Шумы в сердце у ребенка: причины. Что нужно помнить родителям? Проявляется ли патологическое явление внешне

Сердце – это орган, определяющий работу всего организма. Так как ребенок постоянно растет, много двигается и более подвержен стрессам, чем взрослые – его сердечко должно работать идеально.

Однако иногда, во время медосмотра, доктор может заподозрить шумы в сердце у ребенка причины которых могут быть весьма разнообразны.

Давайте рассмотрим максимально подробно — откуда берутся эти шумы, насколько они опасны и что с ними делать.

Проводя обследование, педиатр обязательно обращает внимание на сердечные тоны. Их различают два:

1. Диастолический – формируется в процессе заполнения сердца кровью;
2. Систолический – формируется в момент выталкивания крови и ее дальнейшего движение по сосудам.

Все посторонние звуки — это шумы. Но окончательный диагноз может поставить только кардиолог, после аускультации и исследования на аппаратах ЭКГ и УЗИ.

Если педиатр назначил консультацию у узкого специалиста, не паникуйте — не всегда шумы в сердце у детей, являются признаком серьезных болезней. В большинстве случаев они связаны с возрастными изменениями в организме. Но побывать у кардиолога стоит.

Причины появления шумов в сердце у ребенка

Большинство факторов, которые могут негативно отразиться на сердечно — сосудистой системе и вызывать появление характерных шумов в сердце, формируются еще в утробе матери.

Итак, появлению шумов в сердце у ребенка способствуют следующие основные причины:

• Наследственность
• Возраст женщины в период беременности (в группе риска – женщины старше 35 лет)
• Прием лекарств в период вынашивания плода
• Злоупотребление алкоголем и курение во время беременности
• Рентгеновское облучение на первом триместре беременности
• Радиоактивное излучение
• Инфекции, перенесенные как беременной матерью, так и малышом в первые годы жизни

Появление шумов в сердце ребенка может быть обусловлено изменениями в работе кровеносной системы, вызванными как особенностями растущего организма, так и врожденными патологиями.

Последний вариант — представляет угрозу и требует особого внимания.

Кардиологи подразделяют шумы в сердцах детей на:

Функциональные (еще встречается их название «невинные») шумы – чаще всего проявляются у новорожденных детей, как реакция на переход от внутриутробной жизни к самостоятельной. Они не влияют на работу кровеносной системы, на ЭКГ — все показатели в норме. Процент диагнозов с таким типом шумов в сердце у детей – 40-50%.

Невинные тоны имеют характерное звучание. Вот самые распространенные из них:

• Жужжание – связанно с движением венозной крови. При различных положениях тела звук слышится по-разному, лежа – может полностью исчезнуть.
• Транспульмональное ускорение – усиленный приток крови в легочную ткань. Чаще всего появляется после физических нагрузок, интоксикаций или аритмии. При этом в состоянии покоя его может не быть.
• Вибрация – это работа самого сердца. Можно услышать у худеньких деток в возрасте до 1 года.
• Формирование сердечной мышцы – связано с интенсивным ростом, когда камеры развиваются одна быстрее другой.
• Незначительные аномалии – наличие дефектов на грани порока и нормы (добавочные хорды, папиллярные мышцы).
• Нестабильный тонус миокарда – возникают в период гормонального созревания. Также могут быть результатом неправильного питания или слишком быстрого роста у детей после 3-х лет. Как правило, подобная проблема исчезает без медикаментозного вмешательства.

Патологические – свидетельствуют о наличии врожденных пороков и прослушиваются у 1,4% грудничков. Иногда патологии диагностируются на первом месяце жизни, тогда шансы принять оперативные меры и избежать осложнений в дальнейшем возрастают.

А бывает так, что шумы проявляют себя через месяц, а то и через два после рождения. В любом случае, рекомендуется периодически проверять сердечко малыша, на предмет изменения характера звуков в процессе роста.

Влияние возраста на появление шумов в сердце

В связи с интенсивным ростом, в организме ребенка постоянно происходят изменения и сердечно-сосудистая система должна подстраиваться под них. Этим может и быть обусловлено появление шумов в сердце ребенка.

Новорожденный и дети до 1 года

Сразу после рождения, кровеносная система малютки начинает «учиться» работать самостоятельно, без помощи материнского организма. Принято считать, что весь процесс перестройки занимает месяц.

По истечении этого срока, детский врач назначает ЭКГ, чтобы проверить, как справляется сердце с этой нагрузкой.

Большинство деток «шумит» до того, как исполнится 1 год. В основном, это невинные шумы, со временем они исчезнут.

2 года

Шумы, возникающие после 2 лет – это, чаще всего, следствие перенесенных заболеваний. Они могут прослушиваться длительное время, но угрозы не представлять. Со временем, ребенок их «перерастет».

Просто старайтесь держать вопрос на контроле, проверяйтесь у специалиста не менее чем 2 раза в год.

10-12 лет

К этому периоду ребенок имеет в анамнезе одно или несколько инфекционных заболеваний, плюс – переходный возраст. Это может вызвать некоторые сбои в работе сердца.

Шумы, как правило, тоже функциональные, но обследоваться необходимо более тщательно, чтобы исключить наличие приобретенных пороков.

Заболевания, характеризующиеся шумами в сердце

Посторонние звуки при работе сердца, могут быть обусловлены наличием болезней. Если вовремя не назначить лечение, последствия могут быть самыми неприятными. Рассмотрим виды недугов, которые можно «услышать»:

Кардиомиопатия

Это общее понятие поражений сердечной мышцы, при котором нет точных данных о причине болезни.

Это довольно широкое понятие и вот один из ресурсов дал довольно хорошее определение:

Основные симптомы – незначительные изменения в кардиограмме, аритмия.

Миокардиодистрофия

Возникает как следствие не леченной кардиомиопатии – это метаболические и дистрофические изменения сердечной мышцы, проявляющиеся как шум определяющийся в сердце у обследуемого ребенка и иметь специфические причины.

Помимо характерного стука, ярким признаком болезни является – слабость, повышенная утомляемость.

Порок

Это необратимое изменение в структуре мышцы.

Способно возникать как в утробе матери (врожденный), так и в процессе жизни, как осложнение после перенесенной инфекции, например ангины (приобретенный).

Основные симптомы:

• Повышенная утомляемость
• Возрастающая слабость
• Бледность кожных покровов
• Периодическое посинение пальцев или/и кончика носа
• Отечность
• Одышка

Порок проявляется как в раннем детстве, так и в более зрелом возрасте.

Пациентов с диагностированным или подозреваемым пороком разделяют на три группы:

1. Первая — с операбельными патологиями. Такие детки направляются в стационар для прохождения лечения. Потом — постоянный контроль у кардиолога.
2. Вторая — с неизлечимым заболеванием. В этом случае, целесообразна пожизненная терапия, с целью облегчения течения болезни.
3. Третья — с незначительными отклонениями — показан диспансерный учет, периодическая медикаментозная профилактика.

Как видите, вызывают шумы в сердечке у ребенка многочисленные причины.

Практически все дети, имеющие группу, летом могут пройти оздоровление в специализированных санаториях. Если нет противопоказаний, кардиолог обязательно предложит курсовку.

Диагностика работы сердечной мышцы

В 90% случаев, подозрение на шумы в сердце выявляет участковый педиатр во время планового осмотра. Он же выдает направление к кардиологу.

Начальный этап диагностики шумов в сердце ребенка – это выслушивание. Опытный специалист, проведя внимательное выслушивание определит масштаб проблемы и назначит дополнительное обследование, уже с использованием приборов.

Так, например, может быть назначена:

• Эхокардиография – создает трехмерное изображение органа, определяет скорость и характер движения крови.
• КТ или МРТ – позволяет увидеть одновременно работу нескольких систем – сердечно-сосудистой и дыхательной. Это обследование проводится при полной неподвижности, детям его проводят под наркозом.
• Катетеризация – определяет и уровень кислорода внутри системы. Требует введения контрастного вещества в полости сердечной мышцы. Выполняется только в стационаре.

В большинстве случаев для определения причины шумов в сердце у ребенка, требуется только комплексная диагностика.

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Если вы услышали неутешительный диагноз, помните — при своевременном лечении или оперативном вмешательстве — проблема вполне решаема.

• рациональное питание, с получением необходимого набора витаминов;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный дневной отдых и ночной сон;
• отсутствие от стрессов;
• здоровая физическая активность (возможно, стоит проконсультироваться у доктора о виде спорта, подходящем в вашем случае).

Теперь мы уверены, что вы знаете — шум внутри сердца у ребенка может вызываться разными причинами. И комплексный подход к их диагностике и лечению позволит предупредить проблемы на ранних стадиях или вообще не дать им развиться. Здоровья вам и вашим деткам!

Детские шумы в сердце не всегда означают серьезную проблему с главным органом человека. Установить, стоит ли маме с папой беспокоиться, может только специалист. Прослушав шумы в сердце у ребенка, педиатр уведомит родителей и предложит провести дополнительное исследование проблемы. Расширенную информацию о причинах и последствиях шумов в сердце мы и собрали в нашем обзоре.

Определить причину шумов в сердце ребенка способен только специалист

Что могут означать сердечные шумы?

Медицинская статистика свидетельствует о том, что лишние тоны в сердце новорожденного обнаруживаются у каждого третьего обследуемого младенца. Что же они из себя представляют? Когда кровь проходит в области миокарда и наталкивается на сужение сосудов или другую аномалию, формируются звуковые колебания. Врач слышит их у новорожденного между ударами сердца. Разделяются шумы на три категории: патологические, приобретенные и функциональные, которые иначе называют «невинными шумами».

Патологические или врожденные шумы диагностируются с момента рождения ребенка. Появление проблемы связывают с недоразвитием миокарда в период беременности. Сами по себе шумы не столь опасны, как их влияние на работу сердца. Приобретенные шумы у детей можно обнаружить в более позднем возрасте - например, в 2 года они могут быть связаны с перенесенной инфекцией или приступом ревматизма.

Функциональные шумы относят к «невинным шумам», поскольку они не вызываются патологическими факторами или болезнями. Для здоровья не опасны, с развитием организма они самостоятельно и благополучно уходят.

Педиатры отмечают, что «невинный шум» образуется при интенсивном росте ребенка и приходится на различные периоды: с 1-го месяца до года, в 4-7 лет, в 11-12 и до 15 лет. Подразделяются они по фазам сердечного цикла на систолический и диастолический.

• Систолический шум образуется при сокращении желудочка и выталкивания крови из него в аномально суженное отверстие. Прослушивается на верхушке органа, подразделяется на органический и функциональный. Органические систолические тоны звучат резко, идут волной за пределы сердца, отдаются в лопатку. Функциональные систолические звуки слышны мягче, приглушенно, ровно. Провоцируется систолический шум септальной или клапанной аномалией межжелудочковой и межпредсердной перегородки.
• Диастолический шум прослушивается при поступлении крови в желудочек. Педиатр указывает в диагнозе характер шума, ориентируясь на их разделение по фазам. Обнаруживаются при миксоме, относительном стенозе и стенозе трикуспидального клапана. Могут означать врожденный порок, реже -легочную гипертензию. Классифицируется на ранний, поздний и средний.

Диастолические шумы могут указывать на порок сердца - серьезное врожденное заболевание

Почему возникают шумы в сердце?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Изучая проблему патологических тонов у детей, кардиологи обнаружили несколько видов аномалий, объясняющих, почему происходит сбой. Долгие исследования позволили составить полный список изменений, в который включены аномалии сердечных клапанов, сердечной мышцы, отверстий. Аномалии в свою очередь представлены различными локализациями:

• аномалия сердечных клапанов: стенозы легочной артерии, трехстворчатого клапана, аортальный и митральный, недостаточность трехстворчатого клапана и аортальная или митральная регургитация (обратный ток крови);
• аномальное отверстие возникает из-за дефектов межкамерной перегородки и в открытом артериальном протоке;
• аномалия сердечной мышцы формируется при врожденном пороке и по приобретенным причинам (высоком кровяном давлении, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности).

Однако только на аномалиях не заканчивается список всех причин недуга. Частыми виновниками становятся следующие заболевания:

• врожденный порок, связанный с сужением просвета аорты сегментарного характера (коарктация);
• наследственно образовавшаяся дополнительная хорда;
• гипоплазия отделов (часто левого);
• эндокардит;
• сердечная миксома (доброкачественная опухоль мягких тканей сердца, диагностируется редко);
• тетрада Фалло.

Прослушиваются шумы и при гемодинамике, когда нарушена скорость кровотока. Впрочем, все перечисленные факторы связаны с нарушениями кровотока, который и производит шумовые эффекты. Кардиологи классифицируют эти звуковые явления по локализации, характеру и происхождению. Влияют на отклонения в виде сердечных шумов и возрастные особенности детского организма.

Как возраст влияет на появление сердечных шумов?

Родителям важно знать, что в каждом детском возрасте есть вероятность столкнуться с неприятным явлением. Проходя несколько этапов развития, сердечно-сосудистая система малыша меняется, стремясь достигнуть уровня развития взрослого организма. Процесс естественный, но сталкивающийся иногда с тем, что увеличение длины кровеносных сосудов и объема сердца не совпадает с общим ростом детского организма. Такая же картина вырисовывается и при опережении развития сердечно сосудистой системы роста организма. Что же происходит в определенном возрасте в сердце ребенка?

Период новорожденности

Обследуя новорожденного, неонатолог в обязательном порядке прослушает шумы. Легкое их проявление свойственно всем детям и связано оно с перестройкой кровеносной системы ребенка. Свойственный плоду прямой кровоток между аортой и легочной артерией завершается. Главная задача специалиста – правильно распознать услышанную проблему и вовремя выявить порок. Согласно статистическим подсчетам, около 1,5% грудничков появляются на свет с врожденным пороком.

Прослушивание сердца показано в том числе новорожденному, чтобы исключить врожденные пороки

1-12 месяцев

Если осмотр ребенка в роддоме не вызвал тревоги у неонатолога, шумы после месяца может прослушать педиатр. Подобная проблема после месячного возраста, когда родовые отклонения должны были уйти, выливается в серьезный диагноз в 5-6 месяцев. Синюшность кожи, одышка, отставание в развитии, отмеченные у годовалого малыша или в течение первого года, указывают на порок сердца. Шумы без описанных выше симптомов относят к функциональным, которые исчезают с ростом ребенка.

1-2 года

Всеобщее плановое обследование, направленное на выявление сердечных недугов, проводится детям в возрасте 1 года. Обнаруженные в это время лишние тоны могут быть вызваны усиленной тревогой ребенка или быстрым ростом. Возможно, врач ранее не придал значения нарушению. Как правило, 95% шумов, установленных в этом возрасте, относятся к безопасному функциональному виду, ведь порок с большой точностью диагностируется гораздо раньше.

2-3 года

Период, в котором каждый 3-й малыш наблюдается у кардиолога по причине сердечных шумов. Внезапно возникшие добавочные тоны могут быть объяснены факторами, сопутствующими обследованию. Ребенок много бегал перед тем как пройти обследование или у него немного скакнула температура, либо он тревожился и сильно волновался перед посещением доктора.

Если ребенок перед обследованием бегал или активно играл, это может повлиять на результаты

5-7 лет

Шумы у дошкольников 5-7 лет кардиологи относят к доброкачественным, не вызывающим особых опасений тонам, указывая на их внешнюю природу. Основательные физические нагрузки, чувство тревоги, лихорадка, гипертиреоз могут стать причиной таких проявлений в сердце. Если родители устранят образовавшиеся негативные факторы из жизни своего ребенка, исчезнут и патологические тоны.

10-12 лет

Подростковый возраст 10-12 лет и начало полового созревания отмечаются небольшими функциональными тонами, даже если раньше они не проявлялись. Идет рост сосудов в ширину и длину, но идет он неравномерно.

Врачи отмечают, что возрастные тоны не опасны для здоровья пациента - переступив определенный возрастной рубеж, симптомы исчезают без каких-либо последствий. Родителям можно не волноваться.

Как диагностируют патологические тоны?

Диагностика требует глубокого исследования, чтобы врач мог исключить или точно установить негативные факторы. Правильно установленные виновники недуга позволяют специалисту составить полный и грамотный план лечения маленького пациента. Первоначальное направление на обследование у кардиолога выдает педиатр. Диагностические методики включают:

1. Прослушивание.
2. ЭКГ (электрокардиограмму).
3. Рентгенограмму грудной клетки.
4. Эхокардиограмму, дающую трехмерное изображение сердца, что позволяет с большой точностью определить причину шума. Кроме того, врач может определить давление в камерах и скорость кровотока.
5. УЗИ органа.
6. Введение специального вещества для рентгена (ангиокардиография). Проводится серия снимков.
7. Катетеризация, направленная на изучение сердечных структур и кровоснабжения органа.
8. Анализ крови для установления заболеваний, влияющих на функцию сердца.

Для диагностирования патологии может понадобиться забор анализов крови

Рентгенограмма и ЭКГ не позволяют выявить функциональные тоны, поэтому специалисты прибегают к УЗИ сердца. Родителям важно следить, чтобы маленький пациент наблюдался одним врачом. При таком ведении больного доктор сможет видеть полную картину заболевания, фиксировать происходящие изменения; своевременно, если потребуется, менять тактику лечения.

Методики лечения шумов

Выяснив причину заболевания, врач приступает к разработке лечебного плана. При диагностировании врожденных аномалий сердечных мышц и клапанов ребенка госпитализируют. Иногда больному может быть показана операция.

Если патология не настолько серьезна и не угрожает жизни малыша, лечение ведется медикаментозно. Детям, у которых патологические тоны связаны с особенностями строения главного органа, операция противопоказана. Для них полезен прием препаратов, укрепляющих и поддерживающих сердечную мышцу.

Патология, сформировавшаяся после какого-либо заболевания, требует снижения физических нагрузок. Перенапряжение способно усилить нагрузку на сердце, что приведет к осложнениям. Избежать заболеваний сердца поможет профилактика, связанная с определенными занятиями спортом или физкультурой.

Родители обязаны делать все, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни, плавал, катался на лыжах, гулял на чистом воздухе, в лесу, в горах.

Обратимся к мнению популярного и любимого многими мамочками педиатра. Комаровский, поднимая тему сердечной патологии, просит родителей не волноваться заранее, а посетить врача и прислушаться к его рекомендациям.

Помните, что шумы в сердце у грудничка не означают, что он серьезно болен, часто они связаны с быстрым ростом его организма. Если же педиатр, прослушав шумы, сомневается в их безобидном характере, следует отправиться к кардиологу и провести подробное обследование малыша.

Многие обеспокоенные родители хотят выяснить причины шумов в сердце у ребенка, которые обнаружил педиатр после осмотра. Их тревогу можно понять, от бесперебойной работы важнейшего органа зависят все процессы в детском организме. Консультация кардиолога и современная диагностика поможет установить факторы, которые влияют на появление сердечного шума.

При прослушивании сердца через фонендоскоп, в первую очередь врач обращает внимание на тоны, удары органа.

Различают два сердечных тона:

• диастолический (насыщение сердца кровью);
• систолический (выталкивание крови в магистральные сосуды).

Любое изменение в работе сердца между тонами (диастолой, систолой желудочков), вызывающее дополнительный звук – это шумы. Имеют место и постоянные нежелательные звуки, которые прослушиваются во время обеих тонов.

В большинстве случаев после обследования сердечной мышцы, врач исключает патологию органа .

При выявлении сердечных шумов, настоятельно просим родителей не откладывать посещение детского кардиолога.

Врач предоставит квалифицированную консультацию и даст направления на комплекс диагностических процедур, которые помогут обнаружить причины шумов в сердце у ребенка, их природный характер.

2 основных типа шумов

• органические (приобретенные и врожденные);
• функциональные (без патологий).

Органические шумы

Органические шумы у детей свидетельствуют о патологическом изменении сердечных клапанов .

У ребенка они обычно выявляются сразу после рождения, иногда – через несколько месяцев.

Звуки не означают воспалительный процесс, а указывают на нарушение в строении органа.

Такие нарушения:

• можно прослушать по сосудам и тканям, вне сердечной мышцы;
• они носят постоянный характер;
• диастолические (в большинстве случаев);
• громкие.

Патологические шумы в сердце у новорожденного возникают при неправильном развитии органа во внутриутробный период.

Пороки начинают формироваться в 1-2 месяц беременности женщины .

7 причин возникновения шумов у младенцев

1. Некоторые из них могут носить наследственное происхождение.
2. Немаловажным фактором сердечной патологии у младенцев, является возраст мамочки старше 35 лет.
3. Прием лекарственных препаратов.
4. Употребление алкоголя и курение во время вынашивания малыша.
5. Рентгеновское излучение в первый триместр беременности.
6. Радиация.
7. Инфекционные заболевания (перенесенная во время беременности краснуха, очень часто вызывает патологические шумы в сердце у грудничка).

Одним из главных факторов развития органических сердечных шумов в сердце у новорожденных детей является алкоголь . также негативно отражается на здоровье малыша.

Прежде чем выпить «безвредный» стакан пива, будущим мамочкам нужно задуматься о последствиях, которые отразятся на здоровье крохи.

Первое обследование малютки проходит в родильном доме. Детский врач прослушивает фонендоскопом тоны и шумы сердца.

В 4-5 недельном возрасте проводится следующее обследование:

• Электрокардиограмма.
• УЗИ сердца, внутренних органов.
• Анализ крови, мочи;
• УЗИ тазобедренных суставов.

Педиатр через некоторое время вновь назначает плановую диагностику и посещение медицинских специалистов.

Основные симптомы органического шума в сердце у ребенка до года:

• посинение носогубной части лица, кончиков пальцев ног и рук;
• затрудненное дыхание;
• отставание в физическом развитии (рост и вес);
• частый плач;
• утомляемость при сосании груди.

К органическим сердечным звукам относят диастолические, возникающие при дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

Во внутриутробный период овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке, которое начинает закрываться после появления крохи на свет.

В нынешнее время окошко открыто у трети новорожденных, в 3 раза чаще у девочек.

Аномалия проходит у 50% малышей до 1 года . В остальных случаях отверстие самопроизвольно закрывается на протяжении 5 лет жизни крохи.

Дети с таким происхождением сердечного шума могут заниматься спортом, но со временем у них может наблюдаться одышка при усиленной физической нагрузке. По окончании школы состояние нередко ухудшается, у подростка появляются жалобы на утомляемость.

Сердечный свист, вызванный дефектом межжелудочковой перегородки, обычно диагностируют в первые два месяца.

Беспокойное поведение малютки, затрудненное сосание груди вызывают тревогу у родителей.

Шум в сердце у ребенка 2 года жизни и старше при такой патологии сопровождается деформацией пальчиков на ногах, руках (они становятся похожи на барабанные палочки).

Малыш может периодически терять сознание.

Нарушение кровообращения у детей сопровождается:

• бледностью кожного покрова;
• потливостью;
• кашлем.

Во время прогулок он быстро устает, часто приседает на корточки . Если пренебрегать лечением, через время ухудшается работа почек.

У детей появляется следующая симптоматика:

• усталость;
• анемия;
• пневмонии и бронхиты;
• деформация грудной клетки в области сердца;
• рахит.

Дети старшего возраста жалуются на сердечные боли, усиленное сердцебиение. На фоне кислородной недостаточности, сниженного аппетита, патология сопровождается малокровием и анемией.

Совет детского кардиолога: если у детей в 5-6 лет овальное окно открыто, необходимо решить вопрос с кардиохирургом об операции, которую лучше провести до 10 летнего возраста.

Низкий показатель гемоглобина и эритроцитов, способствует нарушению физиологического развития ребенка, он отстает от своих сверстников.

Показания к оперативному вмешательству:

• снижение веса;
• повышение давления в легочных сосудах;
• частые пневмонии.

Ревматизм

Во время перенесенного ревматизма, у детей остаются рубцы на сердечных клапанах , что влечет за собой их деформацию и нарушение кровообращения.

Если у дитя раньше отсутствовали шумы, то их появление может свидетельствовать об активном ревматическом процессе.

Болезнь сопровождается:

• подъемом температуры;
• ускоренным сердцебиением;
• повышенным РОЭ.

Врач ставит таких детей на диспансерный учет и прописывает препараты. В дальнейшем ребенок может укреплять сердечную мышцу повседневными нагрузками, подвижными играми, однако он должен регулярно принимать лекарственные препараты для предотвращения инфекции.

Функциональные шумы

Функциональные сердечные шумы связывают с увеличением скорости движения крови; турбулентности, возникающей в сердечных сосудах; изменения просвета сосудов; состояния тонуса сердечной мышцы.

Функциональный шум в сердце у ребенка относят к систолическому виду. Чаще всего доктор прослушивает безвредные шумы в сердце у ребенка 3 лет и меньше.

В подростковом возрасте посторонние звуки могут появиться из-за интенсивного роста и гормональных изменениях в организме.

Функциональные сердечные дополнительные звуки:

• слышны в пределах органа;
• возникают при сокращении сердечной мышцы;
• при смене положения тела меняют характер;
• тихие и непостоянные.

В детской кардиологии такой диагноз наиболее распространенный. Систолический шум в сердце у ребенка не отражается на кардиограмме , не влияет на движение крови и не обусловлен серьезным заболеванием органа.

Нежелательные звуки могут наблюдаться при узкой грудной клетке, анемии, гипертермии. Но все же 2 раза в год рекомендуют посещать кардиолога.

Что сделает доктор при осмотре?

Плановая диагностика является непременным условием при наблюдении за ребенком.

При записи к врачу-кардиологу он будет действовать по следующему плану:

• Поинтересуется, какой аппетит у вашего чада, нет ли одышки, синюшности на лице.
• Проверит границы сердца постукиванием пальцами по грудной клетке.
• Прощупает печень, селезенку и периферические сосуды.
• Прослушает сердечные тоны, посчитает пульс и частоту дыхания.
• Назначит ЭКГ, Эхо КГ.

Зачем нужна аускультация?

Аускультация сердца необходима для того, чтобы правильно выслушать звуковую симптоматику в органе . Что же включает в себя аускультация, какие нужно выполнить правила:

• прослушивание проводить в теплом, тихом помещении;
• сердце выслушивают лежа на спине (левом боку) и в положении стоя;
• клапаны прослушивают в убывающей частоте их поражения;
• проводить выслушивание при спокойном дыхании, в старшем возрасте – при задержке на вдохе и выдохе.

Что такое аускультация сердца, какие звуки издает и зачем его слушать – рассказывает это видео.

Очень часто педиатр, прослушивая малыша во время инфекционного заболевания или при плановом осмотре, отмечает наличие шумов в сердце. Как правило, большинство родителей тут же начинают паниковать и отправляют малыша на многочисленные обследования. Проверим, когда все же стоит бить тревогу, а в каких случаях шум в сердце - это временное явление, которое не связано с нарушениями сердечной мышцы.

Как возникают тоны:

Сердце - это мышечный орган, имеющий внутреннюю полость, которая разделена перегородками на четыре камеры. Соответственно, образуется два предсердия и два желудочка. Между каждой парой предсердия и желудочка имеется по одному атриовентрикулярному клапану. Кроме этого, между левым желудочком и аортой, а также между правым желудочком и легочной артерией имеются трехстворчатые перегородки, называемые полулунными клапанами.

Сердце имеет две фазы работы:

Диастола - это процесс расслабления сердечной мышцы и наполнения сердца кровью;
Систола - это фаза выталкивания крови в кровеносные сосуды.

При сокращении сердечной мышцы образуются два специфических тона. Их имеет возможность услышать каждый. В первую очередь они связаны с закрытием поочередно атриовентрикулярных и полулунных клапанов.
Если меняются условия функционирования сердца, то и интенсивность и тоны могут меняться. Иногда происходит так, что к ним добавляются шумы.

Важно! Шум - это звук, слышимый в промежутке между двумя тонами.

Причины шумов:

Среди множества факторов, влияющих на работу сердечной мышцы, можно выделить те, которые могут вызывать появление шума:

Резкое нарушение скорости тока крови из-за несовпадения объема крови диаметру просвета сосуда, куда она выталкивается при сокращении миокарда;
- Возникновение завихрений тока крови;
- Сужения клапанов или крупных кровеносных сосудов;
- Неполноценное смыкание клапанов, в результате чего происходит обратный ток небольшого количества крови;
- Дефекты перегородок между желудочками и предсердиями (отверстия в них);
- Врожденное наличие соединений между аортой и легочной артерией, в результате чего нарушается правильное течение крови в сердце;

Важно! Во внутриутробном развитии у плода имеется такое физиологически важное отверстие - открытый артериальный поток. После рождения ребенка он самостоятельно закрывается и сердце малыша переходит в нормальный режим работы.

Незначительные аномалии полости сердца. Поскольку на внутренней поверхности сердца имеются различные хорды, ямки, выпячивания, то при сокращениях миокарда самые незначительные отклонения в их расположении могут вызывать появление шума.

Виды шумов в сердце:

В медицине различают следующие типы шумов:
1. Неопасные шумы;
2. Шумы, которые не связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а вызванные инфекционными болезнями, анемией или слишком сильным плачем у ребенка;
3. Шумы, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Шумы во время заболеваний:

Очень часто у детей прослушиваются шумы при простудных и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся возрастанием температуры и лихорадкой. Если у малыша кашель, насморк, высокая температура, и доктор услышал шумы в сердце - не паникуйте. Это нормальное явление для детей в таком состоянии. После нормализации состояния ребенка такие шумы бесследно исчезают.
Другой причиной возникновения шума в сердце, наиболее распространенной в детском возрасте, является анемия. Такое явление в этом случае возникает из-за учащения сердцебиения. Таким образом, сердце пытается компенсировать недостаточное количество кислорода и питательных веществ, которые поступают к органам и тканям.
Если ребенок сильно переживает, чем-то очень обеспокоен или громко и долго плакал, что у него возникает тахикардия (учащение работы сердца) и, соответственно, могут прослушиваться шумы в сердце.

Важно! Малыши, у которых прослушиваются шумы в сердце, никаким образом не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут жить полноценной жизнью, заниматься любыми видами спорта и не прибегать ни к каким ограничениям.

Правильная диагностика:

В любом случае при обнаружении шума в сердце, необходимо выяснить, не связан ли он с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В таком случае врач выяснит у родителей такие моменты (на них они должны обратить внимание):

Повышенная утомляемость малыша в процессе игры или занятий спортом;
- Возникновение одышки при физической активности;
- Часто ли болеет простудными заболеваниями.

После этого доктор внимательно осмотрит малыша и произведет оценку его физического развития по соответствующим нормам.
Далее, большинство врачей используют инструментальные методы диагностики:
- Рентгенографию;
- ЭКГ сердца.

Затем кардиолог на основании проведенных исследований делает заключение. При необходимости или неинформативности предыдущих методов он может назначить проведение эхограммы сердца (иначе говорят УЗИ сердца). Этот метод обследования считается наиболее информативным и полностью даст оценку работы сердца, его структуры, состояния сосудов. Также эхограмма позволяет исключить или подтвердить различные врожденные пороки сердца у ребенка.

Врожденные пороки сердца:

Дефекты строения сердца врожденного характера у малышей могут возникнуть как поодиночке, так и в сочетании. Тогда говорят о   совмещенных пороках сердца, среди которых чаще всего встречается так называемая тетрада Фалло.

Пороки, которые могут существовать поодиночке или в составе тетрады Фалло бывают таких видов:

Повреждение межжелудочковой перегородки;
- Нарушение атриальной перегородки;
- Стеноз клапана легочной артерии;
- Коарктация аорты.

Повреждение межжелудочковой перегородки

Представляет собой достаточно большое по размеру отверстие между желудочками сердца. Оно дает возможность венозной крови проникать из правого желудочка в левый. Таким образом, та кровь, которая в норме должна была обогатиться кислородом в легких, не попадает в них, а поступает снова к органам.

Сужение клапана легочной артерии

Представляет собой значительное сужение клапана, через который кровь поступает к легким. В результате существенно нарушается легочной кровоток.

Остальные дефекты

Два оставшихся дефекта заключаются в том, что толщина стенки правого желудочка значительно больше нормальных размеров и аорта располагается сразу над дефектом межжелудочковой перегородки.
Симптоматика врожденных пороков проявляется практически сразу после рождения малыша. Она заключается в появлении цианоза кожи, приступов учащенного дыхания, потери сознания.
У детей более старшего возраста проявления врожденных пороков сердца проявляются одышкой и нехваткой дыхания даже при незначительных физических нагрузках, частыми обморочными состояниями. Эти явления возникают в результате нехватки в организме кислорода вследствие недостаточности кровообращения в легочной ткани.
Детям с тяжелыми проявлениями тетрады Фалло требуется оперативное вмешательство. Но оно приносит временное улучшение и повышение активности кровообращения в тканях легких.

Важно! Если подозреваются пороки сердца, то очень важна наиболее ранняя диагностика заболевания. Только своевременно начатое лечение способно продлить жизнь ребенку.

Коарктация аорты:

Это разновидность врожденного порока, когда сильно сужена аорта или (в особо тяжелых случаях) она вовсе не проходима. Такое состояние значительно ухудшает поступление крови к нижним органам или вовсе преграждает его. Артериальное давление сильно возрастает.
У новорожденных малышей с таким пороком сердца уже на первой неделе жизни начинают проявляться симптомы заболевания. Выявить наличие порока позволяет эхокардиография.

Чаще всего дети от 1 до 15 лет не имеют никаких жалоб и данный порок обнаруживается у них при случайном обследовании.
Основные жалобы при этом пороке сердца делятся на такие группы:

1. Те, которые можно связать с повышенным артериальным давлением: головные боли, тяжесть, а также чувство пульсации в голове, повышенная утомляемость при умственных нагрузках, снижение зрения и памяти, частые кровотечения из носа;
2. Те, которые связаны с возрастающей нагрузкой на левый желудочек: боль в сердце, чувство частых перебоев в работе сердечной мышцы, повышенное сердцебиение, сильная одышка даже при незначительных нагрузках;
3. Те, которые связаны с нарушением кровообращения в нижней части тела: повышенная утомляемость, слабость, пониженная температура нижних конечностей, боль в икрах во время ходьбы.

Лечение коарктации только оперативное. Самый подходящий возраст для проведения такой операции - от 7 до 14 лет при условии благоприятного течения заболевания. Если же у ребенка, даже в более раннем возрасте нарастают симптомы сердечной недостаточности, то оперативное вмешательство будет показано уже в том возрасте.

Важно! Операцию проводят в той фазе, когда в верхних конечностях невысокое артериальное давление и у пациента отсутствуют какие-либо жалобы на состояние здоровья. Прогноз после операции весьма благоприятный. Практически у 96% малышей артериальное давление нормализуется сразу же после проведения операции.

Лечение пороков сердца:

Все лечение направлено на восстановление анатомического строения сердца или на нормализацию кровообращения с сердце и сосудах.
Современные достижения кардиохирургии позволяют оперировать даже новорожденных детей, что дает им огромный шанс жить полноценной жизнью.

Важно! Все дети с врожденными пороками пожизненно находятся под наблюдением в кардиологических центрах.

Прочие классификации шумов:

В настоящее время появилась новая классификация шумов, согласно которой их разделяют на такие виды:

1. Незначительные;
2. Патологические.

Незначительные шумы

Они не связаны с изменениями кровообращения. При таких шумах ЭКГ, ЭХО и рентгенограмма остаются в пределах нормы.
Эти шумы часто слышны у новорожденных, грудничков и полностью отображают процессы, происходящие при перестройке всей системы кровообращения в процессе приспособления к новой самостоятельной жизни.

Важно! 50% прослушиваемых шумов у детей разного возраста - это как раз незначительные шумы.

Патологические шумы

Они несут опасность для жизни и здоровья ребенка и напрямую связаны с нарушениями работы и структуры сердца, атакже обязательно сопровождаются нарушениями кровообращения. Некоторые (небольшой процент) виды сердечной патологии диагностируются в самом раннем сроке, поскольку их симптоматика ярко выражена. Но многие из врожденных пороков длительное время не имеют никакой симптоматики, кроме шума в сердце. Из-за этого диагностируются в более старшем возрасте. Иногда это уже поздно.

Важно! Следует понимать, что постоянное нарастание шумов в сердце с течением времени - это крайне неблагоприятный симптом.

Если у вашего малыша прослушиваются шумы в сердце - лучше перестраховаться и пройти полное обследование на современном оборудовании. Раннее выявление отклонений - это залог успешного лечения заболеваний!

Сердце — главнейший орган, отвечающий за своевременную доставку во все ткани организма насыщенной питательными веществами крови. Но его функциональность по ряду внешних и/или внутренних причин может быть нарушена, что проявляется на начальных этапах как нехарактерные шумы. Особую тревогу вызывают у ребенка, сохранение здоровья которого – основная задача родителей. Но такой симптом не обязательно повод для паники, так как зачастую не грозит малышу опасностью.

Прослушивание сердечка у ребенка

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

1. Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
2. Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

• первый — новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
• второй — с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
• третий — у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

• тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
• систолический шум на верхушке сердца;
• возникновение в границах сердца;
• соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

• возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
• постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

• Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородки

• Дефект перегородки, разделяющей желудочки. Такое заболевание выявляется обычно до конца второго месяца развития ребенка. Проявляются сопутствующие симптомы: периодические потери сознания, кашель (а в дальнейшем и частые заболевания органов дыхания), затрудненное сосание груди, утомляемость, боли в сердечной зоне, повышенная потливость. Дальнейшее развитие связано с анемией, рахитом, изменением строения грудной клетки, а в 2 года – деформацией суставов пальцев рук, что делает их похожими на барабанные палочки.

Дефект межжелудочковой перегородки

• Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Важно! Шум в сердце совершеннолетнего человека всегда связан с сердечной патологией.

Причины возникновения

Причины шумов в сердце у ребенка (патологических) зависят от образа жизни матери в период беременности либо инфекционно-воспалительных процессов, которым ребенок подвергался после рождения.

Врожденные шумы

Шумы в сердце у новорожденного определяются в период до третьего месяца. А возникает такая предрасположенность в течение первого месяца внутриутробного развития плода. Это связано с:

1. наследственной особенностью строения сердечка;
2. возрастом матери – более 35 лет;
3. перенесенными болезнями инфекционного характера (в частности – краснухой);
4. алкоголем и никотиновыми пристрастиями беременной женщины;
5. принимаемыми медикаментозными препаратами в этот период;
6. рентгеновским облучением в первые 3 месяца;
7. радиационном облучением.

Приобретенные шумы

Приобретенные органические шумы связывают с такими провоцирующими факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• анемией;
• рахитом;
• эмоциональным и/или физическим перенапряжением;
• эндокардитом – воспалительным процессом сердечной внутренней оболочки;
• повышением давления в артериях;
• дисфункцией щитовидной железы.

Причины возникновения шумов влияют на диагноз заболевания и определение метода лечения (при необходимости).

Диагностика

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

• внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
• аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
• электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;

Аускультация

• эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
• фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
• УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;

УЗИ

• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.

Лечение

Лечение патологий, вызывающих , необходимо при умеренных и тяжелых формах, сопровождаемых клиническими проявлениями недостаточности сердечной работы. Коррекция нарушений кровотока традиционно происходит тремя методами:

Диспансеризация

Такое лечение показано в том случае, если возможные послеоперационные осложнения несут больший риск, чем обычное течение болезни. Диспансерное наблюдение происходит с периодичностью, зависящей от тяжести патологии. Стационарно ребенок принимает поддерживающие и мочегонные препараты.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в случае отсутствия угрозы прогрессирования болезни и безопасности для жизни малыша. Применяются препараты: стимулирующие мочевыведение, снижающие давление, улучшающие сердечную работу.

Хирургическое лечение

Одним из самых эффективным методов лечения патологии сердца, вызывающей шумы у ребенка, является хирургический. Применяются малоинвазивные операции для закрытия отверстия в межкамерной перегородке либо на открытом сердце в случае тяжелых заболеваний. В последующем обязательно предусматривается послеоперационное медикаментозное лечение и реабилитационные процедуры.

После проведенного лечения либо при невозможности такового ребенку назначаются противовоспалительные средства при каждом посещении стоматолога с целью исключить возможные последствия из-за инфицирования сердца.

Важно! При выявлении патологических шумов ребенок должен наблюдаться у одного кардиолога, который будет знать в деталях историю болезни, особенности детского организма и реакцию на проводимую терапию.