স্কারলেট জ্বরের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য। স্কারলেট জ্বরের ক্লিনিক: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ। স্কারলেট জ্বরের এটিপিকাল ফর্ম

প্রতিনিধিত্ব করে তীব্র সংক্রমণ oropharynx এর একটি প্রধান ক্ষত সহ, গুরুতর নেশা এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত exanthema। স্কারলেট জ্বরের কার্যকারক এজেন্ট হল গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকক্কাস, যা রোগীর সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে বা সংক্রামিত হয়। বায়ু- ড্রিপ দ্বারা. স্কারলেট জ্বরের ক্লিনিকের মধ্যে রয়েছে সাধারণ নেশা এবং জ্বর, স্কারলেট জ্বর, আঞ্চলিক লিম্ফ্যাডেনাইটিস, রাস্পবেরি জিহ্বা, পাঙ্কেট ফুসকুড়ি এবং ত্বকে সূক্ষ্ম আঁশযুক্ত খোসা। স্কারলেট জ্বরের নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।

ICD-10

A38

সাধারণ জ্ঞাতব্য

অরোফ্যারিনেক্সের প্রধান ক্ষত, গুরুতর নেশা এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত এক্সানথেমা সহ একটি তীব্র সংক্রমণ।

উত্তেজনাপূর্ণ বৈশিষ্ট্য

স্কারলেট জ্বর গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা গ্রাম-পজিটিভ, ফ্যাকাল্টেটিভ-অ্যারোবিক, স্ট্রেপ্টোকক্কাস ব্যাকটেরিয়ার ডিম্বাকৃতির বংশের অন্তর্গত। সমস্ত স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে স্কারলেট জ্বরের কার্যকারক এজেন্টের জলাধার এবং উত্স হল একজন ব্যক্তি: একজন রোগী বা বাহক। স্কারলেট জ্বরে আক্রান্ত রোগীরা রোগের প্রথম কয়েক দিনে সবচেয়ে বড় বিপদ ডেকে আনে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশের তিন সপ্তাহ পরে সংক্রমণ সংক্রমণের সম্ভাবনা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। জনসংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য শতাংশ (15-20%) সংক্রমণের উপসর্গবিহীন বাহক, কখনও কখনও মানুষ কয়েক মাস এবং বছর ধরে সংক্রমণের উত্স হয়।

স্ট্রেপ্টোকক্কাস বায়ুবাহিত ফোঁটা বা যোগাযোগের মাধ্যমে একটি অ্যারোসল প্রক্রিয়া (রোগী কাশি, হাঁচি, কথা বলার সময় রোগজীবাণু নির্গত করে) দ্বারা প্রেরণ করা হয়। যখন প্যাথোজেন খাদ্যে প্রবেশ করে, তখন সংক্রমণের খাদ্যতালিকাগত রুট বাস্তবায়ন করা সম্ভব। অসুস্থ ব্যক্তির সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রমণের সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।

স্কারলেট জ্বরে একজন ব্যক্তির স্বাভাবিক সংবেদনশীলতা বেশ বেশি, অ্যান্টিটক্সিক অনাক্রম্যতার অনুপস্থিতিতে বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস (এরিথ্রোজেনিক টক্সিন মুক্ত করে) সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে এই রোগটি বিকাশ লাভ করে। সংক্রমণের পরে গঠিত অনাক্রম্যতা টাইপ-নির্দিষ্ট এবং অন্য ধরনের স্ট্রেপ্টোকক্কাসের সংক্রমণ প্রতিরোধ করে না। কিছু ঋতু নির্ভরতা আছে: শরৎ-শীতকালে ঘটনা বৃদ্ধি পায়; সেইসাথে অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের (টনসিলাইটিস, স্ট্রেপ্টোকোকাল নিউমোনিয়া) সাথে সম্পর্ক।

স্কারলেট জ্বরের প্যাথোজেনেসিস

স্কারলেট জ্বরের কার্যকারক এজেন্টের প্রবেশদ্বার হল ফ্যারিনেক্স, নাসোফারিক্স, কখনও কখনও (খুব বিরল) যৌনাঙ্গের মিউকাস মেমব্রেন। এটি ঘটে যে ব্যাকটেরিয়া ত্বকের ক্ষতির মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে। প্যাথোজেন প্রবর্তনের ক্ষেত্রে, সংক্রমণের একটি স্থানীয় ফোকাস চরিত্রগত নেক্রোটিক ঘটনা দ্বারা গঠিত হয়। ফোকাসে সংখ্যাবৃদ্ধিকারী অণুজীবগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে টক্সিন নিঃসরণ করে যা সংক্রামক নেশার বিকাশে অবদান রাখে। সাধারণ সঞ্চালনে একটি বিষাক্ত পদার্থের উপস্থিতি বিভিন্ন অঙ্গে এবং বিশেষত, ত্বকে ছোট জাহাজের প্রসারণকে উদ্দীপিত করে, যা একটি নির্দিষ্ট ফুসকুড়ি আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

ধীরে ধীরে, অ্যান্টিটক্সিক অনাক্রম্যতা তৈরি হয়, যা নেশার লক্ষণগুলি হ্রাস এবং ফুসকুড়ি অদৃশ্য হয়ে যায়। কখনও কখনও প্যাথোজেনগুলি সরাসরি রক্তে প্রবেশ করে, যা অণুজীবের দ্বারা অন্যান্য অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির (লিম্ফ নোড, মেনিঞ্জেস, টিস্যু) ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে টেম্পোরাল হাড়, শ্রবণযন্ত্র, ইত্যাদি), যার ফলে purulent-necrotic প্রদাহ হয়।

স্কারলেট জ্বরের লক্ষণ

ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কালএক দিন থেকে দশ দিন স্থায়ী হতে পারে। রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয়, তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি ঘটে, ক্রমবর্ধমান নেশার লক্ষণগুলির সাথে: মাথাব্যথা, পেশী ব্যথা, দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া। প্রথম দিনের উচ্চ জ্বরের সাথে প্রায়শই গতিশীলতা, উচ্ছ্বাস বা তদ্বিপরীত হয়: উদাসীনতা, তন্দ্রা এবং অলসতা। উল্লেখযোগ্য নেশা বমি করতে পারে। ভিতরে সম্প্রতিপ্রায়শই, মাঝারি হাইপারথার্মিয়া সহ স্কারলেট জ্বরের কোর্স, যা উচ্চ সংখ্যায় পৌঁছায় না, উল্লেখ করা হয়।

গিলে ফেলার সময়, গলায় ব্যথা হয়, গলবিল পরীক্ষা করে টনসিলের উচ্চারিত হাইপারেমিয়া (এনজিনার তুলনায় অনেক বেশি তীব্র), জিহ্বার খিলান, পিছনের প্রাচীরগলবিল, নরম তালু (তথাকথিত "জ্বলন্ত গলবিল")। একই সময়ে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির হাইপারেমিয়া স্পষ্টভাবে সেই জায়গা দ্বারা সীমাবদ্ধ যেখানে নরম তালু শক্ত তালুতে যায়। কখনও কখনও ফলিকুলার-ল্যাকুনার টনসিলাইটিসের একটি ক্লিনিকাল ছবি বিকশিত হয়: টনসিলের তীব্র হাইপারেমিক শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফলক, মিউকোপুরুলেন্ট, ফাইব্রিনাস বা নেক্রোটিক ফোসি (প্রায়শই ছোট, তবে কখনও কখনও বড় এবং গভীর) দিয়ে আবৃত থাকে।

একই সময়ে, আঞ্চলিক প্রদাহ (anterocervical) লিম্ফ নোড: এগুলি আকারে সামান্য বৃদ্ধি পায়, স্পর্শে ঘন হয় এবং বেদনাদায়ক হয়। জিহ্বা, প্রাথমিকভাবে একটি ধূসর-সাদা আবরণে আচ্ছাদিত, পরবর্তীতে (রোগের 4-5 তম দিনে) একটি সমৃদ্ধ লাল-লাল রঙের বর্ণ ধারণ করে, প্যাপিলির হাইপারট্রফি রয়েছে। গুরুতর ক্ষেত্রে, ঠোঁট একই রঙে আঁকা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই সময়ে, কণ্ঠনালীপ্রদাহের লক্ষণগুলি কমতে শুরু করে। নেক্রোটিক প্রকৃতির আক্রমণগুলি আরও ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন করে।

অসুস্থতার প্রথম বা দ্বিতীয় দিনে একটি চরিত্রগত punctate ফুসকুড়ি দেখা দেয়। সাধারণ হাইপারেমিয়ার পটভূমিতে, মুখের ত্বকে এবং শরীরের উপরের অংশে (এবং পরবর্তীকালে বাহু, পাশ, অভ্যন্তরীণ উরুগুলির বাঁকানো পৃষ্ঠগুলিতে), গাঢ় বিন্দুগুলি উপস্থিত হয়, ত্বকের ভাঁজগুলিতে এবং প্রাকৃতিক ভাঁজের জায়গায় (কনুই) ঘন হয়ে যায়। , কুঁচকি, axillary fossa) এবং গাঢ় লাল ফিতে গঠন (Pastia এর লক্ষণ)।

কিছু ক্ষেত্রে, ফুসকুড়িগুলির বিন্দু উপাদানগুলির একটি বৃহৎ erythema মধ্যে একটি সংমিশ্রণ আছে। মুখের উপর একটি ফুসকুড়ি গাল, মন্দির, কপালে স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজে কোনও ফুসকুড়ি নেই, ত্বকের ব্লাঞ্চিং এখানে উল্লেখ করা হয়েছে (ফিলাটভের লক্ষণ)। তাদের উপর চাপ সহ ফুসকুড়ি সাময়িকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতার কারণে, ঘর্ষণ বা চাপের সাপেক্ষে ত্বকে ছোট রক্তক্ষরণ হতে পারে। কখনও কখনও, স্কার্লাটিনাল ফুসকুড়ি ছাড়াও, ছোট প্যাপিউলস, ম্যাকুলে এবং ভেসিকেলগুলি লক্ষ করা যায়। উপরন্তু, একটি ফুসকুড়ি (রোগের 3-4 র্থ দিনে) বা এর অনুপস্থিতির দেরী প্রকাশ রয়েছে।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের শুরু থেকে 3-5 তম দিনে, রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় এবং লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, ফুসকুড়ি ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং প্রথমের শেষ থেকে দ্বিতীয় সপ্তাহের শুরুতে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। , ত্বকে সূক্ষ্মভাবে আঁশযুক্ত খোসা ছেড়ে (তালু এবং পায়ে বড় আঁশযুক্ত)। ফুসকুড়ির তীব্রতা এবং এর অদৃশ্য হওয়ার হার রোগের কোর্সের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। খোসা ছাড়ানোর তীব্রতা সরাসরি ফুসকুড়ির প্রাচুর্য এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে।

স্কারলেট জ্বরের এক্সট্রাবুকাল ফর্মটি ঘটে যখন রোগজীবাণু ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকের (ঘর্ষণ, ক্ষত, অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলির জায়গায়) প্রবেশ করে। একই সময়ে, ক্ষয়ক্ষতির জায়গায় একটি purulent-necrotic ফোকাস গঠিত হয়, ফুসকুড়ি প্রবর্তনের স্থান থেকে ছড়িয়ে পড়ে, গলা এলাকায় কোন ক্ষত পরিলক্ষিত হয় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, লাল রঙের জ্বরের কোর্সের একটি মুছে ফেলা ফর্ম কখনও কখনও লক্ষ করা যায়, যা সামান্য নেশা, গলদেশের মাঝারি ক্যাটারা এবং একটি স্বল্প, ফ্যাকাশে, স্বল্পমেয়াদী ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভিতরে বিরল ক্ষেত্রে(প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও) স্কারলেট জ্বর বিষাক্ত-সেপটিক শক হওয়ার সম্ভাবনার সাথে অত্যন্ত কঠিন: নেশার বজ্র-দ্রুত অগ্রগতি, তীব্র জ্বর, কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার বিকাশ। রক্তক্ষরণ প্রায়ই ত্বকে প্রদর্শিত হয়। স্কারলেট জ্বর এই ফর্ম সঙ্গে ভরা হয় বিপজ্জনক জটিলতা.

স্কারলেট জ্বরের জটিলতা

স্কারলেট জ্বরের নির্ণয়

ক্লিনিকাল ছবির উচ্চ ডিগ্রী নির্দিষ্টতা প্রশ্ন এবং শারীরিক পরীক্ষার সময় একটি আত্মবিশ্বাসী নির্ণয়ের জন্য অনুমতি দেয়। ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস: সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত - চিহ্নগুলি চিহ্নিত করে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ: নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস, শিফট লিউকোসাইট সূত্রবাম, ESR বৃদ্ধি. একটি নির্দিষ্ট এক্সপ্রেস নির্ণয়ের হিসাবে, RCA করা হয়, অযৌক্তিকতার কারণে প্যাথোজেন বিচ্ছিন্ন হয় না।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতার বিকাশের সাথে, রোগীকে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করতে হবে, একটি ইসিজি এবং হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করতে হবে। যদি ওটিটিস হয়, তাহলে একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট এবং অটোস্কোপি দ্বারা একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। মূত্রতন্ত্রের অবস্থা মূল্যায়ন করতে, কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়।

স্কারলেট জ্বরের চিকিৎসা

স্কারলেট জ্বরের চিকিত্সা সাধারণত বাড়িতে করা হয়, কোর্সের গুরুতর ফর্ম সহ রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। রোগীদের 7-10 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়, একটি ভারসাম্য ভুলে না গিয়ে উচ্চারিত অ্যানজিনাল লক্ষণগুলির জন্য একটি অতিরিক্ত খাদ্য (আধা-তরল খাবার) সুপারিশ করা হয়। ভিটামিন রচনাখাদ্য

স্কারলেট জ্বরের ইটিওট্রপিক চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ হল পেনিসিলিন, যা 10 দিনের মধ্যে নির্ধারিত হয়। ম্যাক্রোলাইডস এবং প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন (বিশেষত: এরিথ্রোমাইসিন এবং সেফাজোলিন) সংরক্ষিত ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। উপরোক্ত ওষুধের ব্যবহারে contraindication এর ক্ষেত্রে, সিন্থেটিক পেনিসিলিন বা লিঙ্কোসামাইডগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব। জটিল থেরাপিতে, একটি অ্যান্টিটক্সিক সিরামের সাথে একটি অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।

সংক্রমণের ফোকাসকে জীবাণুমুক্ত করতে, 1: 5000 এর পাতলা করে ফুরাসিলিনের দ্রবণ দিয়ে গার্গল করুন ঔষধি আজ(ক্যামোমাইল, ইউক্যালিপটাস, ক্যালেন্ডুলা)। গুরুতর নেশার ক্ষেত্রে, গ্লুকোজ বা লবণের সমাধান দেওয়া হয়, কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডারগুলি যথাযথ কার্ডিওলজিক্যাল ওষুধ (নিকেথামাইড, এফিড্রিন, কর্পূর) দিয়ে সংশোধন করা হয়।

স্কারলেট জ্বরের পূর্বাভাস

আধুনিক ওষুধ স্কারলেট জ্বর সহ স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণকে সফলভাবে দমন করা সম্ভব করে তোলে, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ। প্রথম তারিখরোগ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। রোগের একটি বিষাক্ত-সেপটিক ফর্মের বিকাশের সাথে গুরুতর কোর্সের বিরল ক্ষেত্রে জটিলতা হতে পারে। বর্তমানে, রোগটি সাধারণত অনুকূলভাবে এগিয়ে যায়, যদিও মাঝে মাঝে বিষাক্ত বা সেপটিক স্কারলেট জ্বরের ঘটনা ঘটে যা সাধারণত গুরুতর হয়। পুনরাবৃত্ত রোগ 2-3% ক্ষেত্রে ঘটে।

স্কারলেট জ্বর প্রতিরোধ

স্কারলেট জ্বর প্রতিরোধের জন্য সাধারণ ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে রোগী এবং সংক্রমণের বাহকদের সময়মত সনাক্তকরণ, তাদের যথাযথ বিচ্ছিন্নতা (বাড়িতে বা হাসপাতালে), পৃথকীকরণ ব্যবস্থা বাস্তবায়ন (বিশেষত যখন কিন্ডারগার্টেন, স্কুলে স্কারলেট জ্বর সনাক্ত করা হয়, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান) রোগ শুরু হওয়ার 10 তম দিনের আগে রোগীদের হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়, তারপরে তাদের আরও 12 দিনের জন্য বাড়িতে চিকিত্সা করা হয়। রোগীরা 22 দিনের আগে দলে ফিরে আসতে পারে, নেতিবাচক সাপেক্ষে ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণাএকটি প্যাথোজেনের উপস্থিতির জন্য।

যেসব শিশুর আগে স্কারলেট জ্বর হয়নি এবং রোগীদের সংস্পর্শে এসেছে তাদের যোগাযোগের পর 7 দিনের জন্য কিন্ডারগার্টেন বা স্কুলে যাওয়ার অনুমতি নেই, প্রাপ্তবয়স্করা যোগাযোগের মুখ 7 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণের অধীনে আছে, কিন্তু কাজের মধ্যে সীমাবদ্ধতা ছাড়া.

ইনকিউবেশন সময়কাল 1 থেকে 12 দিন (সাধারণত 2-7 দিন) পর্যন্ত স্থায়ী হয়। স্কারলেট জ্বর একটি তীব্র সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ঠান্ডা লাগা, 38-39 ডিগ্রি পর্যন্ত জ্বর। অসুস্থতার ১ম দিনে সি. রোগীরা মাথাব্যথা, দুর্বলতা, কিছু বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাবের অভিযোগ করেন। একই সময়ে, নরম তালু, খিলান, টনসিল, পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর ("ফ্লেমিং ফ্যারিনক্স") এর হাইপারমিয়া দেখা দেয়, টনসিল আকারে বৃদ্ধি পায়। কিছু রোগীর ল্যাকুনার বা ফলিকুলার টনসিলাইটিসের লক্ষণ রয়েছে। জিহ্বা একটি সাদা আবরণ দিয়ে আচ্ছাদিত হয়, তবে, রোগের 3-4 তম দিন থেকে, এটি প্লেক থেকে নিজেকে পরিষ্কার করতে শুরু করে এবং "রাস্পবেরি" হয়ে যায়। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি এবং ব্যথা আছে। স্কারলেট জ্বরে আক্রান্ত রোগীর চেহারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত - মুখের হাইপারেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি ফ্যাকাশে নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ স্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়। ইতিমধ্যে রোগের 1ম-2য় দিনের শেষের দিকে, ত্বকের হাইপারেমিক পটভূমিতে, ত্বকের প্রাকৃতিক ভাঁজগুলির অঞ্চলে অ্যাক্সিলারি এবং ইনগুইনাল অঞ্চলে ঘন হওয়ার সাথে একটি বিন্দুযুক্ত ফুসকুড়ি দেখা যায়। রোগের গুরুতর আকারে, পেটিচিয়া লক্ষ্য করা যায়, বিশেষত প্রায়শই কনুইয়ের অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়। এই সময়ের মধ্যে রোগটি সহানুভূতির হাইপারটোনিসিটির সাথে এগিয়ে যায় স্নায়ুতন্ত্র.

অতএব, রোগীদের ত্বক শুষ্ক এবং স্পর্শে গরম, সাদা ডার্মোগ্রাফিজম লক্ষ করা যায়। ফুসকুড়ি 3-5 দিন স্থায়ী হয়, তারপর ধীরে ধীরে বিবর্ণ হয়ে যায়। ত্বকের প্রাকৃতিক ভাঁজে (কনুই, পপলাইটাল, ইনগুইনাল, অ্যাক্সিলারি অঞ্চল) ফুসকুড়িগুলির রৈখিক ঘন হওয়া কিছুটা দীর্ঘস্থায়ী হয় - পাস্টিয়ার লক্ষণ। রোগের ২য় সপ্তাহে, কাণ্ডে পিটিরিয়াসিস খোসা এবং তালু ও পায়ে লেমেলার (পাতার মতো) হয়।

স্কারলেট জ্বর হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর আকারে হতে পারে। গুরুতর ফর্ম এখন বিরল। কোর্সের তীব্রতা সংক্রামক-বিষাক্ত শকের বিকাশ দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার সাথে কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতা, সেরিব্রাল শোথ এবং হেমোরেজিক সিন্ড্রোম। দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে, স্কারলেট জ্বর গলবিল, ফাইব্রিনাস জমা এবং পিউলিয়েন্ট আঞ্চলিক লিম্ফ্যাডেনাইটিস একটি গুরুতর নেক্রোটিক প্রক্রিয়া সহ একটি সেপ্টিক কোর্স গ্রহণ করতে পারে। মেটাস্ট্যাটিক ফোসি কিডনি, মস্তিষ্ক, ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে।

স্কারলেট জ্বর (ক্ষত, প্রসবোত্তর, পোড়া) এর extrafarinaeal (extrabuccal) ফর্ম বিকশিত হয় যখন streptococcus এর প্রবেশদ্বার oropharynx এর শ্লেষ্মা ঝিল্লি নয়, কিন্তু অন্যান্য এলাকায়। ক্ষত, পোড়ার আশেপাশে, প্রসবের পরে, গর্ভপাতের পরে মহিলাদের যৌনাঙ্গের অংশে, জ্বর এবং নেশা সহ একটি উজ্জ্বল punctate ফুসকুড়ি, আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিস রয়েছে। ফুসকুড়ি প্রায়ই সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। এই ফর্মের সাথে, শুধুমাত্র অরোফ্যারিনক্স এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের পরিবর্তনগুলি স্কারলেট জ্বরের বৈশিষ্ট্য অনুপস্থিত।

স্কারলেট জ্বর একটি সাধারণ, প্রধানত শৈশবকালীন সংক্রমণ, যা বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত হয়। স্কারলেট জ্বরের ভ্যাকসিনের অভাব 2 থেকে 8 বছর বয়সী গোষ্ঠীর মধ্যে স্কারলেট জ্বরের একটি উচ্চ ঘটনা ঘটায়। স্কারলেট ফিভারের কার্যকারক এজেন্ট, স্ট্রেপ্টোকক্কাস এর প্রাদুর্ভাব খুব বেশি। সেটা বিবেচনা করেই যথেষ্ট বড় গ্রুপবিভিন্ন বয়সের মানুষ সংক্রমণের একটি উপসর্গবিহীন বাহক, স্কারলেট জ্বরের ঘন ঘন ঘটনার কারণ স্পষ্ট হয়ে যায়।
শিশুর শরীর প্যাথোজেন ব্যাকটেরিয়ার প্রভাবের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল, এবং অসুস্থতার পরে, একটি শক্তিশালী অনাক্রম্যতা তৈরি হয়। এটি আমাদের শৈশবকালের একটি সংক্রামক রোগ হিসাবে স্কারলেট জ্বরকে শ্রেণিবদ্ধ করতে দেয়। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, যাদের লাল রঙের জ্বর হয়েছে তাদের যৌবনে সংক্রমণের পালা দেখা যায়। আরক্ত জ্বর - বিপজ্জনক রোগ, প্রত্যেক পিতামাতার এর বৈশিষ্ট্য, ক্লিনিকাল ছবি এবং জটিলতা প্রতিরোধ সম্পর্কে জানতে হবে।

স্কারলেট জ্বর: এটিওলজি এবং রোগের লক্ষণ

এই রোগটি দীর্ঘকাল ধরে 1 থেকে 9 বছর বয়সী শিশুদের জন্য বিপজ্জনক হিসাবে পরিচিত এবং উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মৃত্যুর সাথে। আবির্ভাবের আগে আধুনিক ওষুধবিশ্বের বেশিরভাগ দেশে স্কারলেট জ্বরের মহামারীতে, বিপুল সংখ্যক শিশু মারা যায়। বয়সের সময়সীমা সীমিত করার কারণ হল 1-2 বছর পর্যন্ত জীবনের প্রথম সময়কালে মাতৃত্বের অ্যান্টিবডি সহ শিশুর সুরক্ষার উপস্থিতি, মায়ের খাওয়ানোর ধরণ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং শরীরের নিজস্ব গঠনের উপর নির্ভর করে। 8-9 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ইমিউন প্রতিরক্ষা।

স্কারলেট জ্বরের ইতিহাস

স্কারলেট জ্বর একটি পৃথক রোগ হিসাবে 1675 সালে জিনেদগাম (সিডেনগাম) দ্বারা আলাদা করা হয়েছিল। 1789-1824 সালে, ব্রেটোনিউ একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি সংকলনে নিযুক্ত ছিলেন। লোফলার (লফলার) হলেন প্রথম ডাক্তার যিনি 1882 সালে স্ট্রেপ্টোকক্কাসকে স্কারলেট জ্বরের কারণকারী এজেন্ট হিসাবে গলবিল, রক্ত ​​এবং মৃতদের অঙ্গগুলি থেকে বিচ্ছিন্নতার ভিত্তিতে ব্যক্ত করেছিলেন। তারপর 1903 সালে সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ Pirquet এবং Mooser (Pirquet, Mooser) এই অনুমানের সমর্থনে রিপোর্ট করেছিলেন যে স্কারলেটিনাল স্ট্রেপ্টোকক্কাস, এই গ্রুপের অন্যান্য ধরণের ব্যাকটেরিয়া থেকে ভিন্ন, স্কারলেট জ্বরের পরে কনভালেসেন্টস (পুনরুদ্ধার) সিরাম দ্বারা সংমিশ্রিত হয়।
I. G. Savchenko (1905) প্রথম স্ট্রেপ্টোকোকাল টক্সিনকে বিচ্ছিন্ন করেন, যার সাহায্যে তিনি পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময় সফলভাবে ঘোড়াকে টিকা দিয়েছিলেন, যার ফলে একটি অ্যান্টিটক্সিক সিরাম তৈরি করা সম্ভব হয়েছিল থেরাপিউটিক প্রভাবএই রোগের সাথে।
পরবর্তীতে, 1906 সালে জিএন গ্যাব্রিচেভস্কি রোগ প্রতিরোধের জন্য একটি অ্যান্টি-স্ট্রেপ্টোকক্কাল ভ্যাকসিনের প্রস্তাব করেন। G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) এই সংক্রমণের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য স্কার্লাটিনাল স্ট্রেপ্টোকক্কাস টক্সিনের সাথে একটি ইন্ট্রাডার্মাল পরীক্ষার প্রস্তাব করেছিলেন।

এটিওলজি এবং সংক্রমণের বিস্তারের ধরন

নামটি রোগের লক্ষণগুলির বর্ণনার উপর ভিত্তি করে। ল্যাটিন শব্দ স্কারলেটাম, যার অর্থ "উজ্জ্বল লাল", "স্কারলেট", স্কারলেট জ্বরের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ বর্ণনা করে - উজ্জ্বল লাল রঙের ত্বকের ফুসকুড়ি। চারিত্রিক স্কারলেট ফিভার এক্সানথেমা, একটি নির্দিষ্ট আকৃতির ফুসকুড়ি, আকার এবং স্থানীয়করণ প্রধান ক্লিনিকাল সাইন, ডাক্তারকে স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।
একটি স্ট্রেপ্টোকক্কাল ব্যাকটেরিয়া, গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস হল সংক্রমণের কার্যকারক এবং স্কারলেট জ্বরের কারণ। কিছু স্বাস্থ্যবিধি আইটেম, বাসনপত্র, খেলনা, অন্যান্য আইটেম ব্যবহার করার সময়, অসুস্থ ব্যক্তি বা লুকানো বাহকের সংস্পর্শের মাধ্যমে, সেইসাথে সরাসরি যোগাযোগ ছাড়াই সংক্রমণ ঘটে। খাদ্য পণ্য. এছাড়াও, এই রোগটি তৃতীয় ব্যক্তির মাধ্যমে সংক্রামিত হয় যিনি একজন অসুস্থ ব্যক্তি বা এই ধরণের স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের বাহকের সংস্পর্শে এসেছেন।

রোগের প্রকাশ

স্কারলেট জ্বরের সাথে যে বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্কারলেট ফুসকুড়ি দেখা দেয় তা হল এরিথ্রোটক্সিনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া, যা রোগের বিকাশের প্রথম দিন থেকে স্ট্রেপ্টোকক্কাস দ্বারা উত্পাদিত হয় যখন এটি শ্লেষ্মা পৃষ্ঠে পুনরুত্পাদন করে। এই বিষের প্রভাবে, ছোট রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয়, লাল বর্ণের এবং গোলাকার আকৃতির দাগ তৈরি করে।
দ্য ক্লিনিকাল লক্ষণস্পষ্টভাবে স্কারলেট জ্বর নির্দেশ করে। টনসিলাইটিস এবং একটি লাল ফুসকুড়ির সংমিশ্রণ, ধীরে ধীরে শরীরের পৃষ্ঠকে ক্যাপচার করে, মাথা থেকে শুরু করে এবং নীচে চলে যায়, আপনাকে বাহ্যিক পরীক্ষার সময় আত্মবিশ্বাসের সাথে এই রোগটি নির্ণয় করতে দেয়।
প্রতি নির্দিষ্ট লক্ষণএছাড়াও নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ অঞ্চলে ফুসকুড়ির অনুপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত করে, যা সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধির কারণে গুরুতর হাইপারথার্মিয়া, গালের লালভাব এবং ঘাড়ের ফোলাভাব সহ চরিত্রগত ছবিঅসুস্থ শিশুর চেহারা। ফিলাটভের লক্ষণ, ফ্যাকাশে nasolabial ত্রিভুজ, শুধুমাত্র স্কারলেট জ্বরের জন্য প্যান্টোগনোমিক নয়, এটি অন্যান্য রোগেও নিজেকে প্রকাশ করে।
Exanthema রোগের তীব্র প্রকাশের কয়েক ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে। সংক্রমণ থেকে শুরু পর্যন্ত ইনকিউবেশন সময়কাল সুস্পষ্ট লক্ষণগড় 5-7 দিন, তবে এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন লুকানো পর্যায়টি কয়েক ঘন্টা থেকে 12 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। একই সময়ে, স্কারলেট জ্বরে আক্রান্ত একটি শিশু প্রথম দিন থেকে সংক্রামক ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারঅর্থাৎ প্রায় তিন সপ্তাহের জন্য।

ফুসকুড়ি প্রকাশের পর্যায় এবং রোগের আকার এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে এর বিভিন্নতা

প্রথমত, গোলাপী বিন্দুযুক্ত ফুসকুড়ি মুখ, শরীরের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে, বগলের চামড়ার ভাঁজে, কুঁচকির অংশে, ঘাড় ইত্যাদিতে দেখা যায়। পোশাক এবং বিছানায় ত্বকের ঘর্ষণ বৃদ্ধির জায়গায় (উদাহরণস্বরূপ , পিছনে), ফুসকুড়ি একটি সঙ্গম চরিত্র আছে এবং প্রায় সম্পূর্ণ ত্বকের উল্লেখযোগ্য অংশ আবরণ করতে পারে। স্কার্লাটিনাল এক্সানথেমার পলিমরফিজম, অসম প্রকাশগুলি গুরুতর, সেপটিক ফর্ম এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির প্রাথমিক স্তরের বৈশিষ্ট্য। গুরুতর নেশার ক্ষেত্রে, হেমোরেজিক ঘটনার সাথে অসম, স্বল্প সাইপোটিক এক্সানথেমা সম্ভব।
স্কারলেট জ্বর শুরু হওয়ার 3-5 দিন পরে সবচেয়ে বেশি ফুসকুড়ি দেখা যায়, তারপরে ফুসকুড়ি ফ্যাকাশে হয়ে যায়, কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ত্বকের উল্লেখযোগ্য খোসা ছাড়তে শুরু করে, যা একটি নির্দিষ্ট টক্সিনের প্রভাবের পরিণতিও। শরীর
এপিডার্মাল কণাগুলির একটি উচ্চারিত এক্সফোলিয়েশন হাত এবং পায়ের তলগুলিতে লক্ষণীয়: তথাকথিত "পাম লক্ষণ" ত্বকের এক্সফোলিয়েশনকে এক ধরণের "গ্লাভ" আকারে বর্ণনা করে, পুরো স্তরে, এলাকা থেকে ছড়িয়ে পড়ে। পেরেক প্লেট চারপাশে সমগ্র পৃষ্ঠ.
স্কার্লাটিনাল ফুসকুড়ি, বিশেষত শিশুদের মধ্যে যারা এক্সুডেটিভ ডায়াথেসিস নির্ণয় করে, মাঝারি চুলকানির সাথে হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রায়শই রোগের একটি হালকা এবং মাঝারি কোর্সের সাথে, প্রাথমিকভাবে স্বচ্ছ এবং তারপরে মেঘলা বিষয়বস্তু সহ সাদা বর্ণের ছোট ভেসিকালগুলির গ্রুপগুলি ভাঁজ এবং প্রাকৃতিক ভাঁজের জায়গায় ক্লাসিক ধরণের ফুসকুড়িতে যুক্ত হয়। এন.এফ. ফিলাটোভের মতে, এই জাতীয় ফুসকুড়ি - মিলিয়ারিয়া স্ফটিক - এর একটি অনুকূল প্রাগনোস্টিক মান রয়েছে। রোগের শেষে, vesicles শুকিয়ে যায়, ত্বকের সামান্য খোসা ছাড়ে।

এনজাইনা এবং রোগের অন্যান্য লক্ষণ

ক্লিনিকাল চিত্রের অপর্যাপ্ত তীব্রতার সাথে, স্কারলেট জ্বরকে গলা ব্যথা হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে, যেহেতু এই রোগটি স্বরযন্ত্রের প্রদাহের সাথে থাকে, এছাড়াও স্ট্রেপ্টোকোকি দ্বারা প্ররোচিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্ট্রেপ্টোকোকির প্রবর্তন এবং প্রজননের প্রাথমিক স্থানীয়করণ হ'ল নাসোফারিনক্স এবং প্রথমত, যখন একটি শিশুর মধ্যে স্কারলেট জ্বরের সংক্রমণ এবং বিকাশ হয়, তখন এই এলাকায় একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু হয়, টনসিলাইটিস নরম তালু লাল হয়ে যায়, বর্ধিত টনসিল, ধূসর বর্ণের ফলক, টক্সিনের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার কারণে স্থানীয় লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি এবং ব্যথা সহ। চারিত্রিক "স্কারলেট ফিভার" জিহ্বা উজ্জ্বল লাল রঙের স্বাদের কুঁড়ি সহ রোগের শুরুর চতুর্থ দিনে লক্ষণীয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকে প্রদাহের পিউরুলেন্ট-সেপটিক ফোসিও বিকশিত হতে পারে, বিশেষত ক্ষত এবং ঘর্ষণগুলির পৃষ্ঠের মাধ্যমে স্ট্রেপ্টোকক্কাসের প্রাথমিক সংক্রমণের সাথে।
সুতরাং, স্কারলেট জ্বরের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• একটি জ্বরযুক্ত অবস্থার সাথে রোগের তীব্র সূচনা, উচ্চ জ্বর, সুস্থতার একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি, শরীরের নেশার লক্ষণ (বমি বমি ভাব, বমি, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের স্বর বৃদ্ধির লক্ষণগুলি লক্ষ করা যেতে পারে);
• streptococcal এনজাইনা, স্থানীয় লিম্ফ নোড বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী;
• "জ্বলন্ত গলবিল", হাইপারেমিয়া, গলার শ্লেষ্মা ঝিল্লির লালভাব, শক্ত তালুর রেখা দ্বারা সীমাবদ্ধ;
• একটি চরিত্রগত ধরনের এবং স্থানীয়করণের ফুসকুড়ি;
• "ক্রিমসন" ভাষা।

রোগের কোর্সের তীব্রতা এবং শরীরের নেশার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল ছবিটি সেপটিক জটিলতা, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণগুলির দ্বারা সম্পূরক হতে পারে।

কোর্সের বিভিন্নতা এবং শিশুদের মধ্যে স্কারলেট জ্বরের জটিলতা

স্কারলেট জ্বর সাম্প্রতিক দশকপ্রায়শই একটি হালকা আকারে ঘটে। এটি কার্যকর ওষুধের উদ্ভাবন এবং অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার সম্ভাবনার পাশাপাশি জীবনযাত্রার উন্নতি, বিভিন্ন ধরণের ডায়েট, স্বাস্থ্য সেবা, পূর্ববর্তী শতাব্দীর তুলনায় শিশুদের শরীরের একটি উচ্চ প্রতিরোধ গঠনের অনুমতি দেয়।

রোগের হালকা ফর্মের লক্ষণ

রোগের হালকা ফর্মটি বেশ মাঝারি, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রকাশ করে:

• হাইপারথার্মিয়া 38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়;
• বমি, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা অনুপস্থিত বা হালকা;
• ক্যাটারহাল প্রকাশ (ফ্যারিঞ্জাইটিস, টনসিলাইটিস) জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়;
• টনসিল এবং নরম তালুতে purulent-necrotic প্লেক অনুপস্থিত;
• ফুসকুড়ি উজ্জ্বল নয়, প্রচুর বা অনুপস্থিত নয়;
• ত্বকের খোসা হালকা।

রোগের কোর্সটি মাঝারি, তীব্র জ্বর পর্যায় 3-4 দিনের মধ্যে শেষ হয়, এনজাইনা এবং ত্বকের ফুসকুড়ি 5-6 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। বিরল ক্ষেত্রে জটিলতা তৈরি হয়।
স্কারলেট জ্বরের তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি, যা গলা ব্যথা থেকে একটি মুছে ফেলা ফর্মকে আলাদা করা সম্ভব করে, উচ্চারিত প্যাপিলি সহ লাল রঙের একটি লাল রঙের জিহ্বা দ্বারা আলাদা করা হয়, এই লক্ষণটিও উপস্থিত রয়েছে হালকা পর্যায়অসুস্থতা.

স্কারলেট জ্বরের মাঝারি রূপ

মাঝারি আকারে স্কারলেট জ্বর নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• শরীরের তাপমাত্রায় একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি - 39-40 ° সে;
• সুস্থতার একটি ধারালো অবনতি, ঠান্ডা লাগা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি (কখনও কখনও ক্লান্তিকর, পুনরাবৃত্তি);
• প্রলাপ, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের নেশা এবং উত্তেজনার ফলে হ্যালুসিনেশন সম্ভব;
• টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, "স্কারলেট ফিভার" এর লক্ষণ, শ্বাসকষ্ট, অগভীর শ্বাসকষ্ট, স্টারনামে ব্যথা সহ;
• টনসিলের উপর purulent-necrotic plaque, purulent টনসিলাইটিস;
• উজ্জ্বল, ত্বকে অসংখ্য ফুসকুড়ি, পুনরুদ্ধারের সময় ত্বকের প্রচুর খোসা।

প্রকাশের সময়কাল প্রাথমিক লক্ষণএবং রোগের একটি মাঝারি ফর্ম সহ একটি তীব্র সময় - 7-8 দিন, যার সময় হাইপারথার্মিয়াও অব্যাহত থাকে। এই ফর্ম প্রাথমিক এবং দ্বারা চিহ্নিত করা হয় দেরী জটিলতারোগের কোর্স, যার জন্য প্রায়শই লক্ষণগুলির সময়মত সনাক্তকরণের জন্য একটি অসুস্থ শিশুকে হাসপাতালে বসানোর প্রয়োজন হয়।

তীব্র আকারে স্কারলেট জ্বর

অ্যান্টিবায়োটিকের সময়মত প্রেসক্রিপশন এবং সাধারণ জনগণের টিকাদানের কারণে, একটি গুরুতর রূপ আজ বেশ বিরল। রোগটি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• শরীরের তাপমাত্রা গুরুতর সীমাতে বৃদ্ধি (41 ডিগ্রি সেলসিয়াস);
• গুরুতর বমি বমি ভাব, বারবার বমি, মাথাব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া;
• মানসিক ব্যাধি: বিভ্রান্তি, প্রলাপ, হ্যালুসিনেটরি ঘটনা;
• nasopharynx এর প্রদাহ নরম তালু, মৌখিক অঞ্চল, স্থানীয় পর্যন্ত প্রসারিত লসিকানালী সিস্টেম, মধ্যম কান;
• ফুসকুড়ি প্রচুর, অসম, সঙ্গম, উচ্চারিত।

গুরুতর স্কারলেট জ্বরের তিনটি রূপ রয়েছে:

• বিষাক্ত, প্রচুর পরিমাণে এরিটোটক্সিন নিঃসরণ দ্বারা প্ররোচিত। এই ফর্ম শরীরের গুরুতর নেশা দ্বারা অনুষঙ্গী এবং সংক্রামক-বিষাক্ত শক এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে;
• nasopharynx এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলির purulent-necrotic ক্ষত গুরুতর পর্যায়ে সেপটিক ফর্মের বৈশিষ্ট্য;
• বিষাক্ত-সেপটিক, স্কারলেট জ্বরের সবচেয়ে বিপজ্জনক সম্মিলিত রূপ, সেপটিক ঘটনা এবং গুরুতর নেশার সমন্বয়।

গুরুতর আকারে স্কারলেট জ্বরের জন্য শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় রোগীদের বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে স্কারলেট জ্বরের প্রাথমিক এবং দেরী জটিলতা

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাথমিক এবং দেরী সময়ের জটিলতার ঘটনা দেরী নির্ণয় বা রোগের অপর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে যুক্ত। লাল রঙের জ্বরের চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র দ্রুত এবং কার্যকর পুনরুদ্ধারের জন্যই নয়, এই সংক্রমণের অসংখ্য এবং বরং গুরুতর জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য সমস্ত বিশেষজ্ঞের প্রেসক্রিপশনের কঠোর আনুগত্য প্রয়োজন।

স্কারলেট জ্বরের প্রাথমিক জটিলতা

শরীরে প্রবর্তিত হলে, একটি সংক্রামক এজেন্ট নেতিবাচকভাবে বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে শুরু করে। শিশুদের মধ্যে স্কারলেট জ্বরের প্রাথমিক সময়ের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে যেমন:

• , টনসিলের প্রদাহ, নাসোফারিনক্সে সংক্রমণের বিকাশের কারণে সাইনাস;
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, লিভার, কিডনিতে purulent foci;
• পরিবর্তন, হৃৎপিণ্ডের দেয়াল পাতলা করা, যা হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, এর কর্মক্ষমতা হ্রাস, ভরাট স্তর রক্তনালী. "স্কারলেটিন" বা বিষাক্ত হার্ট একটি সিন্ড্রোম হিসাবে রক্তচাপ হ্রাস, হৃদস্পন্দন হ্রাস, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;
• রক্তনালীগুলির দেয়ালে স্ট্রেপ্টোকোকির প্রভাবের কারণে সংবহনতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত, যা রক্তক্ষরণের জন্য বিপজ্জনক। বিভিন্ন অংশশরীর, মস্তিষ্ক সহ।

এই জটিলতাগুলি যখন একটি দুর্বল শিশুর স্কারলেট জ্বর হয় বা যখন সময়মতো থেরাপি শুরু না হয় তখন এই জটিলতাগুলি তৈরি হয়, যার ফলে একটি গুরুতর স্কারলেট জ্বর হয়।

স্কারলেট জ্বরের দেরী জটিলতা

স্কারলেট জ্বরের বেশিরভাগ দেরী জটিলতার সাথে অসময়ে চিকিত্সা শুরু করা এবং নিয়ম মেনে ব্যবস্থা না নেওয়া এবং অসুস্থতা এবং পুনরুদ্ধারের সময় লোডের সীমাবদ্ধতা জড়িত।

আর্টিকুলার রিউম্যাটিজম

স্কারলেট জ্বরের ঘন ঘন দেরী জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে বাত। প্রথম লক্ষণগুলি ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের গড় দুই সপ্তাহ পরে উল্লেখ করা হয় এবং নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• মধ্যে ব্যথা sensations বড় জয়েন্টগুলোতেঅঙ্গ;
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির অপ্রতিসম স্থানীয়করণ;
• লালভাব, জয়েন্টের উপর ফোলাভাব।

মায়োকার্ডাইটিস

হার্টের পেশী বা মায়োকার্ডাইটিসের প্রদাহ মায়োকার্ডিয়ামের টিস্যুতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ বিকশিত হয়, যার ফলস্বরূপ টিস্যুগুলির স্থিতিস্থাপকতা এবং তাদের সংকোচন হ্রাস পায়।
স্ট্রেপ্টোকক্কাস হৃৎপিণ্ডের পেশীতে প্রবেশ করলে প্রদাহ হয়। মায়োকার্ডাইটিস নিরাময়ের জন্য, রোগের কারণ নির্মূল করা প্রয়োজন, যা স্কারলেট জ্বরের সম্পূর্ণ চিকিত্সা বোঝায়।
অসুস্থতার সময় এবং পুনরুদ্ধারের দুই সপ্তাহের মধ্যে মায়োকার্ডাইটিসের সম্ভাবনা কমাতে, এটি সীমিত করা প্রয়োজন শারীরিক কার্যকলাপ. অতএব, শিশুদের স্কারলেট জ্বরের জন্য দুই সপ্তাহের জন্য শারীরিক শিক্ষা ক্লাস থেকে অব্যাহতি এবং স্কারলেট জ্বরের চিকিত্সার সময় বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজন।

গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস

গ্রুপ এ হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোকাস শরীরে একটি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা শরীরের টিস্যুগুলির ধ্বংসকে উস্কে দেয় ইমিউন কোষ. যদি কিডনি গ্লোমেরুলি, কিডনির প্রধান ফিল্টারিং উপাদান, অ্যালার্জির কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে শিশুর গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস হয়।
স্কারলেট জ্বরের সাথে রোগের কয়েক দিন এবং কয়েক সপ্তাহ পরে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের প্রকাশ লক্ষ্য করা যায়। রোগের শুরুতে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• হাইপারথার্মিক পালা, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা;
• নির্গত প্রস্রাবের মোট পরিমাণে হ্রাস, এর স্বচ্ছতার পরিবর্তন, পলির উপস্থিতি;
• শোথ, বিশেষত ঘুমের পরে উদ্ভাসিত।

শৈশবে স্কারলেট জ্বরের পরে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের চিকিত্সা করা হয় স্থির অবস্থাএবং রোগের তীব্র রূপকে দীর্ঘস্থায়ী রূপান্তর রোধ করতে পুনরুদ্ধারের পরে কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।

নিউমোনিয়া

5% ক্ষেত্রে, স্কারলেট জ্বরের একটি দেরী জটিলতা হল নিউমোনিয়া বা নিউমোনিয়া। একটি নিয়ম হিসাবে, স্ট্রেপ্টোকক্কাল নিউমোনিয়া সেপ্টিক স্কারলেট জ্বরের প্রথম সপ্তাহে শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে ফুসফুসে স্ট্রেপ্টোকোকি প্রবেশের কারণে বিকাশ লাভ করে।
যদি ফুসফুসের প্রদাহ পরে উল্লেখ করা হয়, তবে সাধারণত কার্যকারক এজেন্ট নিউমোকোকাস, যা শিশুর শরীরের দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থার পটভূমিতে যোগ দেয়।
নিউমোনিয়া যে কোনো বয়সে একটি বিপজ্জনক রোগ, দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি এবং একটি পুনরুদ্ধারের সময় প্রয়োজন। স্কারলেট জ্বরের জন্য সময়মত অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ নাসোফ্যারিক্স থেকে ফুসফুসে সংক্রমণকে প্রতিরোধ করতে এবং এই জাতীয় জটিলতার বিকাশ এড়াতে সহায়তা করে।

শৈশবে স্কারলেট জ্বরের চিকিত্সার নীতিগুলি

স্কারলেট জ্বর নির্ণয় করার সময়, চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রথমত, থেরাপির পছন্দটি রোগের ফর্ম, এর কোর্সের তীব্রতা এবং সহগামী রোগ, কর্মহীনতা এবং এর উপর ভিত্তি করে। স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যশিশু
হালকা ফর্ম সবসময় অ্যান্টিবায়োটিক নিয়োগের প্রয়োজন হয় না, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। বাধ্যতামূলক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি যার লক্ষ্য লক্ষণগুলি উপশম করা এবং জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করা অন্তর্ভুক্ত এন্টিহিস্টামাইন, nasopharynx জন্য প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, antipyretic, যদি প্রয়োজন হয়. পূর্বশর্তএকটি প্রচুর পানীয়, সেইসাথে রোগীর বিছানা বিশ্রামের সাথে সম্মতি, ব্যায়ামের অভাব, বিশ্রাম, খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি।
মাঝারি এবং গুরুতর স্কারলেট জ্বর অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে নিরাময় করা হয় পেনিসিলিন গ্রুপস্ট্রেপ্টোকোকির বিরুদ্ধে সবচেয়ে কার্যকর। আমি মোটা প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়স্কারলেট জ্বর অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা পেনিসিলিন সিরিজঅসম্ভব (উদাহরণস্বরূপ, পেনিসিলিনের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিতে), অন্যান্য গ্রুপের ওষুধগুলি নির্বাচন করা হয়, যাতে সংক্রামক এজেন্টের সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠিত হয়।
বাধ্যতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ছাড়াও, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, অ্যান্টিপাইরেটিকস, শরীরের ডিটক্সিফিকেশনের জন্য ওষুধ এবং ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয়। জটিলতা সংযুক্ত হলে, চিকিত্সার একটি উপযুক্ত কোর্স নির্বাচন করা হয়।
স্কারলেট জ্বর একটি শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, ওষুধের স্ব-প্রশাসন অগ্রহণযোগ্য। স্কারলেট জ্বরের যেকোনো ধরনের ক্ষেত্রে, এরিটোটক্সিন অপসারণ এবং রোগীর অবস্থা উপশম করার জন্য প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা প্রয়োজন, পাশাপাশি বিছানা বিশ্রাম এবং রোগীর সম্পূর্ণ বিশ্রাম। এটি মনে রাখা উচিত যে হালকা লাল রঙের জ্বর, যদি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ না করা হয়, তবে এটি গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা একজন ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা অক্ষমতার কারণ হতে পারে।

স্কারলেট জ্বর: রোগ প্রতিরোধের পদ্ধতি

স্কারলেট জ্বর এমন একটি রোগ যা এখনও টিকা পদ্ধতি দ্বারা প্রতিরোধ করা যায় না। অতএব, স্কারলেট জ্বর এড়াতে, শিশুদের গোষ্ঠীতে সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার জন্য অ-নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়। একটি কার্যকর ভ্যাকসিনের অনুপস্থিতিতে, কোয়ারেন্টাইন, অসুস্থদের বিচ্ছিন্নতা এবং ভাল ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি হল স্কারলেট জ্বরের ঘটনা রোধ করার প্রাথমিক উপায়।
অতএব, প্রিস্কুল বা স্কুলে পড়া শিশুর মধ্যে স্কারলেট জ্বর নির্ণয় করার সময় শিক্ষা প্রতিষ্ঠানএকটি কিন্ডারগার্টেন ক্লাস বা গ্রুপে, একটি সপ্তাহব্যাপী কোয়ারেন্টাইন প্রতিষ্ঠিত হয়। যদি স্কারলেট জ্বরে অসুস্থ শিশুর সাথে যোগাযোগ থাকে, তবে রোগের সূত্রপাতের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে 17 দিন পরে অন্য শিশুদের দলে প্রবেশের অনুমতি দেওয়া হয়।
যাদের বাড়িতে স্কারলেট জ্বর হয়েছে তাদের অসুস্থতার প্রথম দিন 22 দিন পরে একটি শিশু প্রতিষ্ঠানে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, এবং যারা হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয় - ডিসচার্জের 12 দিন পরে।
এই ধরনের কোয়ারেন্টাইন ব্যবস্থাগুলি কিন্ডারগার্টেন, স্কুল এবং অন্যান্য ধরণের শিশুদের গ্রুপে ঘটনার হার কমাতে এবং মহামারী প্রতিরোধে সহায়তা করে।
ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলাও স্কারলেট জ্বর প্রতিরোধের অন্যতম উপায়। 30 সেকেন্ডের জন্য সাবান দিয়ে হাত ধোয়া বাধ্যতামূলক, সাবধানে হ্যান্ডলিং, বিশেষ করে ভিড়ের জায়গা থেকে ফিরে আসার সময়, নিয়মিত স্যানিটাইজেশনখেলনা, বস্তু, পৃষ্ঠ, ওয়াশিং খাবার কার্যকরভাবে বেশিরভাগ রোগজীবাণু ধ্বংস করতে পারে।
স্কারলেট ফিভারের রোগী যে বাড়িতে থাকে, সেখানে বিশেষ স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা করা হয়, যার মধ্যে ক্লোরামাইন দিয়ে নিয়মিত পৃষ্ঠের চিকিত্সা, ফুটন্ত বিছানার চাদর, অন্তর্বাস এবং থালা-বাসন এবং খেলনাগুলির অ্যান্টিসেপটিক চিকিত্সা সহ।
স্কারলেট জ্বরে আক্রান্ত রোগীর সংস্পর্শে এন্টিসেপটিক দিয়ে নিয়মিত গার্গল করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে যদি ক্রনিক রোগ nasopharynx (ফ্যারিঞ্জাইটিস, টনসিলাইটিস, সাইনোসাইটিস, ইত্যাদি), স্যালাইন দিয়ে অনুনাসিক প্যাসেজ ধোয়া।

স্কারলেট জ্বর - তীব্র সংক্রমণ, একটি ছোট punctate ফুসকুড়ি, জ্বর, সাধারণ নেশা, টনসিলাইটিস দ্বারা উদ্ভাসিত। রোগের কার্যকারক এজেন্ট গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকক্কাস।

রোগীদের থেকে বায়ুবাহিত ফোঁটা (যখন কাশি, হাঁচি, কথা বলা) এবং সেইসাথে গৃহস্থালীর জিনিসপত্র (থালা-বাসন, খেলনা, লিনেন) দ্বারা সংক্রমণ ঘটে। অসুস্থতার প্রথম দিনগুলিতে সংক্রমণের উত্স হিসাবে রোগীরা বিশেষত বিপজ্জনক।

স্কারলেট জ্বরের প্যাথোজেনেসিস:

প্যাথোজেনটি গলবিল এবং নাসোফারিনক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে, বিরল ক্ষেত্রে, যৌনাঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের মাধ্যমে সংক্রমণ সম্ভব। ব্যাকটেরিয়া আনুগত্যের জায়গায়, একটি স্থানীয় প্রদাহজনক-নেক্রোটিক ফোকাস গঠিত হয়। একটি সংক্রামক-বিষাক্ত সিন্ড্রোমের বিকাশ প্রাথমিকভাবে এরিথ্রোজেনিক স্ট্রেপ্টোকোকাল টক্সিন (ডিকের টক্সিন) রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশের পাশাপাশি পেপ্টিডোগ্লাইকানের ক্রিয়াকলাপের কারণে। কোষ প্রাচীর.

টক্সিনেমিয়া ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি সহ সমস্ত অঙ্গে ছোট জাহাজের একটি সাধারণ প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে এবং একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফুসকুড়ি দেখা দেয়। ডায়নামিক্সে অ্যান্টিটক্সিক অ্যান্টিবডিগুলির সংশ্লেষণ এবং সঞ্চয় সংক্রামক প্রক্রিয়া, তাদের বিষাক্ত পদার্থের আবদ্ধতা পরবর্তীকালে টক্সিকোসিসের প্রকাশ এবং ফুসকুড়িগুলির ধীরে ধীরে অদৃশ্য হওয়ার হ্রাস এবং নির্মূলের কারণ। একই সময়ে, পেরিভাসকুলার অনুপ্রবেশের মাঝারি ঘটনা এবং ডার্মিসের শোথ বিকাশ হয়। এপিডার্মিস এক্সুডেট দিয়ে পরিপূর্ণ হয়, এর কোষগুলি কেরাটিনাইজেশনের মধ্য দিয়ে যায়, যা স্কার্লাটিনা ফুসকুড়ি বিবর্ণ হওয়ার পরে ত্বকের খোসা ছাড়িয়ে যায়। হাতের তালু এবং তলদেশে এপিডার্মিসের পুরু স্তরগুলিতে কেরাটিনাইজড কোষগুলির মধ্যে একটি শক্তিশালী সংযোগের সংরক্ষণ এই জায়গাগুলিতে খোসা ছাড়ানো বড়-লেমেলার প্রকৃতির ব্যাখ্যা করে।

স্ট্রেপ্টোকক্কাস কোষ প্রাচীরের উপাদান (গ্রুপ এ-পলিস্যাকারাইড, পেপ্টিডোগ্লাইকান, প্রোটিন এম) এবং বহির্মুখী পণ্য (স্ট্রেপ্টোলাইসিন, হায়ালুরোনিডেস, ডিএনএস, ইত্যাদি) বিলম্বিত ধরণের হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া, অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া, গঠন এবং স্থিরকরণের বিকাশ ঘটায়। ইমিউন কমপ্লেক্স, হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের লঙ্ঘন। অনেক ক্ষেত্রে, তারা গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, আর্টেরাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস এবং অন্যান্য ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল জটিলতার বিকাশের কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

অরোফ্যারিক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির লিম্ফ্যাটিক গঠন থেকে, প্যাথোজেনগুলি লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে তারা জমা হয়, নেক্রোসিসের ফোসি এবং লিউকোসাইট অনুপ্রবেশের সাথে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে। কিছু ক্ষেত্রে পরবর্তী ব্যাকটেরেমিয়া বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমে অণুজীবের অনুপ্রবেশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, তাদের মধ্যে পিউরুলেন্ট-নেক্রোটিক প্রক্রিয়া তৈরি করতে পারে (পিউরুলেন্ট লিম্ফ্যাডেনাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, টেম্পোরাল অঞ্চলের হাড়ের টিস্যুর ক্ষত, ডুরা মেটার, টেম্পোরাল সাইনাস, ইত্যাদি)।

স্কারলেট জ্বরের লক্ষণ:

ইনকিউবেশন সময়কাল 1 থেকে 10 দিন পর্যন্ত। রোগের তীব্র সূচনা সাধারণ বলে মনে করা হয়; কিছু ক্ষেত্রে, ইতিমধ্যে রোগের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, শরীরের তাপমাত্রা উচ্চ সংখ্যায় বেড়ে যায়, যার সাথে অস্থিরতা, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া এবং কখনও কখনও পেটে ব্যথা হয়। রোগের প্রথম দিনগুলিতে উচ্চ জ্বরের সাথে, রোগীরা উত্তেজিত, উচ্ছ্বসিত এবং মোবাইল, বা বিপরীতভাবে, অলস, অলস এবং তন্দ্রাচ্ছন্ন। তীব্র নেশার কারণে প্রায়ই বমি হয়। যাইহোক, এটা জোর দেওয়া উচিত যে যখন আধুনিক বর্তমানস্কারলেট জ্বর, শরীরের তাপমাত্রা কম হতে পারে।

গিলে ফেলার সময় গলায় ব্যথা হয়। রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, টনসিল, খিলান, ইউভুলা, নরম তালু এবং পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর ("ফ্লেমিং ফ্যারিনক্স") এর একটি উজ্জ্বল বিচ্ছুরিত হাইপ্রেমিয়া পরিলক্ষিত হয়। হাইপারেমিয়া সাধারণ ক্যাটারহাল এনজিনার তুলনায় অনেক বেশি তীব্র, এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির শক্ত তালুতে স্থানান্তরের বিন্দুতে তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ। ফলিকুলার-ল্যাকুনার প্রকৃতির একটি গলা ব্যথা করা সম্ভব: বর্ধিত, অত্যন্ত হাইপারেমিক এবং আলগা টনসিলে, মিউকোপুরুলেন্ট, কখনও কখনও ফাইব্রিনাস এবং এমনকি নেক্রোটিক প্লেকগুলি পৃথক ছোট বা (কম প্রায়ই) গভীর এবং আরও বিস্তৃত ফোসি আকারে প্রদর্শিত হয়। একই সময়ে, আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিস বিকশিত হয়, অগ্রবর্তী সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলি ঘন এবং palpation উপর বেদনাদায়ক হয়। জিহ্বা, প্রথমে ধূসর-সাদা আবরণে আচ্ছাদিত, রোগের 4-5 তম দিনে পরিষ্কার হয়ে যায় এবং একটি রাস্পবেরি আভা এবং হাইপারট্রফিড প্যাপিলি ("ক্রিমসন জিহ্বা") সহ উজ্জ্বল লাল হয়ে যায়। স্কারলেট জ্বরের গুরুতর ক্ষেত্রে, ঠোঁটে অনুরূপ "লাল" রঙও লক্ষ্য করা যায়। একই সময়ে, এনজিনার লক্ষণগুলি ফিরে যেতে শুরু করে, নেক্রোটিক আক্রমণগুলি আরও ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দিক থেকে, টাকাইকার্ডিয়া রক্তচাপের মাঝারি বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে নির্ধারিত হয়।

স্কার্লাটিনাল এক্সানথেমা রোগের 1ম-2য় দিনে প্রদর্শিত হয়, এটি একটি সাধারণ হাইপারেমিক পটভূমিতে অবস্থিত, যা এটির বৈশিষ্ট্য। ফুসকুড়ি রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক লক্ষণ। প্রথমে মুখ, ঘাড় এবং শরীরের উপরের ত্বকে punctate উপাদানগুলি উপস্থিত হয়, তারপরে ফুসকুড়িগুলি দ্রুত অঙ্গগুলির বাঁকানো পৃষ্ঠগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, পক্ষইবুক এবং পেট, ভিতরের উরু। অনেক ক্ষেত্রে, সাদা ডার্মোগ্রাফিজম স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়। স্কারলেট জ্বরের একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল ত্বকের ভাঁজের জায়গায় গাঢ় লাল ডোরার আকারে ফুসকুড়ি ঘন হওয়া, উদাহরণস্বরূপ, কনুই, ইনগুইনাল (পাস্টিয়ার লক্ষণ) এবং বগলে। জায়গাগুলিতে, প্রচুর punctate উপাদানগুলি সম্পূর্ণরূপে একত্রিত হতে পারে, যা ক্রমাগত erythema একটি ছবি তৈরি করে। মুখে, ফুসকুড়ি গালে অবস্থিত, কিছুটা কম পরিমাণে - কপাল এবং মন্দিরে, যখন নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজটি ফুসকুড়িগুলির উপাদান থেকে মুক্ত এবং ফ্যাকাশে (ফিলাটোভের লক্ষণ)। হাতের তালু দিয়ে ত্বকে চাপ দেওয়ার সময়, এই জায়গায় ফুসকুড়ি সাময়িকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায় ("পামের লক্ষণ")।
রক্তনালীগুলির বর্ধিত ভঙ্গুরতার কারণে, আর্টিকুলার ভাঁজগুলির অঞ্চলে, সেইসাথে পোশাকের দ্বারা ত্বক ঘর্ষণ বা সংকোচনের শিকার হয় এমন জায়গায় ছোট ছোট রক্তক্ষরণগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে। এন্ডোথেলিয়াল লক্ষণগুলি ইতিবাচক হয়ে ওঠে: টর্নিকেটের লক্ষণ (কনচালভস্কি-রাম্পেল-লিড) এবং মাড়ি।

কিছু ক্ষেত্রে, সাধারণ স্কার্লাটিনাল ফুসকুড়ির সাথে ছোট ভেসিকল এবং ম্যাকুলো-প্যাপুলার উপাদানগুলি উপস্থিত হতে পারে। ফুসকুড়ি দেরিতে প্রদর্শিত হতে পারে, শুধুমাত্র অসুস্থতার 3-4 তম দিনে, এমনকি অনুপস্থিতও হতে পারে।

রোগের 3-5 তম দিনে, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার উন্নতি হয়, শরীরের তাপমাত্রা ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে। ফুসকুড়ি ফ্যাকাশে হয়ে যায়, ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্রথম সপ্তাহের শেষে বা 2য় সপ্তাহের শুরুতে ত্বকের সূক্ষ্ম আঁশযুক্ত খোসা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় (তালু এবং তলগুলিতে এটি একটি বড়-লেমেলার চরিত্র রয়েছে)।

exanthema এর তীব্রতা এবং এর অদৃশ্য হওয়ার সময় ভিন্ন হতে পারে। কখনও কখনও, হালকা স্কারলেট জ্বরে, একটি স্বল্প ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। ত্বকের খোসা ছাড়ানোর তীব্রতা এবং এর সময়কাল পূর্ববর্তী ফুসকুড়িগুলির প্রাচুর্যের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক।

এক্সট্রাবুকাল স্কারলেট জ্বর। ত্বকের ক্ষত স্থানগুলি - পোড়া, ক্ষত, স্ট্রেপ্টোডার্মার ফোসি ইত্যাদি সংক্রমণের দরজা হয়ে ওঠে। ফুসকুড়ি প্যাথোজেনের প্রবেশের স্থান থেকে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা রয়েছে। এই রোগের বর্তমানে বিরল ফর্মে, oropharynx এবং সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলিতে কোনও প্রদাহজনক পরিবর্তন নেই।

স্কারলেট জ্বর মুছে ফেলা ফর্ম. প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। এগুলি হালকা সাধারণ বিষাক্ত উপসর্গগুলির সাথে দেখা দেয়, ক্যাটারহাল প্রকৃতির অরোফ্যারিক্সে পরিবর্তন, একটি স্বল্প, ফ্যাকাশে এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যাওয়া ফুসকুড়ি। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রোগটি কখনও কখনও একটি গুরুতর, তথাকথিত বিষাক্ত-সেপটিক আকারে ঘটতে পারে।

বিষাক্ত-সেপটিক ফর্ম খুব কমই বিকাশ করে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। হাইপারথার্মিয়া সঙ্গে দ্রুত সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, দ্রুত উন্নয়নভাস্কুলার অপ্রতুলতা (হৃদপিণ্ডের আওয়াজ, রক্তচাপ কমে যাওয়া, থ্রেডি পালস, ঠাণ্ডা অংশ), ত্বকে প্রায়ই রক্তক্ষরণ হয়। পরের দিনগুলিতে, একটি সংক্রামক-অ্যালার্জিক জেনেসিস (হার্ট, জয়েন্ট, কিডনির ক্ষতি) বা সেপটিক প্রকৃতির (লিম্ফ্যাডেনাইটিস, নেক্রোটিক টনসিলাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, ইত্যাদি) এর জটিলতাগুলি যোগ দেয়।

জটিলতা।
স্কারলেট জ্বরের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে পিউরুলেন্ট এবং নেক্রোটিক লিম্ফ্যাডেনাইটিস, পিউরুলেন্ট ওটিটিস মিডিয়া, সেইসাথে সংক্রামক-অ্যালার্জিক জেনেসিসের জটিলতাগুলি, প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে ঘটে - ডিফিউজ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস।

স্কারলেট জ্বরের নির্ণয়:

স্কারলেট ফিভারকে হাম, রুবেলা, সিউডোটিউবারকুলোসিস, মেডিসিনাল ডার্মাটাইটিস থেকে আলাদা করা উচিত। উন্নয়নের বিরল ক্ষেত্রে ফাইব্রিন জমাএবং বিশেষ করে যখন তারা টনসিলের বাইরে চলে যায়, তখন রোগটিকে ডিপথেরিয়া থেকে আলাদা করতে হবে।

স্কারলেট জ্বরকে অরোফ্যারিনেক্সের একটি উজ্জ্বল বিচ্ছুরিত হাইপ্রেমিয়া ("ফ্লেমিং ফ্যারিনেক্স") দ্বারা আলাদা করা হয়, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির শক্ত তালুতে স্থানান্তরের বিন্দুতে তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ, একটি রাস্পবেরি আভা সহ একটি উজ্জ্বল লাল জিহ্বা এবং হাইপারট্রফিড প্যাপিলি ("রাস্পবেরি জিহ্বা) ”), সাধারণ হাইপারেমিক ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ফুসকুড়িগুলির punctate উপাদান, প্রাকৃতিক ভাঁজের জায়গায় ত্বকে গাঢ় লাল ফিতে আকারে ঘন হওয়া ফুসকুড়ি, একটি স্বতন্ত্র সাদা ডার্মোগ্রাফিজম, একটি ফ্যাকাশে নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ (ফিলাটভের লক্ষণ)। হাতের তালু দিয়ে ত্বকে চাপ দেওয়ার সময়, এই জায়গায় ফুসকুড়ি সাময়িকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায় ("পামের লক্ষণ"), এন্ডোথেলিয়াল লক্ষণগুলি ইতিবাচক। এক্সানথেমা অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরে, ত্বকের সূক্ষ্ম আঁশযুক্ত খোসা লক্ষ্য করা যায় (তালু এবং তলপেটে বড়-লামেলার)।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস।
ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাধারণ হিমোগ্রামে পরিবর্তনগুলি লক্ষ করা যায়: লিউকোসাইটোসিস, লিউকোসাইট সূত্রের বাম দিকে স্থানান্তর সহ নিউট্রোফিলিয়া, ESR বৃদ্ধি। রোগের বৈশিষ্ট্যগত ক্লিনিকাল চিত্র এবং ব্যাকটেরিয়ার ব্যাপক বিস্তারের কারণে প্যাথোজেনের বিচ্ছিন্নকরণ কার্যত বাহিত হয় না। সুস্থ ব্যক্তিএবং স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের অন্যান্য রূপের রোগীদের। এক্সপ্রেস ডায়গনিস্টিকস জন্য, RCA ব্যবহার করা হয়, যা streptococcal অ্যান্টিজেন সনাক্ত করে।

স্কারলেট জ্বরের চিকিৎসা:

প্রয়োজনীয়তা ইনপেশেন্ট চিকিত্সাডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত। স্কারলেট জ্বরের গুরুতর কোর্সে আক্রান্ত শিশু, সেইসাথে বদ্ধ শিশুদের গোষ্ঠীর শিশুরা (যদি বাড়িতে তাদের বিচ্ছিন্ন করা অসম্ভব হয়), বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। হালকা এবং মাঝারি রোগের সাথে, বাড়িতে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ফুসকুড়ির পুরো সময়কালে এবং আরও 3-5 দিন পরে জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য, শিশুর কঠোর বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন।

ডায়েটটি কম হওয়া উচিত - সমস্ত খাবার একটি বিশুদ্ধ এবং সিদ্ধ আকারে দেওয়া হয়, তরল বা আধা-তরল, তাপীয় জ্বালা বাদ দেওয়া হয় (গরম বা ঠান্ডা নয়, সমস্ত খাবার কেবল উষ্ণ পরিবেশন করা হয়)। শরীর থেকে টক্সিন অপসারণের জন্য শিশুকে আরও বেশি পান করতে হবে। তীব্র ঘটনা হ্রাসের পরে, স্বাভাবিক পুষ্টিতে রূপান্তর ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়।

স্কারলেট ফিভারের চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিক একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে। এখন অবধি, স্ট্রেপ্টোকোকি পেনিসিলিন গ্রুপের ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল থাকে, যা বাড়িতে ট্যাবলেট আকারে এবং হাসপাতালে নির্ধারিত হয় - বয়সের ডোজ অনুসারে ইনজেকশন আকারে। যদি শিশুর পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিকের অসহিষ্ণুতা থাকে, তবে এরিথ্রোমাইসিন পছন্দের ওষুধ।

অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও, অ্যান্টিঅ্যালার্জিক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (ডিফেনহাইড্রামাইন, ফেনকারোল, ট্যাভেগিল, ইত্যাদি), ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি (গ্লুকোনেট), উপযুক্ত মাত্রায় ভিটামিন সি। স্থানীয়ভাবে, এনজিনার চিকিত্সার জন্য, ফুরাসিলিন (1: 5000), ডাইঅক্সিডিন (72%), ক্যামোমাইল, ক্যালেন্ডুলা এবং ঋষির উষ্ণ সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

আরক্ত জ্বর (lat স্কারলাটিনা) একটি তীব্র সংক্রামক রোগ যা সাধারণ নেশা, টনসিলাইটিস (এনজিনা দেখুন), punctate ফুসকুড়ি এবং জটিলতার প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

স্কারলেট জ্বর - কারণ (এটিওলজি)

স্কারলেট জ্বরের কার্যকারক হল টক্সিজেনিক β-হেমোলাইটিক গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোককি। 5-7 বছর পর পর্যায়ক্রমিকভাবে ঘটনা বৃদ্ধি পায়। এই রোগটি সব বয়সের শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, তবে 3 থেকে 10 বছর বয়সী শিশুরা স্কারলেট জ্বরে সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল।

ব্লাড অ্যাগারে কালচার করা হলে এটি হেমোলাইসিস সৃষ্টি করে। সি-পলিস্যাকারাইডের অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্য অনুসারে সেরোলজিক্যাল শ্রেণীবিভাগ করা হয়। গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকক্কাস, যার মধ্যে স্কারলেট ফিভারের কার্যকারক এজেন্ট রয়েছে, এতে 80টিরও বেশি সেরোটাইপ রয়েছে, গ্রুপ A β-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস প্রতিরোধী বহিরাগত পরিবেশ. 15 মিনিটের জন্য ফুটন্ত সহ্য করে, অনেকের জন্য প্রতিরোধী জীবাণুনাশক(সাবলাইমেট, ক্লোরামাইন, কার্বলিক অ্যাসিড)।

সমস্যায় ব্যতিক্রমী আগ্রহ থাকা সত্ত্বেও স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণএবং এই এলাকায় একটি বিশাল সংখ্যক কঠিন কাজ, স্ট্রেপ্টোকোকি A এর ধরণের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলির প্রশ্নের একটি স্পষ্ট উত্তর পাওয়া এখনও সম্ভব নয় যা লাল রঙের জ্বর সৃষ্টি করতে পারে।

এটা জানা যায় যে প্যাথোজেন এরিথ্রোজেনিক (স্কারলেট ফিভার) টক্সিন তৈরি করে।

স্কারলেট জ্বর - সংঘটন এবং বিকাশের প্রক্রিয়া (প্যাথোজেনেসিস)

স্কারলেট জ্বরে সংক্রমণের প্রধান উৎস রোগী। রোগের পুরো সময়কালে সংক্রমণ ঘটতে পারে, তবে তীব্র সময়ে সংক্রামকতা সবচেয়ে বেশি। মহামারী সংক্রান্ত দৃষ্টিকোণ থেকে, হালকা এবং অ্যাটিপিকাল কেসগুলি খুব বিপদজনক, যার সংখ্যা এখন অনেক বেড়েছে। স্কারলেট ফিভারের কার্যকারক এজেন্ট প্রধানত ফ্যারিনক্স এবং নাসোফারিক্সের শ্লেষ্মায় পাওয়া যায় এবং ফোঁটাগুলির পাশাপাশি সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। স্বাস্থ্যকর বাহকের মাধ্যমে প্যাথোজেন সংক্রমণ সীমিত গুরুত্বের। তারা বস্তুর মাধ্যমে স্কারলেট জ্বর ছড়ানোকে খুব বেশি গুরুত্ব দেয় না, কারণ প্যাথোজেন তাদের উপর খুব বেশি দিন থাকে না।

স্কারলেট জ্বরের প্যাথোজেনেসিসটি স্ট্রেপ্টোকক্কাসের বিষাক্ত, সেপটিক এবং অ্যালার্জির প্রভাবের সাথে যুক্ত তিনটি পর্যায়ের (লাইন) ক্রমিক বিকাশ। প্যাথোজেনেসিসের এই লাইনগুলি পরস্পর সম্পর্কযুক্ত।

অরোফ্যারিক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, শ্বাসযন্ত্র, যৌনাঙ্গে বা ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকে (পোড়া, ক্ষত সহ), স্ট্রেপ্টোকোকাস প্রদাহজনক পরিবর্তন ঘটায়। স্কারলেট জ্বরে, প্রবেশের সবচেয়ে সাধারণ পোর্টাল প্যালাটাইন টনসিল. সূচনার স্থান থেকে, এটি লিম্ফ্যাটিক পথের মাধ্যমে আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, তবে উপরিভাগের জাহাজের মাধ্যমে, ইন্ট্রাক্যানালিকুলারভাবে বা যোগাযোগের মাধ্যমে, কাছাকাছি টিস্যুতে। একই সময়ে, β-হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোকাসের বিষাক্ত পদার্থ রক্তে উপস্থিত হয়, যা কার্ডিওভাসকুলার, স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। একটি জটিল রোগগত প্রক্রিয়া শরীরের মধ্যে বিকশিত হয়, যা বিষাক্ত, সেপটিক এবং এলার্জি সিন্ড্রোম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

বিষাক্ত সিন্ড্রোম (প্যাথোজেনেসিসের বিষাক্ত লাইন) এক্সোটক্সিনের থার্মোলাবিল ভগ্নাংশের প্রভাবে বিকশিত হয় এবং জ্বর, নেশা (মাথাব্যথা, বমি), ভাস্কুলার পরিবর্তনের সহানুভূতিশীল প্রকাশ (সহানুভূতিশীল পর্যায়ে) আকারে বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বর্ধিত রক্তচাপ (রক্তচাপ দেখুন), হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ, টাকাইকার্ডিয়া, ক্রমাগত সাদা ডার্মোগ্রাফিজম এবং একটি ছোট punctate ফুসকুড়ির চেহারা।

আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে রক্তক্ষরণ পর্যন্ত হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, সেরিব্রাল শোথ, ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনমায়োকার্ডিয়ামে স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিসহানুভূতিশীল প্যারেসিস পর্যন্ত।

প্যাথোজেনেসিসের সেপটিক লাইনটি মাইক্রোবিয়াল GABHS ফ্যাক্টরগুলির প্রভাবের কারণে হয় এবং প্রবেশদ্বার গেটের স্থানে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং অনুরূপ প্রকৃতির জটিলতাগুলির মধ্যে purulent এবং necrotic পরিবর্তন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সেপটিক উপাদানটি রোগের প্রথম দিন থেকে ক্লিনিকাল ছবিতে অগ্রণী হতে পারে বা সংক্রমণের পরবর্তী সময়ে জটিলতা হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। আরও ঘন ঘন জটিলতাগুলি হল সাইনোসাইটিস, ওটিটিস, লিম্ফডেনাইটিস, অ্যাডেনোফ্লেগমন, অস্টিওমাইলাইটিস। নেক্রোটিক ওটিটিসের সাথে, প্রক্রিয়াটি যেতে পারে হাড়ের টিস্যু, কঠিন মেনিঞ্জেসশিরাস্থ সাইনাস।

ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির এক্সোটক্সিনের একটি থার্মোস্টেবল ভগ্নাংশ এবং অ্যান্টিজেন দ্বারা সংবেদনশীলতার ফলে প্যাথোজেনেসিসের অ্যালার্জির লাইনটি বিকাশ লাভ করে। অ্যালার্জি সিনড্রোম রোগের প্রথম দিনগুলিতে ইতিমধ্যেই প্রকাশ পেতে পারে এবং অ্যালার্জিজনিত জটিলতার আকারে সংক্রামক প্রক্রিয়ার 2-3 সপ্তাহের মধ্যে তার সর্বাধিক তীব্রতায় পৌঁছে যায় (বিভিন্ন ফুসকুড়ি, অপ্রত্যাশিত নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস (মায়োকার্ডাইটিস দেখুন), সাইনোভাইটিস, লিম্ফডেনাইটিস, আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি)।

স্কারলেট জ্বরের প্যাথোজেনেসিসে, উদ্ভিদের পর্যায়ক্রমে পরিবর্তন হয় স্নায়বিক কার্যকলাপ: রোগের শুরুতে স্বর বৃদ্ধি পায় সহানুভূতিশীল বিভাগস্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র ("সহানুভূতিশীল ফেজ"), যা ২য় সপ্তাহে প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের ("ভ্যাগাস ফেজ") স্বরের প্রাধান্য দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

স্কারলেট জ্বরের পরে অ্যান্টিটক্সিক অনাক্রম্যতা ক্রমাগত থাকে, 4-6% বাচ্চাদের মধ্যে এই রোগের পুনরাবৃত্তি ঘটে। পেনিসিলিনের প্রাথমিক ব্যবহার তীব্র অ্যান্টিটক্সিক অনাক্রম্যতা গঠনে বাধা দেয়।

স্কারলেট জ্বর - প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

কোর্সের তীব্রতা অনুযায়ী, লাল রঙের জ্বর হালকা, মধ্যপন্থীএবং ভারী। মৃদু ফর্মটি শুধুমাত্র গলবিলের সবচেয়ে ছোট পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যেমন ক্যাটারহাল গলা ব্যথা। মাঝারি থেকে গুরুতর স্কারলেট জ্বরকে বিষাক্ত, টোকোসেপটিক এবং সেপটিক এ ভাগ করা হয়।

এই ফর্মগুলি নেশার তীব্রতা এবং গলবিল, টনসিল এবং ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলিতে purulent-necrotic প্রক্রিয়াগুলির গভীরতার মধ্যে একে অপরের থেকে পৃথক। অবশ্যই, এই সমস্ত প্রক্রিয়ার বিবর্তনের সময়কাল যত দীর্ঘ হবে, তত বেশি বিস্তৃত হবে। কিন্তু সাধারণভাবে, তারা অসুস্থতার 3 য় সপ্তাহের শেষে শেষ হয়।

স্কারলেট জ্বরের দ্বিতীয় সময়টি রোগের একটি বাধ্যতামূলক প্রকাশ নয় এবং পূর্বাভাস দেওয়া যায় না। দ্বিতীয় পিরিয়ডের সূচনা প্রথমটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে না। এই বিষয়ে, যাদের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও 3 সপ্তাহ ধরে এই রোগ হয়েছে ক্লিনিকাল প্রকাশ, তারা পরের 2 সপ্তাহ পর্যবেক্ষণ করে এবং সবকিছু ঠিকঠাক থাকলে, তারা স্কারলেট জ্বর থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের কথা বলে।

স্কারলেট জ্বরের দ্বিতীয় সময়টি ফ্যারিনেক্সে ছোটখাট ক্যাটারহাল ঘটনা দ্বারা প্রকাশ করা হয়। যাইহোক, সবচেয়ে তাৎপর্যপূর্ণ কিডনিতে পরিবর্তন বিবেচনা করা উচিত, যেখানে তীব্র বিচ্ছুরিত গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস একটি উচ্চারিত হেমোরেজিক উপাদানের সাথে বিকাশ লাভ করে। ক্লিনিক্যালি হেমাটুরিয়া এবং হাইপারটেনশন দেখা যায়। বিরল ক্ষেত্রে নেফ্রাইটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স নেয় এবং কিডনির গৌণ কুঁচকে শেষ হয়। এছাড়াও, দ্বিতীয় সময়কালে, ভাস্কুলাইটিস, ওয়ার্টি এন্ডোকার্ডাইটিস, সিরাস আর্থ্রাইটিস লক্ষ্য করা যায়।

স্কারলেট জ্বর - লক্ষণ (ক্লিনিকাল ছবি)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইনকিউবেশন পিরিয়ড 3 থেকে 7 দিন পর্যন্ত, খুব কমই 11 দিন পর্যন্ত। এক্সট্রাবুকাল স্কারলেট জ্বরের সাথে একটি ছোট ইনকিউবেশন (1-3 দিন) পরিলক্ষিত হয়।

স্কারলেট জ্বরের রূপ নির্ধারণ করার সময়, A. A. Koltypin-এর শ্রেণীবিভাগ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যা ধরন, তীব্রতা এবং কোর্স দ্বারা রোগের পার্থক্যের উপর ভিত্তি করে। সাধারণ ফর্মগুলির সাথে, স্কারলেট জ্বরের সমস্ত প্রধান লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়; অ্যাটিপিকাল সহ, মূল লক্ষণগুলির একটি অনুপস্থিত (ফুসকুড়ি বা গলা ব্যথা) বা সমস্ত লক্ষণ হালকা (মুছে ফেলা ফর্ম)। অ্যাটিপিকাল হাইপারটক্সিক ফর্ম এবং এক্সট্রাবুকাল স্কারলেট জ্বর অন্তর্ভুক্ত। তীব্রতা মূল্যায়ন করার সময়, সাধারণ নেশার তীব্রতার ডিগ্রী এবং গলবিল, নাসোফারিনক্স এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে স্থানীয় প্রক্রিয়ার তীব্রতা বিবেচনায় নেওয়া হয়। যে ফর্মগুলিতে সাধারণ গুরুতর নেশার প্রকাশ প্রাধান্য পায় সেগুলিকে বিষাক্ত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং একটি গুরুতর স্থানীয় প্রক্রিয়ার প্রাধান্যের ক্ষেত্রে সেপটিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কোর্সটি নির্ধারণ করার সময়, জটিলতার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি বা প্রক্রিয়াটির অপ্রচলিত প্রাদুর্ভাব এবং তাদের প্রকৃতি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

একটি সাধারণ হালকা ফর্ম সামান্য নেশা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাপমাত্রায় একটি সামান্য এবং স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি হতে পারে, বমি অনুপস্থিত বা একবার ঘটে। এনজাইনা ক্যাটারহাল, সীমিত হাইপারমিয়া এবং ছোট জিহ্বার উজ্জ্বল রঙ সহ, টনসিলগুলি কিছুটা বড় এবং কিছুটা বেদনাদায়ক। এরিথেমার পটভূমিতে ছোট-বিন্দুযুক্ত ফুসকুড়ি বেশ সাধারণ হতে পারে, যখন মুখের মাঝখানে, ঠোঁট, নাক এবং চিবুক ফুসকুড়ি থেকে মুক্ত থাকে (ফিলাটভের সাদা ত্রিভুজ), তবে প্রায়শই ফুসকুড়ি কেবল ত্বকের ভাঁজে হতে পারে। তলপেটে, উরুর ভেতরের পৃষ্ঠতল।

সমস্ত লক্ষণগুলি দ্রুত ফিরে যায় এবং অসুস্থতার 5-6 তম দিনে, সুস্থতার একটি সময়কাল শুরু হয়।

বর্তমানে, হালকা ফর্মটি প্রাধান্য পাচ্ছে, সমস্ত ক্ষেত্রে 80-85% এর জন্য দায়ী। এটা মনে রাখা আবশ্যক যে এই ফর্মের সাথে, নেফ্রাইটিস সহ দেরী জটিলতাগুলি সম্ভব।

স্কারলেট জ্বর মাঝারি আকারে, আছে তাপ, মাঝারি নেশা, বারবার বমি হওয়া, প্রচুর পরিমাণে, স্বতন্ত্র সাদা ডার্মোগ্রাফিজমের সাথে অভিন্ন ফুসকুড়ি, নেক্রোসিসের সাথে টনসিলাইটিস, লাল জিহ্বা, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়। এই ফর্মের জটিলতাগুলি হালকা থেকে বেশি সাধারণ এবং আরও বৈচিত্র্যময়।

আধুনিক পরিস্থিতিতে স্কারলেট জ্বরের গুরুতর রূপগুলি বিরল (1% এর কম), তাদের মধ্যে বিষাক্ত, সেপটিক এবং বিষাক্ত-সেপটিক রয়েছে।

বিষাক্ত স্কারলেট জ্বর সহ, একটি সহিংস সূত্রপাত, উচ্চ জ্বর, অনিয়ন্ত্রিত বমি, ঘন ঘন তরল মল, উদ্বেগ, প্রলাপ, খিঁচুনি, দুর্বলতা, স্ক্লেরাল জাহাজের ইনজেকশন, অ্যাক্রোসায়ানোসিস, ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঘন ঘন দুর্বল নাড়ি, দুর্বল হৃৎপিণ্ডের শব্দ। ফুসকুড়ি স্বল্প, অসম, সায়ানোটিক, কখনও কখনও রক্তক্ষরণ হতে পারে। গলবিল এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের পরিবর্তনগুলি গৌণ। এই ফর্মগুলি প্রধানত 3 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়।

স্কারলেট জ্বরের সেপটিক ফর্ম এখন অত্যন্ত বিরল। এটি গলবিল এবং nasopharynx মধ্যে গভীর এবং ব্যাপক necrotic পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রক্রিয়ায় পার্শ্ববর্তী টিস্যুর দ্রুত জড়িত সঙ্গে ঘাড়ের লিম্ফ নোডের প্রদাহ।

অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে মুছে যাওয়া স্কারলেট জ্বর, যার সমস্ত লক্ষণগুলি খুব হালকা হয় বা প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি, প্রায়শই ফুসকুড়ি পড়ে যায়। একটি হালকা ফুসকুড়ি কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সহজেই অলক্ষিত হতে পারে।

শিশুদের মধ্যে Extrabuccal স্কারলেট জ্বর প্রায়ই পোড়া পরে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে ইনকিউবেশন পিরিয়ড ছোট (1-2 দিন), পুড়ে যাওয়ার জায়গায় ফুসকুড়ি শুরু হয়। রোগের প্রথম দিনগুলিতে এনজাইনা হয় না বা এটি হালকা হয়। স্কারলেট জ্বরের এই ফর্মের কোর্সটি বেশিরভাগই হালকা।

4-5 তম দিন থেকে, জটিল স্কারলেট জ্বরের সাথে, সমস্ত লক্ষণগুলির বিপরীত বিকাশ শুরু হয়। সাধারণ নেশার প্রকাশ কমে যায়, তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়, 5-7 দিনের মধ্যে হালকা গলা ব্যথা হয়, নেক্রোটিকগুলি 9-10 দিন স্থায়ী হয়, পিগমেন্টেশন পিছনে না রেখে ফুসকুড়ি অদৃশ্য হয়ে যায়।

পিলিং সাধারণত ২য় সপ্তাহের শেষে শুরু হয়। প্রথমত, পিটিরিয়াসিস পিলিং ঘাড়ে, কানের লতিতে, অক্ষীয়, পিউবিক অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়; বৃহত্তর আঁশগুলি ট্রাঙ্কে তৈরি হয়, এবং বড় স্তরগুলি আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলে, হাতের তালু এবং তলগুলিতে আলাদা হয়। শিশুদের মধ্যে, খোসা ছাড়ানো সাধারণত হালকা হয়।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্কারলেট জ্বরের বিলুপ্তি আকারের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এর মূল প্রশমন হয়েছে। প্রাথমিক লক্ষণ. তাপমাত্রা উচ্চ সংখ্যায় পৌঁছায় না, জ্বরের সময়কাল ছোট হয়ে গেছে, ফুসকুড়ি কম-তীব্রতা এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় না, এনজাইনা প্রায় সবসময় ক্যাটারহাল হয়, আঞ্চলিক লিম্ফ নোড থেকে প্রতিক্রিয়া মাঝারি। জটিলতা কম সাধারণ এবং কম বৈচিত্র্যময়।

স্কারলেট জ্বরের দ্বিতীয় সময়টি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অদ্ভুত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নাড়ি ধীর হয়ে যায়, ছন্দহীন, হৃদযন্ত্রের শব্দ দুর্বল হয়ে যায়, একটি কার্যকরী সিস্টোলিক বচসা, পালমোনারি ধমনীতে II টোনের বিভাজন, হৃৎপিণ্ডের সীমানা কিছুটা প্রসারিত হয়, ধমনী চাপপড়ে এটি তথাকথিত স্কার্লাটিনাল হার্ট, এর প্রকাশগুলি গড়ে 2-4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই ব্যাধিগুলি পরিবর্তনযোগ্য, অস্থির এবং প্রায় রোগীর সাধারণ অবস্থার উপর ভার বহন করে না, এগুলি লঙ্ঘনের কারণে হয়। স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যক্রম।

সেপটিক এবং এলার্জি জটিলতা আছে, ঘটনার সময় অনুযায়ী - তাড়াতাড়ি এবং দেরী।

সেপ্টিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে লিম্ফডেনাইটিস, ওটিটিস, সাইনোসাইটিস। অধিকাংশ ঘন ঘন জটিলতালিম্ফডেনাইটিস, অগ্রবর্তী সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের গ্রুপটি প্রায়ই 2-5-9 দিন পরে বিপরীত বিকাশের সাথে প্রভাবিত হয়। বর্তমানে, পিউরুলেন্ট লিম্ফ্যাডেনাইটিস অত্যন্ত বিরল, মধ্য কানের প্রদাহের ফ্রিকোয়েন্সি লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওটিটিস মিডিয়া ক্যাটারহাল, সাইনোসাইটিস (এথমায়েডাইটিস, ফ্রন্টাল সাইনোসাইটিস) কম সাধারণ, যা সহজেই এগিয়ে যায়। কম গুরুতর লক্ষণ এবং সবসময় স্বীকৃত হয় না।

প্রতি এলার্জি জটিলতাসাইনোভাইটিস এবং নেফ্রাইটিস অন্তর্ভুক্ত। সিনোভাইটিস প্রধানত ছোট জয়েন্টগুলির একটি সৌম্য স্বল্পমেয়াদী প্রদাহ, যা প্রায়শই 5 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের অসুস্থতার 4-7 তম দিনে প্রদর্শিত হয়।

স্কারলেট জ্বরে কিডনির ক্ষতি বিভিন্ন রকম হতে পারে - বিষাক্ত নেফ্রোসিস থেকে ছড়িয়ে থাকা গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস পর্যন্ত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, উচ্চারিত নেফ্রাইটিস খুব কমই দেখা গেছে। নেফ্রাইটিসের উপসর্গবিহীন ফর্মের সম্ভাবনার প্রেক্ষিতে, 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

স্কারলেট জ্বর - চিকিত্সা

স্কারলেট জ্বরের রোগীদের ক্লিনিকাল এবং এপিডেমিওলজিকাল ইঙ্গিত অনুসারে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। একই সাথে (1-3 দিনের মধ্যে) ওয়ার্ড বা বিভাগ পূরণ করা প্রয়োজন। বিভিন্ন ওয়ার্ডের রোগীদের মধ্যে যোগাযোগের অনুমতি দেওয়া উচিত নয়। যেসব শিশু জটিলতা সৃষ্টি করে তাদের অন্য রোগীদের থেকে আলাদা করা উচিত। বিভাগ রোগীদের সাথে অতিরিক্ত বোঝা উচিত নয়। এটি কঠোরভাবে নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে বগিটি পদ্ধতিগতভাবে বায়ুচলাচল করা হয়। এটা মেনে চলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ সঠিক মোডএবং বিশেষত রোগের তীব্র সময়ে অসুস্থ শিশুদের দীর্ঘায়িত ঘুম।

বাড়িতে অসুস্থ শিশুর চিকিত্সা করার সময়, একটি পৃথক কক্ষে বিচ্ছিন্ন করা এবং রোগীর যত্ন নেওয়া ব্যক্তির দ্বারা সংক্রমণ স্থানান্তরের বিরুদ্ধে ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন।

যেহেতু রোগীদের সংস্পর্শে আসা জিনিসগুলি অন্যদের জন্য সংক্রমণের উত্স হতে পারে, তাই থালা - বাসন, তোয়ালে, রুমাল, খেলনা এবং রোগীর অন্যান্য ব্যক্তিগত জিনিসগুলির বর্তমান জীবাণুমুক্তকরণ সাবধানে করা উচিত।

রোগের তীব্র সময়ের মধ্যে, এমনকি একটি হালকা স্কারলেট জ্বর সহ, শিশুটি চালু হওয়া উচিত বিছানায় বিশ্রাম. তীব্র সময়ের শেষে (6-7 তম দিন থেকে) স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, সন্তোষজনক অবস্থাশিশু এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে উচ্চারিত পরিবর্তনের অনুপস্থিতি, আপনি তাকে বিছানা থেকে উঠতে দিতে পারেন। শিশুর মানসিক স্বর (খেলনা, বই, অঙ্কন ইত্যাদি) বাড়ানোর জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত।

দিনে 2 বার শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করা এবং পদ্ধতিগতভাবে প্রস্রাব পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

খাদ্য পরিপূর্ণ এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ হওয়া উচিত। নেক্রোসিস এবং গলা ব্যথার উপস্থিতিতে, খাবার যান্ত্রিক এবং রাসায়নিকভাবে মৃদু হওয়া উচিত। তীব্র সময়কালে শিশুটি পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল (অন্তত 1 লিটার) পায় তা নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত।

স্কারলেট জ্বরের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত পেনিসিলিন (6-8 দিনের মধ্যে)। পেনিসিলিনের অসহিষ্ণুতা বা প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, টেট্রাসাইক্লিন গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ লেখকের মতে, স্কারলেট জ্বরের মৃদুতম ক্ষেত্রেও অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরিচালনা করা উচিত।

লক্ষণীয় থেরাপি, ভারী মদ্যপান, সংবেদনশীল এজেন্টগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত। সেপটিক জটিলতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে, নেতৃস্থানীয় স্থানটি 6-8-10 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি দ্বারা দখল করা হয়। স্কার্লাটিনাল নেফ্রাইটিসের সাথে, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের জন্য থেরাপির নীতি অনুসারে চিকিত্সা করা হয়।

Synovitis অনুকূলভাবে এগিয়ে যায় এবং ছাড়া পাস বিশেষ চিকিত্সা. স্কার্লাটিনাল হার্টের সাথে, বিশ্রাম ছাড়া অন্য কোন থেরাপিউটিক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না।

স্কারলেট জ্বর - প্রতিরোধ

স্কারলেট জ্বরের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা বর্তমানে হ্রাস পেয়েছে সময়মত রোগ নির্ণয়, রোগীদের প্রাথমিক বিচ্ছিন্নতা, কোয়ারেন্টাইনের শর্তাবলী মেনে চলা এবং শিশুদের গ্রুপে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই।

অসুস্থতার 10 তম দিন পরে হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র, প্রদান সুস্থতাঅসুস্থ, স্বাভাবিক তাপমাত্রা 5 দিনের মধ্যে, জটিলতার অনুপস্থিতিতে, শান্ত অবস্থাগলবিল এবং নাসোফারিনক্স, রক্তের গঠন স্বাভাবিককরণ এবং ESR। বাড়িতে চিকিত্সা করার সময়, রোগের সূত্রপাতের 10 তম দিনের আগে রোগীর সাথে যোগাযোগের অনুমতি দেওয়া হয় না। প্রি-স্কুল প্রতিষ্ঠান এবং স্কুলের প্রথম 2 গ্রেডে পড়া শিশুদের জন্য, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার বা বাড়িতে বিচ্ছিন্নতার 12 দিনের মধ্যে দল থেকে অতিরিক্ত বিচ্ছিন্নতা প্রতিষ্ঠিত হয়।

যখন একজন রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তখন কোয়ারেন্টাইন শুধুমাত্র সেই শিশুদের উপর আরোপ করা হয় যাদের লাল রঙের জ্বর হয়নি, যারা রোগীর সাথে একই ঘরে থাকে এবং প্রি-স্কুল প্রতিষ্ঠান এবং স্কুলের প্রথম 2 ক্লাসে পড়ে। রোগীর বিচ্ছিন্নতার মুহূর্ত থেকে কোয়ারেন্টাইনের সময়কাল 7 দিন। যদি রোগী বাড়িতে থাকে, তবে তার সংস্পর্শে আসা শিশুদের জন্য তীব্র পিরিয়ডের শেষ থেকে 7 দিনের জন্য, অর্থাৎ 10 তম দিনের পরে কোয়ারেন্টাইন আরোপ করা হয়।

শিশুদের প্রতিষ্ঠান, অস্ত্রোপচার বিভাগ, মাতৃত্বকালীন হাসপাতাল, খাদ্য ও দুগ্ধ শিল্পে প্রাপ্ত বয়স্কদের 7 দিনের জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রাখা হয়।