Ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en tekenen van pathologie. Traumatische verwondingen van het centrale zenuwstelsel

Lezing nr. 6

Intracraniale ziekten nemen een speciale plaats in in de structuur van de morbiditeit bij kinderen in de neonatale periode. geboorte letsel Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel komt voor bij ongeveer 10-11% van de pasgeborenen. En van het totale aantal ziekten is 70% te wijten aan perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel, meestal bij premature baby's. Er is een bepaalde relatie tussen frequentie perinatale laesies Centraal zenuwstelsel en lichaamsgewicht bij de geboorte: hoe lager het gewicht, hoe hoger het percentage hersenbloedingen en vroege kindersterfte. Onder de oorzaken van perinatale schade aan het zenuwstelsel wordt de leidende plaats ingenomen door:

Intra-uteriene en intrapartum foetale hypoxie.
Mechanisch trauma tijdens de bevalling.

In de structuur van deze pathogene factoren zijn ook infectieuze, toxische en erfelijke factoren van belang. Intra-uteriene hypoxie is een universele etiopathogenetische factor van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Er zijn 4 soorten intra-uteriene hypoxie:

Hypoxisch – treedt op als er onvoldoende zuurstofverzadiging van het bloed is (in dit geval is de meest voorkomende oorzaak pathologie van de placenta)
Hemolytisch – treedt op als gevolg van een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed (vaak met bloedarmoede)
Bloedsomloop - treedt op bij aandoeningen van de hemodynamiek en microcirculatie
Weefsel – het resultaat van metabolische stoornissen in foetale weefsels (enzymdeficiëntie of remming van cellulaire systemen)

Predisponerende factoren voor het optreden van intracraniaal geboorteletsel zijn in de eerste plaats de anatomische en fysiologische kenmerken van de pasgeborene. Deze omvatten:

De weerstand van de vaatwand wordt verminderd als gevolg van een afname van het aantal argyrofiele vezels daarin
verhoogde vasculaire permeabiliteit
imperfecte regulatie van het centrale zenuwstelsel - vasculaire tonus en hemostasesysteem
functionele onvolwassenheid van de lever - insufficiëntie van het bloedstollingssysteem (verlaging van de concentratie van protrombine, proconvertine en andere stollingsfactoren).

Predisponerende factoren kunnen factoren zijn die leiden tot de ontwikkeling van hypoxie en verstikking:

Stuitligging presentatie

Prematuriteit

Postmaturiteit

Grote vrucht

Irrationele prenatale niet-specifieke preventie van rachitis.

Na het weggaan vruchtwater de foetus ervaart ongelijkmatige druk, wat leidt tot microcirculatiestoornissen in het presenterende deel van de foetus en mechanische schade aan het foetale hersenweefsel tijdens de bevalling. De directe oorzaak van geboortetrauma is een discrepantie tussen de grootte van het benige bekken van de vrouw en het foetale hoofd: afwijkingen van het benige bekken, grote foetus, snelle bevalling minder dan 3-4 uur, langdurige bevalling, onjuiste positie verloskundige hulp bij het aanvragen verloskundige pincet, rotatie van de foetus op zijn been, extractie via het bekkenuiteinde, keizersnede.

De oorzaken van bloedingen kunnen ook buitensporige kosten van de behandeling zijn intraveneuze oplossingen, toediening van natriumbicarbonaat, plotselinge afkoeling bij kinderen met een gewicht van 1000-1200 g.

Geboortetrauma aan de hersenen en hypoxie zijn pathogenetisch met elkaar verbonden en worden vaak gecombineerd. Ernstige geboorteletsels komen ook voor, niet zozeer afhankelijk van verstikking tijdens de bevalling, maar van het ongunstige verloop van de prenatale periode en de ernst van de intra-uteriene hypoxie. Metabolisch en functionele stoornissen bij de foetus veroorzaakt door verstikking leidt tot hersenoedeem, de permeabiliteit van de vaatwanden neemt toe met het optreden van kleine diapedische bloedingen. Diep dystrofische veranderingen, wat leidt tot verhoogde kwetsbaarheid, die zich manifesteert tijdens de bevalling. Als gevolg van hypoxie treedt er ontregeling van de bloedcirculatie op, veneuze congestie, stasis en het vrijkomen van plasma en rode bloedcellen uit het bloed. vasculair bed wat tot zwelling leidt zenuw weefsel en ischemische schade zenuwcellen, wat bij langdurige zuurstofgebrek onomkeerbaar kan worden, en als gevolg van het scheuren van hypoxische bloedvaten kunnen aanzienlijke bloedingen optreden. Bij kinderen kunnen bloedingen in de baarmoeder optreden. In de eerste uren en dagen van het leven is de hersenbeschadiging bij een kind voornamelijk van ischemische-traumatische oorsprong. Verhoogde bloedingen vanaf de derde levensdag en later zijn afhankelijk van het tekort aan vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren die typisch zijn voor deze leeftijd. Schade aan bloedvaten, typische gebieden van hersennecrose komen niet alleen voor tijdens de bevalling, maar ook na de geboorte en dit gebeurt onder invloed van hypoxie, acidose, bloedverdikking, arteriële hypotensie, lagen infecties. Deze symptomen worden vaak waargenomen bij het ademhalingsnoodsyndroom, longontsteking en frequente en langdurige apneu.

Volgens lokalisatie onderscheiden ze:

Epiduraal

Subduraal.

Intraventriculair

Subaranoïde

Intracerebraal

Gemengd

Bloedingen in de hersensubstantie, epiduraal en subduraal, zijn meestal van traumatische oorsprong en komen meestal voor bij voldragen pasgeborenen.

Subarachnoïdale en intraventriculaire bloedingen zijn meestal van hypoxische oorsprong en worden voornamelijk waargenomen bij premature baby's.

Het klinische beeld is gevarieerd en hangt af van het feit of de baby voldragen is of niet. over de mate van onvolwassenheid van de pasgeborene. De toestand van het kind is altijd ernstig, de huid is bleek, er zijn symptomen van opwinding of depressie. Opmerkelijk is de discrepantie tussen hartslag en ademhaling. De ademhalingsfrequentie bereikt 100 per minuut. De hartslag wordt verlaagd tot 100 en soms zelfs tot 90 per minuut. maar op de 2-3e dag begint de pols te stijgen en tegen het einde van de week wordt deze normaal. De bloeddruk wordt altijd verlaagd autonome stoornissen, wat zich manifesteert door regurgitatie, braken, onstabiele ontlasting, pathologisch verlies van lichaamsgewicht, tachypneu, perifere circulatiestoornissen, spiertonusstoornissen, er zijn altijd metabole stoornissen, acidose, hypoglykemie, hyperbillyrubinemie, thermoregulatiestoornissen (hypo- of hyperthermie), pseudobulbar en bewegingsstoornissen, posthemorragische anemie. Somatische ziekten worden toegevoegd (longontsteking, meningitis, sepsis, enz.). Het klinische beeld hangt grotendeels af van de locatie en de omvang van de bloeding.

Epidurale bloeding.

Het komt voor tussen het binnenoppervlak van de schedelbeenderen en de dura mater en verspreidt zich niet voorbij de schedelnaden, omdat er op deze plaatsen dichte versmeltingen zijn van de lagen van de dura mater. Deze bloedingen worden gevormd als gevolg van scheuren en breuken in de botten van het calvarium met breuk van de bloedvaten in de epidurale ruimte. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van de symptomen na een bepaald zogenaamd "helder" interval, dat na 3-6 uur wordt vervangen door het hersencompressiesyndroom, gekenmerkt door een scherp optreden van angst bij het kind. 6-12 uur na het letsel verergert het sterk algemene staat kind tot de ontwikkeling van coma, deze ontwikkelt zich meestal na 24-36 uur.

Typische symptomen: pupilverwijding 3-4 keer aan de andere kant, clonische-tonische convulsies, hemiparese aan de tegenovergestelde kant van de bloeding, frequente aanvallen van verstikking, bradycardie, verminderde bloeddruk ontwikkelen zich snel congestieve optische schijven. Indien gedetecteerd, is neurochirurgische behandeling geïndiceerd.

Subdurale bloeding.

Het treedt op wanneer de schedel wordt vervormd door compressie van de platen. De bron van bloedingen zijn de aderen die in de sagittale of transversale sinus stromen, evenals in de bloedvaten van het cerebellaire tentorium. Het is mogelijk om een subacuut hematoom te vormen, wanneer de klinische symptomen 4-10 dagen na de geboorte verschijnen, of chronisch wanneer de symptomen veel later verschijnen. De ernst van de aandoening wordt bepaald door de locatie, de groeisnelheid van het hematoom en de omvang ervan. Bij een supratentoriaal subduraal hematoom kan een periode van zogenaamd welzijn gedurende 3-4 dagen worden waargenomen, waarna het hypertensieve hydrocephalische syndroom voortdurend toeneemt. Er is angst, spanning en uitpuilen van de fontanellen, kantelen van het hoofd, stijfheid occipitale spieren, divergentie van schedelhechtingen, verwijding van de pupil aan de zijkant van het hematoom, rotatie van de oogbollen in de richting van de bloeding, contralaterale hemiparese, convulsieve aanvallen. Secundaire symptomen verergeren: bradycardie, verminderde thermoregulatie, verhoogde frequentie van convulsieve aanvallen, en vervolgens ontstaat coma. De behandeling is neurochirurgisch.

Bij een niet-herkend hematoom vindt inkapseling plaats na 7-10 dagen, gevolgd door atrofie van hersenweefsel, wat uiteindelijk de uitkomst van het letsel bepaalt.
Met een supratentoriaal subduraal hematoom (ruptuur van het tentorium van het cerebellum) en bloeding in de achterste schedelfossa is de toestand ernstig, de symptomen van compressie van de hersenstam nemen toe: stijfheid van de spieren van de achterkant van het hoofd, verminderd zuigen en slikken, abductie van de ogen naar de zijkant die niet verdwijnt bij het draaien van het hoofd, tonische convulsies, zwevende bewegingen van de oogbollen, een symptoom van “gesloten oogleden” (het draaien van het hoofd opent de ogen niet voor inspectie, zoals bij het 5e paar van de receptoren zijn geïrriteerd hersenzenuwen in het tentorium van het cerebellum), ademhalingsstoornissen, bradycardie, spierhypotensie, die later wordt vervangen door hypertensie. De prognose hangt af van tijdige detectie en behandeling. Bij vroege verwijdering van het hematoom is de uitkomst bij 50% gunstig; de rest behoudt neurologische aandoeningen, hydrocephalus, hemisyndroom, enz. Patiënten met een breuk van het tentorium cerebellum sterven in de vroege neonatale periode.

Er is ook een periventriculaire bloeding binnenin.

Vaak ontwikkelen bij zeer premature baby's met een gewicht van minder dan 1500 gram, waargenomen bij 35-40%. Het klinische beeld hangt af van de omvang en het volume van de bloeding.

Acute bloeding - meestal op de derde dag, wordt gekenmerkt door bloedarmoede, een scherpe daling van de bloeddruk, tachycardie die overgaat in bradycardie, secundaire asfyxie, hypoglykemie, tonische convulsies, een doordringende "cerebrale" kreet, oculomotorische stoornissen, remming van slikken en zuigen, een scherpe verslechtering van de toestand bij het veranderen van positie. In de torpide fase: diep coma, convulsies, bradycardie.

Subacute bloeding - gekenmerkt door een periodieke toename van de prikkelbaarheid van de neuroreflex, die wordt vervangen door apathie, herhaalde aanvallen van apneu, uitpuilende en spanning van de fontanellen, spierhypertensie, hypotensie is mogelijk, stofwisselingsziekten(acidose, hyponatriëmie, hyperkaliëmie, hypoglykemie). De doodsoorzaak is een schending van vitale functies naarmate compressie van de hersenstam ontstaat. Bij herstel: hydrocephalus of herseninsufficiëntie.

Subarachnoïdale bloeding.

Komt voor als gevolg van een schending van de integriteit van bloedvaten..???. Bloed nestelt zich op de membranen van de hersenen, wat resulteert in aseptische ontstekingen en litteken-atrofische veranderingen in het hersenweefsel of in de membranen, wat resulteert in een schending van de vloeistofdynamiek. Bloedafbraakproducten, waaronder bilirubine, hebben een toxisch effect.

Kliniek: meningeaal en hypertensief-hypertensief syndroom. Tekenen: angst, algemene opwinding, cerebraal schreeuwen, slaapstoornis, angstig gezicht, verhoogde aangeboren reflexen, verhoogde spiertonus, kantelen van het hoofd, convulsies, verlies van hersenzenuwfunctie, nystagmus, gladheid van de nasolabiale plooi, uitpuilende fontanellen, divergentie van schedelhechtingen, grotere hoofdomtrek, geelzucht, bloedarmoede, gewichtsverlies.

Hersenbloeding.

Treedt op wanneer de terminale takken van de voorste en achterste hersenslagaders beschadigd zijn. Voor nauwkeurige bloedingen: lethargie, regurgitatie, verminderde spiertonus, anisocorie, focale kortetermijnconvulsies. Wanneer zich een hematoom vormt, hangt het klinische beeld af van de omvang en locatie ervan: ernstige toestand, onverschillig uiterlijk, symptoom open ogen Focale symptomen, uitzetting aan de zijkant van het hematoom, verminderd zuigen en slikken, unilaterale convulsies, trillingen van de ledematen zijn typisch, de verslechtering van de toestand is te wijten aan een toename van hersenoedeem.

Kliniek voor hersenoedeem:

Spierhypotonie, gebrek aan zuigen en slikken, het kind kreunt, verhoogde slaperigheid, maar oppervlakkige slaap, anisocorie, herhaalde focale convulsies, vasculaire vlekken op de huid van het gezicht en de borst, ademhalingsaritmie, verstikking, bradycardie, er verschijnen puntige bloedingen in de fundus . Petechiale bloedingen leiden zelden tot de dood; ze kunnen zonder gevolgen verdwijnen; in sommige gevallen kunnen tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel worden gedetecteerd.

Alle neurologische aandoeningen van de pasgeborene zijn verdeeld afhankelijk van het leidende schademechanisme (Yakunin):

Hypoxisch.
Traumatisch.
Toxisch-metabolisch.
Besmettelijk.

Hypoxische laesies zijn onderverdeeld naar ernst:

Cerebrale ischemie graad 1 (milde excitatie of remming van het centrale zenuwstelsel gedurende 5-7 dagen).

Cerebrale ischemie graad 2 (gemiddelde excitatie of remming van het centrale zenuwstelsel gedurende meer dan 7 dagen, altijd gepaard gaand met convulsiesyndroom, vegetatieve-viscerale stoornissen en intracraniale hypertensie).

Cerebrale ischemie graad 3 (ernstige excitatie of depressie van het centrale zenuwstelsel gedurende meer dan 10 dagen, convulsies, coma, verplaatsing van stamstructuren, decompensatie, autonome-viscerale stoornissen, intracraniale hypertensie).

Perioden van intracraniaal geboortetrauma.

Acuut (eerste levensmaand)

1.1. Fase 1 – stimulatie van het centrale zenuwstelsel, hyperventilatie, oligurie, hypoxemie, metabole acidose.

1.2. Fase 2 – CZS-depressie, acuut cardiovasculair falen oedemateus-hemorragisch syndroom.

1.3. Fase 3 - tekenen van ademhalingsschade, interstitieel oedeem, bronchiale obstructie, hartfalen, coma

1.4. Fase 4 – fysiologische reflexen van de pasgeborene verschijnen, spierhypotonie verdwijnt, ademhalingsstoornissen hartfalen en water- en elektrolytenveranderingen.

Herstellend

2.1. vroeg herstel (tot 5 maanden)

2.2. laat herstel (tot 12 maanden, bij premature baby's tot 2 jaar)

Periode van resteffecten (na 2 jaar).

Belangrijkste syndromen acute periode:

Hyperexcitabiliteitssyndroom (angst, hersenschreeuw, trillingen van de ledematen en kin, het kind kreunt, spierhypertensie, hyperesthesie, oprispingen, kortademigheid, tachycardie, convulsies).
Apathie/depressiesyndroom (lethargie, lichamelijke inactiviteit of adynamie, spierhypotonie, zwevende bewegingen van de oogbollen, apneu, hyperthermie, tonische convulsies).
Hypertensief-hydrocephalisch syndroom (hyperexciteerbaarheid, uitpuilende fontanellen, loslaten van schedelhechtingen, braken, convulsies, toename van de hoofdomvang).
Convulsief syndroom.
Hemisyndroom/syndroom bewegingsstoornissen(asymmetrie van spiertonus, parese en verlamming).

Bij premature baby's treedt geboortetrauma op:

Met een slechte kliniek van alle symptomen

Met het overwicht van de algemene onderdrukking

Met een overwicht van ademhalingsstoornissen

Met een overwicht van verhoogde prikkelbaarheid.

Belangrijkste symptomen van de herstelperiode:

Bewegingsstoornissyndroom (toename of afname van motorische activiteit, spierdystonie, mogelijke ontwikkeling van subcorticale hyperkinese, mono- en hemiparese) wordt waargenomen bij 1/3 van de patiënten.
Epileptiform syndroom (veroorzaakt door metabole stoornissen, hemodynamische stoornissen en stoornissen in de vloeistofdynamiek). Bij kinderen met aangeboren schade aan het centrale zenuwstelsel, met onderontwikkeling van de hersenen of als gevolg van ontstekingsprocessen in de hersenen en de hersenvliezen. Soms stopt het als de hemodynamische stoornissen verdwijnen, bij sommige stopt het niet, maar wordt het intenser: de ernst en frequentie nemen toe. De psychomotorische ontwikkeling hangt af van de ernst van het convulsiesyndroom. Tegen de achtergrond van organische schade aan het centrale zenuwstelsel...??? Er is een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling.
Psychomotorische (met een overheersende vertraging van de statisch-motorische functie, het kind gaat later zitten, houdt zijn hoofd vast, staat, loopt; met een overheersende vertraging geestelijke ontwikkeling er wordt een zwakke, monotone kreet waargenomen, het kind begint later te glimlachen, herkent de moeder en toont weinig belangstelling voor de omgeving).
Hydrocephalisch syndroom (tekenen van externe of interne hydrocephalus: externe hydrocephalus Er is een toename van de hoofdomtrek, divergentie van schedelhechtingen van meer dan 5 mm, vergroting en uitstulping van de fontanellen, onevenredigheid van de hersen- en gezichtsschedels met een overheersing van het eerste, overhangende voorhoofd (in de eerste drie maanden neemt de omtrek toe met ruim 2 cm. Interne hydrocephalus gemanifesteerd door microcefalie, irritatie, luide kreet, oppervlakkige slaap).
Cerebro-asthenisch syndroom manifesteert zich tegen de achtergrond van een vertraagde psychomotorische ontwikkeling met kleine veranderingen in de omgeving. Bij blootstelling aan visuele en auditieve analysatoren verschijnen agitatie, motorische rusteloosheid en korte, oppervlakkige slaap, hebben kinderen moeite om in slaap te vallen, is de eetlust verminderd, instabiliteit, gewichtstoename en wanneer andere ziekten gelaagd zijn, wordt het klinische beeld intenser. Wanneer optimale omstandigheden worden gecreëerd, wordt het voeren uitgevoerd tegen de achtergrond van intensieve medicamenteuze behandeling. De prognose is gunstig.
Syndroom van vegetatieve-viscerale disfunctie (verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen, emotionele instabiliteit, het verschijnen van vasculaire vlekken, marmering die verandert in acrocyanose, gastro-intestinale dyskinesie: oprispingen, braken, onstabiele ontlasting, constipatie, onvoldoende gewichtstoename; labiliteit van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, aritmie, bradycardie; labiliteit van het ademhalingssysteem: ritmestoornissen, tachypneu; de kliniek wordt intenser als het kind opgewonden is).
Acuut bijnierinsufficiëntiesyndroom (sterke verslechtering van de toestand van het kind, adynamie, spierhypotensie, bleekheid van de huid, verlaagde bloeddruk, braken, hartdisfunctie, collapsoïde toestand en shock, petechiale of samenvloeiende uitslag op de romp en ledematen, helderrood en donker paarse vlekken).
Acuut syndroom darmobstructie(ernstige angst veroorzaakt door intense krampende pijn, braken, vasthouden of ontbreken van ontlasting, de buik is gezwollen, er is vrijwel geen peristaltiek, het vasculaire patroon is uitgesproken, de buik is scherp pijnlijk bij palpatie).
Veranderingen in het cardiovasculaire systeem, die doen denken aan een aangeboren hartaandoening.

De diagnose van perinatale schade aan het zenuwstelsel wordt gesteld op basis van anamnese, neurologisch onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden:

Onderzoek van de fundus (retinaal oedeem, bloedingen).

Wervelpunctie (verhoogde druk in het hersenvocht, aanwezigheid van bloed daarin, toename van eiwitten).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Classificatie van perinatale laesies van het zenuwstelsel.

Zorgt voor het identificeren van actieperioden van schadelijke factoren:

Embryonaal

Foetaal (vroeg, laat)

Intrapartum

Neonatale

Volgens de leidende etiologische factor:

Hypoxie

Erfelijkheid

Infectie

Intoxicatie

Chromosomale afwijkingen

Stofwisselingsstoornissen (aangeboren, verworven)

Op ernst:

Gemiddeld

Zwaar

Per periode:

Vroeg herstel

Laat herstel

Op schadeniveau:

hersenvliezen

Likeurgeleidende routes

Cortex

Subcorticale structuren

Cerebellum

Ruggengraat

Anterieure spinale zenuwen

Gecombineerde vormen

Volgens het leidende klinische syndroom

De prognose wordt bepaald door de ernst en rationaliteit van de therapie in de acute en herstelperiode. Afhankelijk van het verloop van de intra-uteriene periode. Misschien volledige ontwikkeling 20-40% heeft resteffecten (vertraging van de snelheid van psychomotorische ontwikkeling, spraak).

Gedrag van reanimatiemaatregelen op de verloskamer, op de intensive care, op de afdeling voor gewonde kinderen (pasgeboren pathologieën).

Acute periode

hemostase: vitamine K, dicinon, rutine, Ca-preparaten. Uitdrogingstherapie: 10% sorbitol, mannitol, Lasix en andere diuretica. Ontgiftingstherapie: correctie van het metabolisme, co-carboxylase, 10% glucose-oplossing, ascorbinezuur, 4% NaHCO3-oplossing, symptomatische therapie (eliminatie van ademhalings-, cardiovasculaire, bijnierinsufficiëntie, toevallen), zacht regime, langdurige zuurstoftherapie, craniocerebrale hypothermie. Voeding is afhankelijk van de ernst (sonde, borst).

Herstel periode.

Eliminatie van de presentator neurologisch symptoom en stimulatie van trofische reparatieprocessen in de zenuwcel. Convulsies - anticonvulsieve therapie: fenobarbital, finlepsine, benzonal, radodorm. Uitdroging: furosemide, kaliumpreparaten (panangine, asparkam). Bij het oprispen: motilium, cerucaal. Voor bewegingsstoornissen om de spiertonus te verlichten: alisin, ...???; voor spierhypotensie - galantamine, oxosil, prozerin, dibazol.

Preparaten voor resorptie van bloedingen: (vanaf 10-14 dagen) lidase, aloë. Manieren om de myelinisatie te verbeteren: (3-4 weken) vitamine B1, B6, B12, B15. Methoden voor het herstellen van trofische processen in de hersenen: noötropica - piracetam, glutaminezuur, cerebrolysine. Stimulatie van de algemene reactiviteit: metacine, Na-nucleinaat, massage, gymnastiek.

Geboorteletsel van het ruggenmerg.

Vaker, vooral bij premature baby's. Kan enkelvoudig zijn of op meerdere niveaus. Er kunnen bloedingen zijn in het ruggenmerg en zijn membranen, epiduraal weefsel, ischemie van de wervelslagader, zwelling van het ruggenmerg, schade tussen de wervelschijven, schade aan de wervels vóór breuk van het ruggenmerg. De kliniek is afhankelijk van de locatie en het type schade.

Cervicale regio: Scherpe pijn, een verandering in de positie van het kind veroorzaakt plotseling huilen, een symptoom van een vallend hoofd, torticollis.

Bovenste cervicale segment (1-4) – spinale shock: lethargie, adynamie, diffuse musculaire hypotonie, areflexie, peesreflexen zijn verminderd of afwezig, spastische tetraparese, ademhalingsstoornissen, verergerd door positieveranderingen, urineretentie, focale symptomen, laesie 3, 6, 7, 9, 10, hersenzenuwen, vestibulaire stoornissen(8 paar).

Doodsoorzaken:

Ademhalingsstoornissen en principes van verstikking na letsel.

Parese van het middenrif (symptoom van Coferat) - met een dwarslaesie ter hoogte van 3-4 halswervels, meestal een symptoom aan de rechterkant, ademhalingsstoornissen: kortademigheid, aritmische ademhaling, aanvallen van cyanose, asymmetrie op de borst, vertraging bij het ademen van de aangedane helft, paradoxale ademhaling (intrekking van de buikwand bij inademing en uitsteeksel bij uitademing), verzwakking van de ademhaling aan de kant van parese, crepitus, longontsteking. Het ontstaat naarmate de druk in de pleuraholte afneemt + gebrek aan ventilatie, zwelling van de nek, omdat de veneuze uitstroom wordt belemmerd. Aan de aangedane zijde steekt de koepel van het middenrif uit,...??? -diafragmatische sinussen, en aan de gezonde kant is de koepel afgeplat als gevolg van compenserend emfyseem, verplaatsing van de mediastinale organen naar de andere kant.

Hartfalen: tachycardie, gedempte hartgeluiden, systolisch geruis, vergrote lever. Bij ernstige parese wordt de functie van het middenrif binnen 6-8 weken hersteld.

Parese en Duchenne-Erb-verlamming (op niveau 5-6 halswervel– plexus brachialis).

Het aangedane ledemaat wordt naar het lichaam gebracht, gestrekt bij het ellebooggewricht, de onderarm wordt geprononceerd, de hand bevindt zich in palmaire flexie, naar achteren en naar binnen gedraaid, het hoofd is gekanteld, de nek is kort met grote dwarsplooien.

Lagere distale verlamming…??? (7 cervicaal – 1 thoracale of mid-inferieure brachiale plexus)

Disfunctie…??? IN distale gedeelte Bij onderzoek is de hand bleek, cyanotisch (ischemische handschoen), koud, de spieren zijn geatrofieerd, de hand is afgeplat, bewegingen in schoudergewricht beperkt.

Weber's totale verlamming van de bovenste ledematen (5 cervicale - 1 thoracale) plexus brachialis: afwezig actieve bewegingen, spierhypotonie, gebrek aan peesreflexen met trofische stoornissen.

Letsels aan de thoracale regio: ademhalingsstoornissen 3-4 thoracale - + spastische onderste paraparese van de onderste thoracale - afgeplatte buik (zwakte van de buikwandspieren) - zwakke huil, verhoogd met druk op de buikwand.

Verwondingen in het lumbosacrale gebied: onderste slappe verlamming, bovenste ledematen zijn normaal.

Wanneer het sacrale segment betrokken is, verdwijnen de anale reflex, urine- en fecale incontinentie, trofische stoornissen (atrofie van de beenspieren, ontwikkeling van contracturen in de benen). enkelgewrichten). Gedeeltelijke of volledige breuk van het ruggenmerg (meestal in de cervicale of thoracale regio's): parese, verlamming op het niveau van schade en disfunctie van de bekkenorganen.

Rust, immobilisatie, tractie, stoppen en voorkomen van bloedingen, pijnverlichting.

Posyndromale therapie.

Tijdens de herstelperiode: normalisatie van functies van het centrale zenuwstelsel (noötropica), verbetering van trofisme spierweefsel(ATP, B-vitamines vanaf 2 weken), herstel van de neuromusculaire geleiding (dibazol, galantamine, proserine), resorptie (lidaza, aloë), verhoogde myelinisatie (ATP, vitamines, cerebrolysine), fysiotherapie (elektroforese met verbeterde cerebrale circulatie en verwijderingspijn) , thermische procedures(esopyriet), acupunctuur, massage, oefentherapie, elektrische stimulatie.

De prognose hangt af van de mate van schade en het niveau van de therapie. Bij ernstige aandoeningen, atrofie en degeneratie zenuw vezels, scoliose.

DEFINITIE

Perinatale encefalopathie (PEP) is een collectieve diagnose die een disfunctie of structuur van de hersenen van verschillende oorsprong impliceert die optreedt tijdens de perinatale periode.

De perinatale periode omvat de prenatale, intranatale en vroege neonatale periodes.

De prenatale periode begint bij 28 weken intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met het begin van de geboorteakte.

De intrapartumperiode omvat de feitelijke bevalling vanaf het begin arbeidsactiviteit voordat de baby geboren wordt.

De vroege neonatale periode komt overeen met de eerste week van het leven van een kind en wordt gekenmerkt door de processen van aanpassing van de pasgeborene aan de omstandigheden externe omgeving.

MODERNE UITZICHTEN

In de moderne internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is de diagnose “ perinatale encefalopathie" niet toepasbaar. Maar rekening houdend met de gevestigde traditie in ons land, evenals met de bestaande problemen bij de vroege en nauwkeurige diagnose van de aard van perinatale hersenlaesies, wordt deze ‘diagnose’ nog steeds gebruikt bij kinderen jonger dan 1 jaar met verschillende stoornissen. van motorische, spraak- en mentale functies.

De afgelopen jaren is er sprake van aanzienlijke verbetering diagnostische mogelijkheden medische instellingen voor kinderen. Hiermee rekening houdend kan de diagnose van perinatale hersenschade pas worden gesteld tot het einde van de neonatale periode. Na 1 maand van het leven van het kind moet de neuroloog de exacte aard en omvang van de schade aan het centrale zenuwstelsel bepalen en de schade voorspellen; verder verloop van de bij het kind gedetecteerde ziekte en het bepalen van de behandelingstactiek, of het wegnemen van de verdenking op een hersenziekte.

CLASSIFICATIE

Afhankelijk van hun oorsprong en beloop kunnen alle hersenlaesies van de perinatale periode worden onderverdeeld in hypoxisch-ischemisch, als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het foetale lichaam of het gebruik ervan tijdens de zwangerschap (chronische intra-uteriene foetale hypoxie) of de bevalling (acute foetale hypoxie). verstikking), traumatisch, meestal veroorzaakt door traumatische schade aan het hoofd van de foetus op het moment van de geboorte en gemengde, hypoxisch-traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel.

De ontwikkeling van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel is gebaseerd op talrijke factoren die de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en de bevalling en van de pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven beïnvloeden, waardoor de mogelijkheid ontstaat om verschillende ziekten te ontwikkelen, zowel in het eerste jaar van de zwangerschap. het leven van het kind en op oudere leeftijd.

REDENEN VOOR ONTWIKKELING

Oorzaken die het optreden van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

Somatische ziekten van de moeder met symptomen van chronische intoxicatie.
Acute infectieziekten of verergering van chronische infectiehaarden in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
Ondervoeding en algemene onvolwassenheid van een zwangere vrouw.
Erfelijke ziekten en stofwisselingsstoornissen.
Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, dreiging van een miskraam, enz.).
Schadelijke gevolgen omgeving, ongunstige omgevingsomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneeskrachtige stoffen, milieuvervuiling met zouten van zware metalen en industrieel afval, enz.).
Pathologisch verloop van de bevalling (snelle bevalling, zwakke bevalling, enz.) en verwondingen bij het gebruik van geboortehulpmiddelen.
Prematuriteit en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn vitale functies in de eerste levensdagen.

Antenatale periode

Schadelijke factoren van de prenatale periode zijn onder meer:

intra-uteriene infecties
exacerbatie van chronische ziekten van de aanstaande moeder met ongunstige veranderingen in het metabolisme
dronkenschap
effect van verschillende soorten straling
genetische conditionering

Het heeft groot belang en miskraam, wanneer een kind te vroeg of biologisch onvolwassen wordt geboren als gevolg van een schending van de intra-uteriene ontwikkeling. Een onvolwassen kind is in de meeste gevallen nog niet klaar voor het geboorteproces en loopt tijdens de bevalling aanzienlijke schade op.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat in het eerste trimester van het intra-uteriene leven alle basiselementen van het zenuwstelsel van het ongeboren kind worden gevormd en dat de vorming van de placentabarrière pas in de derde maand van de zwangerschap begint. Veroorzakers van infectieziekten zoals toxoplasmose. chlamydia, listerellose, syfilis, serumhepatitis, cytomegalie, enz., die vanuit het lichaam van de moeder de onvolgroeide placenta binnendringen, diep beschadigen interne organen de foetus, inclusief het zich ontwikkelende zenuwstelsel van het kind. Deze schade aan de foetus in dit stadium van zijn ontwikkeling is gegeneraliseerd, maar vooral het centrale zenuwstelsel wordt getroffen. Vervolgens, wanneer de placenta zich al heeft gevormd en de placentabarrière behoorlijk effectief is, leiden de effecten van ongunstige factoren niet langer tot de vorming van foetale misvormingen, maar kunnen ze vroeggeboorte, functionele onvolwassenheid van het kind en intra-uteriene ondervoeding veroorzaken.

Tegelijkertijd zijn er factoren die de ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus in elke periode van de zwangerschap en zelfs daarvoor negatief kunnen beïnvloeden, waardoor de voortplantingsorganen en weefsels van de ouders worden aangetast (penetrerende straling, alcoholgebruik, ernstige acute intoxicatie).

Intrapartum periode

Intranatale schadelijke factoren omvatten alle factoren ongunstige factoren geboorteproces, dat onvermijdelijk gevolgen heeft voor het kind:

lange droge periode
afwezigheid of zwakke expressie van weeën en stimulatie zijn in deze gevallen onvermijdelijk
arbeidsactiviteit
onvoldoende opening van het geboortekanaal
snelle bevalling
gebruik van handmatige verloskundige technieken
C-sectie
verstrengeling van de foetus met de navelstreng
groot lichaamsgewicht en foetale grootte

De risicogroep voor verwondingen tijdens de bevalling zijn premature baby's en kinderen met een laag of overmatig lichaamsgewicht.

Opgemerkt moet worden dat intranatale schade aan het zenuwstelsel in de meeste gevallen niet rechtstreeks de structuren van de hersenen beïnvloedt, maar dat de gevolgen ervan in de toekomst voortdurend de activiteit en biologische rijping van de zich ontwikkelende hersenen beïnvloeden.

Postnatale periode

Gezien de postnatale periode kan worden opgemerkt dat hier sprake is van schade aan het centrale zenuwstelsel grootste rol toneelstuk

neuroinfecties
verwondingen

PROGNOSE EN RESULTATEN

Bij een kind met perinatale hersenbeschadiging na één levensmaand kan de arts de prognose voor de verdere ontwikkeling van het kind bepalen, die kan worden gekenmerkt door volledig herstel of de ontwikkeling van minimale aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, of door ernstige ziekten die verplichte behandeling en observatie door een neuroloog vereisen.

De belangrijkste opties voor de gevolgen van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel en jonge kinderen:

Volledig herstel
Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling Baby
(minimum disfunctie van de hersenen)
Neurotische reacties
Cerebrasthenie (posttraumatisch) syndroom
Autonoom-visceraal dysfunctiesyndroom
Hydrocephalus
Cerebrale parese

Kinderen met gevolgen van perinatale hersenbeschadiging op oudere leeftijd ervaren vaak stoornissen in de aanpassing aan omgevingsomstandigheden, die zich uiten in verschillende gedragsstoornissen, neurotische manifestaties, hyperactiviteitssyndroom, asthenisch syndroom, slechte aanpassing op school, schending van autonome-viscerale functies, enz.

Gezien de onvoldoende medische kennis van de bevolking en het tekort aan kinderneurologen, vooral tijdens het eerste levensjaar, krijgen dergelijke kinderen geen volledige revalidatie.

Praktijk van het werk van docenten en docenten voorschoolse instellingen En primaire klassen Scholen geven aan dat het aantal kinderen met spraakgebreken, gebrek aan aandacht, geheugen, verhoogde afleidbaarheid en mentale vermoeidheid de afgelopen jaren sterk is toegenomen. Veel van deze kinderen vertonen sociale aanpassingsstoornissen, houdingsafwijkingen, allergische dermatosen, verschillende disfuncties van het maag-darmkanaal en dysgrafie. Het bereik van deze stoornissen is vrij breed en gevarieerd, en de “reeks” defecten voor elk individueel kind is individueel.

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat wanneer tijdige diagnose in de vroege kinderjaren kunnen bestaande stoornissen, voornamelijk van het zenuwstelsel, in de overgrote meerderheid van de gevallen vrijwel volledig worden geëlimineerd door corrigerende maatregelen, en kinderen leiden vervolgens een volwaardig leven.

Met het begin van de schoolperiode neemt het proces van onaangepastheid met manifestaties van stoornissen van de hogere functies van de hersenen, somatische en autonome symptomen die gepaard gaan met minimale hersendisfunctie, als een lawine toe.

Diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

De diagnose van perinatale hersenschade kan alleen worden gesteld op basis van klinische gegevens; gegevens uit verschillende onderzoeksmethoden zijn slechts van aanvullende aard en zijn soms niet nodig om de diagnose zelf te stellen, maar om de aard en locatie van de laesie te verduidelijken. de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling beoordelen.

Aanvullende onderzoeksmethoden bij de diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel

Echografiediagnostiek (ECHO-EG, NSG, Dopplerografie)

Echo-encefalografie -ECHO-EG

Methode echografie diagnostiek, gebaseerd op de eigenschap van ultrageluid om af te buigen op het grensvlak tussen media met verschillende dichtheden. Met deze methode kunt u de grootte van het derde ventrikel van de hersenen, de ventriculaire index en de amplitude van pulsaties schatten.

Eendimensionale echo-encefalografie wordt veel gebruikt in verschillende medische instellingen, inclusief kinderen, om de verplaatsing van de middellijnstructuren van de hersenen te bepalen, als een intracraniale bloeding wordt vermoed, en de uitzetting van de overeenkomstige delen van het hersenvochtkanaal van de hersenen.

Een moderne, veilige methode voor beeldvorming van de hersenen, waarmee via een open grote fontanel, hechtingen, uitwendige gehoorgang of baan de toestand van hersenweefsel, anterieure, middelste en posterieure formaties kan worden beoordeeld craniale fossae en vloeistofruimten, kunnen worden gebruikt als screeningsmethode voor vermoedelijke intracraniale (intracraniale) hersenschade.

Met behulp van neurosonografie worden de structuur en echogeniciteit (echodensiteit) van de hersensubstantie, de grootte en vorm van de hersenvochtruimten van de hersenen beschreven en worden hun veranderingen beoordeeld.

De belangrijkste kenmerken van de methode zijn de mogelijkheden ervan

de aanwezigheid van geboorte en vroege postpartum hersenschade (hersenbloedingen en herseninfarcten) identificeren en de aard van de gevolgen van dergelijke schade beoordelen, atrofische veranderingen in de hersenen en veranderingen in hersenweefsel en hersenvochtkanalen bij hydrocephalus identificeren.

Met de methode kunt u de aanwezigheid van oedeem van hersenweefsel, compressie en dislocatie van hersenstructuren, misvormingen en tumoren van het centrale zenuwstelsel en hersenschade als gevolg van traumatisch hersenletsel bepalen.

Met herhaalde (dynamische) neurosonografische onderzoeken is het mogelijk om de dynamiek van eerder geïdentificeerde structurele veranderingen in hersenweefsel en hersenvochtkanalen te beoordelen.

De methode is gebaseerd op het vermogen van een ultrasoon signaal, wanneer het door een bewegend medium gaat, om de frequentie ervan te veranderen en door dit medium te worden gereflecteerd, en maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in intracerebrale bloedvaten (hersenvaten) en extracerebrale bloedvaten te schatten en is zeer nauwkeurig tijdens occlusieprocessen.

Neurofysiologische diagnostiek (EEG, ENMG, evoked potentials)

Elektro-encefalografie is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van elektrische potentiëlen van de hersenen. De techniek stelt u in staat de staat van functionele activiteit van de hersenen, de stadia van rijping van de bio-elektrische activiteit van de hersenen bij kinderen in de eerste levensjaren correct te beoordelen en geeft informatie over de aanwezigheid pathologische veranderingen bio-elektrische activiteit bij verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Een elektro-encefalografisch onderzoek tijdens de slaap is de meest adequate methode om de functionele toestand van de hersenen van kinderen in de kindertijd te beoordelen, aangezien zuigelingen en jonge kinderen jeugd Het grootste deel van de tijd wordt slapend doorgebracht, en bovendien worden bij het registreren van EEG tijdens de slaap artefacten van spierspanning (elektrische spieractiviteit) uitgesloten, die in de wakende toestand over de bio-elektrische activiteit van de hersenen heen worden gelegd, waardoor deze laatste wordt verstoord.

Hieraan moet worden toegevoegd dat het wakker-EEG bij pasgeborenen en jonge kinderen niet informatief genoeg is, omdat hun fundamentele corticale ritme nog niet is gevormd.

In het slaap-EEG worden echter al in de eerste maanden van het leven van een kind alle belangrijke ritmes van bio-elektrische activiteit waargenomen die inherent zijn aan het slaap-EEG van een volwassene. Neurofysiologische studie van slaap met behulp van EEG en een complex van verschillende fysiologische indicatoren Hiermee kunt u de fasen en stadia van de slaap onderscheiden en de functionele toestanden van de hersenen testen.

Opgeroepen potentieel - EP

Door de hersenen opgewekte potentiëlen zijn de elektrische activiteit van hersenneuronen die optreedt als reactie op stimulatie van de overeenkomstige analysator. Op basis van de productiemethode worden opgeroepen potentiëlen onderverdeeld in auditief, visueel en somatosensorisch.

Opgewekte potentiëlen worden geïsoleerd van de spontane bio-elektrische activiteit van de hersenen (EEG) op de achtergrond en worden vaak gebruikt om de aanwezigheid van veranderingen in de paden van het centrale zenuwstelsel en hun dynamiek tijdens perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Visueel opgeroepen potentieel demonstreert het pad van een zenuwimpuls van de oogzenuw naar de visuele gebieden occipitale gebieden hersenschors en worden vaker gebruikt bij premature baby's om de toestand van de geleidingskanalen in het gebied van de achterhoorns van de laterale ventrikels te bepalen, die meestal worden aangetast door periventriculaire leukomalacie.

Auditief opgeroepen potentieel weerspiegelt de doorgang van een zenuwimpuls van de gehoorzenuw naar de projectiezones van de hersenschors en wordt vaker gebruikt bij voldragen baby's.

Somatosensorisch opgeroepen potentieel weerspiegelt het pad dat een elektrisch signaal volgt wanneer het wordt gestimuleerd perifere zenuwen naar de overeenkomstige projectiezone van de hersenschors en worden gebruikt bij zowel voldragen als premature baby's.

Videobewaking

Het is een eenvoudige en relatief goedkope diagnostische methode waarmee de stadia van de vorming van de spontane motoriek van een kind vanaf de geboorte kunnen worden beoordeeld met behulp van videoanalyse. De spontane motoriek van het kind, de tijdigheid en de aard van de verandering in soorten motoriek worden beoordeeld.

De combinatie van EEG-monitoring in een staat van waakzaamheid en natuurlijke slaap met de registratie van andere fysiologische indicatoren van de vitale activiteit van het kind (ENMG, EOG, enz.) en videomonitoring maakt het mogelijk om de aard van paroxysmale toestanden van verschillende oorsprong bij jonge kinderen.

Elektroneuromyografie - ENMG

EMG (elektromyografie) en ENMG (elektroneuromyografie) worden vaak gebruikt bij de diagnose van perinatale laesies van het zenuwstelsel, inclusief die van hypoxische aard (bij gezonde pasgeborenen en kinderen geboren met hypoxie, diverse elektrische activiteit spieren, die verschillen in amplitude en frequentie van clonische samentrekkingen van spiervezels tijdens verschillende opties manifestaties van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel).

Röntgenonderzoeksmethoden (CT, MRI, PET)

Computertomografie - CT

Computertomografie is een onderzoeksmethode gebaseerd op het sequentieel scannen van organen en delen van het menselijk lichaam röntgenfoto en daaropvolgend herstel van het beeld van de resulterende plakjes.

De methode voor het visualiseren van macrostructurele veranderingen in het centrale zenuwstelsel (bloedingen, cysten, tumoren, enz.), die veel wordt gebruikt bij oudere kinderen en in de praktijk van volwassenen, is behoorlijk problematisch in het gebruik bij jonge kinderen vanwege de noodzaak van anesthesie (om immobiliteit te bereiken). van het kind).

Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI

Magnetische resonantiebeeldvorming is een onderzoeksmethode waarmee niet alleen de verstoring van de macrostructuur van het onderzochte orgaan kan worden geëvalueerd, maar ook de toestand en differentiatie van hersenweefsel, om gebieden met verhoogde en verminderde dichtheid en tekenen van hersenoedeem te identificeren.

Positronemissietomografie - PET

Positronemissietomografie - hiermee kunt u de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom in verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel.

BEHANDELING VAN DE GEVOLGEN VAN PERINATAL LAESIE VOOR HET CENTRALE ZENUWSTELSEL

Hersenlaesies tijdens de perinatale periode zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en aanpassingsstoornissen bij kinderen.

Behandeling van de acute periode van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder voortdurend toezicht van een arts.

Behandeling van de gevolgen van laesies van het centrale zenuwstelsel van de perinatale periode, waarmee kinderartsen en neurologen vaak te maken hebben, omvat medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures, acupunctuur en elementen van pedagogische correctie worden vaak gebruikt.

De eisen voor de behandeling moeten vrij hoog zijn en hieraan moet worden toegevoegd dat de nadruk bij de behandeling van de gevolgen van schade aan het centrale zenuwstelsel in de perinatale periode vooral ligt op fysieke beïnvloedingsmethoden (fysiotherapie, massage, oefentherapie , enz.), terwijl medicamenteuze behandeling slechts in een aantal gevallen wordt toegepast (convulsies, hydrocephalus, enz.).

Behandelingstactieken voor de belangrijkste syndromen die voorkomen bij pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen met hersenlaesies van verschillende oorsprong

Intracraniaal hypertensiesyndroom

Controle van het vloeistofvolume in het hersenvochtkanaal is essentieel bij de behandeling. Het voorkeursgeneesmiddel in dit geval is diacarb (koolzuuranhydraseremmer), dat de productie van hersenvocht vermindert en de uitstroom ervan verhoogt. Als de behandeling van verhoogde intracraniale druk met diacarb niet effectief is, progressieve vergroting van de ventrikels volgens neuroimaging-methoden en toenemende atrofie van de medulla, is het raadzaam om neurochirurgische behandelmethoden te gebruiken (ventriculoperitoneale of ventriculopericardiale shunt).

Bewegingsstoornis syndroom

Behandeling van bewegingsstoornissen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aard van de bewegingsstoornissen.

Voor spierhypotoniesyndroom (verminderde spiertonus) wordt dibazol of soms galantamine gebruikt. Het voordeel van deze medicijnen is hun directe effect op het centrale zenuwstelsel, terwijl andere medicijnen inwerken op het perifere zenuwstelsel. Bij het voorschrijven van deze medicijnen moet echter zeer voorzichtig worden omgegaan om te voorkomen dat spierhypotensie in spastische omstandigheden verandert.

Voor het spierhypertensiesyndroom (verhoogde spiertonus) worden mydocalm of baclofen gebruikt.

De leidende rol bij de behandeling van het bewegingsstoornissyndroom bij kinderen met gevolgen van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel wordt echter gespeeld door de hierboven genoemde fysieke beïnvloedingsmethoden.

Syndroom van verhoogde neuroreflexprikkelbaarheid

Er bestaat nog steeds geen duidelijke, algemeen aanvaarde tactiek voor de behandeling van kinderen met een verhoogd neuwaarnaar veel deskundigen verwijzen deze voorwaarde als een borderline-aandoening en wordt geadviseerd om dergelijke kinderen alleen in de gaten te houden en zich te onthouden van behandeling.

In de huishoudelijke praktijk blijven sommige artsen vrij ernstige medicijnen gebruiken (fenobarbital, diazepam, Sonapax, enz.) voor kinderen met een verhoogd neuroreflex-prikkelbaarheidssyndroom, waarvan het voorschrijven in de meeste gevallen slecht gerechtvaardigd is. Op grote schaal gebruikt noötropische medicijnen met een remmend effect, zoals patnogam, phenibut. Kruidengeneeskunde (kalmerende thee, mengsels en afkooksels) worden behoorlijk effectief gebruikt.

Als er een vertraging is in de spraak-, mentale of motorische ontwikkeling, zijn de basisgeneesmiddelen in de binnenlandse geneeskunde bij de behandeling van deze aandoeningen noötropische geneesmiddelen (nootropil, aminalon, encephabol). Naast noötropica worden allerlei activiteiten gebruikt die gericht zijn op het ontwikkelen van de verminderde functie (lessen bij een logopedist, psycholoog, enz.).

Epilepsie

Of, zoals deze ziekte in Rusland vaak wordt genoemd: epileptisch syndroom is vaak een van de gevolgen van perinatale hersenbeschadiging. Behandeling van deze ziekte moet worden uitgevoerd door een neuroloog met voldoende kwalificaties op dit gebied of door een epileptoloog, wat de voorkeur heeft.

Gebruikt om epilepsie te behandelen anticonvulsiva(anticonvulsiva), waarvan het voorschrijven en controleren rechtstreeks door de behandelende arts wordt uitgevoerd. Abrupte stopzetting van medicijnen, vervanging van het ene medicijn door het andere of ongeoorloofde veranderingen in het regime van anticonvulsiva veroorzaken vaak de ontwikkeling van epileptische aanvallen. Omdat anticonvulsiva geen onschadelijke medicijnen zijn, moeten ze strikt volgens de indicaties worden ingenomen (precies vastgestelde diagnose epilepsie, epileptisch syndroom).

Minimale hersendisfunctie (MMD, hyperactiviteitssyndroom, hypermotorisch kind)

Ontwikkeling van dit syndroom geassocieerd met onvolwassenheid en verminderde activiteit van de remmende mechanismen van de hersenen. Daarom worden in sommige landen amfetaminen, die in Rusland verboden zijn, gebruikt om dit syndroom te behandelen (de medicijnen vallen in de categorie van zeer verslavende medicijnen).

Er wordt ook gebruik gemaakt van verschillende elementen van pedagogische correctie, lessen bij een psycholoog en logopedist en concentratieoefeningen.

Ziekten van het zenuwstelsel vormen een uitgebreide lijst, waaronder: verschillende pathologieën en syndromen. is een zeer complexe, vertakte structuur, waarvan delen verschillende functies vervullen. Schade aan één gebied heeft gevolgen voor het hele menselijke lichaam.

Storingen (respectievelijk CNS en PNS) kunnen worden veroorzaakt door om verschillende redenen- van aangeboren pathologieën ontwikkeling tot infectie.

Ziekten kunnen gepaard gaan verschillende symptomen. Een neuroloog behandelt dergelijke ziekten.

Alle aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en het PZS kunnen in verschillende brede groepen worden verdeeld:

vaatziekten zenuwstelsel;
infectieziekten van het zenuwstelsel;
aangeboren pathologieën;
genetische afwijkingen;
oncologische ziekten;
pathologieën als gevolg van letsel.

Het is heel moeilijk om allerlei ziekten van het zenuwstelsel met een lijst te beschrijven, omdat er heel veel zijn.

Vaatziekten van het centrale zenuwstelsel

Het centrum van het centrale zenuwstelsel zijn de hersenen, dus vaatziekten van het zenuwstelsel worden gekenmerkt door verstoring van het functioneren ervan. Deze ziekten ontwikkelen zich om de volgende redenen:

verminderde bloedtoevoer naar de hersenen;
schade aan hersenvaten;
pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Zoals u kunt zien, zijn al deze redenen nauw met elkaar verbonden en vaak komt de een voort uit de ander.

Vaatziekten van het zenuwstelsel zijn laesies van de bloedvaten van de hersenen, bijvoorbeeld beroerte en atherosclerose, aneurysma's. De eigenaardigheid van deze groep ziekten is grote kans overlijden of invaliditeit.

Een beroerte veroorzaakt dus de dood van zenuwcellen. Na een beroerte is volledige revalidatie van de patiënt meestal onmogelijk, wat leidt tot invaliditeit of overlijden.

Atherosclerose wordt gekenmerkt door verharding van de wanden van bloedvaten en verder verlies van elasticiteit. De ziekte ontstaat door cholesterolafzettingen op de vaatwanden en is gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels die een hartaanval veroorzaken.

Een aneurysma wordt gekenmerkt door het dunner worden van de vaatwand en het vormen van een verdikking. Het gevaar van de pathologie is dat het zegel op elk moment kan barsten, wat zal leiden tot het vrijkomen van een grote hoeveelheid bloed. Een aneurysmaruptuur is fataal.

Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel

Infectieziekten van het zenuwstelsel ontstaan als gevolg van de impact van een infectie, virus of schimmel op het lichaam. Het centrale zenuwstelsel wordt als eerste aangetast, gevolgd door het PZS. De meest voorkomende pathologieën van infectieuze aard:

encefalitis;
syfilis van het zenuwstelsel;
meningitis;
polio.

Encefalitis wordt een ontsteking van de hersenen genoemd, die kan worden veroorzaakt door virussen (tekenencefalitis, hersenbeschadiging door het herpesvirus). Ook kan het ontstekingsproces bacterieel of schimmelachtig van aard zijn. De ziekte is zeer gevaarlijk en kan, indien onbehandeld, leiden tot dementie en de dood.

Neurosyfilis komt voor bij 10% van de gevallen van infectie met deze geslachtsziekte. De eigenaardigheid van neurosyfilis is dat de ziekte zonder uitzondering alle delen van het centrale zenuwstelsel en het PZS aantast. Syfilis van het zenuwstelsel veroorzaakt de ontwikkeling van veranderingen in de structuur van het hersenvocht. De ziekte wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan symptomen, waaronder die van meningitis. Syfilis van het zenuwstelsel vereist tijdig antibacteriële therapie. Zonder behandeling kunnen verlamming, invaliditeit en zelfs de dood optreden.

Meningitis is een hele groep ziekten. Ze onderscheiden zich door de lokalisatie van ontstekingen, die zowel de bekleding van de hersenen als het ruggenmerg van de patiënt kunnen aantasten. Pathologie kan verschillende redenen hebben: van ontstekingsprocessen in het middenoor tot tuberculose en trauma. Deze ziekte veroorzaakt ernstige hoofdpijn, symptomen van intoxicatie en verzwakking van de nekspieren. De ziekte kan worden veroorzaakt door een virus en de kans is dan groot dat u via contact anderen besmet. Dergelijke infecties van het zenuwstelsel ontwikkelen zich zeer snel. Zonder tijdige behandeling de kans op overlijden is zeer groot.

Poliomyelitis is een virus dat het gehele menselijke zenuwstelsel kan infecteren. Dit is een zogenaamde kinderziekte, die wordt gekenmerkt door het gemak van overdracht van het virus door druppeltjes in de lucht. Het virus beïnvloedt snel het hele lichaam en veroorzaakt verschillende symptomen: van koorts aan het begin van de infectie tot verlamming. Heel vaak gaan ze niet spoorloos voorbij en blijft iemand levenslang gehandicapt.

Congenitale pathologieën

Pathologieën van het zenuwstelsel bij een kind kunnen worden veroorzaakt door een genetische mutatie, erfelijkheid of geboortetrauma.

De oorzaken van de pathologie kunnen zijn:

hypoxie;
bepaalde medicijnen voor nemen vroege stadia zwangerschap;
trauma tijdens de passage door het geboortekanaal;
infectieziekten waaraan een vrouw tijdens de zwangerschap lijdt.

In de regel verschijnen kinderziekten van het zenuwstelsel vanaf de geboorte. Genetisch bepaalde pathologieën gaan gepaard met fysiologische stoornissen.

Onder de genetisch bepaalde pathologieën:

epilepsie;
spinale spieratrofie;
Canavan-syndroom;
Tourette syndroom.

Epilepsie is, zoals we weten, een chronische ziekte die erfelijk is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door convulsieve aanvallen, die niet volledig kunnen worden geëlimineerd.

is een ernstige en vaak dodelijke ziekte die gepaard gaat met schade aan de neuronen van het ruggenmerg die verantwoordelijk zijn voor spieractiviteit. De spieren van de patiënt zijn niet ontwikkeld en werken niet, beweging is onmogelijk.

Het Canavan-syndroom is een aandoening van de hersencellen. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de schedelgrootte en mentale retardatie. Mensen met deze pathologie kunnen niet eten vanwege een verminderde slikfunctie. De prognose is meestal ongunstig. De ziekte kan niet worden genezen.

De chorea van Huntington wordt gekenmerkt door verminderde motorische vaardigheden, ontwikkeling van tics en progressieve dementie. Ondanks de genetische voorwaarden voor ontwikkeling, manifesteert de ziekte zich op oudere leeftijd - de eerste symptomen verschijnen op de leeftijd van 30-60 jaar.

Het syndroom van Gilles de la Tourette is een aandoening van het centrale zenuwstelsel die onwillekeurige bewegingen en geschreeuw (tics) veroorzaakt. De eerste symptomen van pathologie verschijnen in de voorschoolse leeftijd. In de kindertijd veroorzaakt deze ziekte veel ongemak, maar met de leeftijd worden de symptomen minder uitgesproken.

U kunt een disfunctie van het centrale zenuwstelsel bij een baby vermoeden als u de ontwikkeling van het kind nauwlettend in de gaten houdt. De reden om contact op te nemen met een neuroloog is een vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling, problemen met het gezichtsvermogen of verzwakte reflexen.

Perifere stoornissen

Perifere ziekten van het zenuwstelsel kunnen optreden als complicatie van andere pathologieën, maar ook als gevolg van tumoren, chirurgische ingrepen of verwondingen. Deze groep aandoeningen is zeer uitgebreid en omvat veel voorkomende ziekten als:

neuritis;
polyneuritis;
radiculitis;
neuralgie.

Al deze ziekten ontwikkelen zich als gevolg van zenuwwortels, als gevolg van blootstelling aan een negatieve factor.

In de regel ontwikkelen dergelijke aandoeningen zich als een secundaire ziekte tegen de achtergrond van infectieuze of virale laesies lichaam, chronische ziekten of intoxicatie. Deze pathologieën gaan vaak gepaard suikerziekte, worden waargenomen bij drugs- en alcoholverslaafden als gevolg van intoxicatie van het lichaam. Afzonderlijk gemarkeerd vertebrogene syndromen, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten van de wervelkolom, bijvoorbeeld osteochondrose.

Behandeling van pathologieën van perifere zenuwen wordt uitgevoerd met behulp van medicamenteuze therapie, minder vaak - een operatie.

Pathologieën van tumoren

Tumoren kunnen zich in elk orgaan bevinden, inclusief de hersenen en het ruggenmerg.

Oncologische ziekten van het menselijke zenuwstelsel ontwikkelen zich tussen de leeftijd van 20 en 55 jaar. Tumoren kunnen elk deel van de hersenen aantasten.

Tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Lymfoom van het centrale zenuwstelsel komt vaak voor.

De aanwezigheid van een hersentumor gaat gepaard met verschillende symptomen. Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een MRI-onderzoek van de hersenen uit te voeren. Behandeling en prognose zijn grotendeels afhankelijk van de locatie en aard van de tumor.

Psycho-emotionele stoornissen

Er zijn een aantal ziekten van het zenuwstelsel die gepaard gaan met psycho-emotionele stoornissen. Dergelijke ziekten omvatten dystonie, syndroom chronische vermoeidheid, paniekstoornissen en andere overtredingen. Deze ziekten ontwikkelen zich als gevolg van de negatieve effecten van stress, gebrek aan voedingsstoffen En nerveuze overbelasting en karakteriseert een persoon.

In de regel is het inerte zenuwstelsel, dat wordt gekenmerkt door overmatige gevoeligheid, gevoeliger voor dergelijke aandoeningen. Dit type wordt gekenmerkt door lage mobiliteit van zenuwprocessen. Remming in het centrale zenuwstelsel wordt langzaam vervangen door excitatie. Mensen met een dergelijk zenuwstelsel zijn vaak vatbaar voor melancholie en hypochondrie. Dit type nerveuze activiteit kenmerkend voor mensen die traag, gevoelig, snel geïrriteerd en ook snel ontmoedigd zijn. De remming in het centrale zenuwstelsel komt in dit geval zwak tot uiting en excitatie (reactie op de stimulus) is remmend van aard.

De behandeling van psycho-emotionele stoornissen die gepaard gaan met somatische symptomen omvat het verlichten van de spanning in het zenuwstelsel, het stimuleren van de bloedcirculatie en het normaliseren van de levensstijl.

Symptomen van ziekten van het zenuwstelsel

Bij ziekten van het zenuwstelsel zijn de symptomen verdeeld in verschillende groepen: tekenen van motorische stoornissen, autonome symptomen en tekenen algemeen. Wanneer het PZS beschadigd is, is een kenmerkend symptoom een verminderde gevoeligheid van de huid.

Zenuwziekten worden gekenmerkt de volgende symptomen algemeen:

pijnsyndroom gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam;
spraakproblemen;
psycho-emotionele stoornissen;
motorische beperking;
parese;
trillen van vingers;
frequent flauwvallen;
duizeligheid;
snelle vermoeibaarheid.

Bewegingsstoornissen omvatten parese en verlamming, convulsies, onwillekeurige bewegingen en een gevoel van gevoelloosheid in de ledematen.

Symptomen zijn onder meer veranderingen in de bloeddruk, verhoogde hartslag, hoofdpijn en duizeligheid.

Veel voorkomende symptomen zijn psycho-emotionele stoornissen (apathie, prikkelbaarheid), slaapproblemen en flauwvallen.

Diagnose en behandeling van aandoeningen

Als u alarmerende symptomen constateert, moet u een neuroloog bezoeken. De arts zal onderzoeken en controleren reflex activiteit geduldig. Dan heb je het misschien nodig aanvullend onderzoek– MRI, CT, Dopplerografie van hersenvaten.

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een behandeling voorgeschreven, afhankelijk van welke aandoening wordt gediagnosticeerd.

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel en PZS worden behandeld met medicijnen. Dit kunnen anticonvulsiva zijn, medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren en de vasculaire permeabiliteit te verbeteren, sedativa en antipsychotica. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de diagnose.

Aangeboren pathologieën zijn vaak moeilijk te behandelen. In dit geval omvat de behandeling maatregelen gericht op het verminderen van de symptomen van de ziekte.

Er moet aan worden herinnerd dat de kansen om aan het begin van de ontwikkeling van een verworven ziekte af te komen veel groter zijn dan bij de behandeling van de ziekte in de laatste fase. Daarom moet u, als u symptomen opmerkt, zo snel mogelijk een specialist bezoeken en niet zelfmedicatie gebruiken. Zelfmedicatie heeft niet het gewenste effect en kan het verloop van de ziekte aanzienlijk verergeren.

Het centrale zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het functioneren van alle organen. Verstoring van de hersenfunctie leidt tot onomkeerbare gevolgen, resulterend in verlies van controle over het lichaam. Organische schade aan het centrale zenuwstelsel milde graad kan bij iedereen voorkomen, maar alleen ernstige stadia vereisen een juiste behandeling.

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel bij volwassenen

Het stellen van een dergelijke diagnose duidt op de inferioriteit van de hersenfunctie. De schade is het gevolg van langdurig gebruik medicijnen, alcoholmisbruik en drugsgebruik. Bovendien zijn de oorzaken van de ziekte:

opgelopen verwondingen;
de aanwezigheid van een kankergezwel;
infectie;
overmatige fysieke activiteit;
blootstelling aan stress.

Symptomen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel

Met de ontwikkeling van pathologische processen worden apathie, verminderde activiteit en verlies van interesse in het leven waargenomen. Daarmee gepaard gaat onverschilligheid ten opzichte van de eigen persoon verschijning en slordigheid. Soms wordt de patiënt echter te prikkelbaar en worden zijn emoties ongepast.

De volgende symptomen worden ook geïdentificeerd:

vergeetachtigheid, moeite met het onthouden van namen en data;
verslechtering Intellectuele vaardigheden(schending van schrijven en tellen);
verlies van eerdere spraakfuncties, gemanifesteerd in het onvermogen om woorden tot zinnen te verbinden;
hallucinaties en wanen zijn mogelijk;
tijdens de Dag;
verminderde gezichts- en gehoorscherpte.

Naarmate de ziekte vordert, is er sprake van aanzienlijke verslechtering beschermende eigenschappen het lichaam, daarom kunnen gevolgen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel optreden, zoals:

meningitis;
neurosyfilis;
en andere ernstige infecties.

In de regel vordert de ziekte en wordt vervolgens de oorzaak van sociale uitsluiting en dementie.

Diagnose van organische schade aan het centrale zenuwstelsel

Door tijdige detectie van de ziekte kunt u met de behandeling beginnen en de verdere ontwikkeling ervan stoppen. De patiënt ondergaat een hersentomografie. Als vasculaire schade wordt gedetecteerd en er tegelijkertijd sprake is van cognitieve stoornissen, wordt een diagnose gesteld.

Behandeling van organische schade aan het centrale zenuwstelsel

Er is geen specifieke behandeling voor de ziekte ontwikkeld. Kortom, de strijd tegen de symptomen wordt uitgevoerd, waarbij de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven om de bloedstroom in de hersenen te normaliseren en depressie te elimineren. Mentaal werk wordt hersteld door de levensstijl en het dieet te veranderen, wat vooral nodig is bij bepaalde leverziekten, atherosclerose en alcoholisme.

Schade aan het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen is het resultaat van pathologie van de intra-uteriene ontwikkeling of een aantal andere redenen die leiden tot ernstige complicaties bij het functioneren van het lichaam. Dergelijke laesies worden bij bijna 50% van de zuigelingen gediagnosticeerd. Meer dan de helft, zelfs bijna tweederde, van deze gevallen doet zich voor bij premature baby's. Maar helaas komen pathologieën ook voor bij voldragen baby's.

Meestal noemen artsen de belangrijkste reden voor schade aan het centrale zenuwstelsel als problemen tijdens de zwangerschap en de invloed van negatieve factoren op de foetus. Een van de bronnen van het probleem:

Gebrek aan zuurstof of hypoxie. Deze aandoening doet zich voor wanneer een zwangere vrouw gevaarlijk werk doet, rookt, infectieziekten heeft die vlak vóór de conceptie hadden kunnen optreden, of eerder een abortus heeft gehad. Dit alles verstoort de bloedstroom en de zuurstofverzadiging in het algemeen, en de foetus ontvangt dit via het bloed van de moeder.
Geboorte verwondingen. Ze worden beschouwd als onwaarschijnlijke oorzaken van schade aan het centrale zenuwstelsel, maar er wordt aangenomen dat letsel kan leiden tot verstoringen in de rijping en verdere ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
Metabolische ziekte. Dit gebeurt om dezelfde redenen als hypoxie. Zowel drugsverslaving als alcoholisme leiden tot dysmetabolische pathologieën. Het nemen van sterke medicijnen heeft ook effect.
Infecties die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen. Virussen zelf kunnen de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden. Maar er zijn een aantal ziekten die als cruciaal worden beschouwd voor het leven van de foetus. Onder deze zijn rubella en herpes. Echter, welke pathogene bacteriën en microben zijn ook in staat onomkeerbare negatieve processen in het lichaam van het kind te veroorzaken terwijl het zich nog in de baarmoeder bevindt.

Soorten CZS-laesies

Elk van de redenen leidt tot de ontwikkeling van een bepaalde pathologie, waarvan de ernst de mogelijkheid van herstel en volledige revalidatie van de pasgeborene beïnvloedt.

Te kort aan zuurstof

Foetale hypoxie in de baarmoeder kan de volgende pathologieën veroorzaken:

Cerebrale ischemie. In graad 1 kan depressie of, omgekeerd, stimulatie van het centrale zenuwstelsel bij het kind worden opgemerkt. De aandoening verdwijnt meestal binnen een week. De ernst van graad 2 kan worden herkend aan kortdurende convulsies, verhoogde intracraniale druk en een langdurigere verstoring van de werking van het zenuwstelsel. In de meeste moeilijke situatie complicaties leiden epileptische aanvallen, ernstige pathologieën van de hersenstam, evenals verhoogde intracraniale druk. Het resultaat is vaak coma en progressieve depressie van het centrale zenuwstelsel.
Bloeding. Dit fenomeen kan de ventrikels en hersenmaterie aantasten, of er treedt een subarachnoïdale bloeding op. Manifestaties van dergelijke gevolgen zijn onder meer convulsies, steevast verhoogde intracraniale druk, hydrocephalus, shock en apneu, coma. In milde gevallen zijn er vaak geen symptomen. Soms is het enige teken van een probleem hyperexciteerbaarheid of, omgekeerd, depressie van het centrale zenuwstelsel.

Geboorte verwondingen

De gevolgen variëren afhankelijk van het soort letsel dat tijdens de bevalling is opgetreden:

Intracraniaal trauma kan leiden tot bloedingen met toevallen en verhoogde intracraniale druk. Andere gevolgen zijn onder meer verminderde hart- en ademhalingsactiviteit, hydrocephalus, coma en hemorragisch infarct.
Schade aan het ruggenmerg leidt tot bloeding in dit orgaan met uitrekking of scheuren. Het resultaat kan een verminderde ademhalingsfunctie, motorische activiteit en spinale shock zijn.
Schade aan het perifere zenuwstelsel. Dit zijn complicaties zoals schade aan de plexus brachialis, wat kan leiden tot totale verlamming en verminderde ademhalingsfunctie. Pathologieën van de middenrifzenuw kunnen leiden tot complicaties in het functioneren van het ademhalingssysteem, hoewel dit meestal gebeurt zonder duidelijke tekenen. Schade aan de aangezichtszenuw wordt duidelijk als er sprake is van een draaiing van de mond terwijl de baby huilt.

Stofwisselingsstoornis

Onder de gevolgen van dysmetabolische laesies:

Kernicterus, die gepaard gaat met convulsies, apneu, enz.
Verlaagde magnesiumspiegels, wat leidt tot hyperexciteerbaarheid en toevallen.
Een teveel aan natrium veroorzaakt hoge bloeddruk, evenals een verhoogde hartslag en ademhaling.
Een verhoogde concentratie glucose in het bloed, die depressie van het centrale zenuwstelsel en convulsies veroorzaakt, hoewel dit vaak zonder enige symptomen kan gebeuren.
Lage natriumspiegels veroorzaken lage bloeddruk en depressie van het centrale zenuwstelsel.
Een verhoogde calciumconcentratie veroorzaakt tachycardie, convulsies en spierspasmen.

Infectieziekten

NAAR infectieziekten die schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus kunnen veroorzaken, zijn onder meer rubella, syfilis, herpes, cytomegalovirus en toxoplasmose. Natuurlijk zullen ziekten uit het verleden niet noodzakelijkerwijs leiden tot pathologieën in de ontwikkeling van de baby, maar ze verhogen hun risico aanzienlijk. Artsen merken ook een aantal ziekten op die zelfs nadat de baby is geboren problemen veroorzaken. Hiertoe behoren candidiasis, pseudomonas-infectie, stafylokokken, sepsis en streptokokken. Dergelijke verschijnselen kunnen hydrocephalus, verhoogde intracraniale druk, meningeaal syndroom en focale stoornissen veroorzaken.

Ontwikkeling van CZS-laesies

In het proces van ontwikkeling van laesies van het centrale zenuwstelsel onderscheiden artsen drie hoofdfasen:

pittig;
herstellend;
Exodus.

Acute periode

Deze periode duurt ongeveer een maand. Het verloop ervan hangt af van de ernst van de schade. Verslaat de meeste lichte vorm- dit zijn rillingen, trillen van de kin, verhoogde prikkelbaarheid, plotselinge bewegingen van de ledematen, abnormale spiertonus, slaapstoornissen.

De baby kan vaak en zonder reden huilen.

De ernst van graad 2 manifesteert zich op dit moment door een afname van de motoriek en spiertonus, de reflexen zullen verzwakt zijn, vooral het zuigen, wat een oplettende moeder zeker zal opmerken. In dit geval kunnen dergelijke symptomen tegen het einde van de eerste levensmaand worden vervangen door hyperexciteerbaarheid, gemarmerde huidskleur, winderigheid en frequente regurgitatie.

Vaak wordt bij kinderen op dit moment de diagnose hydrocephalisch syndroom gesteld. De meest voor de hand liggende symptomen zijn onder meer een snelle toename van de hoofdomtrek, verhoogde intracraniale druk, die zich manifesteert door een uitpuilende fontanel en ongewone oogbewegingen.

Wanneer de ernst het grootst is, treedt meestal coma op. Dergelijke complicaties laten het kind in het ziekenhuis achter onder toezicht van artsen.

Rehabilitatie periode

Wat interessant is, is dat herstel periode kan ernstiger dan acuut zijn als er in de eerste maanden geen symptomen als zodanig waren. De tweede periode duurt ongeveer 2 tot 6 maanden. Dit fenomeen wordt ongeveer als volgt uitgedrukt:

de baby lacht nauwelijks, toont geen emoties;
de baby is niet geïnteresseerd in rammelaars;
het huilen van de baby is nogal zwak;
Het kind brult praktisch niet.

Als de symptomen in de eerste periode vrij duidelijk aanwezig waren, kunnen ze vanaf de tweede levensmaand juist afnemen en verdwijnen, maar dit betekent niet dat de behandeling volledig moet worden stopgezet. Dit geeft alleen maar reden om te begrijpen dat het kind echt aan het herstellen is.

Gevolg van CZS-schade

Ongeveer een jaar in het leven van een baby worden de gevolgen van schade aan het centrale zenuwstelsel duidelijk, hoewel de belangrijkste symptomen verdwijnen. Het resultaat is:

ontwikkelingsachterstand - psychomotorisch, fysiek of spraak;
hyperactiviteit, die het vermogen om zich in de toekomst te concentreren, te leren en te onthouden beïnvloedt, komt ook tot uiting in verhoogde agressiviteit en hysterie;
cerebroasthenisch syndroom – nare droom stemmingswisselingen, weersafhankelijkheid;
epilepsie, hersenverlamming, hydrocephalus zijn pathologieën die zich ontwikkelen met bijzonder ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Diagnostiek

Het is duidelijk dat de gevolgen van schade aan het centrale zenuwstelsel behoorlijk ernstig kunnen zijn, dus het is belangrijk om ze tijdig te diagnosticeren. Een pasgeborenenonderzoek alleen is meestal niet voldoende. Bij het minste vermoeden van pathologie schrijven artsen computertomografie, echografie van de hersenen, röntgenfoto van de hersenen of het ruggenmerg voor - afhankelijk van aannames over de locatie van bloedingen of andere complicaties.

Behandeling

De ontwikkeling van de gevolgen en complicaties van laesies van het centrale zenuwstelsel hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het nemen van maatregelen. Daarom moet aan dergelijke baby's eerste hulp worden verleend in de eerste levensuren.

Allereerst streven artsen ernaar de activiteit van de longen, het hart en de nieren te herstellen, de stofwisseling te normaliseren, aanvallen te elimineren en ernaar te streven het oedeem dat zich in de longen en de hersenen vormt te verlichten. Het is op dit moment belangrijk om de intracraniale druk te normaliseren.

Een kind met schade aan het centrale zenuwstelsel heeft preventieve massage nodig

Als de geboden maatregelen niet leiden tot een volledige normalisatie van de toestand van de baby, wordt hij op de afdeling neonatale pathologie achtergelaten om de revalidatie voort te zetten. Op in dit stadium behandeling mogelijk: antibacteriële of antivirale therapie, medicamenteuze behandeling voor herstel hersenactiviteit. Om dit te doen krijgt de baby medicijnen om de bloedcirculatie en de rijping van hersencellen te verbeteren.

Niet-medicamenteuze methoden worden een belangrijke fase in elke revalidatie. Deze omvatten gymnastiek, massage, fysiotherapie, paraffinetherapie, enz.

Als de dynamiek positief is en de symptomen van laesies van het centrale zenuwstelsel zijn geëlimineerd, worden de baby en de moeder ontslagen met de volgende aanbevelingen:

regelmatig onderzoek door een neuroloog;
het gebruik van niet-medicamenteuze herstelmethoden;
maximale bescherming van de baby tegen infectie;
het creëren van een comfortabele en constante temperatuur en luchtvochtigheid in huis;
zorgvuldige omgang - geen harde geluiden of te fel licht.

Bij constante monitoring herstelt een groot aantal kinderen volledig en wordt uiteindelijk uit het register van de neuroloog verwijderd. Niveau 3 ernst van laesies dwingt je om regelmatig cursussen te volgen geneesmiddelen, die veel levensprocessen normaliseren en de baby helpen effectiever te herstellen.

De beste oplossing is altijd om schade aan het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene te voorkomen. Om dit te doen, raden artsen aan om uw zwangerschap van tevoren te plannen, zich te laten onderzoeken en slechte gewoonten op te geven. Indien nodig moet u antivirale therapie ondergaan, u laten vaccineren en uw hormonale niveaus normaliseren.

Als er toch een nederlaag optreedt, wanhoop dan niet: artsen nemen in de regel onmiddellijk eerstehulpmaatregelen. Ouders moeten geduld hebben en niet opgeven, zelfs niet het meest ernstige omstandigheden vatbaar voor verandering in positieve richting.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af