ফ্লেগমন কী এবং এটির চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি কী কী? সামনের পেটের প্রাচীরের ফ্লেগমন, অণ্ডকোষের কফ, মূত্রনালী-অণ্ডকোষের ফিস্টুলা (ক্লিনিকাল কেস)

ইটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, প্যাথোমরফোলজি

পেরিনিয়াল আলসার গঠনের কারণগুলি হল পিউলিয়েন্ট প্রদাহ প্রোস্টেট গ্রন্থি, সেমিনাল ভেসিকল, vas deferens এবং পেলভিক ureters. এই ফোড়াগুলি, পেরিনিয়ামের আন্তঃমাসকুলার এবং ফ্যাসিয়াল ফাঁক ভেঙ্গে, অন্ডকোষ এবং লিঙ্গের মূলে যেতে পারে। শ্বাসরোধ করা পেরিনিয়াল হার্নিয়াস, সংক্রামিত হেমোরয়েডস, সাপুরেটিং বালবোরেথ্রাল (কুপার) গ্রন্থি, ডার্ময়েড সিস্ট, পেরিনিয়াল অংশ ফেটে যাওয়ার কারণে সংক্রামিত মূত্রের ফুটো সম্পর্কে মনে রাখা দরকার। মূত্রনালী.

এছাড়াও, তীব্র purulent-putrefactive, এবং বিশেষ করে anaerobic, সংক্রমণ এবং retroperitoneal স্পেসে পুঁজ দীর্ঘায়িত জমার সাথে, ফ্যাসিয়া এবং পেলভিক ডায়াফ্রামের অন্যান্য টিস্যু গলে যাওয়া এবং পেরিনিয়ামে পুঁজ নির্গত হওয়ার সাথে ঘটতে পারে। বা পিউলিয়েন্ট ফিস্টুলাস। অন্ডকোষের সেলুলাইটিস অরকাইটিস বা এপিডিডাইমাইটিস এর পরিণতি হতে পারে।

অণ্ডকোষের সেলুলাইটিস আছে রূপগত বৈশিষ্ট্য. অণ্ডকোষের ঝিল্লিতে যখন হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষাচিহ্নিত ছবি purulent প্রদাহ, necrotic টিস্যু এবং microabscesses একটি প্রাচুর্য.

ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিকস

রোগের কোর্সটি অত্যন্ত গুরুতর: ঠান্ডা লাগা, জ্বর, সাধারণ অসুস্থতা, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং লিউকোসাইটোসিস, স্থানান্তর লিউকোসাইট সূত্রবামে. অণ্ডকোষটি প্রসারিত, তীক্ষ্ণ সীমানা ছাড়াই ত্বকের ফুলে যাওয়া এবং হাইপ্রেমিয়া লিঙ্গ, পেরিনিয়াম এবং পেটের অগ্রবর্তী প্রাচীর পর্যন্ত বিস্তৃত। অণ্ডকোষের ত্বকে গাঢ় বাদামী দাগ গ্যাংগ্রিন নির্দেশ করে। palpation উপর, subcutaneous crepitus অনুভূত হয়, অণ্ডকোষ একটি কাঠের সামঞ্জস্য অর্জন করে।

আঞ্চলিক lymphadenitis এবং lymphangitis পরিলক্ষিত হয়। পর্যন্ত প্রস্রাব করতে অসুবিধা হতে পারে তীব্র বিলম্বপ্রস্রাব

স্ক্রোটাল ফ্লেগমনের আগে তীব্র অরকাইটিস বা এপিডিডাইমাইটিস হতে পারে। তীব্র প্রদাহটেস্টিকুলার ব্যথা হিংস্রভাবে শুরু হয়, শরীরের তাপমাত্রা হঠাৎ বৃদ্ধির সাথে, অণ্ডকোষে তীব্র ব্যথার উপস্থিতি, যা ইনগুইনাল খাল, স্যাক্রাম, তলপেটে এবং নীচের পিঠে ছড়িয়ে পড়ে। অণ্ডকোষের পরিমাণ দ্রুত বৃদ্ধি পায়, এটি উত্তেজনাপূর্ণ এবং তীব্র বেদনাদায়ক। অণ্ডকোষের পৃষ্ঠটি মসৃণ, এবং ঝিল্লিতে নিঃসরণ পাওয়া যায়।

অণ্ডকোষের গ্যাংগ্রিন (ফোরনিয়ার রোগ) অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট হয় ( খ. পারফ্রিনজেনসএবং ইত্যাদি.). রোগীর অবস্থা গুরুতর: সাধারণ দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া, শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা এবং মাথাব্যথা উল্লেখ করা হয় তীব্র ব্যথাঅণ্ডকোষ এবং অভ্যন্তরীণ উরুর এলাকায়। অণ্ডকোষটি প্রসারিত এবং ফুলে গেছে; এর ত্বকে সিরাস-হেমোরেজিক উপাদান রয়েছে। 2-3 তম দিনে, অণ্ডকোষের ত্বক গাঢ় বেগুনি হয়ে যায় এবং অণ্ডকোষটি তার বৃহত্তম আকারে পৌঁছায়।

খোলা ফোস্কাগুলির জায়গায়, ক্ষয়প্রাপ্ত স্থানগুলি তৈরি হয় এবং অণ্ডকোষের টিস্যু প্রত্যাখ্যান শুরু হয়। সীমানা রেখাটি 6-7 তম দিনে উপস্থিত হয়, 10-12 তম দিনে অণ্ডকোষ গলে যায়, অণ্ডকোষ সম্পূর্ণরূপে উন্মুক্ত হয় এবং ঝুলে থাকে spermatic কর্ড, যা, একটি নিয়ম হিসাবে, পরিবর্তন করা হয় না. গ্যাস বুদবুদ সঙ্গে একটি নোংরা ধূসর তরল এবং নোংরা গন্ধ. স্ক্রোটাল টিস্যুর অবশিষ্টাংশ থেকে নেক্রোটিক ভরগুলি প্রত্যাখ্যান করার পরে, লশ গ্রানুলেশনগুলি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং অণ্ডকোষগুলি দাগ টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে। পুনরুদ্ধারের শুরুতে, স্ক্রোটাল টিস্যু উজ্জ্বল গোলাপী, মসৃণ এবং চকচকে হয়, তারপর একটি স্বাভাবিক চেহারা নেয় (লোপাটকিন এনএ এট আল।, 1978)।

পেরিনিয়াল এলাকায় ফোঁড়া, কার্বাঙ্কেল, সাবকুটেনিয়াস কফ, ঘর্ষণ, বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ডায়াপার ফুসকুড়ি, প্যারাপ্রোক্টাইটিস, ডার্ময়েড সিস্টের স্তন্যপান, পিউলিয়েন্ট প্রদাহ রয়েছে। অর্শ্বরোগ, পেরিনিয়ামের বিচ্ছিন্ন টিউমার বা মলদ্বার, সেইসাথে সংক্রামিত হেমাটোমাস, শ্বাসরোধ করা হার্নিয়াস crotch পেলভিসের গভীরতা থেকে, প্রোস্টেট গ্রন্থির আলসার এবং সেমিনাল ভেসিকলগুলি প্যারিনিয়ামের টিস্যুতে প্রবেশ করতে পারে এবং প্যারাউরেথ্রাল ফোড়া তৈরি করতে পারে। যখন পেলভিক ডায়াফ্রামের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা ব্যাহত হয় বা ফ্যাসিয়ার পিউলুলেন্ট (প্রোটিওলাইটিক) গলে যাওয়ার কারণে পুঁজের এই ধরনের অনুপ্রবেশ সম্ভব।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, সাবপেরিটোনিয়াল স্থান থেকে পুঁজ মধ্যচ্ছদা ফাটল দিয়ে পেরিনাল টিস্যুতে প্রবেশ করে। উপরন্তু, যখন ফ্যাসিয়া গলে যাওয়া এবং পেলভিক ডায়াফ্রামের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতার ব্যাঘাতের কারণে পেরিনিয়াম থেকে শ্রোণী গহ্বরে পুঁজ ছড়িয়ে পড়ে, তখন মলদ্বারে আলসারগুলি ইশিওরেক্টাল ফোসায় যায় এমন একটি গভীর পিউরুলেন্ট ফুটো দ্বারা জটিল হতে পারে, তখন রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফ্লেগমন এবং ফিস্টুলাস গঠনের সাথে ইলিয়াক ফোসার মধ্যে প্রবেশ করা।

ইশিওরেক্টাল ফোসায় অবস্থিত পোস্টেরিয়র পেরিনিয়ামের ফ্লেগমন এবং আলসার কিছু সময়ের জন্য বিচ্ছিন্ন থাকে। পরিধি থেকে গভীরতায় প্রবেশ করার পরে, তারা পেরিনিয়ামের প্যারাউরেথ্রাল টিস্যু ক্যাপচার করতে পারে, গঠন করে প্যারাউরেথ্রাল ফোড়া. পুঁজের এই বিস্তার প্যারাপ্রোক্টাইটিস, কোকিক্সের অস্টিওমাইলাইটিস, স্যাক্রামের নীচের অংশ, ইশিয়াল হাড়, স্যাক্রোকোসিজিয়াল অঞ্চলে ডার্ময়েড সিস্টের সাপুরেশন, এথেরোমাস বা পেরিনিয়ামের হাইড্রাডেনাইটিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়; এ মিশ্র ফর্মমলদ্বারের যক্ষ্মা, মলদ্বারের শ্লেষ্মার আলসার গঠনের সাথে।

1 - মূত্রনালী মধ্যে; 2 - হাইপোগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে; 3 - অণ্ডকোষ মধ্যে; 4 - পেরিনিয়ামে; 5 - গুহাবিশেষ শরীরের মধ্যে

যদি ক্লিনিকাল লক্ষণপেরিনিয়ামের প্রাথমিক আলসারগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়, তারপরে শ্রোণী গহ্বর, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান এবং মলদ্বার থেকে পুঁজের অনুপ্রবেশের ফলে গঠিত গৌণ আলসার সম্পর্কে একই কথা বলা যায় না। প্যারাউরেথ্রাল, প্যারাপ্রোস্ট্যাটিক আলসার এবং পেরিনিয়াল ফ্লেগমনের সংমিশ্রণে প্রোস্টেট গ্রন্থির মেটাস্ট্যাটিক আলসারের সাথে, রোগীর অবস্থা গুরুতর, তবে স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত স্থানীয় উপসর্গনা.

চিকিৎসা

পেরিনিয়াল ফিস্টুলাস প্রতিরোধ করার জন্য, একটি অপেক্ষাকৃত প্রাথমিক অপারেশন নির্দেশিত হয় - ফিস্টুলাস গঠনের আগে। পেরিনিয়ামের ফোড়াগুলি সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে খোলা হয়।

পেরিনিয়ামের ফোড়া পিছনে অবস্থিত মূত্রাশয়, সামনের দিকে উত্তল সহ একটি আর্কুয়েট ছেদ দিয়ে খোলা হয়, ইশচিয়াল টিউবোরোসিটিগুলির শীর্ষগুলির মধ্যে টানা হয়। মূত্রনালীর বাল্বস অংশটি উন্মুক্ত করার পরে, একটি আঙুল লিঙ্গের বাল্বের মধ্যে প্রবেশ করে, পেরিনিয়ামের তির্যক পেশী এবং মলদ্বারের অ্যানাল-পেরিনিয়াল অংশ সংলগ্ন লিভেটর অ্যানি পেশীর সাথে।

অণ্ডকোষের সীমিত কফের ক্ষেত্রে, ফোড়ার খোলা এবং নিষ্কাশন নির্দেশিত হয়, ছড়িয়ে পড়া কফের ক্ষেত্রে, সেচের সাথে একাধিক ডোরাকাটা ত্বকের চিরা নির্দেশিত হয়; ক্ষত পৃষ্ঠহাইড্রোজেন পারঅক্সাইড বা পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের একটি দ্রবণ, বিশেষ করে যদি অ্যানেরোবিক সংক্রমণের সন্দেহ হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, একটি পলিভ্যালেন্ট অ্যান্টি-গ্যাংগ্রেনাস সিরাম পরিচালনা করা প্রয়োজন।

মাধ্যমিক উত্সের phlegmon সঙ্গে বিশেষ মনোযোগপ্রাথমিক ফোকাস উপর প্রভাব দেওয়া হয়. যদি প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয় বা প্রস্রাব ধরে রাখা হয়, তবে এপিসিস্টোস্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ক্ষত ধোয়ার জন্য বেশ কয়েকটি ড্রেনেজ টিউব দিয়ে খোলার পরে অণ্ডকোষটি নিষ্কাশন করা হয়।

অণ্ডকোষের ত্বকে বড় ত্রুটির জন্য, নেক্রোসিস নির্মূল করার পরে, একটি ত্বক প্রতিস্থাপন করা হয়। মোট গ্যাংগ্রিনের ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষটি সরানোর পরামর্শ দেওয়া হয় কুঁচকির এলাকা(Pytel Yu.A., Zolotarev I.I., 1985)।

- চর্বিযুক্ত টিস্যুর একটি তীব্র বিচ্ছুরিত পিউরুলেন্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যা দ্রুত সেলুলার স্পেসগুলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং টেন্ডন এবং পেশীগুলিকে পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়ায় আকৃষ্ট করে।

Phlegmon মধ্যে বিকাশ করতে পারেন ত্বকনিম্নস্থ কোষ, aponeuroses অধীনে, fascia, পেশী এবং submucosal টিস্যু মধ্যে, এবং যখন গুরুতর কোর্সঅনেকগুলি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলগুলিকে কভার করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, কটিদেশীয় এবং গ্লুটিয়াল অঞ্চল, উরু, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর এবং পেরিনিয়াম।

সেলুলাইটিস হয় একটি স্বাধীন রোগ হতে পারে বা বিভিন্ন purulent প্রক্রিয়া (সেপসিস, ফোড়া, কার্বাঙ্কেল) এর ফলাফল হতে পারে।

কফের কারণ।

নরম টিস্যুতে বেদনাদায়ক জীবাণুর অনুপ্রবেশের ফলে সেলুলাইটিস তৈরি হয়। ফ্লেগমনের কার্যকারক এজেন্টগুলি হল, একটি নিয়ম হিসাবে, স্ট্যাফিলোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, সেইসাথে পাইওজেনিক জীবাণু যা ত্বকের দুর্ঘটনাজনিত ক্ষত, শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা রক্তের মাধ্যমে সেলুলোজে প্রবেশ করে।

পিউরুলেন্ট ফ্লেগমন স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফাইলোককি, সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা এবং পাইজেনিক অণুজীবের কারণে হয়।

পুট্রেফ্যাক্টিভ স্ট্রেপ্টোকক্কাস, প্রোটিয়াস ভালগারিস অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে, কোলিপুট্রেফ্যাক্টিভ ফ্লেগমন টিস্যুতে বিকশিত হয়।

অক্সিজেন-মুক্ত পরিবেশে সংখ্যাবৃদ্ধি করা বাধ্যতামূলক অ্যানেরোবের কারণে ফ্লেগমনের আরও গুরুতর রূপ হতে পারে। স্পোর-গঠন, গ্যাস-গঠনকারী অ্যানেরোব এবং নন-স্পোর-ফর্মিং অ্যানেরোবগুলির বেশ আক্রমণাত্মক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ঘটনা এবং নরম টিস্যুতে এর বিস্তার খুব দ্রুত ঘটে।

সেলুলাইটিস হতে পারে যখন ত্বকের নিচে বিভিন্ন পদার্থ ইনজেকশন করা হয়। রাসায়নিকযেমন পেট্রল, কেরোসিন, টারপেনটাইন ইত্যাদি।

সেলুলার স্পেস জুড়ে পিউলিয়েন্ট প্রদাহের দ্রুত বিস্তার সাধারণত হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনক্লান্তির সময় শরীর, দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী অসুখ, দীর্ঘস্থায়ী নেশা, ভিন্ন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা.

ফ্লেগমনের লক্ষণ ও লক্ষণ।

Phlegmon তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী, সেইসাথে পেলভিক, retroperitoneal, interorgan, অঙ্গ, intermuscular, subfascial, subcutaneous হতে পারে।

তীব্র কফের দ্রুত সূচনা, দুর্বলতা, শরীরের তাপমাত্রা চল্লিশ ডিগ্রি বৃদ্ধি, তীব্র তৃষ্ণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, দ্রুত উত্থানএবং ফোলা, ব্যথা, ত্বকের ছড়িয়ে পড়া লালভাব, শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ অংশের ব্যাঘাত।

কফের চামড়া লাল হয়ে যায়, ফোলা বেড়ে যায় এবং চকচকে হয়। প্যালপেশন কোন স্পষ্ট সীমানা ছাড়াই একটি বেদনাদায়ক কম্প্যাকশন প্রকাশ করে, স্পর্শে গরম এবং গতিহীন।

পথ বরাবর, phlegmon ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে যখন প্রক্রিয়াটি দ্রুত বিকশিত হয়, যখন ত্বকের নীচের অংশের পাশাপাশি আন্তঃমাসকুলার টিস্যুগুলির বৃহৎ অংশগুলিকে আবৃত করে এবং গুরুতর নেশার সাথে থাকে।

ফ্লেগমনের গৌণ বিকাশের ক্ষেত্রে (পেরিটোনাইটিস, purulent pleurisy, purulent arthritis, osteomyelitis) প্রধান রোগ নির্ধারণ করা উচিত.

সিরাস ফ্লেগমনের ক্ষেত্রে, ফাইবারটি একটি জেলটিনাস চেহারা নেয়, একটি জলযুক্ত, ঘোলাটে তরল দিয়ে পরিপূর্ণ হয় এবং পরিধি বরাবর স্পষ্ট সীমানা ছাড়াই প্রদাহ অপরিবর্তিত টিস্যুতে পরিণত হয়। প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে নরম টিস্যুগুলির গর্ভধারণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং তরলটি পুষ্পময় হয়ে ওঠে।

প্রক্রিয়াটি টেন্ডন, হাড় এবং পেশীতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। পেশী ধূসর হয়ে যায়, পুঁজ দিয়ে ভিজে যায়, কিন্তু রক্তপাত হয় না।

পুট্রেফ্যাক্টিভ ফ্লেগমনের সাথে, টিস্যুতে নেক্রোসিসের অসংখ্য অংশের বিকাশ, টিস্যু গলে যাওয়া, এবং একটি দুর্গন্ধযুক্ত প্রচুর পিউলিয়েন্ট স্রাব।

অ্যানেরোবিক ফ্লেগমনের সাথে, নরম টিস্যুগুলির বিস্তৃত সিরাস প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, অসংখ্য গ্যাস বুদবুদের উপস্থিতি এবং টিস্যুতে নেক্রোসিসের বিস্তৃত অঞ্চলগুলি উল্লেখ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ফ্লেগমনের সাথে, কাঠের ঘনত্বের একটি অনুপ্রবেশ ঘটে, যার উপরে ক্ষত দিয়ে দুর্বল সংক্রামক অণুজীবের অনুপ্রবেশের কারণে ত্বক সায়ানোটিক হয়ে যায়।

কফের জটিলতা।

কফের জটিলতা ঘটতে পারে যেখানে প্রক্রিয়াটি সময়মত বন্ধ করা হয় না, যা দেরীতে চিকিত্সার সাথে যুক্ত হতে পারে স্বাস্থ্য সেবা.

ফ্লেগমনের প্রথম ঘটনা কিছু জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন সেপসিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, ইরিসিপেলাস, লিম্ফাঞ্জাইটিস, লিম্ফডেনাইটিস। আশেপাশের টিস্যুতে প্রক্রিয়াটি ছড়িয়ে পড়ার ফলে পিউরুলেন্ট আর্থ্রাইটিস, টেনোসাইনোভাইটিস এবং অন্যান্য পিউরুলেন্ট রোগের সৃষ্টি হয়।

মুখের ফ্লেগমন পুরুলেন্ট মেনিনজাইটিস এবং মুখের শিরাগুলির থ্রম্বোফ্লেবিটিস দ্বারা জটিল হতে পারে।

কফের চিকিৎসা।

যদি কফের লক্ষণ দেখা দেয় তবে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত।

ফ্লেগমন আক্রান্ত রোগীকে জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। এই রোগের প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি অস্ত্রোপচার. সময়মত অস্ত্রোপচার আপনাকে purulent প্রক্রিয়ার বিস্তার এবং purulent নেশার বিকাশ এড়াতে দেয়।

পরে অস্ত্রোপচারএটি সক্রিয় স্থানীয় চিকিত্সা, নিবিড় শিরা সঞ্চালন করা প্রয়োজন আধান থেরাপি, ইমিউনোমোডুলেটরি থেরাপি এবং অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা।

কফ প্রতিরোধ।

এই রোগের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে বাড়িতে এবং কর্মক্ষেত্রে মাইক্রোট্রমা প্রতিরোধ, তাত্ক্ষণিক প্রাথমিক চিকিৎসা স্বাস্থ্য সেবামাইক্রোট্রমা, ক্ষত এবং এমবেডেড বিদেশী সংস্থার জন্য।

ফ্লেগমন প্রতিরোধ করার জন্য, পাইডার্মা এবং সংক্রমণের অন্যান্য স্থানীয় কেন্দ্রগুলির অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

- এটি রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের টিস্যুতে স্থানীয়করণ করা একটি বিচ্ছুরিত পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়া। এই রোগটি জ্বর, অস্থিরতা, পিঠের নীচের অংশে এবং পেটে মাঝারি বা তীব্র ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে তীব্র হয়। নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, একটি অস্ত্রোপচার পরীক্ষা, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের আল্ট্রাসাউন্ড এবং অঙ্গগুলির রেডিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়। পেটের গহ্বর, রক্ত ​​বিশ্লেষণ। রক্ষণশীল চিকিত্সাঅ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ জড়িত। অপারেশন চলাকালীন, ফ্লেগমন খোলা হয় এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান নিষ্কাশন করা হয়।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফ্লেগমনের চিকিত্সা

চিকিত্সার কৌশলগুলি ফ্লেগমনের অবস্থান এবং আকারের পাশাপাশি জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। এই রোগের সমস্ত রোগীদের অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে সার্জারি বিভাগ. বর্তমানে, প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

1. রক্ষণশীল. প্রযোজ্য প্রাথমিক পর্যায়েএকটি ছোট আকারের কফ এবং অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের জটিলতার অনুপস্থিতি সহ অসুস্থতা। ইটিওট্রপিক থেরাপি উপস্থাপন করা হয় ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ প্রশস্ত পরিসরকর্ম প্রধান চিকিত্সার পাশাপাশি, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ব্যথানাশক, ভিটামিন এবং ইমিউনোমোডুলেটরগুলি নির্ধারিত হয়।
2. অস্ত্রোপচার. যদি থেকে কোন প্রভাব না থাকে রক্ষণশীল থেরাপি, বড় phlegmon এবং গুরুতর নেশা ব্যবহার করা হয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. suppuration খোলা হয় এবং retroperitoneal স্থান স্যানিটাইজ করা হয়, তারপর retroperitoneal এলাকা থেকে purulent exudate সক্রিয় আকাঙ্খার উদ্দেশ্যে একটি নিষ্কাশন ব্যবস্থা ইনস্টল করা হয়। কটিদেশীয় স্থানীয়করণের জন্য, সাইমন পদ্ধতিটি প্যারানেফ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়, পোস্টেরিয়র পাশ্বর্ীয় বা মধ্যম পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। ফ্লেগমনের সঠিক অবস্থানের তথ্যের অনুপস্থিতিতে, ইস্রায়েল, পিরোগভ, শেভকুনেঙ্কো অনুসারে তির্যক কটিদেশীয় ছিদ্র করা হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে নির্ধারিত হয়।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

পূর্বাভাস নির্ভর করে অবস্থান, কফের আকার এবং নেশার সিন্ড্রোমের তীব্রতার উপর। রোগের সময়মত সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে, কোর্সটি অনুকূল। দেরিতে রোগ নির্ণয়, পেরিটোনাইটিস উন্নয়ন, অন্যান্য অঙ্গ সংক্রমণ হতে পারে মারাত্বক ফলাফল(শক, সেপসিস, ইত্যাদি) পর্যন্ত মারাত্মক ফলাফল. রোগ প্রতিরোধের ভিত্তি কঠোর আনুগত্য চিকিৎসা কর্মীরাআক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের সময় অ্যাসেপসিসের নিয়ম, অ্যান্টিবায়োটিকের যৌক্তিক প্রেসক্রিপশন এবং রোগীদের উপযুক্ত পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণ অস্ত্রোপচার প্যাথলজি. গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকানাটক প্রাথমিক স্বীকৃতিএবং চিকিত্সা ক্রনিক রোগপেটের গহ্বর এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান (পাইলোনেফ্রাইটিস, কোলাইটিস ইত্যাদি)।

Phlegmon গঠন দ্বারা চিহ্নিত একটি রোগ ছড়িয়ে পড়া প্রদাহপ্রকৃতির মধ্যে purulent. এটি প্রধানত ফাইবারকে প্রভাবিত করে। প্যাথলজিটির একটি বিশেষত্ব রয়েছে যা শুধুমাত্র এটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত - প্রদাহের প্রক্রিয়াটির স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানা নেই। এটি নরম টিস্যুগুলির মাধ্যমে নিরবচ্ছিন্ন এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা কেবল স্বাস্থ্যের জন্যই নয়, রোগীর জীবনের জন্যও হুমকি সৃষ্টি করে।

মুখের বা শরীরের অন্যান্য অংশে কফের বিকাশের ঝুঁকিতে রয়েছে নবজাতক শিশু, 17 থেকে 35 বছর বয়সী মানুষ এবং বয়স্ক ব্যক্তিরা।

প্যাথোজেন

টিস্যুতে প্যাথোজেনিক অণুজীবের প্রবেশের কারণে হাত, উরু বা শরীরের অন্যান্য অংশের ফ্লেগমন বিকশিত হয়। এই কারণেই চিকিত্সকরা ফ্লেগমনকে দুটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত করেছেন:

• যার বিকাশ একেবারে প্যাথোজেনিক অণুজীব দ্বারা প্ররোচিত হয়;
• সুবিধাবাদী অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট, যা সাধারণত একজন ব্যক্তির শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকে থাকে।

প্রধান রোগজীবাণু এই রোগেরহয়:

• নন-স্পোর-ফর্মিং অ্যানেরোব;
• প্রোটিয়াস।

কারণসমূহ

এই প্রদাহজনক রোগের অগ্রগতির প্রধান কারণ প্যাথোজেনিক কার্যকলাপঅণুজীব যা নরম টিস্যুকে সংক্রমিত করে। তবে এটি লক্ষণীয় যে এই জীবাণুগুলির সাথে নির্ণয় করা সমস্ত লোকই ফ্লেগমন তৈরি করেনি। এটি পরামর্শ দেয় যে এই প্যাথলজিটি প্রদর্শিত হওয়ার জন্য, নিম্নলিখিত কারণগুলির সংমিশ্রণ প্রয়োজন:

• শরীরে অ্যালার্জির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি;
• ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা;
• ক্ষত (নরম টিস্যু) প্রবেশ করা অণুজীবের মোট সংখ্যা;
• প্যাথোজেনিক জীবাণুর virulence;
• সংবহন অবস্থা;
• অণুজীবের মধ্যে ড্রাগ প্রতিরোধের উপস্থিতি যা প্রাথমিক ফোকাসে প্রবেশ করেছে।

প্রকার

ভিতরে চিকিৎসা সাহিত্য phlegmon অনেক মানদণ্ড অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়. অনির্দিষ্ট কফ তিন প্রকার- অ্যানেরোবিক, পিউরুলেন্ট এবং পুট্রেফ্যাক্টিভ।

প্যাথোজেন টাইপ দ্বারা শ্রেণীবিভাগ:

• gonococcal;
• ছত্রাক
• স্ট্যাফাইলোকোকাল;
• streptococcal;
• নিউমোকোকাল;
• ক্লোস্ট্রিডিয়াল;
• কোলিব্যাসিলারি;
• মিশ্র সংক্রমণ।

সংঘটন প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে শ্রেণিবিন্যাস:

• স্বাধীন ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, উরু, হাত, পা এবং শরীরের অন্যান্য অংশের কফ স্বাধীনভাবে বিকশিত হয়, এবং অন্যান্য প্যাথলজিগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে নয়;
• অস্ত্রোপচারের অসুস্থতার জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়;
• পরে বিকশিত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(হর্নিয়াল থলির কফ);
• শরীরের একটি নির্দিষ্ট অংশের ক্ষতির কারণে সেলুলাইটিস হতে পারে।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে:

• হাতের কফ;
• ঘাড়ের কফ;
• শতাব্দীর phlegmon;
• পায়ের কফ;
• lacrimal sac এর phlegmon;
• ফোর্নিয়ারের কফ;
• কক্ষপথের কফ, ইত্যাদি

ফর্ম

প্যাথোজেনেসিসের উপর নির্ভর করে, এই প্যাথলজিকাল গঠনটি নিম্নলিখিত ফর্মগুলিতে বিভক্ত:

• serousএটিকে রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ও বলা হয়। এটি একটি অনুপ্রবেশের গঠন, প্রদাহজনক এক্সিউডেট গঠনের পাশাপাশি প্রদাহের জায়গায় শ্বেত রক্ত ​​​​কোষের বর্ধিত আকর্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্যায়ে, সুস্থ এবং প্রভাবিত নরম টিস্যুগুলির মধ্যে কোন স্পষ্ট সীমানা নেই। আপনি যদি ফ্লেগমনের চিকিত্সা শুরু না করেন তবে এটি দ্রুত পুষ্প বা পুট্রেফ্যাক্টিভ আকারে পরিণত হবে;
• পুষ্পএই পর্যায়ে, অণুজীবের প্যাথলজিকাল ক্রিয়াকলাপের কারণে, টিস্যু নেক্রোসিস শুরু হয়, যা পুষ্প নিঃসরণ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এর রঙ হলদে-সবুজ। ত্বকের উপরিভাগে ক্ষয় এবং আলসার তৈরি হতে শুরু করে, যা উপরে একটি পিউলিয়েন্ট আবরণ দিয়ে আবৃত থাকে। যদি ইমিউন সিস্টেমশরীর দুর্বল হয়ে যায় এবং এই জাতীয় বোঝা সহ্য করতে পারে না, তারপরে টিস্যু থেকে প্রদাহ হাড় এবং পেশী কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়বে - তাদের ধ্বংস শুরু হবে;
• পটিএই ফর্ম উন্নয়ন উস্কে দেওয়া হয় অ্যানারোবিক অণুজীব. তার পার্থক্য বৈশিষ্ট্যতাদের জীবন ক্রিয়াকলাপের সময় ব্যাকটেরিয়া নিঃসৃত হয় অপ্রীতিকর গন্ধ. অতএব, ক্ষতগুলিও তাদের নিঃসরণ করে। আক্রান্ত টিস্যু সবুজ বা বাদামী রং. আপনি যদি তাদের অপসারণ করার চেষ্টা করেন, তারা বিচ্ছিন্ন হতে শুরু করবে এবং একটি অপ্রীতিকর গন্ধ নির্গত করবে;
• নেক্রোটিকএই ফর্মের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল টিস্যুর নেক্রোটিক অঞ্চলগুলির গঠন, যা একটি লিউকোসাইট শ্যাফ্ট দ্বারা সুস্থ টিস্যু থেকে সীমাবদ্ধ। এই সীমাবদ্ধতার কারণে এমন জায়গায় ফোড়া তৈরি হয় যেখানে প্যাথলজিকাল ফোসি স্থানীয়করণ করা হয়, যা নিজে থেকেই খুলতে পারে। নবজাতকের নেক্রোটাইজিং সেলুলাইটিস প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়;
• বায়বীয়প্রক্রিয়াটি প্রকৃতিতে গুরুতর। যেখানে নেক্রোসিস হয় সেখান থেকে নির্দিষ্ট গ্যাসের বুদবুদ নির্গত হয়।

লক্ষণ

Phlegmon উভয় স্থানীয় এবং আছে সাধারণ লক্ষণ. স্থানীয় হল ক্লাসিক লক্ষণ যা কোন প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে মিলে যায়:

• টিস্যু ফুলে যাওয়া;
• ব্যথা
• ত্বকের লালভাব;
• স্থানীয় তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• প্রভাবিত অঙ্গ খারাপভাবে তার ফাংশন সঞ্চালন.

ফ্লেগমনের অগ্রগতির প্রক্রিয়াটিকে দুটি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে - অনুপ্রবেশ এবং পুষ্পিত ক্ষত। প্রথম পর্যায়ে, ত্বকের নীচে একটি ঘন গঠন দেখা দেয়, যা প্যালপেশন দ্বারা সনাক্ত করা কঠিন নয়। এ purulent ক্ষতনরমতা দেখা দেয়। আপনি যদি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাটি সাবধানে পরীক্ষা করেন তবে আপনি লক্ষ্য করবেন যে এর চারপাশে লাল ফিতে রয়েছে - এগুলি স্ফীত লিম্ফ্যাটিক জাহাজ (একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ)।

সাধারণ উপসর্গ যা পুষ্প-প্রদাহ প্রক্রিয়ার অগ্রগতি নির্দেশ করে:

• মাথাব্যথা;
• ঠান্ডা লাগা;
• হেপাটোমেগালি;
• splenomegaly;
• 40 ডিগ্রি পর্যন্ত জ্বর;
• চেতনার ব্যাঘাত;
• ক্ষুধা হ্রাস;
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব;
• সাধারন দূর্বলতা.

গুরুতর প্যাথলজির ক্ষেত্রে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির লঙ্ঘন পরিলক্ষিত হয়:

• বড় এবং ছোট অন্ত্রের ত্রুটি।

এছাড়াও, প্যাথলজির লক্ষণগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

গলায় ভর

এই ক্ষেত্রে, চিবুক বা সাবম্যান্ডিবুলার অঞ্চলে (নিম্ন চোয়ালের অঞ্চলে) প্রদাহজনক গঠন ঘটে। এই প্রক্রিয়া অনুষঙ্গী হয় সাধারন দূর্বলতা, জ্বর, অস্বস্তি, মাথাব্যথা। আক্রান্ত স্থান ফুলে যায়। ঘাড়ের সেলুলাইটিস বিপজ্জনক কারণ এটি দ্রুত অগ্রসর হয়, আরও নতুন টিস্যুকে ঢেকে দেয়। ফলস্বরূপ, নীচের চোয়াল, মুখের টিস্যু এবং এমনকি মস্তিষ্ক প্রভাবিত হয় ()। ঘাড়ের সেলুলাইটিস এড়ানোর জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত বিপজ্জনক জটিলতা. একজন সার্জন ঘাড়ের কফের চিকিৎসা করেন।

শতাব্দীর সেলুলাইটিস

শতাব্দীর ফ্লেগমন নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:

• চোখের পাপড়ি এলাকায় একটি ছড়িয়ে কম্প্যাকশন ফর্ম;
• চোখের পাতা ফুলে যায়;
• তাপমাত্রায় স্থানীয় বৃদ্ধি (চোখের পাতায়);
• প্রভাবিত এলাকার ব্যথা;
• ফুলে যাওয়া দ্রুত পুরো চোখের পাশাপাশি দ্বিতীয় চোখের পাতায় ছড়িয়ে পড়ে;
• আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি;
• মাথাব্যথা;

ফোরনিয়ার রোগ

Fournier এর প্যাথলজি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং দ্রুত উন্নয়নশীল এক। কার্যকারক এজেন্ট একটি অ্যানেরোবিক সংক্রমণ। Fournier এর phlegmon তীব্রভাবে শুরু হয়, scrotal টিস্যু দ্রুত মারা যায়। একই সময়ে, রোগীর অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর।

ফোর্নিয়ার রোগের লক্ষণ:

• ঠান্ডা লাগা;
• অস্বস্তি
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• মাথাব্যথা;
• অণ্ডকোষ এলাকায় গুরুতর ব্যথা;
• অঙ্গের আকার বৃদ্ধি পায়;
• hyperemia এবং ত্বকের ফোলা;
• ফোর্নিয়ার রোগে, অণ্ডকোষে স্ফীতি জমা হয়;
• অণ্ডকোষ একটি "কাঠের" ধারাবাহিকতা অর্জন করে;
• আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিস;
• যদি ফোরনিয়ার রোগের সময়মতো চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে অণ্ডকোষের ত্বকে সিরাস-হেমোরেজিক বিষয়বস্তু সহ ফোসকা এবং দাগ তৈরি হবে। বাদামী রং. এটি ইতিমধ্যে ইঙ্গিত করে যে এটি বিকাশ করছে;
• চিকিত্সা ছাড়াই, ফোর্নিয়ারের ফ্লেগমন অণ্ডকোষের সম্পূর্ণ গলে যায়।

হাতে একটি ক্ষত গঠন

টিস্যুতে অনুপ্রবেশের কারণে হাতের ফ্লেগমন বিকশিত হয় purulent সংক্রমণ. সাধারণত তালুর মাঝখানে, কব্জিতে বা ডগায় গঠন হয় থাম্ব. এই ক্ষেত্রে, রোগীর অঙ্গে একটি অপ্রীতিকর ঝাঁকুনি এবং স্পন্দন অনুভব করবে। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাও ব্যাথা করে।

কক্ষপথের ফ্লেগমন বা ল্যাক্রিমাল থলি

ল্যাক্রিমাল থলির সেলুলাইটিস খুব বিরল। এর চেহারার ফলস্বরূপ, আক্রান্ত স্থানটি ফুলে যায় এবং তীব্র বেদনাদায়ক হয়। রোগী কার্যত তার চোখ খোলে না, যার পাশে ল্যাক্রিমাল থলির কফ গঠিত হয়েছে।

কক্ষপথের Phlegmon - অত্যন্ত বিপজ্জনক প্যাথলজি. যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা প্রয়োজন, কারণ বিলম্ব হতে পারে অপূরণীয় ক্ষতিস্বাস্থ্য যদি কক্ষপথের কফ সরে যায় অপটিক নার্ভ, তাহলে লোকটি অন্ধ হয়ে যাবে। এবং পুনরুদ্ধার করুন স্নায়ু শেষতাহলে এটা অসম্ভব হবে।

কক্ষপথের ফ্লেগমন গুরুতর মাথাব্যথা, অরবিটাল এলাকায় ব্যথা, জ্বর এবং কখনও কখনও বমি বমি ভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এইগুলো উদ্বেগজনক লক্ষণউপেক্ষা করা যাবে না, যেহেতু প্রদাহ খুব দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং কাছাকাছি টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে। অরবিটাল সেলুলাইটিস মস্তিষ্কেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।

নীচের চোয়ালের উপর গঠন

নিচের চোয়ালে ফ্লেগমন হয় বিপজ্জনক রোগ, যা চোয়ালের গভীর স্তর এবং স্নায়ুর শাখাকে প্রভাবিত করতে পারে। রোগের অগ্রগতির প্রধান কারণ হল আঘাত মৌখিক গহ্বরবা নীচের চোয়াল, যার মাধ্যমে সংক্রমণ টিস্যুতে প্রবেশ করতে পারে (দাঁত তোলা, ঘা, থেরাপিউটিক চিকিত্সাদাঁতের খাল, ইত্যাদি)।

নীচের চোয়ালের ফ্লেগমন নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:

• মুখ থেকে পট্রিড গন্ধ;
• জিহ্বা ফুলে যাওয়া;
• নীচের চোয়ালে গুরুতর ফোলা;
• ঘাড় এবং নীচের চোয়ালে ব্যথা। রোগীর প্রাথমিকভাবে মনে হতে পারে যেন তার দাঁত ব্যথা হয় যতক্ষণ না ফোলা দেখা দেয়;
• তাপ
• মুখের অসমতা;
• বক্তৃতা এবং গিলতে ফাংশন লঙ্ঘন;
• রোগী সম্পূর্ণরূপে তার মুখ খুলতে পারে না।

চোয়ালের সেলুলাইটিস যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত, এবং শুধুমাত্র কারণ এটি দাঁত ক্ষতি হতে পারে না। যদি ফোলা পুরো চোয়ালে, ঘাড়ে ছড়িয়ে পড়ে বায়ুপথ, এটাই উচ্চ ঝুঁকিবিকাশ, শ্বাসরোধ, মুখের শিরা,।

নবজাতকের সেলুলাইটিস

আলাদাভাবে, নবজাতকের কফ হাইলাইট করা মূল্যবান। এটি স্ট্যাফিলোকোকি দ্বারা সৃষ্ট একটি purulent-সংক্রামক রোগ। শিশুদের ক্ষেত্রে, এটি বিশেষত কঠিন, যেহেতু শরীরের প্রতিক্রিয়া এখনও গঠিত হয়নি। নবজাতকদের মধ্যে কফের বিকাশের আগে ম্যাস্টাইটিস বা ডায়াপার ফুসকুড়ি হতে পারে।

লক্ষণ:

• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• শিশুটি অস্থির;
• খারাপভাবে sucks;
• ত্বকের ফোলাভাব এবং লালভাব, প্রধানত পিঠে। স্পট বৃদ্ধি পায় এবং একটি নীল আভা অর্জন করে। যদি আপনি এটি অনুভব করেন, আপনি তার ঘনত্ব লক্ষ্য করতে পারেন, এবং কেন্দ্রে - ওঠানামা।

কারণ নির্ণয়

• পরিদর্শন
• ল্যাব পরীক্ষা;
• যদি প্রয়োজন হয়, একটি ডায়াগনস্টিক পাঞ্চার।

চিকিৎসা

কফের চিকিত্সা (হাতে, ফোর্নিয়ার, মুখের উপর) নিম্নলিখিত নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে:

• পুঁজের স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করতে এবং নেশার উপসর্গ কমাতে কফ খোলা;
• প্যাথোজেনিক অণুজীব ধ্বংস করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
• ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি;
• ইমিউনোথেরাপি

ফোর্নিয়ার রোগের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বিলম্ব বা ভুলভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা কৌশলগুলি গ্যাংগ্রিনের অগ্রগতির কারণ হতে পারে। যেকোন ধরণের ফ্লেগমনের চিকিত্সা শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিং এবং যোগ্যতাসম্পন্ন সার্জনের তত্ত্বাবধানে করা হয়।

ফ্লেগমন হল রোগগত অবস্থা, spilled চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা purulent গঠনচর্বিযুক্ত টিস্যুতে। তার স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যসত্য যে প্রদাহ কোন স্পষ্ট সীমানা আছে. লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সার অভাবে, পুঁজ দ্রুত আশেপাশের নরম টিস্যু গলে যায়। এইভাবে, ফ্লেগমন দ্রুত তার এলাকা বৃদ্ধি করতে পারে, গভীরতা এবং প্রস্থে বিস্তৃত হয়। ভবিষ্যতে, purulent প্রক্রিয়া লিগামেন্ট, পেশী এবং এমনকি হাড় ছড়িয়ে যেতে পারে। চিকিত্সকরা ইতিমধ্যেই ফ্লেগমন কী এবং এর বিপদের মাত্রা সম্পর্কে ভালভাবে জানেন।

এই রোগগত অবস্থা হয় একটি স্বাধীন রোগ বা সেপসিস, কার্বাঙ্কেল, ফোড়া এবং মানবদেহে ঘটতে থাকা অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির জটিলতা হতে পারে। জটিল থেরাপি ছাড়াই যখন ফ্লেগমন হাতের আঙ্গুলে গঠন করে, তখন বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি থাকে গুরুতর জটিলতাএবং গ্যাংগ্রিন। এই প্যাথলজিএটি নবজাতকদের পাশাপাশি 17 থেকে 35 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। প্রায়শই, এইডস রোগীদের মধ্যে এই ধরনের গঠন সনাক্ত করা হয়।

রোগের ধরন এবং ফর্মের শ্রেণীবিভাগ

এই ধরনের গঠন প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে। এটি ত্বকের নিচের স্তরগুলিতে সংক্রমণ অনুপ্রবেশের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক phlegmon সঙ্গে, সরাসরি যোগাযোগ পরিলক্ষিত হয় প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরাত্বকের নিচে, যা প্রায়শই ইনজেকশন দিয়ে ঘটে। শিক্ষার মাধ্যমিক আকারে, একটি পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াপ্রতিবেশী টিস্যু থেকে।

উপরন্তু, phlegmon তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় হতে পারে। বিতরণের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, এই ধরনের গঠন প্রগতিশীল বা সীমিত হতে পারে। হালকা ক্ষেত্রে এটি অতিমাত্রায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ক্ষতি গভীর হতে পারে। টিস্যু ধ্বংসের ধরণের উপর নির্ভর করে, কফের নিম্নলিখিত রূপগুলি আলাদা করা হয়:

• purulent;
• সরু
• serous;
• নেক্রোটিক

একাউন্টে বিদ্যমান আঘাত স্থানীয়করণ গ্রহণ, এই ধরনের একটি গঠন retroperitoneal হতে পারে, intermuscular, subcutaneous, interorgan, subfascial, mediastinal phlegmon, ইত্যাদি পা, হাত এবং ঘাড়ের Phlegmon বেশ সাধারণ। একটি প্রতিকূল কোর্সের সাথে, গঠনটি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের বাইরে প্রসারিত হতে পারে, যার ফলে প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে এই রোগবিদ্যা ছড়িয়ে পড়ে।

অণুজীব কীভাবে প্রবেশ করতে পারে তা এখন জানা গেছে গভীর কলা. এমনকি সুবিধাবাদী অণুজীবও ফ্লেগমনের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। তারা যে কোনও ক্ষত, ঘর্ষণ, এর মাধ্যমে গভীর স্তরগুলিতে প্রবেশ করতে পারে। লিম্ফ্যাটিক নালীএবং রক্তনালী. প্রায়শই বিড়াল এবং কুকুরের কামড়ের পটভূমিতে এই জাতীয় গঠনের উপস্থিতি পরিলক্ষিত হয়। এছাড়াও, এই রোগগত অবস্থাটি প্রায়শই এমন লোকদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে যারা শূকর, শেলফিশ, মাছ এবং পাখি সহ বিভিন্ন পোষা প্রাণীর সাথে ঘন ঘন যোগাযোগ করে। ফ্লেগমনের বিকাশের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ট্রিগারগুলি হল:

• প্রোটিয়া
• স্ট্রেপ্টোকোকি;
• নিউমোকোকি;
• নন-স্পোর-ফর্মিং অ্যানেরোব;
• কোলি

এই অবস্থার বিকাশের প্রধান কারণ হল বিদ্যমান প্যাথোজেনিক অণুজীবের কার্যকলাপ। ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধগুলো. একটি আকর্ষণীয় উদাহরণ স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, নরম টিস্যু ক্ষত যা চিকিত্সা করা অত্যন্ত কঠিন।

প্রায়শই, প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি ত্বকের ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চল এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে গভীর স্তরগুলিতে প্রবেশ করে। উপরন্তু, সংক্রমণ প্রায়ই লিম্ফোজেনাসভাবে বা রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, উদাহরণস্বরূপ, ফুরানকুলোসিস, টনসিলাইটিস, ক্যারিস ইত্যাদির সাথে। বিরল ক্ষেত্রেফ্লেগমনের বিকাশ প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা নয়, রাসায়নিক দ্বারা হতে পারে। এটি প্রায়শই মাদকাসক্তদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা বিভিন্ন বিষাক্ত যৌগ থেকে বাড়িতে তৈরি পণ্যগুলির সাথে নিজেদেরকে ইনজেকশন দেয়, কিন্তু শিরায় প্রবেশ করে না। এক্ষেত্রে বিষাক্ত পদার্থপ্রথমে তারা নরম টিস্যুগুলিকে ক্ষয় করে, যা প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করে।

এছাড়াও অনেকগুলি পূর্বনির্ধারক কারণ রয়েছে যা আকারে কফের দ্রুত বৃদ্ধি এবং প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার বিস্তারে অবদান রাখে। সুতরাং, যখন এটি ফ্লেগমনের মতো গঠনের ক্ষেত্রে আসে, তখন কারণগুলি বিভিন্ন অন্তঃসত্ত্বা এবং এনজোজেনিক কারণগুলির মধ্যে মূল হতে পারে। এই রোগগত অবস্থা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং একটি ক্লান্ত শরীর সহ লোকেদের মধ্যে প্রায়শই এবং আরও গুরুতরভাবে ঘটে। তদতিরিক্ত, পায়ের পিউলুলেন্ট ফ্লেগমন প্রায়শই এইচআইভি সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে, সেইসাথে যারা যক্ষ্মা এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তের রোগে ভুগছেন তাদের মধ্যে। মদ্যপান এবং মাদকাসক্তি শরীরের সমস্ত সিস্টেমের ব্যাঘাত ঘটায়, যা এই জাতীয় আসক্তিযুক্ত ব্যক্তিকে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার প্রভাবের প্রতি কম প্রতিরোধী করে তোলে। লেগ phlegmon প্রায়ই একটি জটিলতা হিসাবে বিকাশ ডায়াবেটিস মেলিটাস. প্যাথোজেনিক অণুজীব দ্বারা নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি যদি একজন ব্যক্তির রক্তসংবহনজনিত ব্যাধি থাকে তবে এটি আরও গুরুতর।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই গঠনের বিকাশের একটি তীব্র সূত্রপাত হয়। শরীরের তাপমাত্রা 39-41 ডিগ্রি সেলসিয়াসে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, সাধারণ নেশার লক্ষণ দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। রোগীদের অভিযোগ:

• চরম তৃষ্ণা;
• ঠান্ডা লাগা;
• মাথাব্যথা;
• গুরুতর দুর্বলতা।

আক্রান্ত পৃষ্ঠের ত্বক লালচে হয়ে যায় এবং ফুলে যায়। যদি পায়ের কফ থাকে তবে অঙ্গটি আকারে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা আশেপাশের সুস্থ এলাকার তুলনায় স্পর্শে বেশি গরম অনুভব করে। ত্বক উজ্জ্বল হতে শুরু করে। ফ্লেগমনের বিস্তারের পরিষ্কার সীমানা নির্ধারণ করা যায় না।

purulent বিষয়বস্তু গভীর টিস্যু গলতে পারে, এইভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে গঠন প্রসারিত. যখন বিকাশ হয় গভীর কফ, উপসর্গ আরো প্রদর্শিত হতে শুরু তীব্র ফর্ম. উপরন্তু, তারা প্রায়ই গলে চামড়াশিক্ষার উপর, যা প্রস্থান দ্বারা অনুষঙ্গী হয় বড় পরিমাণে purulent বিষয়বস্তু. রোগীদের শ্বাসকষ্ট, হৃদস্পন্দন কমে যেতে পারে এবং রক্তচাপ, প্রস্রাব হ্রাস, মাথাব্যথা এবং ত্বকের হলুদভাব।

যদি কোর্সটি প্রতিকূল হয় তবে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি বেশ কয়েকটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে, যার মধ্যে কিছু সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। ফ্লেগমনের পটভূমিতে সবচেয়ে সাধারণ অবস্থার মধ্যে রয়েছে:

• lymphangitis;
• থ্রম্বোফ্লেবিটিস;
• লিম্ফডেনাইটিস;
• সেপসিস;
• erysipelas

বিরল ক্ষেত্রে, প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি বর্তমান ফোকাস থেকে ছড়িয়ে পড়তে পারে সংবহনতন্ত্রমস্তিস্কের মধ্যে, পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিসের বিকাশকে উস্কে দেয়। এছাড়াও, কফের কারণে, অস্টিওমাইলাইটিস, প্লুরিসি, টেন্ডোভাজিনাইটিস এবং আর্থ্রাইটিস পরবর্তীকালে নির্ণয় করা যেতে পারে। উপরন্তু, প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার বিস্তার প্রায়ই ধমনীর প্রদাহ সৃষ্টি করে, অর্থাৎ ধমনী প্রাচীরের প্রদাহ। এই জটিলতা অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এটি ব্যাপক রক্তপাত হতে পারে।

জটিল থেরাপি

এই রোগগত অবস্থা খুব তীব্রভাবে শুরু হয় বিবেচনা করে, থেরাপি একটি হাসপাতালের সেটিং বাহিত হয়। প্রথম ধাপ হল বিদ্যমান গহ্বর থেকে পুঁজ বের করা। কিছু ক্ষেত্রে এটি বাহিত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপবিষয়বস্তু অ্যাক্সেস করতে। নিষ্কাশনের পরে, ক্ষতটি জীবাণুনাশক দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিকিত্সা করা হয়।

শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে, যখন টিস্যু অনুপ্রবেশ পরিলক্ষিত হয় না এবং গঠনের গঠন চালু থাকে প্রাথমিক অবস্থা, phlegmon চিকিত্সা বাহিত হতে পারে রক্ষণশীল পদ্ধতি. প্রভাবিত এলাকায় প্রয়োগ করুন উষ্ণ কম্প্রেসএবং হিটিং প্যাড। উপরন্তু, UHF পদ্ধতি এবং মার্কারি মলম সঙ্গে ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা যেতে পারে।

উপস্থিতিতে উচ্চ তাপমাত্রাশরীর এবং গঠিত অনুপ্রবেশ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বাধ্যতামূলক। অপারেশন চলাকালীন, ক্ষত দেয়াল পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা হয়। অনুরূপ চিকিত্সা phlegmon আপনি trophism উন্নত করতে পারবেন সুস্থ টিস্যু, উত্তেজনা কমায় এবং জটিলতার ঝুঁকি কমায়। সাধারণত, যেমন একটি হস্তক্ষেপ অধীনে বাহিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া. যদি গহ্বর গভীর হয়, ড্রেনেজ ইনস্টল করা যেতে পারে। জল দ্রবণীয় মলম সঙ্গে ব্যান্ডেজ বা হাইপারটোনিক সমাধানঅ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ ডোজ সহ। ব্যাপক phlegmon সঙ্গে, চিকিত্সা খুব দীর্ঘ হতে পারে.

যদি ক্ষত ক্রমাগত ক্ষত হতে থাকে, বারবার সার্জারি এবং ডার্মাটোপ্লাস্টি করা যেতে পারে। প্রায়ই প্রয়োজন সাধারণ থেরাপিঅ্যান্টিবায়োটিক এছাড়াও, হেক্সামিনের একটি সমাধান প্রবর্তন করে শরীরে উপস্থিত টক্সিনগুলিকে নিরপেক্ষ করা হয়। ভাস্কুলার টোন বাড়ানোর জন্য, রোগীকে ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড দেওয়া যেতে পারে। উল্লেখযোগ্য সঙ্গে ব্যথা সিন্ড্রোমদরকার হতে পারে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনব্যথানাশক কিছু ক্ষেত্রে, কর্মক্ষমতা স্থিতিশীল করার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, ইমিউনোমোডুলেটর এবং ভিটামিন কমপ্লেক্স।