দন্তচিকিৎসায় কীভাবে সঠিকভাবে অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করবেন। দাঁতের অনুশীলনে ব্যথা উপশমের প্রকারগুলি। স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার জন্য contraindications এবং সীমাবদ্ধতা
অনেকেই ডেন্টিস্টের কাছে যেতে ভয় পান। ডাক্তারের কর্ম ব্যথা এবং অস্বস্তি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। দাঁতের ব্যথায় ভুগছেন, রোগীরা গুরুতর মুহূর্ত পর্যন্ত দাঁতের ডাক্তারের কাছে যাওয়া বন্ধ করে দেন এবং প্রায়শই, সময় না দিয়ে, ডাক্তারকে একবারে বেশ কয়েকটি বিস্তৃত পদ্ধতি সম্পাদন করতে বলেন।
আজ দন্তচিকিৎসায়, দাঁত অপসারণ এবং চিকিত্সা করার জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ জানেন কোন ওষুধটি সবচেয়ে ভালো ব্যথা উপশম করবে। রোগী ব্যথা অনুভব করবেন না, এবং দাঁতের ডাক্তার সঠিক স্তরে দাঁতের চিকিত্সা করার সুযোগ পাবেন।
ডেন্টিস্ট্রিতে ব্যবহৃত অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি
দাঁত নিষ্কাশন এবং অন্যান্য জন্য এনেস্থেশিয়া দাঁতের পদ্ধতিনির্দিষ্ট এলাকায় সংবেদনশীলতা হ্রাস বা সম্পূর্ণ ক্ষতি জড়িত মৌখিক গহ্বর. ফার্মাসিউটিক্যালস ব্যবহারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের স্থানটিকে চেতনানাশক করা সম্ভব যা ব্যথার উত্স থেকে মস্তিষ্কে আসা ব্যথার আবেগের সংক্রমণে বাধা দেয়।
সুতরাং, অ্যানেশেসিয়া ছাড়া জ্ঞানের দাঁতের উচ্চ-মানের চিকিত্সা করা প্রায় অসম্ভব - একজন ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত থেরাপিউটিক এবং অস্ত্রোপচারের ক্রিয়াগুলি গুরুতর ব্যথার সাথে থাকবে। তাই সবাই আধুনিক ডেন্টাল ক্লিনিকব্যবহার করে দাঁতের চিকিৎসা করুন বিভিন্ন ধরনেরব্যাথা থেকে মুক্তি।
সাধারণ এনেস্থেশিয়া
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে, রোগী গভীর ঘুমে পড়ে যায়, তার চেতনা বন্ধ হয়ে যায়। এই পদ্ধতির সাহায্যে, ব্যথা উপশম শিরায় বা ইনহেলেশন দ্বারা পরিচালিত হয়। মাদকদ্রব্য. দাঁতের চিকিত্সার সময়, রোগীর অবস্থা একটি অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
যখন একজন ব্যক্তি সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে থাকে, একদিকে, দাঁতের ডাক্তারের পক্ষে দাঁতের চিকিত্সা করা সহজ হয়, বিশেষ করে আক্কেল দাঁতের। কিন্তু অন্যদিকে, ডাক্তারকে ক্রমাগত রোগীর সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে, যেহেতু সে অচল থাকে এবং তার মাথা ঠিক করতে পারে না। সঠিক অবস্থানএবং আপনার মুখ প্রশস্ত খুলুন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের এনেস্থেশিয়ার সাথে, ঘুম থেকে ওঠার পরে, একজন ব্যক্তি অপারেশনের সময় তার সাথে কী ঘটেছিল তা মনে থাকে না।
এই ধরনের ব্যথা উপশম নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়:
- জটিল অস্ত্রোপচার অপারেশন;
- দাঁতের পদ্ধতির রোগগত ভয়;
- স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক থেকে অ্যালার্জি।
অনেক ক্ষেত্রে, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দাঁতের পদ্ধতির জন্য contraindicated হয়। রোগীকে এনেস্থেশিয়ার অধীনে রাখার আগে, তার রক্ত পরীক্ষা করাতে হবে এবং হার্টের প্যাথলজিগুলি বাতিল করার জন্য একটি ইসিজি করাতে হবে।
ডেন্টাল সার্জারির কিছুক্ষণ আগে, রোগীকে ধূমপান এবং অ্যালকোহল ছেড়ে দিতে হবে। অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে যাওয়ার কয়েক ঘন্টা আগে, রোগীর খাওয়া উচিত নয়।
স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া
স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়া সবচেয়ে নিরাপদ। ব্যক্তি সচেতন, ব্যবহৃত ওষুধ শুধুমাত্র পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
কারপুল (কঠোরভাবে ডোজযুক্ত) অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তনের সাথে, রোগী মাড়ি, জিহ্বা এবং ঠোঁটে অসাড়তা অনুভব করতে শুরু করে। প্রায়শই এমন ঘটনা ঘটে যখন, ওষুধের ভুলভাবে গণনা করা ডোজ সহ, রোগীরা অভিযোগ করেন যে অ্যানেশেসিয়া কাজ করে না। কার্পুলস (অ্যানেস্থেটিক সহ ampoules) এর আবির্ভাবের সাথে, এই সমস্যাটি অদৃশ্য হয়ে গেছে। ব্যথানাশক ভেঙ্গে যাওয়ার পরে, এর প্রভাব বন্ধ হয়ে যায় এবং সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করা হয়।
পদ্ধতি স্থানীয় এনেস্থেশিয়াব্যাপকভাবে দন্তচিকিত্সা ব্যবহৃত. এটি থেরাপিউটিক এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত হয়।
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার জন্য প্রস্তুতি
এই নিবন্ধটি আপনার সমস্যাগুলি সমাধান করার সাধারণ উপায় সম্পর্কে কথা বলে, তবে প্রতিটি ক্ষেত্রেই অনন্য! আপনি যদি আমার কাছ থেকে আপনার নির্দিষ্ট সমস্যাটি কীভাবে সমাধান করবেন তা জানতে চান, আপনার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। এটা দ্রুত এবং বিনামূল্যে!
আক্কেল দাঁত অপসারণ করার সময় এনেস্থেশিয়া কি ক্ষতিকর? প্রভাবাধীন মাদকদ্রব্যএকজন ব্যক্তি ব্যথা অনুভব করেন না, তবে একই সময়ে তার শরীর গুরুতর চাপের শিকার হয়। মস্তিষ্ক প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয়; এই কারণেই অপারেশনের সময় একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর পাশে উপস্থিত থাকেন, যার কাছে তার নিষ্পত্তির জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত পুনরুত্থান সরঞ্জাম রয়েছে।
দন্তচিকিৎসায়, কেটামিন, প্রোপোফোল, সোডিয়াম থিওপেন্টাল, ইত্যাদি নামক ওষুধ ব্যবহার করে শুধুমাত্র শিরায় সাধারণ অ্যানেশেসিয়া করা হয়, যার একটি সম্মোহনী, প্রশমক এবং পেশী শিথিলকারী প্রভাব রয়েছে। রাজ্যে অঘোর ঘুমমাস্কের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়া নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহার করে একজন ব্যক্তিকে নিমজ্জিত করা যেতে পারে।
স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার জন্য অ্যানেস্থেটিক্সের প্রকারগুলি
আর্টিকেইন
এখন পর্যন্ত ভাল অ্যানেশেসিয়া, স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার জন্য দন্তচিকিৎসায় ব্যবহৃত, আর্টিকেইন সিরিজের শক্তিশালী অ্যানেস্থেটিক হিসাবে বিবেচিত হয়। ব্যথানাশকের প্রধান উপাদান লিডোকেইন এবং নভোকেনের চেয়ে কয়েকগুণ বেশি কার্যকর।
স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য Articaine এর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে purulent inflammationsযখন অন্যান্য ওষুধের কার্যকলাপ হ্রাস পায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে অনেক রোগী বুঝতে পারেন না কেন চেতনানাশক কাজ করে না। প্রধান উপাদান Articaine ছাড়াও, আধুনিক ওষুধে vasoconstrictors রয়েছে। অ্যাড্রেনালিন বা এপিনোফ্রিনের কারণে, রক্তনালীগুলি সরু হয়ে যায়, যা ইনজেকশন সাইট থেকে ওষুধটি ধুয়ে ফেলা থেকে বাধা দেয়। অ্যানেস্থেশিয়ার শক্তি এবং ইন্ট্রাসেপ্টাল অ্যানেস্থেটিকগুলির কর্মের সময়কাল বৃদ্ধি পায়।
উবিস্টেজিন
Ubistezin হল Ultracain এর একটি অ্যানালগ; দুটি ওষুধের গঠন একই রকম। ম্যানুফ্যাকচারিং কোম্পানি জার্মানিতে নিবন্ধিত। এপিনেফ্রিনের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে চেতনানাশক দুটি আকারে পাওয়া যায়: উবিস্টেজিন বা উবিস্টেজিন ফোর্ট।
এই ড্রাগ শিশুদের এবং গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালিত হতে পারে, কারণ এটি contraindications একটি খুব বিনয়ী তালিকা আছে। কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য দন্তচিকিৎসায় Ubistezin ব্যবহার করা হয়।
Mepivastezin বা Scandonest
হাইপারটেনসিভ রোগীদের ভাসোকনস্ট্রিক্টর উপাদানের সাথে অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যদি উচ্চ্ রক্তচাপসংমিশ্রণে অ্যাড্রেনালিন এবং এপিনেফ্রিন ছাড়া ওষুধ নির্বাচন করা মূল্যবান। মেপিভাস্টেজিন (জার্মানিতে তৈরি) এবং এর সম্পূর্ণ এনালগস্ক্যানডোনেস্ট (ফ্রান্স) ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।
এই ফার্মাসিউটিক্যালগুলিতে ভাসোকনস্ট্রিক্টর থাকে না, তাই এগুলি শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং রোগীদের ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত হয় শ্বাসনালী হাঁপানি. মেপিভাস্টেজিন এবং স্ক্যান্ডোনেস্ট অ্যাড্রেনালিন অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের জন্যও নির্ধারিত হয়।
সেপ্টানেস্ট
দাঁতের ডাক্তাররা বেশ কয়েক বছর ধরে সফলভাবে সেপ্টানেস্ট এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করছেন। চেতনানাশক দুটি আকারে উপস্থাপিত হয়, যার প্রতিটি রচনায় অ্যাড্রেনালিনের বিষয়বস্তুর মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। আল্ট্রাকেইন এবং এর অ্যানালগগুলির বিপরীতে, সেপ্টানেস্টে প্রিজারভেটিভ রয়েছে, যা ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুসারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
রোগীকে ওষুধ দেওয়ার পরে, অ্যানেস্থেটিক প্রভাব 1-3 মিনিটের মধ্যে ঘটে। এনেস্থেশিয়া 45 মিনিট স্থায়ী হয়। Septanest 4 বছর বয়সী শিশুদের জন্য স্থানীয় চেতনানাশক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
নভোকেইন
Novocaine দ্বিতীয় প্রজন্মের এস্টার গ্রুপের অন্তর্গত। মাঝারি চেতনানাশক কার্যকলাপ সহ একটি ওষুধের কার্যকারিতার দিক থেকে আর্টিকাইন এবং মেপিভাকেইন সিরিজের অ্যানেস্থেটিক্সের থেকে নিকৃষ্ট। এটি কম-বেশি ব্যবহার করা হয়, যেহেতু আধুনিক ব্যথানাশক দাঁত তোলার সময় ব্যথার চিকিৎসায় 4-5 গুণ ভালো। Novocaine ছোট জন্য ব্যবহৃত হয় দাঁতের অপারেশনএবং ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিৎসায়।
অন্য ধরনের অ্যানেস্থেটিকস
একটি দাঁত অপসারণ করতে একটি সার্জন দেখতে গেলে, অনেক মানুষ ভাবছেন কি ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়? দ্বারা রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যঅ্যানেস্থেটিকগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত: প্রতিস্থাপিত অ্যামাইড এবং এস্টার। প্রস্তুতি রয়েছে স্বল্প, মাঝারি এবং দীর্ঘ অভিনয়. এছাড়াও, দন্তচিকিৎসায় এনেস্থেশিয়ার নিজস্ব শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:
- superficial
- পরিবাহী;
- অনুপ্রবেশ
ভিতরে আধুনিক দন্তচিকিৎসাঅ্যামাইড গ্রুপের কার্পুল ফার্মাসিউটিক্যালসকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়: লিডোকেইন, আর্টিকাইন, উবিস্টেজিন ফোর্ট, মেপিভাকেইন ইত্যাদি।
লিডোকেইনের একটি গভীর বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে, তবে এটি অন্যান্য ইন্ট্রাসেপ্টাল অ্যানেস্থেটিক্সের চেয়ে খারাপ দাঁতের ব্যথার সাথে মোকাবিলা করে (আমরা পড়ার পরামর্শ দিই:)। যদি আমরা এটিকে নোভোকেনের সাথে তুলনা করি, যা সরকারে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, তাহলে ডেন্টিস্টদের পছন্দ লিডোকেনের উপর ফোকাস করার সম্ভাবনা বেশি।
গর্ভাবস্থায় কোন ওষুধের অনুমতি দেওয়া হয়?
গর্ভবতী মহিলা এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য সর্বোত্তম বিকল্প হল 1:200,000 এর ঘনত্বে এপিনেফ্রিন সহ আল্ট্রাকেইন বা উবিস্টেজিনের একটি কার্পুল। ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থটি ভ্রূণের উপর কোন প্রভাব ফেলে না, কারণ এটি প্লাসেন্টা ভেদ করতে ব্যর্থ হয়। অধ্যয়ন শিশুদের মধ্যে এই কার্পুল অ্যানেস্থেটিকগুলির নিরাপত্তা প্রমাণিত হয়েছে বুকের দুধ খাওয়ানো- তাদের উপাদান স্তন দুধআঘাত করবেন না
গর্ভাবস্থায়, vasoconstrictors সঙ্গে ইনজেকশন প্রত্যাখ্যান করার কোন প্রয়োজন নেই। যাইহোক, তাদের অনুশীলনে, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থায় মহিলাদের জন্য অ্যানেশেসিয়ার রচনায় এপিনেফ্রিন ছাড়াই স্ক্যান্ডোনেস্ট এবং মেপিভাস্টেজিন ব্যবহার করেন। এই ওষুধগুলি নোভোকেনের চেয়ে দ্বিগুণ বিষাক্ত এবং দ্রুত রক্তে শোষিত হয়।
শিশুদের মধ্যে অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার
পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট্রিতে কোন অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা হয়? দাঁতের চিকিত্সকরা দুটি পর্যায়ে শিশুদের চেতনানাশক করেন। প্রথমত, টপিকাল অ্যানেশেসিয়া করা হয়, যখন চিকিত্সক, লিডোকেইন বা বেনজোকেনের সাথে একটি অ্যারোসল বা বিশেষ জেল ব্যবহার করে, মিউকাস মেমব্রেনের জায়গাটিকে সংবেদনশীল করে তোলে যেখানে পরে অবেদনিক ইনজেকশন তৈরি করা হবে। এই ধরনের এনেস্থেশিয়া ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যানেস্থেসিয়ার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
শিশুদের প্রধান উপাদান হিসেবে Articaine দিয়ে ওষুধ দেওয়া হয়। এটি কম বিষাক্ত এবং দ্রুত শরীর থেকে নির্মূল হয়। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, এই জাতীয় ওষুধগুলি 4 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, যখন মোলার অপসারণ করা হয়, তখন প্রায়ই মেপিভাকেনের একটি ইনজেকশন দেওয়া হয়। পেডিয়াট্রিক ডেন্টাল অনুশীলনে, ওজন সহ একটি টেবিল এবং চেতনানাশকের সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
এনেস্থেশিয়ার মানের জন্য 3টি প্রধান মানদণ্ড রয়েছে: 1) দক্ষতা; 2) নিরাপত্তা; 3) সরলতা এবং বাস্তবায়নের ন্যূনতম ব্যথা।
দন্তচিকিৎসায় অ্যানেশেসিয়া পরিচালনার ছয়টি পদ্ধতি রয়েছে:
- অ্যাপ্লিক
- অনুপ্রবেশ
- কন্ডাক্টর
- ইন্ট্রালিগামেন্টারি
- ইন্ট্রাপুলপার
- অন্তঃসত্ত্বা
সবচেয়ে গভীর ব্যথা উপশম প্রদান করে পরিবাহী অবেদন(কিন্তু প্রথম চেষ্টায় এটি অর্জন করা সবসময় সম্ভব নয়)। নিরাপত্তার দৃষ্টিকোণ থেকে, এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে জটিলতা দেয়।
সবচেয়ে নিরাপদ এবং সবচেয়ে ব্যথাহীন অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করা হয় (কোনও ইনজেকশন দেওয়া হয় না)। কিন্তু এটিও সবচেয়ে অকার্যকর। এই ক্ষেত্রে, দাঁতের সংবেদনশীলতা একেবারে বন্ধ করা হয় না, শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লি অবেদন করা হয়।
সুবিধার অনুপাত এবং বাস্তবায়ন/সম্ভাব্য ক্ষতির সহজতার উপর ভিত্তি করে, অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া বাঞ্ছনীয়। অধিকাংশ জন্য দাঁতের পদ্ধতিএটা বেশ যথেষ্ট, কিন্তু নিম্ন বেশী চিবানো দাঁতব্যথা উপশম এই ভাবে অর্জন করা কঠিন.
ইন্ট্রালিগামেন্টারি, ইন্ট্রাপুলপাল এবং ইন্ট্রাওসিয়াস কৌশলগুলি অত্যন্ত কার্যকর, তবে খুব বেদনাদায়ক। তারা প্রাথমিক অনুপ্রবেশ বা পরিবাহী অবেদন পরে বাহিত হয়।
ওষুধের মধ্যে, আর্টিকেইন সবচেয়ে কার্যকর। বাণিজ্যিক নাম: “আলট্রাকেইন”, “উবিস্টেজিন”, “সেপ্টানেস্ট”, “আলফাকেইন” ইত্যাদি। অনেকক্ষণ ধরে"আল্ট্রাকেইন" নেতা রয়ে গেছে - এই নামটি এখনও "আর্টিকাইন" এর চেয়ে বেশি জনপ্রিয়। যাইহোক, ফরাসি সানোফির সাথে জার্মান কোম্পানি হোয়েচস্টের ক্রয় এবং রাশিয়ায় পরবর্তী প্ল্যান্ট (সানোফি-অ্যাভেন্টিস ভোস্টক) খোলার সাথে সাথে, রাশিয়ান বাজারে এই চেতনানাশকটির গুণমান হ্রাস পেয়েছে। আজ, Ubistezin Ultracain এর চেয়ে বেশি কার্যকর।
অ্যানেস্থেটিক দ্রবণে অ্যাড্রেনালিনের ঘনত্বও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে - এটি যত বেশি, অ্যানেশেসিয়া তত শক্তিশালী। সবচেয়ে কার্যকর হল 1:100,000 অনুপাতে অ্যাড্রেনালিনের সংমিশ্রণে 4% আর্টিকেইন। "Ubistezin" ব্র্যান্ড নামের অধীনে 1:200,000 এর একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর সামগ্রী সহ একটি ওষুধ তৈরি করা হয়। "Ubistezin forte"-এ মাত্র 1:100000 এর ঘনত্ব রয়েছে - এটি আজ সবচেয়ে কার্যকর অ্যানেস্থেটিক।
অ্যাড্রেনালিন ছাড়া মেপিভাকেইন রাশিয়ায় উপলব্ধ সবচেয়ে নিরাপদ চেতনানাশক। কিন্তু এর কার্যকারিতা এবং কর্মের সময়কাল অ্যাড্রেনালিন সহ আর্টিকাইনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে নিকৃষ্ট।
দাঁতের অনুশীলনে ব্যথা উপশমের প্রকারগুলি:
1. সাধারণ: -সাধারণ এনেস্থেশিয়ার সাহায্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিপরীতমুখী বাধার একটি অবস্থা অর্জন করা হয় ওষুধগুলো. চেতনা বন্ধ হয়ে যায়, ব্যথার আবেগের উপলব্ধি বাদ দেওয়া হয়, কিছু প্রতিফলন দমন করা হয় এবং কঙ্কালের পেশী শিথিল হয়। শরীর পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় এবং রক্ত সঞ্চালন, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখে।
ইঙ্গিতসাধারণ এনেস্থেশিয়াতে বহিরাগত রোগীর সেটিংহ'ল রোগীর মানসিক-মানসিক অস্থিরতা, স্থানীয় চেতনানাশকগুলির প্রতি অসহিষ্ণুতা (ব্যথা উপশমের অন্য পদ্ধতির জন্য ওষুধ নির্বাচন করা অসম্ভব), শিশুদের মধ্যে বেদনাদায়ক অপারেশন, বুদ্ধিমত্তা হ্রাস সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ (মানসিক প্রতিবন্ধকতা, ডাউনস ডিজিজ, মৃগীরোগ) যা রোগীর সাথে যোগাযোগের অনুমতি দেয় না, সেরিব্রাল পালসি, শুধুমাত্র এনেস্থেশিয়ার অধীনে দাঁতের চিকিত্সা করার রোগীর ইচ্ছাকে জরুরি করে।
বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে অ্যানেশেসিয়া শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
বহিরাগত রোগীর দাঁতের অনুশীলনে ব্যথা উপশমের প্রধান পদ্ধতি হল স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া। কিন্তু ব্যথা উপশমের এই পদ্ধতি সবসময় পর্যাপ্ত এবং কার্যকর হয় না। উদাহরণস্বরূপ, purulent-প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে, ব্যথানাশক প্রভাব প্রায়ই অপর্যাপ্ত হয়। সীমিত বিকল্প স্থানীয় এনেস্থেশিয়ামানসিকভাবে অস্থির মানসিকতার রোগীদের মধ্যে, স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। অপর্যাপ্ত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া সহ, অস্ত্রোপচারের সমস্ত পর্যায়ে দক্ষতার সাথে সম্পাদন করা কঠিন। অতএব, বহিরাগত রোগীদের অস্ত্রোপচার অনুশীলনে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার আধুনিক পদ্ধতিগুলি প্রবর্তন করার প্রয়োজনীয়তা ন্যায়সঙ্গত। ডেন্টাল পদ্ধতির সময় রোগীর ব্যাপক সুরক্ষায় একজন এনেস্থেসিওলজিস্টকে জড়িত করা উচিত। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি দাঁতের ডাক্তারকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindicationগুলি, প্রিমেডিকেশনের বৈশিষ্ট্য, অ্যানেস্থেসিয়া, বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করার সময় অ্যানেস্থেসিয়া পরবর্তী সময়কাল, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে দাঁতের হস্তক্ষেপের সময় সম্ভাব্য জটিলতাগুলি থেকে মুক্ত করে না। , তাদের প্রতিরোধ এবং নির্মূল করার উপায়।
একে অপরের ক্রিয়াকলাপের সারাংশ সম্পর্কে গভীর বোঝার সাথে শুধুমাত্র ডেন্টিস্ট এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতাই রোগীকে ন্যূনতম ঝুঁকি সহ থেরাপিউটিক ডেন্টাল পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার জন্য সর্বোত্তম শর্ত সরবরাহ করতে পারে।
মৌলিক প্রয়োজনীয়তাবহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজনীয়তাগুলি হল ওষুধের ক্রিয়াকলাপের গতি এবং অ্যানেস্থেসিয়া বন্ধ করার পরে রোগীর দ্রুত জাগ্রত হওয়া, ব্যবহৃত ওষুধের ন্যূনতম বিষাক্ততা, ম্যাসটিক পেশীগুলির পর্যাপ্ত শিথিলতা নিশ্চিত করা, লালা নিঃসরণে ন্যূনতম প্রভাব। এনেস্থেশিয়ার সর্বোত্তম সময়কাল 60 মিনিট হিসাবে বিবেচিত হয় এবং বেশ কয়েকটি সহজাত রোগে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেশিয়া 45 মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়।
সাধারণ অ্যানেস্থেটিক প্রশাসনের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, ইনহেলেশন এবং অ-ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া আলাদা করা হয়।
ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া সহ সাধারণ চেতনানাশকশ্বাস নালীর মাধ্যমে বাষ্প বা গ্যাসের আকারে প্রবর্তিত হয়, তারপর অ্যালভিওলি থেকে রক্তে ছড়িয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, চেতনানাশক চেতনানাশক এর শিরায় প্রশাসনের তুলনায় আরো দ্রুত রক্তে প্রবেশ করে। নাইট্রাস অক্সাইড, ফ্লুরোথেন এবং অক্সিজেনের মিশ্রণ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে মেথোক্সিফ্লুরেন, এনফ্লুরেন, আইসোফ্লুরেন ইত্যাদি।
নন-ইনহেলেশন জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার মধ্যে এমন সমস্ত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যেখানে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে না - শিরায় এনেস্থেশিয়া, ইন্ট্রামাসকুলার, ওরাল, রেকটাল, সেইসাথে ওষুধহীন বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা পদ্ধতি (আঞ্চলিক ইলেক্ট্রো-নিডলিং অ্যানালজেসিয়া, কেন্দ্রীয় বৈদ্যুতিক) উদ্দীপনা এনেস্থেশিয়া)। ডোজ জটিলতা, পেট এবং মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা মাদক শোষণের পৃথক শর্তগুলি বিবেচনায় নেওয়ার অক্ষমতা, ডিসপেপটিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি, বমি বমি ভাব এবং বমি প্রিমেডিকেশন এবং (বা) বেসিক অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ওষুধের সাবমিউকোসাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ব্যবহার করার একটি পদ্ধতি 2000 সালে প্রফেসর জেভি গ্রিফিন দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল একটি ট্রানকুইলাইজার এবং একটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক প্রয়োজনীয় অবস্থার জন্য প্রয়োজনীয় ডোজে মিউকাস মেমব্রেনের অধীনে পরিচালিত হয়। একটি সিরিঞ্জে ম্যাক্সিলারি প্রিমোলার। ট্রানকুইলাইজারের ব্যথাহীন প্রশাসন নিশ্চিত করতে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। একবার কাঙ্খিত প্রভাব প্রাপ্ত হয়ে গেলে (চেতনা বা মাদকদ্রব্যের ঘুম বন্ধ না করেই অবসাদ), হস্তক্ষেপের এলাকায় স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে যান।
ডেন্টাল অনুশীলনে নন-ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়ার জন্য, হেক্সেনাল, সোডিয়াম থিওপেন্টাল, সোমব্রেভিন, সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট, কেটামিন (শিরায় এনেস্থেশিয়ার জন্য) প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
2.স্থানীয়:-মানবদেহের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করার এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি যা চেতনা বন্ধ করে না এবং এই অঞ্চলের টিস্যুতে ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। দাঁতের মধ্যে ব্যথা উপশম নেতৃস্থানীয় পদ্ধতি. একটি বেদনাদায়ক প্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী ডেন্টাল হস্তক্ষেপ সঞ্চালন যখন সব ক্ষেত্রে নির্দেশিত.
3.সম্মিলিত ব্যথা উপশম- স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া এবং অ্যানেস্থেশিয়ার সংমিশ্রণ, তাদের ইতিবাচক বৈশিষ্ট্যগুলির সর্বোত্তম ব্যবহারের জন্য বিভিন্ন সাধারণ অ্যানেস্থেটিকগুলির একযোগে ব্যবহার।
স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া।
ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের টিস্যুগুলিকে অবেদন দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত প্রতিটি পদ্ধতি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক দ্রবণের পথ এবং অবস্থান, সেইসাথে অবেদনযুক্ত স্নায়ু দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
সাধারণ শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার সমস্ত পদ্ধতিকে তিন প্রকারে বিভক্ত করা হয়েছে (বিষ্ণেভস্কি এ.এ., 1974; বিজ্যায়েভ এএফ। 1998):
প্রয়োগ (Lat থেকে। Applicatio - প্রয়োগ), টার্মিনাল (Lat থেকে। টার্মিনাস - সীমা, শেষ), বা সারফেস অ্যানেস্থেসিয়া, যা টিস্যুর পৃষ্ঠে অ্যানেস্থেটিক প্রয়োগ করে সঞ্চালিত হয়। কাপড়ের পৃষ্ঠের স্তরগুলিকে গর্ভধারণ করে, চেতনানাশকব্লক রিসেপ্টর এবং পেরিফেরাল নার্ভ ফাইবারের টার্মিনাল অংশ এই স্তরগুলিতে অবস্থিত;
অনুপ্রবেশ (lat থেকে।অনুপ্রবেশ- ভিজিয়ে রাখা)একটি ইনজেকশন সূঁচের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া একটি চেতনানাশক দ্রবণ দিয়ে টিস্যুর গভীর স্তরগুলিকে ভিজিয়ে এনে অ্যানেস্থেশিয়া করা হয়। এই ক্ষেত্রে অ্যানেশেসিয়া জোনটি দ্রবণটির প্রসারণের ক্ষেত্রেও সীমাবদ্ধ যা রিসেপ্টর এবং পেরিফেরালকে ব্লক করে। স্নায়ু তন্তুএই টিস্যু স্তর মধ্যে. প্রায়শই, অনুপ্রবেশ অ্যানেশেসিয়া শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে, পেরিওস্টিয়ামের উপরে, অন্তঃসত্ত্বাভাবে বা পেরিওডন্টাল টিস্যুতে একটি চেতনানাশক সমাধান প্রবর্তন করে বাহিত হয়;
আবেদন এবং অনুপ্রবেশ অবেদন সময়, তারা প্রভাবিত রিসেপ্টর, বেদনাদায়ক উদ্দীপনা উপলব্ধি.
আঞ্চলিক (lat থেকে।অঞ্চল- অঞ্চল)অ্যানেস্থেশিয়া একটি চেতনানাশক দ্রবণের লক্ষ্যযুক্ত ইনজেকশন দ্বারা অর্জন করা হয়, যেখানে দ্রবণটি স্নায়ু ট্রাঙ্ক, প্লেক্সাস বা মেরুদন্ডের শিকড়ের চারপাশে ঘনীভূত হয়। এর জন্য ধন্যবাদ, এগুলি অবরুদ্ধ করা হয় এবং অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব শরীরের সেই অঞ্চলে ঘটে যা অবেদনযুক্ত স্নায়ু গঠন দ্বারা উদ্ভূত হয়।
আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া, যেখানে চেতনানাশক দ্রবণটি স্নায়ু বা স্নায়ু ট্রাঙ্কের একটি অংশের চারপাশে ঘনীভূত হয়, যার ফলস্বরূপ এটির মাধ্যমে স্নায়ু আবেগের পরিবাহ ব্যাহত হয়, বলা হয় পরিবাহীঅবেদন
এই অ্যানেস্থেসিয়াটি স্নায়ু ট্রাঙ্কে একটি চেতনানাশক দ্রবণ প্রবর্তন করে বাহিত হয় - অন্তঃস্থিতভাবে, বা এটির আশেপাশে - পেরিনিউরালি। ডেন্টাল হস্তক্ষেপের অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য প্রশাসনের এন্ডোনুরাল রুট বর্তমানে এর আঘাতমূলক প্রকৃতির কারণে ব্যবহৃত হয় না এবং উচ্চ ঝুঁকিইনজেকশন পরবর্তী স্থানীয় জটিলতা।
দন্তচিকিৎসায়, তিনটি ধরণের স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়: প্রয়োগ, অনুপ্রবেশ এবং পরিবাহী, শেষ দুটি প্রধান যা প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
ইনজেকশন পদ্ধতিস্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া: একটি অ্যানেস্থেটিক দ্রবণ একটি ফাঁপা সুই বা উচ্চ চাপ (সুই-মুক্ত ইনজেকশন পদ্ধতি) ব্যবহার করে টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয় - অনুপ্রবেশ এবং পরিবাহী অ্যানেস্থেসিয়া
1980 এর দশকের মাঝামাঝি, গার্হস্থ্য ডেন্টাল অনুশীলনে গার্হস্থ্য সুই-মুক্ত ইনজেক্টর ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। কিন্তু সে সময় ছিল না আধুনিক চেতনানাশক, এবং এছাড়াও ইনজেক্টরগুলির প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, এই কৌশলটি বেশি দিন অনুশীলনে থাকেনি। 2001 সালে, জার্মান কোম্পানী Rosh AG Medizintechnik দাঁতের অনুশীলনের জন্য INJEX TM সিস্টেমের পেটেন্ট করেছিল। ইনজেক্টর একটি স্প্রিং সক্রিয় করে কাজ করে। ট্রিগার টিপানোর পরে, সংকুচিত স্প্রিং এর শক্তি প্লাঞ্জারকে অ্যাম্পুলের ভিতরে সরাতে দেয় এবং স্থানীয় চেতনানাশক একটি পাতলা কৈশিক খোলার মাধ্যমে মুক্তি পায়।
অ-ইনজেকশন পদ্ধতি- টিস্যুতে চেতনানাশক পদার্থের ইনজেকশন ছাড়াই তাদের উপরিভাগের অ্যানেশেসিয়া প্রদান করুন: টপিকাল অ্যানেশেসিয়া ( রাসায়নিক পদ্ধতি), ঠান্ডা অবেদন (শারীরিক পদ্ধতি), চেতনানাশক এর ইলেক্ট্রোফোরসিস।
অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ (রাসায়নিক পদ্ধতি)-
তৈলাক্তকরণের মাধ্যমে অ্যানেস্থেসিয়া, টিস্যুগুলির পৃষ্ঠে একটি চেতনানাশক প্রয়োগ করে, যা টার্মিনাল নার্ভের শেষগুলিকে অসাড় করে দেয়। মৌখিক শ্লেষ্মায় হস্তক্ষেপের জন্য অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করা হয়, শক্ত টিস্যুএবং ডেন্টাল পাল্প, ছোট আকারের ম্যানিপুলেশনের জন্য ব্যবহৃত হয় যার জন্য ইনজেকশন এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না।
অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগের জন্য ইঙ্গিত:
1. ইনজেকশন অ্যানাস্থেসিয়ার আগে ইনজেকশন সাইটের অ্যানেস্থেসিয়া।
2. মিউকাস মেমব্রেনে হস্তক্ষেপের সময়।
3. ম্যাক্সিলারি সাইনাসের খোঁচার সময়
শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগের কৌশল
আমরা এন্টিসেপটিক চিকিত্সা (এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে মুখ ধুয়ে) চালাই।
যে জায়গাটিকে অসাড় করা দরকার (অস্ত্রোপচারের স্থান) অবশ্যই লালা থেকে বিচ্ছিন্ন এবং শুকিয়ে যেতে হবে।
ব্যথানাশক তরল (সলিউশন, অ্যারোসল), জেল, লুব্রিকেন্ট, পেস্ট আকারে ব্যবহার করা হয়।
চেতনানাশক পদার্থ, যদি দ্রবণ আকারে ব্যবহার করা হয়, তাহলে দ্রবণে ভেজানো একটি রোলার দিয়ে বা চেতনানাশক দ্রবণে ভিজিয়ে একটি তুলোর বল বা গজের বল দিয়ে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয় এবং কিছুটা মুচড়ে যায়। অ্যারোসোল আকারে একটি অ্যানেস্থেটিক তরল অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে স্প্রে করা হয়, যা একটি জেল, লুব্রিকেন্ট, পেস্টের আকারে ব্যবহৃত হয়, একটি পাতলা স্তরে মিউকাস মেমব্রেনে প্রয়োগ করা হয়।
ব্যথানাশক অবশ্যই এলাকায় থাকতে হবে অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র 1-3 মিনিটের জন্য এবং এই সময়ের মধ্যে লালার সাথে যোগাযোগ করবেন না।
হস্তক্ষেপের আগে, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি অবশিষ্ট কোনো অবেদনিক পদার্থ (লুব্রিকেন্ট, পেস্ট) থেকে পরিষ্কার করা হয় এবং একটি সুই বা প্রোব দিয়ে সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা হয়। যদি ব্যথা উপশম অপর্যাপ্ত হয়, অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ করা হয় সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করে পুনরাবৃত্তি করা হয়।
অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ বিভক্ত করা হয়।
সোজাএনেস্থেশিয়া - চেতনানাশক সরাসরি অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জন্য ব্যবহৃত নরম কোষএবং মৌখিক গহ্বরের অঙ্গ, মুখ, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া, অন্য এলাকা সমূহ।
পরোক্ষ- তৈরি ডিপো থেকে চেতনানাশক সমাধান গভীর টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে যার উপর অস্ত্রোপচার করা হয়। অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ায় দাঁত নিষ্কাশন এবং হাড়ের অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে থেকে চেতনানাশক হাড়ের স্পঞ্জি পদার্থের পুরুত্বের মধ্যে প্রবেশ করে এবং ডেন্টাল প্লেক্সাস থেকে দাঁত এবং অন্যান্য টিস্যুতে চলমান স্নায়ুর প্রান্তগুলিকে গর্ভবতী করে।
স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার পিরিয়ডন্টাল পদ্ধতি
ইঙ্গিত অনুসারে, দন্তচিকিত্সার যে কোনও বিভাগে, পেরিওডন্টাল (অতিরিক্ত) [ম্যালামেড এস।, 1997] অ্যানেস্থেশিয়ার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, যার সাহায্যে দাঁত এবং পেরিওডোনটিয়ামের শক্ত টিস্যুতে ব্যথা উপশম করা যায়। এই পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:
Intraligamentous, বা intraligamentary, anesthesia;
ইন্ট্রাসেপ্টাল বা ইন্ট্রাসেপ্টাল অ্যানেশেসিয়া;
ইন্ট্রাপুল্পাল এবং ইন্ট্রাক্যানাল অ্যানেশেসিয়া।
অন্যান্য ধরণের স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার তুলনায় অ্যানেস্থেশিয়ার পেরিওডন্টাল পদ্ধতির সুবিধা হল যে অ্যানেস্থেশিয়ার উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট ভলিউম - 0.2-0.5 মিলি প্রবর্তনের মাধ্যমে প্রভাবটি অর্জন করা হয়, কারণ এর বিচ্ছুরণ অঞ্চল প্রাথমিকভাবে চাপের উপর এবং কিছুটা মাত্রার উপর নির্ভর করে।
অ্যানেস্থেশিয়ার এই পদ্ধতিগুলির ব্যবহার দাঁতের চিকিত্সা, মুকুট তৈরির জন্য, দাঁত তোলার সময়, ফ্ল্যাপ অপারেশনের সময়, দাঁতের সমর্থন ইমপ্লান্টেশন ইত্যাদিতে নির্দেশিত হয়।
ওষুধের সম্ভাব্য বিষাক্ততার উল্লেখযোগ্য হ্রাসের কারণে তাদের ব্যবহার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে, যা সহগামী সোমাটিক রোগের রোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
মূলত, ইন্ট্রালিগামেন্টাস এবং ইন্ট্রাসেপ্টাল অ্যানেস্থেসিয়া অ্যানাস্থেশিয়ার ইন্ট্রাওসিয়াস (স্পঞ্জি) পদ্ধতিকে নির্দেশ করে।
ইন্ট্রালিগামেন্টারি অ্যানেস্থেশিয়ার সাহায্যে, টিস্যু প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে কিছু চাপে অ্যানেস্থেটিক সরাসরি দাঁতের পেরিওডোনটিয়ামে ইনজেকশন দেওয়া হয়। চেতনানাশক দ্রবণ, উচ্চ চাপের অধীনে পরিচালিত হয়, স্পঞ্জী পদার্থ এবং হাড়ের মেডুলারি স্পেসে, দাঁতের সজ্জায় এবং সামান্য চাপে - মাড়ি এবং পেরিওস্টিয়ামের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। এনেস্থেশিয়ার আগে, আমরা দাঁতের মুকুট এবং জিঞ্জিভাল সালকাসের এন্টিসেপটিক চিকিত্সা করি। দাঁতের কেন্দ্রীয় অক্ষে 30 * কোণে জিঞ্জিভাল খাঁজে সুই ঢোকানো হয়। সুচের বেভেল মূলের পৃষ্ঠের দিকে মুখ করে থাকে। সুইটি পেরিওডোনটিয়ামে 1-3 মিমি গভীরতায় অগ্রসর হয়। একক-মূলযুক্ত দাঁতকে অবেদন করার জন্য, 0.2 মিলি অ্যানেস্থেটিক যথেষ্ট - বহু-মূলযুক্ত দাঁত - 0.4-0.6 মিলি; অ্যানেস্থেশিয়া 15-45 সেকেন্ডের মধ্যে ঘটে, ভাসোকনস্ট্রিক্টরের সাথে অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার সময় প্রভাব 45 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
যদি প্রচলিত অনুপ্রবেশ অ্যানেশেসিয়া অকার্যকর হয়, যখন অ্যানেস্থেটিক ডিপোটি অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে বা পেরিওস্টিয়ামের নীচে তৈরি হয়, তখন এটি সম্ভব। অন্তঃসত্ত্বাঅ্যানেস্থেসিয়া, যখন একটি চেতনানাশক সরাসরি দাঁতের শিকড়ের মধ্যে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার স্পঞ্জি হাড়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, প্রয়োগ বা অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়ার অধীনে, একটি বিশেষ ট্রেফাইন বা একটি পাতলা গোলাকার বুর ব্যবহার করা হয় ইন্টারডেন্টাল প্যাপিলার নরম টিস্যুকে হাড়ের গোড়ায় ছিদ্র করতে। ট্রেফাইনটি অনুভূমিক সমতলের 40-60 ডিগ্রি কোণে স্থাপন করা হয়। তারপরে, কম গতিতে, ড্রিলগুলি বাইরের কমপ্যাক্ট প্লেটকে ট্রফিন করে। গঠিত চ্যানেলের মাধ্যমে, একটি ইনজেকশন সুই অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার স্পঞ্জি পদার্থে ঢোকানো হয় এবং 1-2 মিলি অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দেওয়া হয়। অবিলম্বে দুটি দাঁতের মধ্যে, যার শিকড়গুলির মধ্যে অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োগ করা হয়, দাঁতের সজ্জা এবং পিরিয়ডোনটিয়ামে যাওয়া স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলি বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে অ্যানেস্থেশিয়ার সময়কাল প্রায় 1 ঘন্টা হয়। কৌশলটি শ্রম-নিবিড়; হাড়ের মধ্যে একটি খাল গঠন করার সময়, জাহাজে আঘাত করা সম্ভব, এবং যেহেতু হাড়ের টিস্যুতে, জাহাজটি ভেঙে পড়ে না, তারপরে যখন পরিচালনা করা হয়, অ্যানেস্থেটিক সহজেই রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে, যা সাধারণ জটিলতা সৃষ্টি করবে। বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে খুব কমই ব্যবহৃত হয়
ইন্ট্রালিগামেন্টাস (ইন্ট্রালিগামেন্টারি) অ্যানেস্থেশিয়া হল একটি বিশেষ ইনজেক্টর এবং উচ্চ চাপে একটি সুই ব্যবহার করে দাঁতের পেরিওডন্টাল স্পেসে অ্যানেস্থেটিক প্রবর্তন করা।
ইনজেকশন করা দ্রবণটি পেরিওডন্টাল ফিসার বরাবর এবং ল্যামিনা ক্রিব্রিফর্মিসের মাধ্যমে দাঁতের শিকড়ের আশেপাশের অ্যালভিওলাসে ছড়িয়ে পড়ে, এর এপিকাল অংশ সহ।
প্রথমে দাঁত থেকে ফলক অপসারণ এবং এটি এবং পেরিওডন্টাল খাঁজের এন্টিসেপটিক চিকিত্সার মাধ্যমে এনেস্থেশিয়া করা হয়। দাঁতের কেন্দ্রীয় অক্ষে 30° কোণে সুই ঢোকানো হয়, গিঞ্জিভাল খাঁজকে 1-3 মিমি গভীরে ছিদ্র করে যতক্ষণ না প্রতিরোধ অনুভূত হয়। তারপর, উচ্চ চাপে, চেতনানাশক ধীরে ধীরে 7-8 সেকেন্ডের মধ্যে সরানো হয়। এই কৌশলটি 5-7 সেকেন্ডের ব্যবধানে 2-3 বার পুনরাবৃত্তি করা হয়, তারপরে চেতনানাশকটির বহিঃপ্রবাহ এড়াতে 10-15 সেকেন্ডের জন্য পৌঁছে যাওয়া গভীরতায় সুই ধরে রাখা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে দ্রবণটির জোরপূর্বক ইনজেকশন দাঁতের সাবলাক্সেশনের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা কেবল তার আসন্ন অপসারণের ক্ষেত্রেই গুরুত্বপূর্ণ নয়।
এনেস্থেশিয়া 30-40 সেকেন্ডের মধ্যে ঘটে এবং 20-30 মিনিট স্থায়ী হয়। এটি উপরের এবং ক্যানাইনগুলি বাদ দিয়ে দাঁতের সমস্ত গ্রুপের ক্ষেত্রে বেশ কার্যকর। বাধ্যতামূলকএবং কেন্দ্রীয় incisors উপরের চোয়াল, যা তাদের শিকড়ের দৈর্ঘ্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
ইনট্রাসেপ্টাল (ইন্ট্রাসেপ্টাল) এনেস্থেশিয়া দাঁতের সকেটের মধ্যে হাড়ের সেপ্টামে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন দিয়ে অর্জন করা হয়। ইনজেকশনযুক্ত দ্রবণটি অস্থি মজ্জার স্থানগুলির মাধ্যমে পার্শ্ববর্তী দাঁতের অঞ্চলে পেরিয়াপিকাল টিস্যুগুলির স্তরে এবং পেরিওডোনটিয়ামের ইন্ট্রাভাসকুলার গঠনের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, যা ডেন্টাল পাল্প এবং পেরিওডোনটিয়ামের অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব প্রদান করে।
অ্যানেস্থেশিয়া 1 মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং 0.2-0.4 মিলি দ্রবণ একটি বিশেষ সূঁচের মাধ্যমে 1-2 মিমি গভীরতায় ইন্টারডেন্টাল সেপ্টামের শীর্ষের হাড়ের টিস্যুতে পৃষ্ঠের সমকোণে প্রবেশ করানো হয়।
অর্জিত কার্যকর অ্যানেশেসিয়া এবং উচ্চারিত হেমোস্ট্যাসিস কিউরেটেজ, ফ্ল্যাপ অপারেশন, ডেন্টাল সাপোর্ট ইমপ্লান্টেশন ইত্যাদির সুযোগে নরম এবং শক্ত পেরিওডন্টাল টিস্যুতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা প্রদান করে।
অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে পর্যাপ্ত বেদনানাশক প্রভাব অর্জন করা হয়নি এমন ক্ষেত্রে ইন্ট্রাপুলপাল এবং ইন্ট্রাক্যানাল অ্যানেশেসিয়া করা যেতে পারে। অ্যানেস্থেশিয়া 0.2-0.3 মিলি দ্রবণ ইন্ট্রাপুল্পাল প্রবর্তন করে বা সুইকে আরও গভীরে, ইন্ট্রাক্যানাল, চাপে সরিয়ে দিয়ে প্রদান করা হয়।
এনেস্থেশিয়ার প্রভাব অবিলম্বে ঘটে।
পূর্ব ঔষধ -হস্তক্ষেপের আগে মানসিক-মানসিক চাপ উপশম করার জন্য সাধারণ জটিলতা (অজ্ঞান, পতন, উচ্চ রক্তচাপ, ইত্যাদি) বিকাশ রোধ করতে ব্যথা উপশম এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ওষুধের প্রস্তুতি।
প্রিমেডিকেশন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার স্থিতিশীলতার দিকে নিয়ে যায়, ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ড বাড়ায় এবং অ্যানেস্থেটিকসের প্রভাব বাড়ায়।
বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে প্রিমেডিকেশনের সবচেয়ে সাধারণ ধরন হল ডেন্টাল সার্জারির 30-40 মিনিট আগে ট্রানকুইলাইজারের প্রেসক্রিপশন। ট্রানকুইলাইজার রোগীর ভয়ের অনুভূতি, অত্যধিক মানসিক উত্তেজনা, বিরক্তি এবং আক্রমনাত্মকতা থেকে মুক্তি দেয়। ট্রানকুইলাইজার চেতনানাশক, ব্যথানাশক, ঘুমের বড়ি এবং মাদকদ্রব্যের প্রভাব বাড়ায়। কাজের আগে বা কাজের সময় গাড়ির চালকদের কাছে এগুলি নির্ধারণ করা যাবে না। তাদের অযৌক্তিক এবং অনিয়ন্ত্রিত প্রেসক্রিপশন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে (মাদক নির্ভরতা)
ডায়াজেপাম হ'ল বেনজোডিয়াজেপাইনের একটি গ্রুপ যা রোগীর উদ্বেগ কমায়, একটি প্রশমক প্রভাব রয়েছে এবং অ্যামনেসিয়া ঘটাতে সক্ষম।
কোনো ওষুধের প্রস্তুতি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজনকে বাদ দেয় না।
দন্তচিকিৎসায় ব্যথা উপশমের জন্য, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:
ট্রানকুইলাইজার
ব্যথানাশক
স্থানীয় চেতনানাশক
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার জন্য প্রস্তুতি
ব্যথানাশকব্যথানাশক হলো এমন ওষুধ যা ব্যথা দূর করার বা উপশম করার ক্ষমতা রাখে। বেদনানাশক ব্যবহার করার সময় ব্যথা উপশম চেতনা হ্রাস এবং প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না।
তাদের রাসায়নিক প্রকৃতি, প্রকৃতি এবং কর্মের পদ্ধতি অনুসারে, ব্যথানাশকগুলি দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত: ক) মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক; খ) অ-মাদক ব্যথানাশক
মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক।মাদকদ্রব্য বেদনানাশকগুলির প্রধান সম্পত্তি হল তাদের উচ্চ বেদনানাশক কার্যকলাপ। নারকোটিক বেদনানাশক, ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্যালামিক কেন্দ্রগুলিতে কাজ করে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দ্বারা ব্যথা অনুভূতির উপলব্ধি হ্রাস করে। তারা স্থানীয় চেতনানাশকগুলির প্রভাব বাড়ায়, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উত্তেজনা হ্রাস করে এবং কাশি এবং গ্যাগ রিফ্লেক্সকে বাধা দেয়।
ডেন্টাল অনুশীলনে, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এলাকায় ফ্র্যাকচার এবং অন্যান্য অপারেশনের জন্য মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধগুলি প্রি- এবং অপারেটিভ সময়কালে ব্যবহৃত হয়। মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের বারবার ব্যবহারের সাথে, আসক্তি সাধারণত বিকশিত হয়। বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে ওপিওড ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে সীমিত করা উচিত।
অ-মাদক ব্যথানাশক. অ-মাদকহীন ব্যথানাশকগুলির ব্যথানাশক কার্যকারিতা মাদকদ্রব্যের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। যাইহোক, বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা সেটিংসে, শক্তিশালী পদার্থের ব্যবহার অনুপযুক্ত। প্রতি মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকরোগীদের আসক্তি এবং আসক্তি বিকাশ করে, তাই রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। অ-মাদক ব্যথানাশক গ্রুপের ওষুধগুলি বহিরাগত ক্লিনিকগুলিতে ব্যবহৃত হয়। তারা বিভিন্ন উত্সের ব্যথা উপশম করে (নিউরালজিয়া, মায়োসাইটিস, আর্থ্রাইটিস, মাথাব্যথা এবং দাঁত ব্যথাএবং ইত্যাদি।)। শ্বাসযন্ত্র এবং কাশি কেন্দ্রগুলিতে তাদের হতাশাজনক প্রভাব নেই এবং উচ্ছ্বাস বা ড্রাগ নির্ভরতা সৃষ্টি করে না। জ্বরজনিত পরিস্থিতিতে তাদের অ্যান্টিপাইরেটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধগুলির ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতিতে, মস্তিষ্কের থ্যালামিক কেন্দ্রগুলিতে তাদের প্রভাব একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে, যা সেরিব্রাল কর্টেক্সে ব্যথা প্রেরণা সংক্রমণকে বাধা দেয়।
অ-মাদক ব্যথানাশক যেমন প্যারাসিটামল; নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ - অ্যাসপিরিন, কেটোপ্রোফেন, কেটোরোলাক, লরনোক্সিকাম ইত্যাদি।
স্থানীয় চেতনানাশক।
স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার জন্য ওষুধের অস্ত্রাগার খুব বৈচিত্র্যময়। স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি স্নায়ু ফাইবারের প্লাজমা ঝিল্লির ব্লকিং প্রভাবের সাথে যুক্ত, যা স্নায়ু আবেগের প্রজন্ম এবং সংক্রমণের জন্য দায়ী। অবরোধের ফলস্বরূপ, অপারেশন এলাকা থেকে স্নায়ু আবেগ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে না।
ব্যথা, তাপমাত্রা, এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা বন্ধ করা হয়।
স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি অবশ্যই জলে অত্যন্ত দ্রবণীয় হতে হবে, দ্রুত স্নায়বিক টিস্যুতে প্রবেশ করতে হবে, কম বিষাক্ততা থাকতে হবে এবং জ্বালা সৃষ্টি করবে না। এটা বাঞ্ছনীয় যে তাদের একটি vasoconstrictor প্রভাব আছে বা vasoconstrictor ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। স্থানীয় চেতনানাশক সর্বশেষ প্রজন্মএই সমস্ত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করুন।
উপরের চোয়ালের টিউবারক্লে অ্যানেস্থেসিয়া।অ্যানেস্থেশিয়ার উদ্দেশ্য হল পশ্চাদ্দেশীয় অ্যালভিওলার শাখাগুলিকে ব্লক করা pterygopalatine fossaএবং চোয়াল টিউবারকলের পিছনের বাইরের পৃষ্ঠে। এই ধরনের এনেস্থেশিয়া ইন্ট্রাওরাল এবং এক্সট্রাওরাল পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে।
অভ্যন্তরীণ অ্যাক্সেস: মেঝেতে খোলা মুখএকটি ডেন্টাল মিরর গালকে পাশে সরানোর জন্য ব্যবহার করা হয়, যা মুখের ভেস্টিবুলের খিলানের যথেষ্ট দৃশ্যমানতা এবং মোলার এলাকায় ট্রানজিশনাল ভাঁজের মিউকাস মেমব্রেনের টান দেয়। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় মোলার স্তরে দাঁতের শীর্ষের অভিক্ষেপের উপরে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে সুই প্রবেশ করানো হয় এবং তাদের অনুপস্থিতিতে, জাইগোম্যাটিকালভিওলার রিজের পিছনে, এটিকে 45° কোণে ঢোকানো হয় এবং পিছনের দিকে চলে যায়। এবং ভিতরের দিকে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে সুইটি সর্বদা হাড় বরাবর টিপের বেভেলযুক্ত পৃষ্ঠের সাথে স্লাইড করে। সুচ অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে চেতনানাশক দ্রবণটি ধীরে ধীরে ছেড়ে দেওয়া উচিত, যার ফলে টেরিগয়েড প্লেক্সাসের রক্তনালীগুলির ক্ষতি প্রতিরোধ করা উচিত। সুইটিকে 2-2.5 সেন্টিমিটার গভীরতায় অগ্রসর করে, একটি অবেদনিক পদার্থের একটি দ্রবণ জমা করা হয়, যা মুখের ভেস্টিবুল, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং পেরিওস্টিয়াম থেকে তাদের সংলগ্ন মোলার অঞ্চলের অ্যানেস্থেশিয়া অর্জন করে। ম্যাক্সিলারি সাইনাসের পোস্টেরো এক্সটার্নাল হাড়ের প্রাচীর হিসাবে।
এক্সট্রাওরাল এক্সেস: জাইগোম্যাটিক হাড়ের অগ্রভাগের কোণে ত্বকে খোঁচা দেওয়ার পরে, 45° কোণে সুইটিকে উপরের চোয়ালের টিউবারকলের দিকে এবং ভিতরের দিকে নিয়ে যায়, এটি হাড়ের কাছে নিয়ে আসে; যার পরে চেতনানাশক সমাধান জমা হয়। এনেস্থেশিয়া জোনে এনেস্থেশিয়ার সূচনা ইন্ট্রাওরাল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে অ্যানেস্থেশিয়ার মতোই। একই সময়ে, এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে উপরের চোয়ালের টিউবারকেলে অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন অবেদন প্রক্রিয়া চলাকালীন, একটি ইনজেকশন সুই দ্বারা টেরিগোপ্যালাটাইন প্লেক্সাসের শিরাগুলির ক্ষতির ফলে একটি হেমাটোমা অবিচ্ছিন্নভাবে ঘটে।
"টিউব্রাল" অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ইনজেকশনের অ্যানেস্থেটিক বিতরণের রুটগুলির গণনাকৃত টমোগ্রাফি অধ্যয়নগুলি এই জাতীয় জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনার বিষয়টি নিশ্চিত করেছে।
ইনফ্রারবিটাল নার্ভের অ্যানেস্থেসিয়া. অ্যানেস্থেশিয়ার উদ্দেশ্য হল নিম্নতর অরবিটাল স্নায়ুর শাখার শাখাগুলিকে ব্লক করা, যা হাড়ের খাল থেকে বেরিয়ে আসার পরে ছোট "কাকের পা" গঠন করে, সেইসাথে সামনের এবং মধ্যম উচ্চতর অ্যালভিওলার শাখাগুলি।
নিম্ন অরবিটাল ফোরামেনে অ্যানেস্থেশিয়ার ফলে, ইনসিসার, ক্যানাইনস, প্রিমোলার, মুখের ভেস্টিবুল থেকে সংলগ্ন মাড়ি, অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার হাড়ের টিস্যু এবং অনুনাসিক সেপ্টাম, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং অগ্রভাগের হাড়ের গঠন, আংশিকভাবে অ্যানেস্থেসিয়া। , ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নীচের এবং উপরের দেয়াল, ইনফ্রোরবিটাল ত্বকের অংশ, নীচের চোখের পাতা, নাকের ডানা, ত্বক এবং উপরের ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি।
ইনফ্রাওরবিটাল ফোরামেন, যা অবেদনের সময় একটি ল্যান্ডমার্ক, কক্ষপথের প্রান্ত থেকে 0.5 সেমি নীচে মুখের ত্বকে প্রক্ষিপ্ত হয় এবং সামনের দিকে তাকিয়ে থাকা চোখের পুতুলের কেন্দ্রের মধ্য দিয়ে আঁকা একটি রেখার সাথে মিলে যায়। এই ধরনের এনেস্থেশিয়া এক্সট্রাওরাল এবং ইন্ট্রাওরাল পদ্ধতির মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে।
এক্সট্রাওরাল অ্যাক্সেস: প্যালপেশনের মাধ্যমে কক্ষপথের নীচের প্রান্তটি নির্ধারিত হয়, চোয়ালের জাইগোম্যাটিক প্রক্রিয়ার সাথে জাইগোম্যাটিক হাড়ের সংযোগস্থলের সাথে সম্পর্কিত খাঁজ পাওয়া যায় এবং বাম হাতের I এবং II আঙ্গুলের মধ্যে চামড়া প্রসারিত করে, a সুই ঢোকানো হয়, কক্ষপথের প্রান্ত থেকে 0.7 সেমি নিচে সরানো হয়। সুইটি হাড়ের দিকে উপরের দিকে এবং বাইরের দিকে অগ্রসর হয়। এর পৃষ্ঠে পৌঁছে, খালের মধ্যে সুই প্রবেশ না করে, অবেদনিক দ্রবণটি প্রকাশিত হয়। 2-3 মিনিটের মধ্যে ব্যথা উপশম ঘটে।
অভ্যন্তরীণ অ্যাক্সেস: বাম হাতের I এবং II আঙ্গুলগুলি উপরের ঠোঁটকে উপরের দিকে এবং বাইরের দিকে নিয়ে যায় এবং মধ্যম আঙুল দিয়ে ইনফ্রোরবিটাল ফোরামেনের অভিক্ষেপের জায়গাটি ঠিক করে, যা অন্তঃমুখী অ্যাক্সেস সহ, দুটি লাইনের সংযোগস্থলে অবস্থিত - অনুভূমিক, ইনফ্রারবিটাল মার্জিনের নীচে 0.5-0.75 সেমি এবং উল্লম্ব, সংশ্লিষ্ট দিকের দ্বিতীয় উপরের প্রিমোলারের অক্ষ বরাবর পেরিয়ে, মধ্যবর্তী ভাঁজটির সংযুক্তির প্রান্ত থেকে 0.5 সেমি উপরের দিকে সুই ঢোকানো হয় এবং পাশ্বর্ীয় incisors এবং নীচের অরবিটাল ফোরামেনের দিকে উপরের দিকে, সামনের দিকে এবং বাইরের দিকে সরানো হয় যতক্ষণ না এটি হাড়ের পৃষ্ঠে থেমে যায়, যেখানে চেতনানাশক ইনজেকশন করা হয়
বৃহত্তর প্যালাটাইন ফোরামেনে এনেস্থেশিয়া. অ্যানেস্থেশিয়ার এই পদ্ধতিটি বৃহত্তর প্যালাটাইন স্নায়ুর শাখা দ্বারা উদ্ভাবনের অবরোধ নিশ্চিত করে, যার ফলে সংশ্লিষ্ট দিকের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যানেশেসিয়া হয়। শক্ত তালু, প্যালাটাল দিক থেকে তৃতীয় মোলার থেকে ক্যানাইনের করোনাল অংশের মাঝখানে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া। অ্যানেস্থেশিয়া জোনটি পার্শ্বীয় ইনসিসার এবং তৃতীয় মোলার এলাকায় ভেস্টিবুলার পৃষ্ঠ পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যানেস্থেশিয়ার সীমা দ্বিতীয় প্রিমোলারে পৌঁছে যায়।
বৃহত্তর প্যালাটাইন ফোরামেন অনুভূমিক প্লেটে অবস্থিত প্যালাটাইন হাড়এবং এর পিরামিডাল প্রক্রিয়া অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার গোড়ায়, শক্ত এবং সীমানার 0.5 সেন্টিমিটার পূর্ববর্তী নরম তালু. গর্তের উপরে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি ছোট বিষণ্নতা রয়েছে।
শক্ত তালুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে গর্তের অভিক্ষেপ দুটি পারস্পরিক লম্ব রেখার সংযোগস্থলে অবস্থিত: অনুভূমিক রেখাটি তৃতীয় মোলারের করোনাল অংশের মাঝখান দিয়ে যায় এবং উল্লম্ব রেখাটি মাঝখানের মধ্য দিয়ে যায়। উপরের চোয়ালের মাঝখানের সাথে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার ক্রেস্টকে সংযোগকারী রেখা।
অ্যানেস্থেশিয়া কৌশল: মুখ খোলা রেখে, একটি সুই সহ একটি সিরিঞ্জ বিপরীত কোণ থেকে নির্দেশিত হয় এবং সুইটি শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্যালাটাইন খোলার প্রক্ষেপণ থেকে 1 সেন্টিমিটার সামনের দিকে এবং ভিতরের দিকে ইনজেকশন দেওয়া হয়। সুইটি হাড়ের সংস্পর্শে না আসা পর্যন্ত পিছনের দিকে এবং বাইরের দিকে অগ্রসর হয়। 0.5 মিলি অ্যানেস্থেটিক দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয়। 2-3 মিনিটের পরে, যদি অ্যানেস্থেশিয়া বৃহত্তর প্যালাটাইন ফোরামেনে সরাসরি ইনজেকশন দেওয়া হয়, এবং আরও বেশি করে টেরিগোপ্যালাটাইন খালের লুমেনে, তাহলে অ্যানেস্থেশিয়া কম প্যালাটাইন ফোরামেন থেকে বের হওয়া পোস্টেরিয়র প্যালাটাইন স্নায়ুতে ছড়িয়ে পড়ে। নরম তালুর অ্যানেশেসিয়াতে, যা বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। চাপের অধীনে দ্রবণের অত্যধিক ইনজেকশনের সাথে যুক্ত অ্যানেস্থেশিয়ার আরেকটি জটিলতা হ'ল শক্ত তালুর নরম টিস্যুগুলির নেক্রোসিসের বিকাশ, যা সম্ভবত ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে হয়।
আধুনিক দন্তচিকিৎসার মাত্রা ব্যথা ছাড়াই দাঁতের চিকিৎসা করতে দেয়। অস্ত্রোপচার এবং থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশনের ধরণের উপর নির্ভর করে অ্যানেশেসিয়া সাধারণ এবং স্থানীয়ভাবে পরিচালিত হয়। কয়েক প্রজন্মের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। দন্তচিকিৎসায় অ্যাড্রেনালিন ছাড়া এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয় যখন শিশুদের চিকিৎসা করা হয় এবং যখন রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস বেড়ে যায় ক্রনিক রোগবা বিশেষ শর্ত।
চেতনানাশক ধরনের
19 শতকের দ্বিতীয়ার্ধে অ্যানেস্থেটিক্সের বিকাশের ইতিহাস শুরু হয়েছিল, যখন কোকেনের ব্যথানাশক প্রভাব লক্ষ্য করা হয়েছিল। কিন্তু উচ্চ বিষাক্ততার কারণে এটি আর ওষুধে ব্যবহার করা হয়নি। তার পরে Novocain হাজির, যা বহু দশক ধরে ব্যবহৃত হয়েছে। এটি একটি কম-বিষাক্ত ওষুধ, তবে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া উস্কে দিতে পারে। এটি লিডোকেইন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল, যা শক্তিশালী কিন্তু আরও বিষাক্ত।
সমস্ত চেতনানাশক ওষুধ 2 প্রকারে বিভক্ত:
- এস্টার (1ম এবং 2য় প্রজন্মের চেতনানাশক);
- amides ( III-V প্রজন্মওষুধের)।
দন্তচিকিৎসায় এস্টার অ্যানেস্থেটিকস খুব কমই ব্যবহৃত হয় কারণ, বিষাক্ততা ছাড়াও, তাদের একটি স্বল্পমেয়াদী ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে। নরম টিস্যুতে ইনজেকশনের সময় এস্টারগুলির মধ্যে সবচেয়ে নিরীহ হল নভোকেইন। শিশুদের অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। নোভোকেইন রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, হৃদপিণ্ডের পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং কমিয়ে দেয় রক্তচাপ, যা বয়স্ক রোগীদের জন্য এটি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে।
কিন্তু রক্তে, ওষুধের বিষাক্ততা মাত্রার একটি আদেশ দ্বারা বৃদ্ধি পায়। তার অসুবিধা হল যে সঙ্গে এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াএটি কোনও প্রভাব দেখায় না এবং নরম টিস্যুতে ব্যথানাশক প্রভাব 15-20 মিনিট স্থায়ী হয়। অতএব, দীর্ঘস্থায়ীতা বাড়াতে 5-10 মিলি নভোকেনের সাথে 0.1% অ্যাড্রেনালিন দ্রবণের 1 ফোঁটা যোগ করুন।
ডাইকেইন, এর উচ্চ বিষাক্ততার কারণে (নভোকেনের চেয়ে বেশি মাত্রার অর্ডার) রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এটি শুধুমাত্র অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগের জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রথম অ্যামাইড ব্যথানাশক ছিল লিডোকেইন। এটি নোভোকেনের চেয়ে 4 গুণ বেশি শক্তিশালী ব্যথাকে অবরুদ্ধ করে, তবে এটি আরও বিষাক্ত, তাই এর বেশ কয়েকটি contraindication রয়েছে। শিশুদের এবং রোগীদের অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহার করা হয় না যকৃতের অকার্যকারিতা, সেইসাথে গর্ভবতী মহিলাদের, কারণ এটি প্লাসেন্টা ভেদ করে। ওষুধটি নোভোকেনের মতো একইভাবে রক্তনালীতে কাজ করে, তাই এটি হৃদরোগের জন্য contraindicated নয়। ভাসোডিলেটর হওয়ার কারণে, প্রয়োজনে এটি অ্যাড্রেনালিনের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। যদি পরেরটি contraindicated হয়, Lidocaine প্রিলোকেনের 4% সমাধান দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়, যা কম বিষাক্ত।
আধুনিক চেতনানাশক
আধুনিক চেতনানাশক হল IV এবং V প্রজন্মের ওষুধ, যার মধ্যে রয়েছে ডেরিভেটিভস সহ Mepivacaine এবং Articaine:
- সেপ্টানেস্ট।
ডেন্টাল অফিসগুলিতে, এই চেতনানাশকগুলি একটি নতুন কারপুল প্রযুক্তি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়, যা বৃহত্তর অ্যানেস্থেশিয়া দক্ষতার জন্য অনুমতি দেয়। অংশ আধুনিক ওষুধএই সিরিজে অ্যাড্রেনালিন () অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে, যা অবেদনিকের দীর্ঘায়িত ক্রিয়াকে বাড়ায়, যা অ্যানেস্থেশিয়াকে আরও নির্ভরযোগ্য করে তোলে এবং 1-3 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এই জাতীয় পদার্থগুলিকে ভাসোকনস্ট্রিক্টর বলা হয়।
vasoconstrictors ভূমিকা
ব্যথানাশক এক ডিগ্রী বা অন্য প্রসারিত রক্তনালী. এর ফলে চেতনানাশক রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে। এটির বিষাক্ততার কারণে এটি শরীরের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং দ্রুত নির্মূল হয়, ব্যথা উপশমের সময়কাল হ্রাস করে। যোগ কম ডোজঅ্যাড্রেনালিন (বা অন্যান্য ভাসোকনস্ট্রিক্টর), ব্যথা ব্লকারকে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে বাধা দেয় এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপশম প্রদান করে। অ্যানেস্থেটিক্সের প্রভাবকে শক্তিশালী করা পরেরটির নিম্ন ঘনত্বের ব্যবহারের অনুমতি দেয়। উপরন্তু, রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে, ভাসোকনস্ট্রিক্টরগুলি অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি কমায়।
অন্যান্য vasoconstrictors আছে: levonordefrin, vasopressin, felypressin, norepinephrine, কিন্তু তাদের আরো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। অতএব, শুধুমাত্র অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন) সেরা ভাসোকনস্ট্রিক্টর হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
অ্যাড্রেনালিন ব্যবহারের জন্য contraindications
দুর্ভাগ্যবশত, অ্যাড্রেনালিন বৃদ্ধি পায় ধমনী চাপ, রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়ায় এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে। অতএব, দন্তচিকিৎসায় অ্যাড্রেনালিন ছাড়া এনেস্থেশিয়া তাদের জন্য সঞ্চালিত হয় যাদের ইতিহাসে নিম্নলিখিত উত্তেজক কারণগুলি রয়েছে:
- উচ্চ রক্তচাপ;
- 5 বছরের কম বয়সী শিশু;
- অসুস্থতার জন্য অন্তঃস্রাবী সিস্টেম;
- অ্যারিথমিয়া, গুরুতর হার্ট প্যাথলজিস;
- থাইরয়েড গ্রন্থির প্যাথলজিস;
- মাসিক (in সমালোচনামূলক দিনচিকিত্সা বিলম্বিত করা ভাল);
- শ্বাসনালী হাঁপানি;
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি।
দন্তচিকিৎসায় অ্যাড্রেনালিন সহ অ্যানেস্থেসিয়া গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার জন্য সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়, কারণ এর অতিরিক্ত কারণ হতে পারে সময়ের পূর্বে জন্ম. তবে কিছু চিকিত্সক এখনও অবেদনিকের বিষাক্ততা কমাতে অ্যাড্রেনালিনের কম ঘনত্বের সাথে ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন বলে মনে করেন, যা ভাসোকনস্ট্রিক্টর ছাড়াই দ্রুত প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে বা বুকের দুধে জমা হয়।
অ্যাড্রেনালিন ছাড়া অবেদনিক
চেতনানাশকদের এই গ্রুপে রয়েছে স্ক্যান্ডোনেস্ট এবং মেপিভাস্টেজিন (মেপিভাকেইন)। তারা একটি মাঝারি vasodilator প্রভাব আছে, তাই তারা একটি vasoconstrictor ছাড়া ব্যবহার করা হয়। ওষুধের প্রয়োগের পরে, অ্যানেশেসিয়া দ্রুত ঘটে (3-5 মিনিট), পাল্প অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য প্রভাব 3-40 মিনিট স্থায়ী হয় এবং নরম টিস্যু অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য 3 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এটি সব ধরনের ম্যানিপুলেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অপারেশনের সময়। কমপক্ষে 15 কেজি ওজনের শিশুদের জন্য নির্দেশিত।
Scandonest এই আছে ক্ষতিকর দিক:
- মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা;
- হার্ট রেট পরিবর্তন;
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
- হাইপোটেনশন;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাঘাত।
একটি জটিল চিকিৎসা ইতিহাসের রোগীদের জন্য, বয়স্ক, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য, ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়, কারণ এটি রক্তে প্রবেশ করে। এটা কম বিপদ সৃষ্টি করে যখন অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া(ওষুধটি সরাসরি উদ্দেশ্যমূলক ম্যানিপুলেশনের সাইটে পরিচালিত হয়)।
Ultracaine (Articaine) টপিকাল এবং জন্য ব্যবহৃত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়াএবং নেতা হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি নির্ভরযোগ্য এবং শিশু, বয়স্ক এবং গর্ভবতী মহিলাদের ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধের 3 টি সংস্করণ উপলব্ধ রয়েছে:
- আল্ট্রাকেইন ডি, যাতে প্রিজারভেটিভ এবং এপিনেফ্রিন থাকে না;
- আল্ট্রাকেইন ডিএস, এপিনেফ্রিন সহ;
- আল্ট্রাকেইন ডিএস ফোর্ট, বর্ধিত ভাসোকনস্ট্রিক্টর সামগ্রী সহ।
Ubistezin রচনা এবং বৈশিষ্ট্যে Ultracain এর অনুরূপ। 4 বছরের কম বয়সী শিশু ছাড়া সব বয়সের রোগীদের জন্য উপযুক্ত। ওষুধের প্রভাব ইনজেকশনের 1-3 মিনিট পরে প্রদর্শিত হয় এবং 45-240 মিনিট স্থায়ী হয় - এটি অ্যানেশেসিয়ার ধরণের উপর নির্ভর করে। রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা ড্রাগ ফর্মের পছন্দ নির্দেশ করে। "ডি" (অ্যাড্রেনালিন ছাড়া) লেবেলযুক্ত উভয় ওষুধই নিম্নলিখিত রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়:
- শ্বাসনালী হাঁপানি;
- অ্যালার্জির প্রবণতা;
- থাইরয়েড রোগ;
- ডায়াবেটিস;
- উচ্চ রক্তচাপ;
- কার্ডিয়াক ক্ষয়
এ উচ্চ্ রক্তচাপ, হৃদরোগ সমুহ মাঝারি তীব্রতা, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মায়েরা "DS" লেবেলযুক্ত Ubistezin এবং Ultracain ব্যবহার করতে পারেন, যেহেতু একটি vasoconstrictor এর কম ঘনত্ব রক্তে চেতনানাশক প্রবেশের মতো ক্ষতির কারণ হবে না।
সেপ্টানেস্টের মাত্র 2টি ফর্ম রয়েছে, অ্যাড্রেনালিনের ঘনত্বে পার্থক্য। প্রভাব 1-3 মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং 45 মিনিট স্থায়ী হয়। দাঁত অপসারণ, নাকাল এবং ভরাট করার জন্য ব্যবহৃত হয়। কিন্তু ওষুধে প্রিজারভেটিভ থাকে যা উত্তেজিত করে এলার্জি প্রকাশ. গর্ভবতী মহিলাদের এবং শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
অ্যাড্রেনালিন-মুক্ত অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য প্রস্তুতি
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, অ্যাড্রেনালিন অ্যানেস্থেশিয়ার সময়কাল বৃদ্ধি করে। এটি ছাড়া, উচ্চ-মানের ব্যথা উপশম প্রদান করা এবং দীর্ঘমেয়াদী ম্যানিপুলেশনগুলি চালানো অসম্ভব। পরবর্তী সমস্যাটি দূর করার জন্য, চিকিত্সাটি পর্যায়গুলিতে বিভক্ত করা হয়, যার প্রতিটি আলাদাভাবে অবেদন করা হয়।
কমার জন্য ব্যথাএটি আপনার পরিদর্শন জন্য প্রস্তুত করার সুপারিশ করা হয় ডেন্টাল অফিস. এটি করার জন্য, ম্যানিপুলেশনের 5-7 দিন আগে, তারা নিতে শুরু করে উপশমকারী, নাই সম্মোহনী প্রভাব. আপনি ভ্যালেরিয়ান নির্যাস, বারবোভাল বা করভালল পান করতে পারেন 3 দিনের আগে। চিকিত্সা শুরুর আধা ঘন্টা আগে, আপনি একজন ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত একটি ট্রানকুইলাইজার ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন করতে পারেন, বা চেতনানাশক স্প্রে দিয়ে চেতনানাশক ইনজেকশনের জায়গায় চিকিত্সককে চিকিত্সা করতে বলুন।
একটি চেতনানাশক ব্যবহার যা অসম্পূর্ণ ব্যথা উপশম প্রদান করে রোগীর ভয় বোধ করবে। এবং এটি শরীরে প্রাকৃতিক অ্যাড্রেনালিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণ হবে, যা সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি সৃষ্টি করবে।
প্রায় প্রতিটি ব্যক্তি তাদের জীবনে দাঁত ব্যথা অনুভব করে এবং জানে যে এই সংবেদনটি কতটা অপ্রীতিকর। এটি ইঙ্গিত করতে পারে যে দাঁত বা চোয়ালের এলাকায় কিছু প্যাথলজি রয়েছে যার জন্য দাঁতের ডাক্তারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। যাইহোক, একই অভিজ্ঞতার ভয়ে ডেন্টিস্টের কাছে যাওয়া প্রায়ই স্থগিত করা হয় বেদনাদায়ক sensations, কিন্তু ইতিমধ্যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থার সময়। আসুন সবকিছু বিবেচনা করা যাক আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গিদাঁতের চিকিত্সার জন্য অ্যানেস্থেসিয়া।
কয়েক দশক আগে, দাঁতের পদ্ধতির সময় ব্যথা ব্যবস্থাপনা তুলনামূলকভাবে বিরল ছিল। অতএব, যারা ফিরে চিকিৎসা করা হয়েছে সোভিয়েত বছর, দাঁতের চিকিত্সা এবং ব্যথার বাধ্যতামূলক অনুভূতির মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে। এই ধরনের রোগীরা প্রায়শই একজন ডাক্তারকে দেখতে ভয় পান এবং দর্শন করার আগে বিলম্বিত হন। দুর্ভাগ্যবশত, এই ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি কেবল খারাপ হয়ে যায় এবং রোগীর অবস্থার জন্য ক্রমবর্ধমান বড় আকারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
আধুনিক দন্তচিকিৎসার সাথে যুক্ত হতে পারে এমন কোনো চিকিত্সা সম্পাদন করার সময় ব্যথা উপশম জড়িত অপ্রীতিকর sensations. ব্যথা উপশমের জন্য, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
লোকাল অ্যানেশেসিয়া মানবদেহের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় সম্পূর্ণ সংবেদন হারানোর সাথে জড়িত। প্রায়শই, অ্যানেস্থেশিয়ার উদ্দেশ্যে, ওষুধগুলি ইনজেকশন দেওয়া হয় যা মানব মস্তিষ্কের জন্য একটি প্রদত্ত অঞ্চল থেকে ব্যথা প্রবণতা গ্রহণ করা কঠিন করে তোলে। উচ্চ-মানের ব্যথা উপশম রোগী এবং উপস্থিত চিকিত্সক উভয়ের জন্যই গুরুত্বপূর্ণ। রোগী, ব্যথা অনুভব না করে, আরামদায়ক অবস্থায় থাকে এবং চাপ দেয় না। রোগী শান্তভাবে আচরণ করলে দাঁতের ডাক্তারের পক্ষে চিকিত্সা করা অনেক বেশি সুবিধাজনক।
অ্যানেস্থেশিয়া হল মৌখিক গহ্বরের সংবেদনশীলতার হ্রাস বা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া। এটি পরিচয় করিয়ে দিয়ে অর্জন করা হয় ঔষধ, হস্তক্ষেপের এলাকা থেকে মস্তিষ্কে ব্যথা আবেগের সংক্রমণকে ব্যাহত করে।
যখন অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হয়
ভিতরে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রেপদ্ধতির আগে অ্যানেশেসিয়া বাধ্যতামূলক:
- চিকিত্সা গভীর ক্যারিস;
- pulpitis চিকিত্সা;
- কামড় সংশোধন করার জন্য কিছু ব্যবস্থা;
- prosthetics আগে প্রস্তুতি;
- দাঁত নিষ্কাশন এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
ব্যথা উপশমের প্রকারভেদ
এনেস্থেশিয়া সাধারণ এবং স্থানীয় হতে পারে এবং এটি ঔষধি এবং অ-ওষুধীতেও বিভক্ত। নন-ড্রাগ ব্যথা উপশম প্রায়শই ব্যবহৃত হয় না এবং এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ইলেক্ট্রোঅ্যানালজেসিয়া;
- audio analgesia;
- কম্পিউটার অবেদন;
- সম্মোহন
মনোযোগ! মেডিকেল অ্যানাস্থেসিয়াতে একটি ব্যথানাশক ইনজেকশন দেওয়া জড়িত যা মস্তিষ্কে ব্যথার প্রবণতাকে বাধা দেয়। এইভাবে, কিছু সময়ের জন্য, একটি নির্দিষ্ট এলাকায় সংবেদনশীলতা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়।
একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, ওষুধটি টিস্যু থেকে সম্পূর্ণরূপে সরানো হবে এবং সংবেদনশীলতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হবে। এটি অ্যানেস্থেশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি, যা কার্যকরভাবে রোগীর ব্যথা থেকে মুক্তি দিতে পারে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা.
সাধারণ অবেদন (অ্যানেস্থেসিয়া) কদাচিৎ ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলি খারাপভাবে সহ্য করা হলে প্রক্রিয়াগুলির একটি খুব বিস্তৃত তালিকা চালানোর প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত হয়। পেডিয়াট্রিক রোগীদের পাশাপাশি ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অপারেশনের সময় অ্যানেস্থেশিয়াও কখনও কখনও প্রয়োজন হয়।
স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার চেয়ে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পছন্দনীয়। বেশিরভাগ ডেন্টাল পদ্ধতির আগে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। সবচেয়ে সাধারণ সময়-পরীক্ষিত ওষুধগুলি হল লিডোকেইন এবং নোভোকেইন, তবে বর্তমানে আরও অনেক আধুনিক অ্যানেস্থেটিক রয়েছে।
স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত:
- সাময়িক অবেদন;
- অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া;
- অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া;
- পরিবাহী অবেদন;
- ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যানেশেসিয়া;
- ইন্ট্রালিগামেন্টারি অ্যানেশেসিয়া;
- স্টেম অবেদন।
অ্যানেসথেসিয়া অ্যানেসথেসিয়া হল টিস্যুতে প্রবেশ না করেই অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা, তবে শুধুমাত্র সেই জায়গার উপরিভাগে প্রয়োগ করা যা অসাড় করা দরকার।
অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগ
এই ধরনের এনেস্থেশিয়া দিয়ে ব্যথা উপশম হয় অতিমাত্রায়। 10% লিডোকেনের উপর ভিত্তি করে একটি ওষুধ স্প্রে বা জেল আকারে মিউকাস মেমব্রেনে প্রয়োগ করা হয়।
টপিকাল এনেস্থেশিয়া প্রায়শই মিউকোসাল এলাকায় ব্যবহৃত হয় যেখানে ইনজেকশন সঞ্চালিত হবে। এটি রোগীর জন্য ইনজেকশনটি ব্যথাহীন করে তোলে।
গুরুত্বপূর্ণ ! স্টোমাটাইটিস, জিনজিভাইটিস এবং সেইসাথে সাথে সম্পর্কিত থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি বহন করার সময় সুপারফিসিয়াল অ্যানেশেসিয়া গুরুত্বপূর্ণ। purulent সংক্রমণ. অ্যানেশেসিয়া প্রয়োগের জন্য ব্যবহৃত হয় স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতিহার্ড ডেন্টাল প্লেক অপসারণের জন্য, সেইসাথে সময় প্রস্তুতিমূলক কার্যক্রমনাকাল এবং prosthetics জন্য.
অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া
মৃদু ইনজেকশন এনেস্থেশিয়া দাঁতের মূলের উপরের অংশে একটি ইনজেকশন ব্যবহার করে করা হয়। এই অ্যানেস্থেসিয়াটি গভীর ক্ষরণের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় এবং শুধুমাত্র অবেদন দেয় সীমিত এলাকামিউকাস মেমব্রেন বা একটি দাঁত। এটি সাধারণত উপরের চোয়ালের জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যহাড়গুলি চেতনানাশক কার্যকরী বিতরণে অবদান রাখে।
পরিবাহী অবেদন
কন্ডাকশন অ্যানেস্থেসিয়া হল এক ধরনের অ্যানেস্থেসিয়া যেখানে শরীরের যে অংশে অপারেশনের পরিকল্পনা করা হয়েছে সেখানে স্নায়ু সংক্রমণ ব্লক করা হয়, যার ফলে সম্পূর্ণ স্থবিরতা এবং ব্যথা উপশম হয়।
এই ধরনের অ্যানাস্থেসিয়া আরও ব্যাপক ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়। কন্ডাকশন অ্যানেস্থেসিয়া একবারে বেশ কয়েকটি সংলগ্ন দাঁতকে অসাড় করা সম্ভব করে তোলে। এটি পালপাইটিস, ওপেনিং সাপুরেশন, পিরিয়ডোনটাইটিস এবং অন্যান্য গুরুতর অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যার জন্য উচ্চারিত ব্যথা উপশম প্রয়োজন। এই ধরনের এনেস্থেশিয়ার সাথে, ইনজেকশনটি এই স্নায়ু বান্ডিলের সাথে সম্পর্কিত সমগ্র এলাকাটিকে সংবেদনশীল করে তোলে।
ইন্ট্রালিগামেন্টারি অ্যানেশেসিয়া
পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট্রিতে, সেইসাথে যে কোনও বয়সের রোগীদের দাঁত তোলার সময় এই ধরনের অ্যানেস্থেসিয়া সাধারণ। ইনজেকশনটি দাঁতের মূল এবং অ্যালভিওলাসের মধ্যে পিরিয়ডোন্টাল লিগামেন্টের এলাকায় তৈরি করা হয়। একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংবেদনশীলতা হ্রাসের অনুপস্থিতি, যা দুর্ঘটনাজনিত আঘাত এড়াতে সাহায্য করে, উদাহরণস্বরূপ, কামড়ানোর সময়।
ট্রাঙ্ক এনেস্থেশিয়া
শুধুমাত্র মধ্যে বাহিত ইনপেশেন্ট অবস্থা.
গুরুত্বপূর্ণ ! ট্রাঙ্ক এনেস্থেশিয়া খুব জন্য ব্যবহৃত হয় তীব্র ব্যথানিউরালজিয়া বা ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ট্রমা. চোয়ালের অস্ত্রোপচারের সময়ও এই ধরনের অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়।
ইনজেকশনটি খুলির হাড়ের গোড়ার অংশে তৈরি করা হয়। এইভাবে, উভয় চোয়ালের স্নায়ু সংবেদনশীলতা হারায়। ট্রাঙ্ক অবেদন সর্বাধিক দক্ষতা এবং কর্মের একটি দীর্ঘ সময়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যানেস্থেসিয়া
ইনট্রাওসিয়াস অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয় যেখানে অনুপ্রবেশ বা পরিবাহী অ্যানাস্থেসিয়া চিকিত্সার সময়, দাঁত তোলার সময় এবং অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার অপারেশনের সময় অকার্যকর হয়।
প্রায়শই দাঁত তোলার জন্য ব্যবহৃত হয়। ইনজেকশন বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। প্রথমে, চেতনানাশক মাড়িতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, এবং সংবেদনশীলতা হারানোর পরে, ইনজেকশনটি দাঁতের মধ্যবর্তী স্থানে চোয়ালের হাড়ের গভীরে দেওয়া হয়। ব্যথানাশক প্রভাব অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়, কিন্তু দ্রুত পাস।
এনেস্থেশিয়া ব্যবহারে নিষেধাজ্ঞা
ইনজেকশন দেওয়ার আগে ডেন্টিস্ট ড বাধ্যতামূলকরোগীর স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে কোন contraindication আছে কিনা তা স্পষ্ট করে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:
- মামলা এলার্জি প্রতিক্রিয়াযা একটি চেতনানাশক ইনজেকশন পরে ঘটেছে;
- ডায়াবেটিস;
- হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের পরে অবস্থা (যদি ছয় মাসের কম সময় অতিবাহিত হয়);
- স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, শর্তযুক্ত এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিস, যেমন থাইরোটক্সিকোসিস ইত্যাদি।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগের তীব্র পর্যায়ে, অ্যানেশেসিয়া হাসপাতালের সেটিংসে একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডাক্তারের বর্ধিত সতর্কতার জন্য শিশু রোগীদের পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রেও ব্যথা উপশম প্রয়োজন।
চিকিত্সকরা সুপারিশ করেন যে অ্যানেস্থেশিয়া এবং এক্স-রে এর সংস্পর্শ এড়াতে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময় মহিলাদের সমস্ত দাঁতের চিকিত্সা করা উচিত। কিন্তু গর্ভাবস্থায় যদি আপনার দাঁতে ব্যথা হয়, তবে মৌখিক গহ্বরে সংক্রমণের উত্স দূর করার জন্য তাদের চিকিত্সা করা দরকার।
আধুনিক চেতনানাশক
লিডোকেন এবং নোভোকেইনকে ব্যথা উপশমের জন্য ঐতিহ্যগত ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ইনজেকশনের জন্য লিডোকেন 2% ঘনত্বে ব্যবহৃত হয় এবং টপিকাল অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ড্রাগের 10% সমাধান ব্যবহার করা হয়। দাঁতের অনুশীলনে নভোকেইন কম-বেশি ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলির উপর ভিত্তি করে অ্যানেস্থেটিকগুলিতে সাধারণত অ্যাড্রেনালিন থাকে যাতে ব্যথানাশক প্রভাব আরও স্পষ্ট হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়।
নতুন প্রজন্মের চেতনানাশক হল:
- ultracaine;
- septonest;
- mepivacaine;
- scandonest;
- আর্টিকেইন
এই সিরিজের অ্যানেস্থেটিক ওষুধগুলি বিশেষ ক্যাপসুলগুলিতে আবদ্ধ থাকে, যা ইনজেকশনের সময় একটি বিশেষ ধাতব সিরিঞ্জে স্থাপন করা হয়। সিরিঞ্জে একটি নিষ্পত্তিযোগ্য সুই ব্যবহার করা হয়, যা প্রচলিত ইনজেকশন সূঁচের তুলনায় অনেক পাতলা। ইনজেকশনটি কার্যত বেদনাহীন।
এই ছবিটি অবেদনিক দেখায় আধুনিক প্রজন্ম, তাদের মধ্যে: ultracaine, septonest, mepivacaine, scandonest, articaine...
তালিকাভুক্ত কিছু ওষুধের প্রভাব বাড়ানোর জন্য অ্যাড্রেনালিনও রয়েছে, তবে শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নন-অ্যাড্রেনালিন অ্যানেস্থেটিকও রয়েছে।
শিশু রোগীদের জন্য অ্যানেস্থেসিয়া
কোনো চেতনানাশক ওষুধের ব্যবহার একেবারে নিরাপদ হতে পারে না শৈশব. শিশুর শরীর চেতনানাশক ওষুধের প্রশাসন সহ যে কোনও হস্তক্ষেপের জন্য খুব সংবেদনশীল, তাই এর সম্ভাবনা নেতিবাচক পরিণতি.
বর্তমানে, Novocaine এবং Lidocaine আরো দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে নিরাপদ ওষুধ, যা অল্প বয়স্ক রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়।
শিশুদের জন্য নিম্নলিখিত ধরনের অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়:
- অনুপ্রবেশ
- আবেদন
- intraligamentary;
- কন্ডাক্টর
খুব ছোট বাচ্চাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল সাইকোজেনিক প্রতিক্রিয়া। শিশুটি কি ঘটছে তা পুরোপুরি বুঝতে পারে না এবং খুব ভয় পেতে পারে। খুব স্নায়বিক হয়ে উঠলে, শিশুটি অল্প সময়ের জন্য চেতনাও হারাতে পারে।
বাচ্চাদের দাঁতের চিকিত্সা করার সময়, এটি মনে রাখা প্রয়োজন শিশুদের শরীরযে কোনও হস্তক্ষেপের প্রতি সংবেদনশীল, তাই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার আকারে নেতিবাচক পরিণতির সম্ভাবনা, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় ...
স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বেশিরভাগ ঘন ঘন জটিলতাহয়:
- বিষাক্ত বিষ (অতিরিক্ত মাত্রার কারণে);
- অ্যানেস্থেটিক উপাদানগুলির জন্য অ্যালার্জি;
- ইনজেকশন সাইটে ব্যথা (এটি স্বাভাবিক);
- ইনজেকশন প্রক্রিয়া চলাকালীন স্নায়ুর আঘাতের কারণে সংবেদন হারানো।
মধ্যে অপ্রীতিকর পরিণতিঅবেদন এবং নিম্নলিখিত ঘটে:
- চিবানোর সাথে জড়িত পেশীগুলির খিঁচুনি (ঘটবে যখন a পেশীবা স্নায়ু শেষ);
- একটি ইনজেকশন সুই এর ডগা বন্ধ ভাঙ্গা;
- টিস্যুগুলির সংক্রামক প্রদাহ (এন্টিসেপটিক মান লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে);
- টিস্যু পাংচারের জায়গায় ফোলাভাব (যদি রক্তনালীগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়);
- আকস্মিক কামড়ের কারণে মৌখিক শ্লেষ্মায় আঘাত (হারানো সংবেদনশীলতার কারণে)।
আধুনিক ব্যথানাশক ওষুধ ন্যূনতম ঝুঁকি কমায়, তবে, ইনজেকশনটি সম্পাদনকারী ডাক্তারের দক্ষতার উপরও অনেক কিছু নির্ভর করে।
রোগীদের কি জানা দরকার
চিকিত্সার আগের দিন, রোগীদের অ্যালকোহল পান করা উচিত নয়। এটি এই কারণে যে অ্যালকোহল অ্যানেস্থেটিকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করার ক্ষমতা রাখে। যদি রোগী আগের দিন অ্যালকোহল থেকে বিরত না থাকে তবে একটি অবেদনিক ইনজেকশন কার্যত অকেজো হতে পারে।
আপনার স্নায়ু সংরক্ষণ করা এবং চাপের সময় রাতে হালকা ডোজ নেওয়াও মূল্যবান। উপশমকারী(ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্ট ইত্যাদির নির্যাস)।
গুরুত্বপূর্ণ ! আপনার সর্দি বা ফ্লুর লক্ষণ থাকলে ডেন্টিস্টের কাছে যাওয়া উচিত নয়।
মহিলাদের মাসিকের সময় দাঁতের ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় নির্ধারণ করা উচিত নয়। মাসিকের সময়, রোগীরা মানসিক চাপের জন্য বেশি সংবেদনশীল এবং ওষুধের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতাও পরিবর্তিত হয়।
যদি একটি দাঁত অপসারণ করা হয়, রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করে দাঁতের চিকিত্সার আগে, আপনার কখনই অ্যালকোহল পান করা উচিত নয় !!! এতে ব্যবহৃত ওষুধের কার্যকারিতা কমে যায়।
সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার
সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়াতে শুধুমাত্র সংবেদন হারানোই নয়, বিভিন্ন মাত্রায় চেতনার দুর্বলতাও জড়িত।
প্রায়শই এই ধরনের অ্যানেশেসিয়া জন্য ব্যবহৃত হয় ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি. সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অনেক contraindication আছে এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার চেয়ে কম নিরাপদ বলে মনে করা হয়, তাই এটি প্রধানত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ব্যবহৃত হয়।
নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহার করে এনেস্থেশিয়া ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে। পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট্রিতে এই ধরনের অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগ করা হয়েছে।
অতিরিক্ত পরিস্থিতি যা সাধারণ এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে পারে তা হল:
- মানসিক ভারসাম্যহীনতা;
- স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া;
- দাঁতের চিকিত্সার আতঙ্কের ভয়।
সেই সঙ্গে সেটাও মাথায় রাখতে হবে সাধারণ এনেস্থেশিয়াএছাড়াও নিখুঁত contraindications আছে:
- শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির প্যাথলজিস;
- সাধারণ এনেস্থেশিয়ার জন্য ওষুধের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া;
- কার্ডিওভাসকুলার রোগ।
যদি রোগী হয় থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপসাধারণ এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করে, প্রথমে বেশ কয়েকটি অধ্যয়ন এবং পরীক্ষা করা প্রয়োজন:
- হেপাটাইটিস জন্য রক্ত পরীক্ষা;
- এইচআইভি জন্য রক্ত পরীক্ষা;
- একটি ইসিজি গ্রহণ;
- সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ।
যদি রোগীর তীব্র পর্যায়ে একটি রোগ নির্ণয় করা হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারপুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত স্থগিত করা উচিত।
মনোযোগ! পদ্ধতির কয়েক দিন আগে, অ্যালকোহল পান করা এবং সিগারেট খাওয়া নিষিদ্ধ। অপারেশনের প্রাক্কালে, আপনার খাওয়া বা পান করা উচিত নয়।
ডেন্টাল পদ্ধতির জন্য সাধারণ অ্যানেশেসিয়া শুধুমাত্র একটি প্রত্যয়িত এনেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর দ্বারা পরিচালিত হতে পারে।