Welke gevolgen kunnen er zijn na een keizersnede? Grote foetus of meerlingzwangerschap. Gevolgen van een keizersnede voor een kind

Soms moeten verloskundigen hun toevlucht nemen tot de geboorte van de baby Noodmaatregelen- chirurgische ingreep. Wat is het C-sectie? Dit is een bevallingsoperatie waarbij de foetus uit een incisie in de baarmoeder wordt verwijderd. Het heeft ongetwijfeld zijn voordelen ten opzichte van het door de natuur vastgestelde proces: het wordt op een bepaalde dag uitgevoerd, veroorzaakt geen bloedingen en breuken, tijdens de bevalling ervaart de vrouw een minimum aan ongemak, enz. Maar ook bijwerkingen Er zijn ook veel voordelen aan een dergelijke operatie verbonden - zowel voor de vrouw die aan het bevallen is als voor de pasgeborene. Bovendien kunnen complicaties zich zowel onmiddellijk als volledig manifesteren lange tijd later. Ze worden vroeg en laat gebeld. En u moet er zeker van op de hoogte zijn voordat u besluit uw toestemming voor een bevalling via een keizersnede te ondertekenen.

Risicofactoren voor de pasgeborene

Dit zijn de belangrijkste risicofactoren waaraan de baby wordt blootgesteld:

• Een natuurlijke geboorte kan eerder beginnen als de geschatte datum verkeerd wordt bepaald;
• Kinderen geboren via een keizersnede hebben meestal ademhalingsproblemen;
• Bij het doorsnijden van de baarmoeder kan de arts de baby verwonden (hoewel dergelijke gevallen zeldzaam zijn);
• ‘keizersneden’ (zoals artsen degenen die operatief geboren zijn noemen) hebben het nogal moeilijk om zich aan de nieuwe omgeving aan te passen;
• Baby's geboren tijdens een natuurlijke geboorte stoten vocht uit dat zich in de longen heeft opgehoopt. EN geboorte proces verhoogt hun bloedcirculatie. Bij een keizersnede gebeurt dit niet. Als gevolg hiervan krijgt de baby problemen met hart- en vaatziekten ademhalingssystemen vriend;
• Als tijdens de operatie anesthesie werd gebruikt, heeft dit een negatieve invloed op de ademhaling van de baby: deze is te zwak en oppervlakkig.

In feite brengt elk geboorteproces het risico op complicaties met zich mee, ongeacht of het kind op natuurlijke wijze of via een operatie wordt geboren.

Maar na een natuurlijke geboorte voelt de baby zich veel beter en herstelt zijn moeder snel volledig. Helaas kan hetzelfde niet worden gezegd over chirurgische ingrepen.

Indien volgens medische indicatoren De operatie is noodzakelijk, wat betekent dat u ermee akkoord moet gaan. Maar u mag in geen geval aandringen op een keizersnede alleen maar omdat u bang bent voor de bevalling als zodanig.

keizersnede - chirurgie waarbij de foetus wordt verwijderd via een incisie in de baarmoeder

Complicaties bij de moeder

Alle vreemde dingen, en vooral chirurgische ingreep in het functioneren van de systemen van het lichaam heeft op de een of andere manier gevolgen, en deze zijn voor iedereen anders. In de meeste gevallen kunnen ze worden vermeden dankzij de vaardigheid van artsen en passend bekwame verpleegkundige al na de operatie.

Elke persoon is volledig individueel, daarom ondergaat elke vrouw tijdens de bevalling de operatie op haar eigen manier, en complicaties na een keizersnede kunnen voor sommigen zeer ernstig zijn, terwijl anderen het volledig zonder kunnen.

Maar weten wat je kunt verwachten, zelfs onder de meest ongunstige omstandigheden, zal je nooit pijn doen. Zelfs als jou zoiets niet overkomt, is dit iets dat we oprecht en zonder uitzondering voor alle aanstaande moeders kunnen wensen.

Op interne organen

Bloedverlies

Helaas is bloedverlies de meest voorkomende postoperatieve complicatie. Het treedt op na een incisie in de baarmoeder.

Tijdens een natuurlijke bevalling verliest een vrouw ongeveer 250 ml bloed, terwijl tijdens een keizersnede een liter, en soms meer. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan initiële defecten in de ontwikkeling van de placenta of verdikking van het bindweefsel na de operatie.

Dergelijke grote bloedverliezen moeten worden aangevuld, omdat een verzwakt lichaam in de postpartumperiode niet in staat is tot intensieve hematopoëse. Om dit te doen, plaatsen artsen de vrouw na de bevalling aan een infuus, dat haar voorziet van bloedvervangende stoffen.

Zelfklevende processen

Verklevingen zijn verdichtingen gevormd door fragmenten van littekenweefsel. Na de operatie groeien ze binnen samen.

Verklevingen verschijnen omdat ze het lichaam beschermen tegen etterende processen. Maar daarnaast zorgen ze er ook voor dat de interne organen niet normaal kunnen functioneren.

Het is uiterst zeldzaam dat ze dit veroorzaken adhesieve ziekte wanneer de darmen moeite hebben met het uitvoeren van hun functies en een persoon pijn voelt in het gebied buikholte.

Soms is het onmogelijk om de vorming van dergelijke zeehonden te detecteren, maar iedereen kan preventieve maatregelen nemen. Artsen raden aan dat een vrouw die aan het bevallen is onmiddellijk na ontslag een kuur met fysiotherapie ondergaat en dagelijks aan lichaamsbeweging doet.

Er is een andere behandelmethode waarbij verklevingen operatief worden verwijderd. Maar in dit geval hun waarschijnlijkheid terugkeer heel hoog.

Verminderde darmmotiliteit

Na een keizersnede kunnen stoornissen in de darmmotiliteit worden waargenomen. Maar spijsverteringssysteem herstelt vrij snel, hoewel dit ook afhankelijk is van de intensiteit lijmproces.

Je kunt de darmfunctie herstellen met evenwichtige voeding, naleving van de dagelijkse routine, evenals fysiotherapie.

Endometritis

Precies dit ernstige complicatie na kunstmatige bevalling. Endometritis ontstaat als gevolg van de penetratie van microben en virussen in de baarmoederholte, die tijdens de operatie werd geopend, samen met lucht. Tekenen van endometritis verschijnen binnen een week na een keizersnede.

Symptomen van endometritis:

• pijn in de onderbuik;
• een sterke temperatuurstijging;
• slecht gevoel;
• slaapproblemen;
• verlies van eetlust;
• snelle pols;
• ontlading verkrijgt bruine kleur of etterig van aard zijn.

Om te voorkomen dat deze ziekte zich ontwikkelt, schrijven artsen na de operatie antibiotica voor aan de vrouw. Om endometritis te voorkomen en te diagnosticeren, is het noodzakelijk om tijdig (binnen een week na de geboorte) een onderzoek te ondergaan door uw behandelend arts.

Naadproblemen

Problemen met hechtingen beginnen onmiddellijk na de bevalling. En soms laten ze zich zelfs enkele jaren na de operatie voelen. In dit opzicht zijn complicaties gerelateerd aan hechtingen onderverdeeld in vroeg en laat.

Vroege complicaties

Bloeding in het hechtingsgebied, hematoomvorming

Een dergelijke bloeding treedt op als gevolg van onjuist hechten aderen of hechten. Ze beginnen na de behandeling van de postoperatieve wond en het verband - in gevallen van onzorgvuldige manipulatie. De methode om bloedingen te behandelen is medicatie.

Ontsteking van hechtingen

Het treedt op als gevolg van onjuiste verzorging van de naden. Tekenen van ontsteking zijn:

• roodheid van de huid op en rond de naad;
• zwelling;
• etterig of bloeden op de incisieplaats;
• warmte.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, moet u, als u dergelijke symptomen opmerkt, een arts raadplegen die u een antibioticakuur zal voorschrijven. Als u nalatig bent, zijn verdere ettering en poliklinische behandeling heel goed mogelijk.

Naaddivergentie

Het loskomen van hechtingen is een zeldzame vorm van complicatie. Dit gebeurt meestal een week voordat de hechtingen verwijderd moeten worden.

De meest voorkomende oorzaken: zwaar tillen (meer dan 4 kg), evenals wondinfectie. Zorg goed voor de incisieplaats en volg strikt de instructies van uw arts op. Jij ook dit probleem zal niet aanraken.

Late complicaties

Ligatuurfistels

Dit zijn kleine knobbeltjes die ontstaan ​​als gevolg van een ontsteking van de naad rond de stikdraad. Fistels verschijnen wanneer een infectie in de wond terechtkomt.

Na verloop van tijd (enkele maanden nadat de operatie kan verstrijken) wordt de draad afgewezen en veroorzaakt het aanraken van de plaatsen waar deze werd gelegd pijn.

Bij het diagnosticeren vroege stadia De complicatie is goed te behandelen. IN vergaand stadium- de gevolgen zijn zeer ernstig.

Hernia

Dit is een ongewoon type late complicatie. Het verschijnt langs een lengtedoorsnede tijdens verschillende operaties die met een bepaalde frequentie worden uitgevoerd.

Colloïdaal litteken

Gewoon een esthetisch defect dat geen enkel gevaar voor de gezondheid oplevert. Als een vrouw besluit van hem af te komen, kan dit eenvoudig en eenvoudig worden gedaan met behulp van moderne methoden cosmetologie.

Gevolgen van anesthesie

Complicaties van anesthesie zijn onderverdeeld in twee typen, afhankelijk van de uitgevoerde anesthesiemethode.

Narcose

Het is de moeite waard om dat te onthouden narcose heeft een impact op zowel de aanstaande moeder als de baby. De gevolgen van het gebruik ervan kunnen onmiddellijk of na enkele maanden optreden.

Bij vroege tekenen complicaties bij de pasgeborene, afwijkingen in de activiteit van het zenuwstelsel en de ademhalingswegen worden waargenomen en in latere gevallen kan zich hypoxische ischemische encefalopathie ontwikkelen.

Na de operatie wordt een tracheale buis in het kind ingebracht, hierdoor kan zijn keel gewond raken en kan er hoest optreden. Het meest ernstige gevolgen treedt op wanneer de maaginhoud in de luchtpijp terechtkomt wanneer de buis wordt verwijderd.

En bij een bevallende vrouw kan anesthesie veroorzaken allergische reactie, tot anafylactische shock.

Spinale anesthesie

Het belangrijkste gevolg is hoge druk, dus artsen gebruiken preventieve maatregelen, maar ze helpen niet altijd. Vaak slaat zo'n verdoving toe zenuwstelsel kindje en moeder. Bovendien is het ook gevaarlijk omdat het een beperkte werkingsduur heeft.

Epidurale anesthesie

Dit is een vrij complexe procedure die de juiste kwalificaties vereist. medisch personeel. Bij een overdosis anesthetica kunnen de complicaties variëren van: giftige vergiftiging tot de dood.

• Een overdosis kan er ook voor zorgen dat de ademhaling stopt en dat de hartspier niet meer werkt.
• Convulsies en verlies van gevoel in de onderste ledematen zijn mogelijk.
• Een keizersnede begint 15-20 minuten na de toediening van medicijnen. Gedurende deze tijd kan de bloeddruk van de moeder dalen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van foetale hypoxie.
• Het hangt er allemaal van af individuele kenmerken moederlijk lichaam. IN verloskundige praktijk Er zijn vaak gevallen waarin epidurale anesthesie de pijn helemaal niet verlicht.
• Door de nalatigheid van de anesthesist kan de pijnstiller in totaal verschillende weefsels terechtkomen, en dit veroorzaakt vaak scherpe pijnen in het achtergebied. En later – frequente en ernstige hoofdpijn.

Preventie

Helaas zijn er nogal wat gevolgen die optreden na een keizersnede en de ernst ervan kan zeer onvoorspelbaar zijn. Bij een natuurlijke bevalling zijn er aanzienlijk minder van dergelijke complicaties.

Als de geringste tekenen worden waargenomen, moet de vrouw onmiddellijk een arts raadplegen. Luister tijdens de postoperatieve periode heel goed naar eventuele veranderingen in uw gezondheid.

Om de gevolgen van kunstmatige bevalling zo klein mogelijk te houden, of op zijn minst de beste optie, dat was het helemaal niet, je moet je gezondheid heel zorgvuldig in de gaten houden. Vrij eenvoudige dagelijkse maatregelen helpen complicaties te voorkomen.

1. Zelfcontrole van de toestand van de naden.
2. Lichaamstemperatuur meten.
3. Observatie van de aard van de ontlading.

Bovendien groot lichaamsbeweging en overdreven fysieke activiteit. Maar een sedentaire levensstijl is niet geschikt om complicaties na een keizersnede te voorkomen. Het is noodzakelijk om elke dag speciale gymnastiek te doen, en bij voorkeur fysiotherapiesessies bij te wonen en te trainen onder toezicht van een specialist.

Video “Keizersnede: hoe voorbereiden en wat zijn de mogelijke complicaties?”

Het is natuurlijk beter als de bevalling plaatsvindt volgens het script dat Moeder Natuur zelf heeft geschreven. Maar als een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen om de een of andere reden onmogelijk is, bestaat er geen twijfel over de wenselijkheid van chirurgische interventie. Het zal het leven van zowel moeder als kind redden. En met de juiste zorg, velen postoperatieve complicaties Kan vermeden worden. Het belangrijkste is om waakzaam te zijn. Neem uw gezondheid en het welzijn van uw pasgeboren baby niet lichtvaardig op. En zeer binnenkort zullen alle zorgen die gepaard gaan met de bevalling, alle complicaties en gevolgen achterwege blijven. En voor jou ligt alleen de grenzeloze vreugde van het moederschap en een gelukkige toekomst...

Tegenwoordig is een keizersnede een van de eenvoudigste en veiligste buikoperaties. Veel vrouwen vragen er alleen om omdat ze bang zijn normale geboorte. Maar we mogen niet vergeten dat dit nog steeds een operatie is en alleen kan worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen wanneer natuurlijke bevalling gecontra-indiceerd of volledig onmogelijk. Bovendien kunnen er, net als na elke andere chirurgische ingreep, daarna complicaties optreden en zal er voor altijd een litteken op de buik achterblijven. Minimaliseren onaangename gevolgen, het is noodzakelijk om zich correct te gedragen in de postoperatieve periode en voor de hechtingsplaats te zorgen.

Hoe verloopt een hechting na een keizersnede?

Nadat de baby uit het lichaam van de moeder is verwijderd, begint het laag voor laag hechten van het buikvlies, de spieren, aponeurose, onderhuids vet en de huid. De baarmoeder wordt genaaid met zelfabsorberend materiaal met behulp van een speciale doorlopende hechtdraad met dubbele rij. En de grootte en positie van de hechting op de huid is afhankelijk van de verloskundige situatie.

Rekening houdend met bijvoorbeeld de vraag of het om een ​​geplande keizersnede gaat of dat er sprake is van een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënte en haar kind, selecteren wij verschillende soorten dissecties:

• Bij een keizersnede wordt een verticale incisie gemaakt langs de voorste buikwand, van de schaamstreek tot aan de navel. Het wordt langs de middellijn van de buik doorgegeven. Deze methode wordt alleen gebruikt als dat zo is echte dreiging leven van moeder en/of kind. Deze snede is zeer snel gemaakt en bespaart kostbare seconden. Maar de omvang blijkt erg groot te zijn. Het wordt met aparte knopen vastgenaaid en na een tijdje kan het te ruw en onesthetisch worden.
• Een keizersnede volgens Pfannenstiel wordt dwars in het suprapubische gebied uitgevoerd. In dit geval wordt meestal cosmetisch intradermaal hechten van de wond gebruikt. De naad zelf bevindt zich op de natuurlijke lijn huidplooi, dus het valt veel minder op.
• De Joel-Cohen-incisie wordt gemaakt tussen de suprapubische plooi en de navel, ongeveer drie centimeter onder het middelpunt van de afstand daartussen.

Direct na de operatie kan de hechting erg pijnlijk zijn - dan schrijft de arts pijnstillers voor. Bovendien gebruiken ze antibacteriële medicijnen. Parallel uitgevoerd infusie therapie om bloedverlies aan te vullen en medicijnen worden toegediend om de baarmoeder samen te trekken.

Littekenvorming (Video)

Postoperatieve hechtingen vereisen een dagelijkse behandeling met antiseptica. Voordat u de draden verwijdert, wordt het niet aanbevolen om met water te wassen of de incisieplaats nat te laten worden.

Binnen een dag na de operatie moet de vrouw een beetje beginnen te bewegen, uit bed komen en proberen te lopen. Natuurlijk zal het in het begin pijnlijk en moeilijk zijn, dus je kunt je buik vastbinden met een luier. Maar matige fysieke activiteit zal de darmmotiliteit helpen verbeteren en samentrekking van de baarmoeder bevorderen. Bovendien voorkomt het de ontwikkeling van postpartumbloedingen.

Een keizersnede is een van de oudste operaties, maar vóór 1500 wordt niet vermeld dat vrouwen tijdens de bevalling de operatie hebben overleefd. De eerste die vermeed om naar de voorouders te gaan, was de vrouw van Jacob Nufer, die de operatie liet uitvoeren door haar echtgenoot, die zich bezighield met het castreren van varkens. Daarna kreeg ze op natuurlijke wijze nog twee kinderen.

Als de genezing goed verloopt, worden de hechtingen op de zesde dag na de operatie verwijderd. Als het hechten werd uitgevoerd met zelfabsorberende materialen, zoals catgut of vicryl, verdwijnen ze na 70-120 dagen vanzelf.

Als alles correct is gedaan, wordt het litteken na verloop van tijd bijna onzichtbaar

In de regel vormt zich aan het einde van de eerste week een huidlitteken. Maar op de baarmoeder vindt genezing veel langzamer plaats. Pas twee jaar na de operatie kan zich uiteindelijk een volwaardig litteken vormen, dus u moet uw volgende zwangerschap niet vóór deze periode plannen.

Mogelijke complicaties

Soms verloopt de wondgenezing na deze operatie niet zo snel en soepel als iedereen zou willen. Complicaties komen vaak voor:

• Bloedingen en hematomen die optreden bij onvoldoende hechting van bloedvaten, zowel huid als onderhuids vet. Dergelijke complicaties worden opgemerkt bij het behandelen van hechtingen en/of het verwisselen van verband.
• Ettering van de hechtingen, wanneer afscheiding verschijnt, die uit de wond sijpelt. Waarin pijnlijke gevoelens zwelling in het gebied van de incisie, de huid zwelt op, koorts en hoofdpijn kunnen optreden.
• Naadscheiding treedt soms op in de eerste dagen na het verwijderen van de draden. Om deze complicatie te voorkomen, wordt jonge moeders geadviseerd om tijdens de postoperatieve periode meer te rusten en geen zware voorwerpen te tillen.

Keloïdlitteken is een onschuldige maar onaangename complicatie na een keizersnede

Binnen een jaar na een keizersnede kunt u last krijgen van een keizersnede late complicaties. Deze omvatten:

• Ligatuurfistels, die optreden als gevolg van afstoting van hechtmateriaal door het lichaam.
• Postoperatieve hernia’s ontstaan ​​pas na een verticale incisie in de buikwand.
• Keloïdlitteken of ernstige groei van bindweefsel. Het wordt meestal verklaard door erfelijke aanleg. Op algemene staat het heeft op geen enkele manier invloed op het lichaam en het welzijn van een vrouw en is uitsluitend cosmetisch defect. Vaker ontwikkelt het zich met dwarse incisies in de midden- en onderbuik.

Goede naadverzorging

Op de eerste dag van postoperatieve hechting breng een verband aan om een ​​snelle genezing te bevorderen. Het kan niet worden verwijderd of nat gemaakt. Als u wilt douchen, bedek dan het incisiegebied onder het verband met een handdoek. Het is erg belangrijk om de wond en de omliggende huid schoon te houden. Elke besmetting kan leiden tot infectie en vervolgens tot ontstekingen en zelfs discrepantie.

Om de pijn in de steek te verminderen, kunt u er een speciaal koelkussen op aanbrengen - u kunt er een kopen bij de apotheek.

Wanneer artsen toestaan ​​dat u de incisieplaats wast, kunt u dit doen met zeep (bij voorkeur vloeibaar), ongeparfumeerd.. Na het wassen wordt het litteken zorgvuldig afgedroogd met een wegwerphanddoek. Gebruik geen gewone katoenen exemplaren, omdat deze te veel ziektekiemen bevatten, zelfs als ze gewassen zijn. Dan moet u de naad behandelen met een antisepticum, dat door de arts moet worden aanbevolen bij ontslag uit het ziekenhuis.

Het is erg belangrijk om te dragen na een keizersnede speciale kleding en zorg goed voor uw litteken

Totdat de wond volledig is genezen, moet je weigeren strakke kleding dat zou haar kunnen verwonden. Het is noodzakelijk om licht, ademend ondergoed van natuurlijk materiaal te kiezen. Bovenkleding moet vrij los zitten, bijvoorbeeld een wijde katoenen broek met hoge taille.

Het is heel belangrijk om te onthouden intieme hygiëne en grondig handen wassen na elk toiletbezoek. Fecale bacteriën die per ongeluk op een naad worden afgezet, kunnen dit veroorzaken ernstige complicaties. Bij goede zorg Er zijn geen aanvullende maatregelen nodig, de wond zal geleidelijk genezen en veranderen in een mooi litteken.

Hoe herstel je sneller na een keizersnede?

De periode van genezing van de hechting en de terugkeer van de vrouw naar haar gebruikelijke levensritme is behoorlijk lang en moeilijk. Zodat de pens levert minder problemen, moet u zich correct gedragen en het advies van artsen opvolgen. In dit stadium heeft de vrouw de hulp en steun van het hele gezin nodig.

Een gezonde levensstijl en matige activiteit zijn erg belangrijk tijdens de herstelperiode

Het is erg belangrijk om uw darmen tijdig op orde te brengen. Tijdens de postoperatieve periode mag een vrouw niet duwen - dit kan een negatief effect hebben op de hechting, dus het is noodzakelijk om te zorgen voor een normale, tijdige doorgang van ontlasting en om de ophoping van gassen te elimineren. Om dit te doen, moet je proberen te bewegen en natuurlijk goed eten.

De eerste dag na de operatie mag u alleen water drinken. Op de tweede dag kunt u het dieet uitbreiden en kefir of yoghurt, kippenbouillon en rozenbottelafkooksel introduceren. En tegen de vierde dag kunt u beginnen met het eten van gekookt vezelrijk voedsel.

Door er een tatoeage op aan te brengen, kun je een litteken na een keizersnede volledig camoufleren. Maar je moet een zeer verantwoorde aanpak hanteren bij het kiezen van een specialist en een salon, en ook wachten tot het litteken volledig genezen is.

Je mag in geen geval beperken borstvoeding . Meestal krijgen vrouwen na een keizersnede medicijnen die de borstvoeding niet verstoren, en daarom kan de baby zonder angst worden geboren. Gedurende deze tijd krijgt hij via colostrum waardevolle probiotica binnen. En oxytocine, geproduceerd door het lichaam van de moeder tijdens het voeden, zal de samentrekking van de baarmoeder en de normale genezing ervan helpen versnellen.

Hoe kom je van een lelijk litteken af?

Soms zijn keizersnedelittekens te groot en onaantrekkelijk. Dit gebeurt niet alleen bij een lichamelijke incisie, maar ook bij anderen. Daarom kunt u na enige tijd de conditie van de huid in dit gebied verbeteren met behulp van moderne procedures:

Met tatoeage kun je een litteken na een operatie verbergen

• Microdermabrasie is een techniek om littekenweefsel weer zichtbaar te maken met behulp van aluminiumoxide. Dit helpt oud weefsel te elimineren en nieuwe groei te stimuleren. Tegelijkertijd verbetert de oxygenatie in weefsels en metabolische processen. Slechts een paar behandelingen van een half uur per week kunnen de conditie van de buikhuid aanzienlijk verbeteren.
• Laserresurfacing omvat het laag voor laag verwijderen van littekenweefsel met behulp van een laserstraal. Dit is een zeer pijnlijke en onaangename procedure waarmee u relatief snel en effectief van een litteken af ​​kunt komen. Om het effect te versterken, kunt u antiseptische medicijnen en zalven gebruiken die de regeneratie versnellen.
• Chemische peeling wordt uitgevoerd met behulp van fruitzuren. Ze helpen de huid in het littekengebied te exfoliëren. Vervolgens worden medicijnen gebruikt om de huid glad te maken en de kleur te normaliseren.
• Chirurgische excisie wordt gebruikt als het litteken relatief smal en klein is. Tijdens de operatie wordt het opengesneden en worden overtollige ingegroeide vaatjes en collageen verwijderd.

Al deze procedures verwijderen het litteken niet volledig, maar maken het veel minder opvallend.

Soms is een zwangere vrouw zelfs blij als de dokter dit voorstelt operatieve bevalling. Complicaties van een keizersnede kunnen echter toekomstige zwangerschappen beïnvloeden of kunnen in het algemeen ziekten en aandoeningen veroorzaken die toekomstige zwangerschappen beïnvloeden. normaal leven. Welke problemen kunnen optreden na het verwijderen van een kind via een incisie in de buik?

Keizersnede: wanneer is een operatie nodig?

Meest gemeenschappelijke oorzaak Voor een chirurgische bevalling is het noodzakelijk om het leven en de gezondheid van de baby te behouden. Indicaties voor een keizersnede zijn met name:

• verstoring van de bloedstroom tussen moeder en foetus wanneer het kind geen zuurstof meer krijgt;
• slechte presentatie van de foetus, waarbij tijdens de natuurlijke bevalling optreedt hoog risico babyverwondingen;
• smal bekken moeder, waardoor de baby er niet uit kan knijpen;
• onjuiste locatie van de placenta wanneer deze de uitgang van de baarmoeder blokkeert.

Er kunnen problemen aan de kant van de moeder zijn als een normale bevalling tot de dood leidt gevaarlijke complicaties. In de regel gebeurt dit:

• bij ernstige ziekte bij een vrouw (hartafwijking, hypertone ziekte, gestosis);
• voor oogziekten, waarbij een vrouw haar gezichtsvermogen kan verliezen tijdens een natuurlijke bevalling;
• voor oncologische ziekten;
• bij hevig bloeden wanneer het nodig is om de baby snel te verwijderen en een operatie uit te voeren om het leven van de postpartummoeder te redden.

Er zijn veel redenen voor een keizersnede, en in elk specifiek geval kiest de arts individueel de wijze van bevalling, waarbij hij altijd rekening houdt met de contra-indicaties voor de operatie:

• elk besmettelijke ziekte wanneer er een risico bestaat dat microben in het bloed van een vrouw terechtkomen;
• ongunstige toestand van de foetus, wanneer de arts er zeker van is dat er sprake is van intra-uteriene dood of dat er sprake is van ernstige misvormingen bij het kind.

Keizersnede: welke complicaties kunnen optreden

Elke chirurgische ingreep kan tot problemen leiden, en chirurgische bevalling is daarop geen uitzondering. Complicaties van een keizersnede, hoewel niet frequent, maar redelijk reëel, kunnen worden onderverdeeld in de volgende opties:

Ontsteking

Op de plaats van de incisie op de huid of in de baarmoeder in de buurt van het litteken, ontstekingsproces, wat voor een vrouw ernstige aandoeningen kan veroorzaken. De gevaarlijkste daarvan is een septische aandoening, waarbij microben het bloed binnendringen en zich door het lichaam verspreiden. Misschien plaatselijke ontsteking bijvoorbeeld endometritis, waarvoor echter een verplichte antibacteriële behandeling vereist is.

Bloeden

Tijdens de incisie van het weefsel van de voorste buikwand kan schade aan de bloedvaten optreden, wat tot bloedingen zal leiden. Of de incisie in de baarmoeder zal interfereren normale samentrekking baarmoederspier in de postpartumperiode. En dit zal ook interne of externe bloedingen veroorzaken. Snel bloedverlies is een groot risico voor het leven van een vrouw.

Complicaties door anesthesie

Voor elke chirurgische ingreep is anesthesie vereist. In de verloskunde wordt in de regel spinale anesthesie gebruikt, maar soms is algemene anesthesie vereist. Hoewel zeer zeldzaam, komen helaas ook gevallen van anesthesiecomplicaties voor.

Vruchtwaterembolie

Tijdens de operatie, bij het openen van de baarmoederholte, vruchtwater. Als een deel van deze vloeistof de vaten binnendringt, dan is dat heel erg gevaarlijk risico overlijden van een postpartummoeder door embolie. Dit komt door het feit dat er biologisch gezien veel kleine deeltjes in het foetale water aanwezig zijn actieve stoffen en vetmassa's. Dit alles leidt, wanneer het de vaten binnendringt, tot plotselinge en extreme gevaarlijke veranderingen bij de bloedstolling.

Trombo-embolie

De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen en vrouwen na de bevalling spataderen op de benen of in het bekkengebied. Stagnatie van bloed in de aderen draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels, die vasculaire systeem bereiken het hart, de longen, de hersenen, de lever en de nieren en veroorzaken dodelijke complicaties.

Litteken op de baarmoeder

De incisie geneest altijd na de operatie, maar deze plek op de baarmoeder zal altijd een zwakke plek blijven. Als binnen de volgende keer Als een vrouw zwanger is, moet de toestand van het littekenweefsel voortdurend worden gecontroleerd. En de bevalling zal opnieuw via de incisie moeten gebeuren.

Falen van de naad op de huid

Het komt voor dat de naad op de huid niet onmiddellijk geneest. Dehiscentie van wondranden met ontsteking en lichte bloeding leidt tot bepaalde ongemakken, omdat je regelmatig naar de chirurg moet voor verbanden, en als de hechting volledig geneest, blijft er een lelijk litteken achter.

Bloedarmoede

Gezien het feit dat er tijdens de operatie altijd sprake is van licht bloedverlies, ervaren veel vrouwen in de postoperatieve periode bloedarmoede. Een afname van hemoglobine leidt tot minder zuurstoftoevoer naar weefsels en organen. Bovendien neemt de immuniteit sterker af, waardoor het vrouwelijk lichaam verder verzwakt.

Een keizersnede is een buikoperatie en wordt uitgevoerd onder verdoving (algemene verdoving) of onder epidurale verdoving. buikwand het wordt laag voor laag geopend: eerst snijdt de chirurg de huid door - langs de schaamhaarlijn, of langs, van het schaambeen tot de navel. Wat voor soort incisie zal zijn, hangt af van de keuze van de opererende arts en de huidige situatie. Vervolgens wordt het onderhuidse weefsel ingesneden vetweefsel, aponeurose 2, spieren en buikvlies worden geopend; Er wordt een incisie in de baarmoeder gemaakt en de baby wordt erdoorheen verwijderd, en vervolgens de placenta. Hierna wordt de wond in omgekeerde volgorde in lagen gehecht. Er wordt een draad op de huid aangebracht - absorbeerbaar of niet-absorbeerbaar (de laatste wordt verwijderd op de 6-7e dag na de operatie) - of metalen nietjes. De draadkeuze hangt ook af van de voorkeuren van de chirurg en van de beschikbaarheid van een bepaald hechtmateriaal.

MOGELIJKE COMPLICATIES

Net als elke andere operatie waarbij weefsel wordt doorgesneden en dus ook bloedvaten worden doorgesneden, gaat een keizersnede gepaard met een zeker bloedverlies. Normaal bloedverlies tijdens een spontane bevalling bedraagt ​​ongeveer 200-250 ml; zo'n hoeveelheid bloed wordt gemakkelijk hersteld door het lichaam van een vrouw dat hierop is voorbereid. Een keizersnede impliceert bloedverlies dat aanzienlijk groter is dan fysiologisch: het gemiddelde volume varieert van 500 tot 1000 ml. Uiteraard kan het lichaam van de patiënt dit probleem niet alleen aan. Daarom moeten tijdens de operatie en in de postoperatieve periode intraveneuze toediening bloedvervangende oplossingen, en soms bloedplasma, rode bloedcellen of volbloed - dit hangt af van de hoeveelheid bloed die verloren gaat tijdens de operatie en van de mogelijkheden van het lichaam van de patiënt.
Tijdens de operatie wordt de integriteit van het peritoneum verstoord - de afdekking waardoor de darmen vrijelijk kunnen peristalteren - bewegen, waardoor voedsel wordt bevorderd. Na de operatie treden in de regel verklevingen op - verklevingen tussen darmlussen en andere interne organen. Als het adhesieproces enigszins tot uiting komt, zal de patiënt het helemaal niet voelen; als de kenmerken van het lichaam de ontwikkeling van een uitgebreid adhesieproces impliceren, kunnen er problemen met de ontlasting ontstaan ​​en kan er buikpijn optreden, vooral in de lagere delen. De behandeling hangt in dit geval af van de ernst van het lijmproces. In milde gevallen is fysiotherapie voldoende, maar in ernstige gevallen is het de vraag chirurgische behandeling(bijvoorbeeld over laparoscopische chirurgie met thermocoagulatie (“cauterisatie”) van verklevingen).
Een van de complicaties van een keizersnede is endomyometritis - ontsteking van de baarmoeder. Uiteraard komt het in dit geval vaker voor dan na een spontane bevalling. Het is duidelijk dat er tijdens de operatie direct contact is van de baarmoederholte met lucht, waarvan de volledige steriliteit niet kan worden bereikt. Om endomyometritis na de operatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven. Of de cursus kort of lang zal zijn, hangt ervan af bijkomende ziekten vrouwen en de morbiditeit van deze operatie. Na een keizersnede trekt de baarmoeder slechter samen dan na een vaginale bevalling geboorte kanaal, omdat tijdens de operatie de baarmoederspier wordt gekruist. In dit opzicht komt subinvolutie (verminderde samentrekking) van de baarmoeder vaker voor, wat aanvullende therapie vereist die gericht is op het verbeteren van de baarmoeder. contractiliteit baarmoeder Deze therapie wordt gedurende 2-5 dagen in het kraamkliniek uitgevoerd.

NA BEDRIJF

Na de chirurgische bevalling brengt de postpartumvrouw de eerste 24 uur door op een speciale postpartumafdeling (of afdeling intensieve zorg). Ze wordt voortdurend gecontroleerd door een anesthesioloog (intensive care-verpleegkundige) en een anesthesioloog. Gedurende deze tijd past de vrouw zich aan het postoperatieve bestaan ​​aan: haar bloedverlies wordt gecorrigeerd, antibacteriële therapie wordt gestart om postoperatief te voorkomen infectieuze complicaties, stimuleert de darmfunctie.
De eerste dag na een keizersnede mag u alleen water drinken. citroensap. Op de tweede dag kunt u uzelf heerlijk verwennen kippen bouillon, gekookt vlees gehakt door een vleesmolen, magere kwark, yoghurt zonder fruitvulling, fruitdrank zonder suiker. U kunt na de eerste onafhankelijke stoelgang (4-5 dagen) volledig terugkeren naar een normaal dieet. Maar al op de tweede dag wordt de gelukkige moeder overgebracht naar postpartum afdeling, waar ze meteen begint te leiden actief beeld leven - staat op en loopt, voedt haar baby. Moeder mag 2-3 dagen na de operatie rechtop zitten. Gedurende 7 dagen na een keizersnede (voordat de hechtingen worden verwijderd) maakt de procedureverpleegkundige de postoperatieve hechting dagelijks schoon antiseptische oplossingen(bijvoorbeeld “groene verf”) en verwisselt het verband. Als de wond is gehecht met absorbeerbaar hechtmateriaal, wordt de wond op dezelfde manier behandeld, maar worden de hechtingen niet verwijderd (dergelijke draden lossen vanzelf op op de 65-80e dag na de operatie).
Het huidlitteken ontstaat ongeveer op de 7e dag na de operatie; daarom kunt u al een week na een keizersnede volkomen rustig douchen. Wrijf gewoon niet met een washandje over de naad - dit kan over een week worden gedaan.
Ontslagen uit het kraamkliniek zonder complicaties op de 7-10e dag na de chirurgische bevalling.

LACTATIE

Als er na een spontane geboorte melk op de 3-4e dag komt, dan na een keizersnede - op de 4-5e. Dit komt door het feit dat wanneer een vrouw zelfstandig gaat bevallen, er bepaalde hormonen in haar bloed vrijkomen, die onder andere de aanmaak stimuleren. moedermelk. Als een keizersnede wordt uitgevoerd zoals gepland, dat wil zeggen vóór de ontwikkeling van arbeidsactiviteit, een hormoon dat de borstvoeding stimuleert, begint na de bevalling vertraagd in het bloed te komen. Maar dit heeft vrijwel geen effect op het gewicht en de conditie van de baby, omdat hij, indien nodig, wordt gevoed met speciaal aangepaste formules.

NODIGE BEPERKINGEN

Patiënten en hun familieleden vragen vaak of het na de operatie mogelijk is om gewichten te heffen, te sporten en in het algemeen: wat wel en niet kan worden gedaan tijdens deze periode.
Het antwoord op de eerste vraag is niet eenduidig. Chirurgen laten bijvoorbeeld na buikoperaties hun patiënten niet toe om gedurende twee maanden meer dan 2 kg te tillen. Maar hoe kun je dit zeggen tegen een vrouw die voor een baby moet zorgen? Daarom raden we postpartumvrouwen na een keizersnede niet aan om tijdens de eerste keer (2-3 maanden) meer dan 3-4 kg te tillen, dat wil zeggen meer dan het gewicht van het kind.
Vrouwen na een spontane bevalling kunnen onmiddellijk aan alle spieren van hun lichaam werken (idealiter tijdens de zwangerschap). toekomstige moeder deed het). Voor patiënten die een keizersnede hebben gehad, werk door buikspieren niet eerder dan een maand na de geboorte.
Wat betreft de verlenging seksuele relaties na een chirurgische bevalling is deze periode hetzelfde voor zowel geopereerde patiënten als vrouwen die via de vagina zijn bevallen. Na de bevalling is de baarmoeder een uitgebreid wondoppervlak (op de plaats van aanhechting van de placenta en foetale vliezen). En zoals u weet, kan elke wond gemakkelijk geïnfecteerd raken. Genezingsproces wond oppervlak gepaard gaand met afscheiding, de zogenaamde lochia. In eerste instantie zijn ze bloederig, daarna bloederig en slijmerig. Lochia wordt binnen 6-8 weken na de geboorte vrijgegeven. Volledig herstel het slijmvlies van de baarmoederholte wordt gekenmerkt door het stoppen van deze afscheidingen. Hierna kunt u de seksuele relaties hervatten, maar vergeet anticonceptie niet om een ​​ongeplande zwangerschap te voorkomen.
In een relatie postpartum verbanden we kunnen zeggen dat het niet nodig is om ze te misbruiken: je buikspieren zouden zichzelf moeten werken.
Houd er rekening mee dat er na een keizersnede een litteken op de baarmoeder achterblijft, wat het verloop van volgende zwangerschappen kan beïnvloeden. Het is bewezen dat het litteken 2-3 jaar na de operatie de optimale staat bereikt voor het dragen van een zwangerschap. Op dit punt herstelt het lichaam van de vrouw van de vorige zwangerschap. Daarom is het beter om na deze tijd aan een broer of zus voor je eerstgeborene te denken.
Verloskundigen zijn nog steeds niet tot overeenstemming gekomen over de mogelijkheid van een spontane bevalling bij patiënten die eerder een keizersnede hebben ondergaan en een litteken op de baarmoeder hebben. In de regel is een litteken op de baarmoeder op zichzelf een indicatie voor een herhaalde keizersnede. Maar soms zijn uitzonderingen mogelijk. Als u zelf wilt bevallen, wordt dit probleem in ieder geval individueel opgelost, afhankelijk van uw gezondheidstoestand, de toestand van het litteken (het wordt beoordeeld op basis van echografiegegevens) en het verloop van de bevalling. postoperatieve periode en vele andere omstandigheden.

Over de hele wereld is er een duidelijke trend richting een zachte bevalling, die de gezondheid van zowel moeder als kind helpt behouden. Het hulpmiddel dat hierbij helpt is de keizersnede (CS). Een belangrijke prestatie is het wijdverbreide gebruik ervan moderne technieken pijnstilling.

Het belangrijkste nadeel van deze interventie wordt beschouwd als een toename van de frequentie van postpartum infectieuze complicaties met 5-20 keer. Echter voldoende antibacteriële therapie vermindert de kans dat ze optreden aanzienlijk. Er is echter nog steeds discussie over in welke gevallen een keizersnede wordt uitgevoerd en wanneer een fysiologische bevalling acceptabel is.

Wanneer is een chirurgische bevalling geïndiceerd?

Een keizersnede is een grote chirurgische ingreep die het risico op complicaties vergroot in vergelijking met een normale vaginale bevalling. Het wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties. Op verzoek van de patiënt kan CS worden uitgevoerd privékliniek, maar niet alle verloskundigen-gynaecologen zullen een dergelijke operatie uitvoeren, tenzij dit noodzakelijk is.

De bewerking wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

1. Volledige placenta previa is een aandoening waarbij de placenta zich in het onderste deel van de baarmoeder bevindt en de interne os afsluit, waardoor de baby niet kan worden geboren. Onvolledige presentatie is een indicatie voor een operatie als er bloeding optreedt. De placenta is overvloedig voorzien van bloedvaten, en zelfs kleine schade eraan kan bloedverlies, zuurstofgebrek en foetale dood veroorzaken.

2. Voortijdig ontstaan ​​vanuit de baarmoederwand - een aandoening levensbedreigend vrouw en kind. De losgemaakte placenta van de baarmoeder is een bron van bloedverlies voor de moeder. De foetus krijgt geen zuurstof meer en kan overlijden.

3. Eerder overgedragen chirurgische ingrepen op de baarmoeder, namelijk:

• minimaal twee keizersneden;
• combinatie van één CS-operatie en ten minste één van de relatieve indicaties;
• verwijdering van intermusculaire of op een solide basis;
• correctie van een defect in de structuur van de baarmoeder.

4. Dwars- en schuine ligging van het kind in de baarmoederholte, stuitligging (“onder naar beneden”) in combinatie met een verwacht foetaal gewicht van meer dan 3,6 kg of enig ander gewicht relatieve indicatie tot operatieve bevalling: een situatie waarin het kind zich bevindt interne keelholte niet het pariëtale gebied, maar het voorhoofd (frontaal) of het gezicht (gezichtspresentatie) en andere locatiekenmerken die bijdragen aan geboortetrauma Het kind heeft.

Zwangerschap kan zelfs tijdens de eerste weken optreden postpartum periode. Kalendermethode anticonceptie onder omstandigheden onregelmatige cyclus niet toepasbaar. De meest gebruikte condooms, minipillen (gestageen-anticonceptiva die het kind niet beïnvloeden tijdens het voeden) of gewone (bij afwezigheid van borstvoeding). Gebruik moet worden uitgesloten.

Een van de meest populaire methoden is. Het plaatsen van een spiraaltje na een keizersnede kan in de eerste twee dagen daarna worden uitgevoerd, maar dit vergroot het risico op infectie en is ook behoorlijk pijnlijk. Meestal wordt het spiraaltje na ongeveer anderhalve maand geïnstalleerd, onmiddellijk na het begin van de menstruatie of op elke dag die het beste uitkomt voor de vrouw.

Als een vrouw ouder is dan 35 jaar en minimaal twee kinderen heeft, kan de chirurg op haar verzoek optreden chirurgische sterilisatie, met andere woorden, aankleden eileiders. Dit is een onomkeerbare methode, waarna conceptie bijna nooit voorkomt.

Volgende zwangerschap

Natuurlijke geboorte na keizersnede is toegestaan ​​als de vorm aanwezig is bindweefsel op de baarmoeder is het sterk, dat wil zeggen sterk, soepel en bestand tegen spierspanning tijdens de bevalling. Dit probleem moet tijdens uw volgende zwangerschap met uw behandelende arts worden besproken.

De kans op een volgende geboorte neemt normaal gesproken toe in de volgende gevallen:

• de vrouw is vaginaal bevallen van ten minste één kind;
• als de CS werd uitgevoerd vanwege onjuiste positie foetus

Aan de andere kant, als de patiënte ouder is dan 35 jaar op het moment van de volgende geboorten, is dat wel het geval overgewicht, bijkomende ziekten, afwijkende maten van de foetus en het bekken, is het waarschijnlijk dat ze opnieuw een operatie zal ondergaan.

Hoe vaak kun je een keizersnede ondergaan?

Het aantal van dergelijke interventies is theoretisch onbeperkt, maar om de gezondheid te behouden wordt aanbevolen om ze niet vaker dan twee keer te doen.

Meestal is dat de tactiek zwangerschap herhalen het volgende: de vrouw wordt regelmatig geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog en aan het einde van de zwangerschap wordt een keuze gemaakt: een operatie of een natuurlijke bevalling. Bij normale geboorte Artsen staan ​​op elk moment klaar om een ​​spoedoperatie uit te voeren.

Zwangerschap na een keizersnede kan het beste worden gepland met tussenpozen van drie jaar of langer. In dit geval wordt het risico op falen van hechtingen op de baarmoeder verminderd, zwangerschap en bevalling verlopen zonder complicaties.

Hoe lang na de operatie kan ik bevallen?

Dit hangt af van de toestand van het litteken, de leeftijd van de vrouw en de bijkomende ziekten. Abortussen na CS hebben een negatieve invloed op reproductieve gezondheid. Als een vrouw dus vrijwel onmiddellijk na een CS zwanger wordt, kan zij bij een normaal verloop van de zwangerschap en voortdurend medisch toezicht een kind krijgen, maar de bevalling zal hoogstwaarschijnlijk operatief zijn.

Het grootste gevaar vroege zwangerschap na CS is er sprake van falen van de hechting. Het manifesteert zich door toenemende intense pijn in de buik, het uiterlijk bloedige afscheiding uit de vagina, dan kunnen er tekenen verschijnen inwendige bloedingen: duizeligheid, bleekheid, vallen bloeddruk, bewustzijnsverlies. In dit geval is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen.

Wat is belangrijk om te weten bij een tweede keizersnede?

Een electieve operatie wordt meestal uitgevoerd na 37-39 weken. De incisie wordt gemaakt langs het oude litteken, wat de operatietijd enigszins verlengt en een sterkere anesthesie vereist. Het herstel na een CS kan ook langzamer verlopen, omdat littekenweefsel en verklevingen in de buik voorkomen dat de baarmoeder goed samentrekt. Echter, wanneer positieve instelling Voor vrouwen en haar gezin zijn deze tijdelijke moeilijkheden, met de hulp van familieleden, volkomen overkomelijk.