Часто используемые показатели для изучения заболеваемости. Заболеваемость населения. методика и источники изучения заболеваемости

Заболеваемость= (Число впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний за год/Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники) х1000

Распространенность= (Число всех первичных случаев
заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году/Среднегодовая численность населения) х 1000

Заб-ть явл-ся одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заб-ти населения в практической деят-ти врача необходимы для: оперативного рук-ва работой учреждений з/охр-я; оценки эфф-ти проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления ф-ров риска, способствующих снижению заб-ти; планирования объема проф-их осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курорт¬ного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений з/охр-я; прогноза заб-ти.
В статистике заб-ти существуют следующие показатели.
Заб-ть — это совокупность вновь возникших заб-ий за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заб-ий к средней численности населения, умноженное на 1000.
Болезненность — это распростр-ть зарегистрированных заб-ий, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заб-ий населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
Патол-ая пораженность — совок-ть болезней и патол-их состояний, выявленных врачами путем активных мед-их осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заб-ий, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хрон-ие заб-ия, но м.б. учтены и острые заб-ия, имеющиеся на данный момент. В практическом з/охр-и этим термином м.б. определены рез-ты мед-их осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заб-ий, выявленных при мед-ом осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.
В зав-ти от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (мед-ие карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты).
При изучении заб-ти и смерт-ти населения пользуются “Междунар-ой статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1995 г., ВОЗ), включающей 21 класс заб-ий, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки.
Виды: общая заб-ть по данным обращаемости, заб-ть по данным мед-их осмотров, инфекционная заб-ть, заб-ть важнейшими неэпидемическими заб-ми, заб-ть с ВУТ, госпитализир-я заб-ть.

Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами :

А) по данным обращаемости населения за медицинской помощью – основу заложили земские врачи, предложившие карточки; позволяет выявить клинически выраженные заболеванияия за медицинской помощью. ости

Б) по данным медицинских осмотров – выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.

В) по данным о причинах смерти – выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).

На полноту выявления заболеваний влияют:

1) полнота обращаемости населения в лечебные учреждения – определяются удаленностью, наличием транспортных связей, нуждаемости в больничном, наличием самолечения, модой на диагнозы

2) полнота учета выявления заболеваний

3) оснащенность лечебного учреждения диагностической аппаратурой и квалифицированными кадрами

4) возможность обращения пациентов в негоссударственные учреждения

5) квалификация и добросовестность врача

6) организация профосмотров

В зарубежных странах для изучения заболеваемости используются данные регистров заболеваний, результаты специальных выборочных исследований, социологические методы (опросы, анкетирование, интервьюирование).

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено:

А) Сплошным методом – позволяет получить Исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.

Б) Выборочным методом – позволяет получить данные о заболеваемости различных групп населения С учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей ; исследование проводят по специальным программам в определенные отрезки времени на конкретных территориях.

Каждому методу соответствует свой источник информации, статистический учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического анализа могут использоваться как а) официально установленные документы медицинского учета, так и б) специально разработанные формы.

Важный методологический момент при характеристике, описании и анализе заболеваемости – правильное применение терминов и одинаковое их понимание.

Изучение заболеваемости населения По обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ – ведущий метод, выявляющий, как правило, острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

Складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости :

1) острые инфекционные заболевания

2) важные неэппидемические заболевания

3) госпитализированные заболевания

4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности – их выделяют, т. к. они имеют медицинское, социальное и экономическое значение.

Методика изучения общей и первичной заболеваемости

Общая заболеваемость населения изучается На основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета – первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у) , который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (–). При повторных обращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диагноз не регистрируется. Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и используются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показателей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения содержатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за… год» (ф. 12) .

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т. е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.

Показатели общей и первичной заболеваемости.

1) частота первичной заболеваемости

Среднегодовая численность населения = (число жителей на 1 января + число жителей на 31 декабря)/2

2) частота общей заболеваемости

3) специальные интенсивные показатели – рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:

4) структура заболеваемости

Современные уровни общей и первичной заболеваемости и их структура в РБ .

Первичная заболеваемость: 74.000 на 100 тыс населения, с 1990 г. увеличилась на 40%, наблюдается рост по всем классам, кроме инфекционных и эндокринных заболеваний

1-ое место: болезни органов дыхания (49%)

2-ое место: травмы и отравления (10%)

3-е место: заболевания костно-мышечной системы (5%)

4-е место: болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5%)

5-е место: инфекционные заболевания

6-е место: заболевания мочеполовой системы

Общая заболеваемость : 130.000 на 100 тыс. населения, за 10 лет увеличилась на 18%

– рассчитывается индекс накапливаемости (общая заболеваемость/первичная заболеваемость)

– у детей заболеваемость в 3 раза, у подростков в 2 раза больше, чем у взрослых

– у женщин заболеваемость больше, т. к. чаще обращаются

– у горожан заболеваемость больше, чем у сельского населения, т. к. выше доступность медицинских учреждений

1-е место: болезни органов дыхания

2-е место: болезни системы кровообращения

3-е место: болезни органов пищеварения

4-е место: болезни костно-мышечной системы

В мире самыми частыми заболеваниями являются:

2-ое место: анемии (2 млрд случаев ежегодно)

3-ое место: внешние заболевания – травмы, отравления, профессиональные болезни

4-ое место: психические расстройства.

Заболеваемость - явление, характеризующее состояние здоровья населения; совокупность заболеваний, выявленных и зарегистрированных среди населения в целом или отдельных его группах за определенный отрезок времени.

Значение данных о заболеваемости для ЗО:

1) уровни и структура заболеваемости - важнейшие компоненты при комплексной оценке здоровья, критерий здоровья населения

2) определяет уровень инвалидности и смертности

3) на основе данных заболеваемости осуществляется планирование профилактических мероприятий и программ на государственном и региональном уровнях

4) на ее основе определяется потребность в кадровом обеспечении и различных видах помощи

5) используются в качестве критериев оценки работы учреждений и врачей

Условия, необходимые для проведения исследований заболеваемости:

1) применение унифицированной терминалогии

2) использование стандартных номенклатур и классификаций

3) единые методы сбора информации

4) вычисление показателей заболеваемости по единым формулам.

Терминалогия заболеваемости.

Первичная заболеваемость – сововкупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных и зарегистрированных среди населения заболеваний, рассчитанных на 100 тыс. населений.

Общая заболеваемость – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Накопленная заболеваемость - совокупность всех первичных заболеваний, зарегистрированных за ряд лет (минимум 3 года).

Патологическая пораженность – совокупность всех патологических состояний (острых и хронических, преморбидных состояний), выявленных при проведении единовременных обследований и профилактических осмотрах.

Контингент больных - число лиц, состоящих на учете на определенный момент времени по каждому заболеванию.

Современные тенденции и особенности заболеваемости в РБ.

1) уровень общей заболеваемости в РБ в 2005 г. - 130.000 на 100 тыс. населения, первичной заболеваемости в РБ в 2005 г. 74.000 на 100 тыс.

2) наличие в заболеваемости городского и сельского населения различий - у сельского населения пониженная обращаемость к врачу, он расположен далеко, не полный учет заболеваемости, уровень врачей ниже в селе, заболеваемость в селе ниже.

3) заболеваемость зависит от возраста, после 16 лет – подъем уровня заболеваемости, к 60 годам - высокий уровень и дальше повышается.

4) заболеваемость зависит от пола (у женщин – чаще эндокринные, у мужчин – язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда)

5) различная структура первичной и общей заболеваемости

а) по данным обращаемости населения за медицинской помощью - основу заложили земские врачи, предложившие карточки; позволяет выявить клинически выраженные заболеванияия за медицинской помощью.ости

б) по данным медицинских осмотров - выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.

в) по данным о причинах смерти - выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).

На полноту выявления заболеваний влияют:

1) полнота обращаемости населения в лечебные учреждения - определяются удаленностью, наличием транспортных связей, нуждаемости в больничном, наличием самолечения, модой на диагнозы

2) полнота учета выявления заболеваний

3) оснащенность лечебного учреждения диагностической аппаратурой и квалифицированными кадрами

4) возможность обращения пациентов в негоссударственные учреждения

5) квалификация и добросовестность врача

6) организация профосмотров

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено:

а) сплошным методом - позволяет получить исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.

б) выборочным методом - позволяет получить данные о заболеваемости различных групп населения с учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей ; исследование проводят по специальным программам в определенные отрезки времени на конкретных территориях.

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ – ведущий метод, выявляющий, как правило, острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

1) острые инфекционные заболевания

2) важные неэппидемические заболевания

3) госпитализированные заболевания

4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности - их выделяют, т.к. они имеют медицинское, социальное и экономическое значение.

Методика изучения общей и первичной заболеваемости

Общая заболеваемость населения изучается на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета – первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях – «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у) , который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (–). При повторных обращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диагноз не регистрируется. Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т.е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.

Показатели общей и первичной заболеваемости.

1) частота первичной заболеваемости

Среднегодовая численность населения = (число жителей на 1 января + число жителей на 31 декабря)/2

2) частота общей заболеваемости

3) специальные интенсивные показатели - рассчитываются по возрастным, половым группам, по нозологическим формам заболеваний, по профессиональным, социальным, территориальным и другим признакам:

4) структура заболеваемости

Современные уровни общей и первичной заболеваемости и их структура в РБ .

1-ое место: болезни органов дыхания (49%)

2-ое место: травмы и отравления (10%)

3-е место: заболевания костно-мышечной системы (5%)

4-е место: болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (5%)

5-е место: инфекционные заболевания

6-е место: заболевания мочеполовой системы

Общая заболеваемость : 130.000 на 100 тыс. населения, за 10 лет увеличилась на 18%

Рассчитывается индекс накапливаемости (общая заболеваемость/первичная заболеваемость)

У детей заболеваемость в 3 раза, у подростков в 2 раза больше, чем у взрослых

У женщин заболеваемость больше, т.к. чаще обращаются

У горожан заболеваемость больше, чем у сельского населения, т.к. выше доступность медицинских учреждений

1-е место: болезни органов дыхания

2-е место: болезни системы кровообращения

3-е место: болезни органов пищеварения

4-е место: болезни костно-мышечной системы

В мире самыми частыми заболеваниями являются:

2-ое место: анемии (2 млрд случаев ежегодно)

3-ое место: внешние заболевания - травмы, отравления, профессиональные болезни

4-ое место: психические расстройства.

Расчёт показателей заболеваемости

Взрослого населения

Показатели заболеваемости, включённые в таблицу 2.2 и относящиеся к группе основных, рассчитывают на основании первичных данных. Также рассчитывают некоторые другие дополнительные показатели. Иногда для выявления причин заболеваемости в исследуемом регионе и подтверждения связи между заболеваниями и неблагополучием экологической обстановки могут быть проведены дополнительные исследования, при которых изучают специфические заболевания, этиологически связанные с характером загрязнения территории: генетические нарушения, а именно увеличение частоты генетических нарушений в клетках человека (хромосомные аберрации, разрывы ДНК и др.); содержание в биосубстратах человека (кровь, моча, волосы, зубы, слюна, плацента, женское молоко и др.) токсичных химических веществ, превышающее допустимые биологические уровни; изменение иммунного статуса: увеличение числа людей с выраженными сдвигами в иммунограмме по морфологическим и гуморальным показателям.

Показатели могут быть рассчитаны как в отношении числа лиц (учитывается число лиц, например, впервые обратившихся в лечебное учреждение, пострадавших, умерших и т.п.), так и в отношении числа случаев (учитывается число случаев обращения в лечебное учреждение) (Антоненко Т.Н. и др., 1997; Здоровье населения …, 1999 ).

1. Первичная заболеваемость (см. табл. 2.1), т.е. частота вновь выявленных заболеваний, представляет собой впервые в жизни диагностированные заболевания в течение определённого периода, например, в течение одного года. Первичная заболеваемость I fr определяется как отношение числа впервые зарегистрированных больных N fr или числа впервые выявленных болезней к средней численности населения N на 1000 человек (ф.2.1):

2. По этой же формуле рассчитывается распространённость P m других видов заболеваний N m таких как: болезненность, общая заболеваемость, частота всех болезней. При этом учитывают все заболевания (острые, хронические, новые и зарегистрированные ранее) населения за определённый период, например, за год (ф.2.2):

. (2.2)

Общая заболеваемость – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году, на 1000 человек населения.

Общая накопленная заболеваемость – число заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года, дополненное случаями хронических заболеваний, зарегистрированных в предыдущие 2 года и по поводу которых не было обращения в данном году на 1 000 человек населения.

Точно так же рассчитывается патологическая поражённость или частота заболеваний, выявленных при осмотре. Сюда относят те заболевания, которые зарегистрированы у населения на определённую дату (контингент больных на определённую дату).

3. При расчёте показателя P i заболеваемостиопределённой i- той нозологической формы в числителе учитываются только лица N i больные данным заболеванием (ф.2.3):

. (2.3)

4. Заболеваемость P c злокачественными новообразованиями N c (см. табл. 2.2) рассчитывается на 100 000 населения относительно общего населения территории, в том числе детей в возрасте 0 – 14 лет (п. 1.3.1 табл. 2.2) на 100 000 детей относительно количества детей указанного возраста рассчитывается по формуле (2.4):

. (2.4)

По этой же формуле рассчитывается распространённость злокачественных новообразований (среди мужчин, женщин), однако при этом в числителе учитывается число больных раковыми заболеваниями (мужчин женщин), а в знаменателе соответственно численность мужского, женского населения.

По этой же формуле рассчитываются показатели заболевания органов дыхания (см. п. 1.5 табл. 2.2) такие как: бронхит и эмфизема (п. 1.5.1), бронхиальная астма (п. 1.5.2).

5. Структура S i распространённости заболеваний определяет долю (процент) больных конкретной нозологической формой в общем числе зарегистрированных больных. Она определяется как отношение числа N i зарегистрированных больных i -той нозологической формой к числу зарегистрированных больных N r (ф.2.5):

. (2.5)

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью