Симптомы и лечение почечной недостаточности у собак: прогноз, корм и диета. Симптомы распространённых болезней почек у собак и их лечение

Общее состояние выделительной системы крайне важно для здоровья любого домашнего питомца, и это вполне логично. Если с почками что-то не так, органы уже не могут выводить из тела животного продукты обмена, что чревато сильнейшей интоксикацией и гибелью. В особенности это справедливо для престарелых питомцев. Так что любому заводчику нужно знать, как именно проявляются болезни почек у собак, что именно нужно предпринять при их возникновении.

Как уже упоминалось выше, все эти патологии особенно характерны для псов, достигших уже преклонного возраста. У молодых собак они встречаются куда реже. При остром течении состояние животного быстро и внезапно ухудшается. Хроническое течение характеризуется медленным нарастанием интенсивности клинических признаков и постепенным ухудшением здоровья вашего любимца.

Характеристики течения болезни во многом зависят от причин, их вызвавших.

Список далеко не полон, но он достаточно наглядно демонстрирует разнообразие предрасполагающих факторов.

Основные симптомы

Симптоматика разнообразна и далеко не во всех случаях очевидна. В частности, она схожа с той, которая проявляется при развитии заболеваний печени, патологий поджелудочной железы, а также закупорке мочевыводящих путей. Из-за этого предельно высокое значение приобретает качественная и своевременно проводимая диагностика.

Перечислим основные признаки:

• Усиленное потребление воды (полидипсия).
• Увеличенный объем мочеиспускания (полиурия).
• Сниженное мочеиспускание (олигурия).
• Отсутствие мочеиспускания (анурия).
• Самопроизвольное отделение урины в течение ночи (nocturia).
• Кровь в моче (гематурия).
• Сниженный аппетит (анорексия).
• Рвота.
• Потеря веса.
• Апатичное состояние, в запущенных случаях возможно впадение собаки в кому.
• Диарея.
• Лордоз (патологический прогиб спины), нежелание двигаться и ходить.
• Многие заболевания почек очень плохо сказываются на состоянии шерстного покрова.

Что можно обнаружить во время медицинского осмотра?

Так как для последующей терапии крайне важно определить точный вид заболевания, ветеринару необходимо большое внимание уделить проведению тщательного медицинского осмотра.

В его ходе могут быть выявлены следующие симптомы:

• Бледные слизистые оболочки (например, десны). Вызвано это снижением количества эритроцитов в крови (здоровые почки выделяют эритропоэтин, стимулирующий выработку последних).
• При глубокой пальпации может быть выявлено увеличение размеров почек или их уменьшение, а также изменение консистенции органа.
• Язвы во рту. Обычно они развиваются на языке, деснах, внутренней поверхности щек.
• Неприятный запах изо рта, чье появление обусловлено нарастанием концентрации недоокисленных продуктов распада в кровотоке животного.
• Обезвоживание.
• Отек подкожной клетчатки и конечностей.
• Водянка брюшной полости (асцит).
• Высокое кровяное давление.
• Поражения роговицы и сетчатки глаз (опять-таки, из-за повышенного кровяного давления).
• Смягчение костей (резиновая челюсть) у молодых собак с наследственной болезнью почек. Возможна также волокнистая остеодистрофия иных костей скелета.

Сложности диагностики

Болезни почек «хороши» тем, что при их появлении анализ крови практически в 90% случаев выявит какие-то патологии, что ценно с точки зрения всех диагностов. Кроме того, показан анализ мочи. Вкупе эти методики могут помочь не только с определением вида патологии, но и с выявлением того, насколько успел развиться патологический процесс.

Наиболее ценен биохимический анализ крови. Две главные его составляющие таковы:

• Определение уровня азота сыворотки (BUN). Нужно учесть, что все белковые структуры, попадающие в организм животного вместе с пищей, являются высокомолекулярными соединениями (проще говоря, имеют большие размеры). Чтобы их усвоить, пищеварительная система расщепляет белки до составляющих, причем в процессе образуется много азотистых оснований. Организму животного эти вещества не только не нужны, но даже вредны, а потому они выделяются во внешнюю среду почками. Если последние по каким-то причинам не могут выполнять свою физиологическую функцию, в крови растет содержание азотистых соединений. Учтите, что перед забором проб для этого анализа пса следует выдерживать на двенадцатичасовой голодной диете.
• Креатинин . Также важный «указатель» состояния почек. Почки – единственные органы выделительной системы, способные выводить это вещество из организма. Если в сыворотке крови повышено содержание креатинина, это 100% показатель нездоровья почек.

Методы визуального контроля состояния почек

Анализы хороши всем, кроме своей «косности». Как ни крути, показать состояние почек они могут не во всех случаях.

Для этого используются методики визуального контроля:

• Радиография. Метод простой, но способный с высокой достоверностью определить размеры пострадавшего органа. В частности, уменьшение объема почек указывает на их хроническую болезнь (нефрит или нефроз, а также нефросклероз), в то время как увеличение – свидетельство острого течения заболевания. Довольно характерно расширение органа для многих форм рака.
• Контрастная урография, а также внутривенная пиелография (IVP). Это специализированные разновидности рентгена. Все эти способы предполагают внутривенное введение особых контрастных веществ, флуоресцирующих под рентгеновскими лучами. Методики хороши при исследовании внутренней структуры как почек, так и мочевыводящих путей. В частности, опытный рентгенолог сможет увидеть даже примерный процент рабочих почечных канальцев.
• Ультраэхография. Методика, используемая для оценки плотности органа.
• Биопсия. Способ не совсем «визуальный», так как в этом случае необходимо взять пробу почечной ткани, но он весьма ценен тем, что помогает с высокой точностью оценить состояние почек и их «запас прочности».

Лечение: общие сведения

При остром течении заболевания клиническая картина развивается внезапно, состояние животного быстро ухудшается. Классическая симптоматика включает: депрессию, рвоту, лихорадку, потерю аппетита и изменения суточного объема мочеиспускания. При появлении этих признаков необходимо как можно быстрее выяснить первопричину, так как в противном случае питомец может впасть в почечную кому и погибнуть. Основной причиной развития почечных заболеваний у кошек являются инфекции и некачественное питание . Важно учесть, что все исследования необходимо проводить строго до начала исследований, так как в противном случае вводимые лекарственные препараты неизбежно сделают результаты проверок необъективными! А сейчас рассмотрим основные терапевтические методики, к которым прибегают при лечении заболеваний почек.

В первую очередь необходимо справиться с последствиями обезвоживания и интоксикации. Лучшим образом для этого подходят внутривенные вливания буферных составов. Эта методика, к слову говоря, необходима также для проверки состояния почек: если после гидратации у питомца резко увеличиваются объемы выделяемой мочи, то еще не все потеряно. Незначительное же повышение объемов свидетельствует о тяжелых морфофункциональных поражениях органа. Если объемы выделяемой мочи не изменились, необходимо назначение мочегонных препаратов (фуросемида, к примеру). Нужно учесть, что при долговременном использовании такого рода лекарств нужно постоянно контролировать уровни электролитов сыворотки крови, при необходимости поддерживая их нормальные значения.

Поскольку питомец после медикаментозной гидратации, как правило, начинает чувствовать себя намного лучше, у него усиливается (или появляется) аппетит. Если это так, кормить больную собаку следует исключительно высококачественными коммерческими кормами с пониженным содержанием белка.

Учтите, что хорошая профилактика заболеваний почек у собак – кормление пищей со сниженным количеством белка.

Псы в возрасте шести-семи лет в протеинах почти не нуждаются, и пичкать их жирными субпродуктами не стоит. Как ни странно, но качественный сухой корм для них безопаснее.

Но в тяжелых случаях естественное кормление на первых порах не рекомендуется: питательными веществами в таких ситуациях животное обеспечивают посредством парентерального кормления. Это же касается случаев, когда больного питомца постоянно рвет. Если в вашем случае дела обстоят именно так, то, помимо парентерального питания, назначаются препараты тагамет или хлорпромазин. Когда питомца рвет не так сильно, может помочь кормление коммерческими лечебными рационами, но еду дают малыми порциями, дробно, растягивая пищу на весь день.

Одновременно с началом гидратации следует начинать устранение первопричины заболевания: с этой целью назначают антибиотики, иные противомикробные препараты, проводят подготовку к операции при раковых поражениях почек и т.д.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (а она часто развивается вследствие описываемых нами патологий) характеризуется необратимыми поражениями органов мочевыделительной системы. Более чем в 83% случаев ее диагностируют у достаточно старых собак. К сожалению, очень часто о полном выздоровлении речи уже не идет: можно добиться разве что частичной стабилизации их состояния. Если почечная недостаточность является преренальной (в этом случае первопричиной ухудшения состояния животного являются какие-то «побочные» заболевания), или постренальной (к примеру, возникшей вследствие нарастания давления мочи из-за обструкции мочевыводящих путей), то при правильно и своевременно назначенном лечении она обратима (хотя бы частично).

Если же ничего не делать, почки неизбежно деградируют, вследствие чего животное долго не живет. В некоторых случаях патологический процесс растягивается на несколько месяцев или даже лет, но конечный результат всегда один. Чтобы максимально продлить жизнь питомцу и сохранить при этом приемлемое ее качество, необходима своевременная и качественная поддерживающая терапия.

Основные симптомы

Одним из первых и наиболее тяжелых клинических признаков является резко усилившаяся жажда: питомец, до того выпивавший не более миски воды в день, может внезапно «высосать» едва ли не ведро. Помимо полидипсии, развивается полиурия. В некоторых случаях объемы выделяемой урины настолько велики, что у питомца развивается ночное недержание.

Иные признаки хронической почечной недостаточности включают:

• Прогрессирующую потерю веса.
• Ухудшение состояния шерстного покрова.
• Апатичное состояние.
• Снижение аппетита, появление сильной разборчивости в еде, иногда наблюдается появление пищевых извращений.

По мере прогрессирования заболевания появляется все больше выраженных клинических признаков. Их возникновение повышает вероятность постановки точного диагноза, но значительно снижает возможность полного выздоровления.

Лечение

Во-первых, при рецидиве почечной недостаточности необходимо срочно восполнить потерю жидкости. Организм больного пса выбрасывает во внешнюю среду слишком много воды, так что при ее нехватке у питомца быстро разовьется серьезное обезвоживание. На ранних стадиях достаточно лишь увеличить объем выдаваемой питомцу жидкости. В более серьезных ситуациях положение спасут только внутривенные или подкожные вливания буферных составов и препаратов, купирующих развитие интоксикации (раствор Рингера или Рингера-Локка, например). В пищу животным желательно добавлять поливитаминные и минеральные смеси, способствующие нормализации уровня электролитов в плазме крови. Это очень важно, так как снижение содержания калия, к примеру, чревато сильной мышечной слабостью и перебоями в работе сердца.

У домашнего животного всегда должен быть свободный доступ к свежей, чистой воде. Запомните, что собака должна иметь возможность попить и ночью, так как отказ от поения в ночное время чреват ухудшением состояния животного, вплоть до критического. Желательно проконсультироваться у ветеринара и узнать, сколько воды в норме должен выпивать ваш питомец. Если по каким-то причинам пьет он меньше, необходимо восполнять недостающее за счет внутривенных и подкожных вливаний раствора Рингера и подобных составов. Очень важно еженедельно контролировать вес тела больного питомца: если он снижается, есть вероятность утяжеления патологического процесса.

Как кормить собаку при почечной недостаточности?

Подбор правильного питания при почечной недостаточности – задача не из легких. Пища животного должна быть максимально доброкачественной, питательной, но с максимально сниженным количеством белка. Самому подобрать такой рацион практически нереально. Нет, конечно, некоторые хозяева имеют ветеринарное образование и большой опыт работы – но их все вышеперечисленные советы не касаются. «Рядовым» же заводчикам мы бы настоятельно советовали использовать лечебный корм, специально разработанный для собак с почечной недостаточностью.

Но даже в этом случае необходимо регулярно приводить питомца на ветеринарный осмотр. Дело во все тех же белках: каждый случай почечной недостаточности строго индивидуален. Возможно, вашему любимцу все же не хватает белка. Если это обстоятельство своевременно не выявить, все закончится плохо. Именно по этой причине больное животное еженедельно проверяют на анемию и гипоальбуминемию . В случае, если была выявлена хотя бы одна из этих патологий, необходимо в срочном порядке корректировать количество протеина в рационе пса.

Нефриты и нефрозы

В отличие от предыдущей, эти патологии с равной степенью вероятности могут развиваться как у старых, так и у совсем молодых собак.

В большинстве случаев нефриты (воспаление почек) и нефрозы (воспалительно-дегенеративный процесс) – есть следствие инфекционных заболеваний или/и отравлений.

Клиническая картина при этих заболеваниях следующая:

• При исследовании мочи обнаруживается огромное количество белка.
• Учитывая предыдущее обстоятельство, при запущенных случаях заболевания животное будет неуклонно терять вес, так как его организму будет не хватать питательных веществ.
• Отеки конечностей и нижней части брюшной стенки, а также (в наиболее тяжелых ситуациях) – водянка брюшной полости (она же асцит).
• Интересно, но одним из наиболее характерных признаков поражения почек является… резко возникшая глаукома. Связано это с тем, что при заболеваниях этих органов резко повышается кровяное давление, а это очень вредно для здоровья глаз.
• При пальпации область почек болезненная. Глубокое прощупывание может выявлять изменение размеров органов.

Симптомы

Так как в большинстве случаев почки воспаляются не «просто так», а в результате действия патогенной микрофлоры, животному назначаются антибиотики широкого спектра действия и прочие антимикробные препараты. Особенно хорошо себя зарекомендовали цефалоспорины: они губительно действуют на большинство возбудителей почечных инфекций и не обладают нефротоксичностью (почти). Антибиотики же тетрациклинового ряда использовать при болезнях почек строго не рекомендуется (особенно доксициллин), так как они плохо влияют на состояние этих органов. О снятии интоксикации и необходимости медикаментозной гидратации организма больного животного уже было написано выше.

Что касается диеты, то при нефритах ограничения в белковой пище не требуется : собака и без того теряет слишком много протеинов, уходящих из организма вместе с мочой. Более того, низкобелковая диета легко может «добить» животное.

Почечный амилоидоз у собак

Сразу отметим, что у псов эта патология встречается редко… Но проблем от этого не меньше. Заболевание характеризуется замещением нормальной почечной ткани амилоидом – патологическим белком , по молекулярному строению схожим с крахмалом. Заболевание неизлечимо и необратимо, о причинах мало что известно. Скорее всего, дело в изначальной генетической предрасположенности некоторых пород и аутоиммунных патологиях.

Если не начать лечить его на ранних стадиях, долго больной пес не проживет (если только не водить его на постоянный гемодиализ, что нереально). Единственным надежным методом диагностики является почечная биопсия. Никаких специфических клинических проявлений нет. Как и все заболевания почек у собак, амилоидоз характеризуется достаточно стандартной клинической картиной:

• У животного постепенно развивается истощение, ухудшается состояние шерстного покрова.
• Появляется усиленная жажда из-за резкого возрастания суточных объемов мочи.
• В самой урине сильно возрастает количество белка. В запущенных случаях моча по своему составу практически идентична плазме крови, т.к. рабочих почечных канальцев уже не остается.
• Нарастают явления интоксикации, так как в крови скапливается предельное количество недоокисленных азотистых оснований.

Лечение

Как таковая, специфическая терапия отсутствует, можно лишь облегчить состояние больного питомца и попытаться сохранить вменяемое качество его жизни. И основную роль в этом нелегком деле играет правильное питание. Чтобы стимулировать иммунитет, пса сперва «прокапывают», внутривенно вводя растворы для снятия интоксикации . Впоследствии животное должно получать только качественную пищу со средним количеством белка: перебарщивать с протеином не нужно, так как это может ухудшить течение патологического процесса, но и «жадничать» тоже не стоит, так как белок организму собаки все равно необходим.

Учитывая, что в запущенных случаях амилоидоза почки практически отказывают, необходимо постоянно контролировать кровяное давление пса. Без препаратов для лечения гипертонии ваш пес вполне может ослепнуть от внезапно появившейся глаукомы . Если животное рвет от постепенного скопления в крови продуктов распада, полезен тагамет или хлорпромазин. С тошнотой, кстати, можно бороться, если кормить собаку небольшими порциями через равные промежутки времени.

В некоторых источниках ветеринарной периодики есть также сведения о том, что на некоторое время остановить развитие заболевания можно, назначая противовоспалительные кортикостероиды. Но работает эта методика только в тех случаях, когда патология была вовремя выявлена и диагностирована.

Заболевания почек могут возникнуть у собак всех возрастов и развиваться в острой или хронической форме. Хотя симптомы этих заболеваний, как правило, похожи, долгосрочные прогнозы сильно варьируются в зависимости от их причины. Далее вы найдете обзор симптомов, причин и способов лечения собак с болезнью почек.

Беглый взгляд на нормальную функцию почек

Почки являются парным органом, расположенным в брюшной полости. У них есть несколько важных функций. Они фильтруют кровь, чтобы удалить отходы, такие как мочевина и аммиак, которые удаляются через каналы, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь. Почки производят несколько важных гормонов, например, эритропоэтин, который отвечает за производство красных кровяных клеток. Кроме этого, они регулируют артериальное давление, поддерживая баланс соли и воды, а также кислотно-щелочной баланс. Почки состоят из многочисленных структур, называемых нефронами, каждый из которых служит для фильтрации и производит мочу.

При заболевании почек, эти функции могут быть нарушены, в результате чего появится характерный набор симптомов.

Терминология

Терминология при заболевании почек может быть довольно запутанной. Вы можете услышать слово "почечный" - это просто прилагательное, означающее "почка". "Болезнь почек" подразумевает очаг поражения, который находится в пределах почки, а под "почечной недостаточностью" подразумевается состояние снижения функции почек. Почечная недостаточность возникает при поражении примерно трех четвертей нефронов обеих почек. Когда это происходит, почки становятся не в состоянии производить концентрированную мочу и выводить отходы из крови (состояние, известное также как азотемия).

Хроническая болезнь почек является наиболее распространенным нарушением функции почек у собак и определяется как "функциональная или структурная аномалия одной или обеих почек". ХБТ приводит к необратимой потере функции нефронов, что, в свою очередь, приводит к снижению функции почек. Согласно определению, хроническая болезнь почек наступает после повреждения почек или снижения их функции на протяжении 3 месяцев и более.

Острое заболевание почек наступает в том случае, когда происходит внезапное повреждение почек. На практике, как правило, повреждение настолько серьезно, что наступает острая почечная недостаточность.

Каковы симптомы заболевания почек?

Симптомы у собак с хронической болезнью почек обычно усиливаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут включать в себя:

• усиление жажды
• увеличенное мочеиспускание (иногда могут случаться "несчастные случаи" в доме или в автомобиле)
• снижение аппетита
• рвота
• потеря веса
• вялость
• неприятный запах изо рта

В случае острой почечной недостаточности, симптомы возникают очень неожиданно и, как правило, в очень тяжелой форме. Многие симптомы схожи с указанными выше. Другими симптомами могут быть:

• слабость и обмороки
• депрессия
• боли в животе
• дезориентация, изменение поведения
• судороги
• бледные десны и другие слизистые оболочки (анемия)
• слепота (из-за высокого артериального давления)

Каковы причины заболевания почек?

Хроническое заболевание почек:

Существует много потенциальных причин, приводящих к хроническому заболеванию почек, поэтому часто коренную причину заболевания определить не удается. Основными причинами являются:

• наследственное состояние почек (наиболее распространено у чистокровных собак)
• инфекции
• отравления
• иммунные расстройства
• опухоли почек
• препятствия оттоку мочи

Острая почечная недостаточность:

• Отсутствие или низкое кровоснабжение почек, например, из-за обезвоживания.
• Отравления, например, из-за случайного проглатывания ядов.

Как диагностируются заболевания почек?

Ветеринар может заподозрить собаку на заболевание почек после ознакомления с ее историей болезни и физического осмотра. После этого, скорее всего, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые другие причины. Также, как правило, проверяется артериальное давление. Другими тестами могут быть рентгенограмма брюшной полости или УЗИ почек. Иногда выполняется биопсия почки, но эта процедура связана с небольшим риском.

Как лечить заболевание почек?

Лечение зависит от тяжести заболевания и симптомов, его причин и является ли заболевание острым или хроническим.

Хроническая болезнь почек, как правило, необратима, но ее можно контролировать, чтобы уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование в почечную недостаточность или отказ почек. Если коренная причина заболевания известна, то прогноз лечения зависит именно от нее. Например, в случае бактериальной инфекции, должна быть проведена антибактериальная терапия. Ограничение продуктов и кормов, содержащих фосфор, и добавок омега-3 жирных кислот (например, рыбьего жира) является полезным для собак, страдающих от хронической болезни почек. Также для таких собак доступны специально разработанные корма. Препараты, ингибирующие АПФ, помогают улучшить приток крови к почкам и предотвратить высокое артериальное давление.

Собаки с острой почечной недостаточностью иногда могут поддерживаться с помощью симптоматического лечения. В некоторых случаях возможно восстановление функции почек, однако, и краткосрочные, и долгосрочные перспективы зависят от причины и тяжести повреждения почек. Обычно лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии на протяжении нескольких дней или недель. Собаки с острой почечной недостаточностью нуждаются в тщательном мониторинге кислотно-щелочного баланса, изменения которого могут быть опасными для жизни. Рвота и потеря аппетита должны быть взяты под контроль. Ветеринару, возможно, потребуется делать регулярные анализы крови, чтобы определить, как собака реагирует на лечение, но поведение и аппетит вашего питомца также будут хорошими показателями. С появлением аппетита и хорошим самочувствием интенсивность лечения может снижаться, но, в любом случае, требуется длительный и регулярный мониторинг собаки.

Как предотвратить заболевание почек у собаки?

Заболевание почек - это тот случай, когда вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его. Тем не менее, есть несколько советов, с помощью которых можно снизить риск для вашей собаки:

• Виноград и изюм могут вызвать острую почечную недостаточность у собак - поэтому, никогда не давайте их собаке и храните в недоступном для них месте.
• Антифриз (этиленгликоль) также может привести к острой почечной недостаточности - он сладкий на вкус, который может быть заманчивым для ничего не подозревающей собаки.
• Проверяйте актуальность прививок у вашей собаки - лептоспироз может приводить к болезни и отказу почек.

• Регулярно показывайте старую собаку ветеринару, по крайней мере, раз в год (в идеале каждые 6 месяцев). Анализы крови или мочи помогут определить заболевание почек на ранней стадии.
• Измеряйте потребление воды вашей собаки каждый месяц. Если оно начинает расти, то это может быть признаком заболевания почек или другого расстройства. Нормальное потребление воды, как правило, не должно превышать 100 мл на кг веса собаки в течение суток. Однако, помните, если рацион собаки состоит из сухого корма, то он или она могут пить несколько больше!
• Конечно, контролируйте вашу собаку на перечисленные выше симптомы и покажите ее ветеринару, если вы обеспокоены.

Собаки страдают не только инфекционными заболеваниями, но и болезнями внутренних органов, и самыми распространенными из них являются болезни мочевыделительной системы. Основным органом этой системы принято считать почки – «фильтр», выводящий вместе с мочой из организма токсины.

Болезни почек у собак занимают второе место среди причин смертности, так как к ветеринарному врачу владельцы собак с такими заболеваниями обращаются обычно в период обострения болезни (поражение функциональных элементов почек к этому моменту составляет около 60-70% ). Именно поэтому важно вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу.

Классификация болезней почек у собак

В зависимости от локализации поражения выделяются такие заболевания, как:

• Нефрит , характеризующийся воспалением паренхимы почек и поражением сосудов клубочкового аппарата. Различают острую и хроническую форму заболевания, а в зависимости от локализации - диффузную и очаговую. Возникает обычно как следствие перенесенных инфекционных заболеваний, отравлений, переохлаждений и травм;
• Нефроз , для которого характерны дистрофические процессы в капиллярах клубочкового аппарата. Бывает острым и хроническим. Основными причинами заболевания являются кормовые интоксикации, нарушения обмена веществ, отравления, а также осложнения при некоторых заболеваниях (эндометрит, нефрит, уроцистит и др.);
• Нефросклероз или цирроз почек - склеротическое поражение почечных артериол, разрастание соединительной ткани и атрофия паренхимы. Почки в результате этого заболевания структурно перестраиваются, уплотняются и сморщиваются, что приводит к нарушению выделительной и синтетической функции. Развивается в результате длительного воздействия токсичных веществ, а также вследствие нефрита, нефроза, гломерулонефрита, гипертонии и других заболеваний;
• Пиелит , при котором воспаляется слизистая оболочка почечной лоханки (может быть гнойным, катаральным или катарально-гнойным). Обычно возникает как следствие инфекционных заболеваний. Возможно также развитие пиелита при мочекаменной болезни и наличии гельминтов;
• Пиелонефрит - редкое для собак заболевание, при котором воспаляется почечная лоханка и паренхима почки. Обычно поражаются обе почки. Вызывается это заболевание проникающими из мочевого пузыря и уретры патогенными бактериями. У сук болезнь может развиваться на фоне уроцистита, эндометрита и вагинита;
• Гломерулонефрит - воспаление почек, при котором почечные тельца повреждаются циркулирующими иммунными комплексами. Заболевание возникает вследствие инфекции, а также неправильно сделанных инъекций;
• Почечная недостаточность (ПН) - сопровождающееся повышенным содержанием в крови азотистых продуктов обмена расстройство функций почек. К первостепенным причинам заболевания относят острый интерстициальный нефрит, острый гломерулонефрит, ишемию почек, токсическое воздействие тяжелых металлов и аминогликозидов, закупорку мочевыводящих путей. Также ПН может возникать при парвовирусном энтерите.

Хронические болезни наблюдаются чаще, чем острые. При этом симптомы различных почечных заболеваний похожи, а методы лечения необходимо использовать разные. Поэтому для правильного и эффективного лечения важна своевременная диагностика.

Симптомы и течение заболеваний

Для нефрита характерными симптомами являются:

• Угнетенное состояние;
• Пониженный аппетит;
• Повышенная температура тела;
• Неестественная поза, которую собака старается принять;
• Болезненность при пальпации почек в области поясницы;
• Отеки (область живота, бедер, межчелюстного пространства, век);
• Рвота, диспептические явления;
• Бледность слизистых;
• Повышенная жажда;
• Одышка, застойные влажные хрипы, возможен легкий кашель.

В результате лихорадки и перенасыщения кровью системы малого круга возможно развитие бронхитов и бронхопневмонии. Моча мутная, рН изменен. В начале заболевания позывы к мочеиспусканию наблюдаются часто, а затем развивается анурия или олигурия.

Острая форма длится 1-2 недели. Оканчивается выздоровлением при отсутствии уремии (при ее наличии животное гибнет). Хроническая форма может длиться годами.

Для нефроза характерны общие симптомы (желудочно-кишечные расстройства, снижение аппетита), а также:

• Отеки конечностей, межчелюстного пространства и век;
• Ослабление функции сердца;
• Повышенная нервная возбудимость;
• Признаки почечной недостаточности.

При легкой форме в моче низкой плотности содержится белок, мочеотделение снижается.
Тяжелая форма заболевания может сопровождаться почечной недостаточностью с признаками уремии. При улучшении состояния наблюдается полиурия, моча светлая, содержание белка незначительно.

При нефросклерозе наблюдаются:

• Угнетенное состояние и вялость в движениях;
• Плохой аппетит;
• Жажда;
• Исхудание при хорошем кормлении;
• Полиурия;
• Белок в моче.

При возникновении уремии появляются дерматит, экзема, кожный зуд, отеки конечностей и рвота. Слизистые приобретают землистый оттенок. Развиваются застойные явления в печени, гастроэнтерит и одышка. Температура тела остается нормальной.
Болезнь длится годами, постепенно прогрессируя. Терминальная стадия оканчивается гибелью животного.

Симптомы пиелита:

• Кратковременные неопределенные боли;
• Незначительное скачкообразное повышение температуры тела.

При легкой форме заболевания общее состояние не нарушено. Усугубление воспаления приводит к частому мочеиспусканию, но количество мочи невелико. При хронической форме заболевания наблюдаются:

• Прогрессирующее исхудание;
• Перхоть;
• Плохое состояние шерсти.

При пиелонефрите наблюдаются:

• Частое мочеиспускание;
• Повышенная температура тела;
• Увеличение почек и их болезненность при пальпации.

При острой форме учащается дыхание, отсутствует аппетит.

При гломерулонефрите наблюдаются:

• Синдром острого воспаления клубочков, характеризующийся:

а) болезненностью при пальпации с обеих сторон живота в области спины и поясницы;
б) температурой тела до 40°С;
в) олигурией (мочи мало);
г) цветом мочи красноватого оттенка;

• Сердечно-сосудистый синдром, характеризующийся:

а) одышкой;
б) сердечной недостаточностью;
в) отеком легких;

• Отечный синдром, для которого характерны отеки (межчелюстное пространство, веки). В тяжелых случаях может наблюдаться асцит (брюшинная водянка).

Острая почечная недостаточность характеризуется:

• Угнетением;
• Сокращением или отсутствием диуреза (объема мочи);
• Повышенной концентрацией в крови мочевины, сульфатов, креатинина, калия, магния (при этом снижается концентрация кальция, хлора и натрия).

Благодаря развитию интоксикации начинает развиваться рвота и коматозное состояние. Возможны такие симптомы, как отек легких (наблюдается тяжелая одышка), сердечная аритмия, кишечные кровотечения, увеличение печени и перикардит.

Благоприятное течение болезни - развитие полиурической стадии (постепенное восстановление нормального состава крови и исчезновение признаков почечной недостаточности). При неблагоприятном течении болезни собаки погибают, не выходя из комы. Хроническое течение болезни характеризуется сглаженными симптомами.

Видео: Мочекаменная болезнь у кошек и собак.

Методы лечения подбираются врачом на основании результатов анализов.

У собак заболевание почек регистрируется чаще, чем у дру-гих животных, и увеличивается с возрастом. Более чем у 50 % собак в возрасте старше 8 лет при клиническом обследовании можно обнаружить ярко выраженные патологические измене-ния в обеих почках, при гистологическом исследовании - у 80 % собак. Болезнь развивается незаметно на протяжении многих лет. Причинами, ее вызывающими, являются инфекции, аллергические, химические и физические факторы.

Высокую предрасположенность обусловливают анатомо-физиологические особенности почек. Почки собак приспособлены к выведению продуктов расщепления большого количества животного белка. При этом выделяется кислая моча (рН 5,0-6,5), в которой микроорганизмы не размножаются. Животные, получающие в основном растительную пищу, имеют щелочную мочу, благо-приятствующую развитию микрофлоры.

С другой стороны, прямое сообщение мочевыводящих канальцев почки (у собак отсутствуют почечные чашки!) с лоханкой облегчает распрост-ранение инфекции из паренхимы или интерстиция в лоханку и обратно. Существенной в этом плане видовой особенностью является высокая предрасположенность собак к аутоаллергиям.

Мочеточники, мочевой пузырь и уретра, напротив, очень устойчивы к инфекции и воздействию патологических факторов. Поэтому воспаление их происходит значительно реже.

О заболевании органов мочевыделения свидетельствуют сле-дующие симптомы и синдромы:

• синдром боли в органах мочевыделения - желание лежать на холодном месте, выгибание дугой спины, потребность в учащенном мочеиспускании (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия, странгурия), болезненность мускула-туры спины при надавливании пальцами, преходящие парезы тазовых конечностей, отеки;
• нефротический синдром - отеки, протеинурия, гипопротеинемия, цилиндроурия, олигурия;
• уремический синдром - апатия, анарексия, рвота, упорно рецидивирующие поносы, запах мочи изо рта, повышение в крови концентрации мочевины и креатинина, анурия, анемия;
• остеоренальный синдром - деформация и остеопороз костей, остеодистрофия, гипокальциемия;
• синдром почечной эклампсии - тонико-клонические судоро-ги, эписклеральная инъекция сосудов, нефротический синдром.

Острый диффузный гломерулонефрит

Интерстициальный нефрит. Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимуществен-ным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57 % всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перене-сения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некро-тический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).

Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комп-лексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клу-бочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспале-ние распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно ох-ватывая всю почку.

При остром диффузном гломерулонефрите всегда поража-ются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы

Острую фазу гломерулонефрита характеризуют олигоурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают по-вышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные паре-зы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживают двустороннее увеличение почек. Данные лабораторных иссле-дований приведены в таблице 8.

О поражении клубочков почки свидетельствует повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточ-ной ткани говорит большое число лейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризуются более частым выделением всех видов мочевых цилиндров. Ге-матурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диф-фузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л.

Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови. При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболе-вания (достаточный титр антител!).

Лечение

Назначают,диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л - только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин. В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин. При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа. Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полос-ти через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить не-благоприятный период снижения функции почек. При необхо-димости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Хронический диффузный гломерулонеф-рит

Нефросклероз. Уремия. Хронический диффуз-ный гломерулонефрит характеризуется преимущественно ин-тракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсу-лы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения. Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение. Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на пере-несенный острый нефрит. Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. По-врежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий. Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой по-тери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (со-ответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).

Симптомы

Выражены слабее, чем при остром неф-рите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (сморщенная почка - нефросклероз).

При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организ-ма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета. Накопление мочевины и продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным пора-жением нервной системы - уремией. У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, умень-шение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнте-рит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная кон-систенция нижней челюсти). В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги. Хронический диффузный гломе-рулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуют-ся с временными ослаблениями симптомов.

Лечение

При уремии, когда концентрация мочевины в кро-ви ниже 17 ммоль/л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода. Содержание мочевины больше 35 ммоль/л следует считать неблагоприятным, свы-ше 50 ммоль/л -- как свидетельство неизбежной гибели в течение года. Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана. Рекомендуются частое кормление и диета, богатая белком (20-30 г/кг) и натрием (давать двойную дозу поваренной соли!). Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру). Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза. При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Острый и хронический пиелонефриты

Острый пиелит. Пиелонефрит - это одновременное вос-паление стенок почечной лоханки и паренхимы. Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек. Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудис-тая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз). Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани. Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке. Иногда инфек-ция проникает восходящим путем из мочевого пузыря. Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мо-чевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиело бывает выражен в. неодинаковой степени.

Симптомы

У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Харак-терно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так назы-ваемых хвостатых клеток. Рентгенографически находят увели-чение тени почек, деформированный рисунок лоханки при ис-кусственном контрастировании (рис 42)

Техника контрастной пиелографии. Живот-ному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривен-но вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верогра-фин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин

Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Диагноз

Возможен только на основе результатов лабора-торных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.

Его дифференцируют от парезов, связанных с забо-леванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Лечение

Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание - эритромицин и фурадонин!) и стимулиро-вание диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжи-тельность терапевтического курса 10 дней, затем повторный ос-мотр и смена антибиотиков.

Нефроз. Нефротический синдром.

Нефроз - обменно-дистрофическое заболевание почек с преимуществен-ным дегенеративным изменением мочевых канальцев Разви-тие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ: эндотоксины при экскреции через почки вы зывают дегенеративные изменения в эпителии канальцев. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся наруше-ние кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой: до 2,5-15 г в сутки. В связи с этим снижается содержание альбуминов в плазме до 16-18 г/л, что служит причиной отеков. Повышается содержание в плазме липопротеинов и хо-лестерина. Задержка азота происходит только при вовлечении в процесс почечных клубочков.

Симптомы

Нефроз и нефротический синдром разделяют в зависимости от особенностей течения болезни и от того, какое лечение эффективно. При нефрозе у животного в возрасте старше 6-7 лет регистрируется протеинурия с высоким содер-жанием протеина, что, однако, не отражается на общем со-стоянии. Такие животные умирают много лет спустя обычно быстро при явлениях олигоурии, отеках, асците и уремии.

Нефротический синдром характеризуют четыре основных клинических симптома: протеинурия, цилиндрурия, асцит и оте-ки подгрудка или живота, кахексия. Данные лабораторных исследований и дифференциальные различия даны в таблице 8. После осмотра собаки живут еще несколько недель или меся-цев.

Лечение

Не приносит успеха. Введение преднизоло-на при нефротическом синдроме сразу улучшает состояние пациента. Асцит устраняют капельной инфузией маннита. Для нормализации белкового обмена вводят альвезин и рета-болил. Антибиотики и витамин В12 назначают как симптома-тическое средство против развивающейся инфекции. Повторный осмотр собаки через 3 мес.

Эта информация о принципах лечения почечной недостаточности у кошек и собак предназначена для владельцев больных животных .

Почечная недостаточность - это тяжелое заболевание, затрагивающее все системы организма. Необходимо проводить комплексное лечение, это значит одновременное применение лекарств, воздействующих на поврежденные органы. Кроме того необходим регулярный контроль состояния животного и адекватности лечения.

Осмотры животного и повторение анализов проводят в тяжелых случаях каждый день, а по мере стабилизации общего самочувствия периоды между повторными осмотрами увеличиваются.

Острая ПН может закончиться полным выздоровлением, а при хронической ПН цель лечения - добиться стабильного состояния и поддерживать нормальный уровень жизни максимально долгое время.

Лечение ПН включает

Лечение основного заболевания почек

1. Если причина ПН является пиелонефрит:

Основа лечения пиелонефрита - длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи.

2. Если причина ПН гломерулонефрит:

Главное лекарство - глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез.

3. Если причина ПН врожденные и генетически обусловленные болезни почек:

Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.

Очищение организма от продуктов обмена веществ

1. Кишечные сорбенты:

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

2. Кишечный диализ:

Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.

3. Форсированный диурез:

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

4. Перитонеальный диализ:

Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение имеет для лечения острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ - гемофильтрация:

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Собакам весом более 10 кг. обычно удается сделать без наркоза. Маленьким собакам приходиться использовать наркоз.

Применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

Общая вспомогательная терапия

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.

Для собак с сильной интоксикацией сначала применяется безбелковая диета (не дрожжевые блины, каши с сахаром и сливочным маслом). При улучшении анализов можно добавить яичный белок, а потом отварную куриную грудку с постоянным контролем уровня мочевины в крови. В стабильном состоянии возможно применение специальных готовых кормов в виде консервов.

Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.

Панангин - при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.