Жизнь гермафродитов — от античности до наших дней. Кто такой гермафродит

Истинный гермафродит. Вверху - схема строения сдвоенной половой системы гермафродита ; внизу - сходство половых систем мужчины и женщины.
В Древнем мире известны культы, когда рожденных гермафродитов почитали как детей богов. Сейчас истинных гермафродитов, впрочем, как и ложных, у которых развиты мужские и женские признаки с преобладанием чего-то одного, считают больными людьми. И они являются таковыми на самом деле. До сих пор практикуются хирургические операции по приданию таким лицам признаков только одного пола. С каким полом идентифицировать личность гермафродита, в каждом конкретном случае врачи решают отдельно.

В животном мире гермафродитизм, несмотря на относительную редкость этого явления, встречается у всех групп животных. Так, у многих свиней присутствуют как семенники, так и яичники. То же самое наблюдается и у кротов. У молодых и зрелых самок кротов постоянно наблюдается смена пола с соответствующей заменой поведения с женского на мужское. Много гермафродитов среди рыб. Оно и понятно, «рыбья» стадия развития эмбриона человека как раз гермафродитарна. Недоразвитым людям, «застрявшим» на этой стадии развития и постепенно превратившимся в рыб, не остается ничего другого, как стать гермафродитами, ведущими водный образ жизни. Существуют целые рыбьи семейства гермафродитов. К примеру, кефаль, которая плавает у побережья Бразилии, имеет самцов, у которых сперматозоиды перемешаны с ооцитами. При выметывании икры такой самец-самка сочетает обе формы поведения. Хорошо изучены рыбы , способные менять свой пол, причем многократно в обоих направлениях, в зависимости от пола партнера. Таковыми являются атлантический лосось, кумжа и многие другие. Тропические тихоокеанские рыбы Labrides dimidiatus живут группами, состоящими из одного самца и гарема самок, самец не позволяет самкам менять пол, запугивая и преследуя их. Как только самец умирает, его место занимает «главная жена» - лидирующая самка, поменяв пол, она (он) становится новым хозяином гарема. Известна рыба, настоящий гермафродит из семейства карпозубых. Эта рыба сама себя регулярно оплодотворяет, в результате этого на свет появляются клоны - точные копии гермафродита родителя.

Наличие первичного гермафродитизма и различных его патологических форм во взрослом состоянии у людей, на наш взгляд, может свидетельствовать о том, что предки людей могли быть антропоморфными гермафродитами. То обстоятельство, что гермафродитами являются многие виды животных, может означать , что их предками могли быть «недоразвитые» люди, не успевшие в своем развитии подойти к стадии разделения на два пола. Остальные же люди и звери, а также сухопутные позвоночные в эту стадию вступили и ее с успехом освоили. Вполне возможно, что это произошло по воле Творца, пожелавшего разделить мужчин и женщин на две сходные и вместе с тем различные группы существ, способных с помощью друг друга производить на свет себе подобных.

У эмбриона человека большинство органов парные: две руки, две ноги, два глаза, два уха и т. д. Не составляют исключение и половые органы - в эмбриональном периоде они тоже парные. Если это будущая женщина, то намечаются два яичника, два влагалища, две матки, две маточных трубы… В процессе дальнейшего развития плода два зачаточных влагалища и матки срастаются, образуя одну структуру. Однако две маточных трубы и два яичника остаются. Аналогичная картина наблюдается и в развитии плода мужского пола. Сначала формируются два семенника, два мочеполовых протока и зачатки двух половых органов. Впоследствии зачатки обоих половых органов и мочеполовых протоков объединяются в один. Семенников сохраняется два. Случаются и конфузы, когда по разным причинам не происходит сращивание зачатков двух половых систем. Тогда рождаются мальчики с двумя половыми членами и девочки с двумя влагалищами и матками. Иногда несращивание происходит лишь наполовину, тогда рождаются на свет мальчики с двумя головками на половом члене или девочки с двурогой, двойной маткой. Причём, по статистике , это не такое уж редкое явление. Эти дети вполне здоровы, единственной их аномалией является удвоение половых органов.

Ещё один вид древних людей: выводные протоки у них не объединялись на стадии эмбриона так, как это происходит у современных людей. Из каждого из них впоследствии развивались два мужских или два женских половых органа.
У многих животных удвоение половых органов не аномалия, а норма. Так, у рептилий, некоторых птиц и сумчатых имеются два копулятивных органа у самцов и два влагалища и две матки у самок. У грызунов матка двойная, у хищных двураздельная с перегородкой посредине. Пара детенышей может свободно развиваться - каждый в своем отсеке. Двурогая матка имеется у китов и насекомоядных.

По нашему мнению, многие животные, а также люди с удвоением половых органов и, конечно, при этом с отступлением от нормы развития сохранили в своих телах и воспроизвели вновь эту особенность древних предков, которые, если следовать Платону, имели вид не только андрогинов, но и двух мужчин или двух женщин, соединенных в одном теле. Таким образом, у древних неразделенных людей было три варианта тела. Первый, МЖ - это андрогины, соединившие в своих телах мужские и женские половые системы. В результате самооплодотворения их яйцеклетка (зигота) развивалась в матке, а эмбрион имел тот же набор хромосом (кариотип), что и родитель, т. е. дочерний организм являлся клоном папы-мамы. У современных людей иначе: сперматозоиды и яйцеклетки имеют одинарный (гаплоидный) набор хромосом , при их слиянии образуется принципиально новый организм, состоящий из хромосом матери и отца. Второй вариант тела, ММ - две мужские половые системы в одном теле и третий, ЖЖ - две женские половые системы в одном теле. Такой сценарий развития выглядит вполне логичным в свете парности половых желез и других органов организма человека.

Гипотетический андрогин: правая сторона тела мужская, а левая - женская. Вверху - вероятностная схема самооплодотворения: левый семенник вырабатывает сперматозоиды, правый яичник - яйцеклетки. Ниже мужская и женская половая система современных людей.
Мы, конечно, не склонны видеть в гомосексуалистах и лесбиянках разделенных потомков ММ или ЖЖ. Скорее всего лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией попали не в свое тело. Если, конечно, принять гипотезу, что душа существует до зачатия человека и на Небе уже имеет свой пол. Подобная психическая патология ни к рождению людей с удвоенной половой системой, ни к предкам людей не имеет прямого отношения. Да и само появление лиц с удвоенными половыми органами есть порок развития, а не норма. Этот порок развития лишь косвенным образом может свидетельствовать, что предки людей, по крайней мере некоторая их часть, имели две одинаковые половые системы в одном организме. Другая часть предков были обладателями двух противоположных половых систем в одном организме.

Однако элементарная логика подсказывает, что если в процессе развития человека имеются зачатки четырех выводных протоков, два из которых мужские, а два - женские, то могли существовать люди с четырьмя половыми органами - двумя женскими и двумя мужскими. Как следует из древних легенд и описания Платона, все предки, независимо оттого , кого они собой представляли, были разделены. В результате образовались люди, имеющие современный вид. Как было сказано выше, мы в своем эмбриональном состоянии проходим инфантильную стадию, соотносимую с древними андрогинами, и стадию, когда половые системы закладываются в парном варианте. Это в большей степени указывает на то, что предки наши могли иметь две и даже четыре репродуктивные системы. Из этого следует, что наши предки, действительно, в равной степени могли быть и МЖ, и ММ, и ЖЖ, а также МЖМЖ! Скорее всего так и было. Андрогинная форма МЖМЖ, вероятно, была предшествующей для всех остальных форм. Таким образом, рождение современных истинных и ложных гермафродитов является атавизмом предковых форм. Но первое поколение земных обитателей было на них не похоже. Это были неразделенные многорукие, многоногие и многоголовые боги, совмещавшие в своих телах мужчин и женщин! Каким бы невероятным это утверждение ни могло показаться.

На самом деле трудно предположить иное: что мужчины и женщины - это представители двух разных цивилизаций , удивительным образом встретившиеся на планете и полюбившие друг друга. Их репродуктивные системы случайно подошли друг к другу, как хромосомы и гены. В результате родилось первое дитя... Несомненно, и те и другие происходят от одного существа. Что касается многоголовости, многорукости и многоногости, то упоминания о таких существах встречаются во многих восточных культурах. Сколько половых органов у таких существ, мифология умалчивает. Скорее всего их количество кратно остальным членам тела. Нет ничего удивительного и в том, что подобные существа жили когда-то и на Земле. Например , достаточно загадочно выглядит внезапное появление на Земле членистоногих в кембрии (570 млн. лет назад). Огромные ракоскорпионы, имеющие «множество глаз», «рук» и «ног», вполне бы могли сойти за деградировавших потомков многоголовых, многоруких и многоногих людей - наших предков. В «Бхагаватгите» верховная личность бога перед Арджуной предстала в виде существа с неисчислимым количеством лиц, глаз, ртов, рук и ног.

Многорукий и многоногий первопредок всех людей и животных.
Сейчас у человека осталось лишь одно лицо, пара рук и пара ног. Однако у нас есть все основания считать, что каждый человек представляет из себя на самом деле два существа, живущих вместе в одном теле. У нас два мозга - левый и правый, две половины тела, зеркально повторяющие друг друга, две руки и ноги , и, как выясняется, эта двоичность просто обязана иметь пару половых органов, схожих или не схожих между собой.

Эксперименты над плодовой мушкой дрозофилой убедили ученых, что левая часть тела некоторых видов имеет признаки самки, а правая самца. Описаны зяблики и иные птицы, оперение и тело которых соответствует слева самке, а справа самцу. Также известны животные и люди с мозаичным типом тела. В правой половине их тел мужской набор хромосом, а в левой половине - женский. Таким образом, одна половина организма соответствует мужчине, а другая женщине. В Индии существует культ Шивы Ардханаришваре. В-этом культе Шиву представляют как двуполое четырехрукое существо с правой мужской и левой женской половинами тела. Сохранились изображения Шивы, датируемые началом нашей эры, в которой Ардханаришваре и предстает в столь экстравагантном облике. Ассоциация мужского начала с правой стороной тела и правой рукой восходит к древнейшим представлениям о нем как воплощении силы и активности в едином организме. Напротив, ассоциация женского начала с левой стороной тела и с левой рукой свидетельствует о пассивности и зависимости этой части тела от правой. По нашему мнению, это таит опасность разделения человеческого тела, состоящего из правой и левой половин, еще раз пополам. В этом случае нашим потомкам придется всю жизнь прыгать на одной ножке, управляться с хозяйством одной рукой и смотреть на мир одним глазом… Что и говорить , безрадостная перспектива.

То обстоятельство, что у мужчин и женщин вырабатываются одновременно и мужские, и женские половые гормоны, но в разном соотношении, может свидетельствовать в пользу того, что исходный тип для тех и других был один. Если на критических стадиях зародышевого развития организм не получает нужных команд или гормонов, формирование пола автоматически идет по женскому типу. Поэтому для всех млекопитающих женский пол базовый. При отсутствии мужских гормонов (андрогинов) у плода, независимо от его генетического кода, будут формироваться женские признаки. И напротив, если снабдить развивающийся в утробе плод женщины мужскими гормонами, то развитие пойдет по мужскому типу. Например, ученые делали инъекции андрогинов в матку беременной макаки. В результате на свет появилась генетическая самка, но с нормально выглядевшим половым членом вместо влагалищного отверстия и клитора. Впоследствии эти «искусственные» самцы вели себя как нормальные самцы их вида, принимали мужские позы и делали угрожающие жесты. Такие макаки были бесплодны.

Иногда подобная аномалия из-за дефектов генов происходит у женщин. Мужские гормоны «переделывают» женский пол в мужской (андрогенитальный синдром). В результате на свет рождается девочка с гипертрофированным клитором, который во взрослом состоянии может иногда достигать размеров полового члена. Изменяется также строение других половых органов. Такие женщины имеют узкий мужской таз, развитую мускулатуру, в подростковом периоде у них не развиваются молочные железы, снижается тембр голоса и начинает расти борода.

Иногда, впрочем, случаются совсем иные «превращения». У людей известна патология , когда на свет рождается генетический мужчина (с мужскими хромосомами), но выглядит он как женщина. Причем таких «ненастоящих» женщин не так мало: одна на 25 тыс. Как правило, у них женская фигура, отлично развит бюст. Единственный, но существенный недостаток таких женщин, что они не могут иметь детей. У них отсутствуют нормальные яйцеклетки и нет месячного цикла, оттого у них не бывает резких перепадов настроения. В критических ситуациях они хладнокровны, решительны и уравновешенны. Девочки с мужскими хромосомами с детства стремятся возглавить различные кружки, встать во главе общественных движений. Они прирождённые руководители и феминистки. На них с детства обращают внимание тренеры, потому что они быстрее остальных девочек бегают, дальше прыгают, метают гранаты, к тому же они более выносливы. Австрийский профессор Л. Прокоп в 60-е гг. XX века опубликовал статью в «Международном спортивном вестнике», которая вызвала оглушительный скандал. Называлась она «Амазонки в спорте». Ученый на весь мир заявил, что многие женщины получили медали и большие гонорары в спорте, не имея на то права, так как были генетическими мужчинами.

Об общности исходного типа для мужчин и женщин говорит и наличие сосков у мужчин. В подростковый период у многих мальчиков под сосками появляется железистая ткань молочных желез, соски возвышаются, через год железистая ткань спонтанно исчезает. Это свидетельствует о том , что предки мужчин и женщин, вероятно, имели одну и ту же конструкцию груди. Известны случаи, когда у мужчин молочные железы развивались так же, как у женщин (гинекомастия). При этом молочные железы вовсе не являются скоплением жира, а имеют строение настоящих молочных желез и способны производить молоко.

Дети до определенного возраста похожи друг на друга. Однако половое созревание вносит значительные коррективы в их тела и души. Половое влечение мощным потоком устремляет психику подростка к противоположному полу. В это время формируются вторичные половые признаки, меняется голос, походка, манера поведения и отношение к жизни. Человек приобретает в этот момент взрослые черты. Пройдёт несколько лет, и от былой инфантильности не останется и следа.

У многих народов мальчик до 7 лет находится под влиянием матери, взрослея, он попадает под покровительство отца. Когда же он готовится перейти в мир взрослых, его подвергают обряду инициации. Этот обряд сопряжен с некоторыми трудностями. Мальчик-подросток должен доказать свою взрослость, пройдя через череду испытаний. Кульминацией инициации у многих народов считается удаление крайней плоти, которая ассоциируется с женским началом и рассматривается как рудимент женского естества, оставшийся у мальчика от периода его инфантильного существования. (У евреев обрезание не связано с инициацией и делается задолго до полового созревания.) Таким образом, взрослые мужчины «спасают» мальчика от половой неопределенности, вводя его в общество мужчин. Аналогичные обряды посвящения предназначены и для девочек. Они включают в себя некоторые жестокие генитальные операции: выскабливание влагалища до появления первой крови , в том числе ампутацию клитора или его головки, который считается мужским элементом. Иногда в Азии и Африке юных особ подвергали и продолжают подвергать в наши дни поистине жестокому обращению, обрезая у них малые и даже частично большие половые губы.

У многих народов, тибетцев, японцев, уйгуров, жителей Индонезии и т. д., существовал обычай ритуальной дефлорации девушек жрецами. Девушкам разрывали девственную плеву специальным инструментом, имитирующим фаллос божества. Этот обряд обязательно должен был предшествовать вступлению девушки в брак, иначе и она, и ее родители считались опозоренными. Ритуалы, связанные с половой ориентацией, проводят во время инициации, которым подвергают детей, с тем чтобы окончательно вывести их из состояния неопределенности в отношении пола. Во время этих действий подростки как бы проходят состояние мнимой смерти, когда от их тела отнимается живая плоть, ассоциируемая с противоположным полом. Возможно, этот ритуал является отголоском разделения божеством первых людей на мужчин и женщин. Как бы то ни было, после инициации испытуемые считают себя взрослыми мужчинами и женщинами.

У разных народов на протяжении их истории возникали странные поветрия, когда некоторых индивидов насильно лишали их половой идентичности. Такие процедуры проделывались как над девочками, так и над мальчиками. Например, в Индии до сих пор существует каста хиджр, члены её, рожденные мальчиками, проходят через обряды, в которых лишаются своего мужского естества, чтобы служить богине Бахучара Мата. Жрецы культа усыпляют маленького мальчика с помощью опиума и алкоголя, затем кастрируют его и придают заветному месту форму влагалища. Вся операция едва ли занимает более 15 минут. После нее новообращенный (ая) хиджр несколько дней находится без сознания. Потом раны заживают, и новой представительнице измененного пола вытатуировывают на теле ее женское имя. По улице юные хиджры ходят с наставницей, которая предотвращает праздное любопытство прохожих. Взрослея, организм, лишенный семенников, не получает необходимых мужских гормонов, и его дальнейшее развитие направляется по женскому пути. Походка становится плавной, плечи округлыми, на ягодицах и бедрах откладывается жир, вторичные половые признаки мужчины - борода, усы - не появляются вовсе, мышечная масса активно не нарастает, голос не ломается. Чтобы искусственное влагалище не зарастало , его постоянно надо использовать. Хиджры обслуживают клиентов в публичных домах за очень высокую плату, таким образом служа своей богине. Некоторые из них выходят замуж. От многих взрослых хиджр можно услышать, что они лучше бы умерли, чем выросли в обличье мужчины. Возможно, такими «сильными» заявлениями они пытаются оправдать то недопустимое насилие, которому они в детстве подверглись сами и продолжают подвергать других. Если бы не «овеянное традицией» существование института хиджр, подобные действия с детьми неизбежно бы повлекли за собой уголовную ответственность. В стране сейчас около миллиона хиджр. Недавно принятый закон позволил им участвовать в выборах. Скорее всего эта «культурно-религиозная» затея с «переделыванием» мужчин в женщин является инициативой самих женщин, недовольных своей исторически приниженной ролью. И в самом деле, у хиджр ведь нет мужчин. Их каста состоит из «нормальных» женщин и «искусственных».

Каста хиджр.
В джунглях Новой Гвинеи, на западе острова, в провинции Ириан Джая, вдали от цивилизации и сторонних глаз, до сих пор живет племя весьма воинственных папуасских амазонок. Этим диким женщинам не нужны мужчины, они создали семьи со своими однополыми подругами. Для продолжения своего рода они пользуются услугами мужчин из соседних племен. Зачатие происходит раз в год в определённый день. Мужчины из другого племени и амазонки сходятся на большой поляне и под удары праздничного бубна предаются групповому сексу. После чего расходятся и забывают о существовании друг друга. Если воительница встретит мужчину в иное время, тому не поздоровится. Она будет с ним сражаться на равных. К слову сказать, в Древней Греции считалось, что наиболее воинствующие из амазонок те, кто ни разу не познал мужчину. Дети, родившиеся у папуасских амазонок, считаются общими детьми. Сразу после рождения их сортируют - девочек оставляют жить , а к мальчикам подпускают кобр. Эти папуасские воительницы даже не стремятся «переделать» мальчиков в девочек, как хиджры, а решают вопрос радикальным образом - лишая их жизни!

Амазонки Новой Гвинеи.
Эскимосские повивальные бабки утверждают, что у новорожденного мальчика половой член может исчезнуть, а на его месте появляется щель. Этот случай приводит Фрейд. Трудно сказать, что это - вымысел или реальность. Из научной литературы известно только, что существует редкая врожденная аномалия, когда половой член изначально отсутствует (афалия). У некоторых азиатских народностей превращение младенца мужского пола в младенца женского пола приписывают колдовству и злой воле шаманов. Якобы известно и о случаях «доброго» колдовства, когда на месте женских наружных половых органов новорожденной девочки появляются мужские половые органы. У некоторых полинезийских племен существует представление, что даже у взрослых мужчин с помощью колдовства можно вызвать исчезновение полового члена, при этом на его месте образуется щель. Мужчина, чувствуя, что его член начинает сокращаться в размерах, обвязывает его веревкой, свитой из травы, и начинает тянуть изо всех сил. Ему помогают все члены семьи, сопровождая это действо неистовыми причитаниями и мольбами, должными уберечь кормильца от такой напасти.

Неизвестно, можно ли рассматривать как профилактику таких печальных превращений то , что выделывают со своими половыми органами мужчины племени садха, живущие в верховьях Ганга. Они привязывают к половым членам мальчиков тяжелые камни. В результате у взрослых мужчин фаллосы достают колен, зарегистрирован своеобразный рекорд, когда фаллос мужчины этого племени достиг 92 см!

На Востоке в ранний период человеческой истории практиковали иные дикие процедуры. Пленников обращали в рабство, лишая их мужского естества. Таким способом препятствовали появлению у них потомства - своих будущих потенциальных недругов.

В некоторых ранних городах административные посты занимали евнухи. Можно было не опасаться, что они оставят после себя династию узурпаторов. Иногда то же самое проделывали сами над собой адепты религиозных сект, в этом случае они продолжали служить богам в качестве бесполых или двуполых существ. В Древней Греции поклоняющиеся Кибеле неофиты во время диких плясок в безумном восторге оскопляли себя во имя великой матери богов и отныне становились ее вечными спутниками, жрецами культа. Особенно культ Кибелы процветал в горной Фригии. Секта скопцов, возникшая в другое время и на другой основе, разглядела в самокастрации элемент религиозного самоограничения. Как говорил христианский теолог Ориген, «железо ранит тело, но спасает душу».

Иногда у индейцев насильственной кастрации подвергали и девочек, приобщая их через это к культу бесполого божества, которому они были обязаны служить до последних дней.

Таким образом, многие из этих обычаев, хотя и являются мало распространенными, но предотвращают нормальную половую жизнь и превращают людей в существа либо лишенные пола, либо с измененным полом. Вероятно , эти чудовищные ритуалы как своеобразные воспоминанья восходят к тем далеким временам, когда на Земле жили двуполые люди!

В мифах многих народов есть герой, который дважды меняет пол. В греческой легенде это предсказатель Тирезий, а в индийском эпосе «Махабхарата» могущественный царь Бхангасвана. Оценивая свои сексуальные переживания с позиций обоих полов, эти герои сообщают, что женщина наслаждается любовью в 9 раз больше, чем мужчина. Во многих народных культурах присутствовал ритуальный трансвестизм, связанный с участием в обрядах, в частности, в инициациях. Так и по сей день в кочевом племени Уодаабе из Африки среди юношей существует обычай переодевания в одежду противоположного пола, нанесения макияжа на лицо и тело. В таком необычном виде они предстают перед девушками, которым даровано право выбора самого разукрашенного и разодетого жениха. Что-то подобное можно увидеть во время карнавалов, когда женщины и мужчины на время праздника облачаются в одежду противоположного пола. Карнавальная культура уходит своими корнями в далекое прошлое. Однако смена поведенческих стереотипов носит здесь временный характер. Гораздо более специфичен ритуальный трансвестизм у людей, изменивших свою половую ориентацию и принявших род занятий, одежду и поведение противоположного пола.

Институт проституток мужского пола (бердачей) был распространен у американских индейцев (в Северной Америке он зарегистрирован у 113 племен), у народов Севера (чукчи, алеуты и т. д.), Дальнего Востока (индонезийские даяки) и Африки (баконго). Бердачами чаще всего становились и ещё становятся сегодня мужчины, хотя есть среди них и женщины. Окружающие считают их двуполыми или смешанными в половом отношении - «мужчина-женщина», «полумужчина-полуженщина», им традиционно приписывают магические свойства, благодаря которым они часто бывают шаманами. Древнекитайское наименование шамана , или гадателя инь-ян, также подчеркивает слитность, объединение в его лице мужчины и женщины. В этом случае шаманы являются посредниками между людьми и божественными андрогинами, или «сверхлюдьми», которые традиционно считались предками людей. Все эти культы, на которых во многом по инерции строят свою субкультуру современные трансвеститы, являются неким культурным отголоском очень давних событий, происходивших на Земле и так глубоко «перекроивших» весь человеческий род - разделивших его на мужчин и женщин.

Любопытны наблюдения за животными, которые выявили у многих видов нестандартное сексуальное поведение. К примеру, у обезьян саймири, которых наблюдали ученые-зоологи Д. Плоог и П. МакЛин, демонстрация эрегированного полового члена другому самцу есть жест агрессии и вызова. Если самец, которому адресован такой жест, не примет позы подчинения, он тут же подвергнется нападению. В стаде существует жесткая иерархия того, кто кому может показывать половой член. У многих обезьян «подставление» одного самца другому своеобразный жест примирения. Молодые самцы нередко наскакивают друг на друга, имитируя копулятивные действия. Известны также факты взаимной мастурбации не только у обезьян. Например, слонихи мастурбируют хоботом, дельфины ластами. У многих животных сексуальное поведение отражает иерархические отношения в стаде. В некоторых случаях сексуальный контакт имитируется , в других случаях имеет место настоящий сексуальный контакт между однополыми особями. В этом случае один партнер - самец или самка - выполняет активную роль, а другой пассивно подчиняется. Такое поведение зафиксировано у горных коз, оленей, овец, лошадей, обезьян, дельфинов, слонов, ящериц, практически у всех млекопитающих. У однополых животных, изолированных в одном пространстве, такие контакты устанавливаются гораздо чаще. Например, у двух однополых щенков или котов. В этом отношении звери не сильно отличаются от людей, изолированных от общества и находящихся в однополых коллективах длительное время. Однополые сексуальные контакты зафиксированы у различных птиц. Крайне удивляют факты однополого секса у самцов животных, ведь у самца нет особых пахучих выделений, как у самки в состоянии готовности (эструс). Вид самца и его гениталий, позы и движения никак не позволяют другому самцу перепутать его с самкой. К тому же редко более слабому животному такая подчиненная и нетипичная роль доставляет удовольствие, что не может не замечать активный самец, если только лидер не прибегает к копуляции как к наказанию провинившегося.

Можно объяснить подобное поведение у примитивных животных тем, что они вообще не понимают, где самец, а где самка. Например, лягушки и жабы не могут распознать пол партнера. Сексуально активный самец наскакивает на любой движущийся предмет , в роли сексуального партнера может оказаться даже сапог рыбака. Дальнейшее зависит от поведения объекта. Если под «насильником» очутился самец, то он сбросит с себя другого самца.

Но как же быть с млекопитающими, которые ведут себя не столь однозначно? Что же, эти животные прекрасно понимают, что делают, осуществляя либо орально-генитальный, либо анально-генитальный контакт? Скорее всего нет, это одна из ритуализированных моделей поведения, аналоги которой, так сказать, в «чистом» виде можно наблюдать у гомосексуалистов и лесбиянок. Тогда неизбежно возникает вопрос: от кого могли унаследовать это животные? Неужели они сами «додумались» до такого? На это у многих из них просто не хватило бы мозгов! Они явно унаследовали это поведение от диких людей, от которых сами и произошли. Только человекоподобное существо было в состоянии экспериментировать с сексуальной сферой, ища новые неизведанные удовольствия. У животных же эта сфера во многом отдана инстинкту. Но животные рефлекторно повторяют то, на что были способны их одичавшие предки-нелюди!

Для начала легенда. Гермафродит был сыном двух богов - Гермеса и Афродиты. И именно от имени его родителей произошло и его имя – Герма (от Гермеса) и фродит (от Афродиты). По каким-то причинам родители не могли воспитывать сына и поэтому воспитанием Гермафродита занимались неяды. Когда юноше было 15 лет, он бродил по своим родным местам, и во время этих странствий в него влюбилась Салмакида. Эта нимфа жила в источнике воды, а влюбилась она в молодого человека тогда, когда он подошёл напиться к воде, в которой и жила нимфа.

Гермафродит тоже воспылал страстью к девушке, если нимфу можно назвать девушкой, и попросил богов соединить их в одно существо. Вот так вот и появились гермафродиты, по крайней мере, по легенде.

Кто такие гермафродиты?

Это люди, которые имеют одновременно женские и мужские половые признаки. Например, у мужчины – гермафродита очень может быть и половой член и грудь 4 размера. У женщины – гермафродита есть влагалище и матка, но могут присутствовать яички вместо женских яичников.

В общем, однозначно сказать, какого пола гермафродит невозможно. Средний пол у них, ни женский, ни мужской. Кстати, совсем недавно прочитала книгу, которая так и называется «Средний пол». Автор Евгенидис Джеффри. Советую.

Но вернёмся к гермафродитам. Как известно, в нашей стране пол ребёнка при рождении определяется по его наружным гениталиям. Именно поэтому выявление гермафродитизма становится возможно только с началом полового созревания. Но легче от этого никому не становится. Даже если злополучная «м» в паспорте или в свидетельстве о рождении поменяется на «ж».

Гермафродиты не могут иметь детей. Они полностью бесплодны. Очень часто у женщин – гермафродитов, а женщина опять же определяется по половым органам, вместо яичников имеется смесь ткани из яичек и яичников. Эта смешанная ткань не может вырабатывать никакие гормоны, в ней нет фолликулов и нет яйцеклеток.

А как же тогда можно правильно определить пол человека – гермафродита?

Очень просто – генетическим методом, то есть анализом хромосом. Но иногда бывает и так, что в одном организме есть набор как женских, так и мужских хромосом. Тогда пол определяется по тому, каких хромосом больше.

Гермафродитизм можно разделить на истинный и ложный. Истинный гермафродитизм, который ещё называется гонадный - это то, что описано выше. То есть наличие мужских и женских половых признаков у одного человека одновременно. Таких людей в мире известно всего 150 человек.

Гораздо чаще распространен ложный гермафродитизм. При этом половые железы соответствуют мужчине или женщине, а вот наружные половые органы принадлежат обоим полам.

Чаще всего гермафродитизм – это генетическая мутация, которая возникает под воздействием того или иного фактора. Иногда – наследственное заболевание, которое передаётся из поколения в поколение. Ещё чаще гермафродиты рождаются от кровных браков. Таких людей остаётся только жалеть и надеяться на то, что они найдут своё место в нашем жестоком мире.

Мифология

Гермафродит - сын Гермеса и Афродиты. Один из греческих мифических героев. Его история начинается в пятнадцатилетнем возрасте с путешествия по Галикарнасу. Однажды остановившись у небольшого озера искупаться, он был замечен местной речной нимфой по имени Салмакис. Она страстно влюбилась в юношу с первого взгляда. Но все попытки обольстить парня окончились неудачей. Тогда Салмакис обратилась с молитвой к богам, чтобы те навеки соединили их тела.

Боги внемли молитве нимфы и на свет появилось двуполое существо. С того момента существует поверье: парень и девушка совместно купающиеся в этом озере подвергаются аналогичной трансформации.

Помимо Гермафродита, в греческой мифологии присутствует немало двуполых людей. Эзоп, известный философ и летописец, объяснял это следующим образом: «Пьяный Прометей, гостивший у Бахуса, решил заняться моделированием людей из глины, но совершил пару неточностей…»

Именно так и появились андрогиники. Платон в свое время предполагал, что люди в прошлом в основном состояли из гермафродитов. Каждая особь, по его мнению, состояла из двух тел и головы имеющей два лица, мужское и женское.

Однажды эти существа рассердили Зевса и тот наказал их - отделив мужское и женское начало. В теории Платона: сескуальное влечение мужчины и женщины обусловлено желанием вновь объединиться в единое целое.

По некоторым данным средневековых теологов-христиан, Адам был гермафродитом. Вот, что по этому вопросу говорил Святой Мартин:

«Перед греховным падением человек был невинен и полностью доволен собой уподобляясь Создателю. Размножение и увеличение потомства происходило созерцая свое божественное тело, так как являлся духовным гермафродитом.»

По причине первородного греха, человек был разделен на две половины. Причем отличия выражены не только внешним видом:

Мужчины отличаются большей интеллигентностью и преданностью господу.
Женщины олицетворяют любовь, почитание и преклонение.

И только супружество способно было свести на нет изъяны каждого из них. Основная цель которого обожествить человека путем соединения в единое целое.

Жизнь гермафродитов не легка во все времена. Даже божественное происхождение не могло помочь им жить лучше. В древности у некоторых народов было принято умертвлять младенцев с неопределенной половой принадлежностью. Тем самым племена стремились обезопасить собственную расу от мутаций.

Римляне считали гермафродитов дурным предзнаменованием. Тит Ливий писал, что видел немало подобных существ, но всех их ждала участь быть сброшенными с обрыва. А египтяне воспринимали их как оскорбление природы. Только в начале нашей эры прекратилось преследование гермафродитов римлянами.

Но встречались народы которые воспринимали гермафродитов венцом эволюции и запечетливали их в произведениях искусства.

Средневековые времена

В средние века почти всех людей придерживающихся мнения, что при наступлении конца света мужчины и женщины объединятся в единое целое, сжигали на кострах. В наши дни по правилам католиков следует, что » гермафродит сам определяется какая натура в нем преобладает и придерживаться этого. »

Самим же гермафродитам жилось нелегко. Люди подвергали их гонениям и жестоко обращались с двуполыми существами. Церковь утверждала, что они состоят в союзе с Дьяволом и инквизиция уничтожила иного представителей этого вида.

История Антиды Коллас типична для того времени:

В 1559 году ее объявили гермафродитом и заключили в тюрьму. Врачи проводившие обследование Антиды, установили, что ее состояние является результатом соития с Сатаной. Приговором ей было сожжение на костре.

То насколько сильно осуществлялось преследование гермафродитов зависело и от положения семьи в обществе. Яркий пример такого отношения является Шарль де Бомонт, более известный в качестве Женевы де Бомонт.

Шарль-Женевьев-Луи-Огюст-Андре-Тимоте д’Эон де Бомонт являлся псевдогермафродитом.

Псевдогермафродиты . Это такой тип людей, чьи половые органы сформировались таким образом, что напоминают гениталии противоположного пола. Внутренне строение органов обычное, а вот внешне имеют явную схожесть с другим полом:

У женщин клитор вырастает до размеров напоминающих мужской член
У мужчин яички и мошонка втягиваются внутрь тела напоминая женские половые губы.

Влияние Шарля де Бомонта на политическую жизнь Франции 18 века сложно недооценить. Он участвовал в организации Парижского договора и настолько сильно поразил англичан, что один из них высказался: «Договор этот истинно назвать Божьим Покоем, ведь границы понимания его очень велики.» Позже Бомонт вел интриги с Шотландией, находящейся в боевых отношениях с Англией, и сумел направить их действия во благо Франции. Реакция Франции на это событие точно передается словами Бомарше:» Бомонт - это новая Жанна д’Арк.»

Девятнадцатый век

В ХIX веке люди пытались совершить прорыв в вопросе понимания происхождения гермафродитов. Определить гермафродитизм непросто. Ярким примером может служить история Мари Дороти.

Родившаяся в богатой американской семье, она воспитывалась и выглядела как девочка, хотя по сути являлась гермафродитом. Когда в 1823 году она осталась единственной наследницей всего имущества семьи, оказалось, что правом наследия обладают только мужчины и об этом было указано в завещании.

Мари пришлось проходить обследование у лучших докторов и мнения их разделились:

Два голоса было отдано за женское начало
Трое высказались о ней как о мужчине
Один врач, под присягой, озвучил мнение о равном присутствии в Мари как мужского так и женского.

После судебных разбирательств был вынесен следующий вердикт: мужская часть Мари наследует половину семейного состояния.

Также в девятнадцатом веке гермафродиты получили известность в качестве циркового аттракциона. Многие учредители цирковых арен говорили, что присутствие «пятьдесят на пятьдесят» сулит успех представлению. «пятьдесят на пятьдесят» это ещё одно простонародное название андрогиников.

Современность

В наши дни гермафродиты не подвергаются репрессиям прошлого и общество научилось адекватно воспринимать таких людей. Существуют конечно и люди чье отношение к различного рода меньшинствам негативно, но если разобраться то обыденность и заурядность становятся исключением из большого разнообразия стилей и образов жизни человечества. На равне со стандартными людьми, гермафродиты принимают участие в значимых событиях, участвуют в спортивных состязаниях и создают семьи.

Понятием «синдром гермафродитизма» обозначают группу нарушений половой дифференцировки, сопровождающих многие врожденные заболевания и проявляющихся достаточно разноплановыми симптомами. Больные, страдающие такой патологией, имеют признаки как мужчин, так и женщин.

Ниже мы расскажем о том, почему же возникает гермафродитизм, какими клиническими проявлениями он может сопровождаться, а также ознакомим читателя с принципами диагностики и лечения данной патологии.

Выделяют ложный гермафродитизм, когда строение гениталий не соответствует половой принадлежности половых желез (гонад). Генетический пол при этом определяют по принадлежности гонад и называют псевдогермафродитизмом мужским или женским соответственно. Если у человека определяются элементы и яичка, и яичника одновременно, такое состояние называют истинным гермафродитизмом.

В структуре урологической и гинекологической патологии гермафродитизм регистрируется у 2-6 % больных. Официальная статистика относительно этой патологии на сегодня отсутствует, но негласно считается, что гермафродитизм встречается чаще, чем его регистрируют медики. Такие больные зачастую скрываются под иными диагнозами («дисгенезия гонад», «адреногенитальный синдром» и прочими), а также получают терапию в психиатрических отделениях, поскольку их сексуальные расстройства неверно расцениваются докторами как болезни сексуальных центров мозга.

Классификация

В зависимости от механизма развития гермафродитизма выделяют 2 основные его формы: нарушения дифференцировки гениталий (половых органов) и нарушения дифференцировки половых желез, или гонад.

Существуют 2 вида нарушений генитальной дифференцировки:

Женский гермафродитизм (частичное появление мужских половых признаков, набор хромосом при этом 46 ХХ):
- врожденная дисфункция коры надпочечников;
- внутриутробная вирилизация плода под воздействием факторов извне (если мать страдает какой-либо опухолью, продуцирующей мужские половые гормоны – андрогены, или принимает лекарственные средства, обладающие андрогенной активностью).
Мужской гермафродитизм (неадекватное формирование мужских половых признаков; кариотип при этом выглядит следующим образом: 46 ХУ):
- синдром тестикулярной феминизации (ткани резко нечувствительны к андрогенам, из-за чего, несмотря на мужской генотип, а значит, и принадлежность человека к этому полу, выглядит он как женщина);
- недостаток фермента 5-альфа-редуктазы;
- недостаточный синтез тестостерона.

Нарушения дифференцировки половых желез представлены следующими формами патологии:

синдром двуполых гонад, или истинный гермафродитизм (один и тот же человек сочетает в себе и мужские, и женские половые железы);
синдром Тернера;
чистая агенезия гонад (полное отсутствие у больного половых желез, половые органы женские, недоразвиты, вторичные половые признаки не определяются);
дисгенезия (нарушение внутриутробного развития) яичек.

Причины возникновения и механизм развития патологии

Нарушить нормальное развитие половых органов плода могут и наследственные факторы, и факторы, воздействующие на него извне.

Причинами дисэмбриогенеза, как правило, становятся:

мутации генов в аутосомах (неполовых хромосомах);
патология в области половых хромосом, как количественная, так и качественная;
внешние факторы, воздействующие на организм плода через его мать на определенном сроке развития (критический период в данной ситуации – 8 недель): опухоли в организме матери, вырабатывающие мужские половые гормоны, прием ею лекарственных средств с андрогенной активностью, воздействие радиоактивного излучения, разного рода интоксикации.

Каждый из этих факторов может повлиять на любой из этапов формирования пола, в результате чего и развивается тот или иной комплекс нарушений, характерных для гермафродитизма.

Симптомы

Рассмотрим каждую из форм гермафродитизма подробнее.

Женский псевдогермафродитизм

Связана эта патология с дефектом фермента 21- или 11-гидроксилазы. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу (то есть не связана с полом). Набор хромосом у больных женский – 46 ХХ, половые железы также женские (яичники), сформированы правильно. Наружные половые органы имеют признаки и мужских, и женских. Степень выраженности этих нарушений зависит от тяжести мутации и варьируется от легкой гипертрофии (увеличения в размерах) клитора до формирования внешних гениталий, практически аналогичных мужским.

Также болезнь сопровождается выраженными нарушениями уровня электролитов в крови, которые связаны с дефицитом гормона альдостерона. Кроме того, у пациентки может быть обнаружена , причиной которой являются повышенный объем крови и высокий уровень натрия в крови, возникшие из-за недостаточности фермента 11-гидроксилазы.

Мужской псевдогермафродитизм

Как правило, проявляется он синдромом андрогенной нечувствительности. Характер наследования Х-сцепленный.

Из-за мутации гена андрогенного рецептора может развиться синдром тестикулярной феминизации. Сопровождается он нечувствительностью тканей организма мужчины к мужским половым гормонам (андрогенам) и, напротив, хорошей чувствительностью их к гормонам женским (эстрогенам). Эта патология характеризуется такими признаками:

набор хромосом 46 XY, но выглядит больной как женщина;
аплазия (отсутствие) влагалища;
недостаточное для мужчины оволосение или полное отсутствие последнего;
характерное для женщин развитие молочных желез;
первичная (хоть половые органы и развиты по женскому типу, но отсутствуют);
отсутствие матки.

У больных с данной патологией мужские половые железы (яички) сформированы правильно, но расположены не в мошонке (она ведь отсутствует), а в паховых каналах, области больших половых губ, в брюшной полости.

В зависимости от того, насколько ткани организма больного нечувствительны к андрогенам, выделяют полную и неполную формы тестикулярной феминизации. Существует разновидность этой патологии, при которой наружные половые органы больного выглядят практически нормально, близки по виду к таковым у здоровых мужчин. Такое состояние называют синдромом Райфенстайна.

Также ложный мужской гермафродитизм может быть проявлением нарушений синтеза тестостерона, возникших по причине дефицита определенных ферментов.

Нарушения дифференцировки половых желез

Синдром чистой агенезии гонад

Возникает эта патология в связи с точечными мутациями Х- или Y-хромосомы. Больные нормального роста, вторичные половые признаки у них недоразвиты, имеет место половой инфантилизм и первичная аменорея (изначально отсутствуют менструации).

Наружные гениталии, как правило, имеют вид женских. У мужчин иногда они развиваются по мужскому типу.

Синдром Тернера

Причиной его является генетическая мутация – моносомия (полная или частичная) по Х-хромосоме. Встречаются также аномалии структуры этой хромосомы или мозаичные варианты мутации.

В результате такой аномалии нарушаются процессы дифференцировки половых желез и функция яичников. С обеих сторон имеет место дисгенез половых желез, которые представлены стреками.

Гены неполовых хромосом также страдают. Нарушаются процессы роста соматических клеток и их дифференцировка. Такие больные всегда низкорослы и имеют множество различных иных аномалий (например, короткую шею, крыловидные складки шеи, высокое небо, пороки сердца, почек и прочие).

Дисгенезия яичек (тестикул)

Различают 2 ее формы:

билатеральная (двусторонняя) – яички недоразвиты с двух сторон, не вырабатывают нормальные сперматозоиды; кариотип – 46 XY, однако определяются аномалии структуры Х-хромосомы; внутренние половые органы развиты по женскому типу, наружные могут иметь признаки и мужских, и женских; яички не вырабатывают тестостерон, поэтому уровень половых гормонов в крови больного резко снижен;
смешанная – половые железы развиты асимметрично; с одной стороны они представлены нормальным яичком с сохраненной репродуктивной функцией, с другой – стреком; в подростковом возрасте у части больных формируются вторичные половые признаки по типу мужских; при исследовании хромосомного набора, как правило, выявляются аномалии в виде мозаицизма.

Истинный гермафродитизм

Данную патологию также называют синдромом двуполых гонад. Это редкое заболевание, характеризующееся наличием у одного и того же человека структурных элементов и яичка, и яичника. Они могут быть сформированы отдельно друг от друга, но в ряде случаев у больных обнаруживается так называемый овотестис – ткани обеих половых желез в одном органе.

Набор хромосом при истинном гермафродитизме, как правило, нормальный женский, но в ряде случаев – мужской. Также имеет место мозаицизм по половой хромосоме.

Симптоматика этой патологии достаточно разнообразна и зависит от активности ткани яичка или яичника. Наружные половые органы представлены как женскими, так и мужскими элементами.

Принципы диагностики

УЗИ позволяет оценить состояние половых желез.

Процесс постановки диагноза, как и в других клинических ситуациях, включает в себя 4 этапа:

сбор жалоб, данных анамнеза (истории) жизни и текущего заболевания;
объективное обследование;
лабораторную диагностику;
инструментальную диагностику.

Остановимся на каждом из них подробнее.

Жалобы и анамнез

Среди прочих данных в случае подозрения на гермафродитизм имеют особое значение следующие моменты:

страдают ли ближайшие родственники пациента аналогичными расстройствами;
факт операции по удалению в детстве (этот и предыдущий пункты натолкнут врача на мысли о синдроме тестикулярной феминизации);
особенности и темпы роста в детстве и юности (если темп роста в первые годы жизни ребенка опережал таковой сверстников, а в 9-10 лет остановился или резко замедлился, врачу следует задуматься о диагнозе «дисфункция коры надпочечников», возникшем на фоне повышенного уровня андрогенов в крови; также эта патология может быть заподозрена у ребенка с ).

Объективное обследование

Здесь наиболее важным моментом является оценка полового развития пациента и его телосложения. Обнаружение помимо полового инфантилизма нарушений роста и малых аномалий развития иных органов и систем позволяет еще до кариотипирования выставить диагноз «синдром Тернера».

Если при пальпации яичек мужчины они определяются в паховом канале или же в толще больших половых губ, можно заподозрить мужской псевдогермафродитизм. Еще больше убедит врача в этом диагнозе обнаружение факта отсутствия матки.

Лабораторная диагностика

Самым информативным методом диагностики данной патологии является кариотипирование – цитогенетическое исследование хромосом – их количества и структуры.

Также пациентам с подозрением на гермафродитизм определяют концентрацию в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона и эстрадиола, реже – минерало- и глюкокортикоидов.

В сложных диагностических ситуациях проводят пробу с ХГЧ.

Методы инструментальной диагностики

Чтобы оценить состояние половых органов, больному назначают УЗИ органов малого таза, а в отдельных случаях и компьютерную томографию данной области.

Наиболее информативным является эндоскопическое исследование внутренних половых органов и биопсия их.

Принципы лечения

Главное направление лечения при гермафродитизме – хирургическое вмешательство с целью коррекции пола больного. Последний выбирает себе пол, в соответствии с этим решением хирурги проводят реконструкцию наружных половых органов.

Также во многих клинических ситуациях таким пациентам рекомендуется провести двустороннюю гонадэктомию – полностью удалить половые железы (яички или яичники).

Пациентам женского пола, если у них выявлен гипогонадизм, назначают гормональную терапию. Также она показана больным, у которых удалили гонады. В последнем случае целью приема гормонов является предотвратить развитие посткастрационного синдрома (недостаточности половых гормонов).

Итак, больным могут быть назначены такие препараты:

эстрадиол (одно из торговых его названий – Прогинова, существуют и другие);
КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) – Мерсилон, Логест, Новинет, Ярина, Жанин и прочие;
препараты для проведения заместительной гормонотерапии расстройств, возникших после наступления (климодиен, фемостон и так далее);
синтетические аналоги глюкокортикоидов и минералокортикоидов (в зависимости от того, дефицит какого из гормонов имеет место у конкретного больного); назначают их при дисфункции надпочечников, следствием которой стали половые расстройства;
чтобы стимулировать рост больного, лицам, страдающим синдромом Тернера, назначают препараты соматотропного гормона (Нордитропин и другие);
тестостерон (омнадрен, сустанон) – рекомендовано применять его с целью гормональной терапии лиц мужского пола.

Пациенты, страдающие гермафродитизмом, даже после операции должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Также многим из них бывают показаны консультации психотерапевта, сексолога или психолога.

Многим кажется, что они могут легко определить пол человека визуально, однако это не всегда понятно с первого взгляда. Биологически пол диагностируется наличием Y-хромосомы, но есть люди, которые по набору хромосом - мужчины, а выглядят и чувствуют себя как женщины, обладают женской психикой. Такое генетическое отклонение называется синдромом Морриса. Считается, что эти пациенты обладают нечувствительностью к андрогенам или тестикулярной феминизацией. Люди с подобным заболеванием - женщины, мужчины, гермафродиты или могут сами себе выбрать пол?

Синром Морриса: внешние признаки

Синдром Морриса - редкое и необычное наследственное заболевание. Оно вызвано мутацией гена, определяющего подверженность организма влиянию мужских гормонов. Другие названия синдрома Морриса - нечувствительность (резистентность) к андрогенам, тестикулярная феминизация. Статистические данные говорят о распространённости патологии примерно 1 к 65 000 среди лиц, имеющих по паспорту женский пол.

У синдрома существуют различные формы развития, которые зависят от большей или меньшей чувствительности к тестостерону, что определяет особенности внешнего вида. Внешность людей с данным синдромом может быть различным:

мужчинами, которые фенотипически сформировались как женщины;
гермафродитами, которые по облику ближе скорее к женскому или скорее к мужскому полу;
внешне обычными женщинами, имеющими органы обоих полов;
женщинами высокого роста с хорошо сформированной грудью и правильными чертами лица.

Гермафродит - это человек, имеющий в своём организме женские и мужские половые признаки.

Y-хромосома содержит в себе ген, отвечающий за мужской пол. У пациентов с синдромом Морриса такая хромосома есть, однако, несмотря на это, выглядят они преимущественно женоподобно.

При полной нечувствительности к тестостерону такие мальчики развиваются и растут высокими красивыми женщинами, что позволяет выбрать карьеру модели.

Мужчина внешне выглядит как абсолютная женщина с красивым лицом и большой грудью - это определяется влиянием гормона эстрогена.

Как выглядят пациенты с неполной формой синдрома Морриса - фотогалерея

Больной, внешне похожий на мужчину, но не имеющий полового члена
Пациент, имеющий внешний признаки обоих полов, может выбрать себе пол, при выборе женского пола такому гермафродиту потребуется пластика груди, при выборе мужского - терапия гормонами
Гинекомастия - один из симптомов преимущественно мужского фенотипа, операция позволяет сделать пластику груди

Причины и факторы развития тестикулярной феминизации

Болезнь является генетической и передаётся по женской линии через Х-хромосому от матери к сыну. Здоровая женщина может быть носителем и не знать об этом.

Профилактика заболевания невозможна, так как оно передаётся по наследству.

В чём суть и механизм возникновения этой интересной патологии? Резистентность к мужским половым гормонам объясняется мутацией гена, отвечающего за андрогеновый рецептор.

Андрогены - это общее название мужских половых гормонов.

Формирование первичных половых признаков происходит в материнской утробе, на это оказывают влияние гормоны, которые начинают выделяться уже на 8 неделе развития зародыша и закладывают внешний вид половых органов. Таким образом, у плода мужского пола, имеющего абсолютную резистенцию к андрогенам, не формируется пенис и мошонка, не происходит опущение яичек, они так и остаются в животе. При этом воздействие женских гормонов влияет на развитие тела девочки. При наличии частичной восприимчивости мужские половые органы могут сформироваться неполноценно или ребёнок рождается с гениталиями обоих полов. Чувствительность этого рецептора варьируется в зависимости от выраженности патологии.

Симптомы нечувствительности к андрогенам

Различают полную и неполную форму синдрома. Полная форма синдрома характеризуется абсолютной нечувствительностью к тестостерону. Особенности строения гениталий у пациентов с полной формой патологии:

наружные половые органы развиваются правильно;
влагалище является слепо-замкнутым и не переходит в матку;
отсутствие матки и маточных труб;
грудь хорошо сформирована.

Отсутствие матки означает, что такая женщина не сможет иметь детей.

Неполная форма синдрома проявляется в связи с наличием отклонений в работе рецепторов, в результате чего остаётся частичная чувствительность к мужским гормонам. Гермафродиты с синдромом тестикулярной феминизации бывают различных видов.

Симптомы 5 различных форм неполного синдрома: таблица

Типы	Внешний вид	Симптомы
Мужской	Внешне такие мужчины ничем не отличаются от других представителей мужского пола	Мужское бесплодие (почти всегда); гинекомастия (в редких случаях); высокий голос
Преимущественно мужской	Неравномерность подкожной жировой ткани делает такого мужчину женоподобным	Развитие микропениса; гинекомастия; искривление пениса
Амбивалентный	Внешний вид более напоминает женский: широкие бедра, развитая грудь, узкие плечи.	Маленький пенис, более напоминающий клитор; мошонка сильно разделена; яички не опускаются в мошонку; искривление пениса.
Преимущественно женский	Внешне этих людей нельзя отличить от обычных женщин	Увеличение клитора; короткое влагалище, заканчивающееся тупиком; сращивание половых губ
Женский	Внешне этих людей нельзя отличить от обычных женщин	Клитор, близкий к микропенису

Диагностика синдрома резистентности к андрогенам

Раньше всего могут быть диагностированы стадии со второй по пятую неполной формы синдрома, это связано с тем, что неправильное строение гениталий заметно уже при рождении. Если эта патологии органов проявляется лишь при половом созревании, например, в связи с их размером, то поводом для обращения к специалисту является обнаружение отклонений в развитии. Полную форму синдрома ни врачи, ни родители, ни сам ребёнок, могут не подозревать. Первым признаком генетического заболевания является аменорея (отсутствие месячных), при обращении к гинекологу с такой проблемой может возникнуть подозрение на нечувствительность к андрогенам. Пациенты с первой стадией неполного синдрома могут обратиться за диагностикой лишь при жалобах на бесплодие.

Методы диагностики:

гинекологический осмотр позволяет определить размер влагалища и наличие в нём слепого тупика;
урологический осмотр диагностирует несоответствие строения пениса и мошонки нормам;
анализ на гормоны. Если у мужчины в процессе осмотра зафиксированы патологии в строении половых органов, фигура отличается женоподобием (например, увеличена грудь, узкие плечи), однако уровень тестостерона в крови зашкаливает, то это верный сигнал наличия синдрома тестикулярной феминизации. Эстрогены тоже могут быть выше нормы. У пациентов-женщин уровень тестостерона не является критерием для постановки диагноза, основным диагностическим методом для них остаётся обнаружение матки;
ультразвуковое исследование, рентгенография органов малого таза, МРТ позволяют визуально исследовать органы малого таза: матку, яичники, влагалище. Исследуется наличие органов, их размер, форма, определяется являются тестикулы мужскими или женскими;
анализ крови на кариотип позволяет по наличию хромосом определить мужской или женский пол.

Набор критериев для постановки диагноза синдром Морриса:

женский фенотип при наличии мужских тестикул;
отсутствие матки на рентгенограмме;
данные анализа на хромосомы - 46ХУ, что обозначает принадлежность к мужскому полу.

Дифференциальный диагноз

Синдром Морриса дифференцируется с синдромом Рокитанского-Кюстнера и ложным женским гермафродитизмом. При развитии синдрома Рокитанского-Кюстнера, диагностируются патологии строения влагалища и матки, однако яичники в норме. При ложном женском гермафродитизме несмотря на наличие органов обоих полов, у пациентки имеется правильно сформированная матка. Однако у больных данными заболеваниями хромосомный анализ показывает принадлежность к женскому полу, поэтому исследование крови на кариотип является основным диагностическим методом для дифференциации синдрома Морриса.

Лечение

Основными методами лечения является пластическая хирургия и гормонотерапия, которые возможны при всех формах синдрома.

Пластическая хирургия

Жизнь и здоровье пациентов с синдромом Морриса не находятся в опасности, с подобным отклонением можно жить. Однако внешний вид таких людей может препятствовать социальной адаптации и созданию близких отношений, а также вести к психологическим проблемам, вызванным трудностями в самоидентификации. При отсутствии противопоказаний для проведения пластической операции, некоторые пациенты могут выбрать себе пол, однако для этого требуется консультация хирурга.

Цели операций:

эстетическая. Формирование тела, соответствующего выбранному полу;
профилактическая. Избежание риска образования раковой опухоли яичка;
устранение патологий строения половых органов для удобства мочеиспускания;
пластика органов паховой области для ведения нормальной половой жизни.

Виды пластических операций:

орхидектомия - удаление яичек. В такой операции есть смысл только, если пациент хочет избежать риска онкологии. По статистическим данным опасность заболевания раком яичка грозит 9 процентам больных. Пациентам с полной формой синдрома такую операцию не рекомендуют производить в детском возрасте, потому что в период полового созревания яички позволяют трансформировать тестостерон в эстроген, который способствует формированию полноценного женского тела;
орхипексия - хирургическое перемещение яичек в мошонку, производится для пациентов, выравших мужской пол, у которых яички при рождении находятся в животе, потому что опущение не произошло в процессе формирования плода;
операция по выпрямлению пениса показана с эстетической целью и позволит совершать мочеиспускание из положения стоя;
удлинение влагалища производится при невозможности совершать нормальный половой акт;
уменьшение клитора - на такую операцию могут пойти женщины с желанием эстетизировать внешний вид вагины, в результате возможна частичная потеря чувствительности клитора;
пластика груди - операции по увеличению молочной железы показаны пациентам с преимущественно женскими половыми органами, по уменьшению - мужчинам с гинекомастией.

Пластическая хирургия рекомендуется лишь во взрослом возрасте, поскольку половые органы и фигура полностью сформированы, в детском и даже младенческом возрасте допускаются операции, однако пациентам необходимо пройти гормонотерапию в период полового созревания.

Гормонотерапия

За выработку половых гормонов отвечают яички, поэтому их удаление не рекомендуется без крайней необходимости. Кому и в каких случаях прописывается лечение гормонами:

взрослым женщинам, которые перенесли орхидектомию, назначается курс лечения эстрогенами с целью профилактики развития остеопороза, одного из симптомов менопаузы;
девочкам, которым сделали операцию по удалению яичек в раннем или подростковом возрасте показано лечение гормонами в пубертатный период для формирования половой системы. Прописывается курс эстрогенов при полной форме синдрома, эстрогенов и андрогенов при неполной;
частичная форма при преимущественно мужском типе. Назначается лечение мужскими гормонами для формирования фигуры и голоса в период полового созревания;
при выборе женского пола после прохождения пластики груди может быть прописан курс эстрогенов.

Образ жизни пациентов

Внешность и строение тела пациентам с полной формой позволяет вести образ жизни, характерный для нормальной женщины, влагалище позволяет иметь половые сношения с мужчинами. Они могут вступить в брак и даже усыновить детей. Женщины с кариотипом ХУ46 обладают мужскими чертами характера: сила, выносливость и иногда даже сексуальная неразборчивость.

Участие в женских спортивных состязаниях запрещено в связи со значительным превосходством таких спортсменок над обычными женщинами. Пациентам с переходными половыми чертами труднее адаптироваться в социуме до проведения лечения, позволяющего устранить признаки пола, отличного от выбранного. Это заболевание не является показанием для получения инвалидности.

Судьбы детей, столкнувшихся с проблемой выбора пола: видео

Иногда можно допустить ошибку в определении пола по внешнему виду. Интересно задуматься, что же несёт в себе Y-хромосома, если человек мужского пола, но не подверженный влиянию мужских половых гормонов, внешне не отличается от обычной женщины, обладает женской психикой. Однако вне зависимости от генетических мутаций, пациенты с признаками гермафродитизма имеют право на нормальную социальную адаптацию, получение любви и внимания, построение счастливой личной жизни и даже усыновление детей. В некоторых случаях для достижения этих целей требуется пройти длительное и дорогостоящее лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью