Stadia van cariës van begin tot diep. Stadia van cariës en hun kenmerken

Initiële cariës – pathologisch proces, die ontstaat als gevolg van demineralisatie en verzachting van harde tandweefsels. Dit is de eerste fase van dit soort schade. Ook in de geneeskunde wordt dit het spotstadium genoemd. Het pathologische proces verloopt bijna altijd onopgemerkt door een persoon. Het kan worden gedetecteerd tijdens een bezoek aan de tandarts voor een routineonderzoek. Met de ontwikkeling van initiële cariës verliest de tand zijn tand natuurlijke glans, wat duidt op demineralisatie van het glazuur.

Meestal beïnvloedt dit carieuze proces eerst de hals van de tand, maar geleidelijk begint het andere tandstructuren te vernietigen en over te gaan naar andere stadia. De beginfase is het eenvoudigst en de laesie is het gemakkelijkst te elimineren. Maar vanwege het feit dat in dit stadium weinig mensen naar de dokter gaan, ontwikkelt cariës zich vaak tot de volgende vormen, waarbij meer radicale behandeling(voorbereiding).

Initiële cariës kan mensen uit verschillende leeftijdsgroepen treffen, inclusief kinderen en gepensioneerden. De ontwikkeling van een pathologisch proces bij kinderen is meestal te wijten aan het feit dat ze veel snoep consumeren en niet goed voor hun mondholte zorgen. Bij ouderen wordt de progressie van cariës meer geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam voldoende hoeveelheid calcium en fluor in het lichaam, enz.).

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de vorming van initiële cariës is het optreden van een zuur-base-onbalans in de mond, die optreedt met de directe deelname van pathogene micro-organismen. Ze ‘leven’ voortdurend in de mond bepaalde types bacteriën die actief deelnemen aan het afbraakproces van voedsel dat op de tanden en daartussen achterblijft. Als gevolg van hun vitale activiteit worden organische zuren gevormd die een schadelijk effect hebben op de minerale verbindingen waaruit het glazuur bestaat. Als gevolg hiervan vindt de vernietiging ervan plaats.

Factoren die bijdragen aan de progressie van initiële cariës:

slechte mondhygiëne. Als gevolg van onvolledige reiniging van het oppervlak van de tanden, tong en tandvlees, lange tijd Er kunnen voedselresten achterblijven. Geleidelijk vormen ze een zogenaamde zachte coating waarin bacteriën zich concentreren. Micro-organismen gebruiken voor hun vitale functies koolhydraten die deel uitmaken van dergelijke afzettingen. Als gevolg hiervan komen er zuren vrij die het glazuur vernietigen. Een slechte mondhygiëne is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van cariës bij kinderen. Bovendien zijn kinderen dol op snoep, dat veel koolhydraten bevat;
genetische aanleg. De kwaliteit van het glazuur bij kinderen wordt zelfs tijdens hun leven bepaald intra-uteriene ontwikkeling. Als er op dat moment niet voldoende vitamines, calcium en fluor in het lichaam van de moeder terechtkwamen, dan is er in dit geval sprake van Grote kans dat de tanden van haar kinderen gevoeliger zullen zijn voor het ontwikkelen van cariës;
voedselvoorkeuren. Emaille "houdt" van fluor, fosfor en calcium. Maar tegelijkertijd hebben koolhydraten een nadelig effect. Het beginstadium van cariës kan zich beginnen te ontwikkelen bij mensen die onvoldoende hoeveelheden kwark consumeren eiwitrijk voedsel, maar eet tegelijkertijd veel suikerhoudend voedsel (dit geldt vooral voor kinderen);
gebrek aan professionele zorg. Cariës in het vlekstadium bevindt zich doorgaans in de hals van de tand. Deze plek is erg moeilijk schoon te maken. Daarom raden deskundigen aan dat volwassenen en kinderen eens in de zes maanden naar de tandarts gaan voor preventief onderzoek en professionele mondhygiëne;
speekselviscositeit en veranderingen in de samenstelling ervan. Deze fysiologische vloeistof is voor mensen niet alleen nodig om het voedsel dat ze eten te bevochtigen. Het is ook nodig voor zelfreiniging van het tandoppervlak. Als zij natuurlijke compositie onder invloed ongunstige factoren zal veranderen, zal het een zuurvormende factor worden die bijdraagt aan de vernietiging van glazuur.

Fasen

Artsen verdelen initiële cariës in twee fasen:

fase witte vlek;
fase donkere vlek.

Witte vlek podium

Cariës in het witte vlekstadium wordt ook wel witte cariës genoemd. Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door de vorming van matwitte vlekken (krijtachtig) op het oppervlak van het glazuur. Tegelijkertijd blijft de glans van het email behouden. Op plaatsen waar vlekken ontstaan, worden enorme afzettingen van zachte tandplak opgemerkt. Als je in dit stadium het uiterlijk van cariës niet opmerkt en het niet begint te behandelen, dan gaat het naar de volgende fase van zijn ontwikkeling.

Maar in de meeste gevallen gaan patiënten er niet eens van uit dat hun pathologische proces vordert. Daarom is het belangrijk om voortdurend een specialist te bezoeken voor prof. inspectie. Witte cariës is een omkeerbaar proces waarvoor geen serieuze tandheelkundige ingrepen nodig zijn.

Donkere vlek-fase

Deze fase is een ernstiger pathologisch proces. Het ontstaat als witte cariës niet tijdig wordt genezen. Gedemineraliseerd tandweefsel groeit en de witte vlekken veranderen van kleur naar bruin of zelfs zwart. Dit komt door het feit dat pathologische micro-organismen de poreuze structuur van het glazuur binnendringen.

Symptomen

Cariës in het spotstadium treedt meestal op zonder duidelijke symptomen. Daarom is het vrij moeilijk om het te identificeren.

Mogelijke tekenen van de ontwikkeling van initiële cariës:

soms is er een gevoel van op elkaar geklemde tanden;
de tand reageert niet op de invloed van irriterende stoffen - zoet, zuur of koud;
Het emaille verandert op bepaalde plaatsen van kleur en verliest ook zijn glans.

Diagnostiek

Cariës in het spotstadium kan worden gedetecteerd met behulp van verschillende diagnostische methoden. De meest gebruikelijke methode is om het oppervlak van de tanden te bevlekken. Voor dit doel wordt een oplossing van methyleenblauw of een cariësdetector gebruikt, die fuchsine bevat (het kleurt het getroffen gebied roze).

Ook belangrijke methode diagnose is het uitdrogen van het tandoppervlak. Eerst wordt de tand behandeld met waterstofperoxide (3%), gespoeld met water en gedroogd met wattenstaafjes of gaasjes. Hierna wordt het oppervlak herhaaldelijk met servetten gedept en met warme lucht gedroogd. Met deze manipulaties kunt u het oppervlak volledig drogen, omdat witte carieuze vlekken het meest opvallen op droog glazuur.

Om cariës in dit ontwikkelingsstadium te diagnosticeren, wordt actief gebruik gemaakt van de UV-stomatoscopiemethode. Deze manipulatie wordt uitgevoerd in een donkere kamer met een fluorescerende stomatoscoop. Vóór de procedure wordt het tandoppervlak eerst gereinigd van zachte tandplak. Met deze diagnostische methode kan de arts de lokalisatie van het pathologische proces, evenals de grenzen ervan, duidelijk bepalen.

Deze methoden worden gebruikt om vroege cariës bij volwassenen en kinderen te diagnosticeren.

Behandeling

Behandeling van initiële cariës wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Het is vermeldenswaard dat dit proces in feite gewoon een verlies is bovenste lagen emaille minerale componenten. Daarom is het de taak van de tandarts om verliezen te compenseren.

De meest effectieve behandelmethoden zijn:

remineralisatie;
diepe fluoridering;
ozon therapie;
Als zich een donkere vlek vormt, wordt deze verwijderd door voorbereiding, gevolgd door het aanbrengen van een vulling.

Preventie

volledige en regelmatige mondhygiëne met hoogwaardige tandpasta's;
normalisering van het dieet. Het wordt aanbevolen om snacks uit te sluiten;
Je kunt het beste na elke maaltijd je tanden poetsen, zodat er geen etensresten in je tanden achterblijven;
Bezoek regelmatig uw tandarts voor onderzoek en professionele mondhygiëne;
Het is beter om dranken uit het dieet uit te sluiten die de conditie van het tandglazuur negatief kunnen beïnvloeden. Dit omvat koffie, koolzuurhoudend zoet water, enz.

Verschillende stadia van cariës zijn verschillend uiterlijke tekenen en symptomen. Zoals elke ziekte ontwikkelt het carieuze proces zich in fasen, waarbij de ene fase soepel overgaat in de andere. Maar iedereen klinisch geval wordt individueel beschouwd, afhankelijk van de mate, snelheid, primaat, lokalisatie en intensiteit van ontwikkeling. De leeftijd van de patiënt, externe en interne factoren, waardoor tandbederf ontstaat.

Fase twee: oppervlakkig

De tweede oppervlakkige fase wordt gekenmerkt door een toename en verdonkering van de vlek. Het beschadigde gebied wordt ruw, oneffen en poreus, en bij nadere inspectie kunt u zwarte vlekken en schilfers opmerken. Deze veranderingen betekenen dat het carieuze defect zich heeft verdiept in het glazuur, maar de volgende harde tandlaag nog niet heeft bereikt: dentine.

Hoe verder de laesies gaan, des te vaker kan er ongemak optreden bij het kauwen van voedsel: tintelingen, keelpijn (samentrekkend gevoel). U kunt ook ongemak en kortdurende klachten ervaren zeurende pijn terwijl u uw tanden poetst of op een pijnlijke tand drukt.

Als er zich een defect in de buurt van het tandvlees heeft gevormd, begint zich een dichte gelige tandplak te vormen aan de onderkant van de tand. De interdentale papillen en een deel van het tandvlees kunnen ontstoken raken, waardoor zwelling ontstaat. Om dergelijke complicaties te voorkomen, raden we u aan het artikel te lezen.

Fase drie: midden

Afwezigheid tandheelkunde leidt ertoe dat cariës zich begint te ontwikkelen - het dentine binnendringt en soepel overgaat in de derde (middelste) fase. Deze harde laag van de tand bevat veel dentinetubuli. Hun opening als gevolg van de vernietiging van het beschermende oppervlak van het glazuur veroorzaakt scherpe pijn en ernstig ongemak bij blootstelling aan verschillende irriterende stoffen:

mechanisch: persen, kauwen op hard voedsel, tanden poetsen;
thermisch: hoog of lage temperaturen lucht, eten, drinken;
chemisch: rijke smaak van drank of voedsel.

Fase vier: diep

De gevaarlijkste fase van de ontwikkeling van cariës wordt beschouwd als de laatste fase – diep. Het risico is dat de laesies de onderkant van het dentine al hebben bereikt en te dicht bij de ‘pulp’ van de tand liggen: de pulpa. Als de laesies door de dentineklep breken, worden de zenuwen, het bloed en De lymfeklieren zal ontstoken raken.

De symptomen van de vierde fase zijn uitgesproken: zwarte gaten in de zieke tand, sterk pijn syndroom, bedorven geur, die door niets wordt onderbroken: noch kauwgom, noch mondwater. Periodiek voorkomende pijn kan uitstralen naar verschillende delen kaken. In het artikel hebben we gesproken over waar de eigenaar van deze fase nog meer mee te maken zal krijgen.

Ongecontroleerde cariës is een constante bron van infectie, waardoor er altijd een risico bestaat op ernstige complicaties. Bijvoorbeeld parodontitis (ontsteking van het membraan van tandwortels en aangrenzende weefsels) of gumboil (ontsteking van het periosteum).

Bijzonderheden van de ziekte

Dit type pathologie wordt cariës van de wortels van tanden of cement genoemd ( botweefsel die de tandwortel volledig bedekt). In dit geval verschijnt het defect op het cement, dringt dieper door in het dentine en riskeert het de tand aan de basis te vernietigen. De pathologie vordert snel, dat kan ook korte termijn volledige vernietiging van de tand bereiken en het optreden (ontsteking van de pulpa). Het is ook moeilijk om de eerste twee of drie fasen op te merken als de cariës verborgen is tussen de tanden en lange tijd niet voelbaar is.

Verschillen tussen pathologieën bij kinderen en volwassenen

Prevalentie over verschillende leeftijdsgroepen patiënten is een ander kenmerk van cariës. De ziekte ontwikkelt zich op dezelfde manier bij zowel volwassenen als kinderen. Maar kinderen hebben tijdelijke tanden, die de intensiteit van de ziekte beïnvloeden (vaak zijn meerdere tanden tegelijk geïnfecteerd) en de lokalisatie ervan (vooral de halzen van de bovenste snijtanden en hoektanden worden aangetast).

Bovendien heeft kinderpathologie dat wel aanvullende redenen optreden van de ziekte. Jonge patiënten moeten vooraf mentaal op de behandeling worden voorbereid. We hebben hierover gesproken in het artikel.

Als u iets toe te voegen heeft aan ons artikel, deel dan uw kennis in de reacties.

Als je dit artikel nuttig vond, vind het dan leuk en deel het met je vrienden op sociale netwerken.

Cariës is een complexe, langzaam voortschrijdende pathologie, gelokaliseerd in de harde weefsels van de tand. Deze ziekte is een gevolg van de invloed van verschillende factoren op de tand, zowel extern als intern. Cariës begint met focale demineralisatie (uitloging van minerale componenten) van de anorganische component van het glazuur, gevolgd door vernietiging van de organische matrix. Wanneer harde weefsels worden vernietigd, gaat het verval door in het dentine dat wordt blootgesteld aan bacteriën. Als de ziekte gevorderd is, beïnvloedt de ontsteking de pulpa en het parodontium.

Specialisten Er zijn 3 stadia van cariës (afhankelijk van de mate van tandvernietiging): spotpodium ( initiële cariës), stadium van oppervlakkige cariës, stadium van middelste cariës, stadium diepe cariës.

Het spotstadium is het mildst klinisch beeld. Verschijning de tand verschilt praktisch niet van een gezonde tand, en dit vormt sindsdien een gevaar het kan zijn dat de patiënt de veranderingen eenvoudigweg niet opmerkt, terwijl het pathologische proces aan kracht wint.

In de eerste fase van cariës is de tand ongevoelig voor palpatie (palpatie) en wordt er geen externe schade aan gedetecteerd. Het enige dat met het blote oog kan worden opgemerkt, is dat het verschilt van het hoofdlicht van het email klein plekje met witte tint A.

De eerste fase van de ziekte kan worden vermoed als het glazuur er los uitziet, niet glanst en zijn helderheid verliest. Naarmate de ziekte vordert, wordt de vlek groter en donkerder.

Redenen voor uiterlijk

De trigger voor de ontwikkeling van cariës is vaak een slechte mondhygiëne. Volgens meerdere waarnemingen bevinden ‘plekken’ van cariës zich op plaatsen die moeilijk te bereiken zijn voor reiniging, zoals het cervicale gebied, het gewricht of de uitsparing in de kruin.

Tandplak en voedselresten worden een gunstig leefgebied voor micro-organismen. Precies microben veroorzaken het begin van de ziekte - demineralisatie. Mineraalverlies treedt op als gevolg van het uitlekken van calcium uit het glazuur. Als gevolg hiervan wordt de tand kwetsbaar en verliest hij zijn gezonde uiterlijk.

Diagnostiek

Dergelijke cariës wordt vaak door een specialist herkend als hij voor een ander probleem wordt benaderd. Thuis kun je carieuze plekken zien. Indien er na het reinigen en licht drogen van uw tanden andere plekken dan het glazuur worden opgemerkt, dient u contact op te nemen met uw tandarts.

Tijdens een gericht bezoek aan de arts is het drogen van het glazuur en visueel onderzoek een gebruikelijke diagnostische methode. Een gedemineraliseerde tand verliest zijn glans en ziet er relatief doffer uit dan de rest.

Efficiënter en meer betrouwbare verificatie is blootstelling aan organische kleurstoffen. De meest voorkomende indicator is methyleenblauw; Ook Methyleenrood, karmijn of tropeoline kunnen worden gebruikt. De kleurstof wordt op de voorbereide tand aangebracht, enige tijd gelaten en vervolgens met water afgewassen. De aanwezigheid van gekleurde gebieden geeft de ontwikkeling van de ziekte aan.

Voor meer nauwkeurige diagnose Vóór elke manipulatie worden de tanden eerst gereinigd en wordt tandplak verwijderd. Bovendien wordt het glazuur behandeld met waterstofperoxide en speekselvrij gemaakt door middel van medische afzuiging met behulp van watten en straallucht.

Een van de manieren om deze ziekte vast te stellen is de sondeermethode, waarbij de arts let op de ruwheid van het glazuur.

De diagnose wordt gecompliceerd door de volgende factoren:

Moeilijkheden bij het verkrijgen van toegang tot lokalisatie van onderwijs;
In dit stadium bestaat het risico dat cariës wordt verward met een plek van endemische fluorose (de laatste ziekte wordt veroorzaakt door een teveel aan fluoride in het lichaam). De klinische manifestaties van cariës en fluorose lijken sterk op elkaar, maar fluorose wordt gekenmerkt door clusters van vlekken, en cariës wordt gekenmerkt door enkele lokalisaties.

Dergelijke cariës wordt gekenmerkt door het proces van vernietiging van harde weefsels. Het carieuze defect concentreert zich in de emaillaag. Ziekte strekt zich nog niet uit tot de dentino-glazuurverbinding. In dit stadium van de ontwikkeling van cariës kunnen patiënten zich ongemakkelijk voelen, omdat chemische of mechanische irriterende stoffen op korte termijn pijn veroorzaken.

Mechanische en chemische schade omvat:

Zure, zoute en zoete voedingsmiddelen;
Kauwgom;
Te koude of warme gerechten;
Contact van de borstel met het tandvlees tijdens mondhygiëne.

Als voedselresten niet op tijd uit de carieuze holte worden verwijderd, kan een ontstekingsproces beginnen, gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur, het optreden van zwelling en bloeding van het tandvlees in het gebied van de beschadigde tand.

Redenen voor ontwikkeling

Bij gebrek aan een goede behandeling van de ziekte in de eerste fase, glazuurschade begint vanaf een krijtvlek. Op beginfases demineralisatieziekte is omkeerbaar.

Gebrek aan goede mondverzorging verergert cariës en draagt bij aan de ontwikkeling ervan. Bovendien kunnen factoren bij de ontwikkeling van de ziekte een laag resistent (onderhevig aan vernietiging) glazuur, onvoldoende hoeveelheden eiwitten, mineralen en vitamines in het lichaam zijn.

Diagnostiek

Patiënten wenden zich zelden tot een specialist in het stadium van oppervlakkige cariës, omdat pijnlijke gevoelens met deze ziekte kan er gemakkelijk mee worden verward overgevoeligheid . Een specialist kan dergelijke cariës tijdens een visueel onderzoek zien.

Effectief diagnostische maatregelen in het geval van het oppervlakkige stadium worden overwogen sonderen en transilluminatie (transilluminatiemethode). De radiografiemethode wordt minder vaak gebruikt. Tijdens de sondeerprocedure kan de patiënt een licht ongemak ervaren als gevolg van een pijnlijke reactie op de plaats van de laesie. Bij sonderen wordt de ziekte in het oppervlakkige stadium merkbaar door ruwheid op het glazuuroppervlak en de aanwezigheid van specifieke gaatjes.

Transilluminatie is effectief als helper methode, dat de visualisatie van de ziekte verbetert door moeilijk bereikbare plaatsen te verlichten.

Middelcariës is een later stadium, waarvoor gekenmerkt door het verschijnen van een uitgesproken carieuze holte(de zogenaamde holte). Een carieuze holte ziet eruit als een kegel, waarvan de bovenkant zich in de tand bevindt en het breedste deel zich op het oppervlak van het glazuur bevindt. In zo’n kegelvormig gat zitten 3 soorten aangetast dentine:

Zacht dentine, waarvan de structuur volledig is vernietigd;
Transparant dentine bedekt met kalk;
Secundair dentine (ook wel vervanging of onregelmatig genoemd).

Het laatste type dentine vervult de functie van het stabiliseren van het verspreidingsproces van de laesie. Als hij zijn ‘werk’ goed doet, voelt de patiënt mogelijk geen pijn onder invloed van verschillende traumatische factoren. Dit maakt het proces echter onzichtbaar en de ziekte wordt gevorderd.

De getroffen gebieden reageren langdurig en pijnlijk op mechanische en chemische prikkels. De patiënt kan klagen over de aanwezigheid.

Redenen voor ontwikkeling

Voornaamst De redenen voor de ontwikkeling van cariës in het middenstadium kunnen zijn:

Cariesogene microflora, gunstige omstandigheden waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door het niet naleven van hygiëneprocedures;
Overmatige consumptie van koolhydraatbevattende voedingsmiddelen;
Afname beschermende functies harde weefsels.

De middelste fase is het resultaat van de progressie van de oppervlakkige cariësgraad. Wanneer het bederfelijke proces zich naar dentine verplaatst, zetten de tubuli uit en dringen verschillende micro-organismen daar vrijelijk binnen. Tijdens de levensduur van micro-organismen worden odontoblastische processen beschadigd (dystrofie en necrose).

Giftige stoffen die door microben vrijkomen veroorzaken de vernietiging van dentine, demineraliseren het en maken het zacht.

Gemiddelde cariës kan worden chronische ziekte, gelokaliseerd op het contactoppervlak van de tand en gekenmerkt door een latent verloop. In dit geval klinische manifestatie zal onbeduidend zijn en de ziekte zal geleidelijk naar een diep stadium gaan of een complicatie in de vorm krijgen.

Diagnostiek

De patiënt kan in dit stadium zelfstandig cariës detecteren de carieuze holte wordt duidelijk zichtbaar en is ook aanwezig karakteristieke vorm"hol" en pijnlijke gevoelens zullen periodiek aanwezig zijn. Tijdens een visuele inspectie zal de specialist een “holte” vinden gevuld met zachte en verdonkerde dentine. De uitsparing is nog steeds ondiep; deze reikt niet tot in de tandholte.

Voor een nauwkeurige diagnose worden de volgende procedures uitgevoerd:

Elektroodontodiagnostiek;
Thermische test;
Differentiële diagnose.

Diepe cariës is het meest gevorderde stadium van de ziekte. Deze fase wordt gekenmerkt door een brede verspreiding van schade aan de harde weefsels van de tand en het vastlopen van de diepe dentinelagen.

Deze fase impliceert de vernietiging van de kroon, de vorming van een diepe carieuze "hol", sterk pijnlijke gevoelens bij contact met mechanische of chemische irriterende stoffen. De tand is ernstig gedemineraliseerd, alle weefsels en componenten ervan zijn bezweken voor vernietiging, inclusief het peripulpale dentine.

De patiënt voelt een uitgesproken slechte geur uit de mond, pijnlijke gevoelens bij palpatie; Als het proces plaatsvindt onder een vulling, kan deze losraken, eraf vallen of afbrokkelen.

Redenen voor uiterlijk

Er zijn 2 soorten stadia van diepe cariës, afhankelijk van de oorsprong:

Primair– wanneer de toestand van de gemiddelde cariës gevorderd is, komt de ziekte in een diep stadium;
Ondergeschikt– wanneer een afdichting die eerder in een probleemgebied is aangebracht, is afgebroken of vervormd.

Versnel het transitieproces midden fase In het diepe stadium van cariës kan overmatige consumptie van koolhydraten en het vasthouden van koolhydraathoudende voedselresten in de mondholte optreden. Door de fermentatie van dergelijke resten in de mond wordt het verschijnen van organische zuren waargenomen, die het glazuur ‘aantasten’ en de toegang van bacteriën tot de dentinetubuli vergemakkelijken.

Tandplak die het glazuur bedekt als gevolg van slechte mondhygiëne draagt ook bij aan de verspreiding van schade aan tandweefsel. Een andere belangrijke factor die een gunstige of ongunstige omgeving voor bacteriën creëert, is de proportionele samenstelling en zuurgraad van speeksel.

Diagnostiek

Bij onderzoek de dokter onthult progressieve vernietiging van de tandkroon en een diepe carieuze holte gevuld met gemodificeerd dentine. De sondeerprocedure is in dit stadium zeer pijnlijk voor de patiënt, of wordt helemaal niet gevoeld (als zich secundair dentine heeft gevormd).

Tijdens het onderzoek worden ook de volgende methoden gebruikt:

Differentiële diagnose;
Thermodiagnostiek;
Elektrodiagnostiek;
Radiografie/radiofysiografie.

Hoe het stadium van cariës te bepalen - video

Ontdek in deze video hoe snel cariës zich ontwikkelt en wat de belangrijkste stadia van de ziekte zijn.

In de eerste twee ontwikkelingsfasen is cariës een omkeerbaar proces. Met een tijdige en deskundige behandeling kan de tand worden hersteld en kan het esthetische uiterlijk behouden blijven. Als u cariës vermoedt, moet u een afspraak maken met uw tandarts, omdat de kwaliteit van uw leven grotendeels afhangt van de gezondheid van uw tanden.

De wetenschap heeft nog geen duidelijke en ondubbelzinnige oorzaken van cariës geïdentificeerd. De moderne geneeskunde associeert dit vaak gediagnosticeerde pathologische proces met een aantal interne en externe factoren

De directe mechanica van de pathologie treedt op als gevolg van een lokale verandering in de zuur-base-omgeving op de oppervlakken van het gebit, meestal onder tandplak - micro-organismen die in de mondholte leven, voeren versnelde glycolyse van koolhydraten uit, wat resulteert in de actieve productie van organische zuren. Meestal wordt het proces zelf veroorzaakt door zuurvormende streptokokken en sommige lactobacillen. Hun directe activiteit houdt verband met de aanwezigheid van predisponerende factoren en de kracht van lokale immuniteit.

Het belangrijkste kenmerk dat de snelheid en intensiteit van cariësvorming beïnvloedt, is de aanwezigheid van een gunstige omgeving. Verhoog het risico op ziekten:

Onvoldoende mondhygiëne, vooral het onjuist poetsen van tanden, tandvlees en tong, of het ontbreken daarvan.
Een onevenwichtig dieet met een overvloed aan voedsel op basis van eenvoudige koolhydraten en een gebrek aan groenten.
Hypovitaminose - zowel single-factor als complex;
Gebrek aan een aantal belangrijke mineralen in de geconsumeerde vloeistoffen - met name calcium en fosfor;
Een algemene afname van de immuniteit, waardoor een afname van de lokale bescherming in de mondholte ontstaat;
Fysiologische en pathologische aandoeningen vorming van het gebit, zowel aangeboren als verworven;
Verschillende ziekten maagdarmkanaal;
Lage verzadiging van tandglazuur met fluoride-ionen als gevolg van onvoldoende concentratie in gebieden waar de pathologie gelokaliseerd is;
Onvoldoende speekselvloed - natuurlijke reiniging mondholte tegen vervuiling;
Genetische aanleg. Zoals uit de statistieken blijkt, zijn de ontwikkelingskansen van de ouders eronder geleden ernstige complicaties deze ziekte;
Leeftijdscriterium. In de periode tussen 2 en 40 jaar neemt de activiteit van destructieve processen tijdens cariës aanzienlijk toe, en vertraagt pas na 41 jaar;
Professionele censuur. Werken in gevaarlijke industrieën met industrieel afval, logen, zuren en de zoetwarenindustrie vergroot de kans op het ontwikkelen van pathologie;
Seksueel kenmerk. Vertegenwoordigers van het schone geslacht hebben vaker last van cariës dan mannen - een belangrijke bijdrage aan deze trend wordt geleverd door zwangerschap, bevalling en borstvoeding, waardoor een vrouw een aantal nuttige mineralen en micro-elementen. Bij gebrek aan het juiste niveau van preventie en aanvulling van verliezen neemt het risico op het ontwikkelen van een carieus proces snel toe.

Pathologie wordt conventioneel verdeeld in verschillende hoofdfasen.

Carieuze plek. Beginstadium van ziekteontwikkeling. Er vormen zich witachtige vlekken op het glazuur in een of meer delen van de tand. Het structurele oppervlak blijft nog steeds glad. Deze fase is het meest geschikt voor effectieve behandeling, aangezien de hierboven beschreven procedure voor het verwijderen van de vlek niet bijzonder moeilijk is voor een praktiserende tandarts.
Vernietiging van het buitenste glazuur. De carieuze plek wordt groter en krijgt een ruwe structuur - demineralisatie van het glazuur begint. De diepere dentineverbindingen zijn nog niet aangetast, maar de zenuwuiteinden reageren al op algemene externe prikkels: koud of warm voedsel/water, te zoete of zure gerechten. Verwijderen deze pathologie het wordt moeilijker.
Vernietiging van de middelste lagen. De middelste en diepe lagen van de tand beginnen te worden aangetast en er treedt vaak regelmatige pijn op, ongeacht de voedselinname en vloeistoffen.
Schade aan diepe lagen, peripulpaal dentine, vorming van pulpitis en parodontitis. De laatste fase van de cariësontwikkeling, waarbij in de meeste gevallen tandextractie nodig is complexe therapie complicaties gevormd.

De meest voorkomende soorten cariës worden hieronder weergegeven:

Oppervlakkige cariës

De ziekte is het stadium van de overgang van een klassieke krijtkleurige carieuze plek naar een uitgebreidere vorm. Bij oppervlakkige cariës kan een persoon de belangrijkste symptomen van het probleem voelen: het gebit reageert met pijn op te koud of warm voedsel of vloeistoffen, en het is ook gevoelig voor zure en zoete omgevingen. Uiterlijk wordt het glazuur in de getroffen gebieden ruw en kan het geleidelijk donkerder worden.

Het behandelingsproces voor dit type cariës bestaat uit een zachte remineraliserende therapie (als deze niet gelokaliseerd is op contactoppervlakken of in kloven) of uit een standaard voorbereiding van het getroffen gebied en het opvullen ervan.

Diepe cariës

Dit type ziekte is een van de laatste stadia van de ontwikkeling van de pathologie. Destructieve processen dringen diep door in de tand, glazuur- en dentineverbindingen worden massaal aangetast en er vormen zich grote gaten in. De patiënt gaat gepaard met frequente pijnsyndromen van wazige lokalisatie door het gehele gebit, hun duur en intensiteit zijn niet langer afhankelijk van irriterende stoffen, maar komen regelmatig en spontaan voor.

De laatste fase van diepe cariës is pulpaschade en parodontitis. In sommige gevallen helpt klassieke therapie met verwijdering van het beschadigde deel van de tand, behandeling van het gebied met complexe medicijnen, remineralisatie en installatie van een vulling het probleem niet op te lossen - het enige dat overblijft is de volledige extractie van het zieke mechanische element voedselverwerking.

Cervicale cariës

De hoofdlocatie van dit type cariës bevindt zich in de wortelgebieden van het gebit. De grootste moeilijkheid bij de behandeling van dit type ziekte is grote kans tandverlies, zelfs in de middelste stadia van de ziekte. Meestal wordt het probleem gediagnosticeerd bij kinderen en mensen jonger dan 30 jaar, en de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich voor in een cirkelvormige laesie die de gehele basale nek bedekt.

De behandeling wordt gecompliceerd door lokalisatie cervicale cariës, omdat de holtes erg lastig zijn gelegen voor de tandarts. Als vlekken en oppervlakkige laesies vatbaar zijn voor klassieke therapie, wordt het in diepere stadia rationeel volledige verwijdering tand

Tandwortelcariës

Het moeilijkste type cariës vanuit het oogpunt van diagnose en behandeling, dat vaak het weefsel en het glazuur onder het tandvlees aantast - hierdoor ontstaat de ziekte een lange periode is extern niet zichtbaar en het pijnsyndroom wordt relatief zwak en uitgesmeerd uitgedrukt.

Zoals uit tandheelkundige statistieken blijkt, komen mensen met tandwortelcariës bij late stadia ziekten waarbij de diepe dentinelagen en zelfs de pulpa worden aangetast. In de overgrote meerderheid van de gevallen is, naast de conservatieve standaardbehandeling, restauratieve therapie vereist, die het niet alleen mogelijk maakt om van cariës af te komen, maar ook om de tand terug te brengen naar zijn vorige vorm.

Cariës op de voortanden

Cariës op de voortanden heeft twee hoofdkenmerken in vergelijking met andere soorten ziekten: het is heel erg snelle ontwikkeling en esthetisch ongemak.

De voortanden hebben de dunste laag glazuur en dentine, dus destructieve processen ontwikkelen zich hier vele malen sneller - in sommige gevallen kunnen er slechts een paar maanden verstrijken tussen het verschijnen van een carieuze vlek en een diepe laesie. Ook is het voorgebit altijd zichtbaar - het kan worden opgemerkt tijdens het praten met een persoon, het eten van voedsel, enz., wat op zijn beurt onthult esthetisch probleem een dergelijke ziekte vereist snelle en effectieve tandheelkundige maatregelen.

Behandeling van cariës van de voortanden is klassiek; de hoofdtherapie bestaat uit standaardvoorbereiding, verwijdering van beschadigde gebieden, behandeling ervan geneesmiddelen en vulling.

Cariës tussen de tanden

Een zeldzamer type cariës dat zich in de interdentale ruimte ontwikkelt. Vaak laat gediagnosticeerd, na de vorming van grote donkere plekken en gaten omdat ze gedeeltelijk verborgen zijn externe beoordeling lokalisatie. Effectieve bevestiging van de diagnose vroege stadia alleen mogelijk met behulp van een röntgenapparaat.

Standaardmaatregelen voor de behandeling van dit type cariës worden aangevuld met speciale platen die de gezonde tand isoleren van de behandelde tand, omdat het getroffen gebied zich meestal op de ribben van individuele elementen bevindt en de vulling nauw grenst aan de “ buren."

De fundamentele diagnose van cariës in de latere stadia van zijn ontwikkeling is vrij eenvoudig: met behulp van een sonde of spiegel kan een professionele tandarts snel potentiële cariës en mogelijk aangetaste gebieden identificeren. De situatie is ingewikkelder bij latente en initiële vormen van de ziekte - in het bijzonder hebben we het over carieuze plekken, intradentale laesies die pas in het stadium van diepe cariës aan de oppervlakte komen, en ook speciale gevallen ziekten met wortel- of cervicale lokalisatie, waarbij het probleem visueel vaak vrijwel onzichtbaar is.

Instrumentele basismethoden voor het identificeren van cariës.

Röntgenfoto van de tand. Klassieke methode, dat sinds de jaren 60 van de vorige eeuw actief werd gebruikt. Geeft duidelijk en duidelijk de gebieden van cariëslokalisatie aan, evenals de mate van schade;
Transluminescentie. Transilluminatie van de tand met binnen met behulp van een fotopolymerisator om de initiële en te bepalen verborgen vormen cariës;
Het emailleoppervlak drogen. Een eenvoudige methode voor het identificeren van subtiele carieuze plekken - op de plaats van de toekomstige laesie zal er geen glanzend oppervlak zijn als gevolg van demineralisatie;
Kleuring. Het wordt uitgevoerd met fuchsine of methyleenblauw - de aangetaste gebieden veranderen van kleur;
Lokale thermische diagnostiek. Lokale koeling van potentieel carieuze gebieden wordt toegepast. Als er gaatjes aanwezig zijn, ervaart de patiënt ernstige lokale pijn.

Zelfdetectie van cariës

Het is van fundamenteel belang om cariës te identificeren als deze zich op een moeilijk bereikbare plaats in de mondholte bevindt. vroege stadia behoorlijk moeilijk - de uitzonderingen zijn duidelijke carieuze vlekken met een kalkachtige kleur en gebrek aan glans of schade aan de voortanden. Tijdens de vorming van het oppervlakkige type ziekte zullen de tanden reageren op te koude of hete vloeistoffen of gerechten, en zullen ze ook activiteit vertonen met pijn in zuur en zoet voedsel.

Na verloop van tijd beginnen lokale gebieden met een negatieve impact zwart te worden, er treedt een duidelijk regelmatig pijnsyndroom op zonder verwijzing naar de consumptie van vloeistof of voedsel, waarna gaten in het glazuur en carieuze holtes kunnen ontstaan - het is simpelweg onmogelijk om deze symptomatologie niet op te merken .

Met de moderne tandheelkunde kunt u cariës volledig verwijderen, ongeacht de mate van complexiteit en locatie.

Drugs therapie

Antimicrobiële medicijnen lokale actie, vernietigen pathogene microflora, wat bijdraagt aan tandbederf;
Anesthetica en pijnstillers. In de regel worden injecties of gels gebruikt;
Algemeen spectrum antiseptica.

Behandelmethoden voor tandcariës

Remineralisatie

Het wordt gebruikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, meestal voor de behandeling van carieuze plekken en oppervlakkige cariës die uitsluitend het glazuur aantasten. Met deze methode kunt u het proces van initiële vernietiging omkeren en de vorige toestand van de tand met 100 procent herstellen.

Belangrijkste fasen:

Het reinigen van het gebit van tandplak, vocht en tandvlies;
Behandel het oppervlak met een zwakzure oplossing - meestal een citroensubstraat van 40 procent. Tijd - ongeveer 2 minuten;
Mond en tanden reinigen schoon water;
Toepassingen op het getroffen gebied van een combinatie van drie procent remodent (een stof op basis van natuurlijke verbindingen), 2 procent natriumfluoride en tien procent calciumgluconaat. Als er apparatuur beschikbaar is, kan de klassieke toepassing worden vervangen door elektroforese met een vergelijkbare combinatiesamenstelling. De tijd bedraagt ongeveer 15-20 minuten, waarbij het werkmengsel elke vijf minuten wordt vervangen.

De cursus is bedoeld voor 10 dagen, met inachtneming van de normen voor persoonlijke hygiëne tijdens het gebruik en daarna. De prognose voor herstel na de eerste stadia van cariës is zeer gunstig.

Bereiding en vulling

Moderne methoden van klassieke strijd tegen cariës. Geschikt voor de behandeling van alle soorten ziekten en is gebaseerd op het verwijderen van de aangetaste tandcomponenten en de daaropvolgende vervanging door een vulling.

Basisstappen zijn onder meer:

Bepaling van de lokalisatie van cariës en contactpunten tussen de oppervlakken van de tanden van twee kaken;
Lokaal of narcose geduldig;
Het reinigen van de mondholte en het gebit van tandplak en vuil, zowel mechanisch als instrumenteel;
Gebruik indien nodig een isolatiesysteem ter bescherming gezonde tanden door tandheelkundige invloeden;
De belangrijkste voorbereiding van carieuze holtes met behulp van een boor - van het verwijderen van storende randen van glazuur en dentine tot necrectomie, waarna de meest geschikte holte wordt gecreëerd, waardoor een vulling kan worden geplaatst;
Behandeling van het gehele getroffen gebied met antiseptica;
Als pulpitis aanwezig is, verwijder dan de zenuw;
Plaats indien nodig speciale pakkingen gemaakt van glasionomeermaterialen of therapeutisch genezende analogen op het binnenoppervlak van de holtes;
Aanvullende behandeling van door cariës aangetaste gebieden met tandheelkundige lijmen op basis van zelfetsen;
Directe installatie van vullingen op basis van keramiek, metaalsamenstellingen of composietanalogen met kleurselectie;
Slijpen en polijsten van het buitenoppervlak van de vulling.

Verwijdering

In geval van een te ernstige carieuze tandvernietiging en de onmogelijkheid van zelfs gedeeltelijk herstel, wordt een extractieprocedure uitgevoerd onder verdoving of plaatselijke verdoving waarna de tandarts een kroon kan plaatsen.

Alternatieve technieken

Ontwikkelde landen ontwikkelen actief methoden voor de behandeling van ernstige stadia van cariës zonder klassieke voorbereiding en vulling. De meest veelbelovende gebieden:

Introductie van melanocytstimulerende hormonen in het getroffen gebied ( actieve stoffen hypofyse van gewervelde dieren), die provoceren versnelde groei alle tandstructuren en geleidelijke genezing van carieuze laesies. De gemiddelde duur van de therapie is ongeveer 30 dagen;
Aanbrengen van fluoridelak op gebieden met potentiële schade voor oppervlakkige cariës. Zorgt ervoor dat de helft van de patiënten in de toekomst klassieke therapie kan vermijden.

Behandeling aan huis

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat cariëstherapie thuis geen enkele garantie biedt voor het herstel van de patiënt en het oplossen van het probleem. Het enige gebied waarop een dergelijke behandeling theoretisch toepasbaar is, is beginfases ziekten. Zonder een tandartsbezoek is het mogelijk een carieuze vlek te verwijderen of te proberen te genezen oppervlakkige cariës, tenzij deze zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevindt.

Belangrijkste fasen:

Maximale grondige hygiëne van de mondholte van het gebit;
Spoelen met fluoridehoudende vloeistoffen;
Systemisch gebruik van antiseptica en lokale antimicrobiële gels, evenals afkooksels traditioneel medicijn op basis van kamille en propolis;
Gebruik van vrij verkrijgbare remineraliserende vernissen en gels.

Als cariës niet alleen het glazuur heeft aangetast, maar ook het dentine, om nog maar te zwijgen van de diepere lagen en pulpa, zullen dergelijke schema's het probleem slechts tijdelijk maskeren en zal de persoon naar een tandarts moeten gaan voor gekwalificeerde therapie. Coördineer onder alle omstandigheden uw thuisbehandeling met een professionele arts, vooral als het gaat om het gebruik van traditionele medicijnen, die de toestand van het gebit aanzienlijk kunnen verslechteren en de activering van destructieve carieuze processen kunnen veroorzaken.

Preventie is de basis van de gezondheid van uw gebit - dit is een axioma waarvoor geen bewijs vereist is. Als een persoon vatbaar is voor de vorming en ontwikkeling van carieuze processen, dan is het noodzakelijk verplicht preventieve maatregelen nemen en proberen het optreden van een ernstig probleem te voorkomen.

Uitgebreid werk zou in twee hoofdrichtingen moeten plaatsvinden: het elimineren van een potentieel gevaarlijke cariogene situatie in de mondholte en het vergroten van de weerstand tegen cariës van alle tandstructuren.

Basismethoden

Maximale grondige mondverzorging - tanden poetsen met een borstel en pasta, flossen, spoelen;
Het verminderen van de consumptie van eenvoudige koolhydraten, vooral suiker;
Medische keuringen bij de tandarts, minimaal één keer per jaar;
Het consumeren van xylitol na de maaltijd in de vorm van kauwgom;
Het afdichten van scheuren met speciale polymeeroplossingen;
Fluoridering in directe of indirecte vorm;
Potentieel gebruik van veelbelovende alternatieve technieken. In de nabije toekomst - vaccins tegen bacteriën die cariës veroorzaken, evenals behandelingskuren van het gebit met helium-neonlaserlicht, dat beschermende lokale eigenschappen activeert, zelfs in het geval van gedecompenseerde cariës.

Middelen voor cariëspreventie

Tandpasta's. Pasta's die fluoride bevatten zijn zeer effectief als profylaxe;
Antiseptica voor spoelen. Gecombineerde vloeistoffen met een aangenaam aroma zijn ontworpen om potentieel te vernietigen gevaarlijke bacteriën in de mondholte. Het is raadzaam om de spoelprocedure 10-15 minuten na het tandenpoetsen met tandpasta uit te voeren;
Tandzijde. Zelfs de meest comfortabele borstel en grondig spoelen elimineren niet altijd mondholte en tanden door voedselresten, evenals aanhoudende tandplak. Het zal beide problemen helpen oplossen tandzijde;
Afdichtingsmiddelen. Vloeibare polymeren die kloven afdichten zijn natuurlijke uitsparingen in de weefsels van de tandkroon, waar voedselresten zich vaak ophopen en kolonies microben die cariës veroorzaken zich actief vermenigvuldigen;
Kauwgom. Kauwgom met xylitol helpt cariës te voorkomen als het elke keer na een maaltijd niet langer dan 5-10 minuten wordt gebruikt;
Remineraliserende complexen. Dergelijke professionele preparaten bevatten calciumgluconaat, natriumfluoride, Remodent. Ze worden toegepast op probleemgebieden in de vorm van applicaties.

Handig filmpje

Oorzaken van cariës, preventie en behandeling

Uit dit artikel leer je:

stadia van cariës,
wat zijn de tekenen van cariës?
hoe u zelf cariës kunt identificeren.

Cariës is het proces van vernietiging van harde tandweefsels met de actieve deelname aan dit proces van cariogene micro-organismen van de mondholte, zoals streptokokken, actinomyceten en lactobacillen. De ontwikkeling van cariës wordt meestal verdeeld in fasen die overeenkomen met verschillende diepten van schade aan de harde weefsels van de tand.

Stadia van cariës –

Het is gebruikelijk om vier opeenvolgende stadia van cariës te onderscheiden:

Oppervlakkige vorm van cariës a (Afb. 2) –
er ontstaat een defect in de glazuurlaag, zonder schade aan het dentine dat onder het glazuur ligt. Houd er rekening mee dat in figuur 1 de carieuze laesie in de vorm van een donkere vlek niet verder reikt dan de grens tussen glazuur en dentine.

Gemiddelde cariës (Fig. 3) –
het proces verspreidt zich naar de bovenste en middelste lagen van dentine, zonder de diepe lagen direct rondom de tandpulpa aan te tasten.
Diepe vorm van cariës(Afb.4) –
het vernietigingsproces strekt zich uit tot de diepe dentinelagen nabij de tandpulp. In figuur 3 kunnen we duidelijk zien hoe door cariës aangetaste weefsels (donker van kleur) zich dicht bij de pulpakamer bevinden, waarin de tandpulp zich bevindt.

Complicaties van cariës -

Als de diepe vorm van cariës niet op tijd wordt behandeld, dringt de infectie door tot in de tandpulp. In dit geval ontwikkelt zich een ontsteking van de zenuw in de tand, die wordt genoemd. Als pulpitis op zijn beurt niet tijdig wordt behandeld, strekt de ontsteking zich uit tot buiten de grenzen van de tand - tot in het weefsel rond de toppen van de wortels van de zieke tand. In dit geval verschijnen er granulomen of cysten (etterende zakjes) aan de bovenkant van de wortels. Deze ziekte wordt genoemd.

Tekenen van cariës –

Typische tekenen van cariës zijn het zelden voorkomen van pijnlijke aanvallen onder invloed van:

thermische stimuli ( koud water of koude lucht)
chemische irriterende stoffen (bijvoorbeeld zuur, zout of zoet voedsel).

Hoe identificeren tandartsen cariës?

De belangrijkste manier is visuele inspectie. Er zijn echter plaatsen in de mondholte waar het identificeren van cariës behoorlijk moeilijk is. Deze plaatsen zijn onder meer:

interdentale ruimtes,
diepe kloven op de kauwvlakken van de tanden,
als u de aanwezigheid van cariës vermoedt onder een vulling of onder een kunstkroon.

Om cariës op deze moeilijk bereikbare plaatsen te detecteren, gebruiken ze volgende methoden diagnostiek:

Röntgenfoto –
Röntgenfoto's zijn heel goed in staat moeilijk bereikbare cariës te identificeren. Tegelijkertijd mag cariës niet erg klein zijn. Tandweefsel aangetast door cariës röntgenfoto zal donker van kleur zijn en dicht, gezond tandweefsel zal lichter van kleur zijn. Op röntgenfoto's lijkt de tandpulp ook donker. Röntgendiagnostiek is erg nuttige methode, omdat Een röntgenfoto kan bijvoorbeeld carieuze laesies aan het licht brengen, zelfs onder een vulling en onder een kroon.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af