> Анализ крови на волчаночный антикоагулянт

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Волчаночный антикоагулянт – это вещество белковой природы, относящееся к классу иммуноглобулинов (IgG). Этим термином обозначают совокупность антител, нейтрализующих фосфолипиды, участвующие в свертывании крови. Следствием этого взаимодействия является замедление процесса превращения протромбина в тромбин. В результате возникают нарушения работы свертывающей системы крови, выражающиеся в повышенной склонности к тромбозам сосудов. Впервые этот антикоагулянт был выявлен у лиц, страдающих системной красной волчанкой, поэтому он и получил такое название.

В каких случая производится определение волчаночного антикоагулянта?

Определение волчаночного антикоагулянта производится у лиц, страдающих тромбозами невыясненного происхождения, у женщин с частыми самопроизвольными выкидышами и замершими беременностями. Показанием для назначения исследования служат системные и аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром, ВИЧ-инфекция, острые нарушения мозгового кровообращения, мигрирующие тромбофлебиты, злокачественные новообразования. Волчаночный антикоагулянт нередко обнаруживается у пациентов с удлиненными АЧТВ и временем рекальцификации в коагулограмме.

Определение волчаночного антикоагулянта необходимо выполнять всем пациентам с явлениями повышенной свертываемости крови.

Какие врачи назначают исследование, и где можно выполнить анализ

Обычно обследование на волчаночный антикоагулянт назначают терапевт, хирург, гинеколог, иммунолог, ревматолог, кардиолог, онколог.

Пройти обследование можно в диагностических отделениях и центрах, имеющих в своем составе иммунологическую лабораторию.

Что является материалом для проведения исследования, и как нужно к нему готовиться?

Материалом для обследования на волчаночный антикоагулянт является венозная кровь. Забор крови производится в лаборатории непосредственно перед исследованием.

До начала исследования необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на процессы свертывания крови. Больным аутоиммунными заболеваниями нужно минимизировать воздействие неблагоприятных факторов, провоцирующих обострение болезни. Анализ берется натощак. Желательно накануне обследования исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, жирной и острой пищи.

Результаты исследования в норме

Одни лаборатории выдают результат анализа в качественном выражении (отрицательный или положительный). Другие – в полуколичественном выражении (в условных единицах). В этом случае нормальными считаются результаты, попадающие в интервал от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом метода является его высокая специфичность. Однако на результат исследования могут оказывать влияние разнообразные факторы, иногда делая его ложноположительным. Поэтому результат теста необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями заболевания и учитывать его в комплексе с другими показателями.

Интерпретация результата исследования и его клиническое значение

Превышение значения показателя до 1,5 единиц говорит о незначительном содержании волчаночного антикоагулянта и невысокой активности процесса. Цифры в интервале от 1,5 до 2,0 единиц свидетельствуют о повышенном его уровне и имеющемся риске развития тромботических осложнений. При показателе больше 2,0 условных единиц риск возникновения тромбозов значительный.

Повышенные значения волчаночного антикоагулянта свидетельствуют о нарушениях в работе свертывающей системы крови, не определяя их причину. Полученные данные помогают заподозрить патологию и в ряде случаев избежать грозных осложнений. Диагноз заболевания выставляется на основании всестороннего медицинского обследования.

Люди, пораженные волчаночными антикоагулянтами (иначе называемым синдромом Хьюза, синдромом антифосфолипидных антител или антифосфолипидным синдромом), имеют повышенный риск тромбоза (образование тромбов), который может привести к инсультам, сердечным приступам и выкидышам. Хотя впервые эти антитела были обнаружены у больных волчанкой, половина людей с волчаночными антикоагулянтами (далее ВА) не больны этой болезнью. При правильном диагнозе и лечении вредного влияния ВА можно избежать или хотя бы сдержать.

Шаги

Определение и постановка диагноза о наличии антикоагулянтов

Определите имеющиеся у вас симптомы. Хотя признаков наличия антикоагулянтов может не быть вообще, к некоторым симптомам можно отнести один или несколько необъяснимых выкидышей, инсульт, сердечный приступ и/или наличие тромбов в ногах или легких (тромбы также могут возникнуть в мозгу, почечной вене или артериях).

Узнайте, страдаете ли вы от болезней, из-за которых вы более восприимчивы к ВА. Если вы больны волчанкой, воспалительным заболеванием кишечника, хронической инфекцией – у вас повышенные шансы развития ВА.

• Знайте, что ВА могут развиться в любое время. Только потому, что 10 лет назад у вас их не было, не значит, что их нет сейчас.

1. Сходите на прием к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы, так как это может говорить о наличии опасного для жизни тромба:

   • Отек и покраснение в ногах
   • Одышка
   • Боль, онемение или депигментация руки или ноги.

2. Узнайте у врача о проведении теста на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Если у вас наблюдаются симптомы или, может, вы считаете, что уязвимы перед ВА, тест АЧТВ сможет определить, есть ли в вашей крови антикоагулянтные антитела. С помощью иглы из вены берется кровь (обычно из вены на руке), после чего она помещается в контрольную емкость. В анализ крови добавляют химикат с целью измерить, как быстро она свернется.

   • Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста, так что не забудьте сообщить врачу о всех рецептурных и безрецептурных препаратах, которые вы сейчас принимаете. Это необходимо для получения точных результатов анализа.

3. Подтвердите результат. Если результаты АЧТВ будут аномальными, врач наверняка назначит дальнейшее обследование, чтобы подтвердить результаты анализов. Для этого вам могут назначить тест с ядом гадюки Рассела и коагулограмму.

   Рассмотрите вариант прохождения антикоагулянтной терапии, чтобы снизить влияние антител. Данная терапия включает прием таких антикоагулянтов, как варфарин, гепарин или аспирин в небольших дозах, чтобы предотвратить развитие тромбов. Они замедляют выработку витамина К (ответственного за свертывание крови) в печени. Это замедляет свертываемость крови. Во время этой терапии будет проведен анализ уровня антикоагулянтов в вашей крови. Это делается для того, чтобы определить продолжительность проведения терапии. Некоторые придется принимать лекарства в течение всего нескольких месяцев, тогда как другим придется контролировать уровень антикоагулянтов всю оставшуюся жизнь.

   • Если после первоначальной терапии ВА все еще присутствуют, лечение продолжают в течение еще трех месяцев, прежде чем провести следующее тестирование.
   • Если результаты второго обследования показали, что кровь пациента больше не содержит волчаночных антикоагулянтов, лечение прекращают.

4. Поговорите с врачом о приеме стероидов, чтобы снизить уровень антител. Стероиды понижают активность иммунитета. Иммунная система создает волчаночные антикоагулянты, а прием стероидов может подавить их выработку. Если деятельность иммунной системы будет подавлена или снижена, количество волчаночных антикоагулянтов также снизится.

   • Для этого вам могут назначить такие стероиды, как кортизон, преднизон или метилпреднизон.

5. Подумайте о прохождении плазмафереза. Плазмаферез – это процедура, при которой жидкая часть крови (плазма), которая содержит волчаночные антитела, отделяется от клеток. Аппарат извлекает пораженную плазму и заменяет ее хорошей плазмой крови или заменителем плазмы, которая не содержит антитела.

   • Эта процедура также называется плазмообменом.

Лечение волчаночных антикоагулянтов на дому

1. Узнайте у врача о прекращении приема некоторых лекарств. Такие лекарства, как фенотиазины, противозачаточные, фенитоин, гидралазин, хинин, ингибиторы АПФ и амоксициклин, могут вызвать ВА. Если вы считаете, что ваши ВА вызваны принимаемыми лекарствами, прекращение их приема может вам помочь. Но не прекращайте прием лекарств, пока не узнаете у врача, что это можно делать.

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение

Множество сложнейших биохимических процессов, происходящих в нашем организме, отражаются показателями лабораторных исследований. Многие метаболиты присутствуют в норме, а их колебания указывают на заболевание или процесс выздоровления, но есть вещества, которых не должно быть у здорового человека и появление которых даже в небольших количествах вызывает беспокойство. К таковым относят волчаночный антикоагулянт (ВА).

Процесс свертывания крови чрезвычайно сложен, в нем задействованы многочисленные субстанции, образующиеся последовательно на разных стадиях тромбообразования. Тромбоциты – основные клетки крови, обеспечивающие формирование кровяного сгустка, на их поверхности есть специфические фосфолипидные молекулы, которые активируют факторы свертывания при повреждении стенок кровеносных сосудов. Без фосфолипидов не происходит правильного гемостаза.

Волчаночным антикоагулянтом называют антитела класса G, то есть белковые молекулы, которые атакуют фосфолипиды тромбоцитов, повреждают их и тем самым нарушают весь каскад реакций . Это аутоантитела, то есть белки, образующиеся против собственных тканей организма.

Волчаночные антитела впервые были выявлены у больных , поэтому имеют такое название. Они присутствуют у больных различными аутоиммунными процессами, появляются при воспалительных процессах, ВИЧ-инфекции в развернутой стадии, могут быть обнаружены при онкологических заболеваниях. Отдельные лекарственные препараты также могут способствовать их появлению.

У клинически здоровых женщин, испытывающих сложности с наступлением беременности и ее вынашиванием, волчаночные антитела могут говорить об антифосфолипидном синдроме – тяжелой патологии, сопровождающейся избыточным тромбообразованием.

Особую категорию людей составляют беременные женщины, даже малейшие отклонения в организме которых подлежат тщательному исследованию. Появление волчаночного антикоагулянта при беременности – очень тревожный симптом, ведь патология гемостаза может привести к нарушению развития плода и даже его гибели. Женщины, имеющие повышенный ВА в крови, могут иметь проблемы не только с вынашиванием, но и с самим наступлением беременности, у них часты привычные выкидыши и бесплодие.

Появление ВА связывают с повышенным риском тромбообразования, когда сгустки крови появляются в венах или артериях, поражая сосуды ног, коронарные и мозговые артерии, микроциркуляторное русло кожи и т. д. Этот процесс очень опасен, ведь предсказать, где и когда появится тромб, невозможно, а последствия могут быть серьезными – инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы сосудов сетчатки с нарушением зрения, тромбоэмболия легочной артерии, самопроизвольные аборты и гибель плодов, особенно на поздних сроках гестации.

Показания к определению ВА

Анализ на волчаночный антикоагулянт не входит в стандартные исследования крови, направляет на такое исследование гинеколог, кардиолог, ревматолог, терапевт, а определение ВА проводится при подозрении на патологию гемостаза:

• Для выяснения причин тромбообразования;
• При выкидышах неясной этиологии;
• При изменениях (увеличение );
• При диагностике антифосфолипидного синдрома в комплексе с другими тестами;
• При обнаружении антикардиолипиновых антител;
• При инфарктах мозга, сердца, транзиторных ишемических атаках у лиц молодого возраста (до 45 лет);
• Для диагностики аутоиммунных процессов.

При подозрении на антифосфолипидный синдром всегда назначается определение ВА. При этом заболевании как таковых признаков тромбоза может не быть совсем , но, тем не менее, склонность к избыточному свертыванию довольно высока. Повышенный антикоагулянт в крови таких пациентов расценивается как риск и проявление аутоиммунизации.

При аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся образованием белков, атакующих собственные ткани, появление ВА вполне закономерно и отражает агрессию против многих клеток, в том числе, тромбоцитов. Увеличение волчаночного антикоагулянта у таких больных требует своевременной профилактики тромбоза, который может привести к недостаточности различных органов вследствие ишемии и некроза.

При проблемах с наступлением и вынашиванием беременности волчаночный антикоагулянт указывает на наличие антифосфолипидного синдрома. Его определяют двукратно с промежутком в полтора-два месяца. Если в обоих исследованиях показатель присутствует или повышен, антифосфолипидный синдром вероятен. Если же у женщины есть признаки патологического тромбообразования (нарушение зрения, инфаркт мозга или сердца, ), неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши), то диагноз не вызывает сомнений.

Как подготовиться к анализу?

Для любых коагулологических тестов, в том числе, исследования волчаночного антикоагулянта, берется венозная кровь. Показатель очень чувствителен к внешним условиям, поэтому от того, как подготовится пациент к сдаче крови, будет зависеть достоверность результата.

Перед анализом не следует есть, последний прием пищи должен быть минимум за восемь часов до исследования. Это важно, так как даже легкий завтрак приводит к интенсификации обменных процессов, повышению концентрации многих ферментов и биохимически активных веществ, которые способны исказить результат анализа. Исключены чай и кофе, разрешается выпить лишь стакан воды.

За день до исследования не следует принимать в пищу жирные продукты, которые способствуют увеличению жировых компонентов и жиробелковых молекул в крови. Алкоголь также следует исключить.

Курильщики должны быть уведомлены о том, что минимум за час до исследования нельзя курить, так как компоненты табачного дыма усиливают агрегацию тромбоцитов, что приведет к недостоверному результату.

Если обследуемый принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить лечащему врачу. Такие средства, как , аскорбиновая кислота, противовоспалительные препараты лучше отменить или не употреблять перед исследованием.

За полчаса до анализа нужно успокоиться, не выполнять физических упражнений или тяжелой работы, не проводить других обследований – УЗИ, рентген, физиотерапевтических процедур. Кровь из вены берут утром натощак и сразу же отправляют в лабораторию для исследования.

Интерпретация результатов

Волчаночный антикоагулянт относится к компонентам крови, которых у здорового человека быть не должно, поэтому нормой считают отрицательный результат. Если ВА не выявили, то аутоиммунная патология и антифосфолипидный синдром исключены.

Лаборатории используют различные методики определения ВА, поэтому нормы и единицы измерения могут отличаться. В норме показатель может быть 31-44 секунд или 0,8-1,2 условных единиц. Для интерпретации результата нужно знать, каким из методов исследовалась кровь и какие значения считаются в этом случае нормальными.

Если волчаночный антикоагулянт обнаруживается в следовых количествах или повышен, то можно говорить о патологии гемостаза, что наиболее характерно для:

1. Системной красной волчанки, ревматоидного артрита;
2. Антифосфолипидного синдрома, ассоциированного с акушерской патологией в том числе;
3. Злокачественных опухолей кроветворной ткани ();
4. Приема некоторых лекарств (фенотиазин).

Ложноположительные результаты на ВА при отрицательном показателе в реальности могут быть получены в случае лечения средствами, уменьшающими свертываемость крови ( , гирудин), поэтому в идеале анализ должен быть сделан до начала подобной терапии.

При планировании беременности определение волчаночного антикоагулянта проводят по показаниям – наличие выкидышей или замерших беременностей в прошлом, гибель плодов на больших сроках. Поводом к исследованию у забеременевшей женщины может стать упорная мигрень, нарушения зрения, онемение и цианоз кончиков пальцев.

Повышенный ВА у женщин репродуктивного возраста говорит, наряду с другими показателями, чаще всего об антифосфолипидном синдроме. Если его своевременно диагностировать и провести лечение, то беременность возможна. Уже беременные женщины, у которых это заболевание выявлено впервые, тоже нуждаются в терапии гепарином для профилактики тромботических осложнений.

Тромбообразование при беременности опасно не только поражением плаценты, гипоксией и гибелью развивающегося зародыша. Оно может привести к трагическим событиям в организме самой будущей мамы, так как при беременности даже у здоровой женщины несколько усиливается склонность к свертыванию крови.

У женщин возможны , сердечно-сосудистые катастрофы, острая почечная недостаточность, которые ставят под удар не только здоровье, но и жизнь пациентки. В этой связи своевременное лечение можно считать жизненной необходимостью.

Обнаружение в крови ВА служит основанием для начала антикоагулянтной терапии, при которой назначаются:

• Гепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипидный синдром);
• Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон (при системных аутоиммунных процессах, ревматической патологии);
• Плазмаферез – метод очищения плазмы крови от избытка циркулирующих в ней антител и иммунных комплексов.

Лечение назначается на срок не менее трех месяцев, по истечении которых нормализация показателей крови позволяет его отменить . Для устранения ВА следует изменить и режим: не курить, пить достаточное количество жидкости, не злоупотреблять жирными продуктами и лекарственными препаратами. При излишнем весе следует его сбросить. Среди продуктов лучше исключить те, которые богаты витамином К и могут усилить тромбоз – зелень, чернослив, курага, печеный картофель, брокколи, капуста.

Физические упражнения способствуют улучшению кровотока и несколько снижают вязкость крови. Полезны ходьба, бег, гимнастика, посещение бассейна.

Пациенты, у которых выявлен волчаночный антикоагулянт, должны находиться под пристальным контролем гематологов, гемостазиологов, кардиологов. Женщины, планирующие беременность, контролируют регулярно показатели коагулограммы и ВА на всем этапе подготовки к беременности и период с момента ее наступления и до родов. При необходимости они помещаются в стационар, где получают инъекции гепарина.

Беременность является важнейшим этапом в жизни любой женщины. В данный период в организме происходят различные изменения, которые иногда могут быть опасными для здоровья будущего малыша. Чтобы предотвратить патологии врачи при проводят анализы и исследования, в числе которых может стать и анализ на уровень волчаночного антикоагулянта .

Что это такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА) специалисты называют особое антитело в составе крови, которое направлено на борьбу с фосфолипидами (ферменты). Устрашающее название данное вещество получило, когда впервые было обнаружено у больных волчанкой.

Волчаночный антикоагулянт присутствует в организме любого человека, но в минимальном количестве. Это белки, которые при появлении прикрепляются к стенкам сосудов и вступают во взаимодействие с тромбоцитами, провоцируя образование тромбов . Особо этому подвержены беременные женщины, у которых развивается тромбоз (закупорка и повреждение кровеносных сосудов).

Данный анализ на волчаночный антикоагулянт относится к нестандартным. Его назначают только по решению лечащего врача. Причинами могут стать:

• развитие тромбоза вен и артерий;
• беременная страдает аутоиммунными заболеваниями;
• врач решил перестраховаться.

Перед сдачей анализа следует помнить, что его сдают натощак и предварительно нельзя употреблять любые лекарственные средства, которые могут нарушить картину ложными результатами. Если без лекарств нельзя обойтись, то врача информируют о том, что принимали и в каких дозах. Также запрещено употребление алкоголя, жирной пищи и тяжелые физические нагрузки, что влияет на результат анализа.

Норма и отклонения волчаночного антикоагулянта

Количество волчаночного антикоагулянта в организме человека должно быть минимально. Эта цифра колеблется от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Повышенный уровень волчаночного антикоагулянта: симпомы, причины и лечение при беременноси

Повышенный уровень в первую очередь проявляется на сосудах , которые видны через кожу. Лучше всего данное явление наблюдается при низкой температуре и выглядит в виде сеточки капилляров на поверхности или покраснений. В самых тяжелых случаях образуются язвы и даже омертвения тканей на руках и ногах.

При небольшом повышении уровня ВА организм лишь испытывает легкие нарушения функций или сбои в работе. Если же уровень чрезвычайно высок, то данный белок крови вызывает хронический цирроз печени и развитие болезни Альцгеймера. Кроме того, закупорка сосудов, вызванная тромбозом, повышает риск инсульта, то есть разрыва сосудов и внутреннего кровотечения, что уже опасно для жизни не только для плода, но и матери ребенка.

Причинами высокого уровня волчаночного антикоагулянта могут быть:

• красная волчанка (аутоиммунное);
• другие аутоиммунные болезни (передаются на генетическом уровне из поколения в поколение);
• СПИД;
• нарушение функций матки (бесплодие);
• тромбоэмболия;
• ишемическая болезнь мозга.

У беременных женщин даже небольшое повышение уровня ВА может вызвать тромбоз сосудов, питающих плаценту и плод, что представляет риск для преждевременных родов или гибели ребенка. Причиной может также стать прием лекарств во время беременности или просто реакция организма, который воспринимает ребенка как инородное тело, пытаясь уничтожить.

Уровень ВА может меняться под множеством факторов и не является самостоятельным заболеванием . Причины разные и для их выявления должны быть назначены дополнительные обследования. Необходимо помнить, что высокий уровень волчаночного антикоагулянта всего лишь следствие чего-то другого, возможно другого заболевания, и настоящий врач будет искать причину, а не пытаться снизить уровень препаратами.

С другой стороны у беременных женщин периодически происходят всплески выброса тех или иных веществ в крови, поэтому есть вероятность, что это временное явление, которое пройдет самостоятельно. В любом случае для точной картины делают несколько подобных анализов через 2-4 недели, на основании которых и делаются окончательные выводы. Только после нахождения причины назначается лечение.