Pylorospasme: symptomen, tekenen en behandeling. Waarom is differentiële diagnose nodig? Oorzaken van pylorospasme bij pasgeborenen

Pylorospasme is een pathologische samentrekking van de pylorus (sfincter) pylorische regio maag, waardoor het moeilijk wordt voor voedsel om in de darmen terecht te komen. Het komt het vaakst voor bij pasgeborenen of kinderen in het eerste levensjaar. Hoewel het mogelijk is dat symptomen van deze ziekte bij adolescenten optreden.

De pylorus is een ring van spieren die zich in het smalste deel van de maag bevindt. Het wordt gekenmerkt door continu werken en constante reductie.

Wanneer voedsel de maag binnenkomt, trekt het samen, zodat het lichaam het voedsel kan verteren. Hierna vinden spiersamentrekkingen van de maagwanden plaats om voedsel naar het volgende deel van het maagdarmkanaal te duwen: de twaalfvingerige darm.

Als het werk van de pylorus wordt verstoord, dat wil zeggen dat deze in goede staat verkeert of ongecontroleerd samentrekt, beweegt het voedsel niet verder en blijft het in de maag achter. Deze pathologie kan de neuromusculaire innervatie van een van de delen van de maag worden genoemd.

Het is moeilijk om de exacte oorzaak van pylorospasme bij pasgeborenen te benoemen, maar er zijn een aantal factoren die de diagnose van deze ziekte beïnvloeden:

• Erfelijkheid en genetische aanleg
• Onvolwassenheid van het centrale zenuwstelsel
• Geboorte verwondingen
• Hypoxie tijdens de bevalling
• Prematuriteit
• Hormonale disbalans
• Eerdere infectieziekten tijdens de zwangerschap
• Kenmerken van de structuur van de poortwachter
• De vormingsprocessen van het maag-darmkanaal waren vóór de geboorte niet voltooid.

Symptomen, diagnose en behandeling van pylorusspasme bij pasgeborenen en jonge baby's

Vaak symptomen van deze ziekte kan worden gedetecteerd vanaf het moment dat het kind wordt geboren. IN in zeldzame gevallen Diagnose en behandeling kunnen enkele maanden duren.

De belangrijkste symptomen worden in eerste instantie misschien niet opgemerkt door ouders, omdat pasgeboren kinderen vaak problemen hebben met een opgeblazen gevoel, onregelmatige stoelgang en koliek.

Ook boeren jonge kinderen heel vaak, dus het is noodzakelijk om alle symptomen van de ziekte op een complexe manier te beschouwen.

Belangrijkste kenmerken:

• Overmatige regurgitatie of braken na elke voeding. Het volume van de regurgitatie is gemiddeld groter dan 2 eetlepels.
• Slechte gewichtstoename
• Slaap stoornis
• Algemene rusteloosheid, veelvuldig huilen
• Koliek
• Zeldzaam urineren
• Constipatie
• Bleke, vermoeide blik

Symptomen van pyloruskramp bij zuigelingen kunnen in twee fasen worden verdeeld:

1. Gecompenseerde vorm. De eigenaardigheid is dat de sluitspier van het pylorusgedeelte van de maag versmald is, maar voedsel kan via een kleine opening de twaalfvingerige darm binnendringen.
2. Gedecompenseerde vorm. De pylorusspieren zijn volledig gesloten en voedsel kan de darmen niet binnendringen. In dit geval treedt braken op of ondergaat stilstaand verteerd voedsel bederfelijke processen.

Pylorospasme kan primair of secundair zijn. In het eerste geval ontstaan ​​de symptomen van de ziekte als gevolg van het slecht functioneren van de poortwachter zelf. In het tweede geval is de ziekte een gevolg van een andere ziekte en is er sprake van een complexe behandeling.

Veel artsen classificeren deze ziekte volgens de methode voor het verwijderen van voedsel dat in de maag achterblijft:

• De spastische vorm wordt gekenmerkt door het verwijderen van voedsel uit de maag door ernstig braken, vaak van een stromende aard.
• De atonische vorm is niet zo scherp uitgesproken tekenen, het voedsel stroomt geleidelijk uit de mond van de baby.

Pylorospasme is geen ernstige ziekte en veroorzaakt, als er tijdig maatregelen worden genomen, geen gevolgen bij kinderen.

Diagnose van de ziekte

Diagnose en behandeling van de ziekte worden uitgevoerd door een kindergastro-enteroloog. Naast het gebruikelijke onderzoek, a differentiële diagnose, inclusief contrastradiografie.

Wanneer u een middel aan een kind toedient, kunt u controleren hoe lang het voedsel in de maag blijft. Meestal is dit onderzoek voldoende om een ​​diagnose te stellen. In extreme gevallen worden endoscopie, echografie, CT, etc. voorgeschreven.

De taak van de gastro-enteroloog is om pylorospasme te onderscheiden van andere ziekten waarbij braken en andere soortgelijke symptomen kunnen optreden: darminfectie, meningitis, longontsteking, allergische reactie.

Je moet ook andere oorzaken van overmatig braken niet uitsluiten:

• Frequente overvoeding
• Slokdarmstenose
• Slokdarmartesie
• Lucht inslikken tijdens het voeden
• Slokdarm-tracheale fistel
• Aangeboren pathologieën (bijvoorbeeld korte slokdarm)

Behandeling van pylorospasme bij zuigelingen

Bij het voorschrijven van de behandeling concentreert de arts zich primair op de mate van de toestand van het kind. Bij lichte vorm ziekten worden meestal niet voorgeschreven drugs therapie, maar bieden aanbevelingen voor het aanpassen van de voeding.

De baby moet vaak worden gevoed, maar in kleine porties. Als er na het voeden sprake is van braken, kunt u de baby een beetje voeden.

Artsen adviseren:

Maak een voedingsschema voor uw baby, dat wil zeggen: probeer hem elke dag op hetzelfde tijdstip te voeden. Na het voeden wordt aanbevolen om de baby minimaal een uur in een kolom te houden.

Als het kind aanstaat kunstmatige voeding, dan moet je kiezen voor mengsels met een verdikkingsmiddel (Nutrilon antireflux, NAN antireflux, Enfamil AR, Humana antireflux, enz.).

Bij het voeden moet u letten op de grip van het tepelhof of bij het voeden met kunstvoeding op de grip van de tepel om het binnendringen van lucht zoveel mogelijk te voorkomen.

Veel artsen adviseren om uw baby 5 minuten vóór elke voeding 1-2 theelepels alkalisch water te geven.

Als deze behandeling niet helpt en het kind niet goed aankomt, wordt de behandeling voorgeschreven geneesmiddelen. Het omvat meestal medicijnen uit verschillende groepen:

• Krampstillers: promethazine, no-spa, drotaverine, chloorpromazine. Ze helpen bij het elimineren van spasmen van de maagsfincterspieren
• Fondsen met kalmerende werking(valeriaan, moederkruid)
• B-vitamines

Behandeling met medicijnen wordt in de meeste gevallen intramuraal uitgevoerd, omdat een arts het zieke kind moet controleren. Zelfmedicatie is uiterst gevaarlijk.

Bovendien worden aanvullende procedures voorgeschreven: paraffinebaden, elektroforese van drotaverine of papaverine. Ook verzorgen zij vaak oefentherapie- en therapeutische massagecursussen.

De eerste les wordt gegeven door een fysiotherapeut-instructeur, en later kan de moeder zelf lessen met het kind geven. Naast deze maatregelen moet voor het kind een vriendelijke en comfortabele omgeving in het gezin worden gewaarborgd.

Het is noodzakelijk om onnodige geluids- en kleurprikkels uit te sluiten, te zorgen voor een rustige dag en nacht slaap. U moet uw baby ook elke dag tussen de voedingen door laten wandelen; het wordt aanbevolen om de baby op zijn buik te leggen.

Sommige specialisten staan ​​behandeling toe volksremedies, maar ze spelen slechts een ondersteunende rol. Om de prikkelbaarheid en rusteloosheid van een kind te verlichten, kunt u bijvoorbeeld geven kruidentincturen meidoorn of moederskruid.

Om pijn en misselijkheid te elimineren, kunt u belladonna of belladonna-extract nemen. Heel vaak, naarmate het kind ouder wordt, verdwijnt de ziekte vanzelf, omdat het maag-darmkanaal van het kind zich aanpast aan nieuwe omstandigheden en hij de ziekte eenvoudigweg ‘ontgroeit’.

Het verschil tussen pylorusspasme en pylorusstenose

De moeilijkheid bij het stellen van een diagnose ligt in het onderscheid maken tussen pylorospasme en spasmen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn.

In het eerste geval trekken de pylorusspieren periodiek samen, en in het tweede geval wordt de sluitspier van het pylorusgedeelte van de maag voortdurend versmald.

Het belangrijkste symptoom van beide ziekten is overvloedig braken, maar bij pylorusstenose verschijnt het 2-3 weken na de geboorte en wordt het elke dag steeds heviger.

Het kind begint veel gewicht te verliezen en kan als gevolg daarvan zelfs minder wegen dan bij de geboorte. De ziekte is vrij moeilijk op te merken in de eerste dagen van het leven van een baby.

Pylorusstenose kan alleen worden genezen chirurgische ingreep, terwijl pylorospasme kan worden behandeld met een dieet of medicijnen.

Regelmatige regurgitatie bij baby's in het eerste levensjaar veroorzaakt meestal geen paniek bij de ouders. Als braken frequent voorkomt en gepaard gaat met overvloedige afscheiding, is er reden om pyloruskrampen bij pasgeborenen te vermoeden.

Etiologie van de ziekte: symptomen en diagnose van pylorospasme bij pasgeborenen

Pylorospasme bij pasgeborenen wordt als een tijdelijke pathologie beschouwd. Op de leeftijd van één jaar heeft het spijsverteringskanaal van baby’s zijn vorming voltooid, zodat de symptomen vanzelf verdwijnen. Als de ziekte uitdroging en andere problemen veroorzaakt, is het de moeite waard om behandeld te worden. Pylorospasme (niet te verwarren met pylorusstenose) gaat gepaard met de volgende symptomen:

Dergelijke symptomen verschijnen als gevolg van de onvolledige vorming van het pylorusgedeelte, dat het kleinste onderdeel is spijsverteringssysteem(sfincter of spierring die de maag verbindt twaalfvingerige darm). Dit gebied voorkomt dat voedsel de darmen binnendringt totdat het volledig in de maag is verteerd. Als de spieren beginnen samen te trekken, komt de maaginhoud in de slokdarm terecht en wordt deze verdreven, waardoor braken ontstaat.

Als u dergelijke symptomen waarneemt, moet u niet proberen zelf een diagnose te stellen. Bovendien moet de arts tests voorschrijven: echografie van de darm en contraströntgenfoto.

Opmerking! Verplichte diagnostiek omvat het controleren van de voltooide formatie zenuwstelsel. Nadat deze pathologie is uitgesloten, kunnen andere maatregelen worden genomen om een ​​diagnose te stellen.

In dergelijke situaties is het raadzaam om een ​​differentiële diagnose uit te voeren, die zal helpen onderscheid te maken tussen zuigeling pylorospasme door pylorusstenose.

Oorzaken van pylorospasme bij kinderen in de neonatale periode

Kinderen zeggen! Mijn zoon (3 jaar 10 maanden) vraagt ​​altijd naar een broertje of zusje:
- Jij en papa waren vreemden, en toen werden jullie vrienden en kreeg je mij... Kunnen jullie weer vrienden worden?

Deskundigen hebben nog niet met zekerheid vastgesteld waarom pylorospasme bij pasgeborenen voorkomt. Dit fenomeen houdt verband met de volgende factoren:

Vanaf het moment dat de provocerende factor wordt geïdentificeerd, wordt therapeutische therapie voorgeschreven.

Pylorospasme en pylorusstenose: differentiële diagnose en verschillen

Pylorospasme bij pasgeborenen en pylorusstenose zijn ziekten die alleen verband houden met het probleem van de pylorus. Anders verschillen de twee pathologieën.

Algemene kenmerken van pylorospasme bij zuigelingen

Pathologie maagdarmkanaal Bij een kind jonger dan een jaar manifesteert het zich door overvloedige regurgitatie onverteerd voedsel in hoeveelheden die kleiner zijn dan gegeten. Het braken begint binnen de eerste minuten na het voeden. De baby is vaak wispelturig en komt de eerste levensmaand niet goed aan.

Pylorospasme bij een pasgeborene wordt gedetecteerd door overvloedige regurgitatie in de neonatale periode

Verschillende kenmerken van pylorusstenose

De eerste symptomen van de ziekte bij de baby verschijnen enkele weken na de geboorte. Braken kan worden gekarakteriseerd als overvloedige afscheiding die groter is dan de hoeveelheid geconsumeerde melk. De huid is bleek, je kunt er talloze plooien op zien. De baby is uitgedroogd. Het gewicht kan toenemen of afnemen.

Behandelmethode voor pylorospasme bij pasgeborenen

De methode voor de behandeling van pylorospasme bij pasgeborenen hangt af van de oorzaak. Vaker kosten ze geneesmiddelen en soms wordt een operatie toegepast.

Kinderen zeggen! Ik laat een foto zien waarop Alina één jaar oud is:
- Alina, wie is dit?
- Een kale lalya in mijn pantoffels!

Gevolgen en preventie

De ziekte kan bij pasgeborenen tijdens de zwangerschap worden voorkomen. U dient elk contact met een infectie te vermijden, uw gezondheid in de gaten te houden en de aanbevelingen van uw arts nauwgezet op te volgen.

Na de geboorte mag de baby niet te veel gevoed worden; neig naar een getimed voedingsschema en kies de juiste flesvoeding. Zorg ervoor dat uw kind niet aankomt. Vermijd emotionele stress en stress, zorg voor een gunstige omgeving bij u thuis. Eventuele symptomen van de ziekte moeten onmiddellijk worden gestopt, omdat vroege pylorospasme bij zuigelingen gemakkelijker te behandelen is. IN anders de baby verwacht uitdroging, ernstig pijnsyndromen ziekenhuisbehandeling en mogelijk een operatie.

Pylorospasme bij pasgeborenen is dat wel pathologische toestand, geassocieerd met spasmen van de pylorusspieren, wat de doorgang van de maaginhoud naar de twaalfvingerige darm belemmert. Het optreden van pathologie is niet afhankelijk van het geslacht van het kind.

Het pylorusgedeelte van de maag is een smal kanaal aan de grens met de twaalfvingerige darm, de pylorus genoemd. Dit is waar de sluitspier zich bevindt - een ringvormige spiersfincter die de geportioneerde stroom chyme (verteerd voedsel) van de maag naar de darmen reguleert. Wanneer de sluitspier spastisch wordt, vertraagt ​​de maaglediging, dat wil zeggen dat de evacuatiefunctie van de maag wordt verstoord.

Bij spastische samentrekking van de pylorusspieren wordt het voedsel langer dan normaal in de maag vastgehouden, wat bij de meeste kinderen leidt tot overvloedig braken (fontein) en ondervoeding. Omdat organische schade zo niet, dan wordt de ziekte als functioneel geclassificeerd.

Oorzaken van pylorospasme

Pylorospasme is gebaseerd op de onvolwassenheid van het spijsverteringsstelsel van de pasgeborene, gecombineerd met een aantal andere predisponerende factoren.

De exacte oorzaak van de schending van de sluitspiertonus, dat wil zeggen het optreden van pylorospasme, is niet vastgesteld.

Deskundigen noemen een aantal factoren die kunnen bijdragen aan het optreden ervan:

• het spijsverteringsstelsel (inclusief het pylorusgebied) van de pasgeborene is niet volledig gevormd;
• individuele kenmerken van de anatomische structuur van de pylorus;
• erfelijke aanleg;
• foetale hypoxie in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling;
• disfunctie van het centrale zenuwstelsel in de vorm van falen van corticoviscerale verbindingen (dat wil zeggen verbindingen met interne organen);
• insufficiëntie van de functie van de secretoire klieren van het maagslijmvlies;
• hormonale disbalans;
• infecties die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen.

Sommige onderzoekers beschouwen pylorospasme als een soort pylorusneurose. De volgende anatomische en fysiologische kenmerken in het lichaam van een pasgeborene maken het optreden ervan vatbaar:

• verschil in de ontwikkeling van individuele delen van de spierlaag in de maag - goed ontwikkeld in het pylorusgebied en zwak in het hartgebied;
• verschillen in de innervatie van deze delen van de maag: het cardiale deel van de maag wordt van links geïnnerveerd door zowel motorische als remmende vezels nervus vagus En naar het pylorusgebied strekken motorvezels zich uit vanaf de rechter nervus vagus, terwijl remmende vezels afkomstig zijn van de sympathische zenuw.

Als gevolg van de dissonantie van de ontvangen zenuwimpulsen ontstaat er een spasme. Braken kan dan een corticoviscerale reflex worden.

Vaak is de achtergrondvoorwaarde voor de ontwikkeling van pylorospasme hypoxie (zuurstoftekort) van de hersenen. In dergelijke gevallen remt eten de maagmotiliteit, wat de oorzaak is van braken, niet. Er zijn ook meningen over de rol van vitamine B1-tekort bij het ontstaan ​​van de ziekte. Het probleem van pylorospasme vereist verder onderzoek.

De aandoening kan vanzelf normaliseren wanneer het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel volledig zijn gevormd. In andere gevallen kan behandeling nodig zijn.

Classificatie

Pylorospasme kan zijn:

• primair, wanneer de oorzaak verband houdt met de pylorusspier zelf;
• secundair wanneer het een symptoom of gevolg is van een andere ziekte.

Afhankelijk van de manier waarop het voedsel dat erin wordt vastgehouden uit de maag wordt vrijgegeven, kan de vorm van pylorospasme zijn:

• atonisch: melk stroomt geleidelijk uit de mond;
• spastisch: de maag wordt bevrijd van voedsel door overvloedig te braken.

Het stadium van de ziekte kan zijn:

• gecompenseerd: de sluitspier is aanzienlijk versmald, de doorgang van voedsel naar de darmen is moeilijk, maar nog steeds mogelijk;
• gedecompenseerd: wanneer de sluitspier volledig gesloten is, is de doorgang van voedsel naar het spijsverteringskanaal uitgesloten, er ontwikkelen zich rottende processen van stilstaand voedsel in de maag.

Symptomen

Kinderen met pylorospasme braken overvloedig uit, komen slecht aan en zijn rusteloos.

Pylorospasme manifesteert zich bij pasgeborenen vanaf de geboorte en houdt aan gedurende de eerste weken of maanden vanaf het moment van geboorte. Omdat regurgitatie vaak voorkomt bij baby's, is het mogelijk dat de moeder zich enige tijd niet bewust is van het probleem. En alleen wanneer de regurgitatie frequent en overvloedig wordt, en soms niet eens op tijd verband houdt met het voeden, wendt de bezorgde moeder zich tot de kinderarts.

Het kind wordt gekenmerkt door overmatige angst. De baby kan actief zijn, maar dan komt bijna het hele volume melk in onverteerde vorm (of gestold) vrij bij braken, ondanks het feit dat de moeder het kind vasthoudt verticale positie, “soldaat”, zoals aanbevolen. Het volume van het braaksel is gewoonlijk kleiner dan de hoeveelheid melk die wordt toegediend voor het voeden, maar braken zal zeker voorkomen.

Het kind ontwikkelt geen uitdroging, ondanks hevig braken, en er is sprake van gewichtstoename, maar deze is beneden normaal. De ontlasting is onregelmatig en heeft de neiging te lekken, en de hoeveelheid urine kan verminderd zijn. Sommige kinderen vertonen tekenen. Bij onderzoek van de buik zijn peristaltische golven niet zichtbaar.

Voedsel dat in de maag wordt vastgehouden, kan etterende fermentatieprocessen ondergaan en een vergiftiging van het lichaam van het kind veroorzaken.

Diagnostiek

Omdat braken bij een pasgeborene in verband kan worden gebracht met een aantal andere pathologieën, worden naast onderzoek aanvullende hardware-onderzoeksmethoden gebruikt voor de diagnose. Tijdens röntgenonderzoek met contrastmiddel er is een retentie ervan in de maag, maar niet meer dan 12 uur.

In het bijzonder moeilijke gevallen Er worden ook andere onderzoeken uitgevoerd: FGDS, echografie, CT.

Allereerst moet de arts pylorospasme onderscheiden van pylorusstenose, die ook geassocieerd is met de pathologie van de pylorus en de doorgang van voedsel door het spijsverteringskanaal verstoort. De belangrijkste manifestatie van pylorusstenose is ook braken, maar dit verschijnt later, in de tweede of derde week na de geboorte van de baby.

De ernst van de aandoening neemt zeer snel toe bij pylorusstenose: uitdroging ontstaat, het kind verliest gewicht. Met aanvullende diagnostische methoden kunt u deze twee diagnoses van elkaar onderscheiden.

Braken bij een pasgeborene kan ook worden veroorzaakt door:

1. Het kind overvoeden, maar in dit geval lijdt de conditie en het welzijn van de baby er niet onder, het kind blijft niet achter in gewicht.
2. Aerofagie (verhoogd slikken van lucht tijdens het voeden) - een röntgenonderzoek zal een aanzienlijke hoeveelheid lucht in de maag aan het licht brengen.
3. Ontwikkelingsafwijking in de vorm van een verkorting van de slokdarm, bevestigd door röntgengegevens.
4. Congenitale achalasie van de slokdarm - onvoldoende ontspanning van de slokdarmsfincter als gevolg van een overtreding zenuwregulatie. Gediagnosticeerd door röntgenfoto's of FGDS.
5. Ander aangeboren pathologie– vernauwing of versmelting van het lumen van de slokdarm, de aanwezigheid van een slokdarm-tracheale fistel – ook gediagnosticeerd met röntgenfoto’s.

Bovendien kan braken bij een kind een acuut symptoom zijn besmettelijke ziekte – darminfectie, meningitis, otitis, longontsteking. Erfelijke stofwisselingsziekten, voedselallergie kan ook braken veroorzaken. Alleen een arts kan de oorzaken van braken begrijpen en de juiste diagnose stellen.

Behandeling

Om het volume te verminderen of regurgitatie volledig te voorkomen, moet u de baby onder andere na het voeden minimaal een uur rechtop houden.

U moet het contact met een arts niet uitstellen, omdat de ziekte het stadium van decompensatie kan bereiken, en curatieve maatregelen in dit geval zullen radicalere maatregelen nodig zijn.

Met pylorospasme milde mate in de compensatiefase begint de behandeling met correctie van voeding en voedingsregime. In dit geval wordt regelmatig voeren in kleine porties aanbevolen. Na het braken kunt u de baby een beetje voeden.

Sommige deskundigen raden aan om het kind 5 minuten vóór het voeden 1-2 theelepels te geven. alkalisch mineraalwater. Voor kinderen die kunstmatige voeding krijgen, worden mengsels met een verdikkingsmiddel (Humana AR, Nutrilon Antireflux, enz.) aanbevolen.

Na het voeden is het raadzaam om de tijd die de baby rechtop doorbrengt te verlengen tot een uur. Naarmate alle systemen zich bij het kind ontwikkelen, verdwijnen de symptomen van pylorospasme geleidelijk zonder specifieke behandeling.

Als voedingscorrectie niet effectief blijkt te zijn en de baby qua gewicht achterblijft, zal de arts selecteren behandeling met geneesmiddelen. Krampstillers kunnen vóór het voeden worden voorgeschreven om spasmen van de pylorus te verlichten (No-spa, Drotaverine, Promethazine, Chlorpromazine), kalmerende middelen(preparaten van valeriaan, moederkruid), B-vitamines en andere symptomatische therapie.

U kunt uw kind niet zelfmediceren met medicijnen! Alleen de dokter zal kiezen noodzakelijke medicijn, de dosis en de duur van de kuur.

Fysiotherapie (toepassingen met paraffine, elektroforese met papaverine), een complex fysiotherapie en masseren. De eerste keer worden oefentherapie en massage uitgevoerd door een specialist, daarna kan de moeder deze zelf thuis uitvoeren. Tussen de voedingen moet je de baby op zijn buik leggen. Dagelijkse wandelingen met uw baby in de buitenlucht zijn verplicht.

Bij tijdige behandeling de prognose is gunstig.

Samenvatting voor ouders

Pylorospasme manifesteert zich door braken of overmatige regurgitatie na het voeden vanaf de eerste dagen van het leven van de baby. De kinderarts moet hierover geïnformeerd worden, en indien nodig (na diagnostische procedures) voer de behandeling tijdig uit om te voorkomen dat de ziekte in het stadium van decompensatie terechtkomt.

Kinderchirurg A.I. Sumin vertelt over pylorusspasme en de verschillen met pylorusstenose:

De meeste ouders zijn eraan gewend dat hun pasgeboren baby na het voeden af ​​en toe spuugt. Als dit fenomeen zelden voorkomt, wordt het als normaal beschouwd, maar als braken regelmatig wordt gediagnosticeerd, duidt dit op de ontwikkeling gevaarlijke afwijking dat bij pasgeborenen pylorospasme wordt genoemd.

Veel nieuwe ouders vragen kinderartsen geïnteresseerd: "Wat is dit?" Pylorospasme is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een spasme van het spierweefsel van de pylorus van de maag, waardoor de doorgang van voedsel door het maag-darmkanaal wordt verhinderd. Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij pasgeborenen.

Bij kinderen binnen kinderschoenen Vaak treedt braken op, wat kan worden veroorzaakt door onschadelijke factoren (luchtinname tijdens het voeden, te veel eten) of pathologie. Dergelijke ziekten omvatten pylorospasme. De exacte redenen voor de ontwikkeling van pylorospasme bij pasgeborenen zijn niet vastgesteld, maar deskundigen identificeren een aantal factoren die kunnen bijdragen aan het optreden ervan:

• genetische aanleg;
• abnormale structuur van de pylorus;
• disfunctie van het zenuwstelsel;
• voortijdigheid;
• infecties die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen;
• hormonale stoornissen;
• voedsel allergie;
• onvolwassenheid van het spijsverteringsstelsel;
• overtreding secretoire functie maag;
• intra-uteriene hypoxie.

Pylorospasme kan bij zowel jongens als meisjes voorkomen, maar komt het meest voor bij pasgeboren mannen.

Symptomen van pylorospasme bij pasgeborenen

Een van de belangrijkste symptomen van pyloruskramp bij pasgeborenen is systematisch braken (oprispingen). Meestal komt afgewezen voedsel vrij in de vorm van een kleine hoeveelheid vloeistof. In sommige gevallen kun je braken waarnemen als een fontein. Bovendien kunnen andere tekenen van deze pathologie worden waargenomen:

• gewichtstoename;
• humeurigheid en slaapstoornissen;
• problemen met stoelgang (constipatie);
• verminderde frequentie van urineren;
• pijn in de maag (wanneer dit symptoom optreedt, kan het kind zijn benen buigen en hysterisch huilen);
• uitdroging veroorzaakt door veelvuldig braken.

Symptomen van pylorospasme treden op vanaf de eerste dagen van het leven van een pasgeborene en kunnen enkele maanden aanhouden.

Waarom is differentiële diagnose nodig?

Braken is een vrij veel voorkomend symptoom dat niet alleen kan worden gediagnosticeerd met pylorospasme, maar ook met vele andere pathologieën. Bij pasgeborenen bijvoorbeeld klinisch beeld De pathologieën zijn vergelijkbaar, maar in werkelijkheid zijn het twee verschillende ziekten.

1. Pylorusstenose- Dit chronische pathologie, gekenmerkt door vernauwing van de pylorus. De ziekte vordert snel en kan alleen met een operatie worden behandeld.

2. Pylorospasme– een pathologie die optreedt in de eerste dagen van het leven van een baby. Een kenmerkend symptoom is aan het braken.

Ondanks de gelijkenis van deze ziekten moeten ze worden behandeld verschillende methoden. Daarom is het belangrijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.


Dit resultaat kan worden bereikt met behulp van differentiële diagnose, waarmee u de ziekte kunt identificeren, zelfs als de symptomen vergelijkbaar zijn. Onderzoek naar pylorusspasme bij pasgeborenen bestaat niet alleen uit ondervraging en onderzoek, maar ook uit instrumenteel onderzoek.

Waarmee kan worden verward

Braken kan optreden als gevolg van vele factoren, waaronder de volgende aandoeningen:

• te veel eten - alleen braken wordt waargenomen, algemene gezondheid de pasgeborene verslechtert niet;
• aerofagie – lucht inslikken tijdens het voeden. Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek kan een grote ophoping van lucht in de maag worden vastgesteld;
• abnormale structuur van het spijsverteringsstelsel - er wordt een verkorting van de slokdarm waargenomen, die kan worden gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek;
• Slokdarmachalasie is spanning in de slokdarmsfincter veroorzaakt door disfunctie van het zenuwstelsel. Gediagnosticeerd met behulp van röntgenonderzoek of FGDS.

Bovendien kan het optreden van braken wijzen op de ontwikkeling van infectieuze pathologie: meningitis, coli enz.

Diagnostische methoden

De diagnose van de ziekte begint met een onderzoek en visueel onderzoek van de pasgeborene. Als het klinische beeld van de pathologie onduidelijk is, kan de arts voorschrijven aanvullende methoden examens:

Echografie buikholte- uitgevoerd om te bepalen algemene staat spijsverteringsstelsel en abnormale structuur van de pylorus of maag uitsluiten;
radiografie met de introductie van contrastvloeistof - hiermee kunt u de doorgankelijkheid van het spijsverteringsstelsel beoordelen en, in geval van overtredingen, het pathogene gebied bepalen;
CT-scan – met behulp van dit onderzoek kunt u de toestand van de weefsels van de maag en nabijgelegen organen beoordelen.

Behandeling van de ziekte

De methode voor het behandelen van pylorospasme bij pasgeborenen hangt af van de vorm pathologisch proces en factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte. Om de symptomen van de ziekte te verlichten, kunnen ze worden gebruikt diverse technieken, beginnend met voedingscorrectie en eindigend met chirurgische ingreep.
Meestal pathologieën spijsverteringskanaal veroorzaakt door slechte voeding. Daarom raden artsen aan om uw dieet aan te passen:

• eet vaker, maar in kleine porties;
• het voeren moet strikt tegelijkertijd worden uitgevoerd;
• bij kunstmatige voeding is het beter om een ​​mengsel met verdikkingsmiddelen te gebruiken;
• als het kind boert, moet hij een kleine hoeveelheid melk of water krijgen;
• Na het eten moet het kind gedurende 60 minuten rechtop blijven staan.

Als voedingsaanpassingen niet het gewenste resultaat opleveren en het kind blijft braken, wordt aanbevolen om de pasgeborene te nemen medicijnen verschillende acties:

• krampstillers – Papaverine, No-shpa;
• kalmerende middelen - infusies met toevoeging van moederkruid of valeriaan;
• vitaminecomplexen – preparaten die B-vitamines en ascorbinezuur bevatten;
• spierverslappers – Platiphylline.

De dosering en de duur van de toediening worden door de arts voorgeschreven op basis van het welzijn van de pasgeborene. Bovendien krijgen sommige baby's medicijnen voorgeschreven om de darmmicroflora te herstellen (Bifidumbacterin en Lactobacterin). Als aanvullende behandeling, baby's krijgen massage voorgeschreven.

Gebruikelijk, tijdige diagnose en behandeling van pylorospasme bij pasgeborenen, stelt u in staat binnen enkele dagen van de pathologie af te komen. Als conservatieve methoden Behandelingen waren nutteloos, daarna wordt een operatie uitgevoerd.

Wat is de prognose voor herstel?

Als de behandeling van pylorospasme bij pasgeborenen snel en correct wordt voorgeschreven, zullen dergelijke baby's een gunstige prognose hebben. Geleidelijk verbetert de functionaliteit van het spijsverteringsstelsel en voelt het kind geen enkel ongemak.

Pylorospasme wel ernstige ziekte, wat de ontwikkeling kan veroorzaken gevaarlijke complicaties. Daarom, als er bij een baby systematisch braken optreedt, mag u geen zelfmedicatie gebruiken, maar is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met een kinderarts.

De sluitspier aan de uitgang van de maag wordt de pylorus genoemd. Deze spier fungeert als afscheider tussen de twaalfvingerige darm en de maag. De zure inhoud van de maag komt geleidelijk de darmen binnen, deze “geleidelijkheid” wordt gereguleerd door de pylorus van de maag.

Er zijn gevallen waarin de functie van een bepaald orgaan wordt verstoord. Als gevolg van een neuromusculaire aandoening is ook het gebied van de pylorusspier aangetast. Het begint te krimpen, wat leidt tot spijsverteringsproblemen. Deze aandoening wordt pylorospasme genoemd. De spasmen die optreden in de maagholte zijn zeer onaangenaam, soms vergelijkbaar met acute koliek. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen, vooral pasgeborenen. Maar soms worden ook volwassenen niet gespaard.

Hoe pylorospasme bij pasgeborenen detecteren?

Het eerste waar je op moet letten is dat de baby veel spuugt. Dit gebeurt na elke maaltijd, regurgitatie is overvloedig, maar niet meer dan de gegeten hoeveelheid. In het begin is het kind uiterlijk een beetje geïrriteerd, omdat dergelijke spasmen erg onaangenaam zijn, dan lijdt hij aan slaapstoornissen, begint constipatie en komt de baby niet goed aan.

De symptomen van de aandoening zijn niet uitgebreid. Het kan veel moeders, vooral jonge moeders, bang maken, omdat alle baby's spugen. Zowel degenen die flesvoeding krijgen als degenen die eten moedermelk. Het is niet nodig om na elk dergelijk geval naar de dokter te rennen. Alleen bij het oprispen van de hoeveelheid ingenomen voedsel, wat zelfs daarna mogelijk is voor een lange tijd Daarna dient u een arts te raadplegen. Dergelijke gevallen ontstaan ​​niet uit het niets. Het meest veelvoorkomende redenen– moeilijke bevalling en oligohydramnion tijdens de zwangerschap.

Als een arts een pylorusaandoening vermoedt, zal hij u moeten doorverwijzen voor een röntgenfoto of rechtstreeks naar een gastro-enteroloog. Bij volwassenen is alles eenvoudiger: ze slikken een gloeilamp in ( endoscopisch onderzoek) en op het scherm wordt een gedeelte van de maag weergegeven waarvan de functie verstoord is. Met kinderen is het lastiger. Maar een diagnose is gebruikelijk voor een ervaren arts. Voor röntgenonderzoek het kind moet honger hebben. Direct vóór de procedure krijgt hij voedsel met bariumsuspensie. Vervolgens wordt er een röntgenfoto gemaakt.