Trechtervormige uitzetting van de interne keelholte. Hoe echografische diagnostiek van de baarmoederhals uit te voeren tijdens de zwangerschap en wat is de grootte ervan per week van de zwangerschap
De screening voor het eerste trimester van de zwangerschap is voorbij, de tijd verstrijkt, de buik groeit en er ontstaan nieuwe zorgen.
Heeft u ergens gehoord of gelezen over isthmische-cervicale insufficiëntie (ICI), vroeggeboorte, echografie van de baarmoederhals en weet u nu niet of u hierdoor gevaar loopt en of u zo’n onderzoek nodig heeft, en zo nodig wanneer?
In dit artikel zal ik proberen te praten over een dergelijke pathologie als ICN moderne methoden de diagnose, groepsvorming hoog risico voortijdige geboorte en behandelmethoden.
Vroeggeboorte is een geboorte die plaatsvindt tijdens de zwangerschap van 22 tot 37 weken (259 dagen), te rekenen vanaf de eerste dag van de laatste zwangerschap. normale menstruatie met regelmatig menstruatiecyclus, terwijl het lichaamsgewicht van de foetus varieert van 500 tot 2500 g.
De frequentie van vroeggeboorten in de wereld in afgelopen jaren bedraagt 5 à 10% en neemt, ondanks de opkomst van nieuwe technologieën, niet af. En in ontwikkelde landen het neemt in de eerste plaats toe als gevolg van het gebruik van nieuwe reproductieve technologieën.
Ongeveer 15% van de zwangere vrouwen loopt een hoog risico op vroeggeboorte, zelfs in het stadium van de anamnese. Dit zijn vrouwen met een voorgeschiedenis van late miskramen of spontane vroeggeboorte. Er zijn ongeveer 3% van deze zwangere vrouwen in de bevolking. Bij deze vrouwen is het risico op herhaling omgekeerd evenredig aan de zwangerschapsduur van de vorige vroeggeboorte, d.w.z. Hoe vroeger de vroeggeboorte plaatsvond in de vorige zwangerschap, hoe groter de kans op herhaling. Bovendien kan deze groep ook vrouwen omvatten met baarmoederafwijkingen, zoals een eenhoornige baarmoeder, een septum in de baarmoederholte of verwondingen chirurgische behandeling baarmoederhals.
Het probleem is dat 85% van de vroeggeboorten voorkomt bij 97% van de vrouwen in de bevolking voor wie dit hun eerste zwangerschap is, of wier eerdere zwangerschappen resulteerden in een voldragen geboorte. Daarom zal elke strategie gericht op het terugdringen van vroeggeboorte, die zich uitsluitend richt op een groep vrouwen met een voorgeschiedenis van vroeggeboorte, zeer weinig impact hebben op algemeen niveau voortijdige geboorte.
De baarmoederhals speelt erg belangrijke rol bij het in stand houden van de zwangerschap en het normale verloop van de bevalling. De belangrijkste taak is om te dienen als een barrière die de foetus beschermt tegen uit de baarmoederholte geduwd worden. Bovendien scheiden de klieren van de endocervix speciaal slijm af, dat, wanneer het zich ophoopt, een slijmprop vormt - een betrouwbare biochemische barrière voor micro-organismen.
‘Cervicale rijping’ is een term die wordt gebruikt om de tamelijk complexe veranderingen te beschrijven die in de baarmoederhals optreden en verband houden met de eigenschappen van de extracellulaire matrix en de hoeveelheid collageen. Het resultaat van deze veranderingen is het zachter worden van de baarmoederhals, het verkorten ervan tot het punt waarop het glad wordt, en de uitzetting van het cervicale kanaal. Al deze processen zijn normaal tijdens een voldragen zwangerschap en zijn noodzakelijk voor het normale verloop van de bevalling.
Voor sommige zwangere vrouwen is dit vanwege verschillende redenen“Cervicale rijping” vindt van tevoren plaats. Barrièrefunctie de baarmoederhals neemt sterk af, wat kan leiden tot vroeggeboorte. Het is vermeldenswaard dat dit proces niet heeft plaatsgevonden klinische verschijnselen, niet vergezeld pijnlijke gevoelens of bloedige afscheiding uit het geslachtsorgaan.
Wat is ICN?
Verschillende auteurs hebben een aantal definities voor deze aandoening voorgesteld. De meest voorkomende is deze: ICI is een insufficiëntie van de landengte en de baarmoederhals, wat leidt tot vroeggeboorte in het tweede of derde trimester van de zwangerschap.
of zoiets : ICI is een pijnloze dilatatie van de baarmoederhals bij afwezigheid van
samentrekkingen van de baarmoeder, wat leidt tot een spontane onderbreking
zwangerschap.
Maar de diagnose moet nog vóór de zwangerschapsafbreking worden gesteld, en we weten niet of dat zal gebeuren. Bovendien zullen de meeste zwangere vrouwen bij wie ICI is vastgesteld, op termijn bevallen.
Naar mijn mening is ICI een aandoening van de baarmoederhals waarbij het risico op vroeggeboorte bij een bepaalde zwangere vrouw hoger is dan bij de algemene bevolking.
IN de moderne geneeskunde, meest op een betrouwbare manier cervicale beoordeling is transvaginale echografie met cervicometrie - het meten van de lengte van het gesloten deel van de baarmoederhals.
Wie is geïndiceerd voor cervicale echografie en hoe vaak?
Hier zijn de aanbevelingen van https://www.fetalmedicine.org/ The Foetal Medicine Foundation:
Als een zwangere vrouw tot de 15% behoort met een hoog risico op vroeggeboorte, krijgen deze vrouwen vanaf de 14e tot de 24e week van de zwangerschap elke twee weken een echo van de baarmoederhals te zien.
Voor alle overige zwangere vrouwen wordt een enkele echo van de baarmoederhals aanbevolen bij 20-24 weken zwangerschap.
Cervicometrie techniek
Vrouw leegt blaas en ligt op de rug met gebogen knieën (lithotomiepositie).
De ultrasone sonde wordt voorzichtig in de vagina ingebracht, richting de voorste fornix, om geen overmatige druk op de baarmoederhals uit te oefenen, waardoor de lengte kunstmatig zou kunnen toenemen.
Er wordt een sagittaal beeld van de baarmoederhals verkregen. Het slijmvlies van de endocervix (dat een verhoogde of verlaagde echogeniciteit kan hebben in vergelijking met de baarmoederhals) dient als een goede gids om de ware positie te bepalen interne keelholte en helpt verwarring met het onderste segment van de baarmoeder te voorkomen.
Het gesloten deel van de baarmoederhals wordt gemeten vanaf de externe os tot aan de V-vormige inkeping van de interne os.
De baarmoederhals is vaak gebogen en in deze gevallen is de lengte van de baarmoederhals, beschouwd als een rechte lijn tussen de interne en externe os, onvermijdelijk korter dan de meting langs het cervicale kanaal. MET klinisch punt Vanuit oogpunt is de meetmethode niet belangrijk, want als de baarmoederhals kort is, is deze altijd recht.
Elke test moet binnen 2-3 minuten worden voltooid. In ongeveer 1% van de gevallen kan de lengte van de baarmoederhals veranderen afhankelijk van de samentrekkingen van de baarmoeder. In dergelijke gevallen moeten de laagste waarden worden geregistreerd. Bovendien kan de lengte van de baarmoederhals in het tweede trimester variëren, afhankelijk van de positie van de foetus - dichter bij de fundus van de baarmoeder of in het onderste segment, in een dwarspositie.
U kunt de baarmoederhals transabdominaal (via de buik) beoordelen, maar dit is een visuele beoordeling en geen cervicometrie. De lengte van de baarmoederhals met transabdominale en transvaginale toegang verschilt aanzienlijk met meer dan 0,5 cm, zowel naar boven als naar beneden.
Interpretatie van onderzoeksresultaten
Als de lengte van de baarmoederhals meer dan 30 mm is, is het risico op vroeggeboorte minder dan 1% en niet groter dan de algemene bevolking. Ziekenhuisopname is voor dergelijke vrouwen niet geïndiceerd, zelfs niet als er subjectieve klinische gegevens aanwezig zijn: pijn in de baarmoeder en kleine veranderingen in de baarmoederhals, overvloedige afscheiding uit de vagina.
- In geval van detectie van een verkorting van de baarmoederhals van minder dan 15 mm bij een enkele zwangerschap of 25 mm bij een meerlingzwangerschap, is het geïndiceerd dringende ziekenhuisopname en verder beheer van de zwangerschap in een ziekenhuisomgeving met de mogelijkheid intensieve zorg voor pasgeborenen. De kans op een bevalling binnen 7 dagen is in dit geval 30% en de kans op vroeggeboorte vóór 32 weken zwangerschap is 50%.
- Verkorting van de baarmoederhals tot 30-25 mm tijdens een eenlingzwangerschap is een indicatie voor overleg met een verloskundige-gynaecoloog en wekelijkse echografie.
- Als de lengte van de baarmoederhals minder dan 25 mm is, wordt de conclusie getrokken: "ECHO-tekenen van ICI" in het 2e trimester, of: "Gezien de lengte van het gesloten deel van de baarmoederhals is het risico op vroeggeboorte groot hoog” in het derde trimester, en een consultatie met een verloskundige-gynaecoloog wordt aanbevolen om te beslissen of gemicroniseerd progesteron moet worden voorgeschreven, een cervicale cerclage moet worden uitgevoerd of een verloskundig pessarium moet worden geplaatst.
Een paar woorden over de opening en vorm van de interne keelholte. Bij het uitvoeren van een echografie van de baarmoederhals kunt u dit vinden verschillende vormen interne os: T, U, V, Y-vormig, bovendien verandert het tijdens de zwangerschap bij dezelfde vrouw.
Bij ICI treedt, samen met het verkorten en verzachten van de baarmoederhals, de dilatatie op, d.w.z. uitbreiding van het cervicale kanaal, het openen en veranderen van de vorm van de interne os is één proces.
Een groot multicenter onderzoek uitgevoerd door FMF toonde aan dat de vorm van het interne os zelf, zonder de baarmoederhals te verkorten, de kans op vroeggeboorte statistisch gezien niet vergroot.
Behandelmethoden
Twee methoden om vroeggeboorte te voorkomen zijn effectief gebleken:
- Cervicale cerclage (het hechten van de baarmoederhals) vermindert het risico op bevalling vóór 34 weken met ongeveer 25% bij vrouwen met een voorgeschiedenis van vroeggeboorte. Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van patiënten met een eerdere vroeggeboorte. De eerste is om bij al deze vrouwen kort na 11-13 weken een cerclage uit te voeren. De tweede is om de lengte van de baarmoederhals elke twee weken te meten, van 14 tot 24 weken, en alleen hechtingen aan te brengen als de lengte van de baarmoederhals minder dan 25 mm wordt. Algemene indicator Het aantal premature geboorten is voor beide benaderingen vergelijkbaar, maar de tweede benadering verdient de voorkeur omdat deze de noodzaak van cerclage met ongeveer 50% vermindert.
Gerandomiseerde onderzoeken hebben aangetoond dat bij meerlingzwangerschappen, wanneer de baarmoederhals wordt ingekort tot 25 mm, cervicale cerclage het risico op vroeggeboorte verdubbelt.
- Het voorschrijven van progesteron tussen 20 en 34 weken vermindert het risico op een bevalling vóór 34 weken met ongeveer 25% bij vrouwen met een voorgeschiedenis van vroeggeboorte, en met 45% bij vrouwen met een ongecompliceerde voorgeschiedenis, maar waarbij een verkorting van de baarmoederhals tot 15 mm is vastgesteld. Onlangs is een onderzoek afgerond waaruit bleek dat het enige progesteron dat gebruikt kan worden bij een korte baarmoederhals gemicroniseerd vaginaal progesteron is in een dosering van 200 mg per dag.
- Er zijn momenteel multicentrische onderzoeken naar de effectiviteit van het gebruik gaande. vaginaal pessarium. Een pessarium, dat bestaat uit flexibele siliconen, wordt gebruikt om de baarmoederhals te ondersteunen en de richting ervan naar het heiligbeen te veranderen. Dit vermindert de belasting van de baarmoederhals door verminderde druk van de bevruchte eicel. U kunt meer lezen over het verloskundige pessarium en de resultaten van het laatste onderzoek op dit gebied
Na het hechten van de baarmoederhals of met een verloskundig pessarium is echografie van de baarmoederhals niet aan te raden.
Tot over twee weken!
Isthmische-cervicale insufficiëntie is een van de meest voorkomende ernstige complicaties zwangerschap, die zich meestal in het tweede trimester ontwikkelt naarmate de foetus en de baarmoeder groeien. Vrouwen van alle leeftijden en beroepen zijn vatbaar voor dit soort complicaties.
Normaal gesproken is tijdens de zwangerschap het cervicale kanaal gesloten, de baarmoederhals zelf is lang en elastisch. Vanwege het feit dat het cervicale kanaal gesloten is, dringt infectie vanuit de vagina niet door in de baarmoeder en wordt het kind beschermd tegen infectie. Gesloten nek alsof de foetus en de vliezen op zichzelf worden gehouden, de druk in de baarmoeder zelf daarbij helpt, intra-abdominale druk en vruchtwater.
Met ICI wordt de baarmoederhals zachter, korter, intern en extern besturingssysteem worden onthuld. De baarmoederhals kan zijn ondersteunende functie niet meer uitoefenen, de vruchtzak zakt in (zakt door), zakt in het baarmoederhalskanaal en kan zelfs zichtbaar zijn in de vagina. De vliezen raken geïnfecteerd en na enige tijd gaan de vliezen open en scheuren ze vruchtwater en vroegtijdige bevalling begint. Uiteraard zijn deze gebeurtenissen dramatisch en komen voor in de zeldzaamste en meest geavanceerde gevallen van ICN. Laten we, om ze te voorkomen, eens kijken naar de oorzaken van ICI.
ICN kan organisch of functioneel zijn. Leidt tot organische ICN traumatische verwondingen baarmoederhals bij meervoudige abortussen, curettage van de baarmoederholte, traumatische geboorten met baarmoederhalsrupturen en complexe postpartum periode. Tijdens abortussen en curettage wordt het cervicale kanaal uitgebreid met een speciaal instrument, wat kan leiden tot scheuren van het slijmvlies en daaropvolgende littekenvorming op deze gebieden. Bij functionele ICI is er meestal een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen die verantwoordelijk zijn voor het in stand houden van de zwangerschap, met name progesteron. Of de gevoeligheid van het slijmvlies van de baarmoederhals voor deze hormonen is verstoord, waardoor het zijn ondersteunende functie niet meer vervult.
Het diagnosticeren van ICN is tegenwoordig niet moeilijk. Meestal wordt ICN gedetecteerd op echografie: het is duidelijk dat de interne os wordt uitgezet in de vorm van een trechter, de foetale blaas steun verliest en zakt, en de baarmoederhals korter wordt. Tijdens verloskundig onderzoek is de baarmoederhals zacht, de externe os laat een vinger of twee door. Een vrouw ervaart zeurende, soms krampende pijn in de onderbuik en onderrug, en haar maag spant zich af en toe.
Opgemerkt moet worden dat een verkorting van de nek en opening van de keelholte mogelijk is normaal voorkomen voor meerparige vrouwen, maar grenzen aanvaardbare waarden kan tijdens onderzoek door arts worden vastgesteld, geen voorschot vastgestelde normen Nee.
De behandeling van ICI moet beginnen met strikte bedrust. IN horizontale positie de druk van de foetale blaas op de interne os neemt af, de opening stopt. Wat betreft medicamenteuze behandeling worden synthetische analogen van progesteron (Duphaston) actief gebruikt voor ICI; er wordt aangenomen dat de receptoren van het cervicale kanaal gevoeliger zijn voor synthetische analogen vrouwelijk hormoon, in plaats van de natuurlijke vormen (Utrozhestan), maar nogmaals, de keuze van het medicijn blijft bij de arts. Naast hormonen worden middelen gebruikt die de spieren van de baarmoeder ontspannen, kalmerende middelen en vitamines. Als het niet mogelijk is de toestand van de vrouw te stabiliseren, blijft de baarmoeder uitzetten en blijft de baarmoederhals uitzetten.
wordt ingekort, dan wordt een verloskundig pessarium gebruikt. Dit is een soort verband dat de baarmoeder van onderaf ondersteunt. Het wordt meestal geïnstalleerd na 28 weken zwangerschap met een goede vaginale uitstrijkje en de afwezigheid van een doorhangende vruchtzak. Tot 28 weken zwangerschap nemen ze hun toevlucht tot het hechten van de baarmoederhals met speciale mersilenedraden, die de baarmoederhals stevig gesloten houden.
Tijdens volgende zwangerschappen wordt de baarmoederhals routinematig gehecht tussen 10 en 13 weken, na de eerste screening-echografie. Progesteronpreparaten worden voorgeschreven vanaf de eerste dagen van de gemiste menstruatie tot 32-34 weken zwangerschap. Tot nu toe blijft de kwestie van de duur van het gebruik van progesteron controversieel. Sommige mensen denken dat je na 20-22 weken moet stoppen met het gebruik van het medicijn, omdat de placenta zwangerschapshormonen produceert. Sommige mensen geloven dat hormoon therapie moet worden verlengd tot 32-34 weken zwangerschap. Maar het feit blijft onbetwist dat de effectiviteit van alle behandelmethoden wordt beoordeeld op basis van echografie, handmatig onderzoek door een gynaecoloog en het welzijn van de vrouw.
Na het hechten ondergaat de vrouw regelmatig onderzoek door een gynaecoloog en een echografie van de baarmoederhals, die de lengte en opening van de interne keelholte evalueert. Om het risico op infectie te beoordelen, moeten elke drie weken vaginale uitstrijkjes worden gemaakt. Een vrouw moet in ‘kritieke’ perioden, dat wil zeggen de perioden waarin de vorige zwangerschap werd beëindigd, voor een geplande ziekenhuisopname worden gestuurd.
Preventie van ICI omvat management gezond imago leven, weigering van abortus, zorgvuldige voorbereiding op de bevalling met verminderd risico op complicaties.
Dit is mijn artikel voor
De baarmoederhals is de ingang rechtstreeks naar het lichaam van de baarmoeder. Tijdens de zwangerschap verandert de baarmoederhals van vorm. Afhankelijk van hoe dit proces plaatsvindt, wordt de kans op vroeggeboorte of een zwangerschap na de zwangerschap kleiner of groter. Meestal wordt dit kleine orgaan afgesloten en geblokkeerd door een slijmprop, die kort voor het begin naar buiten komt geboorte proces of tijdens het. De baarmoederhals bestaat uit het cervicale kanaal, dat het lichaam van de baarmoeder en de vagina verbindt, evenals de interne en externe keelholte.
Bij ongeveer 24 weken zwangerschap is het erg belangrijk om te bepalen hoe lang de baarmoederhals is. Dit is een uitstekende indicator (gynaecologen zijn van mening dat dit over het algemeen de beste is) voor het diagnosticeren van het risico op vroeggeboorte. De lengte wordt het nauwkeurigst gemeten met behulp van transvaginale echografie, die in dit stadium vrij zelden aan vrouwen wordt voorgeschreven. Maar als de arts tijdens het onderzoek heeft gezien dat de baarmoederhals kort is, dan is het voor de betrouwbaarheid de moeite waard om een echo te maken met een transvaginale sensor.
Uit onderzoek blijkt dat de gemiddelde lengte van de baarmoederhals bij 24 weken 3,5 cm is. Wanneer de indicator minder dan 2,2 cm bedraagt, bedraagt het risico op vroeggeboorte 20%. Uit een ander praktijkonderzoek blijkt dat bij een baarmoederhalslengte van minder dan 1,5 cm vroeggeboorte in 50% van de gevallen voorkomt.
Het is de moeite waard om te weten dat naarmate de verwachte geboortedatum nadert, de baarmoederhals op natuurlijke wijze korter wordt. In de onderstaande tabel vindt u de geschatte gegevens per week.
Bij een geplande echografie in het tweede trimester wordt ervan uitgegaan dat deze transabdominaal wordt uitgevoerd (er wordt een sensor over de buik van de vrouw bewogen). Vraag een specialist om de lengte van de baarmoederhals te berekenen. Als de indicator minder dan 4 cm bedraagt, is het de moeite waard om een transvaginale echografie uit te voeren om deze nauwkeuriger te meten.
Als de indicator zich op deze normale grens bevindt, maar u tegelijkertijd enkele symptomen waarneemt, vraag dan uw gynaecoloog om u door te verwijzen echografie opnieuw. Klinisch beeld tegelijkertijd zal het vrij nauwkeurig zijn om de risico's te bepalen en indien nodig een behandeling voor te schrijven.
Een korte baarmoederhals tussen 14 en 24 weken is de belangrijkste indicator voor vroege bevalling:
- Lengte minder dan 1 cm - kinderen worden meestal geboren.
- Lengte minder dan 1,5 cm - gemiddeld is de zwangerschapsduur van een pasgeborene .
- Minder dan 2 cm - .
- Minder dan 2,5 - 36,5 weken.
(Onderzoeksbron: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)
Baarmoederhals aan de vooravond van de bevalling
7-14 dagen vóór de geboorte begint de baarmoederhals snel te rijpen. De lengte is ingekort tot 1 cm. Na onderzoek op de stoel geeft de gynaecoloog aan dat de interne keelholte al begint te openen. Dit betekent dat het begin van het geboorteproces al dichtbij is ().
Wat veroorzaakt voortijdige verkorting van de baarmoederhals?
- Individuele kenmerken van een vrouw.
- Ontsteking van de bekkenorganen.
- Infecties.
- Complicaties veroorzaakt door.
Wat moeten we doen?
Als de arts een snelle verkorting van de baarmoederhals vaststelt, moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Afhankelijk van de situatie zal de gynaecoloog voorstellen drugs therapie cerclage van de baarmoederhals (er wordt een hechting geplaatst die de ontwikkeling van prematuren voorkomt). arbeidsactiviteit), gebruik van een siliconenpessarium of hormonale therapie.
De lengte van de baarmoederhals is erg belangrijke indicator. Op vroege stadia de verkorting geeft aan mogelijke complicaties. Maar als de baarmoederhals vlak voor de bevalling zijn oorspronkelijke lengte en structuur behoudt, is dat ook niet goed. Alles op zijn tijd. Deze verklaring is vooral relevant voor het karakteriseren van het proces van het baren en baren van een kind.
Vóór de zwangerschap denkt een vrouw niet na over hoe haar lichaam werkt, waar het cervicale kanaal voor dient, waar het zich bevindt en welke functies het vervult. Maar zwangerschap verandert radicaal de houding ten opzichte van je eigen lichaam en organisme.
Wat is het cervicale kanaal?
Cervicaal kanaal - Dit is het gedeelte van de baarmoederhals dat de baarmoederholte met de vagina verbindt. Simpel gezegd is dit een opening waarvan de interne keelholte naar de baarmoeder is gericht en de externe keelholte naar de vagina is gericht.
Het is via deze opening dat tijdens de menstruatie bloed uit de baarmoederholte de vagina binnendringt, en via deze opening komt het sperma de baarmoeder binnen tijdens geslachtsgemeenschap.
Cervicaal kanaal bedekt epitheliaal weefsel die een speciale afscheiding (slijm) afscheidt.
Gemiddeld kanaalbreedte is 7-8 mm. Het cervicale kanaal heeft geen exacte vorm, omdat het van verschillende factoren afhangt, bijvoorbeeld of de vrouw al dan niet is bevallen, leeftijd, hormonale niveaus en nog veel meer.
De zwangere vrouwen die al een keer bevallen zijn, weten wat het is. Het bevindt zich in het cervicale kanaal.
De slijmprop wordt gevormd uit de afscheiding die wordt afgescheiden door de epitheelcellen van het cervicale kanaal en beschermt de foetus tegen ongewenste infecties.
U nulliparae vrouw het cervicale kanaal is ongeveer 4 cm lang. Als een vrouw een abortus heeft ondergaan of als er andere ingrepen zijn uitgevoerd, kan de lengte van het cervicale kanaal (baarmoederhals) veranderen.
Het is door de externe os van het cervicale kanaal dat de arts kan bepalen. Met het begin van de zwangerschap wordt de externe keelholte blauwachtig van kleur. Maar de lengte van het gat verandert niet.
Vanaf het moment van bevruchting vervult de baarmoederhals een obturatorische functie, waardoor de foetus gedurende 9 maanden in de baarmoeder wordt gehouden en wordt voorkomen. De baarmoederhals is een gespierde ring die aan het begin van de zwangerschap goed sluit en tot de uitgerekende datum in goede conditie blijft.
De lengte van het cervicale kanaal is normaal
Tijdens de afspraak onderzoekt de gynaecoloog de vrouw zorgvuldig, vooral de baarmoederhals, en schrijft, uitgaande van een zwangerschap, voor Echografie en testen. Na ontvangst van de onderzoeksresultaten kan de arts conclusies trekken over de vraag of er sprake is van een zwangerschap en hoe deze verloopt.
De eerste echografie bepaalt niet alleen de positie van de foetus, de grootte en de plaats van bevestiging, maar ook lengte van het cervicale kanaal, aangezien het deze indicator is die kan duiden op een dreiging van zwangerschapsafbreking in de vroege stadia.
Normale lengte van het cervicale kanaal een zwangere vrouw moet 3,5-4 cm hebben, de interne en externe os van de opening zijn goed gesloten. Het is door de toestand van het cervicale kanaal dat het moment van geboorte wordt bepaald.
De slijmprop die het kanaal afsluit beschermt de baby tegen verschillende infecties. Enige tijd vóór de geboorte verdwijnt het meestal.
Bij iedere vrouw komt de slijmprop anders los. Bij sommigen verdwijnt het 2-3 weken voor de geboorte, bij anderen 2-3 uur. Maar als de stekker er helemaal niet uit komt, hoeft u zich geen zorgen te maken, dit gebeurt ook. Dan zal de arts het tijdens de bevalling zelf verwijderen. De kurk kan geheel of gedeeltelijk loskomen.
Een vrouw kan het opmerken ondergoed een slijmprop, mogelijk met bloedvlekken, dit is een slijmprop. Maar meestal komt de plug los op het moment van plassen, dan ziet de vrouw helemaal niets, maar kan ze het gevoel hebben dat er iets van binnenuit is gevallen.
Als de slijmprop geleidelijk loslaat, in kleine delen, dan kun je gedurende 1-3 dagen bruine vlekken op je ondergoed zien.
Cervicaal kanaal tijdens de zwangerschap wordt korter dichter bij de bevalling, de baarmoederhals wordt zacht.
Met het begin van regelmatige weeën neemt het lumen van het kanaal met 2-3 cm toe, en vervolgens met meer. Wanneer de opening uitzet tot 10 cm (volledige ontsluiting van de baarmoederhals) en de baarmoeder en de vagina één worden door geboorte, we kunnen praten over het begin van de tweede: de verdrijving van de foetus.
Als het cervicale kanaal verwijd is
Een echo of onderzoek kan dat uitwijzen cervicale kanaal verwijd– isthmische-cervicale insufficiëntie, dat wil zeggen dat de baarmoederhals zijn functies niet kan uitvoeren, vasthouden eicel, en al in de vroege stadia van de zwangerschap bestaat er een dreiging van een miskraam.
Meestal gebeurt dit na 16-18 weken, wanneer de baby snel groeit en ook actief beweegt.
Reden voor uitbreiding het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap kan worden een groot aantal van mannelijke geslachtshormonen die de baarmoederhals verzachten, evenals meerlingzwangerschap, waarbij de druk op de baarmoederhals aanzienlijk toeneemt.
Er zijn nog andere redenen bijvoorbeeld ontwikkelingsafwijkingen en verwondingen van het cervicale kanaal.
Met tijdige behandeling kan zwangerschapsafbreking worden voorkomen. Om dit te doen, kunt u het beste de observatie in een ziekenhuis voortzetten.
IN intramurale omstandigheden na een grondig onderzoek kan dat Neem verschillende stappen om de dreiging van een miskraam te voorkomen.
Het kan zijn medicijnen wat de baarmoederhals zal versterken. Vaak wordt een pessarium ingebracht(een ring die pas bij 37 weken wordt verwijderd).
De baarmoederhals kan ook worden gehecht, dat wil zeggen, hechtingen rond het cervicale kanaal plaatsen. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder narcose, meestal na 16-18 weken zwangerschap.
Deze methode heeft veel nadelen Zo zijn infectie en verstoring van de integriteit van de vruchtzak mogelijk. Daarom gebruiken ze het alleen in de meest extreme gevallen.
Poliep van het cervicale kanaal
Vaak kan een vrouw tijdens de zwangerschap heel goed horen verschrikkelijke diagnose – cervicale kanaalpoliep. Maar dit klinkt alleen maar eng, in werkelijkheid is alles veel eenvoudiger.
Bij het stellen van een dergelijke diagnose schrijft de arts cytologische en histologische onderzoeken voor en voert deze uit.
Dit alles voor om de aard van de oorsprong van de poliep te identificeren en begrijpen of het een echte poliep is of een deciduale pseudopoliep (een poliepachtige formatie die verschijnt tijdens de zwangerschap en verdwijnt tijdens de zwangerschap). postpartum periode).
Meestal blijkt dat een zwangere vrouw dit heeft deciduale poliep, wat veroorzaakt kan worden door hormonale stoornis tegen de achtergrond van de zwangerschap.
In dit geval u hoeft zich geen zorgen te maken, de poliep wordt niet verwijderd of aangeraakt, voer alleen een lokale ontstekingsremmende behandeling uit. Deze poliep kan tijdens de bevalling vanzelf afvallen of zich in de postpartumperiode in de tegenovergestelde richting gaan ontwikkelen.
IN in zeldzame gevallen de poliep kan waar zijn, maar de kans hierop is zeer klein. Als er vóór de bevalling al een poliep was, maar de vrouw er simpelweg niets van wist, dan is zwangerschap in dit geval onwaarschijnlijk.
Om een vrouw eerst zwanger te laten worden moet van de poliep afkomen. Maar als je je voorstelt dat de poliep zich tijdens de zwangerschap heeft gevormd, en het is nog steeds waar, dan hoef je je niet te haasten.
Tijdens de zwangerschap, vooral in de beginfase, probeer de poliep niet aan te raken, en worden alleen in zeer zeldzame gevallen verwijderd wanneer dit van levensbelang is.
Deciduale pseudopoliep vormt geen enkel gevaar voor de zwangere vrouw of de baby. Het belangrijkste is om te verwijderen ontstekingsproces. En tijdens het onderzoek zal de kwestie van het elimineren of behandelen van de poliep worden beslist als deze niet is verdwenen.
Maar als de poliep waar is Na de bevalling moet u het onderzoek, de observatie en de behandeling voortzetten.
Tijdens de zwangerschap kunt u verschillende problemen en onaangename diagnoses tegenkomen. Sommigen van hen klinken gewoon eng, maar vormen in feite geen bedreiging voor moeder of baby.
Het is nog steeds de moeite waard om naar sommige diagnoses te luisteren en actie te ondernemen, naar het ziekenhuis te gaan en te ondergaan aanvullend onderzoek. Als je gekweld wordt door twijfels, dan kunt u terecht voor een consult bij een andere specialist.
Het is slecht voor zwangere vrouwen om zich zorgen te maken, Daarom Het is beter om alle problemen op te lossen zodra ze zich voordoen.