Lage aanhechting van het chorion op 12-jarige leeftijd. Positie van het chorion tijdens de zwangerschap: wat een onvolledige presentatie van het chorion bedreigt

De chorionpresentatie kan al aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap worden herkend, wanneer de eerste echografie wordt uitgevoerd. Het chorion is de naam die in de eerste weken na de bevruchting aan de placenta wordt gegeven. Chorion is van vitaal belang voor de ontwikkeling van de zwangerschap en het kind zelf. Het is immers hierdoor dat de verbinding met het lichaam van de moeder tot stand komt. Hierdoor ademt de baby en krijgt hij voeding. Het chorion produceert hormonen en is een endocrien orgaan.

Wat is een lage chorionpresentatie en waarom is het gevaarlijk? Er wordt gezegd dat deze locatie van de babyplaats zich op een afstand van minder dan 6 cm van de interne os van de baarmoeder bevindt. Dit dreigt met verschillende gevolgen tegelijk: loslatingen (en als gevolg daarvan bloedingen), bekken- of schuine presentatie van de foetus, wat niet alleen tot een operatie kan leiden C-sectie, maar ik zal ook een miskraam krijgen. Ernstige bloedingen kunnen fataal zijn als ze niet snel worden gestopt. Volledige presentatie van het chorion bedreigt placenta-abruptie over een groot gebied, wat gevaarlijk is als gevolg van bloedingen voor de moeder, en het kind ervaart op dit moment acute hypoxie, die binnen enkele minuten de dood kan veroorzaken. Dat is de reden waarom zulke zwangere vrouwen de voorkeur krijgen intramurale omstandigheden. Deze locatie van de placenta wordt ook wel centrale chorionpresentatie genoemd, dat wil zeggen dat de plaats van de baby de interne os sluit.

Maar niet alles is zo eng, de placenta migreert tijdens de zwangerschap, gelijktijdig met de groei van de baarmoeder. In veel gevallen kan zelfs de volledige placenta previa normaal worden tegen het derde trimester.

Wat de operatieve bevalling betreft, het absolute lezing in het geval dat er sprake is van volledige of gedeeltelijke marginale presentatie chorion (dat wil zeggen dat de placenta aan het ene uiteinde in contact staat met het interne os). Als de afstand van de interne os tot de placenta minimaal 2-3 cm bedraagt, kan een bevalling plaatsvinden van nature, en zoals uit de statistieken blijkt, zijn ze niet problematischer dan die welke optreden wanneer de placenta hoog in de baarmoeder ligt.

Wat zijn de oorzaken van een lage chorionpresentatie, kan dit met behulp van welke dan ook worden vermeden? preventieve maatregelen? De beste preventie is regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog en vroegtijdige opsporing en behandeling gynaecologische ziekten, En betrouwbare anticonceptie als zwangerschap nog niet gewenst is. Dit is erg belangrijk, omdat de oorzaak van deze pathologie precies is ontstekingsziekten als gevolg van curettage, abortus. Het baarmoederweefsel is beschadigd en het ei kan niet op de meest fysiologische plaats daarvoor worden geïmplanteerd (de achter- of voorwand van de baarmoeder). Daarnaast chorionpresentatie achterwand of anterieur kan ontstaan ​​als gevolg van meerdere neoplasmata baarmoederholte ( meerdere vleesbomen), vanwege poliepen. Daarom moeten alle vrouwen met vleesbomen vóór de zwangerschap een gynaecoloog raadplegen over de waarschijnlijkheid van een succesvol zwangerschapsresultaat met bestaande tumoren. In sommige gevallen wordt aanbevolen om ze te verwijderen (maar dan kunt u niet eerder dan 1,5-2 jaar na de operatie zwanger worden), en in sommige gevallen juist om de operatie uit te stellen. Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat tijdens de zwangerschap de vleesbomen de neiging hebben toe te nemen als gevolg van de groei van het hormoon oestrogeen. Gebruikelijk een scherpe stijging neoplasmata worden waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap.

Vrouwen ouder dan 35 jaar en multiparae vrouwen hebben een verhoogd risico op een lage chorionpresentatie. Maar vaak gebeurt het zonder duidelijke redenen. Het belangrijkste in deze situatie is de juiste, zeer zorgvuldige manier van leven totdat de placenta omhoog komt. Het wordt aanbevolen om seksuele relaties te stoppen en te verminderen fysieke activiteit Zorg ervoor dat u regelmatig een gynaecoloog bezoekt en echografieën laat uitvoeren. Op deze manier kunnen complicaties tijdig worden geïdentificeerd en kunnen placenta-abrupties worden voorkomen.

De eerste weken van de zwangerschap voor de aanstaande moeder zijn waarschijnlijk een van de moeilijkste periodes tijdens de hele periode van het krijgen van een kind. Op dit moment zijn er verschillende “ kritieke periodes“In het leven van de toekomstige kleine man wordt zijn moeder mentaal en fysiek herbouwd voor een succesvolle zwangerschap. Helaas verloopt deze periode niet altijd zonder complicaties en problemen, daarom moeten routinematige echografieën worden uitgevoerd. De eerste echografie van een vrouw is gepland voor het einde van het eerste trimester, en het is op dit moment dat deze het vaakst wordt gedetecteerd. deze pathologie.

Hoe gevaarlijk is de chorionpresentatie na 12 weken en hoe kunnen complicaties worden voorkomen?

Chorionpresentatie tijdens de zwangerschap - wat betekent het?:

Het chorion is een speciaal orgaan dat zorgt voor de communicatie tussen het lichaam van de moeder en haar ongeboren kind. In wezen is dit het geval vroeg stadium ontwikkeling van de placenta, daarom wordt de term ‘chorion’ alleen gebruikt tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap, waarna het woord ‘placenta’ wordt gebruikt. Het ene oppervlak van het chorion is naar de foetus gericht en het andere is aan de baarmoederwand bevestigd. En juist als de ligging van het chorion atypisch is, kunnen er verschillende aandoeningen ontstaan.

Zoals je weet communiceert de baarmoeder met de vagina en de uitwendige geslachtsorganen via de baarmoederhals, waarbinnen zich een speciaal cervicaal kanaal bevindt. De interne opening van dit kanaal, dat uitmondt in de baarmoeder, wordt de os genoemd cervicaal kanaal. Het chorion of de placenta is normaal gesproken vastgemaakt aan de bodem of de laterale oppervlakken van de baarmoeder en overlapt op geen enkele manier de keelholte. Maar in sommige gevallen kunnen ze de interne opening van het cervicale kanaal gedeeltelijk of volledig afsluiten - het is in deze situatie dat er sprake is van een aandoening "Chorion-presentatie"

Soorten presentatie:

De afsluiting van het cervicale kanaal door het chorion hoeft niet volledig te zijn, daarom zijn er verschillende soorten presentaties die de complexiteit van deze aandoening kenmerken:

Gedeeltelijke chorionpresentatie. In een dergelijke situatie bedekt de zich ontwikkelende placenta minstens tweederde van het lumen van het cervicale kanaal.

Regionale chorionpresentatie . Dit is een variëteit en, zou je kunnen zeggen, meer gemakkelijke optie gedeeltelijke presentatie, aangezien slechts een derde van het lumen van de keelholte bedekt is.

Centrale chorionpresentatie. In dit geval wordt het lumen van de keelholte van het cervicale kanaal volledig afgesloten door de toekomstige placenta, wat het verloop van de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijkt en een bedreiging vormt voor zowel het ongeboren kind als het leven van de moeder.

Lage ligging van het chorion . De zich vormende placenta kan zich naast de opening van de baarmoederhals bevinden, maar blokkeert deze niet. Als het dichter bij de rand van de keelholte dan drie centimeter is bevestigd, wordt gezegd dat het laag is. Dit is niet gevaarlijk, maar vormt een potentiële bedreiging voor de zwangerschap.

Chorionpresentatie in week 12 kan in elk van deze vormen plaatsvinden.

Naarmate de zwangerschap vordert, kan de groeiende baarmoeder de placenta terugtrekken, zodat de centrale presentatie gedeeltelijk en marginaal kan worden en vervolgens volledig kan verdwijnen. Volgens verloskundigen verdwijnt meer dan 90% van de gevallen van een of andere chorionpresentatie in de loop van de tijd volledig, dus als de diagnose bij u werd gesteld in de eerste weken van de zwangerschap, is dit geen reden tot paniek. Maar u zult uw toestand in de gaten moeten houden en de onderzoeken door een specialist niet mogen verwaarlozen.

Oorzaken van presentatie:

Waarom de zich ontwikkelende placenta precies zo gevaarlijk dicht bij de keelholte van het cervicale kanaal is bevestigd, is volkomen onbekend. Er zijn echter verschillende belangrijke factoren opgemerkt die hieraan bijdragen waarschijnlijker ontwikkeling van deze complicatie tijdens de zwangerschap. Vooral vaak verschillende opties chorionpresentatie ontwikkelt zich bij vrouwen die het in het verleden hebben gehad of momenteel hebben de volgende ziekten en luidt:

Ontstekingslaesies baarmoeder, abortus, vooral met behulp van de curettagemethode, chirurgische ingrepen voor vleesbomen of keizersnede. Al deze factoren zijn verenigd door één consequentie: hierna kunnen littekens en verklevingen op het binnenoppervlak van de baarmoeder achterblijven, waardoor het voor het chorion moeilijk wordt om zich op de "juiste" plaats te hechten.

Ziekten van de lever, nieren of het hart. Het lijkt erop dat deze aandoeningen de positie van de foetus en zijn placenta in de baarmoeder kunnen beïnvloeden? Maar bij pathologieën van deze organen kan bloedstagnatie optreden in het bekkengebied, wat bijdraagt ​​aan een lagere aanhechting van het chorion.

Meerdere geboorten in het verleden. Als u niet voor de eerste keer zwanger bent, neemt uw kans op een onjuiste bevestiging van het chorion aanzienlijk toe. De meeste fysiologen zien de redenen voor dit fenomeen in het feit dat na elke zwangerschap, in het gebied van de baarmoeder waar de placenta vastzat, de structuur van het baarmoederslijmvlies verandert. Daarom kan het chorion zich bij de volgende bevruchting daar niet langer hechten. Na verloop van tijd worden dergelijke plaatsen op het binnenoppervlak van de baarmoeder steeds minder, wat leidt tot de bevestiging van de placenta in de gevarenzone.

Misvormingen van de baarmoeder, verworven (bijvoorbeeld na chirurgische ingrepen) of aangeboren natuur, kan ook leiden tot chorionpresentatie.

Is chorionpresentatie gevaarlijk?:

De meeste zwangere vrouwen zijn bang voor een dergelijke conclusie uit het eerste echografieonderzoek. Hoewel in feite chorionpresentatie tijdens de zwangerschap van 10-13 weken wordt waargenomen in ongeveer 5% van de gevallen, dat wil zeggen bij elke twintigste vrouw. In meer later deze aandoening wordt steeds zeldzamer en komt vóór de geboorte voor bij niet meer dan 0,5% van de vrouwen tijdens de bevalling. belangrijkste reden Dit ligt in het feit dat de groeiende baarmoeder het bevestigingspunt van het chorion van de keelholte van het cervicale kanaal naar een veiligere zone kan "trekken". Daarom kan de chorionpresentatie tijdens het eerste trimester volgens kinderartsen worden beschouwd als een kenmerk van het verloop van de zwangerschap, maar niet als een complicatie.

Moeilijkheden beginnen als de presentatie na de derde maand van de zwangerschap blijft bestaan. Omdat de placenta gevaarlijk dicht bij de keelholte van het cervicale kanaal ligt, kan deze gemakkelijk gewond raken, wat tot bloedingen leidt verschillende graden expressiviteit. Bij marginale of gedeeltelijke presentatie vindt de eerste spotting dichter bij de zesde maand plaats. Ze zijn vrijwel pijnloos en er kan bloed in dunne strepen vrijkomen bij de afscheiding, of de indruk wekken van menstruatie. Centrale presentatie kan zich al in de tweede of derde maand met dergelijke symptomen manifesteren. In feite is dit het belangrijkste gevolg en gevaar van de chorionpresentatie, die een aantal verstoringen van het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de moeder en haar ongeboren kind met zich meebrengt:

Het constante verlies van kleine hoeveelheden bloed leidt tot bloedarmoede bij een zwangere vrouw. U kunt last krijgen van zwakte, duizeligheid, huid bleek worden. Bij ernstige bloedingen kan de bloeding afnemen arteriële druk, uw zicht wordt donker, u kunt zelfs het bewustzijn verliezen.

Verstoring van de verbindingen tussen de baarmoeder en de placenta leidt ook tot ondervoeding van de ongeboren baby. De ontwikkeling ervan vertraagt, en tegen de achtergrond van verminderde zuurstoftoevoer (als gevolg van een beschadigde placenta en bloedarmoede bij de moeder), treedt intra-uteriene foetale hypoxie op.

Als het bloedverlies van de moeder een aanzienlijk niveau bereikt, kan dit leiden tot een miskraam, intra-uteriene foetale sterfte en een aantal andere vreselijke gevolgen.

Naast de beschreven problemen wordt de presentatie vaak bemoeilijkt door een onjuiste positionering van de foetus, wat tot problemen tijdens het geboorteproces leidt. Daarom, als een dergelijke aandoening bij u in de zesde maand of later wordt gediagnosticeerd, moet u zich mentaal voorbereiden op het feit dat u mogelijk een keizersnede moet ondergaan in plaats van zelf te bevallen.

Behandeling van chorionpresentatie:

Helaas weten artsen op dit moment nog niet hoe ze een dergelijke aandoening als chorionpresentatie moeten corrigeren, dus alle behandelingen komen neer op het voorkomen van complicaties en het elimineren van de gevolgen ervan. In de regel, als dat zo is centrale presentatie in de vierde maand geven ze er de voorkeur aan het meisje ter bewaring in een ziekenhuis te plaatsen. Hetzelfde wordt gedaan met gedeeltelijke presentatievormen, als deze gecompliceerd zijn door bloedingen, hypertoniciteit van de baarmoeder en andere factoren die de zwangerschapsafbreking kunnen bedreigen. In een ziekenhuisomgeving krijgt u de volgende behandeling:

Om te beginnen streng bedrust en beperking fysieke activiteit, waarvan er één is de belangrijkste factoren preventie van bloedingen met placenta previa. Bovendien moet u en vermijden emotionele stress, aangezien dit ook tot negatieve gevolgen kan leiden.

Regelmatig onderzoek door een arts en diagnostische echografieën. Omdat u 24 uur per dag onder medisch toezicht staat, verkleint u het risico op plotselinge complicaties aanzienlijk, omdat deze zo snel mogelijk worden geïdentificeerd en gecorrigeerd. korte termijn. De meest betreurenswaardige en zelfs tragische situaties met chorionpresentatie worden veroorzaakt door vertraagd medisch ingrijpen.

Onderhoudsbehandeling, die alle vitamines bevat die nodig zijn voor het zwangere lichaam.

Goede en regelmatige voeding, die het werk helpt normaliseren maagdarmkanaal. Als u diarree of obstipatie heeft, kunt u zich belasten buikpers Dit verhoogt de druk in het bekken en kan aanleiding geven tot bloedingen.

Als u bloedarmoede krijgt als gevolg van een bloeding, kan deze in een ziekenhuis worden behandeld door ijzersupplementen in te nemen, ook als deze via injectie worden toegediend.

De behandeling wordt ook voorgeschreven om andere factoren te elimineren die het verloop van de zwangerschap bedreigen, bijvoorbeeld krampstillers met hypertoniciteit van de baarmoeder.

In het geval van een gedeeltelijke chorionpresentatie, die zich niet als ernstige symptomen manifesteert, hoeft u niet naar het ziekenhuis te gaan voor behoud, maar moet u zich aan bepaalde voorzorgsmaatregelen houden ter preventie mogelijke complicaties. Deze omvatten voornamelijk:

Oefenspanning. Ontspannen wandelen en rondlopen in huis is het maximum voor een meisje in een dergelijke situatie. Het tillen van zware voorwerpen, het lopen van trappen en hardlopen zijn strikt gecontra-indiceerd.

Het is noodzakelijk om seksueel contact volledig te vermijden. Tijdens de zwangerschap is geslachtsgemeenschap in principe in vrijwel geen enkel stadium verboden, maar tijdens de presentatie kan dit ernstige bloedingen veroorzaken.

Mentale stress of stress beïnvloedt het zwangere lichaam niet beter dan gewichtheffen. Daarom moeten ze ook worden uitgesloten, en zelfs met zittend en overwegend mentaal werk wordt het tijd om met zwangerschapsverlof te gaan.

Ook is het, net als bij conservering, noodzakelijk om goed te eten om geen veranderingen in de ontlasting te veroorzaken en tegelijkertijd het lichaam van alle noodzakelijke voedingsstoffen te voorzien. voedingsstoffen. U moet uw keuze ook met uw arts afspreken. vitaminecomplex, wat in een dergelijke situatie erg handig zal zijn.

En het allerbelangrijkste: als bij u de diagnose chorion previa is gesteld en u op een gegeven moment merkt dat er zelfs maar een kleine hoeveelheid bloed vrijkomt zonder pijn, zwakte en andere symptomen, dan moet u dringend een arts raadplegen. En als het bloeden gepaard gaat met pijn in de onderrug en onderbuik, hartkloppingen, zwakte of flauwvallen, dan moet je bellen “ Ambulance"zo snel mogelijk, omdat u het risico loopt uw ​​kind te verliezen.

Het chorion is het vliesvlies van de bevruchte eicel dat zorgt voor de groei en ontwikkeling ervan. Tijdens het normale verloop van de zwangerschap wordt het in de binnenwand van de baarmoederfundus geïmplanteerd en vervolgens op de voor-, achter- en zijwanden. Chorionische presentatie impliceert de onjuiste locatie ervan. Het is niet bevestigd aan het lichaam van de baarmoeder, maar vangt het onderste segment ervan op. Soms is er sprake van een volledige of gedeeltelijke blokkering van de interne os van het cervicale kanaal afkomstig van de baarmoeder. Deze diagnose is het gevaarlijkst in vroege stadia zwangerschap. Normaal gesproken beweegt de placenta omhoog naarmate de foetus groeit, maar in sommige gevallen gebeurt dit niet.

Wanneer vindt presentatie plaats?

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening worden niet volledig begrepen. Er zijn echter verschillende factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de onjuiste locatie van het chorion. Onder hen zijn chronische ontstekingsziekten van de baarmoeder, postoperatieve littekens, vleesbomen, baen een groot aantal van geschiedenis van de bevalling.

Symptomen van onjuiste plaatsing van het chorion

In de regel wordt deze pathologie gediagnosticeerd tijdens een routine-echografie bij afwezigheid van klachten van de vrouw. Er zijn gevallen waarin de presentatie gepaard gaat met bloeding uit het geslachtsorgaan tegen de achtergrond van volledig welzijn. Meestal wordt hun ontwikkeling hierdoor vergemakkelijkt externe factoren zoals overmatig sporten, geslachtsgemeenschap en het nemen van een warm bad.

Mogelijke complicaties

Chorionpresentatie is een van de ernstigste verloskundige problemen die tot een aantal complicaties voor de foetus en de moeder kunnen leiden. Deze omvatten zwangerschapsafbreking en uitstel intra-uteriene ontwikkeling foetus en de dood ervan, ernstige bloedarmoede bij een vrouw met vaak terugkerende bloedingen.

Behandeling van chorionpresentatie

Er bestaat geen specifieke behandeling voor deze pathologie. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een miskraam en het behandelen van mogelijke complicaties. Bij het diagnosticeren van een chorionpresentatie tijdens een echografie krijgt een vrouw een reeks therapeutische maatregelen aangeboden in een ziekenhuisomgeving. Ze krijgt strikte bedrust, echografie, het nemen van medicijnen om de baarmoedertonus en vitamines voor zwangere vrouwen te verminderen aanbevolen. Wanneer een zwangere vrouw naar huis wordt ontslagen, moet zij lichamelijke activiteit vermijden, stressvolle situaties en geslachtsgemeenschap. Verschijning bloedige afscheiding is een reden voor noodcontact gynaecologische afdeling en het voorschrijven van hemostatische medicijnen. In geval van ernstige bloedingen die de toestand van de vrouw bedreigen, wordt de zwangerschap beëindigd.

Volgens statistieken wordt tot 45% van de zwangere vrouwen geconfronteerd met een diagnose als marginale chorionpresentatie in de vroege stadia van de zwangerschap. Mocht u bang zijn voor een dergelijk medisch oordeel en wat u moet doen, wordt in dit artikel besproken.

Wat het is?

Het chorion is een tijdelijk orgaan dat de functies van een apotheker vervult. Het wordt gevormd vanaf het moment van implantatie van het bevruchte eitje Eileider, waar de ontmoeting van het ei en het sperma plaatsvond, in de baarmoederholte. Zodra de blastocyst (waar de bevruchte eicel 8-9 dagen na de eisprong in verandert) de baarmoederholte bereikt, probeert hij daar voet aan de grond te krijgen. Het is dit proces dat implantatie wordt genoemd.

Op de plaats waar het blastocystemembraan vastzit, worden ze geïsoleerd speciale enzymen, waardoor de slijmvliezen van de baarmoeder soepeler worden en de bevruchte eicel kan ‘groeien’. Op de plaats van aanhechting wordt een chorion gevormd. Het is noodzakelijk om het bevruchte ei te voorzien van nuttige stoffen uit het bloed van de moeder. Even later verschijnt de placenta op zijn plaats. Maar tot 12-13 weken we praten over specifiek over het chorion, aangezien de placenta zich nog steeds aan het vormen is en niet functioneert.

Als de implantatie succesvol was, eicel is gefixeerd in het gebied van de baarmoederfundus (dit is de zijne). bovenste deel). Als om wat voor reden dan ook pathologische redenen De blastocyst kan niet in het bovenste of middelste deel van de baarmoeder worden geïmplanteerd; deze kan in het onderste baarmoedersegment terechtkomen. En dan zal het chorion zich laag vormen.

Chorionpresentatie is de locatie ten opzichte van het cervicale kanaal - een dunne doorgang in de baarmoederhals die de baarmoederholte en de vagina verbindt. Er is alleen sprake van presentatie als het chorion zich heeft gevormd in het gebied van de fundus van de baarmoeder of in het middengedeelte (in het lichaam van de baarmoeder).

Vul de eerste dag van uw laatste menstruatie in

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December 2019 2018

Als het chorion laag is, zijn er verschillende soorten presentaties.

Classificatie

Afhankelijk van de mate van occlusie van het cervicale kanaal, waar de foetus vervolgens doorheen gaat tijdens de bevalling, Er zijn ook soorten pathologie.

• Regionale chorionpresentatie- het chorion bevindt zich laag, de rand raakt met één rand het gebied van het cervicale kanaal lichtjes. Deze presentatie wordt in termen van prognose als de meest gunstige beschouwd voor verdere zwangerschap en bevalling.
• Onvolledige presentatie- het chorion bevindt zich laag en bedekt de ingang van het cervicale kanaal met ongeveer tweederde. De voorspellingen zijn minder optimistisch, omdat deze positie van het chorion in de baarmoeder de kans op een miskraam of bloeding door loslating van het chorion vergroot.
• Volledige presentatie- het chorion is laag gevormd en bedekt de ingang van het cervicale kanaal volledig. Het is mooi gevaarlijke pathologie, waarvan de prognose zeer ongunstig is.

Elke chorionpresentatie, maar vooral compleet en onvolledig, vormt een risico op een miskraam en onthechting van het chorion. In plaats daarvan zal de placenta zich vormen en zal er een netwerk ontstaan aderen, en dit is gevaarlijk als de vaten uitgroeien tot het onderste deel van de baarmoeder, die volgens de natuurwetten zich zouden moeten openen en de baby eruit zouden moeten laten als de uitgerekende datum aanbreekt.

Vaak kan de chorionpresentatie in een andere veranderen pathologische toestand- placenta previa, en dan onafhankelijke bevalling zal uiteraard hoogstwaarschijnlijk gecontra-indiceerd zijn. De vrouw krijgt een keizersnede. Het zal ook niet gemakkelijk zijn om de baby voldragen te dragen, omdat de laaggelegen placenta en grenzend aan de uitgang van de baarmoeder op elk moment een risico op spontane bloedingen met zich meebrengt.

Een baby die in stuit ligt, krijgt minder zuurstof en nuttige stoffen, en dit gaat gepaard met ondervoeding en hypoxie.

Oorzaken en symptomen

De belangrijkste reden voor marginale presentatie zijn interne omstandigheden die verhinderden dat de bevruchte eicel normaal en in een geschiktere fundus van de baarmoeder kon worden geïmplanteerd. Dergelijke vereisten omvatten aandoeningen van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. Het wordt meestal waargenomen bij vrouwen die meerdere abortussen hebben ondergaan of een diagnostische curettage hebben ondergaan.

Miskramen en een voorgeschiedenis van bevroren zwangerschappen vergroten ook de kans op een abnormale plaatsing van de bevruchte eicel. Een obstakel voor volledige implantatie kan een litteken of meerdere littekens op de baarmoeder zijn van eerdere operaties of een keizersnede.

Vrouwen die veel zijn bevallen, kunnen er niet op bogen dat ze sterk en elastisch zijn. spierweefsel geslachtsorgaan hebben ze ook een verhoogde kans op een volgende zwangerschap tegen de achtergrond van een lage placentatie.

De aanwezigheid van vleesbomen, vleesbomen en andere formaties in het bovenste deel van de baarmoeder creëert ook obstakels voor de bevestiging van de blastocyst, en deze wordt gedwongen af ​​te dalen op zoek naar "beschutting" in het onderste baarmoedersegment. De reden kan ook zijn aangeboren afwijking structuur van de baarmoeder - bicornuate of zadel baarmoeder. Er is ook een bepaalde reeks van dergelijke pathologieën opgemerkt: als een vrouw tijdens een eerdere zwangerschap een lage placentatie had, is het zeer waarschijnlijk dat de hechting van de foetus en de ontwikkeling van het chorion tijdens een volgende zwangerschap ook laag zullen zijn.

Er zijn mogelijk geen symptomen van marginale chorionpresentatie in de vroege stadia, maar er kunnen kleine bloedingen op korte termijn optreden. Meestal worden ze door een vrouw altijd correct beoordeeld - als een bedreiging voor het behoud van het kind.

Als het chorion, en vervolgens de placenta, niet migreert, kan een dergelijke bloeding, die gepaard gaat met het scheuren van kleine bloedvaten als gevolg van het uitrekken van de baarmoederwanden, vaak terugkeren, in sommige gevallen tot aan de geboorte. Hierdoor begint een vrouw aan bloedarmoede te lijden, heeft ze chronisch een tekort aan ijzer en bevat haar bloed een kleine hoeveelheid hemoglobine. Hoe het ook zij, als er bloederige afscheiding uit de geslachtsorganen van een zwangere vrouw verschijnt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Met tijdige ziekenhuisopname met behulp van conservatieve behandeling Het is mogelijk om tot 90% van alle baby's te redden die in de baarmoeder van de moeder groeien tegen de achtergrond van de marginale presentatie van het chorion, de placenta en zelfs de navelstreng.

Wat moeten we doen?

Zoals reeds vermeld, wordt marginale chorionpresentatie gediagnosticeerd bij ongeveer 4-5 vrouwen op de tien zwangere vrouwen tot 12 weken. Ze vallen echter niet allemaal onmiddellijk in de risicogroep en worden vermeld als patiënten voor een geplande keizersnede. De prognose is gunstig, en in 90% van de gevallen migreert het chorion, en vervolgens de placenta, die zich op zijn plaats vormt, hoger samen met de groei van de baarmoeder.

De baby in de baarmoeder van de moeder groeit snel. Om aan zijn behoefte aan comfort te voldoen, worden de baarmoederwand en ligamentair apparaat gedwongen te strekken. Samen met hen zal de placenta, die aan het begin van de zwangerschap zich in een marginale presentatie bevond, naar boven "kruipen". De placenta migreert langs de voor- of achterwand van de baarmoeder - het maakt niet uit. Het is belangrijk dat het in de meeste gevallen daadwerkelijk stijgt, en dat alle bedreigingen en risico's die gepaard gaan met een lage placentatie tot het verleden behoren.

Medicijnen kunnen het migratieproces niet beïnvloeden, versnellen of stimuleren. Een vrouw met de diagnose marginale chorionpresentatie moet alle aanbevelingen van haar behandelende arts opvolgen, met uitsluiting van fysieke activiteit, zwaar tillen, springen, plotselinge bewegingen en squats. Ze zal haar arts vaker moeten bezoeken en een echo moeten laten maken om het proces van chorionmigratie (placenta) te volgen. Seks tijdens marginale presentatie is verboden, omdat een orgasme geassocieerd met samentrekking van de spieren van de baarmoeder kan bijdragen aan een snelle traumatische loslating van het chorion en het optreden van ernstige bloedingen, waarbij het kind in de baarmoeder kan overlijden en de vrouw veel kan verliezen van bloed en sterft hieraan.

Het proces van placenta-migratie is meestal voltooid na 18-20 weken zwangerschap. Tegen die tijd of iets later (tegen 35-28 weken) wordt de ware stand van zaken duidelijk: als de placenta is gestegen, worden de beperkingen opgeheven, zo niet, dan wordt de zwangere vrouw geclassificeerd als een risicogroep voor voortijdige geboorte en zal blijven leiden verhoogde aandacht en ontzag.

Behandeling

Het is onmogelijk om de migratie te versnellen, maar behandeling voor een vrouw met een marginale chorionpresentatie zal hoogstwaarschijnlijk worden voorgeschreven. Alleen zal het niet gericht zijn op het chorion zelf, maar op het ontspannen van de spieren van de baarmoeder, om de tonus ervan te voorkomen en geen nieuwe loslatingen en bloedingen te veroorzaken. Afhankelijk van de mate van presentatie kan de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd of worden toegestaan noodzakelijke medicijnen thuis. De arts laat deze vraag naar eigen goeddunken.

De eerste weken van een aanstaande moeder zijn het moeilijkst in haar nieuwe status. De dagelijkse routine, voeding en het gewone leven worden volledig geherstructureerd. De gelukkigste en meest zorgeloze tijd waarin je een nieuw leven opbouwt, verloopt niet altijd soepel. Er doen zich problemen en complicaties voor. In de richting van de gynaecoloog ondergaat de aanstaande moeder echografie toestand van de foetus. Belangrijke procedure gaat voorbij aan het einde van het eerste trimester, wanneer specialisten pathologieën identificeren.

De naam chorion wordt gebruikt door gynaecologen. Dit concept verwijst naar de placenta tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Aanstaande moeders begrijpen de naam ‘chorionpresentatie’ niet, die ze op de wisselkaart lezen.

Het chorion is een bijzonder orgaan dat een verbinding tot stand brengt tussen moeder en baby. Het ene deel ervan is bevestigd aan de baarmoeder en het andere aan de foetus.

De placenta is de verbinding tussen het kind en de moeder. Met zijn hulp eet, ademt en ontwikkelt de baby in de baarmoeder. De juiste ontwikkeling van de zwangerschap, evenals het toekomstige leven van het kind, hangt af van de toestand ervan. Het is belangrijk om afwijkingen van de norm in een vroeg stadium te vermoeden, zodat we tijdig hulp kunnen bieden en een gezonde baby ter wereld kunnen brengen.

Het chorion (placenta) zit eraan vast normaal proces naar de baarmoeder en blokkeert het baarmoederhalskanaal niet. Er zijn situaties waarin het zich laag bevindt en de interne keelholte niet volledig of volledig bedekt. Dit is waar chorionpresentatie plaatsvindt.

Locatie van het chorion en zijn variëteiten

Chorionpresentatie tijdens de zwangerschap is een onnatuurlijke en onjuiste locatie van de placenta. In plaats van strak in de baarmoeder te zitten, vangt het de onderrand op. Er is een gedeeltelijke of volledige overlap van het cervicale kanaal.

Pathologie wordt gedetecteerd in het eerste trimester. Hoe langer de periode, hoe hoger het chorion wordt. De tegenovergestelde situatie doet zich ook voor.

Chorionpresentatie in week 13 wordt in 5% van de gevallen waargenomen. In latere stadia wordt deze aandoening minder vaak opgemerkt. De groter wordende baarmoeder trekt het bevestigingspunt van het chorion weg van de keelholte.

Soorten presentatie

Moeilijkheden bij het dragen en behouden zullen optreden als de pathologie aanhoudt na de derde maand van de zwangerschap, wanneer het kind groeit.

Presentatie is ingedeeld naar type:

• laag- wanneer de bevruchte eicel een paar centimeter onder de baarmoederhals zit. Vaak voorkomend bij 5% van de vrouwen lage positie chorion, dat wordt bepaald met behulp van echografie. Relevant in de eerste twee trimesters. Na verloop van tijd groeit de baby in de baarmoeder en wordt groter, en het chorion stijgt. De structuur van de baarmoeder en de placenta zijn uitgerekt. Geen behandeling vereist.
• langs de achterwand- Dit is een veel voorkomend geval en de norm. De placenta kan naar de achter- of zijwanden bewegen.
• langs de voorwand. In dit geval is er geen reden tot bezorgdheid. De migratie van de placenta zal sneller verlopen.

Er zijn ook situaties waarin het chorion niet omhoog komt en de keelholte niet geblokkeerd is. Voor de aanstaande moeder volledige rust en controle door een gynaecoloog moeten worden gewaarborgd.

Gedeeltelijke presentatie - de placenta bedekt maximaal 2/3 van de baarmoederhals. Er is sprake van een marginale presentatie, wanneer de overlap van de baarmoederopening niet meer dan 1/3 bedraagt. De zwangere vrouw loopt het risico op een miskraam en er kunnen bloedingen optreden. Serieus en gevaarlijke toestand- volledig of centraal onvolledige presentatie chorion. Intern besturingssysteem kan volledig geblokkeerd worden. Vanaf de vierde maand is ziekenhuisbehandeling vereist. Er bestaat een risico op ernstige bloedingen, zelfs in een toestand van volledige rust en met uitwendige omstandigheden gemakkelijke zwangerschap. De vrouw is geïndiceerd voor een keizersnede.

Oorzaken van presentatie

De belangrijkste reden is pathologie van de binnenwanden van de baarmoeder, bijvoorbeeld als gevolg van een eerdere abortus, infectie of keizersnede tijdens een eerdere zwangerschap. Bijzonder gevaarlijk zijn zwangerschapsafbrekingen door middel van een curettage, waarbij de baarmoederwand wordt beschadigd en dunner wordt. Op het interne endometrium vormen zich verklevingen en littekens. Het embryo kan zich niet goed hechten. Als gevolg van een myomectomie kan de baarmoeder vervormd raken, wat ook het zwangerschapsproces zal beïnvloeden.

De risicogroep omvat:

De placenta kan tijdens de bevalling stevig vastzitten en niet vanzelf loskomen. Tijdens de zwangerschap verandert de positie van de placenta.

Gevolgen en complicaties

Een veel voorkomende complicatie is bloeding. Het hangt af van de mate van presentatie. In de tweede en derde maand treedt bloeding op bij volledige presentatie. Na 6 maanden - tijdens de laterale en tijdens de bevalling.

Het enige voordeel van bloeden is dat het uitwendig van aard is - het blijft niet binnen in de vorm van een hematoom tussen de baarmoeder en het chorion. Een vrouw kan zich goed voelen en op dit moment begint het bloeden. Bij een miskraam en voortijdige zwangerschapsafbreking wordt pijn gevoeld. Eenmaal opgetreden, kan de bloeding terugkeren.

Een miskraam brengt een duidelijk risico met zich mee. De symptomen zijn verhoogde toon baarmoeder, pijn en zeurende pijn onderbuik. De druk kan afnemen, wat zwakte, lethargie en flauwvallen veroorzaakt. Hevig bloeden leidt tot bloedarmoede. En het gebrek aan zuurstof als gevolg van een laag hemoglobinegehalte leidt tot hypoxie en heeft een slecht effect op de gezondheid en conditie van de baby. Vanwege de presentatie kan de foetus aanwezig zijn onjuiste positie voor de bevalling: longitudinaal, gluteaal en peper. Als de positie behouden blijft, is een keizersnede geïndiceerd.

Chorionpresentatietherapie en bevalling

Momenteel kan de geneeskunde een vrouw niet van deze aandoening verlossen. In ziekenhuizen is zorgvuldige monitoring vereist. Vermindering van fysieke activiteit, stress, behandeling van neurosen en depressieve toestanden. Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog en echografie zijn vereist. Onder toezicht van artsen kan de aandoening worden gecontroleerd en kunnen complicaties worden beheerd.

De aanstaande moeder moet goed en regelmatig eten en vitamines in haar dieet opnemen. Correct werk maag en darmen zullen constipatie voorkomen. En dit zal de spanning in de bekkenorganen elimineren, die kan provoceren hevig bloeden. In het ziekenhuis worden op indicatie ijzerbevattende en krampstillende medicijnen voorgeschreven. Het tillen van zware voorwerpen, het lopen van trappen en hardlopen zijn verboden. Het is raadzaam om hoge mentale stress te vermijden.

Wanneer placenta previa optreedt, is geslachtsgemeenschap verboden. Ze kunnen ernstige bloedingen veroorzaken.

De behandeling van een atypische presentatie hangt af van het volgende:

• zwangerschapsduur
• algemene toestand van de aanstaande moeder
• gereedheid van het geboortekanaal.

Als een vrouw 16 weken zwanger is, komt ze bij prenatale kliniek, klaagde niet over symptomen, maar de gynaecoloog bepaalde de presentatie, ze werd eenvoudigweg één keer per week of elke twee weken geobserveerd. Vanaf de 24e week worden ze behandeld in een ziekenhuis.

Levering wordt als een belangrijk onderwerp beschouwd. Als een laterale of marginale presentatie zonder bloeding wordt gedetecteerd, verwachten artsen een natuurlijke geboorte. Wanneer de baarmoederhals 3 cm wordt verwijd, treedt er bloeding op vóór de weeën, wanneer de baarmoederhals zacht en rekbaar is, wordt ter preventie een amniotomie uitgevoerd. Het hoofd van de baby drukt tegen het bekken en comprimeert het bloeden.

Presentatie vanaf 8-14 weken kan zich verplaatsen naar de natuurlijke locatie van de placenta of aanhouden in de vorm van lage placentatie. Als het probleem niet verbetert, maar verandert in een anomalie in de locatie van de placenta, kan de baby tegen de tijd van geboorte dwars in de baarmoeder liggen of met de billen naar beneden.

Om het risico voor de gezondheid van de baby te verminderen, wordt een bevalling via een keizersnede aanbevolen. Het wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen met een volledige presentatie of pathologieën: onnatuurlijke positie van de foetus, een litteken op de baarmoeder. De chirurgische techniek is afhankelijk van de locatie van de placenta. Als langs de voormuur de korporale methode wordt gebruikt.

Complicaties

Bloedingen kunnen optreden tijdens de eerste fasen van de bevalling. Natuurlijke bevalling mogelijk als het bloeden is gestopt, de baarmoederhals volwassen is, arbeidsactiviteit Normaal gesproken bevindt de foetus zich in de juiste hoofdpresentatie.

Een andere complicatie is een zwakke bevalling. Er moet voortdurend toezicht zijn op de toestand van de moeder en de foetus. Cardiotocografiesensoren geven de hartactiviteit en weeën van de baby weer op de monitor. Na de geboorte scheidt de placenta zich en kan het bloeden opnieuw beginnen.

Er kunnen zich problemen voordoen levensbedreigend en ontwikkeling van het kind: dreiging van een miskraam, intra-uteriene hypoxie (zuurstofgebrek bij de foetus), vertraagde ontwikkeling van de foetus. Bij licht bloedverlies en milde bloedingen is de uitkomst meestal gunstig.

Om problemen met de presentatie bij een volgende zwangerschap te voorkomen, moet u anticonceptiemethoden gebruiken, abortussen en trauma's vermijden reproductieve functie behandelingsmethoden, monitor hormonale niveaus.

Een ongunstig verloop van de zwangerschap en bevalling met chorionpresentatie wordt meestal laat bepaald medische zorg wanneer een vrouw nalatig is bij het toezicht of zich niet registreert bij de prenatale kliniek.

Let op, alleen VANDAAG!