В дыхательных путях инородное тело: что делать? Если в бронхи попало инородное тело Попала семечка в легкие что делать

Здравствуйте", вчера кушала арбуз, раздался тел звонок, побежала отвечать, получилась, точно не могу сказать то ли семечкой то ли самим арбузом. Прокашлялась быстро, даже умудрилась во время кашля по тел говорить, но в это том то и заключается проблема. Могла ли косточка попасть в дыхательные пути, скажите пожалуйста. После прокашливания осталось чувство кома в горле и растения в груди. Сегодня кома нет но в груди какое то напряжение. Ощущение как если бы скопилась мокрота, но ее нет. Хочется прокашляться, чисто рефлекторно, кашля как такового тоже нет. Скажите пожалуйста, каковы были бы симптомы если бы семечка все же попала бы в трахею или в бронхи, и относится ли это ко мне. И может ли терапевт при прослушивании определить наличие инородного тела в дых. Путях. В больницу смогу попасть только 21 августа, прошу пожалуйста помоги мне понять данную ситуацию. Заранее благодарю.

ОТВЕТИЛ: 09.08.2014

Могла, но если даже она и попала, то там ее в настоящее время нет. Ощущения в следствии травматизации органов. Несколько дней и пройдет

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 14.08.2014 Спиранская Ольга Александровна Москва 0.0 Врач-оториноларинголог, хирург

Здравствуйте! Для исключения или подтверждения инородного тела в нижних дыхательных путях необходимо вам выполнить МСКТ(мультиспиральную компьютерную томографию) трахеи и бронхов.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 01.02.2018 Игорь, Петропавловск Камчатский

Доброе утро! Кушал арбус и ощущение что вдохнул косточку в лёгкие арбузную, кашля небыло практически. Но ощущение что то першит в лёгких в области шейной ямочки. Могла косточка остаться в лёгких? Благодарю

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
17.02.2012	Здравствуйте! Можно ли использовать тетрациклиновую мазь (3%) для глаза, если нет ничего под рукой в данный момент. После линз кажется инфекция, так как просачивается тонкая линия гноя с краю радужной оболочки. Выпил 2 таблетки бисептола. Благодарю!
07.08.2012	Здравствуйте. У меня простуда. Начиналось всё с боли в горле, первый день температуры не было на второй день появился насморк пропал голос появилась температура 37.5 Для меня эта температура повальная. Сейчас четвёртый день а температура не спадает держиться 37. Капала в нос от насморка ингалипт от ангины (аэрозоль). Таблетки от простуды ремантадин, сироп от кашля амброксол 30 и пока никаких сдвигов. Помогите вылечиться.
18.10.2012	Здравствуйте! Меня зовут Андрей, мне 20 лет. 10 дней назад у меня начался сильный кашель и насморк. Мне выписали антибиотики вот только вчера закончил их принимать. Кашель и насморк более - менее прошли. Но 4 дня назад у меня начало закладывать правое ухо. Вчера сходил к Лору в скорую (Дело в том что к обычному Лору мне не пробиться так как сейчас в Эстонии забастовка врачей) Он посмотрел ухо с помощью специального аппарата и сказал что в ухе вода и выписал таблетки и капли в нос. Сказал само до...
21.11.2012	Добрый день! ребенку 3 года, не проходящий сухой кашель в течении полу года.Кашель преимущественно утром и вечером, последнюю неделю кашель немного со свистом. назначено лечение назонекс 1доза на ночь и зиртек. за этот период пройдены обследования: 1.цитология носового секрета в июле месяце эйзенофилы 28%, октябрь месяц эйзенофилов 98% (сдавали на назонексе), аденоиды не нашли. 2.мазки с горла хламидии микоплазма отрицательны 3. lg e 149,9 (июль) , 108,4 (октябрь) 4. кровь на аллергены домашней...
26.01.2013	Добрый день. Ситуация такая: ребенок(девочка 3 года и 2 месяца) болеет с середины ноября - насморк, кашель, тепмература 38, сначала педиатр поставила диагноз обструктивный бронхит, назначила реаферон, эреспал, аквалор, протаргол 2%, делали снимок - бронхит, после ухудшения самочувствия положили нас в больницу. Там лечили клацидом, бромгексином, ингаляции - беродуал и лазолван, выписались домой в идеальном состоянии, через неделю, после 2-х дневного посешения садика, опять начался насморк, кашель...
13.03.2013	Здравствуйте, доктор. Заболела 2 недели назад - сразу начался кашель. Температура 2 недели 36. 3. Принимала 4 дня Кагоцел. Чувствовала себя неплохо. На 5-й день кашель начался по-нарастающей со свистом и бульканьем. Добавилось чихание, першение в горле, светобоязнь, стали побаливать подчелюстные и околоушные железы. Из дома не выходила, нового заражения не могло быть. Терапевт поставил диагноз бронхит. Пропила 3 дня по назначению доктора сумамед, аскорил, эреспал, биопаркс. На следующий день поя...

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.

Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.

Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

1. Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
2. Невозможность сделать вдох.
3. Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
4. Больной держится за горло.
5. Охриплость, полная потеря голоса.
6. Дыхание со свистом.
7. Одышка.
8. Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

1. Эмфизема легких.
2. Обструктивный бронхит.
3. Отек легких.
4. Пневмония.
5. Гнойный плеврит.
6. Бронхоэктостаз.

Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.

Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является , но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах. В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований. После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.

Большинство неприятностей с детьми случается из-за невнимательности взрослых. За тем, что делает малыш и с чем он играет в данный момент, следят далеко не все. Поэтому малыши выпадают из окон, глотают батарейки и засовывают в носик, уши и другие отверстия в теле различные мелкие предметы.

И можно сколько угодно винить себя, плакать и причитать, но когда дело сделано, остается только уповать на врачей и Бога. Сегодня речь пойдет о таком случае: ребенок засунул в нос семечку, что делать родителям? Попадания инородных тел в дыхательные пути не новость для медиков, в приемный покой ежедневно попадает несколько таких малышей. Эта статья подскажет вам, как правильно действовать в такой ситуации, и как не навредить крохе излишней активностью.

Как понять, что семечка в носу?

Ситуация критическая, ребенок засунул в нос семечку, что делать? Для начала убедиться, что она действительно там:

• «Говорящие» дети могут сообщить родителям, что засунули что-то себе в носик. Проблема в том, что чаще малыши пугаются, что их будут ругать и не признаются в содеянном. Не ругайте, спокойно попытайтесь выяснить, так ли это на самом деле.
• Малыш трет кулачком носик или лезет туда пальцем.
• Он капризничает, плачет ни с того ни с сего.
• Непривычно возбужден, либо наоборот притих.
• Если семечка находится в носу уже несколько часов, то кожа вокруг ноздри может покраснеть, а из нее появляются светлые выделения, похожие на сопли. Отличие от ОРВИ – из другой ноздри ничего не течет.
• Случается, что заподозрить инородный предмет в ноздре родители могут только тогда, когда у ребенка долго не могут вылечить насморк. При этом отделяемое из носа становится гнойного характера, с неприятным запахом и преимущественно из одной ноздри.

Даже если все вышеописанные признаки являются в вашем случае сомнительными, все равно обратитесь к врачу. Так как если семечка все же оказалась в носовом проходе, то последствия бездействия могут оказаться страшными, вплоть до летальных.

Ребенок засунул в нос семечку, что делать и чего не делать?

• Загляните в просвет ноздри, если семечка находится неглубоко, то возможно вы увидите что-то черное в ее просвете. Ни в коем случае не нужно пытаться достать ее самостоятельно пинцетом, подталкивать ватной палочкой, или чем еще подскажет ваша фантазия. Это может оказаться опасным для жизни.
• Следите, чтобы ребенок сам не трогал нос.
• Звоните в скорую помощь либо сами срочно езжайте в приемный покой больницы или к ЛОРу в поликлинику. В регистратуре сообщите, что в носу инородный предмет, наверняка вас обслужат без очереди.
• У ЛОРа есть необходимые инструменты и навыки для подобных ситуаций. Ваша задача – успокоить ребенка, чтобы он не кричал и не вырывался.
• Также нельзя давить на крыло носа, пытаясь выпихнуть посторонний предмет, кормить или поить ребенка.
• Нельзя вдыхать в нос воздух и промывать ноздрю самостоятельно.
• Нельзя давать понюхать перца, чтобы вызвать чихание, так как перед чиханием ребенок сделает глубокий вдох, что может протолкнуть семечку еще глубже.

Само пройдет.

Ребенок засунул в нос семечку, что делать, думаете вы. Если в семье находится тот, кто считает, что рано или поздно она выпадет сама, то он сильно ошибается. Конечно же, вероятность такого исхода есть, но она слишком мала, чтобы рисковать. Главная опасность такого состояния в том, что вместе со вдохом семечка может попасть в трахею, бронхи. Иногда мелкие предметы попадают достаточно глубоко, откуда их невозможно достать самым современным бронхоскопом. Тогда неизбежна асептическая пневмония, которая плохо лечится даже самыми сильными антибиотиками.

Если у ребенка, играющего в комнате, вдруг на фоне полного здоровья возник приступообразный кашель, это может означать то, что он вдохнул какой-нибудь мелкий предмет.

Родители, внимание!

В подавляющем большинстве случаев (93 процента) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от нескольких месяцев до трех-пяти лет. Летальность среди таких детей колеблется от 2 до 15 процентов. Чаще всего дети вдыхают семечки, зерна, фасоль, горох, рыбьи кости, булавки, гвозди, монеты, детали от игрушек, шарики...

Пик подобных ситуаций приходится на начало осени - во время созревания урожая и массового потребления арбузов, орехов и т.п.

Инородое тело в бронхах - как не пропустить аспирацию

У здорового ребенка внезапно возникает мучительный приступ кашля, продолжающийся от нескольких минут до часа и более и усиливающийся при смене положения тела. Также может отмечаться охриплость голоса, затруднение дыхания, иногда с потерей сознания и цианозом (посинением) кожи лица.

Если момент вдыхания был пропущен, через два-три дня у ребенка повышается температура, и появляются признаки пневмонии в зоне закупоренного бронха. Под влиянием антибактериальной терапии острые явления проходят, но развивается хроническое воспаление (кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, периодические обострения с повышением температуры и интоксикацией).

Острые инородные тела (кость, игла) могут вклиниваться в стенку бронха. Тогда у больного появляется боль в грудной клетке, в мокроте будет кровь.

Инородное тело в бронхах: диагностика

Прослушивая грудную клетку, врач отметит нарушение или отсутствие дыхания в одной из долей легкого или с одной стороны (в зависимости от калибра закупоренного бронха) - причем чаще справа, так как правый бронх является как бы продолжением трахеи, и до 80 процентов инородных тел попадают в него.

Если инородное тело «скачет» по трахее во время дыхания (баллотирующее инородное тело), слышно его хлопанье о рефлекторно сомкнутые голосовые связки (симптом баллотирования).

Рентгеноконтрастные инородные тела хорошо видны на рентгене грудной клетки. Но наиболее достоверным способом диагностики инородных тел дыхательных путей является бронхоскопия.

Лечение

Все инородные тела бронхов необходимо как можно быстрее удалить, что, как правило, удается осуществить при бронхоскопии. Детям с металлическим инородным телом могут попробовать удалить его с помощью магнитов. При удалении крошащихся предметов (орехи, фрукты) используется лаваж (промывание) бронхов.

При удалении живых инородных тел (пиявок, аскарид, мух) их нужно умертвить различными жидкостями и потом удалять с помощью инструментов, захватывающих, а не рвущих инородные тела, во избежание фрагментации последних.

Если эндоскопически удалить инородное тело не получается, приходится вскрывать грудную клетку. При длительном нахождении инородного тела в бронхе и развитии необратимых изменений (бронхоэктазии, хронический абсцесс) удаляют весь пораженный отдел легкого.

Профилактика

Удаляйте из пищи ребенка мелкие рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, семечки и т. д. Не допускайте баловства за столом и разговоров во время еды. В общественном смысле должен осуществляться контроль за качеством игрушек и их соответствием возрасту.

Снижение количества пострадавших детей зависит от правильного воспитания родителей и взрослых, окружающих малышей, поскольку данная проблема носит также социальный характер.

В Бурятии 1,5-годовалого ребенка месяц лечили от бронхита, пока мать не обратилась в республиканскую больницу - несмотря на прием антибиотиков кашель у малыша не проходил. Выяснилось, что причиной плохого самочувствия стало застрявшее в легких семечко подсолнуха.

Как рассказали в Республиканской клинической больнице им. Н.А.Семашко (Республика Бурятия), в октябре в детское лор-отделение к ним поступила 1,5-годовалая девочка с предварительным диагнозом «бронхит» - малышка постоянно кашляла, у неё был свист в легких и затрудненное дыхание. До этого ребенок наблюдался в поликлинике, где врачи диагностировали бронхит и назначили антибиотики, но несмотря на лечение в течение месяца состояние маленькой пациентки не улучшалось.

В больнице девочку обследовали заведующий ЛОР-отделением, педиатр, детский кардиохирург. Врачи изучили рентгеновские снимки грудной клетки, отметив небольшие изменения в левом легком. Тогда медики применили «дедовский» метод.

«Педиатр Ольга Владимировна Володарская с колоссальным опытом практики прослушала легкие фонендоскопом, - рассказывают в больнице. - Легкое постукивание пальцами по грудной клетке и прослушивание измененных звуков иногда дают более подробную картину, чем сложные приборы и инструменты. Опыт и интуиция подсказали Ольге Владимировне, что присутствует инородное тело в левом легком, которое не было видно на рентгеновском снимке. Родители были снова внимательно опрошены и подтвердили, что месяц назад девочка играла со старшим братом 7 лет, который лузгал семечки подсолнуха. В какой-то момент маленький ребенок схватил семечку и не проглотил, а вдохнул в себя. Начал сразу кашлять, была рвота. Подозрения были на попадание семечки в легкие, но участковый врач не приняла эту версию и начала лечить "обычную простуду"».

По словам заведующего отделением Бориса Бороноева, ребенку повезло, что такое большое семечко не застряло в голосовой щели — в этом случае наступает спазм мышц, асфиксия, человек не может дышать и скорая не успевает даже приехать. Врач также удивился, что инородное тело попало в узкий левый бронх, ближе к сердцу — чаще всего инородные тела «улетают» в правый более широкий бронх.

По решению консилиума врачей республиканской больницы, девочке провели бронхоскопию. Операция прошла без осложнений — семечко подсолнуха, которое извлекли врачи, было размером 1,5 см. После операции ребенка в течение недели наблюдали в стационаре, после чего выписали «практически здоровым».

Если бы инородное тело вовремя не удалили, говорят медики, ребенку грозила бы пневмония и серьезные осложнения для здоровья и жизни. Чтобы избежать риска, они советуют родителям не давать детям до 6-7 лет орехи, семечки и конфеты с орехами. Самыми опасными, по словам врачей, считаются семена арахиса - они скользкие и хрупкие, когда их вытаскивают эндоскопом, они ломаются и мелкие твердые крошки сыпятся в легкое.

Доктор Питер