Eerste hulp bij iemand die een brandwond aan de luchtwegen heeft opgelopen. Thermische en chemische verbranding van de bovenste luchtwegen

Inhoud van het artikel: classList.toggle()">schakelen

Een van de meest ernstige soorten chemische of thermische brandwonden is pathologische schade aan zachte weefsels en andere structuren luchtwegen. Welke eerste hulp kan aan het slachtoffer worden verleend? Hoe ernstig zijn deze brandwonden? Wat moet u doen als u een lichte brandwond heeft? Dit en nog veel meer lees je in ons artikel.

Brandwonden aan de luchtwegen thuis worden meestal geassocieerd met pogingen om zich te organiseren inhalatieprocedures gebaseerd op verschillende volksrecepten gebruik van hete stoom. Veel gevaarlijker dan de situatie gerelateerd aan branden, verbranding giftige stoffen en andere gevallen van overmacht: een persoon die in het getroffen gebied wordt betrapt, riskeert ernstige schade aan zachte weefsels en brandwonden aan de luchtwegen, inclusief de longen, door giftige dampen.

Eerste hulp bij brandwonden

Mogelijke eerste maatregelen voordat het ambulancepersoneel ter plaatse arriveert, zijn onder meer:

• Het slachtoffer verwijderen uit het direct getroffen gebied. Deze procedure moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de veiligheidsnormen en met gebruikmaking van persoonlijke beschermingsmiddelen, ook voor de persoon die hulp verleent;
• Zorgen voor een stroom frisse lucht. Het slachtoffer moet indien mogelijk in schone, frisse lucht worden geplaatst, waarbij de kraag moet worden losgeknoopt, de stropdas moet worden verwijderd, de sieraden om de nek moeten worden verwijderd, enzovoort;
• Het geven van passende poses en conditiemonitoring. De persoon wordt in een liggende positie geplaatst en de aanwezigheid van bewustzijn wordt gecontroleerd. Consumeer voedsel en andere dranken dan schoon water het slachtoffer is verboden;
• Koelen en verwerken. Deze maatregelen kunnen alleen worden uitgevoerd als de bovenste luchtwegen (URT), waaronder de neusholte, nasopharynx, orofarynx en mondholte.

  Als het strottenhoofd, de bronchiën, de longen en de luchtpijp worden aangetast door een pathologisch proces, is er geen fysieke mogelijkheid om ze thuis te koelen.

  De bovengenoemde elementen van het ademhalingssysteem die verband houden met het ademhalingssysteem in de lucht moeten gedurende 15-20 minuten worden gewassen met een stroom koude vloeistof in geval van thermische schade. In het geval van een chemische verbranding is het verboden om water te gebruiken als het pathologische agens zwavelzuur of ongebluste kalk is, omdat er risico's bestaan ​​op het ontwikkelen van een snelle secundaire thermische reactie. Zuurschade wordt geneutraliseerd met een 2% bicarbonaatoplossing. Alkalische brandwonden kunnen het beste worden behandeld met een 1% oplossing van azijn- of citroenzuur;

• Hulp bij reanimatie. Als er geen ademhaling is, begin dan onmiddellijk met handmatige reanimatie.

Ernst van brandwonden

IN algemeen geval brandwonden kunnen thermisch of chemisch zijn. De eerste worden veroorzaakt doordat hete lucht, open vuur, stoom, gas of rook de overeenkomstige constructies binnendringen.

In het tweede geval zijn verschillende chemicaliën het pathologische agens, inclusief zuur, alkalisch, fosforzuur enzovoort. Heel vaak wordt een complex pathologisch proces waargenomen, bijvoorbeeld in het geval van een door de mens veroorzaakt ongeval, brand, enzovoort, wanneer hoge temperaturen worden gecombineerd met de werking van chemische reagentia.

Brandwonden onderscheiden zich door het aangetaste gebied en de penetratiediepte. Ze worden gecombineerd in een algemene gradatie op basis van de ernst:

• Eerste graad. De brandwond tast vaak het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aan bovenste laag opperhuid. Symptomen zijn onder meer hyperemie van de slijmvliezen, verspreid piepende ademhaling in de longen zonder stemverandering. In latere stadia treedt longontsteking op;
• Tweede en derde graad. Zwaar en extreem ernstige aandoening. De brandwond tast de middelste en diepe lagen zacht weefsel aan en er ontstaat grootschalige zwelling van de slijmvliezen. De stem van het slachtoffer is schor of vrijwel afwezig. Moeilijkheden met ademhalen gaan gepaard met piepende ademhaling, kortademigheid, acuut emfyseem, bronchospasme, laryngospasme, cyanose van de nabijgelegen huid en zwelling van de aderen in de nek en het hoofd. Verslechtering van de aandoening treedt in verschillende fasen op, meestal op de tweede en zelfs derde dag van de lactatieperiode;
• 4e graad. Vergezeld van grootschalige necrose van structuren veroorzaakt het bijna altijd de dood als gevolg van het verdwijnen van de ademhaling en verstoring van de longfunctie.

Soortgelijke artikelen

Oorzaken van het pathologische proces

Een brandwond aan de luchtwegen wordt gevormd als gevolg van de volgende omstandigheden:

• Te hete vloeistoffen en voedsel doorslikken. De brandwond ontstaat voornamelijk in het strottenhoofd en de keelholte;
• Binnen zijn gevarenzone vuur. Het gehele ademhalingssysteem wordt aangetast, inclusief de luchtpijp, die gewoonlijk immuun is voor dergelijke pathologische processen als gevolg van onvrijwillige samentrekking van de interne spieren en sluiting van de glottis;
• Inademing van hete stoom, lucht en rook. De bronchiën en de longen worden het vaakst getroffen;
• Inademing van dampen is mogelijk gevaarlijke stoffen. Het kan zowel thuis als in industriële omgevingen voorkomen. Vergezeld van aanvullende pathologische symptomen, waaronder duizeligheid, huidcyanose en soms neurologische aandoeningen, ontregeling maagdarmkanaal en andere manifestaties veroorzaakt door de werking van een specifieke chemische verbinding.

Symptomen van een brandwond in de luchtwegen

Symptomen pathologisch proces hangt af van de locatie van de schade en de ernst ervan. Algemene symptomen brandwonden aan het bovenwerk en onderste luchtwegen:

• Zware, intermitterende ademhaling;
• Schade aan de huid en externe slijmvliezen in het gezicht;
• Stemverandering;
• Ernstige droge hoest;
• Aanvallen van verstikking, hevige pijn.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor brandwonden van zowel de bovenste als de onderste luchtwegen gemakkelijke manieren of gemiddelde graad zwaartekracht. In ernstige stadia van thermische of chemische brandwonden van de luchtwegen, inclusief de longen De volgende symptomen zijn mogelijk:

• Overvloedig sereuze afscheiding uit de neus, speeksel met roet;
• Braken met onzuiverheden van bloed en necrotische deeltjes van het epitheel en de slijmvliezen;
• Verminderd bewustzijn neurologische manifestaties geassocieerd met ernstig ademhalingsfalen;
• Gedeeltelijk of volledig verlies van ademhaling.

Behandeling van brandwonden aan de luchtwegen

In tegenstelling tot huidverbrandingen is de overeenkomstige schade aan de luchtwegen bijna onmogelijk om extern te onderzoeken, en om de exacte mate van ernst en mate van ontwikkeling van het pathologische proces te identificeren.

Als een brandwond van welk deel dan ook en van welke ernst dan ook wordt vermoed, moet de patiënt in een ziekenhuis worden opgenomen, waar een uitgebreide diagnose wordt uitgevoerd, inclusief laryngoscopie, bronchoscopie en fiberoptische bronchoscopie.

Voor chemische en thermische brandwonden van de bovenste en onderste luchtwegen is het behandelingsregime identiek, met uitzondering van de eerste pre-ziekenhuisfase, waarin een mogelijke primaire neutralisatie van de belangrijkste schadelijke factor wordt uitgevoerd (voor chemische brandwonden kan dit zijn zuur-, alkali-, fosfor-, chloor-, zware metaalzouten, enz. verbindingen).

Drugs therapie

Gebruik elk medicijnen binnenin conservatieve therapie, aanvullende procedures, worden uitgevoerd onder toezicht van een verbrandingsarts en andere gespecialiseerde specialisten die een persoon in een ziekenhuisomgeving behandelen. In grote lijnen ziet het schema er als volgt uit:

• Zorgen voor rust en bedrust. Gedurende de gehele behandelingsperiode houdt de patiënt zich strikt aan de voorschriften bedrust en stilte;
• Antishock-therapie. Voorgeschreven voor ernstige vormen brandt. Het omvat inhalatie van bevochtigde zuurstof, anesthesie met morfinegroepagonisten, infusie therapie gebruik van polyglucine-, glucose- en Ringer-Locke-oplossingen, evenals ionotrope ondersteuning met dopamine, dobutamine, heparine, fraxiparine;
• Cervicale vagosympathische blokkade. Het wordt uitgevoerd via een brandwond of het buitenste deel van de nek. Ontworpen voor systemische langdurige anesthesie, waardoor de behoefte aan regelmatig gebruik van narcotische pijnstillers kan worden verminderd;

• Organische bescherming. Om de reactieve fase van het pathologische proces te verzwakken, bescherm je vaatwanden bij problematische lokalisatie voorgeschreven intraveneuze toediening glucocorticosteroïden, diuretica, ascorbinezuur en een polariserend mengsel. Als supplement wordt perftoran gebruikt, een bloedvervanger met een uitgesproken gastransportfunctie;
• Secundaire behandeling. Na stabilisatie van de hemodynamiek, herstel van het circulerend bloedvolume en diurese, gedeeltelijke verwijdering van het ontstekingsproces van de slijmvliezen, wordt het gebruikt wijde selectie medicijnen, antibiotica om het risico op secundaire infecties te verminderen bacteriële infecties vóór introductie in het lichaam barnsteenzuur, waardoor giftig materiaal kan worden verminderd metabole acidose, stabiliseren van de mitochondriale functie, induceren van eiwitsynthese;
• Andere evenementen. Hulpaerosol inhalatie therapie, het uitvoeren van intubatie, tracheotomie voor verstikking, zuurstoftherapie buiten de reikwijdte anti-shock maatregelen enzovoort.

Traditionele methoden

Voor gebruik binnen verplicht raadpleeg uw arts. Bekende recepten voor brandwonden:

• Ei. Neem er een vers ei Scheid het eiwit, voeg een half glas water toe, meng grondig en consumeer het in kleine slokjes gedurende 10 minuten, waarbij de vloeistof door de mond wordt verdeeld. Herhaal de procedure 2-3 keer per dag gedurende 7 dagen;

Recepten traditioneel medicijn kan alleen worden gebruikt voor lichte brandwonden aan de bovenste luchtwegen die gepaard gaan met lichte schade aan het gehemelte en de keel.

• Gefermenteerde melkproducten. Drink meer melk, eet zure room, voeg kefir en wei toe aan je dieet;
• Honing. Na het einde van de acute fase van het pathologische proces niet regelmatig consumeren een groot aantal van natuurlijk Bijenhoning. Los langzaam een ​​eetlepel van het product op gedurende 10-15 minuten en herhaal de procedure 2 keer per dag gedurende een week.

Mogelijke gevolgen

Brandwonden veroorzaken de ontwikkeling van ernstig pathologische gevolgen al op de middellange termijn. De meest typische en bekende zijn onder meer:

• Schade aan de stembanden, tot volledig stemverlies;
• Ontwikkeling van longemfyseem;
• Ontwikkeling van long-, hart- of nierfalen;
• Langdurige longontsteking en lokale infectieziekten;
• Fibrine is een necrotische interne schade aan het ademhalingssysteem, die tot de dood leidt.

Preventieve maatregelen

Naar de lijst met basis preventieve maatregelen erbij betrekken:

• Uitgebreide rehabilitatiemaatregelen na de behandeling, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Inclusief fysiotherapie, oefentherapie, verblijf verse lucht een zacht dieet, waarbij het dieet wordt voorzien van voldoende mineralen en vitamines;
• Onderhouden gezond imago leven zonder roken en alcohol;
• Naleving van veiligheidsnormen wanneer het in de buurt is van potentieel gevaarlijke bronnen hete lucht, chemische verbindingen enzovoort;
• Weigering alternatief medicijn waarbij gebruik wordt gemaakt van hete inhalaties;
• Andere acties indien nodig.

Invloed hoge temperaturen Sterke regimes en chemisch irriterende componenten op de slijmvliezen leiden altijd tot meer rampzalige gevolgen dan zich manifesteren bij contact met de opperhuid. Het is verbonden met hoge graad doorlaatbaarheid van de wanden, verhoogde losheid van de structuur en ontbreken van een beschermend stratum corneum. Onder noodsituaties komen vaak thermische brandwonden van de bovenste luchtwegen voor, die optreden onder invloed van vochtige hete lucht. Bij een bezoek aan een stoombad of sauna bestaat het gevaar dat u dit krijgt. Hoewel droog hete lucht levert minder op Negatieve invloed, omdat het niet het vermogen heeft om op te warmen tot extreme temperaturen. In dit verband een bezoek Finse sauna met droge hete lucht is veiliger dan in de stoomkamer van een Russisch bad.

Chemische brandwonden van de bovenste luchtwegen als gevolg van zuren, alkaliën en chloor kunnen ook voorkomen. Het klinische beeld is vergelijkbaar met de gevolgen van thermische blootstelling, dus voor classificatie is het belangrijk om correct een anamnese te verzamelen (de geschiedenis van de ontwikkeling van een noodsituatie). De eerstehulpmaatregelen kunnen variëren, maar daarover later meer.

In de tussentijd is het de moeite waard om aandacht te besteden aan het feit dat bij een thermische verbranding van de luchtwegen het gevaar bestaat van het pathogene effect van hoge temperaturen op het alveolaire longweefsel. In dit geval barsten de longblaasjes letterlijk en versmelten tot één grote bel die niet het vermogen heeft om gassen uit te wisselen. Het resultaat kan een snel toenemend ademhalings- en hartfalen zijn, met de dood tot gevolg.

Voorzorgsmaatregelen:

• vermijd kamers en plaatsen waar plotseling hete stoom kan vrijkomen;
• volg persoonlijke veiligheidsregels bij het bezoeken van stoombaden;
• gebruik stoomgeneratoren en strijkijzers op de juiste manier bij het strijken van kleding;
• wees voorzichtig met apparaten voor het inademen van hete stoom en vermijd het gebruik ervan, indien mogelijk;
• U moet deze methode voor de behandeling van verkoudheid en hoest, zoals het inademen van hete stoom, volledig opgeven.

U kunt chemische brandwonden aan de luchtwegen voorkomen als u beschermende maskers, ademhalingstoestellen en gasmaskers gebruikt bij het werken met gevaarlijke stoffen. U mag zich niet in gebieden bevinden waar het risico bestaat dat schadelijke gasvormige stoffen in de omringende lucht vrijkomen.

Typische symptomen en tekenen van brandwonden aan de luchtwegen

Het is vrij moeilijk om het klinische beeld van deze acute aandoening te herkennen als je de geschiedenis van het optreden ervan niet kent. Daarom is het, waar mogelijk, de moeite waard om de getroffen persoon te vragen wat hij aan het doen was vóór het begin van laryngospasme. De moeilijkheid is dat de eerste typische tekenen van een brandwond in de luchtwegen gepaard gaan met spasmen van de stembanden. Tegelijkertijd is de persoon letterlijk sprakeloos. Er kan zich verstikking ontwikkelen, gepaard gaand met pijn bij het diep ademhalen.

Reflexlaryngospasme veroorzaakt een piepende ademhaling, die op afstand hoorbaar is. Heel vaak gaan de symptomen van een verbranding van de luchtwegen gepaard met een beeld van schade aan de huid van het gezicht en de nek. Hyperemie is zichtbaar, pijn verschijnt bij palpatie.

Burn-shock kan vrij snel optreden, waarbij tekenen van hart- en ademhalingsfalen optreden. Er is een pijnlijke, droge hoest en er kan een grote hoeveelheid sereus vocht vrijkomen met sputum.

Met een gedetailleerd onderzoek en bronchoscopie kan de mate van beschadiging van het slijmvlies worden bepaald. In de eerste graad worden catarrale laesies vastgesteld. De tweede graad wordt gekenmerkt door schade aan diepere lagen. Meer ernstig beloop ulceratieve en necrotische stadia worden opgemerkt.

Eerste hulp bij brandwonden aan de luchtwegen en daaropvolgende behandeling

Goede en tijdige eerste hulp bij brandwonden aan de luchtwegen is de sleutel daartoe volledig herstel bronchiale boom en Longweefsel. Daarom is het belangrijk om de basisprincipes te kennen spoed therapie en deze indien nodig in het leven kunnen toepassen. Ze omvatten de volgende technieken:

• bij het eerste vermoeden van noodtoestand de patiënt moet in de frisse lucht worden gebracht;
• zit op een hard oppervlak met een sterke rug;
• als het slachtoffer binnen is bewusteloos, dan moet hij op zijn zij worden gelegd en ervoor zorgen dat hij zelfstandig ademt;
• er wordt een verdovingsmiddel gegeven om de pijnschok te verlichten;
• een antihistaminicum zal de ontwikkeling van oedeem van het slijmvlies voorkomen (u kunt "suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Diphenhydramine" gebruiken);
• Als u moeite heeft met ademhalen, kunt u elke inhalator gebruiken met een bronchusverwijdend effect (Efedrine, Salbutamol, Berotek, Berodual).

Bel dringend een ambulance en informeer de coördinator over een mogelijke brandwond aan de bovenste luchtwegen.

Bij Chemische blootstelling U kunt proberen de werking van het zuur of de alkali te neutraliseren. In het eerste geval moet u uw mond spoelen met natriumbicarbonaatoplossing ( natriumcarbonaat). Bij blootstelling aan alkali is het noodzakelijk om het oppervlak van de keel te irrigeren met een zwakke oplossing azijnzuur.

Het zelf uitvoeren van een daaropvolgende behandeling van brandwonden aan de bovenste luchtwegen is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk voor het leven van de gewonde. Een spoedopname in een gespecialiseerd brandwondencentrum is geïndiceerd, waar het mogelijk is om hem aan te sluiten op een beademingsapparaat. Vervolgens staat de arts voor de moeilijke taak om de ontwikkeling van hypovolemie en brandwondenziekte te voorkomen, tegen de achtergrond waarvan een acute nierfalen. Getoond intraveneuze infusie fysiologische oplossingen het verstrekken van normaal niveau Bloed-pH.

Wanneer een patiënt in een kunstmatige coma wordt gebracht, wordt een behandelmethode met een bronchoscopisch apparaat gebruikt. Hiermee kunt u de beschadigde slijmvliezen van de bronchiale boom regelmatig irrigeren met regeneratief en antiseptische oplossingen. Deze techniek maakt de ontwikkeling van verschillende extramucosale vernietigingen en vervormingen niet mogelijk.

Een verbranding van de luchtwegen is schade aan lichaamsweefsels die optreedt onder invloed van hoge temperaturen, alkaliën, zuren, zouten van zware metalen, straling, enz. Afhankelijk van de redenen die dat veroorzaakten brandwonden Er wordt onderscheid gemaakt tussen chemische, thermische en stralingsbrandwonden. Om de toestand van het slachtoffer te verlichten, is het noodzakelijk om eerste hulp te kunnen bieden, wat de ontwikkeling van complicaties helpt voorkomen.

Een verbranding van de bovenste luchtwegen is gevaarlijk vanwege complicaties

Klinisch beeld

Vaak beïnvloeden de luchtwegen de weefsels van het gezicht, hoofd, nek en zelfs de borst. De symptomen zijn als volgt:

• sterke pijn in de nasopharynx en het borstbeen;
• verhoogde pijn bij het inademen;
• moeizame ademhaling
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• zwelling van de nasopharynx;
• necrotische vlekken op de slijmvliezen;
• huidbrandwonden in de nek en het gezicht
• beschadigde huid rond de lippen;
• zwelling van de slijmvliezen;
• schade aan de buitenste larynxring, wat larynxstenose en verstikking veroorzaakt.
• pijnlijk slikken;
• nasaliteit, heesheid, heesheid.

Hiermee kunt u de aard en omvang van de laesies volledig beoordelen medische diagnostiek, inbegrepen laboratoriumtests, laryngoscopie en bronchoscopie.

In de eerste twaalf uur ervaart de patiënt zwelling van de luchtwegen en bronchospastisch syndroom. Het ontstekingsproces kan de onderste luchtwegen en de longen aantasten.

Het symptoom van een brandwond is pijn.

Brandwonden therapie

Tijdige en correcte eerste hulp en langdurige revalidatie zijn een garantie voor een gunstige prognose. Bij een verbranding van de luchtwegen bestaat de spoedeisende hulp uit verschillende fasen:

• totdat het ambulanceteam arriveert, wordt de persoon in de frisse lucht gebracht;
• het lichaam moet zich in een liggende positie bevinden. Het is raadzaam om het een beetje te verhogen bovenste deel behuizingen. Als het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren, leg hem dan op zijn zij zodat hij niet stikt door het braaksel;
• De mondholte en de nasopharynx moeten worden gespoeld met water op kamertemperatuur. Aan het water kan procaïne of een ander verdovingsmiddel met matige activiteit worden toegevoegd;
• voor brandwonden met zuren wordt natriumbicarbonaat (zuiveringszout) aan het water toegevoegd, en voor alkali - citroenzuur of azijnzuur;
• tijdens transport naar medische instelling en tot de ambulance arriveert, controleer de ademhaling van het slachtoffer. Bij gebrek aan ritmiek ademhalingsbewegingen het is onmogelijk om te doen zonder kunstmatige ventilatie van de longen.

De behandeling van chemische en thermische brandwonden van de luchtwegen is gericht op het verlichten van zwelling van het strottenhoofd en pijn, het verzekeren van normale toegang van zuurstof tot het lichaam, het voorkomen van de ontwikkeling van bronchospastisch syndroom, het verzekeren van de uitstroom van vocht dat door de aangetaste weefsels uit de bronchiën wordt afgescheiden. en longen, en het voorkomen van instorting van de longkwab.

Eerste hulp bij brandwonden aan de bovenste luchtwegen

De patiënt krijgt pijnstillers, ontstekingsremmende middelen, decongestiva en antibiotica voorgeschreven. Het is raadzaam om niet te spannen stembanden gedurende een halve maand en voer regelmatig inhalaties uit.

Chemische brandwonden door zuren en chloor

Zuren, alkaliën en zouten van zware metalen zijn destructief voor het gevoelige slijmvlies van de luchtwegen. Zwavelzuur (H2SO4) en waterstofchloride (HCl) zijn gevaarlijk. vaak vergezeld necrotische laesies, levensbedreigend het slachtoffer. Dood weefsel onder invloed van zoutzuur een donkerblauwe tint krijgen, en onder invloed van azijnzuur - groenachtige kleur. Het slachtoffer moet de nasopharynx onder stromend water spoelen en reinigen. Het spoelen duurt twintig minuten.

Giftig chloor veroorzaakt brandwonden

Chloor is niet minder giftig; als je ermee werkt, moet je een gasmasker gebruiken. Chloor is een verstikkend gas; als het de longen binnendringt, veroorzaakt het brandwonden aan het longweefsel en verstikking. Het slachtoffer moet onmiddellijk worden verwijderd uit de kamer waarin de hoge concentraties giftige giftige stof. In de eerste minuten zwelt het slijmvlies op en sterk branderig gevoel en hyperemie. Pijnlijke toestand gepaard gaand met hoesten, snelle en moeilijke ademhaling.

Voordat de hulpdiensten arriveren medische zorg Spoel de nasopharynx en de mondholte af met een twee procent oplossing van zuiveringszout.

Met sterk pijn syndroom Het injecteren van pijnstillers is toegestaan. Vergeet uw eigen bescherming niet: terwijl u zorgt noodhulp moet gedragen worden latex handschoenen en katoen- Gaas bandage.

Thermische verbranding van de luchtwegen

Thermische brandwonden van de bovenste luchtwegen treden op als gevolg van het inademen van hete lucht, stoom of hete vloeistof die het lichaam binnendringt. Het slachtoffer wordt gediagnosticeerd met een toestand van shock en ernstige vernauwing van de bronchiën, veroorzaakt door spiercontractie. Thermische brandwonden beschadigen het longweefsel. Er treedt zwelling op ontstekingsprocessen, de huid is beschadigd en er worden stoornissen in de bloedsomloop opgemerkt.

Thermische schade aan het ademhalingssysteem gaat vaak gepaard met complicaties. Om de toestand van het slachtoffer te verlichten, wordt eerste hulp bij verbranding van de bovenste luchtwegen als volgt uitgevoerd:

• breng de patiënt over van de hitteblootstellingszone;
• spoel je mond schoon water kamertemperatuur;
• geef de patiënt iets te drinken voldoende hoeveelheid koel stilstaand water;
• Om hypoxie te voorkomen, zet u een zuurstofmasker op de patiënt.
• Bij lichte brandwonden vervoert u het slachtoffer zelf naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Graden van VDP-brandwonden

Voorzorgsmaatregelen

• Versterk uw immuunsysteem, pas op voor tocht, kleed u aan voor het weer en vermijd het bezoeken van drukke plaatsen tijdens epidemieën. Acuut aandoeningen van de luchtwegen gevaarlijk voor een verzwakt lichaam;
• bezoek regelmatig een KNO-arts en longarts;
• stop met het roken van sigaretten en inhaleer geen stoom en verbrandingsproducten;
• draag een gaasverband bij het gebruik van huishoudelijke chemicaliën;
• ventileer het pand;
• Breng zoveel mogelijk tijd buitenshuis door.

In de meeste gevallen (ongeveer 90 - 95%) zijn uitsluitend brandwonden van invloed huid. Soms treedt er echter schade op aan de mond- of luchtwegen en de eerste delen spijsverteringskanaal die zeer moeilijk te behandelen zijn.

Speciaal Brandwonden aan de luchtwegen zijn ernstiger:

• ten eerste is dit te wijten aan het feit dat ze vitale functies vervullen.
• ten tweede zijn dergelijke brandwonden uiterst moeilijk te behandelen zonder het gebruik van complexe en dure apparatuur.

Foto 1. Brandwonden aan de luchtwegen worden veroorzaakt door brand of door het inademen van chemicaliën. Bron: Flickr (SJFD_CPR)

Bij het inademen van hete lucht of chemische dampen ontstaat schade aan het slijmvlies. Tegelijkertijd vinden processen die lijken op brandwonden aan de huid plaats in de weefsels van het ademhalingssysteem.

Oorzaken

Er treden brandwonden aan de luchtwegen op schade aan het slijmvlies, dat reageert met slijmafscheiding en spasmen van spierelementen. Deze processen, vooral in het strottenhoofd, zijn het meest significant, omdat ze acuut ademhalingsfalen kunnen veroorzaken en tot de dood van de patiënt kunnen leiden.

Tekenen van een brandwond

Afhankelijk van de mate van schade aan de luchtwegen zullen de brandwondensymptomen variëren. Er zijn drie graden van brandschade aan de luchtwegen:

1. Kleine brandwond vergezeld van pijnlijke gevoelens Er is helemaal geen scheiding van sputum en slijm uit de luchtwegen, of ze zijn onbeduidend. Ademen is niet moeilijk, er zijn geen stemveranderingen;
2. Gemiddelde graad de ernst gaat gepaard met het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid slijm, sputum, laryngo- en bronchospasme. Het slachtoffer heeft moeite met ademhalen, zijn stem is hees en de uitspraak van klinkers is pijnlijk. Fibrineuze films verschijnen in de luchtpijp en de bronchiën;
3. Ernstige graad. Gebieden van het slijmvlies worden necrotisch, fibrineuze films worden gescheiden en blokkeren het lumen van de luchtwegen. Ademen is uiterst moeilijk of onmogelijk, spraak is zeer pijnlijk of afwezig vanwege de afsluiting van de luchtwegen.

Het is belangrijk! De kliniek voor brandwonden aan de luchtwegen groeit geleidelijk. Kleine symptomen onmiddellijk na blootstelling aan een thermische of chemische factor kunnen zich na 8 tot 12 uur ontwikkelen tot ernstig ademhalingsfalen.

Classificatie van brandwonden aan de luchtwegen

Afhankelijk van de factor die de verbranding van de luchtwegen veroorzaakte, zijn er twee soorten schade aan het slijmvlies: en. Tegelijkertijd kan dit laatste niet alleen worden veroorzaakt door het contact van agressieve chemicaliën op de slijmvliezen, maar ook door het inademen van dampen van zuren of alkaliën:

Een andere indeling van brandwonden aan de luchtwegen is gebaseerd op de locatie van de schade.

• het eerste type omvat brandwonden van de bovenste luchtwegen (neusholte, keelholte en strottenhoofd):
• naar de tweede - lagere luchtwegen(luchtpijp, bronchiën en hun kleine vertakkingen).

Op type verbranding

In zijn pure vorm komen thermische of chemische brandwonden van het ademhalingssysteem zelden voor, vaker Zij zijn gecombineerd.

In de regel vinden ze plaats tegen de achtergrond van branden, ongevallen en ongevallen. Vaak wordt ontsteking veroorzaakt door de verdamping van chemicaliën of, omgekeerd, door contact van actieve verbindingen ermee omgeving leidt tot het verschijnen van brandvlekken.

Chemisch

Gebeurt bij het inademen van chemische dampen door een overtreding van veiligheidsvoorschriften (het negeren van het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen, gebrekkige ventilatie, slechte kwaliteit containers voor vluchtige stoffen), of door een noodsituatie (schending van de integriteit van een container met chemische bestanddelen, hun verdamping onder invloed van hoge temperaturen).

In tegenstelling tot huidverbranding varieert de schade aan de luchtwegen weinig bij het inademen van zuur- of alkalidampen. Belangrijker is de verandering in de pH van het bloed en de intoxicatie wanneer deze stoffen in het bloed terechtkomen bloedstroom, die alleen kan worden bepaald met behulp van speciale apparatuur.

Meest Werknemers in de chemische industrie zijn vaak vatbaar voor chemische brandwonden aan de luchtwegen. en mensen waarmee u in contact komt grote hoeveelheid wasmiddelen, ontsmettingsmiddelen(arbeiders van laboratoria, waterzuiveringsinstallaties, junior medisch personeel).

Thermisch

Verbrandingen aan de luchtwegen als gevolg van het inademen van hete lucht (meer dan 100°C) komen vaker voor Alledaagse leven in plaats van een chemische verbranding. Het kan gebeuren als tijdens branden, Dus tijdens dagelijkse activiteiten(koken boven open vuur, oude dingen verbranden, enz.). Meestal treden dergelijke verwondingen op bij blootstelling aan hete lucht in een afgesloten ruimte.

Het is belangrijk! Inademing is een integraal onderdeel van thermische brandwonden. koolmonoxide. Een langdurig verblijf op de plaats van brand, zelfs met kleine thermische schade, kan leiden tot een ernstige aandoening die tot uiting komt in een gebrek aan zuurstof in het centrale zenuwstelsel.

Volgens de locatie van de brandwond

Bij brandwonden aan de bovenste en onderste luchtwegen kunnen de laesies gelokaliseerd zijn verschillende delen strottenhoofd.

Afhankelijk van de locatie van de schade zullen zowel de ernst van de aandoening als de prognose variëren.

Neusholte en keelholte

Geïsoleerde schade aan de bovenste luchtwegen komt relatief zelden voor en treedt op bij een enkele oppervlakkige inademing van hete lucht of dampen van vluchtige stoffen.

Dergelijke gevallen zijn bijna nooit dodelijk, maar kan atrofie van het slijmvlies van de getroffen gebieden veroorzaken, wat zal leiden tot frequente rhinitis en faryngitis.

Keelholte

De stembanden zijn het smalste deel van de luchtwegen. In geval van brandwonden hoog risico op het ontwikkelen van laryngospasme, tijdens welke mogelijke dood door verstikking, En stemverlies.

Luchtpijp

Tracheale schade treedt nooit op zichzelf op. Het wordt altijd gecombineerd met brandwonden aan het strottenhoofd, wat de aandoening aanzienlijk verergert.

IN acute fase slijm hoopt zich op, de hoestreflex neemt af, wat, samen met laryngospasme, kan fataal zijn. IN langetermijn Er worden gebieden met vernauwing van de luchtpijp gevormd, er ontstaat chronische tracheitis.

Longen en bronchiën

Verbrandingen van het longweefsel (longblaasjes) zijn direct onmogelijk, omdat de beweging van de stroom hete lucht of chemische dampen door de kleine bronchiën wordt gestopt vanwege hun spasmen. Maar de kleine bronchiën zelf lijden eronder.

Hoe kleiner de bronchiën beschadigd zijn, hoe ernstiger de toestand van het slachtoffer.

In de regel hebben dergelijke aandoeningen onomkeerbare gevolgen en eindigen ze in de dood..

Eerste medische en eerste hulp

Het verlenen van spoedeisende zorg voor brandwonden aan de luchtwegen in de preklinische fase.

1. Het slachtoffer moet verwijderen van de plaats van het incident, het maximaliseren van de toegang tot frisse lucht;
2. Als de patiënt bij bewustzijn is, moet hij op zijn rug liggen met de bovenste helft van zijn lichaam omhoog. Als er geen bewustzijn is, ga dan op uw zij liggen met de bovenste helft van uw lichaam omhoog;
3. Zou moeten bel een ambulance.

Medische hulp aan het slachtoffer

Gedurende de gehele hulpverleningsperiode is het noodzakelijk om de aanwezigheid te controleren spontane ademhaling. Als het ontbreekt, begin dan onmiddellijk kunstmatige ventilatie longen;

1. Het slachtoffer moet pijnstillers toedienen(analgin, ketanov) en sedativa (difenhydramine, seduxen, relanium) geneesmiddelen, bij voorkeur intramusculair.
2. De huid van gezicht en hals moet dat doen wassen koud water , spoel de mond grondig.
3. Als u zuurstofcilinders heeft - zorgen voor ademhaling door een zuurstofmasker.
4. Als het slachtoffer niet zelfstandig kan ademen, dan is dit noodzakelijk: intramusculair of intraveneus difenhydramine, efedrine of adrenaline toedienen. Als de medicijnen binnen 1 à 2 minuten niet effectief zijn, moet u dat doen tracheostomie. De procedure kan met alle beschikbare middelen worden uitgevoerd, maar alleen als u over speciale vaardigheden beschikt.

Diagnose van type en graad

In de preklinische fase het is belangrijk om het type brandwond te bepalen(thermisch of chemisch), op basis van de omstandigheden van het incident. Er wordt onderzoek gedaan onder het slachtoffer of getuigen van het incident en er wordt een beoordeling van de situatie ter plaatse van het incident uitgevoerd, waarbij gelet wordt op de aanwezigheid van containers met Chemicaliën en hete plekken van vuur. De ernst van de brandwond wordt vermoedelijk bepaald aan de hand van de klachten die het slachtoffer heeft.

In de ziekenhuisfase wordt een onderzoek uitgevoerd door een KNO-arts, longarts, radiografieborst En bronchoscopie. Het is ook mogelijk om uit te voeren laboratorium onderzoek het doorgeven van sputum of slijm.

De belangrijkste diagnostische methode is bronchoscopie, waarmee u de toestand van de luchtwegen visueel kunt beoordelen.

Behandeling van brandwonden aan de luchtwegen

Therapeutische maatregelen voor dergelijke laesies van het ademhalingssysteem zijn onderverdeeld in: vroegen afgelegen. De eerste worden binnen 24 - 48 uur na het oplopen van de brandwond uitgevoerd en gaan gepaard met een bedreiging voor het leven van het slachtoffer, terwijl de langdurige behandelingen doorgaan tot volledig herstel.

Behandeling met geneesmiddelen

Omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

• Stimulerende middelen voor het ademhalingscentrum (sulfocamphocaine, cafeïne-natriumbenzoaat);
• Glucocorticoïden, zowel in de vorm van inhalatie als injectie;
• Pijnstillers en krampstillers;
• Ontgiftingstherapie ( druppel toediening eiwit en zoute oplossingen, diuretica);
• Inademing van bevochtigde zuurstof.

Voor een 2e tot 3e graads brandwond zou dat wel moeten antibacterieel En pijnstiller behandeling. Waarin, verboden gebruik narcotische pijnstillers omdat ze het ademhalingscentrum onderdrukken.

In een latere behandelingsperiode worden ze gebruikt mucolytisch En slijmoplossend middel medicijnen (ACC, ambroxol), strijd tegen secundaire infecties, vernauwing van de luchtwegen na verbranding (fibrinolytische enzymen, krampstillers, glucocorticoïden worden gebruikt).

Foto 2. Na een brandwond hebben slachtoffers vaak last van hoesten.

Een brandwond aan de bovenste luchtwegen is zeer gevaarlijk: de gevolgen kunnen ernstige invaliditeit en zelfs de dood zijn. De frequentie van dergelijke verwondingen op het werk en thuis bedraagt ​​ongeveer 1% van alle gevallen.

Wat veroorzaakt een brandwond

De slijmvliezen van de ademhalingsorganen worden beschadigd wanneer ze worden blootgesteld aan:

• thermisch - hete stoom, andere hete gasvormige stoffen, kokend water, vlam;
• chemisch - dampen van zuren, alkaliën, giftige gassen(chloor, ammoniak, koolmonoxide).

Er bestaat een risico op een soortgelijke brandwond in een Russisch bad of sauna als gevolg van langdurige inademing van hete dampen.

Rook, hete lucht en chemische dampen komen binnen ademhalingssysteem, ernstige chemische brandwonden veroorzaken, verergerd door thermische effecten. Dergelijke gecombineerde verwondingen kunnen leiden tot de dood van het slachtoffer.

Symptomen

Naast de bovenste luchtwegen komt vaak weefselschade aan het gezicht, hoofd, nek en borst voor. De symptomen zijn afhankelijk van de mate, het oppervlak en de diepte van de schade, en van de aard van de schadelijke stof.

• sporen van brandwonden op het gezicht, rond de lippen (hyperemie, sereuze blaren);
• ademen is moeilijk;
• ernstige pijn in de orofarynx, vooral wanneer u diep adem probeert te halen;
• brandpunten van necrose op de slijmvliezen;
• zwelling van de nasopharynx;
• overvloedige speekselvloed, pijn bij het slikken;
• larynxstenose, verstikking;
• temperatuurstijging;
• nasale en schorre stem.

• 1e graad - lichte hyperemie van het slijmvlies van de orofarynx en epiglottis. Er zijn geïsoleerde droge ruis in de longen. Als de stemplooien niet beschadigd zijn, verandert de stem niet.
• 2e en 3e graads brandwonden (ernstig en extreem ernstig) van de luchtwegen gaan gepaard met uitgebreide schade aan het lichaam. Deze aandoening ontstaat nadat u tijdens een brand in een afgesloten ruimte bent geweest. Verbranding van gezicht, neus en lippen. Heldere hyperemie met roetstrepen op de tong, aan achterwand kelen. Op de tong zacht gehemelte- gebieden met necrotisch weefsel. Acuut emfyseem, verstikking. In de longen op alle velden is sprake van een harde ademhaling en overvloedige, droge piepende ademhaling.

Bij spasmen van de glottis is verstikking met ademstilstand mogelijk. Op dag 2-3 verslechtert de toestand, de piepende ademhaling in de longen wordt vochtig en op sommige plaatsen is er crepitus. Bewustzijn is afwezig of veranderd. Er ontwikkelen zich ernstige gevallen psychische aandoening: hallucinaties, wanen.

Bij diepe laesies als gevolg van meervoudige trombo-embolie van de longvaten is de bloedtoevoer naar de longen verstoord. Zwelling van de slijmvliezen neemt toe, acuut ademhalingsfalen atelectase (instorting van delen van de longen), longontsteking, hart- en nierfalen. De sterfte in de eerste drie dagen bedraagt ​​meer dan 50%.

Diagnostiek

Diagnose van de laesie wordt uitgevoerd om de diepte en het niveau van orgaanschade te verduidelijken. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een laryngoscoop of bronchoscoop. Bronchoscopie - meer informatieve methode, zodat u de luchtpijp en bronchiën kunt onderzoeken en visueel de mate van schade aan het slijmvlies van de luchtwegen kunt beoordelen.

• in het eerste geval - catarrale ontsteking;
• met de tweede - erosief;
• in ernstige gevallen worden diepe ulceratieve-necrotische defecten gevormd.

Pathologische veranderingen in bloed en urine zullen 2-3 dagen na het letsel optreden. IN algemene analyse tekenen van ontsteking zijn zichtbaar in het bloed: leukocytose, versnelde ESR, bloedarmoede. In de urine - hematurie, nierafgietsels.

Behandeling van patiënten met ernstige brandwonden de huid en slijmvliezen, inclusief de luchtwegen, worden behandeld door verbrandingsdeskundigen.

Wat eerst te doen

Geschatte procedure:

Chemische verbranding

Het agressieve effect van dampen van chemische reagentia (zuren, logen, gassen, zouten van zware metalen) op het slijmvlies van de luchtwegen leidt tot necrose van zachte weefsels.

De lijst met chemicaliën die grote schade kunnen veroorzaken, omvat alcohol, die giftige alcoholen bevat. Een kenmerkend teken van letsel is hevige pijn, moeite met ademhalen, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Om het destructieve effect te verminderen, worden de neus en mond van het slachtoffer gedurende 20 minuten met water gewassen.

Als de exacte oorzaak van de brandwond bekend is:

Thermische schade

Thermische brandwonden treden op bij het inademen van hete stoom of lucht of bij het binnendringen van kokende vloeistof in de orofarynx. De huid rond de neus en mond is beschadigd. Het slachtoffer ontwikkelt shock en bronchospasme, en als de longen verbrand zijn, worden de ademhaling en de bloedsomloop belemmerd.

Behandeling

Medische zorg wordt verleend aan patiënten op de intensive care-afdelingen van ziekenhuizen. Therapieprincipes voor ernstig inhalatieletsel:

Als er gevaar bestaat voor verstikking en andere ademhalingscomplicaties - intubatie, tracheostomie of overdracht van het slachtoffer naar kunstmatige ventilatie.

Gebruikte medicijnen en procedures:

Mogelijke complicaties en gevolgen

De uitkomst van 1e graads brandwonden is meestal gunstig.

Gevolgen van ernstige schade aan de luchtwegen:

• emfyseem;
• schade aan de stembanden;
• ernstige terugkerende longontsteking;
• falen van interne organen;
• onomkeerbare necrotische processen van de luchtpijp en de bronchiën, die vaak de dood tot gevolg hebben.

Bij brandwonden aan de luchtpijp tijdens de genezingsperiode ontwikkelt zich een ruw weefsel op de plaats van het dode epitheel langs het oppervlak. bindweefsel. Vervorming van de beademingsslang treedt op bij een verminderde ademhalingsfunctie. In de late posttraumatische periode na stabilisatie algemene toestand de patiënt ondergaat een reconstructieve behandeling plastische chirurgie om de normale ademhaling te herstellen.

Mensen die ernstige brandwonden aan de luchtwegen hebben opgelopen, zijn vatbaar voor frequente bronchopulmonale ziekten. Met het oog op preventie wordt hen aangeraden een behandeling te ondergaan in badplaatsen en in zoutmijnen te verblijven.