирования всех необходимых каналов в паху. Но если водянка не устраняется, она негативно может влиять на работу яичек, так как повышает их температуру. Это может приводить к атрофии яичка и дальнейшему бесплодию мужчины нарушению гормональных функций яичек и проблемам интимной жизни.

Это состояние требует наблюдения у хирурга и решения вопроса о том, нужно ли это лечить или пока только наблюдать. Обычно в раннем детстве все проходит бесследно, но иногда могут потребоваться пункции или оперативное лечение водянки для того, чтобы яичко стало нормально функционировать. Обычно это решается индивидуально. Завтра мы продолжим речь о мальчиках.

” №8/2010 18.06.12

Молодые мамы с опаской относятся к уходу за своими мальчиками, ведь они не знают всех особенностей мужского организма. Кое-что о строении половых органов у мальчиков вам может объяснить муж, основные моменты прояснит доктор. Главное – не занимайтесь лечением детских болезней в половой сфере без рекомендаций врача! Помните о том, что физическое, психологическое и репродуктивное здоровье сына зависит от правильности ваших действий. Причем это касается всех проблем без исключения.

Крипторхизм у детей

В переводе с греческого крипторхизм означает «скрытые яички», то есть расположенные вне мошонки – в брюшной полости или паховом канале. Обычно крипторхизм возникает у недоношенных мальчиков, когда яички попросту не успевают опуститься туда, куда нужно.

Крипторхизм у детей - весьма серьезное заболевание, оно грозит мальчику бесплодием, ведь именно яички вырабатывают сперматозоиды.

Лечение крипторхизма у детей

Есть два способа лечения крипторхизма у детей: консервативное и оперативное. Вначале помочь ребенку, конечно же, пытаются без хирургического вмешательства.

Хороший эффект оказывают расслабляющие фитованны (как их делать дома, расскажет доктор) и процедуры, которые проводит непосредственно специалист (например, разминание напряженных паховых мышц, вправление яичек в мошонку). Все эти меры необходимы для того, чтобы яички окончательно зафиксировались в нужном месте.

Если мальчику уже годик, но яички пока не опустились в мошонку, вероятно, придется провести операцию.

Водянка яичка, гидроцеле у детей

Во время внутриутробного развития мальчика иногда возникает нарушение оттока жидкости между оболочками яичек плода. Его называют водянкой, или гидроцеле.

Водянка яичка у детей может быть не только врожденной, но и приобретенной (значительно реже).

В старшем возрасте недуг вызывают воспаления, травмы органов мошонки.

Лечение гидроцеле у детей

Сначала следует поставить точный диагноз. В этом урологу помогают специальные исследования.

Диафаноскопия при водянке яичка у детей

Метод, основанный на просвечивании тканей.

УЗИ при водянке яичка у детей

Это исследование показывает, есть ли и насколько велико скопление жидкости между оболочками яичек.

Результаты тестов говорят о водянке яичка у мальчика? Не паникуйте! Если она врожденная, то есть шанс, что до года все рассосется. Главное здесь – постоянное наблюдение у специалиста и тщательный уход.

Когда надеваете ребенку подгузник, следите за тем, чтобы резинки не зажимали яички.

С приобретенной водянкой яичка у ребенка зачастую приходится бороться при помощи медикаментов (их выпишет врач).

Фимоз у детей

Физиологический фимоз - сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена у ребенка. Зачастую фимоз у детей не требует особого лечения.

Достаточно во время купания без усилий отводить крайнюю плоть, чтобы она промывалась и разрабатывалась.

Однако не переусердствуйте! Иначе у ребенка может возникнуть рубцовый фимоз (появление трещинок на головке полового члена) и понадобится операция.

Постепенно, по мере роста мальчика, наружное отверстие крайней плоти становится шире и головка обнажается все больше. Но бывает, что этот процесс приходится ускорить.

Под крайней плотью скапливается смазка – смегма, которая постепенно превращается в белые крупинки. Они затрудняют мочеиспускание, приводят к инфицированию.

Полость крайней плоти увеличивается, краснеет (это признаки воспаления), ребенок плачет, когда ходит по-маленькому. Если у мальчика возникло воспаление, не ждите, что все пройдет само, ребенку нужна срочная помощь врача.

Лечение фимоза у детей

Особым инструментом доктор раскрывает крайнюю плоть, удаляет оттуда выделения и обрабатывает антисептическим раствором. Затем смазывает головку противовоспалительной мазью и закрывает крайней плотью.

Домашнее лечение фимоза у детей заключается в проведении ванн с лекарственными травами (календулой, ромашкой).

Баланопостит у детей

Воспаление крайней плоти и головки полового члена у мальчика может стать следствием рубцового фимоза либо развиться на фоне несоблюдения личной гигиены, уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаление почек).

Симтомы баланопостита у мальчиков

Появляются отек, покраснение, гной, боль в области крайней плоти.

Поторопитесь с лечением, иначе инфекция распространится дальше.

Лечение баланопостита у детей

Специальным зондом детский уролог удаляет скопившийся гной, промывает препуциальную полость дезинфицирующим раствором. Скорее всего ребенку назначат антибактериальные препараты в виде мазей, гелей, которые через определенный промежуток времени нужно будет закладывать в препуциальное пространство.

Выполняйте все предписания доктора при баланопостите и мальчик быстро пойдет на поправку!

Экология жизни. Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на возникновение у малышей...

Пришла пора нам с вами обсудить вопросы, касающиеся основных мужских заболеваний, которые могут возникать у мальчиков в разные периоды их жизни, но в основном, конечно, в раннем возрасте. Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на возникновение у малышей разного рода заболеваний в области гениталий. В таких случаях врачом могут быть распознаны разного рода болезни мальчиков – от баланопостита и фимоза, до отечной мошонки и крипторхизма. Давайте подробнее обсудим все эти патологии, чтобы вы знали, когда нужно беспокоиться и обращаться к врачам.

Баланопостит у мальчика.

При проведении гигиенических процедур смегма спокойно смывается водой и удаляется с мочой. Но при наличии в полости препуциального мешка синехий может происходить скопление смегмы в виде кусочков секрета белого цвета, которые при этом могут просвечивать через кожу так называемыми смегмолитами (как камушки). Эти скопления могут обладать творожистой структурой и при этом они отличная питательная среда для разного рода патогенных микроорганизмов.

Иногда для борьбы с инфекцией и воспалением достаточно на протяжении нескольких дней проводить саночки с слабыми растворами антисептиков (бледно-розовый раствор марганцовки, мирамистин и т.д.). В некоторых случаях по решению хирурга проводится процедура гидропрепаровки – вводится раствор фурациллина в область под кожу крайней плоти. При этом жидкостью активно разрушаются спайки и вскрываются гнойнички. Через две-три недели после выздоровления необходимо посещение врача с повторным осмотром, и при возникновении такой необходимости, рассечение синехий в области головки при помощи особого пуговчатого зонда с последующей гигиенической и антисептической обработкой.

Наличие фимоза.

Фимозом называют сужение области крайней плоти с невозможностью выведения головки пениса наружу. При гипертрофической форме фимоза возникает массовый избыток крайней плоти и головку вывести невозможно, при атрофических формах кожи в области головки крайне мало, кожа изменена за счет рубцов и мешает выведению пениса. Также хирурги выделяют и состояние физиологического фимоза, который является вариантом нормы и не требует никаких лечебных действий. Постепенно по мере роста ребенка он устраняется сам собой, об этом явлении мы уже много раз говорили в отдельных статьях. Фимоз лечится хирургически только при наличии осложнений и в запущенных стадиях.

Крипторхизм.

Если нарушается температурный баланс, тогда формируется гибель клеток яичка, они замещаются соединительной тканью. При неопущении яичко более подвержено разного рода травмам, оно может перекручиваться и ткани его могут перерождаться в семиному (злокачественная опухоль яичка). При крипторхизме стоит различать две его различные формы – паховую, при которой яичко задерживается в области пахового канала, и брюшную, с задержкой яичка в области брюшной полости. И помимо этого, существует также явление ложного крипторхизма, при котором яичко сильно подтягивается кверху, и опущение происходит редко. Чтобы можно было отличить истинный крипторхизм от ложного неопущения яичка, достаточно врачу теплыми руками в присутствии родителей опустить яичко в мошонку. Наличие ложного крипторхизма рассматривают как вариант нормы, и его не требуется каким-либо образом лечить. Еще одной аномалией в расположении яичка, является его эктопия. Это такое состояние, при котором яичко обнаруживается либо под кожей, либо в области особых поверхностных фасций. Детям с выявленной эктопией яичка требуется оперативное вмешательство.

Проблемы с мошонкой. У детей может выявляться так называемый синдром отечной мошонки,

это особый комплекс некоторых состояний, объединенных единым понятием. В данный синдром входят такие патологии как водянка яичка, перекрут яичка или перекрут придатка (гидатиты) яичка, разного рода травмы, непосредственно связанные с повреждениями яичка и воспалительные процессы в яичке (орхиты). При перекруте яичка возникает такая патология, при которой амо яичко может совершить один или несколько оборотов вкруг продольной своей оси. При этом перекручиваются и сдавливаются еще и питающие его нервы и сосуды. Это острая хирургическая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Нет никаких альтернатив лечения, кроме операции, и если не сделать ее немедленно, по срочным показаниям, тогда произойдет некроз яичка.

Перекрут жирового подвеска яичка (гидатиды Морганьи), имеющейся далеко не у каждого из мужчин. Обычно таких гидатид может насчитываться от одной до шести. Обычно такое состояние начинается остро, с резкого начала и внезапной сильной боли острого характера в одной из половинок мошонки, и в последующем в этом месте быстро образуется отек. Такая острая ситуация потребует оперативного вмешательства. Если операцию не провести вовремя, тогда может возникнуть осложнение и яичко потеряет от 40 до 60% своей функциональности из-за формирования воспалительных и затем и рубцовых изменений.

Иногда у детей возникают и травмы мошонки, при которых происходит увеличение или одной половины мошонки или всей ее целиком из-за скопления внутри нее крови, формирования отека и боли. В такой ситуации нужно немедленно отправляться к хирургу и решать вопрос о методе лечения травмы, будет ли это консервативная или оперативная коррекция. При развитии орхита (воспалительный процесс яичка) или же развития воспалительного процесса в области придатка яичка (орхоэпидидимит) происходит относительно постепенное развитие начальных изменений, обычно такое происходит после сильного и резкого переохлаждения или травмирования паховой области. Если диагноз поставлен правильно и вовремя, тогда не потребуется никаких оперативных вмешательств, и проводится консервативная терапия при помощи антибиотиков и уросептиков, они помогают в санировании мочевых путей и борьбе с инфекцией и воспалением.

Водянка яичка.

О взрослых «женских» болезнях, которые встречаются у маленьких девочек, мы уже говорили (читайте ). Но и у мальчишек есть свои «чисто мужские» проблемы. Причем если в девчачьих делах мама хоть как-то разбирается, основываясь на своем личном опыте, то понять, что и как устроено у своего маленького мужчины, ей значительно труднее. Женщина из-за незнания просто может упустить что-то важное. А ведь зачастую именно в самом раннем возрасте возникают аномалии развития мужских половых органов. В дальнейшем это становится причиной бесплодия и импотенции. Чтобы трагедии не произошло, о маленьких мужчин надо заботиться особо, уделяя постоянное внимание правильному уходу и гигиене всех «интимных» мест малыша.

Мальчишеские трудности

Основная проблема, на которую обращают внимание родители и врачи, – открытие головки полового члена . У новорожденных мальчиков головка, как правило, закрыта, это называется физиологическим фимозом , который может длиться до 3–5 лет. До этого срока врач открывает головку искусственно только по медицинским показаниям. Например, у малыша затруднено мочеиспускание, струя идет очень тонкая, а крайняя плоть при этом «надувается». Либо возникают частые воспаления: покраснения, гиперемия, отек, гнойные выделения из-под крайней плоти (баланопостит или баланит).

Бывает, что головка у мальчика открывается до года. И это тоже нормально. Все зависит от строения крайней плоти: если она широкая, то открывать головку можно уже в три месяца. А иногда у малыша нет никаких жалоб, но головка не открывается к 5 годам. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, убедиться, что у ребенка все в порядке. Ничего страшного в этом нет, и головка может открыться сама и в 7, и в 8 лет.

Не стоит откладывать визит к врачу и при любых признаках баланопостита (покраснение, отек, выделения), надеясь, что все пройдет само. Если не лечить воспаление, то на этом месте может возникнуть рубец (рубцовый фимоз), и крайняя плоть просто прирастет к головке полового члена. Это заболевание называется синехия головки полового члена . Лечится оно специальной процедурой – обведением (или выведением) головки полового члена, когда хирург «насильственно» освобождает ее.

Многие мамы и папы беспокоятся из-за желтоватых образований, просвечивающих сквозь крайнюю плоть, покрывающую головку полового члена. Это – смегма, продукт выработки кожных желез – совершенно нормальное явление. Она расслаивает головку и крайнюю плоть, помогая ей раскрыться. Но бывает, смегмы так много, что она деформирует головку и даже просачивается через край. В этом случае головку открывают, чтобы избежать попадания внутрь инфекции.

Но если вашего малыша ничего не беспокоит, самостоятельно открывать головку не нужно, разрыв уздечки вызывает боль и сильное кровотечение, на месте разрыва возникает рубец или даже киста, и тогда без оперативного вмешательства не обойтись.

Еще одна патология – фимоз – сужение крайней плоти, при которой хирург руками не может открыть головку. И единственный способ лечения – обрезание.

Другая важная проблема – крипторхизм – неопущение яичек. Природа распорядилась эти репродуктивные органы вывести из тела в мошонку, поскольку сперматогенез, происходящий в них, должен идти при более низкой температуре. У малышей, конечно, никакого сперматогенеза еще нет, но питание яичка, если оно останется в брюшной полости, нарушится. Считается, что к рождению ребенка оба яичка должны быть в мошонке. Если этого не происходит, малыша направляют к урологу, у которого он наблюдается в течение года. И если хотя бы одно яичко к году не опустится, ребенку назначают операцию, с помощью которой «беглеца» возвращают на место.

Иногда яичко, направляясь в паховый канал, «заворачивает» в сторону – например, к корню полового члена или к мочевому пузырю (эктопия яичка ). Выйти оттуда оно не способно, поскольку застряло, но и развиваться в таких условиях тоже не может. Единственное лечение – операция.

Еще бывает, что яички, уже будучи в мошонке, вдруг «убегают» обратно в паховый канал. Такое состояние называется кремастерным рефлексом . При различных неврологических патологиях, мышца поддерживающая яичко, сокращается, оно уходит в паховый канал и остается там. Врач руками каждый раз «опускает» яичко обратно. Обычно с возрастом, увеличившись в размере, оно закрепляется в мошонке окончательно.

Еще одна патология, которая наблюдается уже при рождении мальчика – водянка яичка . При этом одно яичко явно больше другого, сильнее напряжено, поскольку жидкость из него не уходит в брюшную полость. Серьезной опасности жизни малыша и его репродуктивной функции заболевание не представляет. Это может быть так называемая сообщающаяся водянка, когда в горизонтальном положении размеры яичка уменьшаются, потому что жидкость уходит в брюшную полость, а в вертикальном, когда она вновь прибывает в него – увеличиваются. Если водянка не болезненная, до двух лет нужно наблюдаться у уролога, за этот срок сообщение с брюшной полостью может прекратиться само собой. Если этого не произошло, делают операцию.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью