Желтуха: симптомы у взрослых, как передается, особенности лечения. По каким признакам можно определить желтуху у взрослых и как она передается

Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови. В переводе с французского термин желтуха означает «желтый цвет», что наглядно объясняет основной визуальный признак патологического процесса, а именно желтушную окраску кожи, склер и слизистых оболочек. Желтуха – это не болезнь, а всего лишь характерный симптом основного заболевания, которое чаще всего связано с поражением печени.

Причины возникновения желтухи

Чтобы понять механизм развития желтухи и причины, ее вызывающие, следует подробнее остановиться на роли желчного пигмента билирубина в этом процессе. Он образуется в результате биохимических изменений, связанных с преобразованием гемоглобина. Сначала образуется свободный (непрямой) билирубин, который отличается токсичностью, неспособностью растворяться в воде и выделяться из организма. Его молекулы связываются с белками крови и свободно циркулируют в крови.

В клетках печени свободный билирубин связывается с молекулами глюкуроновой кислоты и образует вторую разновидность – связанный (прямой) билирубин, свойства которого кардинально изменяются. Он утрачивает токсичность, становится водорастворимым, обретает способность к прохождению почечного фильтра и выводится в составе желчи через кишечник или с мочой.

Проблемы начинаются, когда нарушается процесс метаболизма и вывода связанного билирубина и его уровень в крови повышается.

Какие состояния провоцируют накопление желчного пигмента в тканях и крови? Медики выделяют несколько основных направлений:

• физиологические причины;
• вирусные инфекции;
• острые и хронические заболевания внутренних органов.

Физиологические причины связаны с нарушением функций печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей. Прекращение оттока желчи из печеночных протоков или закупорка желчевыводящих путей камнем вызывает нарушение метаболических процессов и провоцирует развитие характерного симптома.

Заражение различными видами вирусного гепатита (А, В,С) ведет к повреждению тканей печени и желтушности кожи и склер. Кроме того, желтушность может появиться в результате алкогольной или лекарственной интоксикации организма, циррозе, желчнокаменной болезни, злокачественных новообразований или тяжелых аутоиммунных заболеваний.

Формы желтухи у взрослых

Существует множество разновидностей желтухи, некоторые из них встречаются только у новорожденных детей, другие – возникают как характерный признак серьезных заболеваний. В медицине принята классификация, учитывающая механизм развития болезни. Согласно ей, выделяют несколько основных форм желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – связана с распадом большого числа эритроцитов (гемолизом), что ведет к резкому повышению уровня свободного билирубина в крови. Он отличается токсичностью и если печень не справляется с его связыванием, развиваются характерные признаки интоксикации организма. Кожа окрашивается в лимонный оттенок, тяжесть симптомов нарастет по мере дальнейшего накапливания ядовитых соединений в крови. Гемолитическую желтуху провоцируют аутоиммунные заболевания, анемия, малярия (тропическая), лимфосаркома, отравление ядами или токсичными лекарствами, процедура переливания крови (если группы не совпадают).
• Печеночная желтуха может быть истинной и ложной. Желтушность кожи считается ложной, если она возникает не вследствие заболевания, а по причине неумеренного употребления продуктов с высоким содержанием каротина (моркови, цитрусовых).

Истинная печеночная желтуха обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. При этом клетки печени (гепатоциты) не могут полностью переработать поступающий билирубин и часть его попадает в кровь, вызывая характерное пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек. Печеночная форма желтухи развивается при таких заболеваниях, как лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цирроз, вирусные гепатиты, злокачественные опухоли, интоксикация печени ядами.

Симптомы желтухи напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного. Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

• При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
• Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
• Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Как передается желтуха у взрослых?

По сути, желтуха может быть заразна только в том случае, когда она имеет инфекционную природу и причиной ее появления являются вирусные гепатиты различной этиологии.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А недаром называют «болезнью грязных рук», поскольку эта разновидность вируса легко передается при нарушении санитарно- гигиенических норм, через зараженные продукты питания, немытые фрукты, грязную воду.

Инкубационный период при этом заболевании длится от 15 до 50 суток. За это время вирус проникает в кровь, размножается и, попадая в печень, повреждает гепатоциты, вызывая симптомы болезни. Заболевание обычно начинается остро, с резкого повышения температуры, тошноты, рвоты, появления жидкого обесцвеченного стула, болей в животе, выраженного пожелтения кожных покровов и склер.

В зависимости от состояния иммунной системы, заболевание может длиться около месяца. В дальнейшем организм вырабатывает иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни. Гепатит А обычно не вызывает тяжелых последствий и заканчивается полным выздоровлением.

Вирусный гепатит В

Опасное и коварное заболевание, которое развивается незаметно, без выраженных симптомов, но часто переходит в хроническую форму, заканчивающуюся тяжелыми осложнениями (циррозом, раком печени). Вирус, как правило передается парентеральным путем, то тесть при контакте в зараженной кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой). В этом случае инкубационный период может составлять 6 недель, а до появления первых признаков желтухи может пройти полгода.

Вирусный гепатит С

При нарушении правил стерильности во время медицинских манипуляций, от больной матери – ребенку или половым путем. Для этого заболевания тоже характерно длительное скрытое течение, которое не сопровождается выраженными симптомами. Инкубационный период занимает от нескольких дней до 6 месяцев. Тяжелые формы гепатита С сопровождаются цирротическими поражениями печени, которые и вызывают характерную желтушность кожных покровов.

Методы диагностики

При появлении желтой окраски кожных покровов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и выяснения причины появления подобного симптома. Основными диагностическими методами являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализы кала и мочи;
• иммунологические исследования на определение антител к вирусу гепатита;
• УЗИ печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы;
• эндоскопический метод (ФГДС);
• рентгеноскопия;
• МРТ или КТ печени;
• биопсия печени.

Биопсию печени применяют в исключительных случаях, поскольку этот способ диагностики довольно болезненный и тяжело переносится пациентами. Его назначают при подозрении на раковую опухоль. В ходе процедуры делают прокол в брюшной полости, забирают кусочек ткани печени и направляют его на гистологическое исследование.

– наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить форму желтухи. Так, при гемолитической желтухе отмечается снижение стойкости эритроцитов при росте показателей непрямого билирубина. Печеночная желтуха сопровождается снижением протромбинового индекса и уровня альбумина при повышении трансаминаз и уровня прямого билирубина в крови. При возникновении механической желтухи исследование крови покажет повышение активности щелочной фосфотазы при росте уровня холестерина и связанного билирубина в крови.

Лечение желтухи у взрослых

Методы терапии во многом зависят от причины, вызывающей желтуху, ее формы и тяжести проявлений. Чаще всего пациента с желтухой госпитализируют в стационар, в легких случаях лечение осуществляется в амбулаторных условиях.

Основные направления лечения пациентов с желтухой заключается в лекарственной терапии, применении физиотерапевтических методов, хирургическом вмешательстве (при механической желтухе), а также корректировке образа жизни и соблюдении определенной диеты, снижающей нагрузку на печень.

При инфекционной желтухе схема лечения строится на применении противовирусных препаратов, уничтожающих вирус. В дополнение к основному лечению назначаются лекарственные средства, поддерживающие функцию печени и способствующие регенерации ее клеток. Это медикаменты на основе растительных экстрактов, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные и противовоспалительные средства. Болезнь Боткина (гепатит А) является заразным заболеванием, поэтому пациентов с подобным диагнозом изолируют от окружающих и проводят необходимый курс лечения в инфекционных отделениях больниц, ограничивающих посещения.

При гемолитической желтухе применяют гормональную терапию препаратами – глюкокортикоидами. В сложных случаях прибегают к удалению селезенки. Механическую желтуху, вызванную закупоркой желчных протоков или разрастанием опухоли, лечат хирургическим путем. Для удаления камней в настоящее время стараются применять эндоскопические методы, которые практически не вызывают осложнений и значительно сокращают реабилитационный период.

Лечение антибактериальными препаратами назначают в том случае, когда к желтухе приводят заболевания инфекционно-бактериального характера. Выбор препарата осуществляет специалист после определения чувствительности микробной флоры к действующему веществу лекарственного средства. При лечении антибиотиками очень важно точно соблюдать дозировки и не прерывать курс лечения, только так можно добиться положительного результата.

При сопутствующей анемии обычно возникает необходимость в гемотерапии, то есть в переливании крови, плазмы или кровезаменителей. Если желтуха вызывается новообразованиями в печени, тактику лечения будет выбирать врач-онколог.

В процессе терапии желтухи применяют не только таблетированные формы препаратов, широко используются инъекции, капельницы и прочие методы интенсивной терапии. Для поддержания общего состояния пациенту дополнительно назначают витаминные комплексы.

Эффективность медикаментозного лечения усиливают сеансы фототерапии. Применение ультрафиолетового излучения помогает снизить уровень билирубина в крови и ускорить его выведение из организма. Процедура позволяет устранить характерную желтушность кожных покровов. Курс лечения ультрафиолетом обычно составляет 7- 8 дней.

Диетотерапия

Чтобы ускорить выздоровление и справиться с болезнью, пациенту рекомендуют особую диету, ограничивающую употребление жиров, острой, жареной, высококалорийной, тяжелой пищи. Это поможет снять нагрузку с печени и ускорить регенерацию ее тканей. Основу рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием белка (диетическое мясо, рыба, яйца, нежирный творог), фрукты, овощи, кисломолочные напитки. В рационе обязательно должны присутствовать каши, зелень, растительное масло, соки, минеральная вода без газа, зеленый чай, салаты из свежих овощей. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

Полностью исключается алкоголь, фаст- фуд, копчености, соленья, маринады, крепкий кофе, ограничивается употребление выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Обо всех нюансах диеты пациенту должен рассказать лечащий врач или опытный диетолог.

Возможные осложнения

Последствия, возникающие на фоне желтухи, могут быть самыми разными. Здесь многое зависти от характера основной патологии. В ряде случаев развиваются следующие осложнения:

• анемия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• , рак печени;
• внутренние кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому здоровью печени следует уделять повышенное внимание и соблюдать меры профилактики, способные предотвратить развитие опасных заболеваний.

Профилактика

Риск развития желтухи и сопутствующих заболеваний значительно сокращается при соблюдении профилактических мер. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, тщательно следить за питанием и личной гигиеной. Не стоит заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, поскольку такой подход к лечению может стать причиной лекарственной интоксикации печени. Медикаменты следует принимать в точном соответствии с инструкцией, не допуская передозировки. Лицам, с тяжелым поражением печени (циррозом, гепатитом) прием определенных лекарственных групп должен быть полностью запрещен.

Особое внимание уделяется профилактике гепатита. Чтобы избежать заражения гепатитом А необходимо тщательно мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением, пить только кипяченую воду, чаще мыть руки, особенно после посещения мест общего пользования и поездок в общественном транспорте.

Прекрасной профилактической мерой против гепатита А и В является вакцинация . Детям вакцину от гепатита вводят еще в роддоме, в первые дни жизни. Взрослым, не привитым ранее, стоит самостоятельно пройти вакцинацию и тем самым обезопасить себя от заражения. Против гепатита С, к сожалению, подобной меры защиты еще не существует. Но на сегодняшний день ведутся разработки единой универсальной вакцины, которая поможет сформировать стойкий иммунитет от всех видов гепатита после однократной инъекции.

В вакцинации от гепатита особенно нуждаются лица из группы риска. К ним относятся медицинские и социальные работники, воспитатели и учителя, работки сферы торговли и общепита. Для тех медиков, которые по долгу службы контактируют с кровью, биологическими средами или пациентами, зараженными гепатитом, проводится дополнительная вакцинация.

Профилактика против гепатита В и С должна быть направлена на то, чтобы исключить заражение при посещении косметических салонов, стоматологических кабинетов, медицинских учреждений, где велика вероятность контакта с зараженной кровью. Меры безопасности нужно соблюдать и при половых контактах, обязательно используя методы барьерной контрацепции и избегая случайных связей с незнакомыми партнерами.

Если вы заметили, что ваша кожа окрашена в желтый цвет, а склеры - оболочки глазных яблок - приобретают желтый оттенок, возможно, у вас желтуха. Желтое окрашивание кожи и склер предупреждает о накоплении билирубина в крови. Билирубин это желтоватый пигмент и промежуточный продукт естественного разрушения эритроцитов, образующийся в печени.

Обычно билирубин смешивается с содержимым пищеварительной системы и выводится из организма. Однако если он не полностью выводится, происходит его патологическое накопление, которое говорит о наличии инфекции, закупорке желчных ходов или других проблемах с печенью. К желтухе также приводит повышенный распад эритроцитов, обозначаемый термином гемолитическая . Причин для этой разновидности анемии довольно много, в том числе различные заболевания и прием определенных лекарств.
Закупорка желчных ходов обычно обусловлена наличием желчных камней, которые блокируют отток желчи от печени и желчного пузыря. К этому также могут приводить инфекции и опухоли. К желтухе приводят также такие заболевания печени как инфекции, злокачественные опухоли, токсический , связанный со злоупотреблением алкоголем.

Причины желтухи

Биохимический субстрат билирубин высвобождается, когда в селезенке происходит распад эритроцитов. Далее билирубин транспортируется к печени, где он метаболизируется таким образом, чтобы его можно было вывести из организма. Если на какой-либо из стадий этого процесса возникают трудности, билирубин накапливается в организме и придает таким образом коже желтый цвет.

Наиболее частые причины, приводящие к желтухе: гепатит вирусной этиологии, цирроз (как правило при алкоголизме или вследствие хронического гепатита), желчные камни, гемолитическая анемия, малярия, сифилис, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), незрелость печени у новорожденных (также может быть вследствие инфицирования от матери), рак поджелудочной железы или желчных ходов, метастазы в печень.

Симптомы желтухи

Склеры и кожа желтеют. Моча приобретает темно-коричневый цвет, также может по цвету напоминать чай. Белый, бледный неокрашенный стул. , озноб. Боль в правой верхней части живота. Потеря аппетита и/или веса.

Осложнения

Желтуха новорожденных обычно исчезает через несколько дней. Иногда неспособность выводить из организма билирубин может приводить к анемии, а анемия в свою очередь ведет к сниженному кровоснабжению тканей кислородом. Конечным результатом этого процесса является отставание в физическом и умственном развитии.

Что можете сделать вы

Уменьшить риск возникновения желтухи можно, если не есть в ресторанах или других местах общественного питания, чистота которых вызывает сомнение, а также если использовать презервативы при половом контакте с партнером, который, возможно, инфицирован гепатитом. Обратитесь к врачу, если у вас есть один и тем более несколько признаков желтухи; если вы проходите курс лечения с внутривенными инъекциями, и вам кажется, что ваша кожа и склеры желтеют; если за последнее время вам проводилось переливание крови, и у вас появилось пожелтение кожи.

Принимайте лекарства так, как предписал вам врач и сообщайте ему о любых изменениях или ухудшении вашего состояния. Следите за тем, чтобы все указания врача были выполнены. Вы также должны быть понимать, что лечение может меняться в зависимости от причины желтухи. Когда вы почувствуете себя лучше, желтых цвет кожных покровов может исчезать.

Что может сделать врач

Рекомендуется обратиться к врачу как можно раньше. Желтуха может быть вылечена различными способами в зависимости от причины. Врач может назначить вам анализ крови, оценить функцию печени, произвести биопсию печени и даже произвести специальное облучение, чтобы определить причину желтухи и выбрать оптимальную тактику лечения. Лечение включает в себя прием препаратов, хирургическое вмешательство в зависимости от причины желтухи. В последнее время широко распространены эндоскопические, безоперационные методы лечения желтухи обструктивной этиологии. У новорожденных может быть рекомендована фототерапия. Ребенок помещается под флюоресцентную лампу на один-два дня. За это время печень созревает для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. При использовании фототерапии билирубин разрушается и выводится из организма. Иногда желтуха новорожденных может обусловлена атрезией желчных ходов (отсутствием просвета). В этом случае требуется операция в течение первых 6 недель жизни ребенка, что позволяет добиться существенного улучшения состояния ребенка.

Желтуха – это заболевание, при котором повышается уровень билирубина в крови. Основной симптом желтухи – это окрашивание кожи и слизистых в различные оттенки желтого цвета. Билирубин - это желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина (главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода). В здоровом организме билирубин выводится с мочой и калом. Желтуха иногда развивается у новорожденных в течение первых двух-четырех дней жизни. У недоношенных детей симптомы желтухи могут проявиться спустя несколько недель. Желтуха у взрослых и домашних животных – это комплексное проявление нарушений в работе печени. Симптомы желтухи возникают в результате массового распада эритроцитов и поступления гемоглобина в плазму. Прочитав эту статью, вы узнаете, как распознать симптомы желтухи. Раннее и своевременное выявление заболевания является необходимым условием для быстрого излечения.

Шаги

Осмотр кожи на наличие признаков желтухи

Обратите внимание на желтый цвет кожи и белков глаз. Если у вас желтуха, вы, скорее всего, заметите пожелтение кожи и белков глаз. Пожелтение может начинаться с лица и постепенно распространяться на другие части тела.

Обратите внимание на зуд. Желтуха может вызывать сильный зуд кожи. Причиной зуда является повышенный уровень токсинов в крови, возникающий вследствие распада эритроцитов. При застое желчи билирубин через травмированные каналы просачивается в кровеносные капилляры. Из-за этого кожа начинает чесаться.

Обратите внимание на сосудистые звездочки на коже. Во время желтухи на коже могут выступать хорошо заметные кровеносные сосуды. Сосудистые звездочки - это проявление расширения сосудов. Сосуды расширяются в том случае, когда печень перестает справляться со своими функциями и затрудняется фильтрация крови. При этом возникают застои, вследствие которых сосуды расширяются, теряя свою эластичность.

Обратите внимание на подкожные кровотечения. При желтухе можно заметить появление небольших красных или фиолетовых пятен. Причиной появления подкожного кровотечения может стать замедление процесса свертывания крови вследствие нарушения работы печени. Также риск возникновения подкожного кровотечения увеличивается вследствие повышенного разрушения эритроцитов.

Обратите внимание на образование синяков. Если у вас желтуха, возможно, вы заметите у себя склонность к появлению синяков. Также может увеличиться длительность свертывания крови при порезах.

• В печени синтезируются вещества, необходимые для свертывания крови. Поэтому плохая свертываемость крови может возникать при заболеваниях печени.

Другие признаки желтухи

1. Обратите внимание на цвет стула. Во время желтухи кал, как правило, меняет цвет и становится очень бледным. При желтухе повышение концентрации билирубина происходит вследствие закупорки протоков. При этом возникает снижение уровня билирубина в кале. В результате этого билирубин преимущественно выводится с мочой.

   Обратите внимание на частоту мочеиспускания и цвет мочи. Как уже упоминалось выше, билирубин выводится с калом и мочой. При желтухе моча становится темнее в результате повышения уровня билирубина в моче.

   Обратите внимание на увлечение объема живота. Если у вас желтуха, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Это приводит к увеличению объема живота. Кроме того, заболевания печени могут приводить к появлению жидкости в брюшной полости.

   Обратите внимание на опухшие лодыжки, ноги и ступни. Болезнь, в результате которой развивается желтуха, может приводить к появлению отечности в области лодыжек, ступней и ног.

   • У здорового человека клетки печени связывают выделенный билирубин, превращая его в прямую водорастворимую форму. Когда функционирование печени нарушается, жидкость начинает скапливаться в различных частях тела, вызывая отечность.

2. Следите за поведением вашего ребенка. Возможно, вы заметили нетипичные для поведения ребенка симптомы, такие как пронзительный крик, отказ от пищи, вялость и трудности с пробуждением.

   Сдайте анализ крови на билирубин. Самый точный способ определения желтухи – это проведение анализа крови на билирубин. Если билирубин повышен, врач проведет дополнительное обследование, которое поможет ему определить причину желтухи. Кроме того, он сможет определить функциональное состояние печени, а также предупредить развитие возможных осложнений.

   • У новорожденных, как правило, проводится чрескожное исследование билирубина. Чрескожный измеритель билирубина – это небольшое портативное устройство, которое измеряет уровни вещества, когда его прикладывают к коже. Благодаря проведению этой процедуры, врач может определить, повышен ли у вашего ребенка уровень билирубина.

3. Обратите внимание на другие симптомы болезней печени. К ним можно отнести потерю веса, тошноту и рвоту, а также рвоту с кровью.

О том, что такое желтуха, люди узнают, когда организм начинает давать сбои. По сути, желтуха является не заболеванием как таковым, а симптомом других проблем со здоровьем, которые оказывают серьезное влияние на работу печени. Поэтому скорейшее обращение к врачу - единственный способ сохранить здоровье.

Желтизна кожи и склер глаз сигнализирует о сбое в механизме выведения пигмента билирубина. В здоровом организме он образуется при расщеплении гемоглобина и покидает тело человека вместе с желчью через кишечник в каловых массах. Но при нарушении работы печени билирубин перестает выводиться естественным образом.

В результате, организм пытается избавиться от излишков билирубина другими путями: через мочу и сальные железы кожи, благодаря чему и появляются признаки желтухи. Следовательно, чтобы избавиться от этого явления, необходимо выявить причину - заболевание, прошедшее инкубационный период и поразившее печень.

В зависимости от причин, вызвавших желтуху, выделяют 3 вида данной проблемы:

1. обтурационная. Ее причина заключается в застое желчи, вызванном дисфункцией желчного пузыря. А причин развития патологий этого органа много: заражение инфекциями и гельминтами, онкологические образования, камни и прочее;
2. паренхиматозная. В этом случае нарушения затрагивают характеристики обменных процессов, в которых участвует печень. Из-за этого билирубин не включается в состав желчи, а возвращается в кровеносную систему, не претерпевая изменений. Это обычно происходит из-за цирроза, сепсиса, гепатитов, мононуклеоза, инфекционных заболеваний, прошедших инкубационный период, токсинов, а также при онкологических образованиях в печени;
3. гемолитическая. Причина ее возникновения кроется в кроветворной системе. Сбой происходит в момент выработки билирубина. Соответственно, в данном случае можно говорить об анемии, аутоиммунных болезнях, наличии лимфом, обширных механических повреждений и отравлений. Также причина может скрываться в наследственной природе заболевания.

Желтуха у взрослых не является заразным состоянием, за исключением заражения вирусом или инфекцией, например, гепатитом.

Иногда желтуху у взрослых путают с гипервитаминозом каротина, возникающего из-за чрезмерного употребления продуктов, содержащих провитамин A. В результате этого наступает передозировка данного вещества, и кожа окрашивается в желтый цвет. Правда, в этом случае глазные яблоки и слизистые останутся без изменений.

Отдельно стоит упомянуть о нюансах появления желтухи у беременных, причиной которой может оказаться патология вынашивания плода. Излишек половых гормонов, вырабатываемых организмом, также способен вызвать внутрипеченочную желтуху на последних месяцах беременности. С другой стороны, желтуха может проявиться лишь как спутник токсикоза в первые месяцы беременности. Тем не менее, учитывая положение, в котором находится женщина, ей необходимо сразу же обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Патогенез

Желтуха, несмотря на то, что является симптомом, развивается согласно определенному патогенезу. Благодаря этому о приближении болезни можно заметить, если регулярно смотреться в зеркало и общаться с людьми.

Поначалу симптомы желтухи вполне безобидны. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, глаза и ротовая полость. При дневном освещении это хорошо проявляется. Затем желтый окрас распространяется на все лицо, ступни и ладони. Со временем желтизна охватывает не только всю поверхность тела, но и внутренние ткани, в том числе и костную.

Оттенки желтухи у взрослых могут различаться. У некоторых людей кожа становится лимонно-желтой, у других приобретает апельсиновую расцветку. В связи с непрекращающимся отравлением организма билирубином появляются новые признаки желтухи:

1. повышение температуры, озноб, лихорадка;
2. боль в правом подреберье и мышцах;
3. головная боль и головокружение;
4. тошнота и потеря аппетита, в некоторых случаях отрыжка желчью;
5. зуд кожных покровов.

Также желтуха у взрослых проявляется резким похудением, приобретением мочой цвета темного пива, а калом - серого оттенка.

Немного отличается патогенез желтухи беременных женщин. Кроме всего вышеперечисленного, может доставлять дискомфорт сильная изжога и рвота, особенно на первых месяцах беременности.

Диагностика

Врачу совершенно не составит труда опознать желтуху у взрослого. Но следует учитывать, что это - всего лишь симптом. Следовательно, усилия медиков будут направлены исключительно на то, чтобы определить причину - заболевание, нарушившее работу печени.

В первую очередь потребуется сдать классические лабораторные анализы кала, мочи и крови, а также биохимическое исследование для определения специфических характеристик веществ в теле человека. Но на этом поиск патоморфологических изменений органов не завершится. Также могут быть назначены следующие процедуры в зависимости от результатов, полученных в лаборатории и при осмотре пациента:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. целиакография;
3. спленопортография;
4. биопсия печени;
5. компьютерная томография.

При желтухе беременным также может потребоваться исследование гормонального фона. Кроме того, внимание врачей будет направлено на определение благополучности протекания беременности и выявление патологий развития плода, особенно в период первого триместра.

Лечение

Залогом успешного исцеления желтухи у взрослого является отказ от самолечения. Как только врач определит причины, вызвавшие желтизну покровов, он сможет избавить человека от этой проблемы. Главное - соблюдать предписания и проходить все процедуры, чтобы не усложнять процесс выздоровления.

Лечение определяется исключительно исходя из причины желтухи. В некоторых случаях достаточно пропить курс антибиотиков, в то время как при желчнокаменной болезни не обойтись без хирургического вмешательства.

Так или иначе, разработан стандартный комплекс мер для борьбы с желтухой как явлением:

1. изменяется режим питания и предписывается щадящая для печени диета;
2. для уменьшения количества билирубина в крови пациент проходит курс фототерапии. Поскольку это вещество распадается под воздействием солнечного света, то ультрафиолетовые лампы помогают вылечить желтуху без использования лекарств;
3. чтобы ускорить разрушение билирубина, может использоваться медикаментозное лечение.

Желтуха у беременных лечится по-другому. Если причина появления данного симптома - токсикоз или избыток гормонов, то врачи даже не станут ничего предпринимать. Явление проходит само в течение месяца. Все что можно сделать в данном случае - сесть на диету, меньше волноваться и больше гулять на свежем воздухе. При необходимости более серьезного лечения назначается прием желчегонных препаратов, плазмофорез и инфузионная терапия.

Но при угрозе жизни и здоровью матери при беременности из-за дефектов положения плода, врач может рекомендовать прерывание беременности на ранних сроках. На более поздних беременность может закончиться экстренным родоразрешением.

Профилактика желтухи

Чтобы так и не узнать, чем опасна желтуха и как проходит ее лечение, важно соблюдать несколько простых правил:

1. вести здоровый образ жизни. Это не только снизит нагрузку на печень из-за отказа от алкоголя и курения, но и поможет восстановить пошатнувшийся иммунитет и наладить механизм работы пищеварительной системы;
2. не забывать про физические упражнения. Благодаря подвижной деятельности можно сбросить лишний вес и укрепить мышцы, увеличив их силовые характеристики, повысить сопротивляемость организма различным недугам;
3. вовремя проходить осмотры у врачей, чтобы остановить патогенез еще на стадии инкубационного периода заболеваний. Это особенно важно в период беременности на первых месяцах вынашивания плода;
4. сделать прививку от вирусного гепатита;
5. соблюдать правила гигиены и нормы приготовления пищи с целью предотвращения появления гельминтозов и инфекционных заболеваний;
6. тщательно выбирать полового партнера и отказаться от гормональных контрацептивов.

Если соблюдать эти простые правила, профилактика желтухи позволит предотвратить многие болезни, связанные не только с органами пищеварения, но и со здоровьем организма в целом даже в престарелом возрасте. В частности, для женщин это поможет без проблем выносить плод и родить здорового ребенка.

Билирубин является одним из ключевых компонентов желчи. Основная его часть образуется при распаде гемоглобина. Этот процесс происходит в печени, селезенке, лимфатических узлах и костном мозге. У взрослого человека количество образовавшегося билирубина может достигать 300 мг в сутки. В кровяном русле он может быть двух видов:

• Свободный билирубин может оказывать токсическое действие на клетки. Повышение этой фракции свидетельствует об усиленном распаде красных кровяных телец. За счет своих физико-химических свойств несвязанный билирубин проникает через липидную оболочку клеток, нарушая ее основные функции.
• Связанный , который образуется в печени. Он не обладает токсичными свойствами и в составе желчи попадает в тонкий кишечник. Большая часть всасывается обратно в кровоток вместе с желчной кислотой, остаток после цепочки химических превращений выводится из организма.

Причины

Причиной возникновения желтухи служит избыток билирубина, который может появляться при следующих патологиях:

Истинная желтуха возникает из-за нарушения баланса между образованием билирубина и его выведением.

Она подразделяется на такие формы:

• надпеченочную, которая обусловлена усилением процессов образования билирубина;
• печеночную, появление которой связано с нарушением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитами;
• подпеченочную, связанную с нарушением выведения билирубина в составе желчи по внепеченочным желчным протокам.

В педиатрической практике встречается желтуха новорожденных, возникающая из-за смены фетального типа гемоглобина на взрослый. Это состояние относится к физиологическим.

Симптомы

Клиническая картина различных форм желтухи схожая, однако, каждая из них имеет свои особенности. Пациентов, как правило, беспокоят следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов;
• нарушение общего состояния;
• усталость, раздражительность;
• диспептические нарушения;
• изменения цвета физиологических отправлений.

Кроме вышеперечисленных жалоб, у больного могут возникать неприятные ощущения в проекции печени и желчного пузыря, связанные с воспалительной или онкологической патологией.

Диагностика

Для полноценной диагностики желтухи, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра важно использовать все лабораторные и инструментальные методы.

Анамнез

Опрос пациента позволяет определить:

• профессиональные вредности (контакт с грызунами, действие токсических веществ);
• семейный анамнез, позволяющий заподозрить наличие наследственной патологии;
• наличие контактов с желтушными больными;
• проведение инъекционных или хирургических манипуляций (особенно переливаний крови) за предыдущие 6 месяцев;
• поездки в эндемические по гепатитам районы;
• прием лекарственных препаратов, способных вызвать развитие желтухи;
• характер начала заболевания;
• употребление алкоголя.

Осмотр

Во время осмотра у специалиста на себя обращают внимание такие признаки:

• иктеричный цвет конъюнктив, слизистой мягкого неба и губ, кожи, особенно хорошо проявляющийся при естественном освещении;
• снижение массы тела, характерное для опухолевых процессов;
• при гемолитической анемии появляется бледность кожных покровов;
• внепеченочные знаки, к которым относятся сосудистые звездочки, покраснение ладоней, изменение цвета ;
• следы расчесов;
• расширение околопупочных вен;
• свободную жидкость в брюшной полости.

Пальпация

Пальпация помогает выявить увеличенные границы печени и селезенки, хотя размеры органов не коррелируют со стадией патологического процесса. Кроме величины, определяют:

• Наличие болевого синдрома, который чаще сопровождает острые воспалительные заболевания. Для хронической патологии боль характерна в активную стадию процесса.
• Тактильно печень и селезенка плотной консистенции, с четкими краями.
• При закупорке общего желчного протока можно пропальпировать увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные методы

Проведение клинического анализа крови у пациентов с желтухами показывает:

• изменения количества лейкоцитов, которое уменьшается при печеночном генезе желтухи, возрастает в случае опухолевого процесса или холангите;
• снижение количества красных кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм свидетельствует о гемолитической анемии;
• при печеночной желтухе наблюдается .

В биохимическом анализе крови наблюдаются следующие изменения:

• повышается уровень общего билирубина, изменение его фракций происходит в зависимости от формы желтухи;
• снижается уровень альбуминов;
• появляются маркеры поражения гепатоцитов;
• уменьшается активность ферментов системы свертывания крови;
• увеличивается концентрация свободного железа.

Инструментальные диагностические методики

К наиболее информативным инструментальным методам диагностики можно отнести:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерную томографию;
• лапароскопию;
• пункционную биопсию.

Рассмотрим подробнее каждую методику. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости относится к неинвазивным методам и позволяет выявить:

• точные размеры печени и селезенки;
• конкременты в желчном пузыре;
• характер изменений в печени (диффузный или очаговый);
• патологию поджелудочной железы или кишечника;
• изменение проходимости желчных протоков и уровень обструкции.

Компьютерная томография позволяет провести дифференциальную диагностику подпеченочной и печеночной желтух. При этом основным критерием будет выступать диаметр внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Помимо определения уровня блокирования оттока желчи, компьютерная томография позволяет установить ее причину. Наиболее частыми являются:

• желчнокаменная болезнь;
• онкологическая патология головки поджелудочной железы;
• увеличение печеночных лимфатических узлов.

Более четко визуализировать характер изменений в органах брюшной полости позволяет лапароскопия. Иногда только проведение этого инвазивного метода позволяет установить уровень и характер обтурации желчных протоков.

Также с помощью лапароскопии возможно:

• визуализировать изменения желчного пузыря;
• увидеть очаги опухолевых изменений и иссечь необходимые участки для гистологического исследования.

Эффективность лапароскопии может быть повышена за счет использования рентгеноконтрастных методов.

Пункционную биопсию и дальнейшее гистологическое исследование выполняют у пациентов с неясным диагнозом или при подозрении на внутрипеченочный генез желтухи. Чаще всего манипуляцию проводят под контролем компьютерной томографии или УЗИ. При нарушениях системы свертывания крови биопсия делается с пломбированием пункционного канала.

Если позволяет состояние пациента, то для дифференциальной диагностики используют контрастные методы рентгенологического исследования. Они представляют определенную опасность для больного (кровотечения, попадание желчи в брюшную полость), поэтому их выполнения проводится на заключительном этапе диагностики в хирургическом стационаре.

Лечение

Объем терапии пациентов с желтухами зависит от причины желтухи, формы и течения патологии. Лечение можно разделить на 2 группы:

• Консервативное;
• Хирургическое.

Основным направлением консервативного лечения является воздействие на причину заболевания.

Методы консервативного лечения:

• лечебное питание, способное нормализовать отток желчи;
• мпротивовирусную терапию;
• кортикостероиды;
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• дезинтоксикационные растворы;
• витамины;
• седативные лекарственные средства.

Помимо медикаментозного лечения, эффективными способами борьбы с избытком билирубина являются:

• плазмоферез - очистка крови от токсических веществ;
• фототерапия - перевод свободного билирубина в связанный за счет применения сине-фиолетового излучения.

При неэффективности консервативных методов лечения проводят хирургическое устранение причин развития желтухи.

Осложнения

Осложнения связаны с прогрессированием заболеваний, вызвавших развитие желтухи, и непосредственным действием билирубина на организм. К последним относятся:

• токсические энцефалопатии;
• печеночная недостаточность.

У маленьких детей возможна задержка умственного развития.

Профилактика

Профилактические мероприятия при желтухе направлены на предотвращение заболеваний, которые ее вызывают. Для этого необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать беспорядочных половых связей;
• своевременное проходить профилактический осмотр в поликлинике;
• максимально ограничить употребление алкоголя.

Прогноз

Прогноз для пациентов с желтухами зависит от основного заболевания. При своевременном комплексном лечении он благоприятный . Однако развитие ядерной желтухи у новорожденных, тяжелая онкологическая или наследственная патология, вирусный являются факторами, утяжеляющими прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter