Как йоги выращивают зубы. Стоматология. Понятная и Доступная
Зубная боль - одна из самых мучительных и самых распространенных. Все чаще ученые и врачи предлагают не просто лечить зубы, а выращивать взамен поврежденных другие. С докладом, посвященным этой проблеме, на Европейском конгрессе стоматологов в Дублине выступил заведующий кафедрой патофизиологии, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета Игорь Малышев. Сегодня он отвечает на вопросы обозревателя "РГ".
Игорь Юрьевич, о выращивании зубов говорят все чаще. Сообщения из США, Японии, Англии, Финляндии, Франции, Китая... И в вашем центре упорно ищут такой путь решения зубной проблемы. Все имеющиеся способы избавления от болезней зубов не самые эффективные?
Игорь Малышев: Я бы не хотел быть столь категоричным. Имеющиеся способы очень эффективны. Но у всех у них один общий недостаток: у каждого метода - свой ограниченный срок пригодности. Будь то самая современная пломба или самый современный имплантат. Очень хочется, чтобы взамен вышедших из строя зубов были те, которые не доставляют никаких неприятностей и воспринимаются, как свои. И исследования показывают, что такое вполне возможно.
Возможно, когда?
Игорь Малышев: Точной даты назвать не могу. Да и никто не назовет. Пока мы делаем следующее. Есть два признанных в мире направления восстановления зубов. Первое - это выращивание зуба из его зачатка.
Где берете зачаток?
Игорь Малышев: И тут опять два пути. Можно взять его у эмбриона. Такая процедура возможна только под микроскопом. Взяли из эмбриона этот зачаток. Затем подсадили его под капсулу почки. Почему почки? Да потому что тут очень хорошее кровоснабжение. Идеальная температура тела. И буквально через две недели вырастает маленький зубик. Этот зубик можно подсадить в лунку челюсти вместо удаленного. И процесс пошел: вырастет нормальный зуб.
Как просто! Сколько вы шли к такому результату?
Игорь Малышев: Первыми тут были японцы, и они шли к нему десять лет. Нам было проще, и мы получили результат за полтора года.
Но воспользоваться в лечебной практике этим результатам пока не удалось и японцам. Почему?
Игорь Малышев: Чрезвычайно сложно заполучить зачаток зуба из эмбриона.
Не выбрасывайте выпадающие молочные зубы. Они кладезь стволовых клеток
А замены эмбриону нет? Те же стволовые клетки, из которых выращивают, что хотите, где хотите...
Игорь Малышев: Ваш вопрос действительно мучает ученых всего мира уже десятки лет. И действительно, разработаны методы, с помощью которых из стволовых клеток можно сконструировать зачаток зуба.
Почему не сконструировали?
Игорь Малышев: Сконструировали. Это делается. Получаются биоинженерные зубы. Но и это пока эксперимент. Есть еще второе направление создания новых зубов.
Оно необходимо? Первое же вы не отвергаете?
Игорь Малышев: Не отвергаем. Но ведь важен конечный результат. То есть переход из стадии эксперимента в клинику. И второй подход более клинически приемлем. Он состоит в том, чтобы воссоздать зуб с помощью биопечати прямо в лунке зуба.
Но в таком случае не обойтись без робота? Ошибаюсь?
Игорь Малышев: Не ошибаетесь. Это одно из достоинств данного направления. То есть "отпечатать" новый зуб на любом расстоянии от соискателя этого зуба. Университет СТАНКИН и лаборатории 3Д Биопринтинг Солюшен (3D Bioprinting Solutions) помогают нам реализовать это направление. Работы в этих двух направлениях возглавляет член-корреспондент РАН Олег Янушевич. Печатать надо живыми зубными клетками, которые и помогут воссоздать и ткани зуба, и целиком сам зуб.
Но где взять эти живые клетки?
Игорь Малышев: Их можно взять из самого удаленного зуба. Его пульпа содержит их в должном количестве.
А мы выбрасываем удаленные зубы...
Игорь Малышев: Скоро выбрасывать перестанем. Более того, появятся банки хранения стволовых клеток зуба конкретного человека. А еще важнее не выбрасывать выпадающие молочные зубы. Они - кладезь стволовых клеток. Их надо хранить бережно. Поскольку из них, если возникнет необходимость, можно выращивать не только зубы. Так можно решить и проблему дефицита органов и тканей для пересадки, и избавиться от отторжения пересаженных.
Радужное будущее ждет нас. Но опять-таки: когда?
Игорь Малышев: По самым оптимистическим прогнозам, для этого понадобится не менее десяти лет. Может, и больше. Хотя наука сейчас развивается непредсказуемыми темпами.
Обычно считается, что выращивание новых зубов у человека – это что-то из разряда фантастики. И действительно, мы привыкли, что потеря своих коренных может быть компенсирована лишь установкой протезов.
Однако, наука не стоит на месте и регенерация новых зубов уже не кажется чем-то невероятным.
Как известно, кости лица и зубные зачатки у плода формируются из клеток зародыша уже в первом триместре беременности и нарушение этого процесса приводит к ряду патологий челюстно-лицевых костей.
Чтобы знать, как стимулировать рост новых зубов, необходимо разобраться, какие именно гены отвечают за формирование молодой ткани.
Зубная ткань создаётся организмом через минерализацию клеток, выделяемых амелобластомами . Будучи эпителиальными клетками, они играют важную роль в формировании зубной эмали до момента .
Исследования этого вопроса выявили, что за производство эмали отвечает транскрипция определённых генов.
Выращивание нового зуба сложный, но потенциально возможный процесс
Эти самые гены ответственны за создание стволовых клеток зубной ткани. То есть, при определённых условиях, существует теоретическая возможность задействовать эти стволовые клетки для выращивания новых зубов .
Понимание того, как именно функционируют те или иные генные механизмы позволит воссоздавать зубную ткань для использования её в восстановлении функций челюсти.
- Сначала можно наблюдать образование так называемой зубной пластины, наличие которой выражается также в увеличении количества эпителиальных клеток по линии челюсти.
- Из этой пластины впоследствии и растут молочные и коренные зубы.
- Помимо этого, гены человека устанавливают . Пока один зуб не разовьётся до определённой степени, организма не разрешает расти другим, чтобы не нарушить целостность и здоровье зубного ряда.
Только после того, как вырос новый зуб, начинается рост следующего. Таким образом, вокруг каждого нового образца создаётся что-то наподобие свободной зоны, защищающей его от изменений направления роста.
Пока что человеческие зубы меняют комплект только один раз
Достигнутые успехи
Однако, проведённые исследования показывают, что существует возможность формирования зубной ткани из эпителиальных клеток, не находящихся на месте будущего зубного ряда.
Но пока ещё не известен тот инструмент, благодаря которому можно подать этим клеткам сигнал развиваться в новые резцы и моляры, находящиеся за пределами зубной пластины.
Также, чтобы запустить рост молодой ткани, необходим специальный морфогенетический белок , который, можно сказать, «принимает» этот генетический сигнал и усиливает его.
Генетические нарушения, блокирующие рост новых зубов, могут также привести и к бесконтрольной активности этого белка, в результате чего резцы и будут формироваться за пределами, обозначенными зубной пластиной.
Свободное пространство между зубами также объясняются и тем, что развивается и увеличивается в размерах не только зубной ряд, но и челюсть.
Именно генетическая программа развития челюсти до определённых размеров снимает ограничение для дальнейшего роста зубов, подавая им сигнал, что челюсть достаточно сформирована для прорезывания.
Получается, вопрос о том, как вырастить новые зубы в домашних условиях упирается главным образом в понимание и копирование генетической программы роста новой зубной ткани и развития челюстных костей.
Теоретически, умение провоцировать эпителиальные клетки на их преобразование в соответствующую ткань и дальнейший рост позволит человеку вырастить зубы заново.
Заключение
Пока что учёные добились успеха в выращивании зубной ткани вне человеческого организма, но из его клеток. Экземпляр, полученный таким образом, был успешно имплантирован и полностью функционален.
Несмотря на то, что ещё не решён вопрос выращивания новых нервов и сосудов, которые должны быть проведены в ткань нового зуба, технология является многообещающей.
Оказывается такое вполне возможно, и мало того зафиксировано в медицине случае с вырастанием новых зубов далеко не у младенцев, а у взрослых людей, пожилых. Правда таких случаев немного, но они все же есть. И вот каков сам принцип и механизм вырастания новых зубов у взрослого человека происходил по свидетельствам самого того человека. Смотрим ниже.
Кто из нас не мечтал о том, чтобы его зубы никогда не болели, а уж если какой-то зуб пришлось вырвать, то на месте удаленного чтоб непременно вырастал новый. Причем в этом нет никакой фантастики, поскольку многие морские и наземные животные обладают такой способностью – всю жизнь менять зубы, например, слоны, акулы и другие.
Удивительно, но такая способность прорывается и у людей. Именно прорывается, поскольку иногда у пожилых граждан на самом деле вдруг в третий раз вырастают новые белоснежные зубы, как в детстве вместо молочных. Этим фактом уже давно заинтересовались ученые.
Могут ли зубы вырасти в третий раз?
Оказывается, таких случаев немало, правда, в масштабах нашей планеты – это капля в море. К сожалению, и механизм такой регенерации зубов до сих пор неизвестен, хотя, как утверждают мудрецы, люди прежних цивилизаций, скажем, гиперборейцы, атланты не страдали отсутствием зубов в старости, что присуще современным людям. Впрочем, те умели еще левитировать, телепортироваться, читать мысли, передвигать и поднимать мыслью предметы (например, племена майя не знали колеса, однако перемещали любые грузы и многотонные каменные плиты с фантастической легкостью, о которой мы можем только мечтать) и многое другое. Но ведь и сегодня есть люди, способные ко всему этому. Есть и такие счастливчики, которые испытали третью смену зубов…
Ученые идут своим путем в восстановлении зубов
Не смотря на то, что человек при особых условиях способен не только вырастить новые зубы, но даже восстановить утраченную ногу или руку, не говоря уже о внутренних органах, ученые привыкли к любой проблеме подходить не изнутри, а как бы снаружи (они всегда лезут в дом через окно). Вот почему они сегодня усиленно ищут не возможности «разбудить организм человека», а методы искусственного восстановление потерянных зубов. Наиболее перспективным в этом направлении видится теория восстановления утраченного человеком гена, который отвечает за формирование и постоянное поддержание в норме десен и зубов.
Есть и другие направления. Однако до реализации всех этих открытий на практике и уж тем более в полномасштабном исполнении на уровне всей планеты, как говорится, дистанция огромного размера, если таковое вообще возможно. Нынешним поколениям вряд ли удастся воспользоваться достижениями науки, чтобы до самой смерти оставаться с крепкими и красивыми зубами. Поэтому, если вы хотите восстановить свои зубы, то помните, что в нашем мире спасение утопающего всегда является делом самого утопающего. Надеяться на науку особо не стоит…
Видео: Чтобы зубы выросли в третий раз
Захотел и выросли новые зубы
Михаил Столбов потерял зубы в армии в конце семидесятых годов прошлого века. Ему их просто выбили, поскольку в то время в Вооруженных Силах СССР процветала дедовщина – настоящий уголовный беспредел (очень показательна в этом случае история знаменитого на весь мир целителя и духовного лидера М. Норбекова, которому в армии, приблизительно в то же время, старослужащие полностью отбили почки, однако позднее он восстановил их – читайте его биографию).
Столбову еще в армии вместо родных зубов поставили дешевые протезы, с ними он и жил, меняя их по возможности на все более лучшие, однако так и не сумел к ним привыкнуть. Особенно его удручало появившееся по этой причине косноязычие. Однажды волей судьбы Михаил оказался в глухой тайге. И в это время у него разболелись десны, причем так сильно, что он вынужден был отказаться от протезов и полностью перейти на перетертую и кашеобразную пищу. Боль послужила ему огромным стимулом к поиску, как восстановить утраченные зубы. Эта одержимость, в конце концов, вылилась в то, что Столбов восстановил большую часть своих зубов. Это было настоящим чудом, однако данный факт запротоколирован в медицинской практике.
Сам Михаил писал потом, что для начала нужно поверить в это чудо, потом перейти на здоровый образ жизни и питания (ему в этом случае помогла жизнь в тайге, вдали от цивилизации), поскольку без накопления нужной энергии в теле ничего не выйдет. А далее следует научиться слышать свое тело и постараться увидеть, прочувствовать, как у вас растут зубы.
Вспомните то время, как у вас в детстве росли зубы
Орловский писатель и йог Сергей Веретенников считает, что только силой мысли можно запустить в своем теле программу роста зубов. А для этого сначала необходимо вспомнить все те ощущения, которые вы испытали в раннем детстве, когда у вас росли зубы. Это первая и самая важная кнопочка, на которую мы нажимаем. Вторая кнопочка – концентрация внимания и двух нижних передних резцах, которые у человека вырастают в детстве первыми. И третья кнопочка – концентрация внимания на точке между бровями (на третьем глазе) с мыслью – у меня вырастают новые зубы. И если эти кнопочки большую часть суток держать «включенными» – успех гарантирован.
Главными врагами в этом процессе выступают – неверие (по вере вам и дано будет) и страх, особенно страх перед тем, что новые зубы помешают как-то сохранившимся (не помешают, доказано на практике). Но самым коварным врагом становится все-таки – человеческая лень, причем не только в деле восстановления зубов. Именно она заставляет нас прибегать к услугам врачей, хотя самый главный наш лекарь – мы сами…
видео: Как можно отрастить новые зубы с помощью силы мысли
Другие материалы категории:
Приметы связанные с окнами – 16 примет про окна
Для любителей грибников: приметы о грибах и про грибы
Народные приметы о хлебе – 20 поверий связанных с хлебом
Впервые в Москве! Выращивание зубов из стволовых клеток!!! August 27th, 2011
Признаться, меня очень даже достали подобного рода сенсации, периодически появляющиеся даже в очень серьезных изданиях. А еще интереснее всякого рода конспирологические теории, типа: "Стоматологи специально тормозят внедрение выращивания зубов из стволовых клеток, поскольку боятся остаться без работы".
Помилуйте, но если заниматься этим будут не стоматологи, то кто будет выполнять подобные процедуры?
Давайте трезво взглянем на технологию "выращивания зубов" из стволовых клеток и оценим ее перспективы.
Немного матана
Мало кто знает, что зубы - это производные эпителиальных тканей. Да, зубы имеют общее с волосами, ногтями и мозгами происхождение. Причем формируются зубы весьма и весьма специфично.
Вы знаете, что зуб состоит из твердых и мягких тканей. Мягкая ткань - это пульпа, проще говоря "нерв", который находится внутри зуба, в специальной полости. Пульпа имеет мезенхимальное происхождение, другими словами, образуется из абсолютно другого эмбрионального листка и не имеет ничего общего с эмалью или цементом.
Пульпа содержит в своем составе клетки-одонтобласты, формирующие дентин, а также питающие их сосуды и нервные волокна.
Пока происходит формирование зубов, одонтобласты продуцируют т. н. первичный дентин. После прорезывания зубов этот процесс идет очень медленно (образуется вторичный дентин), а в случае каких-либо повреждения зуба, ответной реакцией служит образование третичного дентина со стороны повреждения.
Другими словами, дентин способен к регенерации, поскольку клетки-одонтобласты остаются на протяжение всей жизни в пульпарной камере.
Основа зуба, как по объему так и по весу - это дентин. Он представляет из себя пористую твердую ткань, что-то вроде сотовой конструкции, в каналах которых находятся отростки одонтобластов. Как только кариес достигает дентина, инфекция очень-очень быстро распространяется по этим самым дентинным канальцам и в пульпе зуба возникает воспаление, которое мы называем пульпитом. Именно поэтому для развития пульпита ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА требуется прямое сообщение кариозной полости с пульпарной камерой зуба.
Эмаль зуба - самая твердая ткань человеческого организма. Она намного тверже стали и испытывает ни с чем несопоставимые нагрузки.
Эмаль формируют клетки-амелобласты, которые, в отличие от одонтобластов, присутствуют только в период формирования зуба в зубном зачатке, а после прорезывания зуба исчезают.
Именно поэтому эмаль не регенерирует и не восстанавливается при повреждении (например, при кариесе).
Зубная эмаль с микроскопической точки зрения устроена очень сложно. Она состоит из трехмерно закрученных так называемых эмалевых призм, строение которых во многом определяет ее прочность и резистентность к кариесу.
Эмаль покрывает коронковую часть зуба, придает ей характерный цвет и прозрачность. Поэтому первым признаком повреждения эмали, нарушения ее строения, служат изменение цвета и прозрачности зубов.
Корень зуба покрыт цементом. Цемент тверже дентина, но значительно мягче эмали. Цемент формируется в период формирования зубов клетками-цементобластами, незначительное количество которых остается в пародонте и после прорезывания зубов. Цемент, как и эмаль, не способен к регенерации.
В цемент корня вплетаются волокна пародонта - очень прочные соединительнотканные связки, которые как бы подвешивают зуб в лунке. Другими словами, здоровый зуб вообще не контактирует с костью напрямую.
Пародонт нужен для амортизации жевательной нагрузки, также с его помощью происходит питание цемента корня зуба.
Цементобласты, как и амелобласты, имеют эпителиальное происхождение.
Для чего я все это Вам рассказываю? Чтобы Вам стало ясно, насколько сложно устроен каждый Ваш зубик и сколько тканей и клеток участвует в его формировании и развитии. Стало быть, чтобы воссоздать полноценный зуб из стволовых клеток, нам необходимо провести весь процесс формирования зуба в пробирке.
Теперь немного о стволовых клетках.
Сейчас даже школьники знают, что стволовая клетка - это такая протоклетка, из которой можно получить любую клетку организма. И что в нашей крови содержится энное количество этих самых стволовых клеток в "спящем" состоянии.
То есть, чтобы вырастить из стволовых клеток что-то похожее на орган или ткань, нам необходимо:
а)
выделить нужное количество стволовых клеток из крови.
б)
заставить стволовую клетку дифференцироваться в нужном направлении. Другими словами, нужно сделать что-то, чтобы она при делении превращалась в нужную нам клетку - гепатоцит, остеобласт, амелобласт, нейрон и т. д.
И, если с первой задачей современная наука более-менее справляется, то вторая задача представляет собой серьезную проблему.
Некоторое время назад были открыты медиаторы - особые гормоноподобные вещества, влияющие на дифференцировку клеток. Обработав культуру стволовых клеток нужным медиатором, можно заставить превратиться ее в печеночную, почечную или хрящевую ткань - все зависит от того, какой медиатор используется.
Так вот, наш организм состоит из сотен различных клеток, а медиаторы открыты лишь для некоторых из них. Например, известны медиаторы, заставляющие превращаться стволовую клетку в гепатоцит (основная ткань печени) или эритроцит.
Есть и другой способ заставить стволовые клетки делиться в нужном направлении. Например, подсадить культуру стволовых клеток прямо в орган и ждать, что из этого получится. Именно на этом способе основана т. н. "терапия стволовыми клетками", которая сейчас широко пиарится в медицине. О клинической и достоверной эффективности подобных методик говорить сложно, поскольку еще неясно, вырастает там что-нибудь, если вырастает вообще.
Поэтому, если Вы когда-нибудь столкнетесь с "клеточной терапией", особенно в косметологии - будьте осторожны. Ну об этом мы как-нибудь поговорим отдельной темой.
Вернемся к нашим баранам зубам.
Если мы хотим воссоздать полноценный зуб, нам необходимо заставить стволовые клетки делиться в нужном направлении. Так, чтобы из них получились:
1. Амелобласты
2. Цементобласты
3. Одонтобласты
4. Фибробласты пульпы, клетки сосудов, нервные волокна пульпы
5. Фибробласты пародонта
Причем, наша цель - не бесформенная культура клеток. а создание органа определенной формы.
В этом плане вырастить из стволовых клеток печень или почку значительно легче, нежели зуб. Поскольку от формы печени, будь она круглая или квадратная, не зависит ее работоспособность, в то время как функциональность зуба определяется, прежде всего, его формой.
И вот тут появляется еще одна проблема. Все зубы (а их, если Вы помните, тридцать два) имеют разную форму, хотя и не отличаются в клеточном строении друг от друга. Как сделать из выращиваемого зуба именно клык или большой коренной зуб? Что определяет его форму и назначение? Этот вопрос пока остается открытым и по нему нет однозначного мнения.
Ну, допустим , нам удалось вырастить зуб нужной формы и размера. И он не просто идентичен настоящему зубу. Он живой! И теперь его надо пересадить в место отсутствующего зуба.
Некоторое время я занимался . То есть, пересаживал восьмерки на место удаленных шестых зубов и наблюдал, что из этого получится. Подробнее об этом Вы можете почитать . Клинического распространения данная методика не получила и не получит (из-за низкой клинической эффективности), поэтому мои работы в этом направлении можно отнести скорее к науке, нежели к практике.
Также мне часто приходится иметь . И могу сказать, что даже при идеальном соответствии зуба лунке процесс приживления идет успешно далеко не всегда. Хотя, иногда .
Понятное дело, что реплантировать вывихнутый зуб или же пересадить зуб мудрости в заранее подготовленную лунку значительно проще, нежели интегрировать зуб, выращенный в пробирке. Однако, мы до сих пор не научились вживлять вывихнутые зубы со стопроцентной гарантией, не говоря уже о пересадке собственных зубов! О каком вживлении выращенных искусственно зубов может идти речь?
То есть, если даже будут преодолены все препятствия и мы сможем вырастить зубы в пробирке, то проблема интеграции этих зубов в живой организм останется неразрешенной.
ОДНАКО, есть выход. можно пересаживать не выращенный зуб, а, скажем, зубной зачаток на ранней стадии. А потом просто подождать, когда зуб прорежется. Вроде как все очень просто, но... и здесь возникает ряд неразрешимых пока сложностей.
Во-первых, пока нет возможности стимулировать развитие зубных зачатков и рост зубов. Исследования в этой области ведутся, но с переменным успехом.
Во-вторых, возникает вопрос дифференцировки самих зубов. Будет обидно, если из зачатка, пересаженного на место отсутствующего резца, вырастет зуб мудрости или что-нибудь подобное.
В-третьих, как организовать питание зачатков? В естественных условиях, их кровоснабжение обеспечивается сетью тонких сосудов, превращающихся потом сосудисто-нервный пучок пульпы. Как это сделать что-то подобное - очень-очень сложный вопрос, неразрешимый даже в обозримом будущем.
Сейчас периодически появляются сообщения о выращенных из стволовых клеток зубах, которые были успешно пересажены тем же мышам. И вроде как эти зубы даже работают....
Но... есть несколько нюансов, о которых в прессе не сообщают, либо сообщают вскользь.
Во-первых, эти самые экспериментальные зубы выращивают на керамической матрице. Так будущие зубы дифференцируют и задают им форму.
Во-вторых, в этих зубах отсутствует дифференцировка тканей. То есть, в них нет пульпы, эмали, цемента и т. д. Это просто керамический каркас, наполненный фибробластами. И полноценными зубами их назвать нельзя.
В-третьих, зубочелюстной аппарат мышей существенно отличается от зубочелюстной системы человека. Хотя бы тем, что у грызунов зубы растут в течение всей жизни, а следовательно способности к регенерации и восстановлению зубной ткани у них выше.
В-четвертых, не было сообщений о выращивании и пересадке грызунам функционально активных зубов (тех, которые действительно используются в жевании), например резцов. Обычно пытаются вырастить и пересадить моляры, премоляры, функциональность которых у мышей (в отличие от человека) не высока.
Следовательно, эти технологии в практической медицине не применимы и имеют прикладное научное значение.
Ну и, последнее - цена вопроса.
Я думаю, вряд ли выращивание зубов будет востребовано в широкой медицинской практике хотя бы из-за стоимости технологии. Посмотрите, сколько сейчас стоит дентальная имплантация и сколько труда и времени она занимает. С зубами из стволовых клеток все будет в разы сложнее и дороже. И если сейчас стоимость операции дентальной имплантации в Москве составляет, в среднем, тысячу долларов США, то в нашем случае столько будет стоить один только забор стволовых клеток. И это, заметьте, самая дешевая по себестоимости процедура.
Поэтому, выращивание зубов из стволовых клеток, аки редиски на грядке - удел далекого-далекого будущего. И даже если подобная технология станет возможной лет эдак через пятьдесят-сто, то вряд ли мы сможем себе позволить зубы, выращенные в пробирке, ибо цена их будет очень велика.
Так что берегите то, что есть! А если чего не хватает, подумайте о дентальной имплантации. Обозримое стоматологическое будущее - именно за этим перспективным направлением.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.