Echografie toont een gat in het hart van een kind. Wanneer is een dergelijke aandoening een fysiologische norm? Mogelijke ontwikkeling van pathologie

Waarom verschijnt het?

Bij de geboorte van een kind zetten de longen uit, neemt de longbloedstroom toe, neemt de druk in het linker atrium toe en bevordert de sluiting van het ovale venster. Fysiologische afsluiting treedt niet op bij prematuren, alcoholische embryopathie of bindweefseldysplasie.

Volgens sommige veronderstellingen kunnen de redenen voor een abnormale ontwikkeling de alcoholconsumptie van de vrouw tijdens de zwangerschap zijn, maar ook roken, ecologie, drugsgebruik, erfelijkheid en misvormingen van de foetus.

Diagnose geopend ovaal raam in het hart van volwassenen en kinderen ECG-resultaten, röntgenfoto's, contrast-echocardiografie of bij het luisteren naar ritmes met een fonendoscoop.

Tekenen en symptomen

Er zijn vrijwel geen specifieke manifestaties bij volwassenen. De arts kan alleen maar vermoeden dat de patiënt deze ziekte heeft. Een volwassene kan klagen over ernstige hoofdpijn, maar niet iedereen heeft er last van. Meestal wordt de ziekte incidenteel ontdekt tijdens andere onderzoeken of wanneer er complicaties optreden.

Maar er zijn symptomen van een open ovaal venster, volgens welke een voorlopige diagnose wordt gesteld:

Blauwe verkleuring van de nasolabiale driehoek of lippen bij hoesten of lichamelijke activiteit (cyanose);
Predispositie voor acute luchtweginfecties en luchtwegaandoeningen (frequente bronchitis, longontsteking, astma);
Onverklaarbaar flauwvallen, tromboflebitis, spataderen, cerebrovasculair accident;
Lichamelijke intolerantie ladingen, ademhalingsfalen, ongemak;
Snelle hartslag, kortademigheid, hoofdpijn (migraine);
De mobiliteit van lichaamsdelen is verminderd, periodieke gevoelloosheid ledematen;
Het ECG toont veranderingen in het rechter atrium;
Verhoogd bloedvolume in de longen.

Waarom is het gevaarlijk?

Doorgaans heeft een patent foramen ovale in het hart bij volwassenen geen invloed op hun activiteit of levensverwachting. Maar het is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, maar ook voor mensen met spataderen, longziekten, tromboflebitis.

Door LLC neemt het risico op bloedstolsels in het hart toe en neemt de kans op bepaalde complicaties toe:

Hartinfarct. Waarin ernstige ziekte delen van de hersenen sterven af;
Myocardinfarct. Door deze verstoring van het hart sterft een deel van het spierweefsel af;
Nierinfarct. Door een verminderde bloedtoevoer sterft een deel van de nier af;
Verminderde bloedtoevoer naar delen van de hersenen. De spraak en het geheugen van een persoon worden aangetast, armen en benen worden gevoelloos, de mobiliteit wordt verminderd en andere symptomen die niet langer dan een dag aanhouden, verdwijnen vervolgens spoorloos.

Elke behandeling voor een open ovaal venster vermindert het risico op deze complicaties niet.

Hoe te behandelen?

In de meeste gevallen is behandeling voor een patent ovaal venster niet vereist. Volgens statistieken woont 10-15% van de mensen bij een LLC en ondervindt geen overlast. Wanneer de symptomen van een open ovaal venster niet verschijnen, wordt geen behandeling voorgeschreven.

Als er complicaties van de ziekte optreden, worden medicijnen voorgeschreven om trombusvorming in het hart of de bloedvaten te voorkomen.

Als het gat een aanzienlijke omvang bereikt, is dit mogelijk chirurgische ingreep. Om het te sluiten, worden meestal transplantaten ingebracht - permanente "pleisters". Maar ze kunnen weefselontsteking veroorzaken. Relatief recent begonnen ze een absorbeerbare pleister te gebruiken. Hoewel het een tijdelijke ‘pleister’ is die binnen een maand oplost, stimuleert het effectief het weefselherstel. Het gat is dus volledig gesloten.

Cardiologie. ovaal raam

Het patent foramen ovale in het hart bevindt zich tussen de boezems. Dit is overal een klein gaatje embryonale ontwikkeling neemt deel aan de bloedcirculatie van de foetus. In de kern is het ovale venster in het hart een adaptief-fysiologisch mechanisme. Vanwege de inactiviteit van de longen is er geen grote bloedtoevoer nodig; zuurstofrijk bloed dringt via de placenta naar de foetus.

Door het open gat tussen de boezems kunt u de kleine (long)cirkel omzeilen. Dit proces wordt “bypassing” genoemd. Bovendien draagt de bloedcirculatie langs deze route bij aan de directe stroom van verrijkt bloed naar de hersenen, die zich actief ontwikkelt tijdens de embryonale periode.

In de regel sluit het ovale venster na de geboorte. Dit is het gevolg hoge bloeddruk(arterieel) aan de linkerkant van het hart.

Opgemerkt moet worden dat alle pasgeborenen altijd worden geboren met een patent foramen ovale. Zoals de praktijk laat zien, sluit het gat normaal gesproken de eerste maanden. Ongeveer 15-20% van de patiënten wordt echter veertig jaar oud met een patent foramen ovale. Deze indicator houdt verband met enkele kenmerken in de structuur van het gat zelf. Feit is dat het ovale venster een knobbel heeft, die sluit tijdens contractie in het linker atrium. Dit voorkomt dat bloed het rechter atrium binnendringt.

Maar in sommige situaties die gepaard gaan met verhoogde druk op de borst als gevolg van fysieke stress (tijdens ontlasting, niezen, hoesten en andere stress), gaat de klep open. Sommige structurele defecten van het septum, evenals de grootte van het ovale venster zelf, dragen ook bij aan het behoud van een open foramen.

Zoals uit observaties blijkt, gaat het rangeren van bloed van links naar rechts van het linker atrium naar rechts niet gepaard met tekenen die de aanwezigheid ervan aangeven, en verloopt dus asymptomatisch. Tegelijkertijd komt er bloed vrij in de tegenovergestelde richting (van rechts naar rechts). linker atrium) kan aanhoudende of voorbijgaande symptomen van cyanose veroorzaken. Gebruikelijk, deze staat wordt veroorzaakt door een toename van de vasculaire weerstand van het longslagadersysteem tegen de achtergrond van een aanval van apneu, het inhouden van de adem, schreeuwen en andere spanningen. Als gevolg van de pathologische afgifte van bloed in het linker atrium kan constante cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen) gedurende de gehele periode van de pasgeborene aanhouden. De aandoening wordt geëlimineerd nadat de weerstand in de slagaders van de longen begint af te nemen.

Een ovaal venster dat voortijdig sluit, kan de vorming van verschillende defecten veroorzaken. Vroegtijdige sluiting van het gat kan dus gepaard gaan met een stoornis in de ontwikkeling van de linkerhelft van het hart, het optreden van hypoplasie in deze delen van het hart.

Een vergroot foramen ovale kan de vorming van een paradoxale embolie veroorzaken, vergezeld van tekenen van een voorbijgaande aanval (ischemisch) of beroerte. Volgens onderzoeken vergroot een venster dat niet sluit de kans op het ontwikkelen van een ischemische beroerte met ongeveer 40%.

Tekenen van de aanwezigheid van een open raam in het hart omvatten ook paroxismale migraine hoofdpijn. Tegenwoordig is het mechanisme van de ontwikkeling van deze aandoening tegen de achtergrond van een niet-gesloten gat nog niet voldoende bestudeerd. Meestal wordt het optreden van pijn verklaard door micro-embolisatie in de hersenen door bloedstolsels (klein bloedproppen), evenals de invloed van stoffen die zich in het veneuze systeem vormen en rechtstreeks in de bloedvaten van de hersenen doordringen.

In zeldzame gevallen kan het orthodeoxie platypneu-syndroom ontstaan als er een open gat in het hart is. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de zuurstofverzadiging in het bloed (verzadiging). verticale positie romp gepaard met kortademigheid.

Wat ouders van kinderen met een aangeboren hartaandoening en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten weten

Wat is het gevaar van een open Foramen Ovaal?

Patent foramen ovale is een normaal element van de structuur harten wat een verplicht element is foetaal cardiovasculair systeem(foetus is een periode van ontwikkeling van de toekomst kind vanaf de vorming van de placenta en vóór de geboorte, dat wil zeggen de periode waarin het kind zich in de baarmoeder bevindt). OOO noodzakelijk om te verminderen Bloedstroom voor degenen die tijdens deze periode niet werken prenatale periode longen en transporteren een deel van het bloed naar de longen aderen naar andere organen en weefsels. In dit artikel zullen we proberen erachter te komen waarom het gevaarlijk is om na de geboorte een open ovaal raam te hebben en in het algemeen: Is LLC een hartafwijking?

Nadat de baby is geboren en voor de eerste keer ademhaalt, zetten de longen uit en beginnen ze te werken. longcirculatie. In dit geval patent ovaal venster zal het normale verstoren bloedcirculatie via het longsysteem. Daarom zorgde de natuur voor de dekking met een speciale vouw, die geleidelijk groeit en bedekt ovaal raam strak. Als het niet goed gesloten is, wordt de aanwezigheid ervan herkend aan het geluid dat in de deuropening te horen is hart. en tijdens een echografisch onderzoek vindt de dokter het raam open. Deze situatie kan worden beschouwd als kleine hartafwijking. Het is belangrijk dat na drie maanden bij gezonde, voldragen volwassen kinderen normale ontwikkeling ovaal raam sluit en het geluid verdwijnt.

Als patent ovaal venster niet gepaard gaat met andere tekenen van hartfalen, dan hoeft u zich hier geen zorgen over te maken. Het is alleen nodig om de toestand van het kind periodiek te controleren door een kinderarts en kindercardioloog en regelmatige echocardiografie. waarvan de veelheid voor elk individueel kind door een specialist wordt bepaald. Maar als het kind kortademig wordt en hoge hartslag tijdens het voeden, ernstige bleekheid van de huid of, omgekeerd, cyanose(blauwachtige verkleuring van de huid), het kind eet niet goed, komt niet genoeg aan - u moet dringend hulp zoeken kindercardioloog: in dit geval is een diepgaand onderzoek, verduidelijking van de diagnose en uitsluiting vereist geboorteafwijking harten .

Een van de ernstige complicaties die kunnen optreden bij het niet sluiten van het Patent Oval Window is het zogenaamde Paradoxale embolie. De essentie van dit fenomeen is dat embolie(kleine vreemde deeltjes, bloedstolsels, bacteriën of gasbellen) vandaan komen veneuze systeem of direct in het rechter atrium ontstaan, kan doordringen in de linker delen van het hart, en vervolgens grote cirkel bloedcirculatie Als in de toekomst embolie de bloedvaten binnendringen die de hersenen van bloed voorzien, kan een beroerte optreden of bacteriële complicatie. Daarom is een tijdig en grondig onderzoek bij detectie van groot belang. Open ovaal venster .

Ooit werd het in de geneeskunde mogelijk om onderzoek te doen met behulp van echografie. Hierdoor konden specialisten zeer goed presteren gedetailleerde onderzoeken interne organen, en dienovereenkomstig die afwijkingen vinden waarvan artsen de aanwezigheid voorheen helemaal niet konden weten. Het zogenaamde ovale venster is een van deze afwijkingen. Hieronder bespreken we de kenmerken van deze overtreding.

Wanneer is een dergelijke aandoening een fysiologische norm?

Het foramen ovale bevindt zich tussen de twee atria - rechts en links. Een open foramen ovale in het hart van een kind wordt normaal gesproken waargenomen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Tijdens deze periode krijgt de foetus zuurstof via de navelstreng; de longen van het kind werken nog niet, dus hij heeft het niet nodig grote hoeveelheden zuurstof. Bijgevolg wordt, terwijl de longcirculatie gesloten is, een deel van het bloed uit het rechter atrium via het open foramen ovale bij het kind afgevoerd. Dit venster in het hart van het kind wordt afgedekt door een klep die werkt als een deur op een veer en uitsluitend opent naar het linker atrium.

Een niet-gesloten foramen ovale in het hart bij kinderen is echter alleen de norm tijdens de ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, worden de longen na de eerste ademhaling ontdaan van intra-uterien vocht. Ze zijn gevuld met lucht en bloed en stromen door de longcirculatie. Hiermee zijn de functies van dit gat voltooid. Door de drukverhoging in de linkerboezem wordt de raamklep zeer strak tegenaan gedrukt Interatriale septum, en het ovale venster in het hart van een pasgeborene gaat dicht, omdat alle omstandigheden ertoe bijdragen dat het geleidelijk geneest. Er worden echter afwijkingen geregistreerd waarbij het open ovale venster bij pasgeborenen niet tijdig sluit.

Wat moet als normaal worden beschouwd?

Het proces van het sluiten van het ovale venster vindt normaal gesproken plaats bij een baby tussen de 3 maanden en 2 jaar. Maar als we het hebben over varianten van de norm, dan wordt zo'n 'gat' in het hart van een 5-jarig kind ook niet als een anomalie beschouwd.

Volgens statistieken heeft ongeveer de helft van de kinderen en 10-25% van de volwassenen een ovaal venster. Deze toestand wordt niet gedefinieerd als een defect. In de geneeskunde wordt het gedefinieerd door het acroniem MARS, wat staat voor kleine anomalie van het hart. In dit geval verschilt de structuur van het hart van de anatomische norm, maar deze pathologie bedreigt de gezondheid niet.

Wetenschappers hebben in 1930 een onderzoek naar dit onderwerp uitgevoerd. De structuur van 1.100 harten werd bestudeerd en uiteindelijk verkregen wetenschappers de volgende resultaten: bij 35% van de vrijwilligers stond het ovale venster open, bij 6% was de diameter 7 mm (de helft van hen waren kinderen die nog niet waren geboren). 6 maanden oud). Wetenschappers hebben bij volwassenen in 3% van de gevallen een grote gatdiameter geregistreerd.

De normale afmetingen van het ovale venster kunnen verschillen - variërend van 3 tot 19 mm. Meestal is deze maat 4,5 mm. Het hangt rechtstreeks af van de leeftijd van de persoon, evenals van de grootte van zijn hart. Maar als de arts de indicaties voor een chirurgische ingreep bepaalt, wordt er geen rekening gehouden met de grootte van het gat, maar met hoeveel het wordt bedekt door de klep en de mate van compensatie.

Een open foramen ovale in het hart bij een volwassene of een kind is als zodanig geen pathologische aandoening. Het veroorzaakt immers geen verstoring van de bloedstroom, maar manifesteert zich alleen als iemand een zware lichamelijke inspanning ondergaat of last heeft van hoestaanvallen.

Problemen bij een kind en een volwassen patiënt worden waargenomen in de volgende gevallen:

Als het hart van de baby groter wordt met de leeftijd, maar de klep groeit niet. In dit geval is het ovale venster niet zo strak afgedekt als zou moeten. Hierdoor kan bloed van het atrium naar het atrium stromen, waardoor de belasting daarop toeneemt.
Als zich ziekten of aandoeningen ontwikkelen waarbij de druk in het rechter atrium toeneemt. Hierdoor gaat de klepdeur iets open richting het linker atrium. Dit is mogelijk bij aderziekten lagere ledematen, chronische ziektes longen, bijkomende hartpathologie, enz.

In dergelijke situaties moet de arts de toestand van de patiënt voortdurend in de gaten houden om het moment waarop de gecompenseerde toestand verandert in een gedecompenseerde toestand niet te missen.

In sommige gevallen dit anatomische eigenschap Het verlicht zelfs de aandoening en kan iemands leven verlengen. Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie. In deze toestand staat het bloed onder druk in de bloedvaten van de longen. De patiënt lijdt aan zwakte, hoesten en flauwvallen. Als het ovale venster open is, komt een deel van het bloed vanuit de longcirculatie het linker atrium binnen. Als gevolg hiervan worden de bloedvaten van de longen ontlast en neemt de ernst van onaangename symptomen af.

Waarom gaat het ovale raam niet dicht?

Momenteel zijn er veel aannames en theorieën over waarom het ‘gat’ in het hart van een pasgeborene in normale tijden niet sluit. Er is echter nog steeds geen duidelijke informatie hierover. Als de klep niet samensmelt met de omtrek van het ovale venster, definiëren artsen deze aandoening als een kenmerk van het lichaam. Dit wordt heel vaak bevestigd door echocardiografie van het hart, omdat dit tijdens deze procedure heel vaak wordt gedetecteerd.

Soms is de klep in het begin klein, waardoor hij het gat niet volledig kan afsluiten. Een dergelijke onderontwikkeling van de klep kan in verband worden gebracht met verschillende factoren die de foetus beïnvloeden tijdens de vorming ervan:

alcohol drinken en roken tijdens de zwangerschap;
contact met schadelijk giftige stoffen;
slechte ecologie;
chronische stress.

Dat is de reden waarom baby's bij wie het foramen ovale open is, vaak te vroeg en onvolwassen worden geboren en bij hen de diagnose wordt gesteld van verschillende pathologieën van de intra-uteriene ontwikkeling.

Hoe manifesteert deze pathologie zich?

Uitgedrukt klinische verschijnselen met een dergelijke pathologie zijn afwezig, en de aanwezigheid ervan wordt in de regel bij toeval ontdekt. In de meeste gevallen zijn er bij deze aandoening geen gevolgen of complicaties.

Bepaalde symptomen kunnen optreden als deze aandoening wordt gecombineerd met andere ziekten. Dit is mogelijk als er hemodynamische stoornissen zijn (dat wil zeggen een goede bloedstroom door de kamers). Dit gebeurt bij gecombineerde hartafwijkingen, bijvoorbeeld:

defecten van de mitralis- en tricuspidaliskleppen;
open ductus arteriosus.

De kamers van het hart zijn overbelast en het interatriale septum is uitgerekt. Als gevolg hiervan voert de klep zijn functies niet uit en wordt een shunt van rechts naar links opgemerkt.

Tekenen van deze aandoening bij kinderen

Deze aandoening bij kinderen kan provoceren frequente ziekten bronchiën en longen. Wanneer er een periode van stress is, dat wil zeggen wanneer het kind huilt, hoest, zich fysiek inspant, een aanval krijgt, enz., wordt hij cyanotisch nasolabiale driehoek, lippen worden blauw. Trouwens, soms is het deze anomalie die verklaart waarom de lippen van een volwassene blauw worden.
Een kind met deze pathologie kan een kleine ontwikkelingsachterstand hebben en langzamer groeien. Wanneer een kind lichamelijke opvoeding volgt, ontwikkelt hij zich extreem vermoeid en kortademigheid die niet bestand is tegen inspanning.
Flauwvallen treedt spontaan op en is onverklaard. Meestal verschijnt dit symptoom bij jonge mensen met ziekten van de beenaders.

Tekenen bij volwassenen

Bij volwassenen worden met het ouder worden tekenen van pulmonale hypertensie en overbelasting van de rechterkant van het hart waargenomen. Dit komt tijdens het onderzoek naar voren.
Dergelijke tekenen leiden tot ECG-overtreding: geleiding langs de rechter been Zijn bundel, de grootte van de rechterkamers van het hart neemt toe.
Als dit gat bij een volwassene open is, is de kans groter dat hij zich ontwikkelt, wat wordt bevestigd door statistieken.
Er zijn aanwijzingen dat bij een dergelijke anomalie de kans op ontwikkeling toeneemt of . De toestand wanneer van de veneuze naar arterieel systeem hits vreemde entiteit, een bloedstolsel of een deel van een tumor, wordt een paradoxale embolie genoemd. Wanneer dergelijke deeltjes de bloedvaten van het hart binnendringen, treedt een hartinfarct op. Wanneer ze in de bloedvaten van de nieren terechtkomen, ontstaat er een nierinfarct. En wanneer deze elementen de hersenvaten binnendringen, gebeurt dit ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval.
Het is ook mogelijk dat een paradoxaal symptoom zoals platypneu-orthodeoxie. In deze toestand lijdt een persoon aan kortademigheid bij het uit bed komen. De kortademigheid verdwijnt wanneer hij terugkeert naar een liggende positie.

Tijdens de inspectie

Tijdens een extern onderzoek is het onmogelijk om de aanwezigheid van een dergelijke pathologie vast te stellen. Soms vermoeden artsen, zelfs in het kraamkliniek, dat de baby een open foramen ovale in het hart heeft - dit gebeurt als de pasgeborene diffuus is cyanose huid. Het is echter belangrijk om dit symptoom te onderscheiden van andere ziekten.

Echocardiografie van het hart

Vaak vinden ze bij het uitvoeren van een echografie van het hart open raam tussen de atria. Het is raadzaam om echocardiografie met Doppler uit te voeren. Maar als de venstergrootte klein is, zal het met deze techniek niet mogelijk zijn om een dergelijke pathologie te bepalen.

Transoesofageale echocardiografie wordt uitgevoerd om een patent foramen ovale te detecteren. Tijdens dit onderzoek is het mogelijk om het raam en de klep die het sluit te detecteren en het volume van het geshunt bloed te bepalen. Dit onderzoek maakt het mogelijk om dit uit te voeren differentiële diagnose met het heden hartafwijking .

Ook informatieve methode is angiocardiografie. Deze methode wordt echter, net als de vorige, alleen gebruikt in gespecialiseerde cardiologische klinieken.

Is het mogelijk dat mensen met deze afwijking bepaalde beroepen kiezen?

Als bij een persoon een dergelijke pathologie wordt vastgesteld, mag hij bepaalde soorten activiteiten niet uitoefenen, omdat deze levensbedreigend zijn.

Duiker

Dit beroep is gevaarlijk, omdat bij snel duiken naar een indrukwekkende diepte de gassen in het bloed belletjes worden. Ze komen via de slagaders binnen rechts-links shunt ovaal raam. Dit kan provoceren en bijgevolg de dood veroorzaken. Dergelijke personen mogen zich ook niet met amateurduiken bezighouden.

Andere beroepen die verband houden met overbelasting

Om een soortgelijke reden mogen mensen met een open foramen ovale niet kiezen voor het beroep van piloot, astronaut, chauffeur, coördinator, operator, machinist, bemanningslid van een onderzeeër, enz.

Militaire dienst

Met een dergelijke pathologie zijn de prijzen voor militaire dienst beperkt, omdat bij verhoogde belasting de rechts-links-shunt toeneemt en de kans op overlijden als gevolg van embolie toeneemt. Terwijl ze in het leger dienen, ondergaan soldaten een training die een zware werkdruk met zich meebrengt. Daarom worden mensen met een dergelijke pathologie geclassificeerd als een risicogroep en ingedeeld in categorie “B” met beperkte geschiktheid voor militaire dienst.

Hoe deze aandoening behandelen?

Behandelingstactieken worden bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen.

Als er geen symptomen zijn

Er is geen behandeling. Observatie door een therapeut, cardioloog en kinderarts wordt geoefend, evenals echografie om de dynamiek van de toestand van het ovale venster te beoordelen.

Op voorwaarde dat de symptomen niet ernstig zijn, maar er een risico bestaat op het ontwikkelen van een beroerte, ischemische aanval, hartaanval, ziekten van de onderste ledematen, moet u bloedverdunnende medicijnen gebruiken - Clopidogrel , .

Als er symptomen optreden

Gehouden chirurgische behandeling om dit defect te sluiten met een occlusieapparaat. Deze behandeling wordt toegepast als er een uitgesproken bloedstroom van rechts naar links is, als die er is verhoogd risico paradoxale embolie . Wordt ook als preventieve maatregel toegepast als het foramen ovale bij duikers open is.

Er wordt een speciaal apparaatje aan de katheter bevestigd, waarna het klaar is femorale ader het wordt in de holte van het hart ingebracht. Tijdens de operatie wordt visuele röntgencontrole geoefend. Nadat de occluder met behulp van een katheter in het ovale venster is ingebracht, opent dit apparaat zich als een paraplu en sluit het gat. Met deze behandelmethode kan de kwaliteit van leven van mensen met dit probleem aanzienlijk worden verbeterd.

Momenteel oefenen wetenschappers andere behandelmethoden uit, bijvoorbeeld een speciale absorbeerbare pleister. Het wordt aan het ovale venster bevestigd en stimuleert in de loop van een maand het natuurlijke genezingsproces van weefselgebrek. Hierna lost de pleister op. Deze methode is positief omdat ze het mogelijk maakt om te vermijden ontstekingsproces weefsel rond de occluder.

Hartafwijkingen komen vrij vaak voor bij kinderen. De meeste ervan worden gelijkgesteld met individuele ontwikkelingskenmerken. In principe mogen ze niet worden geëlimineerd, maar u zult uw levensstijl moeten veranderen en regelmatig moeten worden onderzocht. Een open foramen ovale in het hart van een kind valt onder de hierboven genoemde groep. Meestal is het onschadelijk, maar ouders zullen op hun hoede moeten zijn om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Een open raam in het hart van een kind is een kenmerk van de intra-uteriene ontwikkeling. Het foetale lichaam is nog in ontwikkeling, waardoor veel organen nog niet goed functioneren. volle kracht. Andere systemen beginnen actief te werken. Het verschijnen van een gat in het harttussenschot gaat gepaard met een verbetering van hun voeding. Dit fenomeen wordt verklaard door het gebrek aan behoefte om de inactieve longen volledig van bloed te voorzien, zodat het gedeeltelijk door het raam van het rechter atrium naar links stroomt. Vervolgens komt het de actieve organen binnen.

Een klep scheidt het open venster in het hart van het kind van de linker hartkamer. Het voltooit zijn vorming dichter bij de bevalling. Een pasgeboren baby die voor de eerste keer ademhaalt, opent zijn longen. In dit geval neemt de druk in het linker atrium snel toe. Dankzij de activering van de keten natuurlijke processen wordt het gat afgesloten door een klep, die na verloop van tijd volledig samensmelt met het septum. Als het raam nog steeds overgroeid is intra-uteriene ontwikkeling, veel orgels zouden het niet hebben ontvangen goede voeding vanwege het onvermogen van de hartspier om zijn functies volledig uit te voeren. Meestal leidt een dergelijke afwijking tot vreselijke complicaties en de dood.

Het ovale venster in het hart bij kinderen kan zelfs tot 5 jaar of langer meegaan. Dit proces is individueel. Normaal gesproken groeit de klep direct na de geboorte in. Soms met 12 maanden, en meer in zeldzame gevallen- tegen de leeftijd van vijf. Het onvermogen om volledig te genezen is te wijten aan het feit dat de klep te klein is. Het is niet in staat het gat volledig te blokkeren, waardoor het bloed geleidelijk van het ene atrium naar het andere sijpelt. Deze anomalie komt voor in 25% van de gevallen.

Volgens de onderzoeksresultaten is het ovale venster in het hart van een pasgeborene over het algemeen niet groter dan 4-5 mm. Het grootste cijfer bereikte bijna 2 cm.

Symptomen

Als het venster in het hart van het kind de enige afwijking is en er geen andere pathologieën zijn, zijn de symptomen meestal mild of afwezig. U kunt het probleem achterhalen aan de hand van de volgende tekens:

aanvallen van tachycardie (verhoogde hartslag);
verandering in kleur van de nasolabiale driehoek tijdens huilen of voeden;
het optreden van kortademigheid;
verminderde eetlust;
onvoldoende toename van het lichaamsgewicht naarmate de baby zich ontwikkelt.

Een kind van 5-6 jaar begint zo laag op te vallen fysieke activiteit en snel krachtverlies vergeleken met andere kinderen. Hij kan vaak last hebben van luchtwegaandoeningen. Dichter bij de adolescentie, op de achtergrond hormonale veranderingen geassocieerd met de puberteit ontstaat het volgende klinische beeld:

duizeligheid;
gevoel van algemene zwakte;
plotseling bewustzijnsverlies;
aanvallen van aritmie;
lage prestatie.

De mening van dokter Komarovsky

De beroemde kinderarts en tv-presentator Evgeniy Olegovich Komarovsky beweert dat een venster in het hart kenmerkend is voor vrijwel alle pasgeborenen. In elk tweede geval geneest het pas na 2 jaar. Dichter bij de leeftijd van 5 jaar verdwijnt de afwijking grotendeels zonder enige schade aan het kind te veroorzaken. De arts benadrukt ook dat een gat in het septum geen levensbedreigende afwijking is. Het wordt beschouwd als een individueel ontwikkelingskenmerk en wordt in de meeste gevallen gesloten zonder tussenkomst van artsen.

Oorzaken

Een gat in het harttussenschot is overwegend erfelijk. Soms wordt het optreden van een afwijking beïnvloed door factoren die van invloed zijn op de moeder die het kind draagt:

drugs- of alcoholgebruik;
roken;
gebruik van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap;
zich in stressvolle situaties bevinden;

slecht ontworpen dieet;
ongunstige omgevingsomstandigheden.

De genoemde redenen kunnen niet alleen deze anomalie veroorzaken, maar ook vele andere gebreken. Volgens de statistieken hebben kinderen die te vroeg geboren zijn of een ontwikkelingsachterstand hebben de grootste kans.

Diagnostiek

Het is onrealistisch om via een routineonderzoek een gat in het harttussenschot te detecteren. Ouders kunnen, voor preventieve doeleinden, een onderzoek van het kind uitvoeren of de aanwezigheid van een afwijking vermoeden als gevolg van blauwe verkleuring van de huid (diffuse cyanose) terwijl het zich nog in het kraamkliniek bevindt. Dit symptoom komt niet altijd voor en is vaak een gevolg van andere symptomen pathologische processen. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet u een onderzoek ondergaan:

Echografie ( echografie) van de hartspier, ook wel echocardiografie genoemd, wordt uitgevoerd in combinatie met Doppler-echografie. De essentie deze methode diagnostiek bestaat uit het bepalen van de bewegingsrichting en de hoeveelheid bloed die in het gat in het septum wordt geduwd en het identificeren van andere afwijkingen. De verkregen resultaten zullen de arts helpen de ernst en het verloop van het pathologische proces te achterhalen.
Contrast-echocardiografie wordt gebruikt om defecten en gaten in het septum effectiever te lokaliseren. De patiënt krijgt een injectie zoute oplossing, die vooraf werd geschud. Als er een raam in het hart is, zullen de bellen daar doorheen dringen en van het ene atrium naar het andere gaan.
Transoesofageale echocardiografie wordt uiterst zelden gebruikt als echografisch onderzoek van het hart. Ondanks de onaangenaamheid van de procedure, is het in staat om de exacte locatie en grootte van het venster in het septum te bepalen, en om de aanwezigheid van complicaties te zien (myocarditis, bloedstolsels, aneurysma en andere).
Radiografie thoracaal gebruikt om de grootte van het hart en de dikte van de bloedvaten te bepalen, en om congestieve processen te identificeren. In aanwezigheid van septumafwijkingen wordt het volume van het orgel enigszins vergroot en wordt bloedstagnatie in de longen waargenomen.

Met elektrocardiografie (ECG) kunt u leren over stoornissen in het werk en de structuur van het hart die kenmerkend zijn voor een venster in het septum, bijvoorbeeld aritmie of linkerventrikelhypertrofie. De anomalie zelf kan niet worden gedetecteerd met behulp van een dergelijke hardwaremethode.

Naarmate zich complicaties voordoen die worden veroorzaakt door een gat in het septum, kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn. De meest relevante zijn hartkatheterisatie, magnetische resonantiebeeldvorming en CT-scan en echografisch onderzoek van de nieren.

Gevaar voor anomalie

IN rustige staat het foramen ovale verschijnt niet in het harttussenschot. Verstoringen van de bloedtoevoer komen vooral voor bij hoesten en lichamelijke activiteit. Speciale aandacht U moet aandacht besteden aan de gezondheid van het kind wanneer de volgende gevaarlijke factoren optreden:

Soms blijft de klep die het gat in het septum afsluit achter bij de groei van de hartspier. Het raam is niet langer verduisterd en het bloed stroomt van het ene atrium naar het andere. Er valt een grote last op, wat tot verschillende complicaties leidt.
Pathologische processen die leiden tot een toename van de druk in het rechter atrium kunnen het gat enigszins openen. Vaak is de oorzaak ziekten van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en aderen, evenals zwangerschap en bevalling.

Dergelijke problemen vereisen dringend ingrijpen. Ouders moeten het kind naar de dokter brengen om te voorkomen dat de afwijking overgaat van de compensatiefase naar decompensatie. Dit laatste type wordt uiteraard gekenmerkt door het optreden van verschillende complicaties. Hun volledige lijst is hieronder te zien:

hartinfarct;
verstoringen van de hersencirculatie;
hartinfarct;
necrose van een deel van de nier veroorzaakt door ischemie (gebrek aan voeding).

Mislukkingen worden voornamelijk veroorzaakt door embolie, dat wil zeggen verstopping van een bloedvat door een losgeraakt bloedstolsel. Het ontwikkelt zich zelden, maar vanwege de ernst ervan mogelijke gevolgen Het wordt aanbevolen dat de patiënt door een arts wordt geobserveerd en periodiek wordt onderzocht.

Volgens statistieken bij mensen ouder dan 45 jaar ovaal raam in het septum veroorzaakt de ontwikkeling van hypertensie en hart-en vaatziekte harten. Het is niet minder gevaarlijk na een hartinfarct, wanneer de herstelperiode is begonnen. Een niet-gesloten gat vertraagt het aanzienlijk. Deze afwijking veroorzaakt ook vaak migraineaanvallen en kortademigheid na het opstaan, wat verdwijnt als de patiënt weer gaat liggen.

Deze anomalie heeft kleine voordelen die de kwaliteit van leven in bepaalde situaties zullen verbeteren, bijvoorbeeld bij pulmonale hypertensie. Door de gemanifesteerde druk ervaart een persoon constante kortademigheid, hoesten, algemene zwakte en verliest periodiek het bewustzijn. Het ovale venster in het septum helpt een deel van het bloed te verwijderen longslagaders. De ernst van de pathologie neemt af en de toestand van de patiënt verbetert.

Cursus van therapie

Behandeling van een abnormaal venster in de hartspier, dat zich niet manifesteert met een karakteristiek ziektebeeld en niet bijdraagt aan de ontwikkeling van complicaties, wordt meestal niet uitgevoerd. De arts zal alleen de volgende aanbevelingen geven:

Neem deel aan fysiotherapie om de hartspier te versterken en het lichaam in goede conditie te houden.

Rust meer, neem elk uur een pauze op het werk (5-10 minuten) en houd een slaapschema aan (slaap minimaal 7-8 uur).
Conflicten vermijden en stressvolle situaties. Het is raadzaam dat de patiënt meer tijd besteedt aan hobby's en naar zijn favoriete muziek luistert om te ontspannen en het hart niet te overbelasten.
Bereid uw dieet verstandig voor, verwijder vet voedsel en vul het met groenten en fruit. Het is noodzakelijk om te koken door te stomen of te koken, en 5-6 keer per dag kleine porties te eten.

Als de patiënt klaagt over aanvallen van tachycardie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kan de arts adviseren de bovenstaande maatregelen te combineren met behandeling met geneesmiddelen. Het is gebaseerd op het nemen van pillen om de aandoening te stabiliseren:

Anti-aritmische medicijnen (natrium-, calcium- en adrenalineblokkers, hartglycosiden, diuretica, kalmerende middelen), ontworpen om aritmie te elimineren.
Vitaminecomplexen op basis van magnesium-, kalium- en B-vitamines (Panangin, Magne B6) verbeteren de conditie van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Chirurgische interventie is alleen mogelijk in uitgesproken vorm klinisch beeld, wat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk vermindert. Het is niet minder relevant als er een grote kans is op bloedstolsels. De specialist zal een endovasculaire behandeling aanbevelen. De essentie ervan is om een katheter in te brengen dijbeenslagader. Vervolgens wordt gepromoveerd tot rechter atrium en breng een speciale pleister op het gat aan om het gebied te stimuleren om overgroeid te raken met bindweefsel. Na 3-4 weken verdwijnt het vanzelf, zonder herhaalde tussenkomst.

De operatie moet worden gecombineerd met het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt ondergaan antibacteriële therapie om de ontwikkeling van myocarditis te voorkomen. Een succesvolle chirurgische ingreep zal de patiënt in staat stellen zonder enige beperking te leven, omdat de anomalie volledig zal worden geëlimineerd.

Sportactiviteiten

Sport is nuttig bij de behandeling van pathologische processen. Met een ovaal venster op het septum is fysieke overbelasting gecontra-indiceerd, maar sporten in een gematigd tempo is toegestaan. Zwemmen, alle soorten worstelen en gewichtheffen zijn zeker niet geschikt, maar je kunt wel rennen, oefeningen doen en oefeningen uit de cursus fysiotherapie om het hart te versterken. Het is raadzaam om meerdere sessies met een specialist te houden om alle kenmerken van het proces te kennen en uw gezondheid niet te schaden.

Voorspelling

Een venster in het hart bij kinderen leidt meestal niet tot de ontwikkeling van gevolgen. Baby's voelen eigenlijk geen ongemak. Ouders zijn verplicht om het kind voor onderzoek naar de kinderarts te brengen op het door hem aangegeven tijdstip en om de zes maanden om een echografisch onderzoek van de hartspier uit te voeren om de toestand ervan te beoordelen.

Meestal geneest de anomalie na verloop van tijd, maar als dit niet gebeurt, is het voldoende om de bestaande beperkingen te onthouden. Het kind zal alles rustig kunnen doen, maar zonder fanatisme, omdat de kans op complicaties groter zal zijn. Op school krijgt het kind een apart programma voor lichamelijke opvoeding en bij het bereiken van de leeftijd van 18 jaar ontvangt hij categorie B van de medische commissie, wat staat voor de aanwezigheid van beperkingen tijdens de militaire dienst.

Het ovale venster in het hart van een pasgeborene verwijst naar kleine afwijkingen. Het kan geen significante invloed hebben op de gezondheid van het kind en manifesteert zich slechts af en toe met hartklachten. Behandeling wordt voorgeschreven als er sprake is van interfererende symptomen. In andere gevallen is het corrigeren van rust en voeding voldoende. Als een venster in het hart provoceert ernstige complicaties en levensbedreigend wordt, wordt er een operatie uitgevoerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Tijdens de prenatale periode toekomstige kindje ontvangt een aantal noodzakelijke voedingsstoffen van moeder. Dit geldt ook voor zuurstof die via het open foramen ovale bij het kind met de bloedbaan van de placenta wordt aangevoerd. Het lijkt op een klein gaatje tussen de boezems van het hart. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan, maar niet iedereen sluit het.

beschrijving van het probleem

Het patent foramen ovale (PFO) is een kleine opening tussen de boezems van het hart. Het belangrijkste doel is om zuurstof toe te dienen door de longcirculatie te omzeilen, die niet functioneert tijdens de prenatale periode. Voor dit doel heeft het raam een speciale klep die als een deur fungeert en die alleen naar het linker atrium opent, waardoor zuurstof en bloed erin kunnen stromen.

Na de geboorte verdwijnt de behoefte aan een raam, omdat de eerste ademhaling de longen opent. Ze ‘zetten’ de longcirculatie aan, waardoor de druk in de linker hartkamers toeneemt. Hierdoor kan de klepvormige deur niet meer open, wordt strak tegen het interatriale septum gedrukt en raakt geleidelijk overgroeid.

Belangrijk! Normaal gesproken vindt volledige sluiting van het venster plaats tussen de leeftijd van 3 maanden en 2 jaar. Maar soms gebeurt het meer late data. IN afgelopen jaren een patentvenster werd vaak gediagnosticeerd op de leeftijd van 5 of 7 jaar.

Het is de moeite waard om over hartproblemen te praten in gevallen waarin het hart van het kind groeit, maar de groei van de klep in het raamgebied houdt dit niet bij. Dit leidt ertoe dat het venster niet goed sluit en bloed tussen de boezems begint te circuleren, wat niet zou mogen gebeuren. Er is een bepaald percentage mensen dat geen bijzondere hinder ondervindt van een niet-gesloten ovaal raam.

Soms neemt de belasting van het hart toe, waardoor de bloedstroom tussen de boezems toeneemt. Dit kan worden veroorzaakt door pathologie van de aderen in de onderste ledematen, bijkomende hartziekten en chronische ziekte longen. Vaak wordt de pathologische bloedstroom veroorzaakt door zwangerschap en bevalling. Hier is het erg belangrijk om de arts te controleren en uit te voeren complexe behandeling indien nodig.

Normale afmetingen van het ovale venster

Volgens statistieken wordt bij 25% van alle volwassenen een open ovaal venster gediagnosticeerd en is dit geen pathologie. Het vormt geen ernstige bedreiging en is eenvoudigweg een fysiologisch kenmerk van het lichaam. De venstergroottes kunnen variëren van 3 mm tot 19 mm en zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd en lengte van de persoon. De kleinste diameter kan worden waargenomen bij een baby van één maand oud.

Een gat van 5-7 mm is niet bijzonder gevaarlijk. Zo'n klein formaat bij jonge patiënten elimineert het rangeren van bloed tussen de boezems. Maar alleen sterk huilen Hoesten of fysieke overbelasting kunnen de bloedstroom van het ene atrium naar het andere veroorzaken. Op volwassen leeftijd kan dit het gevolg zijn van duiken, gymnastiek of gewichtheffen, of werken als piloot, duiker of mijnwerker.

De noodzaak om het gat te elimineren hangt rechtstreeks af van de grootte van de dekselklep en de mate van compensatie. De keuze van de juiste therapie is de verantwoordelijkheid van een ervaren specialist, die rekening houdt met een aantal tekenen en factoren. Wanneer de venstergrootte groter is dan 7-10 mm, wordt de kwestie van de noodzaak van een chirurgische behandeling beslist.

Sluitingsproces van het raam

Wanneer de behoefte aan het ovale venster verdwijnt, vindt er een proces van geleidelijke overgroei plaats. Het kan echter periodiek functioneren. Meestal gebeurt dit bij kinderen in het eerste levensjaar, van wie de longen en bloedvaten nog niet voldoende ontwikkeld zijn. Daarom gaat het gat bij langdurig huilen of persen open, waardoor een kleine hoeveelheid bloed van het ene atrium naar het andere kan stromen.

Maar naarmate u groeit, wordt het cardiovasculaire systeem sterker en verandert de intracardiale druk. Als gevolg hiervan sluit de raamdeur zeer nauw aan en versmelt hij geleidelijk met de wanden van het hart. In de meeste gevallen gebeurt dit rond de leeftijd van twee jaar. Maar soms hangt het ervan af individuele kenmerken lichaam en komt iets later, wat ook een variant is van de norm.

Uitlokkende factoren

De afgelopen jaren is het aantal mensen met een patent foramen ovale toegenomen. Dit gebeurt meestal bij geboren baby's voor op schema of als gevolg van de genetische kenmerken van het organisme.

Andere redenen kunnen ook bijdragen aan het niet sluiten:

schadelijke gevolgen op cardiovasculair systeem in de prenatale periode (gebruik verschillende medicijnen, hypoxie en straling);
in ontwikkeling bindweefsel harten en;
ernstige longziekte;
constante fysieke activiteit en overbelasting;

Belangrijk! Deskundigen beschouwen een patent foramen ovale niet als een hartafwijking. Meestal wordt er naar verwezen als. De meeste mensen leven er hun hele leven mee zonder enig ongemak te ervaren. Maar alleen onder regelmatige controle door een cardioloog.

Leidende symptomen

Het bloed dat tussen de boezems door het foramen ovale circuleert, is bijzonder zuurstofarm. Het constante aanbod leidt tot zuurstofgebrek organisme, dat gepaard gaat met karakteristieke symptomen.

Bij kleine venstergroottes (van 3 tot 4 mm) komen de genoemde symptomen uiterst zelden voor.

Diagnostische maatregelen

Vaak kan een routinematig lichamelijk onderzoek door een specialist u helpen de aanwezigheid van een open raam te vermoeden. Het detecteert cyanose huid en achterblijven lichamelijke ontwikkeling. Bijkomende tekenen zijn onder meer hartgeruis tijdens auscultatie (luisteren met een fonendoscoop) en het bestuderen van de anamnese (frequente acute respiratoire virale infecties en flauwvallen).

Met instrumentele diagnostiek kunt u een nauwkeurige diagnose stellen:

ECG: hiermee kunt u tekenen van overbelasting van het rechterhart detecteren;
radiografie borst: onthult een toename van de hartgrootte;
sonderen van de hartholten: alleen uitgevoerd vóór de operatie;
Echo CG (echografie van het hart): hiermee kunt u de aanwezigheid van een defect en de grootte ervan visueel bepalen, evenals grafisch beeld bewegingen van zijn sluiter.

Met behulp van Doppler-echocardiografie kunnen turbulente bloedstroom, het volume en de snelheid ervan worden gedetecteerd. En met transesofageale echocardiografie (EchoCG) kunt u de meest nauwkeurige informatie verkrijgen dankzij aanzienlijke visualisatie.

Behandelingstactieken

Een open raam is een variant van de norm bij afwezigheid van ernstige symptomen, zonder dat dit nodig is speciale therapie. In dit geval is het voldoende om regelmatig door een cardioloog te worden gecontroleerd en de juiste hoeveelheid fysieke activiteit te verrichten. Maar bij de eerste tekenen van een beroerte is therapie verplicht.

Meestal worden bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (aspirine, warfarine) gebruikt als medicijnen met regelmatige monitoring van de internationaal genormaliseerde ratio (INR). De indicatoren moeten binnen een bepaald bereik liggen (van 2 tot 3), dat wordt bepaald met behulp van laboratoriumtests.

Als er een uitgesproken pathologische bloedafscheiding tussen de boezems is, wordt de kwestie van het uitvoeren van een operatie beslist. Om de bloedstroom te stoppen, wordt dit uitgevoerd onder controle van een röntgenfoto en een echocardiograaf. Met een speciale occluder kunt u het gat volledig afsluiten, dat de arts met behulp van een katheter via een ader in de dij inbrengt.

Waarschijnlijkheid van complicaties en prognose

De aanwezigheid van een ovaal venster is altijd een risicofactor voor bepaalde aandoeningen of complicaties. Een voorbeeld is een paradoxale embolie. Dit pathologische toestand, waarbij kleine bloedstolsels en luchtbellen door het venster naar het atrium en vervolgens naar het linker ventrikel kunnen gaan. Ze kunnen uiteindelijk de hersenen bereiken en een beroerte veroorzaken.

Regelmatige bezoeken aan de arts en het uitvoeren van het nodige onderzoek stellen u in staat dergelijke ontwikkelingen uit te sluiten. Onder voortdurend toezicht van een arts is de prognose voor dit defect vrij gunstig. En het uitvoeren van endovasculaire occlusie maakt het 100 procent gunstig.

Er zijn geen speciaal ontwikkelde maatregelen om een open ovaal raam te voorkomen. Maar het is heel goed mogelijk om het risico van de ontwikkeling ervan in de prenatale periode te verminderen. Om dit te doen, moet de aanstaande moeder leiden gezond imago leven, eet goed en elimineer alle slechte gewoonten.

Bovendien is elk contact met Chemicaliën(verven, vernissen, gevaarlijk geneesmiddelen) en ioniserende straling. Terwijl ze een baby draagt, moet een vrouw proberen voor haar gezondheid te zorgen en geen contact te hebben met zieke mensen. Infectieziekten verhogen het risico op hartpathologie bij de foetus (vooral rubella) aanzienlijk.

Als bij een kind al een foramen ovale in het hart is vastgesteld, is het belangrijkste om niet in paniek te raken. Dit is geen zin. In dit geval moeten ouders een aantal nuttige aanbevelingen opvolgen:

uw kind aanmelden bij een cardioloog;
fysieke activiteit leren doseren;
organiseer uw dagelijkse routine correct;
samen met de arts ontwikkelen goed dieet voeding;
probeer elk jaar op vakantie op zee te gaan.

Belangrijk! Het is noodzakelijk om uw kind uw zelfvertrouwen en kalmte te tonen. Het is niet nodig om hem bang te maken in medische termen en buitensporige gezondheidsproblemen vertonen. In plaats daarvan moet je voor zijn mentale en psychologische comfort zorgen.

Modern diagnostische methoden stellen specialisten in staat tijdig een open foramen ovale bij pasgeborenen te detecteren. En tot een bepaalde leeftijd is dit geen pathologie, want daarna bepaalde tijd het zou vanzelf moeten sluiten. Maar in sommige gevallen gebeurt dit niet, wat vereist is professionele hulp van de deskundigen. En het comfort en de kwaliteit van leven van een opgroeiende baby hangt rechtstreeks af van de tijdige identificatie van het probleem en de competente oplossing ervan.

Ons artikel is gewijd aan deze veel voorkomende pathologie. Dit materiaal zal u de essentie van het probleem van een functionerend ovaal raam onthullen.

In 1930 bestudeerden wetenschappers ongeveer duizend kinderharten, en als gevolg daarvan had ongeveer 35% van de proefpersonen een patent foramen ovale (PFO). Tegenwoordig bereikt de frequentie van dit fenomeen 40% bij de pediatrische populatie.

Waarom heeft de foetus een ovaal venster nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de letterlijke zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen ballon. Een patent foramen ovale bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de boezems. Door het ovale venster stroomt bloed uit de aderen in de enkele grote bloedsomloop van de foetus.

Na de geboorte haalt de baby voor de eerste keer adem, de longen beginnen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig dicht te draaien.

Een functionerend foramen ovale is een afwijking van het hart en geenszins een defect.

Er is geen exacte oorzaak voor deze pathologie.

Hoogtepunt Enkele van de meest voorkomende factoren.

Bij bijna alle premature en onvolwassen pasgeborenen blijft het raam open.
Roken, middelenmisbruik door de moeder.
Intra-uteriene foetale hypoxie.
Langdurige bevalling, verstikking van de baby tijdens de bevalling.
Nadelige omgevingsfactoren.
Moeders stress.
Genetische aanleg.
Aangeboren hartafwijkingen.
Beroepsmatige blootstelling aan giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen klagen zulke kinderen niet.

Daarom is het erg belangrijk dat moeders alert zijn en de kleinste afwijkingen in het gedrag van hun baby's in de gaten houden.

Wat kun je merken?

Het verschijnen van blauwheid rond de mond van een pasgeboren baby. Deze cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen of baden.
Bij oudere kinderen neemt de tolerantie (weerstand) tegen lichamelijke activiteit af. Het kind rust en gaat zitten na reguliere buitenspelen.
Het optreden van kortademigheid. Over het algemeen zou een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping moeten kunnen klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
Veel voorkomend verkoudheid bij zuigelingen, namelijk: bronchitis, longontsteking.
Artsen luisteren naar een hartgeruis.

PERSOONLIJKE ERVARING. Het kind is 10 dagen oud tijdens het baden, de moeder merkt de blauwheid van de nasolabiale driehoek op. Het kind werd voldragen geboren en woog 3500. De moeder gaf toe dat ze tijdens de zwangerschap rookte. Bij onderzoek werd een geruis opgemerkt aan de top van het hart. Het kindje werd gestuurd voor een echo. Als resultaat werd een open ovaal venster van 3,6 mm onthuld. Het kind is aangemeld.

Echografie van het hart is van primair klinisch belang. De dokter ziet het gat duidelijk kleine maten in de projectie van het linker atrium, evenals in de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar een hartgeruis zal de kinderarts uw baby zeker doorverwijzen voor dit soort onderzoek.

Volgens nieuwe normen moeten alle pasgeborenen na 1 maand een echografie ondergaan, inclusief het hart.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen op het ECG met LLC.

Bij 50% van de kinderen functioneert het ovale venster maximaal een jaar en sluit het vervolgens vanzelf; bij 25% vindt fusie plaats tegen het vijfde levensjaar. Bij 8% van de volwassen bevolking blijft het raam open.

Wat te doen als het raam na 5 jaar nog niet gesloten is? Eigenlijk niets. Het open foramen ovale bij een pasgeborene is te klein om overbelasting van de boezems te garanderen met de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de baby dynamisch te monitoren, een jaarlijkse hart-echografie te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

PERSOONLIJKE ERVARING. Bij de receptie was er een 13-jarige jongen. Gedurende 4 jaar is het kind betrokken geweest bij actieve sporten – roeien. Bij toeval werd tijdens een medisch onderzoek een echografie van het hart uitgevoerd, waarbij voor het eerst een ovaal venster van 4 mm werd ontdekt. Tegelijkertijd vertoonde het kind gedurende zijn 13 jaar geen klachten en kon er goed mee omgaan fysieke activiteit. Hij behaalde zelfs de eerste plaats in wedstrijden.

Als een kind klachten heeft, wordt hij voorgeschreven drugs therapie in de vorm van cardiotrofe medicijnen en nootropica - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Deze medicijnen verbeteren de voeding van het hart en de inspanningstolerantie.

IN De laatste tijd Het is betrouwbaar geworden dat het medicijn levocarnitine (Elcar) een snelle sluiting van het ovale venster bevordert als het gedurende 2 maanden in een kuur van 3 keer per jaar wordt ingenomen. Toegegeven, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verband houdt. Uit persoonlijke ervaring kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen de benoeming van Elkar en de sluiting van de LLC.

Maar het komt nog steeds voor dat het ovale venster kan leiden tot een slechte bloedsomloop en hartfalen. In de kinderpraktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40 jaar. Dan de vraag van chirurgische ingreep met het sluiten van dit gat. Een kleine pleister wordt endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) via de dijbeenader aangebracht.

Wat betreft sporten en een functionerend ovaal venster: als er geen klachten zijn en goede cardiale echografie-indicatoren, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

Complicaties

Ze zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen al bij volwassenen voorkomen. En zo'n patiënt moet de arts altijd waarschuwen dat hij een functionerend foramen ovale heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn voor het grootste deel niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben dat gedaan deze pathologie en word Olympische kampioenen. Veel artsen beschouwen LLC als normaal. Maar er moet aan worden herinnerd dat jaarlijks toezicht door een specialist noodzakelijk is.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af