Кровяные выделения в постклимактерическом периоде. Маточное кровотечение в период постменопаузы. Лечение маточных кровотечений при климаксе

Женщины в состоянии менопаузы не всегда обращают внимание на периодически возникающие кровянистые выделения. После 45 в организме наблюдаются разные возрастные изменения, в том числе кровотечение в менопаузе, причины которого требуют особого внимания.

Климакс – явление физиологическое в жизни женщины, наступает у всех по-разному, в среднем это возраст 45–52 года. Не стоит думать, что маточные кровотечения в этот возрастной период, явление естественное. Такое состояние может быть признаком серьезных заболеваний и требует контроля доктора.

Завершение репродуктивной функции – дело не одномоментно, детородная система перестраивается медленно. Этот период может длиться вплоть до 10 лет. Постепенно яичники уменьшаются в размере, количество вырабатываемых половых гормонов снижается. Соединительная ткань разрастается и занимает пространство железы, снижается количество выделившихся и созревших яйцеклеток.

Менструальный цикл дает сбои, промежутки между месячными растут. Баланс гормонов нарушается, их колебание приводит к «приливам». Возникает ощущение горячей волны на лице в области груди и шеи, затем появляется сильное потоотделение, упадок сил, возможна головная боль, озноб.

Причины кровотечений

Запас яйцеклеток предопределен с рождением девочки, с каждой овуляцией они расходуются. Когда их запас сокращается до минимума, менструации прекращаются. Угасание репродуктивной функции имеет три периода. В пременопаузе цикличность месячных нарушается, они появляются редко и спонтанно. Наступившей менопаузой считается последняя менструация, следующий этап – это .

Выделения могут беспокоить женщину в любом периоде климакса. Обращение к врачу даст возможность выяснить причины, установить диагноз и назначить необходимое лечение в соответствии с этапом климакса. Причины кровотечения у женщины после менопаузы могут быть следующие:

реакция организма на скачки гормонов;
заболевания женских половых и репродуктивных органов;
использование некоторых лекарственных препаратов;
заболевания других органов и систем.

Полиповидный тип гиперплазии характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани матки. Полип состоит из тела и ножки, крепится внутри органа, чаще на дне матки. Полипы могут быть единичными и множественными. Патология характеризуется сильными болями и кровотечениями после менопаузы. Гиперплазия полиповидная близка к предраковому состоянию.

Киста яичника – это мешочек, заполненный жидкостью. Причины появления связаны с выработкой большого количества мужских гормонов. При поликистозе в яичниках скапливается много фолликулов. Они растут, но не созревают, превращаясь в функциональные кисты. Яйцеклетка не выходит, и овуляция случается крайне редко, практически отсутствует. После менопаузы возрастает риск развития онкологии.

Другие причины

После прекращения менструаций частой причиной кровотечений может быть рак шейки матки, опухоли яичников. Так как одним из первых симптомов патологии выступает кровотечение, нельзя игнорировать этот признак, а своевременно обратиться за помощью к гинекологу.

В климактерическом возрасте у женщины наблюдается слабость мышц влагалища, атрофия слизистой, которая истончается, становиться хрупкой. При нарушении целостности слизистой и повреждении сосудов матка может кровоточить.

Иногда кровотечение после менопаузы может возникнуть из-за низкого уровня тромбоцитов в крови. Лабораторное исследование поможет подтвердить этот факт. В этом случае проводят корректировку функций кровеносной системы.

Терапия маточных кровотечений

При сильном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь. Женщине лучше прилечь, на живот положить холод. Можно принять таблетку Викасола, нельзя использовать грелку, принимать горячую ванну, спринцеваться. Даже при незначительном выделении крови проблему следует решать на уровне профессиональной помощи.

При обследовании изучается кровь пациентки на уровень гормонов, свертываемость и биохимический состав. Проводится биопсия и мазки на онкомаркеры. Выполняют трансвагинальное ультразвуковое обследование или МРТ репродуктивных органов.

Лечение маточных кровотечений зависит от диагноза. На первом этапе назначают инъекционные средства для остановки кровотечения, а также препараты, снимающие тонус матки. При отсутствии эффекта показано выскабливание, так как это ускорит выход отделяемого, позволит сделать анализ тканей.

Если нет патологических причин, а связаны с дисбалансом гормонов, лечение выполняется с помощью гормональных средств. При опасности развития онкологических заболеваний лечение радикальное. Порой, чтобы сохранить жизнь женщине, доктору приходится удалять и матку, и яичники.

В начале разговора необходимо обозначить медицинскую терменологию:

1. Менопауза - это последняя меструация у женщины в течении прошедшего года.

2. Пременопауза - это два года до менопаузы.

3. Ранняя постменопауза - это два года после менопаузы

4. Перименопауза объединяет период жизни женщины, включающий пременопаузу, менопаузу и раннюю постменопаузу.

Необходимо отметить, что средний возраст прекращения менструаций (менопаузы ) составляет около 50 лет. Если во возрасте 50-54 лет женщина продолжает менструировать и имеет избыточную массу тела, а маточные кровотечения носят ациклический характер, то это повод для беспокойства и обращения к квалифицированному гинекологу !!!

Маточные кровотечения - одна из ведущих жалоб, с которой женщины обращаются к гинекологу. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 хирургических вмешательств с удалением матки.

Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения анемии, вызывает боязнь повторения кровотечений, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Однако, самым важным является то, что маточные кровотечения в перименопаузе и маточные кровотечения в постменопаузе могут быть проявлением серьезного гинекологического заболевания, в том числе онкологической патологии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе могут иметь различный генез, в зависимости от которого условно выделяют 4 основных их вида:

●органические, обусловленные патологией эндо- и миометрия, шейки матки, влагалища и яичников;

●неорганические, связанные с ановуляцией в пременопаузе и атрофией эндометрия в постменопаузе;

●ятрогенные, связанные с влиянием гормональных (ЗГТ) и негормональных препаратов;

●обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (заболеванием крови, цирроз печени, гипертоническая болезнь и др.).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В пре- и постменопаузе наиболее частой причиной маточных кровотечений служат полипы эндометрия , которые в зависимости от соотношения железистого и стромального компонентов, а также пролиферативной активности могут быть железистыми, железисто-фиброзными, фиброзными и аденоматозными. Одна из ведущих причин кровотечений - гиперплазия эндометрия , наиболее часто возникающая в возрасте 45–55 лет. В зависимости от структурных и цитологических изменений слизистой оболочки матки её подразделяют на гиперплазию без атипии (простую и сложную) и атипическую гиперплазию (простую и сложную).

У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия .

Пик частоты его возникновения приходится на возраст 55–65 лет. Кровотечения в пери и постменопаузе могут возникать не только на фоне органических изменений в эндометрии, но и на фоне изменений в миометрии: субмукозной миомы матки, саркомы , аденомиоза (в перименопаузе) . Реже кровотечения могут быть обусловлены патологией яичников (гормонопродуцирующие опухоли, злокачественные новообразования ), шейки матки, атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища.

В более редких случаях кровотечения могут возникать при отсутствии органической патологии в результате дефицита прогестерона и относительной гиперэстрогении, а также появляться на фоне атрофии эндометрия, становясь следствием нарушения ангиогенеза, увеличения плотности сосудов эндометрия, проницаемости эндотелия и его разрывов, повышения локального фибринолиза, нарушения экспрессии матриксных металлопротеиназ.

*******КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА******

Клинически кровотечения могут проявляться:

●менометроррагиями - нерегулярными, длительными маточными кровотечениями, обычно возникающими после задержек менструаций;

●меноррагиями (гиперменореей) - регулярными, длительными (более 7 дней) и обильными (более 80 мл) маточными кровотечениями;

●метроррагиями - ациклическими (межменструальными) кровянистыми выделениями из половых путей;

●полименореей - регулярными маточными кровотечениями (менструациями) с интервалом менее 21 дня.

********ДИАГНОСТИКА********

Кровотечение из половых путей - симптом большого числа гинекологических заболеваний, что затрудняет диагностику причин его возникновения.

С целью выяснения генеза кровотечений больным проводят комплексное клинико-лабораторное обследование. Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

●клинико-анамнестическое обследование с оценкой кровопотери;

●анализ характера менограмм;

●определение βХГЧ (в пременопаузе);

●клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);

●биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты);

●исследование свёртывающей системы крови;

●гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы - гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках - СА 125, СА 199);

●трансвагинальное УЗИ органов малого таза;

●соногистерография;

●цветовое допплеровское картирование (по показаниям);

●МРТ органов малого таза (по показаниям);

●мазок на онкоцитологию из шейки матки (Папмазок);

●биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);

●гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;

●морфологическое исследование эндометрия.

*********ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА********

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между дисфункциональными и органическими кровотечениями, служащими симптомами различных гинекологических заболеваний. Выполнение приведённого выше комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет исключить основные органические причины кровотечений, возникающих в пери- и постменопаузе и обусловленных наличием:

●полипов эндометрия и эндоцервикса;

●гиперплазии эндометрия;

●раком эндометрия;

●раком шейки матки;

●субмукозного миоматозного узла;

●ракрм тела матки;

●эндометриоза тела матки (в пременопаузе).

**********ЛЕЧЕНИЕ********

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

1-й этап - остановка маточного кровотечения.

Наиболее правильным методом постановки первоначального диагноза является - гистероскопия (осмотр полости матки специальным оптическим устройством) и раздельное диагностическое выскабливание.

При отсутствии органических причин кровотечения - симптоматическая гемостатическая терапия или гормональный гемостаз с предварительным исследованием системы гемостаза, а при экстрагенитальной патологии - лечение соматического заболевания.

2-й этап - лечение выявленной патологии (хирургическое или медикаментозное).

К хирургическому лечению относят резектоскопию и аблацию эндометрия. При этой процедуре посредством электрической энергии удаляют слизистую (эндометрий) полости матки. Эффект может сохранятся от 1-3 до многих лет или пожизненно, что зависит от исходной патологии эндометрия и размеров полости матки. Метод особенно хорош в случае противопоказаний к удалению матки.

Другим методом (термачойс) является термическая аблация эндометрия. Данный метод относительно прост и высокоэффективен. Однако, пока не получил широкого распрстранения из-за высокой стоимости процедуры и не возможности её выполнения при деформации полости матки.

Классическим методом хирургического лечения маточных кровотечений при отсутствии эффекта от гемостатической терапии является гистерэктомия (удаление матки).

Медикаментозное лечение. При отсутствии органических причин проводят симптоматическую гемостатическую терапию, включающую назначение ингибиторов простагландинсинтетазы, ингибиторов фибринолиза, лекарственных средств, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов.

Ингибиторы простагландинсинтетазы снижают синтез и изменяют баланс простагландинов в эндометрии, ингибируют связывание вазодилататора простагландина Е со специфическими рецепторами, усиливают агрегацию тромбоцитов и спазм сосудов эндометрия. Указанные препараты принимают во время кровотечения, они уменьшают величину менструальной кровопотери, а также дисменорею, головные боли, диарею, связанные с менструацией. На фоне терапии могут возникать нарушения со стороны ЖКТ. Ингибиторы фибринолиза. Механизм действия лекарственных средств этой группы заключается в снижении активности проактиваторов и активаторов плазминогена, ингибировании превращения плазминогена в плазмин, снижении фибринолиза. Для уменьшения кровопотери используют транексамовую кислоту 3–6 г/сут. На фоне терапии отмечают выраженное уменьшение кровопотери, повышение содержания гемоглобина. Побочные эффекты дозозависимы - нарушения со стороны ЖКТ, головокружения, при длительном использовании в редких случаях - увеличение риска тромбообразования. Препараты, уменьшающие проницаемость и ломкость сосудов. Механизм действия заключается в стимуляции образования тромбоцитов, увеличении синтеза тканевого тромбопластина, скорости образования первичного тромба, антигиалуранидазной активности. Наряду с этим отмечают повышение резистентности капилляров, снижение их проницаемости. К этой группе препаратов относят этамзилат - 1–2 г/сут. Препарат эффективен при комплексном использовании с другими гемостатическими препаратами.

При отсутствии эффекта от негормональной гемостатической терапии при дисфункциональных кровотечениях в пременопаузе иногда с целью остановки кровотечения проводят гормональный гемостаз. С этой целью чаще используют натуральные эстрогены, действующие на местные факторы коагуляции и вызывающие быструю регенерацию и пролиферацию эндометрия.

После остановки кровотечения тактика врача должна быть направлена на профилактику рецидивов кровотечения.

При наличии патологии эндо- и миометрия (гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия, миома матки, аденомиоз), а также шейки матки и новообразований в яичниках проводят терапию в соответствии со стандартами лечения и характером выявленного заболевания.

Эффективность использования различных препаратов с гемостатической целью оценивают по степени уменьшения величины кровопотери. Ингибиторы фибринолиза позволяют снизить величину менструальной кровопотери на 45–60%, ингибиторы простагландинсинтетазы на 20–25%, этамзилат - менее чем на 10%.

Необходимо обратить внимание пациентов на то, что выскабливание слизистой полости матки является методом остановки кровотечения и не является методом лечения причин, вызвавших маточное кровотечение. После получения результатов гистологического исследования эндометрия необходимо начать лечение основного заболевания. Оно может быть с применением не гормональных и гормональных препаратов и их сочетаний. Важно то, что лечение должно составлять как минимум 6-12 месяцев и более, во время которого необходимо неоднократно проводить контроль УЗИ, а, в ряде случаев, выполнять контрольную гистероскопию и биопсию эндометрия через 3-6-12 мес.

Так же необходимо обратить внимание на то, что повторяющие маточные кровотечения, рецидивы полипов эндометрия и гиперплазии эндометрия на фоне проводимого лечения, а также наличие данной патологии эндометрия в сочетании с ожирением, гипертонической болезнью или сахарным диабетом - необходимо рассматривать как предрак.

Женский организм устроен очень интересно. В тело представительницы слабого пола и некоторые внутренние ее органы претерпевают сильные изменения. Они происходят под влиянием выработки гормонов. В такие моменты абсолютной нормой является выделение Этот процесс называется менструацией и составляет примерно одну пятую часть от всего цикла.

С наступлением менопаузы все меняется. Половые гормоны перестают вырабатываться, а яичники сильно уменьшаются в размерах. Матка в этот период становится меньше, и женщина уже не способна выносить и родить потомство. Казалось бы, какие могут быть проблемы? Однако не всегда все происходит именно так, как описано в умных книжках. Одной из частых причин обращения женщины к гинекологу становится кровотечение при климаксе. Причины развития этого симптома могут быть естественными или патологическими. Определить, с чем именно имеете дело вы, способен только специалист. Данная статья расскажет вам о том, как развивается кровотечение при климаксе. Что делать в таких случаях, вы также узнаете далее.

Немного теории

Перед тем как выяснить, какие имеет кровотечение при климаксе причины, стоит сказать несколько слов о самом описанном состоянии. Женщина рождается на свет уже с определенным запасом яйцеклеток. К моменту полового созревания он может изменить свое количество. Далее с каждой овуляцией и последующей менструацией эти гаметы начинают расходоваться. В период беременности данный процесс несколько тормозится, однако с восстановлением цикла набирает вновь свои обороты.

Овуляция происходит под действием половых гормонов. Основными из них являются эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон и так далее. Один всегда сменяет другой. Так задумано природой. Когда запас яйцеклеток достигает своего минимума, менструации прекращаются. Овуляция больше не происходит, а яичники перестают функционировать. Данный этап называется менопаузой. Но и в этот момент некоторые женщины умудряются зачать ребенка. Возможно, неожиданная овуляция все же наступает. Однако большинство представительниц слабого пола сталкиваются с тем, что функция яичников полностью угасла.

Проявление кровотечения

Какие имеет кровотечение при Каждая женщина может четко обнаружить у себя данный признак. Ведь представительница слабого пола к тому периоду пережила десятки и сотни менструаций. О кровотечение при климаксе можно говорить даже при незначительных выделениях красного цвета из половых путей. Если же представительнице слабого пола требуются впитывающие средства гигиены, то речь идет о довольно сильном и, возможно, опасном процессе.

Кровотечение при климаксе (как месячные) часто сопровождается такими симптомами, как боль в нижней части брюшной полости, повышение температуры тела, возникновение слабости. Нередко присоединяется анемия, однако определить ее можно только путем проведения лабораторной диагностики.

Нужна ли коррекция?

Если возникло кровотечение при климаксе, что делать? Для начала стоит обратиться к врачу. Причем не нужно идти в поликлинику и высиживать долгую очередь в коридоре. Отправляйтесь сразу в стационар или вызывайте скорую помощь. В некоторых случаях развивающаяся проблема может быть очень опасной. В большинстве ситуаций медики стараются всеми силами справиться с патологией при помощи консервативных методов, однако бывает и так, что требуется хирургическое вмешательство. Среди лекарств, применяемых в это время, можно выделить следующие: "Викасол", "Окситоцин", "Мирена", "Индинол","Жанин", "Транексам", "Сорбифер" и многие другие.

Тактика лечение определяется исключительно после установления причины кровотечения. Для этого доктор производит ручной осмотр, осуществляет диагностику ультразвуковым устройством. Иногда врачи прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нелишними будут и обычные лабораторные исследования. После получения совокупности данных медики решают, что именно нужно делать с пациентом. В это время женщине обязательно оказывается первая помощь.

Первоначальные мероприятия

Итак, у представительницы слабого пола развивается маточное кровотечение при климаксе. Что делать в таком случае? Еще в домашних условиях до приезда бригады врачей нужно уложить пациентку на горизонтальную поверхность. На область нижнего сегмента живота надо приложить лед. Если такового не имеется, то можно воспользоваться любой заморозкой из вашего холодильника.

Некоторые знающие женщины рекомендуют принять теплую ванну или использовать грелку для облегчения боли. Делать этих манипуляций категорически нельзя. Тем самым вы можете спровоцировать усиление выделений, чем создадите опасность для жизни пациентки. Также запрещается принимать любые лекарственные препараты, тем более обезболивающие. Эта манипуляция, проведенная без участия медицинского персонала, может дать в результате смазанную клиническую картину. Если развивается кровотечение при климаксе, причины, лечение патологии всегда должны быть взаимосвязаны. Чтобы произвести коррекцию, нужно установить, что именно вызвало такие симптомы. Рассмотрим, какие имеет кровотечение при климаксе причины.

Прорывная овуляция

Внезапное кровотечение при климаксе причины может иметь вполне естественные. Нередко бывает так, что уже после происходит овуляция. Этот процесс скорее является исключением, чем правилом. Так, гормоны в определенный месяц неожиданно начинают выделяться, провоцируя рост фолликула. Наступает обычная менструация.

Этот процесс не требует врачебного вмешательства. Когда критические дни закончатся, наступит привычное состояние. С прорывной овуляцией сталкиваются практически 60 процентов представительниц слабого пола после 40 лет. Однако в 50 данное явление встречается очень редко. Чтобы правильно поставить диагноз, в этом случае требуется ультразвуковая диагностика. Описанное кровотечение продолжается не более одной недели и чаще всего не приносит никакого дискомфорта.

Беременность разного вида

Какие еще имеет кровотечение при климаксе причины? Описанный симптом может указывать на новое интересное положение. Зачастую в самом начале климакса женщины сталкиваются с прорывной овуляцией. Это состояние описано в предыдущем пункте. Если в период разрыва фолликула произошел половой контакт, то вполне может наступить зачатие. Из-за изменения внутренних репродуктивных органов почти 30 процентов таких беременностей заканчиваются выкидышем, или плод развивается вне полости матки. Врачи объясняют это недостаточной выработкой гормонов.

Лечение напрямую зависит от желания пациентки. Если женщина хочет сохранить ребенка, что чаще всего не рекомендуется, то ей назначают гормональные препараты на основе прогестерона. Подобные медикаменты способны максимально обезопасить плод от отторжения. Когда речь идет о внематочной беременности, врачи прибегают к оперативному лечению. В результате удаляется патологическое яйцо и в некоторых случаях орган, в котором оно развивается.

Нарушение гормонального фона

Если развивается кровотечение во время климакса, причины могут крыться в гормонах. С наступлением менопаузы возникает дисбаланс эстрогена и прогестерона. Однако эти вещества не перестают вырабатываться сразу. Еще какое-то время наблюдается небольшая концентрация их в организме. В силу того что овуляция не наступает, эндометрий сильно утолщается. Заканчивается все сильным кровотечением. Если вовремя не обратить внимание на эти симптомы, то можно столкнуться с патологическими образованиями на внутреннем слое детородного органа, но об этом позже.

Лечение описанной ситуации производится чаще всего хирургическим методом. Под действием анестетика женщину вводят в глубокий сон, после чего выскабливают орган при помощи кюретки. Обязательным условием манипуляции является последующее направление полученного материала на гистероскопию.

Миома и полипы

Кровотечение при климаксе причины часто имеет патологические. Многие женщины сталкиваются с такими новообразованиями, как полип или миома. Наросты всегда образуются на слизистом слое детородного органа. Миома же может расти внутрь или даже наружу. Чтобы обнаружить этот процесс, нужно показаться врачу. Обычно диагностика производится посредством гистероскопии.

Лечение описанных процессов зачастую осуществляется хирургическим методом. Нередко врачи настаивают на полном удалении матки, чтобы обезопасить женщину от рецидивов и возникновения онкологии. В настоящее время медицине известны более щадящие методы лечения миомы и полипа. Это прижигание, перекрытие артерий, питающих опухоль, и так далее. Однако к женщинам в климактерическом периоде они применяются редко.

Гиперплазия эндометрия

Данный диагноз чаще всего ставится женщинам репродуктивного возраста. Однако во время климакса эта проблема тоже имеет место. Гиперплазией называется аномальное увеличение внутреннего слоя матки. Причины тут могут быть разные: начиная от воспалительного процесса, заканчивая гормональными нарушениями.

Коррекция этого состояния заключается в использовании хирургических методов (выскабливания) и консервативного гормонального лечения. Нередко женщинам назначаются биологически активные добавки, такие как «Индинол» и «Эпигаллат». Однако, несмотря на положительные отзывы, их эффективность официально не доказана.

Эндокринные отклонения

Часто прорывные кровотечения у женщин могут возникать при нарушении в работе щитовидной железы. Стоит отметить, что этот процесс не происходит именно в климактерический период. Проблема может обостриться в любой момент жизни представительницы слабого пола.

Лечение таких болезней, как гипотиреоз или гипертиреоз, должно производиться исключительно у грамотных специалистов. Никакая самокоррекция не допускается. Если проблема вызывает сильное кровотечение, то медики проводят лечение в условиях стационара и используют такие лекарства, как «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и так далее. Одновременно представительнице слабого пола могут назначаться препараты, содержащие железо, например «Сорбифер».

Нарушения в работе кровеносной системы

Иногда выделение крови из половых органов в период климакса происходит по той причине, что женщина страдает низким уровнем тромбоцитов. Определить этот факт можно при помощи простого лабораторного исследования. В такой ситуации нужно корректировать непосредственно проблему, а не устранять ее причину.

Для лечения нарушений свертываемости крови представительнице слабого пола назначают вышеописанные В особо тяжелых ситуациях может понадобиться помощь донора. Таким женщинам категорически запрещается принимать лекарства, разжижающие кровь. Усугубить проблему может даже обычный аспирин.

Использование медикаментов

Часто бывает так, что начинается кровотечение при климаксе. Причины - лекарства. Если представительница слабого пола пользуется оральными контрацептивами, то неправильный их прием может привести к кровомазанью. Лечить эту патологию нужно при помощи тех же гормональных препаратов, но уже под контролем врача.

Вызвать кровотечение может внутриматочная спираль. Если она в какой-то момент прокалывает стенку матки, то эта ситуация становится опасной для жизни пациентки. В таком случае осуществляется хирургическое вмешательство и ушивание перфорационного отверстия.

Маточное кровотечение при климаксе: лечение в домашних условиях

Некоторые женщины склоняются к тому, что не стоит пользоваться услугами медиков при подобной проблеме. Такие представительницы слабого пола применяют бабушкины рецепты для устранения проблемы. Одним из самых популярных средств является настойка водного перца. Принимают ее по несколько капель каждый день на протяжении всего кровотечения. Каково же отношение медиков к такому подходу?

Врачи говорят, что, если возникло кровотечение при климаксе, лечение народными средствами недопустимо. Описанное выше средство не способно устранить проблему, по причине которой возник симптом. Настойка водного перца может лишь слегка снизить интенсивность кровотечения. Медики напоминают, что проблема способна привести к развитию очень тяжелых последствий. Посещайте доктора при возникновении жалоб и будьте здоровы!

В жизни каждой женщины наступает осенняя пора. Так, гинекологи поэтично называют . Во время, которого происходит угасание репродуктивной функции дамы, и прекращают идти месячные.

Иногда, у женщин бывают кровотечения в постменопаузе. Не все знают, что это патология, которая требует немедленного лечения. Эта публикация посвящена изучению причин возникновения кровотечений при климаксе.

Климакс имеет 3 важных этапа или фазы во время, которых появление кровянистых выделений либо норма, либо патология.

Поэтому, мы рассмотрим этапы климактерического периода:

– отрезок времени от появления первых климактерических симптомов (приливов жара, скачков давления и т.д.) до последней самостоятельной менструации.
Во время этого периода месячные к женщине приходят, но с опозданием. Одно из проявлений пременопаузы – это нарушение менструального цикла.
– это последняя менструация.
Ее определяют только ретроспективно. Если на протяжении 12 месяцев у женщины отсутствовала менструальная функция, то наступила менопауза. Другими словами, на протяжении года не было месячных.
– следует сразу за предыдущим этапом.
Характеризуется полным угасанием гормональной функции яичников и отсутствием менструаций.

Кровянистые выделения могут побеспокоить даму на каждой фазе климактерия. Доктору для установления точного диагноза, необходимо обязательно знать, на каком этапе климактерического периода появилось кровотечение.

Виды маточного кровотечения

– это появление кровянистых выделений из половых органов. Медицинские работники подразделяют такие выделения на разные виды. Каждой женщине необходимо ознакомиться с существующей классификацией для того, чтобы правильно сориентироваться в случае необходимости.

Маточные кровотечения при климаксе делятся на разные виды в зависимости от объёма кровопотери, продолжительности процесса и других сопровождающих признаках.

Что такое метроррагия?

Маточные кровотечения в климактерическом периоде подразделяются на:

Меноррагии – обильные выделения, которые продолжаются длительное время – свыше 7 дней.
Отличительная черта – они появляются через определенный цикл.
Метроррагии – выделения крови в небольшом объёме, которые не имеют никакой периодичности.
Менометроррагии – являются комбинацией двух предыдущих видов.
Они не имеют выраженной цикличности, и при этом, отличаются частым возникновением обильных выделений.
Полименореи – имеют большое сходство с месячными.
Появляются через определенный период времени, который не превышает 21 день.

Для каждого этапа климактерического периода характерны определенные виды кровяных выделений. Так, во время переменопаузы у женщин чаще случаются менометроррагии. После климакса, наоборот, преобладают метроррагии.

У некоторых женщин метроррагии бывают очень часто. Их может спровоцировать: половой акт, приступ сильного кашля или повышение внутрибрюшного давления.

Общие причины возникновения кровяных выделений

Специалисты отмечают, что часто госпитализированные дамы с маточным кровотечением во время климакса считают, что оно возникло без явно провоцирующих факторов. Но при тщательном опросе удается быстро выявить, какая причина спровоцировала это процесс.

Что такое ановуляторные МК?

Поэтому, мы хотим обратить внимание на наиболее распространенные причины кровотечения в период климакса:

Возникновение патологий органов репродуктивной системы.
Если раньше проблем со здоровьем не было, то может быть, что с возрастом они появились. Эта причина во время менопаузы всегда доминирует над другими. Ведь, влагалище, эндометрий, шейка матки, и придатки могут выделять кровь. Поэтому, в первую очередь врачи проводят осмотр всех половых органов, чтобы обнаружить источник кровяных выделений.
Гормональные нарушения.
Во время пременопаузы в организме представительниц женского пола происходят гормональные изменения, которые проявляются скачками уровня половых гормонов. На такие скачки органы репродуктивной системы могут отреагировать кровотечением.
Прием некоторых лекарственных средств .
У дам зрелого возраста, могут быть болезни, которые требуют постоянного приёма определенных препаратов. Лекарства для разжижения крови или гормональные средства могут спровоцировать кровяное выделение.
Болезни, не имеющие отношения к репродуктивной системе, среди своих симптомов имеют, в том числе, выделение крови.
Мы ниже рассмотрим, какие заболевания так сигнализируют о своем развитии.
Сильный стресс.
Стрессовая ситуация способна спровоцировать в период менопаузы кровяные выделения.

Таким образом, кровотечение у женщины зрелого возраста может быть по разнообразным причинам. Его вызывают не только проблемы с половыми органами. Поэтому, дамам после 40 лет необходимо более внимательно относится к своему здоровью.

При каких болезнях возможны кровотечения

Кровотечение в менопаузе могут вызывать местные или экстрагенитальные причины. К местным причинам специалисты относят различные патологии внутренних или наружных половых органов. Экстрагенитальные причины связаны с болезнями всех других органов женского организма кроме половых.

МК – явление довольно распространенное.

Рассмотрим основные местные причины, при которых может быть кровотечение при климаксе:

доброкачественные новообразования на половых органах – полипы, миомы, кисты, гиперплазия эндометрия;
злокачественные опухоли половых органов.

Таким образом, кровотечения при климаксе могут быть не только маточного происхождения. У дамы может развиться рак яичника или варикозное изменение вен влагалища.

Самыми распространенными экстрагенитальными причинами появления кровяных выделений являются симптомы таких опасных заболеваний: артериальная гипертензия, атеросклероз с поражением сосудов эндометрия, различные нарушения свертываемости крови. Определить истинную причину может только доктор.

Поэтому, даже незначительные мажущие выделения должны стать поводом для немедленного визита к гинекологу.

Как происходит маточное кровотечение

Как отличить маточное кровотечение от месячных? При маточном кровотечении кровь ярко красная и имеет жидкую консистенцию. Кровоточить будет очень быстро и даже в лежачем положении.

Месячные всегда более темные и густые, а также имеют частички отторгнутых тканей эндометрия.

При маточных кровотечениях при климаксе женщина может сталкиваться с разными ощущениями. У нее могут быть боли внизу живота разного характера – схваткообразные, тянущие или ноющие. Иногда боль отдает в поясницу. В некоторых случаях, даже обильные кровотечения не сопровождаются никаким физическим дискомфортом.

Но чаще всего, дама наблюдает либо увеличение объема живота, либо его вздутие, либо ощущение переполненности живота. Обильные кровотечения из матки сопровождаются общей слабостью, головными болями, учащенным сердцебиением.

Возможно повышение температуры тела и даже обмороки. При небольшой физической нагрузке у женщины может начаться отдышка и появиться чувство усталости.

Нормальные и аномальные выделения крови во время пременопаузы

На этапе пременопаузы изменения гормонального фона могут спровоцировать развитие многих опасных болезней. Поэтому, женщине следует внимательно относиться к протеканию месячных и следить за всеми изменениями менструального цикла.

Желательно вести календарь месячных, в котором отмечать не только начало, но и конец кровотечений, а также делать пометки об их интенсивности. Такая информация очень пригодится доктору для установления диагноза.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Если месячные отсутствовали 2-3 месяца, а потом возобновились и снова имеют регулярный характер, то врачи относят такую ситуацию к нормальной для начала климактерического периода.

Аномальными считают такие маточные кровотечения в пременопаузе:

появились сразу после полового акта;
очень интенсивные – одной прокладки не хватает на 3 часа;
содержат большие сгустки и части тканей;
возникают через короткие промежутки времени – через 3 недели и еще чаще;
продолжительность месячных увеличивается на 2-3 дня;
между месячными появляются мажущиеся выделения.

Во всех этих случаях женщине необходимо немедленно обратиться к гинекологу, чтобы вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Причины кровяных выделений при менопаузе

Как диагностируют МК.

Поскольку, причины и лечение тесно взаимосвязаны между собой, то мы рассмотрим более подробно причины, по которых может быть аномальное кровотечение во время пременопаузы:

Метроррагии, как правило, вызывает рост полипов или новообразований в матке.
От растущих полипов отделяется эпителий вместе с кровью безболезненно. Тогда, как при опухолях небольшие выделения сопровождаются болезненными ощущениями.
К менометрорргии приводят: гормональный дисбаланс, эндометриоз, миомы, гиперплазии слизистой матки, поликистоз яичников, а также развитие гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
Установленная внутриматочная негормональная спираль увеличивает количество менструальных выделений.
Кровомазня может быть при применении гормональной контрацепции.

Если женщина не предохраняется во время пременопаузы, то у нее может случиться беременность, а будет связанно с угрозой выкидыша. Бывают случаи, возникновения внематочных беременностей, которые сопровождаются кровотечениями.

Как видите, причин возникновения кровотечений на этом этапе климактерического периода очень много. Определить истинную причину сможет только квалифицированный специалист.

Не следует заниматься самолечением и оттягивать визит к гинекологу. В случае внематочной беременности это опасно для жизни. При других заболеваниях будет упущено драгоценное время и лечение начнется не на ранних стадиях. Как следствие, понадобится больше усилий и времени, чтобы вылечиться.

Причины кровотечений во время менопаузы и постменопаузы

Возможные причины кровотечений.

На этих этапах у женщины уже не идут месячные, и поэтому, их можно рассмотреть вместе. Специалисты считают нормой только непродолжительное (3-4 дня) безболезненное кровотечение в постменопаузе, которое возникает в результате гормональной терапии. Во всех других случаях, причинами маточных кровотечений при климаксе является развитие какой-то болезни.

К сожалению, согласно медицинской статистики, 5-10% дам, у которых началась пременопауза болеют раком эндометрия. Также, женщины зрелого возраста сталкиваются с развитием злокачественных опухолей на яичниках, шейке матки и других органах. Маточные кровотечения в менопаузе могут сигнализировать о росте полипов в матке или о развитии атрофического вагинита.

Поэтому, дамам нужно сразу обращаться к доктору при возникновении кровянистых выделений не связанных с приемом гормональных лекарств.

Для того чтобы не пропустить начало какой-нибудь патологии при гормональной терапии следует не реже чем раз в полгода проходить плановый осмотр. Женщина должна заботиться о своем здоровье.

Лечение маточных кровотечений

Проводить лечение маточного кровотечения при климаксе может только врач после установления точного диагноза. Поэтому, необходимо вызвать скорую помощь. Люди часто паникуют и не знают, что делать до приезда неотложки. Нужно чтобы дама приняла горизонтальное положение, а на низ ее живота следует положить холодный компресс (если нет льда, то можно использовать замороженные продукты из морозилки, завернутые в полотенце).

Как происходит диагностика.

Важно знать, каких двух вещей нельзя делать категорически – класть на живот тепло и проводить спринцевание, независимо с лекарственными травами или без них. Не менее важны знания, как остановить маточное кровотечение до оказания профессиональной медицинской помощи.

Ведь, иногда, до отдаленного населенного пункта врачи смогут добраться не скоро, и останавливать кровотечение придется самостоятельно. Женщине необходимо принять такие лекарственные средства: Викасол, Дицинон и Этамзилат.

Для того чтобы остановить кровотечение врачи делают инъекции кровоостанавливающих препаратов: Аминокапроновой кислоты, Транексамовой кислоты или Викасола. Также, при маточных кровотечениях используются препараты, снимающие атонию матки: Гифотоцин, Метилэргометрин, Окситоцин, Питуитрин, Прегнантол.

Если не наступает эффект, то для того чтобы остановить кровотечение делают хирургическую операцию. При гиперплазии эндометрия проводят гистероскопию и абляцию – выскабливание матки. Когда кровоточит полип, то его удаляют в результате резектоскопии. Если обнаруживается несколько миом, то проводят гистерэктомию – удаляют матку.

Необходимые медицинские исследования

Одновременно с лечением обязательно проводят такие исследования:

Берут анализ крови для изучения ее биохимического состава и характеристик свертываемости.
Проводят анализ крови для определения уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона и эстрадиола. Если подозревают патологию щитовидной железы, то дополнительно на ТТГ. При новообразованиях в яичниках – СА125 и СА199.
Делают трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов.
Берут мазок на онкоцитологию.

Если было оперативное вмешательство, то проводят исследование тканей эндометрия. При необходимости врач может назначить пациентке МРТ органов малого таза.

Итог

Маточное кровотечение при климаксе всегда является симптомом какой-то патологии, и поэтому, даме обязательно нужно сразу обратиться к доктору. Нельзя игнорировать даже редкие и скудные кровяные выделения, чтобы не подвергать себя риску развития опасных заболеваний.

Начатое своевременно лечение поможет более легко и быстро вылечить болезнь, не прибегая к хирургическому вмешательству, которого многие дамы в возрасте боятся. Желаем вам крепкого здоровья!

Уважаемые дамы, а какие вы знаете причины появления кровотечений во время климактерического периода?

Зачастую кровотечения при климаксе обусловлены различного рода гормональными нарушениями, образованием миомы матки, полипами, а также многими другими патологиями. Все это требует обязательного медицинского вмешательства, так как подобное состояние может быть очень опасным.

Причины кровотечения во время климакса

Кровянистые выделения из половых путей женщины во время менопаузы могут быть очень опасными, так как спровоцированы они могут быть опасными заболеваниями. Правильно установить причину кровотечения при климаксе можно только после комплексного обследования.

Период начала климакса у каждой женщины различный. Пременопауза может быть и в 30 лет, но зачастую подобное состояние наблюдается в возрасте 40-45 лет. Примерно через 4-5 лет начинается сам климакс, который характеризуется тем, что:

нарушается гормональный фон;
кровь из матки не выделяется;
отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственное продление менструации при помощи оральных контрацептивов, то маточные кровотечения в пременопаузе считаются опасной патологией. Точно так же нарушением считается появление кровотечений после наступления менопаузы. Основные причины кровотечений при климаксе такие:

изменение гормонального фона;
медицинское вмешательство или прием определенных медикаментов;
заболевания половых органов или другие патологические процессы.

Чтобы остановить кровотечение, нужно определить, что именно его спровоцировало, именно поэтому требуется комплексное обследование, которое подбирает лечащий доктор.

Нарушения в организме

Причины кровотечения при климаксе зачастую кроются в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей различных областей матки и других половых органов. Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения. Зачастую возникновение заболевания провоцируют такие патологии, как:

миома;
полипы эндометрия;
гиперплазия эндометрия.

Все эти средства способствуют сокращению матки, улучшают свертываемость крови, а также останавливают кровотечение. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью