Een gat in het hart van een kind op echografie. Wanneer is zo'n toestand een fysiologische norm? Mogelijke ontwikkeling van pathologie

Waarom verschijnt het?

Bij de geboorte van een kind zetten de longen uit, neemt de pulmonale bloedstroom toe, neemt de druk in het linker atrium toe en draagt het bij aan de sluiting van het foramen ovale. Fysiologische sluiting treedt niet op bij prematuren, alcoholische embryopathie, bindweefseldysplasie.

Volgens sommige aannames kunnen de redenen voor abnormale ontwikkeling het gebruik van alcohol door een vrouw tijdens de zwangerschap zijn, evenals roken, ecologie, drugsgebruik, erfelijkheid, misvormingen van de foetus.

Diagnose geopend ovaal raam in het hart van volwassenen en kinderen ECG-resultaten, röntgenfoto's, contrast-echocardiografie of bij het luisteren naar ritmes met een phonendoscope.

Tekenen en symptomen

Er zijn praktisch geen specifieke manifestaties bij volwassenen. De arts kan alleen vermoeden dat de patiënt deze ziekte heeft. Een volwassene kan klagen over ernstige hoofdpijn, maar niet iedereen heeft ze. Meestal wordt de ziekte incidenteel ontdekt tijdens andere onderzoeken of wanneer er complicaties optreden.

Maar er zijn symptomen van een open ovaal venster, volgens welke een voorlopige diagnose wordt gesteld:

Blauwheid met hoesten, fysieke inspanning van de nasolabiale driehoek of lippen (cyanose);
Aanleg voor acute luchtweginfecties en luchtwegaandoeningen (frequente bronchitis, longontsteking, astma);
Onverklaarbaar flauwvallen, tromboflebitis, spataderen, cerebrovasculair accident;
fysieke intolerantie. ladingen, ademhalingsfalen, ongemak;
hartkloppingen, kortademigheid, hoofdpijn (migraine);
Verminderde mobiliteit van lichaamsdelen intermitterende gevoelloosheid ledematen;
Het ECG toont veranderingen in het rechter atrium;
Verhoogd bloedvolume in de longen.

Wat is gevaarlijk?

Gewoonlijk heeft een open foramen ovale in het hart bij volwassenen geen invloed op hun activiteit of levensverwachting. Maar het is gevaarlijk tijdens de zwangerschap, maar ook voor mensen met spataderen, longziekten, tromboflebitis.

Door PFO neemt het risico op bloedstolsels in het hart toe en neemt de kans op enkele complicaties toe:

Hartinfarct. Waarin ernstige ziekte delen van de hersenen sterven af;
Myocardinfarct. Met zo'n schending van het werk van het hart sterft een deel van het spierweefsel;
Nier infarct. Door een schending van de bloedtoevoer sterft een deel van de nier af;
Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen. De spraak en het geheugen van een persoon zijn verstoord, handen en voeten worden gevoelloos, mobiliteit en andere symptomen zijn verstoord, die niet langer dan een dag aanhouden, en verdwijnen dan spoorloos.

Elke behandeling voor een open foramen ovale vermindert het risico op deze complicaties niet.

Hoe te behandelen?

Behandeling van een open foramen ovale is in de meeste gevallen niet nodig. Volgens de statistieken woont 10-15% van de mensen bij een LLC en ondervindt geen overlast. Wanneer de symptomen van een open foramen ovale niet verschijnen, wordt geen behandeling voorgeschreven.

Als er complicaties van de ziekte optreden, worden medicijnen voorgeschreven die trombose in het hart of de bloedvaten voorkomen.

Bij een flinke gatmaat is dat mogelijk chirurgische ingreep. Gewoonlijk worden transplantaten ingebracht om het te sluiten - permanente "pleisters". Maar ze kunnen weefselontsteking veroorzaken. Relatief recent begonnen ze een absorbeerbare pleister te gebruiken. Hoewel het een tijdelijke "pleister" is, die binnen een maand verdwijnt, stimuleert het effectief weefselherstel. Het gat is dus volledig overwoekerd.

Cardiologie. ovaal raam

Het open foramen ovale in het hart bevindt zich tussen de boezems. Dit is overal een klein gaatje embryonale ontwikkeling neemt deel aan de bloedsomloop van de foetus. In de kern is het ovale venster in het hart een adaptief-fysiologisch mechanisme. Vanwege de inactiviteit van de longen is er geen grote bloedtoevoer naar hen nodig; zuurstofverrijkt bloed dringt via de placenta de foetus binnen.

Een open gat tussen de boezems stelt u in staat om de kleine (long) cirkel te omzeilen. Dit proces wordt "rangeren" genoemd. Bovendien draagt de bloedcirculatie langs dit pad bij aan de directe stroom van verrijkt bloed naar de hersenen, die zich actief ontwikkelen in de embryonale periode.

In de regel sluit het ovale venster na de geboorte. Dit is te wijten hoge bloeddruk(arterieel) aan de linkerkant van het hart.

Opgemerkt moet worden dat alle pasgeborenen altijd worden geboren met een open foramen ovale. Zoals de praktijk laat zien, sluit het gat normaal gesproken tijdens de eerste maanden. Ongeveer 15-20% van de patiënten overleeft echter tot de leeftijd van veertig met een open foramen ovale. Deze indicator wordt geassocieerd met enkele kenmerken in de structuur van het gat zelf. Het feit is dat het ovale raam een schuifraam heeft, dat bedekt is tijdens het samentrekkingsproces in het linker atrium. Zo wordt de penetratie van bloed in het rechter atrium voorkomen.

Maar in sommige situaties die gepaard gaan met een toename van de druk op de borst tegen de achtergrond van fysieke stress (tijdens ontlasting, niezen, hoesten en andere stress), gaat de sjerp open. Sommige structurele defecten van het septum, evenals de grootte van het ovale venster zelf, dragen ook bij aan het behoud van het open gat.

Zoals observaties laten zien, gaat het rangeren van links naar rechts van bloed van het atrium van links naar rechts niet gepaard met tekenen die de aanwezigheid ervan aangeven, en verloopt dus asymptomatisch. Samen met dit, het uitwerpen van bloed in de tegenovergestelde richting (van rechts naar linker atrium) kan aanhoudende of voorbijgaande symptomen van cyanose veroorzaken. Gebruikelijk, gegeven staat Het wordt veroorzaakt door een toename van de vasculaire weerstand van het longslagadersysteem tegen de achtergrond van een apneu-aanval, adem inhouden, schreeuwen en andere spanningen. In verband met de pathologische afgifte van bloed in het linker atrium, gedurende de hele pasgeboren leeftijd, kan constante cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en slijmvliezen) aanhouden. De aandoening wordt geëlimineerd na het begin van een afname van de weerstand in de longslagader.

Een foramen ovale dat voortijdig sluit, kan verschillende misvormingen veroorzaken. Het vroegtijdig sluiten van het gat kan dus gepaard gaan met een stoornis in de ontwikkeling van de linkerhelft van het hart, het optreden van hypoplasie in deze delen ervan.

Een vergroot foramen ovale kan de vorming van een paradoxale embolie veroorzaken, vergezeld van tekenen van een voorbijgaande aanval (ischemisch) of beroerte. Volgens studies verhoogt een open raam de kans op een ischemische beroerte met ongeveer 40%.

Tekenen van de aanwezigheid van een open raam in het hart omvatten ook paroxismale migraine hoofdpijn. Tegenwoordig is het ontwikkelingsmechanisme van een dergelijke toestand tegen de achtergrond van een niet-gesloten gat nog niet voldoende bestudeerd. Meestal wordt het optreden van pijn verklaard door micro-embolisatie in de hersenen door bloedstolsels (kleine bloedproppen), evenals de invloed van stoffen die in het aderstelsel worden gevormd en rechtstreeks in de bloedvaten van de hersenen doordringen.

Zelden, in de aanwezigheid van een open gat in het hart, kan orthodeoxia platypneu-syndroom ontstaan. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de verzadiging (verzadiging) van het bloed met zuurstof wanneer verticale positie romp, vergezeld van kortademigheid.

Wat ouders van kinderen met een aangeboren hartaandoening en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem moeten weten

Wat is het gevaar van een open Ovaal Raam?

Open ovaal raam is een normaal onderdeel van de structuur harten wat een verplicht onderdeel is foetaal cardiovasculair systeem(de foetus is een periode van ontwikkeling van de toekomst kind vanaf de vorming van de placenta tot de geboorte, dat wil zeggen, dit is de periode waarin het kind zich in de baarmoeder bevindt). OOO nodig om te verminderen Bloedstroom aan werklozen prenatale periode longen en breng een deel van het bloed naar aderen naar andere organen en weefsels. In dit artikel zullen we proberen erachter te komen waarom het gevaarlijk is om na de geboorte een open ovaal raam te hebben en, in het algemeen, Is LLC een hartafwijking?

Nadat de baby is geboren en voor het eerst ademhaalt, zetten de longen uit en beginnen ze te werken. pulmonale circulatie. In dit geval geopend ovaal raam zal interfereren met normaal bloedcirculatie via het longsysteem. Daarom heeft de natuur voor zijn dekking gezorgd met een speciale vouw, die geleidelijk groeit en sluit ovaal raam strak. Als het niet goed gesloten is, wordt de aanwezigheid ervan herkend aan het geluid dat wordt gehoord hart. en op echografie vindt de dokter het raam open. Deze situatie kan worden beschouwd als kleine anomalie van hartontwikkeling. het is belangrijk dat na drie maanden bij gezonde voldragen volwassen kinderen met normale ontwikkeling ovaal raam sluit en het geluid verdwijnt.

Als geopend ovaal raam niet gepaard gaat met andere tekenen van hartfalen, hoeft u zich hier geen zorgen over te maken. Het is alleen nodig om de toestand van het kind periodiek te controleren door een kinderarts en kindercardioloog en regelmatige echocardiografie. waarvan de veelheid voor elk individueel kind door een specialist zal worden bepaald. Maar als het kind kortademig wordt en hoge hartslag tijdens het voeden, een scherpe bleekheid van de huid of, omgekeerd, cyanose(blauwachtige verkleuring van de huid), het kind eet niet goed, komt niet genoeg aan - u moet dringend hulp zoeken bij kindercardioloog: in dit geval is een diepgaand onderzoek, verduidelijking van de diagnose en uitsluiting vereist geboorteafwijking harten .

Een van de ernstige complicaties die kunnen optreden bij het niet sluiten van het open ovale raam is de zogenaamde paradoxale embolie. De essentie van dit fenomeen is dat embolie(kleine vreemde deeltjes, bloedstolsels, bacteriën of gasbellen) vandaan komen veneus systeem of rechtstreeks in het rechter atrium ontstaan, kan doordringen in het linker hart, en dan grote cirkel circulatie. Als in de toekomst embolie in de vaten komen die de hersenen voeden, dan kan een beroerte optreden of bacteriële complicatie. Daarom is het van groot belang om bij detectie tijdig een grondig onderzoek uit te voeren Ovaal raam openen .

Ooit werd het in de geneeskunde mogelijk om onderzoek te doen met behulp van echografie. Dit maakte het voor specialisten mogelijk om zeer uit te voeren gedetailleerde examens interne organen, en dienovereenkomstig om die anomalieën te vinden, waarvan de aanwezigheid doktoren voorheen helemaal niet konden weten. Het zogenaamde ovale venster is zo'n anomalie. Hieronder bespreken we de kenmerken van deze overtreding.

Wanneer is zo'n toestand een fysiologische norm?

Het foramen ovale bevindt zich tussen de twee boezems - rechts en links. Tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt normaal gesproken een open ovaal venster in het hart van een kind waargenomen. Tijdens deze periode krijgt de foetus zuurstof via de navelstreng, de longen van de baby werken nog niet, dus hij hoeft niet een groot aantal zuurstof. Daarom wordt, terwijl de longcirculatie gesloten is, een deel van het bloed uit het rechter atrium gedumpt door het open ovale venster in het kind. Dit venster in het hart van het kind wordt afgedekt door een klep die werkt als een deur op een veer en uitsluitend opent naar het linker atrium.

Een open ovaal venster in het hart bij kinderen is echter alleen de norm tijdens de ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, worden de longen na zijn eerste ademhaling vrijgemaakt van intra-uteriene vloeistof. Ze zijn gevuld met lucht en bloed en stromen door de longcirculatie. Dit voltooit de functies van dit gat. Door de drukverhoging in het linker atrium wordt de raamklep heel strak tegenaan gedrukt Interatriale septum, en het ovale venster in het hart van de pasgeborene sluit, omdat alle omstandigheden ertoe bijdragen dat het geleidelijk overgroeit. Er worden echter afwijkingen geregistreerd waarbij het open ovale venster bij pasgeborenen niet tijdig sluit.

Wat moet als normaal worden beschouwd?

Het proces van het sluiten van het ovale venster vindt normaal plaats bij een baby van 3 maanden tot 2 jaar. Maar als we het hebben over de varianten van de norm, dan wordt zo'n "gat" in het hart van een 5-jarig kind ook niet als een anomalie beschouwd.

Volgens statistieken heeft ongeveer de helft van de kinderen bij 10-25% van de volwassenen een niet-sluiting van het ovale venster. Zo'n staat wordt niet gedefinieerd als een ondeugd. In de geneeskunde wordt het gedefinieerd door de afkorting MARS, wat staat voor een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart. In dit geval verschilt de structuur van het hart van de anatomische norm, maar deze pathologie bedreigt de gezondheid niet.

Onderzoek naar dit onderwerp, wetenschappers uitgevoerd in 1930. De structuur van 1100 harten werd bestudeerd en als resultaat verkregen wetenschappers de volgende resultaten: bij 35% van de vrijwilligers stond het ovale venster open, bij 6% van hen was de diameter 7 mm (de helft van hen waren kinderen die nog geen 6 maanden oud). Wetenschappers hebben in 3% van de gevallen een grote gatdiameter bij volwassenen vastgesteld.

De afmetingen van het normale ovale venster kunnen verschillen - variërend van 3 tot 19 mm. Meestal is deze maat 4,5 mm. Het hangt direct af van de leeftijd van de persoon, evenals van de grootte van zijn hart. Maar als de arts de indicaties voor chirurgische ingrepen bepaalt, wordt niet rekening gehouden met de grootte van het gat, maar met hoeveel het wordt bedekt door de klep en de mate van compensatie.

Een open ovaal venster in het hart bij een volwassene of bij een kind is als zodanig geen pathologische aandoening. Het veroorzaakt immers geen verstoringen van de bloedstroom, maar manifesteert zich alleen als een persoon wordt blootgesteld aan sterke lichamelijke inspanning, als hij last heeft van hoestbuien.

Problemen bij een kind en bij een volwassen patiënt worden in dergelijke gevallen waargenomen:

Als met de leeftijd het hart van de baby groter wordt en de klep niet groeit. In dit geval is er niet zo'n dichte afdekking van het ovale venster, zoals het zou moeten zijn. Hierdoor kan bloed van het atrium naar het atrium stromen, waardoor de belasting daarop toeneemt.
Als zich ziekten of aandoeningen ontwikkelen waarbij de druk in het rechter atrium toeneemt. Hierdoor gaat de klepdeur iets open in de richting van het linker atrium. Dit is mogelijk bij aandoeningen van de aderen onderste ledematen, chronische aandoeningen longen, gecombineerde pathologie van het hart, en.

In dergelijke situaties moet de arts de toestand van de patiënt voortdurend in de gaten houden om het moment waarop de gecompenseerde toestand in een gedecompenseerde toestand verandert, niet te missen.

In sommige gevallen dit anatomisch kenmerk verlicht zelfs de aandoening en kan iemands leven verlengen. Vergelijkbaar wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie. In deze toestand staat het bloed onder druk in de bloedvaten van de longen. De patiënt lijdt aan zwakte, hoesten, flauwvallen. Als het ovale venster open is, komt een deel van het bloed vanuit de longcirculatie het linker atrium binnen. Als gevolg hiervan worden de vaten van de longen gelost en neemt de ernst van onaangename symptomen af.

Waarom sluit het ovale raam niet?

Momenteel zijn er veel aannames en theorieën over waarom het "gat" in het hart van een pasgeborene niet binnen een normale tijd sluit. Hier is echter nog geen duidelijke informatie over. Als de klep niet versmelt met de omtrek van het ovale venster, definiëren artsen deze aandoening als een kenmerk van het lichaam. Dit wordt heel vaak bevestigd door echocardiografie van het hart, omdat tijdens deze procedure soortgelijke bevindingen heel gewoon zijn.

Soms is de klep in eerste instantie klein, zodat deze dit gat niet volledig kan sluiten. Een dergelijke onderontwikkeling van de klep kan verband houden met verschillende factoren die de foetus beïnvloeden tijdens het vormingsproces:

drinken en roken tijdens de zwangerschap;
contact met schadelijk giftige stoffen;
slechte ecologie;
chronische stress.

Dat is de reden waarom baby's bij wie het foramen ovale open is, vaak te vroeg en onvolwassen worden geboren, ze worden gediagnosticeerd met verschillende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.

Hoe manifesteert deze pathologie zich?

uitgedrukt klinische verschijnselen met een dergelijke pathologie zijn afwezig en de aanwezigheid ervan wordt in de regel bij toeval gedetecteerd. In de meeste gevallen worden bij deze aandoening de gevolgen en complicaties niet waargenomen.

Bepaalde symptomen kunnen optreden als deze aandoening wordt gecombineerd met andere ziekten. Dit is mogelijk met schendingen van de hemodynamica (dat wil zeggen, de juiste bloedstroom door de kamers). Dit gebeurt bij gecombineerde hartafwijkingen, bijvoorbeeld:

defecten van de mitralisklep, tricuspidalisklep;
open ductus arteriosus.

Er is een overbelasting van de kamers van het hart, het interatriale septum is uitgerekt. Als gevolg hiervan voert de klep zijn functies niet uit, wordt rechts-links rangeren opgemerkt.

Tekenen van deze aandoening bij kinderen

Deze aandoening bij kinderen kan leiden tot frequente ziekten bronchiën en longen. Wanneer een periode van stress wordt opgemerkt, dat wil zeggen wanneer het kind huilt, hoest, zich fysiek inspant, een aanval krijgt, enz., Wordt hij cyanotisch nasolabiale driehoek, lippen worden blauw. Trouwens, soms is het deze anomalie die verklaart waarom de lippen bij een volwassene blauw worden.
Een baby met zo'n pathologie kan een beetje achterblijven in ontwikkeling, langzamer groeien. Wanneer een kind bezig is met lichamelijke opvoeding, manifesteert hij zich ernstige vermoeidheid en kortademigheid, onvoldoende voor de belasting.
Er zijn flauwvallen die spontaan verschijnen en door niets worden verklaard. Meestal komt dit symptoom voor bij jonge mensen met aandoeningen van de aderen van de benen.

Tekenen bij volwassenen

Bij een volwassen volwassene zijn er tekenen van pulmonale hypertensie en overbelasting van het rechterhart. Dat blijkt tijdens het onderzoek.
Deze tekens leiden tot ECG-overtreding: geleiding is verstoord rechter been bundel van His, vergroot de grootte van het rechterhart.
Als dit gat bij een volwassene open is, is hij vatbaarder voor ontwikkeling, wat wordt bevestigd door statistieken.
Er zijn aanwijzingen dat deze anomalie de kans op ontwikkeling vergroot of . De aandoening wanneer van veneus naar arterieel systeem hits vreemde entiteit een trombus of een deel van een tumor wordt een paradoxale embolie genoemd. Wanneer dergelijke deeltjes de vaten van het hart binnendringen, treedt een hartinfarct op. Wanneer ze zich in de vaten van de nieren bevinden, treedt een nierinfarct op. En wanneer deze elementen de vaten van de hersenen binnendringen, ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval.
Het is ook waarschijnlijk dat de manifestatie van zo'n paradoxaal symptoom als platypneu-orthodeoxie. In deze toestand lijdt de persoon aan kortademigheid bij het opstaan uit bed. De kortademigheid verdwijnt als hij weer in rugligging gaat liggen.

Tijdens de keuring

Met een uitwendig onderzoek is het onmogelijk om de aanwezigheid van een dergelijke pathologie vast te stellen. Soms, zelfs in het kraamkliniek, vermoeden artsen dat de baby een ovaal venster in het hart heeft - dit gebeurt als de pasgeborene een diffuus hart heeft cyanose huid. Dit symptoom is echter belangrijk om te onderscheiden van andere ziekten.

Echocardiografie van het hart

Vaak vinden ze tijdens een echografie van het hart open raam tussen de boezems. Doppler-echocardiografie wordt aanbevolen. Maar als de grootte van het venster klein is, is het met deze techniek niet mogelijk om een dergelijke pathologie te bepalen.

Transoesofageale echocardiografie wordt uitgevoerd om een open foramen ovale te detecteren. Tijdens deze studie kun je een raam vinden, een sjerp die het sluit, het volume van het geshunte bloed bepalen. Deze studie maakt het mogelijk differentiële diagnose met het heden hartziekte .

Ook informatieve methode is een angiocardiogram. Deze methode wordt echter, net als de vorige, alleen gebruikt in gespecialiseerde cardiologieklinieken.

Kunnen mensen met deze afwijking bepaalde beroepen kiezen?

Als bij een persoon een dergelijke pathologie wordt vastgesteld, mag hij bepaalde soorten activiteiten niet uitoefenen, omdat deze levensbedreigend zijn.

Duiker

Dit beroep is gevaarlijk, want als je snel naar een indrukwekkende diepte duikt, worden de gassen in het bloed bellen. Ze komen de slagaders binnen via rechts-links shunt ovaal raam. Dit kan provoceren en dienovereenkomstig een fatale afloop. Zulke personen mogen ook niet recreatief duiken.

Andere beroepen die verband houden met overbelasting

In verband met een soortgelijke reden mogen mensen met een open ovaal raam niet kiezen voor het beroep van piloot, astronaut, chauffeur, dispatcher, operator, machinist, bemanningslid van een onderzeeër, enz.

Militaire dienst

Met een dergelijke pathologie zijn prijzen voor militaire dienst beperkt, omdat bij verhoogde belasting de rechts-links shunt en de kans op overlijden als gevolg van embolie toenemen. Terwijl ze in het leger dienen, volgen soldaten een training die gepaard gaat met een zware werkdruk. Daarom worden mensen met een dergelijke pathologie geclassificeerd als een risicogroep en worden ze ingedeeld in categorie "B" met beperkte geschiktheid voor militaire dienst.

Hoe een dergelijke aandoening te behandelen?

De tactiek van therapie wordt bepaald door de aan- of afwezigheid van symptomen.

Als er geen symptomen zijn

Behandeling wordt niet uitgevoerd. Observatie door een therapeut, cardioloog en kinderarts wordt geoefend, echografie wordt uitgevoerd om de dynamiek van de toestand van het ovale venster te beoordelen.

Op voorwaarde dat de symptomen niet ernstig zijn, maar er een risico bestaat op het ontwikkelen van een beroerte, ischemische aanval, hartaanval, ziekten van de onderste ledematen, moet u kuren nemen met bloedverdunnende medicijnen - Clopidogrel , .

Als er symptomen optreden

gehouden chirurgische behandeling om dit defect af te sluiten met een occluderend apparaat. Een dergelijke behandeling wordt toegepast als een uitgesproken shunt van bloed van rechts naar links wordt opgemerkt, als die er is verhoogd risico paradoxale embolie . Het wordt ook toegepast als profylaxe als het foramen ovale open is bij duikers.

Een speciaal apparaat wordt aan de katheter bevestigd, waarna het is dijbeen ader het wordt ingebracht in de holte van het hart. Tijdens de operatie wordt visuele röntgencontrole geoefend. Na inbrengen met een katheter in het ovale venster van de occluder, opent dit apparaat zich als een paraplu en sluit het gat. Met deze behandelmethode kunt u de kwaliteit van leven van mensen met dit probleem aanzienlijk verbeteren.

Momenteel oefenen wetenschappers andere behandelingsmethoden uit, bijvoorbeeld een speciale absorbeerbare pleister. Het wordt op het ovale venster bevestigd en stimuleert gedurende een maand het natuurlijke genezingsproces van weefseldeficiëntie. Daarna lost de pleister op. Deze aanpak heeft het voordeel dat het vermeden wordt ontstekingsproces weefsel rond de occluder.

Hartafwijkingen komen vrij vaak voor bij kinderen. De meeste van hen worden gelijkgesteld aan individuele kenmerken van ontwikkeling. In principe mogen ze niet worden geëlimineerd, maar u zult uw levensstijl moeten veranderen en regelmatig moeten onderzoeken. Een open ovaal raam in het hart van een kind is opgenomen in de bovengenoemde groep. Meestal is het niet gevaarlijk, maar ouders zullen op hun hoede moeten zijn om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Een open raam in het hart van een kind is een kenmerk van intra-uteriene ontwikkeling. Het foetale lichaam wordt nog gevormd, dus veel organen functioneren nog niet volle kracht. Andere systemen beginnen actief te werken. Het verschijnen van een gat in het hartseptum wordt geassocieerd met een verbetering van hun voeding. Dit fenomeen wordt verklaard door het gebrek aan behoefte om volledig bloed te leveren aan niet-werkende longen, dus stroomt het gedeeltelijk door het raam van het rechter atrium naar links. Vervolgens komt het de actieve organen binnen.

Een klep scheidt het open raam in het hart van het kind van de linker ventrikel. Hij voltooit zijn vorming dichter bij de bevalling. De pasgeborene, die voor het eerst ademhaalt, opent zijn longen. In het linker atrium neemt de druk snel toe. Door de ketting te activeren natuurlijke processen, wordt het gat afgesloten door een klep, die na verloop van tijd volledig versmelt met het septum. Als het raam overwoekerd is tijdens intra-uteriene ontwikkeling, zouden veel organen niet ontvangen de juiste voeding vanwege het onvermogen van de hartspier om zijn functies volledig uit te voeren. Meestal leidt zo'n afwijking tot vreselijke complicaties en de dood.

Het ovale venster in het hart bij kinderen kan zelfs tot 5 jaar of langer worden uitgesteld. Dit proces is individueel. Normaal gesproken groeit de klep direct na de bevalling. Soms met 12 maanden, en in meer uitzonderlijke gevallen- tegen de leeftijd van vijf. Het onvermogen om volledig te genezen is te wijten aan een te kleine klep. Hij kan het gat niet volledig met zichzelf dichten, waardoor het bloed geleidelijk van het ene atrium naar het andere sijpelt. Deze anomalie komt voor in 25% van de gevallen.

Volgens de resultaten van onderzoeken is het ovale venster in het hart van een pasgeborene over het algemeen niet groter dan 4-5 mm. Het grootste cijfer bereikte bijna 2 cm.

Symptomen

Als het venster in het hart van het kind de enige anomalie is en er geen andere pathologieën zijn, dan zijn de symptomen meestal mild of afwezig. U kunt het probleem ontdekken aan de hand van de onderstaande tekens:

aanvallen van tachycardie (verhoogde hartslag);
verandering in kleur van de nasolabiale driehoek bij huilen of voeden;
het optreden van kortademigheid;
verlies van eetlust;
onvoldoende toename van het lichaamsgewicht naarmate de baby zich ontwikkelt.

Een kind van 5-6 jaar oud begint laag op te vallen fysieke activiteit en een snel verlies van kracht in vergelijking met andere kinderen. Hij heeft vaak ademhalingsproblemen. Dichter bij de adolescentie, tegen de achtergrond hormonale veranderingen geassocieerd met de puberteit ontstaat het volgende klinische beeld:

duizeligheid;
gevoel van algemene zwakte;
plotseling bewustzijnsverlies;
aanvallen van aritmie;
lage prestatie.

De mening van Dr. Komarovsky

Een bekende kinderarts en tv-presentator, Komarovsky Evgeny Olegovich beweert dat een venster in het hart kenmerkend is voor vrijwel alle pasgeborenen. In elk tweede geval overgroeit het pas na 2 jaar. Dichter bij 5 jaar verdwijnt de afwijking meestal zonder het kind schade toe te brengen. De arts benadrukt ook dat een gaatje in het septum geen levensbedreigende afwijking is. Het wordt beschouwd als een individueel kenmerk van ontwikkeling en sluit in de meeste gevallen zonder tussenkomst van artsen.

Oorzaken

Een gaatje in het septum van het hart wordt overwegend geërfd. Soms wordt het optreden van een afwijking beïnvloed door factoren die van invloed zijn op de moeder die het kind draagt:

drugs- of alcoholgebruik;
roken;
het gebruik van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap;
blijf in stressvolle situaties;

slecht samengesteld dieet;
ongunstige omgevingsomstandigheden.

De geuite redenen kunnen niet alleen deze anomalie veroorzaken, maar ook vele andere ondeugden. Volgens de statistieken zijn de meeste kansen voor kinderen die te vroeg geboren zijn of met een ontwikkelingsachterstand.

Diagnostiek

Het is onrealistisch om een gat in het cardiale septum te identificeren door middel van een routineonderzoek. Ouders kunnen, met het oog op preventie, een onderzoek van het kind uitvoeren of de aanwezigheid van een afwijking in de blauwheid van de huid (diffuse cyanose) vermoeden terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Een soortgelijk symptoom komt niet altijd voor en is vaak een gevolg van andere pathologische processen. Voor een juiste diagnose moet u een onderzoek ondergaan:

echografie ( echografie) van de hartspier, ook wel echocardiografie genoemd, wordt uitgevoerd samen met Doppler-echografie. essence deze methode diagnostiek bestaat uit het bepalen van de bewegingsrichting en de hoeveelheid bloed die in het gat in het septum wordt geduwd en het identificeren van andere afwijkingen. De verkregen resultaten zullen de arts helpen de ernst en het verloop van het pathologische proces te kennen.
Echocardiografie van het contrasttype wordt gebruikt om defecten en gaten in het septum effectiever te lokaliseren. De patiënt wordt geïnjecteerd fysiologische zoutoplossing, die van tevoren werd geschud. Als er een raam in het hart is, zullen de bellen erin doordringen en van het ene atrium naar het andere gaan.
Transoesofageale echocardiografie wordt zelden gebruikt als echografisch onderzoek van het hart. Ondanks de onaangenaamheid van de procedure, is het in staat om de exacte locatie en grootte van het venster in het septum te bepalen, evenals om de aanwezigheid van complicaties (myocarditis, bloedstolsels, aneurysma's en andere) te zien.
Radiografie borstkas gebruikt om de grootte van het hart en de dikte van de vaten te bepalen, evenals om congestieve processen te identificeren. In aanwezigheid van anomalieën van het septum is het volume van het orgel iets groter en wordt stagnatie van bloed in de longen waargenomen.

Met elektrocardiografie (ECG) kunt u meer te weten komen over schendingen in het werk en de structuur van het hart, die kenmerkend zijn voor een venster in het septum, bijvoorbeeld obarritmie of linkerventrikelhypertrofie. De anomalie zelf kan niet worden gedetecteerd door een dergelijke hardwaremethode.

Naarmate complicaties optreden als gevolg van een gat in het septum, kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn. De meest relevante hartkatheterisatie, magnetische resonantie en CT-scan en echografisch onderzoek van de nieren.

Anomalie Gevaar

IN rustige staat het foramen ovale in het cardiale septum verschijnt niet. Storingen in de bloedtoevoer treden vooral op bij hoesten en lichamelijke inspanning. Speciale aandacht moet worden gegeven aan de gezondheid van het kind in het geval van de volgende gevaren:

Soms loopt de klep die de opening in het septum afsluit achter op de groei van de hartspier. Het raam wordt niet langer verduisterd en het bloed stroomt van het ene atrium naar het andere. Er valt een grote last op hen, wat tot verschillende complicaties leidt.
Pathologische processen die leiden tot een toename van de druk in het rechter atrium kunnen het gat enigszins openen. Vaak is de oorzaak ziekten van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en de aderen, evenals de periode van zwangerschap en bevalling.

Dergelijke problemen vereisen een dringende interventie. Ouders moeten het kind naar de dokter brengen om de overgang van de anomalie van de compensatiefase naar decompensatie te voorkomen. Het laatste type stroming wordt gekenmerkt door het optreden van verschillende complicaties. Een volledige lijst ervan is hieronder te zien:

hartinfarct;
storingen in de cerebrale circulatie;
myocardinfarct;
necrose van een deel van de nier veroorzaakt door ischemie (gebrek aan voeding).

In wezen worden mislukkingen veroorzaakt door embolie, dat wil zeggen verstopping van het vat door een losgemaakte trombus. Het ontwikkelt zich zelden, maar vanwege de ernst mogelijke gevolgen de patiënt wordt geadviseerd om naar een arts te gaan en periodiek een onderzoek te ondergaan.

Volgens statistieken, bij oudere mensen ouder dan 45 jaar ovaal raam in het septum veroorzaakt de ontwikkeling van hypertensie en hart-en vaatziekte harten. Het is niet minder gevaarlijk na een doorgemaakt hartinfarct, toen de herstelperiode begon. Een open gat vertraagt hem aanzienlijk. Deze anomalie veroorzaakt ook vaak migraineaanvallen en kortademigheid na het opstaan, wat verdwijnt als de patiënt achterover gaat liggen.

Deze anomalie heeft kleine voordelen, die de kwaliteit van leven in bepaalde situaties, bijvoorbeeld bij pulmonale hypertensie, zullen verbeteren. Een persoon ervaart, vanwege de gemanifesteerde druk, constante kortademigheid, hoesten, algemene zwakte en verliest regelmatig het bewustzijn. Een ovaal venster in het septum vergemakkelijkt het verwijderen van een deel van het bloed longslagaders. De ernst van de pathologie neemt af en de toestand van de patiënt verbetert.

Verloop van therapie

Behandeling van een abnormaal venster in de hartspier, dat zich niet manifesteert met een karakteristiek klinisch beeld en niet bijdraagt aan de ontwikkeling van complicaties, wordt meestal niet uitgevoerd. De arts zal alleen de volgende aanbevelingen doen:

Neem deel aan fysiotherapie om de hartspier te versterken en het lichaam in goede conditie te houden.

Rust meer, neem elk uur een pauze op het werk (gedurende 5-10 minuten) en observeer slaappatronen (slaap minimaal 7-8 uur).
Vermijd conflicten en stressvolle situaties. Het is wenselijk dat de patiënt meer tijd aan hobby's besteedt en naar uw favoriete muziek luistert om te ontspannen en het hart niet te overbelasten.
Stel vakkundig een dieet op, verwijder er vet voedsel uit en verzadig het met groenten en fruit. Het is noodzakelijk om te koken door te stomen of door te koken en 5-6 keer per dag kleine maaltijden te eten.

Als de patiënt klaagt over tachycardie-aanvallen en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kan de arts adviseren om bovenstaande maatregelen te combineren met behandeling met geneesmiddelen. Het is gebaseerd op het nemen van pillen om de aandoening te stabiliseren:

Antiaritmica (natrium-, calcium- en adrenalineblokkers, hartglycosiden, diuretica, kalmerende middelen), ontworpen om aritmieën te elimineren.
Vitaminecomplexen op basis van magnesium, kalium en B-vitamines (Panangin, Magne B6) verbeteren de toestand van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Chirurgische interventie is alleen mogelijk uitgesproken klinisch beeld, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Het is niet minder relevant met een grote kans op bloedstolsels. De specialist zal een endovasculaire behandeling aanbevelen. De essentie is de introductie van een katheter in dijbeenslagader. Het wordt dan gepromoveerd tot rechterboezem en er wordt een speciale pleister op het gat aangebracht, die de overgroei van het gebied met bindweefsel stimuleert. Na 3-4 weken zal het zichzelf oplossen zonder opnieuw in te grijpen.

Het is noodzakelijk om de operatie te combineren met het nemen van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt ondergaan antibiotische therapie om de ontwikkeling van myocarditis te voorkomen. Een succesvolle chirurgische ingreep stelt de patiënt in staat om zonder enige beperking te leven, aangezien de anomalie volledig zal worden geëlimineerd.

Sport

Sport is nuttig bij de behandeling van pathologische processen. Met een ovaal venster op de scheidingswand is fysieke overbelasting gecontra-indiceerd, maar lessen zijn toegestaan in een gematigd tempo. Zwemmen, alle soorten worstelen en gewichtheffen zijn absoluut niet geschikt, maar je kunt wel hardlopen, oefeningen doen en oefeningen uit de cursus fysiotherapeutische oefeningen om het hart te versterken. Het is raadzaam om meerdere sessies met een specialist te houden om alle kenmerken van het proces te kennen en uw gezondheid niet te schaden.

Voorspelling

Een venster in het hart bij kinderen leidt meestal niet tot de ontwikkeling van gevolgen. Baby's voelen eigenlijk geen ongemak. Ouders zijn verplicht om het kind voor onderzoek naar de kinderarts te brengen op het door hem aangegeven tijdstip en om de zes maanden een echografisch onderzoek van de hartspier uit te voeren om de toestand ervan te beoordelen.

Meestal groeit de anomalie in de loop van de tijd, maar als dit niet is gebeurd, volstaat het om de bestaande beperkingen te onthouden. Het kind zal alles rustig kunnen doen, maar zonder fanatisme, omdat de kans op complicaties toeneemt. Op school krijgt het kind een apart programma voor lichamelijke opvoeding en wanneer hij de leeftijd van 18 jaar bereikt, ontvangt hij categorie B van de medische commissie, wat staat voor de aanwezigheid van beperkingen tijdens de dienst.

Ovaal venster in het hart van een pasgeborene verwijst naar kleine afwijkingen. Het kan geen significante invloed hebben op de gezondheid van het kind en manifesteert zich slechts af en toe als cardiale symptomen. De behandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van storende symptomen. In andere gevallen is correctie van rust en voeding voldoende. Als het venster in het hart provoceert ernstige complicaties en levensbedreigend wordt, wordt geopereerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Tijdens de intra-uteriene periode toekomstige baby ontvangt een set van noodzakelijk voedingsstoffen van moeder. Dit geldt ook voor zuurstof die wordt geleverd met placentaire bloedstroom door een open ovaal venster bij een kind. Het lijkt op een klein gaatje tussen de hartboezems. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan, maar niet iedereen sluit het.

beschrijving van het probleem

Het foramen ovale (FOA) is een kleine opening tussen de boezems van het hart. Het belangrijkste doel is om zuurstof toe te dienen zonder de longcirculatie te omzeilen, die niet functioneert in de prenatale periode. Om dit te doen, heeft het venster een speciale klep die als een deur fungeert, die alleen naar het linker atriale gebied opent en een stroom zuurstof met bloed erin doorlaat.

Na de geboorte verdwijnt de behoefte aan een raam als de eerste ademhaling de longen in vuur en vlam zet. Ze "zetten" de longcirculatie aan, waardoor de druk in de linker hartsecties toeneemt. Als gevolg hiervan kan de deur in de vorm van een klep niet meer openen, wordt deze stevig tegen het interatriale septum gedrukt en groeit geleidelijk over.

Belangrijk! Het venster sluit meestal volledig tussen de leeftijd van 3 maanden en 2 jaar. Maar soms gebeurt het meer late datums. IN afgelopen jaren een open raam werd vaak gediagnosticeerd op de leeftijd van 5 of 7 jaar.

Het is de moeite waard om over hartproblemen te praten in gevallen waarin het hart van het kind groeit en de groei van de klep in het raamgebied dit niet bijhoudt. Dit leidt ertoe dat het raam niet goed sluit en het bloed begint te circuleren tussen de boezems, wat niet zou moeten gebeuren. Er is een bepaald percentage mensen dat niet veel ongemak ervaart van een onafgedekt ovaal raam.

Soms neemt de belasting van het hart toe, wat het vrijkomen van de bloedstroom tussen de boezems veroorzaakt. Dit kan leiden tot pathologie van de aderen in de onderste ledematen, gecombineerde hartaandoeningen en chronische ziekte longen. Vaak veroorzaakt een pathologische bloedstroom zwangerschap en bevalling. Het is erg belangrijk om de arts te controleren en te gedragen complexe behandeling indien nodig.

Normale afmetingen van het ovale venster

Volgens statistieken wordt een open ovaal venster gediagnosticeerd bij 25% van alle volwassenen en is dit geen pathologie. Het vormt geen ernstige bedreiging en is gewoon een fysiologisch kenmerk van het lichaam. De afmetingen van het raam kunnen variëren van 3 mm tot 19 mm en zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd en lengte van de persoon. De kleinste diameter kan worden waargenomen bij een baby van een maand oud.

Een gat van 5-7 mm vormt geen bijzondere bedreiging. Deze kleine omvang bij jonge patiënten verhindert het rangeren van bloed tussen de boezems. Maar alleen sterk huilen, hoesten of fysieke overbelasting kunnen de bloedstroom van het ene atrium naar het andere provoceren. Op oudere leeftijd kan duiken in het water, gymnastiek of gewichtheffen, werken als piloot, duiker of mijnwerker hiertoe leiden.

De noodzaak om het gat direct te elimineren, hangt af van de grootte van de afdekklep en de mate van compensatie. De keuze van de juiste therapie is de verantwoordelijkheid van een ervaren specialist, die rekening houdt met een aantal tekens en factoren. Wanneer de venstergrootte groter is dan 7-10 mm, wordt de kwestie van de noodzaak van een chirurgische behandeling beslist.

venster sluiten proces

Wanneer de behoefte aan het ovale venster verdwijnt, vindt het proces van geleidelijke overgroei plaats. Tegelijkertijd kan het periodiek functioneren. Meestal gebeurt dit bij kinderen in het eerste levensjaar, van wie de longen en bloedvaten nog niet voldoende ontwikkeld zijn. Daarom zwaait het gat bij langdurig huilen of persen open en passeert een kleine hoeveelheid bloed van het ene atrium naar het andere.

Maar naarmate het cardiovasculaire systeem sterker wordt, verandert de intracardiale druk. Hierdoor sluit de raamdeur zeer strak aan en versmelt geleidelijk met de wanden van het hart. In de meeste gevallen gebeurt dit op de leeftijd van twee jaar. Maar soms hangt het ervan af individuele kenmerken lichaam en komt iets later voor, wat ook een variant van de norm is.

Uitlokkende factoren

In de afgelopen jaren is het aantal mensen met een onbedekt foramen ovale toegenomen. Dit gebeurt meestal bij baby's die worden geboren van tevoren of als gevolg van de genetische kenmerken van het organisme.

Andere redenen kunnen bijdragen aan niet-afsluiting:

schadelijke effecten op cardiovasculair systeem in de prenatale periode (gebruik verschillende medicijnen hypoxie en bestraling);
in ontwikkeling bindweefsel hartjes en ;
ernstige longziekte;
constante fysieke activiteit en overspanning;

Belangrijk! Specialisten beschouwen een open ovaal raam niet als een hartafwijking. Meestal wordt er naar verwezen. De meeste mensen leven er hun hele leven mee zonder er veel hinder van te ondervinden. Maar alleen met regelmatige controle door een cardioloog.

Toonaangevende symptomatologie

Het bloed dat tussen de boezems door het foramen ovale circuleert, is bijzonder zuurstofarm. De constante aanvoer leidt tot zuurstofgebrek organisme, dat gepaard gaat met kenmerkende symptomen.

Met kleine venstergroottes (van 3 tot 4 mm) zijn de vermelde symptomen uiterst zeldzaam.

Diagnostische maatregelen

Vaak kan de aanwezigheid van een open raam worden vermoed door een routine lichamelijk onderzoek door een specialist. Het detecteert cyanose huid en achterstand in lichamelijke ontwikkeling. Bijkomende tekenen zijn hartgeruisen tijdens auscultatie (luisteren met een phonendoscoop) en de studie van anamnese (frequente SARS en flauwvallen).

Voor het stellen van een nauwkeurige diagnose is instrumentele diagnostiek mogelijk:

ECG: hiermee kunt u tekenen van overbelasting van het rechterhart detecteren;
radiografie borst: onthult een toename van de grootte van het hart;
sonderen van de holtes van het hart: alleen uitgevoerd vóór de operatie;
Echo KG (echografie van het hart): hiermee kunt u visueel de aanwezigheid van een defect en de grootte ervan bepalen, evenals grafische afbeelding beweging van zijn vouw.

Doppler-echocardiografie kan turbulente bloedstroom, het volume en de snelheid ervan detecteren. En transoesofageale echocardiografie (EchoCG) biedt de meest nauwkeurige informatie door middel van significante beeldvorming.

Medische tactieken

Een open raam is een variant van de norm bij afwezigheid van ernstige symptomen, zonder dat dit vereist is speciale therapie. In dit geval volstaat het om regelmatig door een cardioloog te worden geobserveerd en fysieke activiteit correct te doseren. Maar bij het eerste teken van een beroerte of therapie is verplicht.

Meestal werken plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (aspirine, warfarine) met regelmatige controle van de internationale genormaliseerde ratio (INR) als medicijnen. De indicatoren moeten binnen een bepaald bereik liggen (van 2 tot 3), dat wordt bepaald met behulp van laboratoriumtests.

Met een uitgesproken pathologische bloeduitwerping tussen de boezems, wordt de kwestie van het uitvoeren van een operatie beslist. Om de bloedstroom te stoppen, wordt het uitgevoerd onder controle van een röntgenfoto en een echocardiograaf. Een speciale occluder zorgt ervoor dat het gat volledig wordt afgesloten, dat de arts met een katheter door een ader in de dij brengt.

Kans op complicaties en prognose

De aanwezigheid van een ovaal venster is altijd een risicofactor voor bepaalde aandoeningen of complicaties. Een voorbeeld is een paradoxale embolie. Dit pathologische aandoening, waarin kleine bloedstolsels en luchtbellen door het raam in het atrium kunnen komen en vervolgens in het ventrikel aan de linkerkant. Ze kunnen uiteindelijk de hersenen bereiken en een beroerte veroorzaken.

Door een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen uit te sluiten, kunnen regelmatige bezoeken aan de arts en het nodige onderzoek worden uitgevoerd. Onder constant medisch toezicht is de prognose voor dit defect vrij gunstig. En de implementatie van endovasculaire occlusie maakt het 100 procent gunstig.

Er zijn geen speciaal ontwikkelde maatregelen ter voorkoming van een open ovaal raam. Maar het is heel goed mogelijk om het risico van zijn ontwikkeling in de prenatale periode te verminderen. Hiervoor moet de aanstaande moeder leiden gezonde levensstijl leven, eet goed en elimineer alle slechte gewoonten.

Bovendien is elk contact met Chemicaliën(verven, vernissen, gevaarlijk geneesmiddelen) en ioniserende straling. Bij het dragen van een baby moet een vrouw proberen haar gezondheid te beschermen en niet in contact komen met zieke mensen. Infectieziekten verhogen soms het risico op cardiale pathologie bij de foetus (vooral rubella).

Wanneer bij een kind al een ovaal venster in het hart is vastgesteld, is het belangrijkste om niet in paniek te raken. Dit is geen vonnis. In dit geval moeten ouders een aantal nuttige aanbevelingen volgen:

inschrijven bij een cardioloog met een kind;
leer fysieke activiteit te doseren;
de dagelijkse routine goed organiseren;
samen met de arts ontwikkelen goed dieet voeding;
probeer elk jaar naar de zee te gaan.

Belangrijk! Je moet je kind je zelfvertrouwen en kalmte laten zien. Je hoeft hem niet bang te maken Medische termen en overmatige gezondheidsproblemen vertonen. In plaats daarvan moet je zorgen voor zijn mentale en psychologische comfort.

Modern diagnostische methoden specialisten in staat stellen om een open foramen ovale bij pasgeborenen tijdig te detecteren. En tot een bepaalde leeftijd is dit geen pathologie, want door bepaalde tijd het zou vanzelf moeten sluiten. Maar in sommige gevallen gebeurt dit niet, wat vereist is professionele hulp door de deskundigen. En alleen het comfort en de kwaliteit van leven van een opgroeiende baby hangt rechtstreeks af van de tijdige identificatie van het probleem en de competente oplossing ervan.

Ons artikel is gewijd aan deze veel voorkomende pathologie. In dit materiaal zal de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster aan u worden onthuld.

In 1930 onderzochten wetenschappers ongeveer 1000 kinderharten, met als resultaat dat ongeveer 35% van de proefpersonen een open foramen ovale (PFO) had. Tegenwoordig bereikt de frequentie van dit fenomeen 40% in de kinderpopulatie.

Waarom heb ik een ovaal venster nodig voor de foetus?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, aangezien de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen ballon. Een patent foramen ovale bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de boezems. Door het foramen ovale stroomt bloed uit de aderen in de enkele systemische circulatie van de foetus.

Na de geboorte haalt de baby voor het eerst adem, de longen beginnen hun werk. Onder invloed van een drukverschil wordt het geopende ovale venster afgesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig dicht te draaien.

Een functionerend foramen ovale is een anomalie van het hart en geenszins een defect.

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

toewijzen enkele van de meest voorkomende factoren.

Bij bijna alle premature en onvolgroeide pasgeborenen blijft het raam openstaan.
Roken, middelenmisbruik door de moeder.
Intra-uteriene foetale hypoxie.
Langdurige bevalling, verstikking van de baby tijdens de bevalling.
Ongunstige omgevingsfactoren.
Moeders spanning.
genetische aanleg.
Aangeboren hartafwijkingen.
Beroepsrisico met giftige stoffen bij de moeder.

Open foramen ovale bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen klagen deze kinderen niet.

Daarom is het erg belangrijk voor moeders om attent te zijn en de kleinste afwijkingen in het gedrag van baby's te volgen.

Wat is er te zien?

Het uiterlijk van blauw rond de mond bij een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
Bij oudere kinderen neemt de tolerantie (weerstand) tegen lichamelijke activiteit af. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
Het optreden van kortademigheid. Over het algemeen zou het kind normaal gesproken gemakkelijk de 4e verdieping moeten beklimmen zonder tekenen van kortademigheid.
Veel voorkomend verkoudheid bij zuigelingen, namelijk: bronchitis, longontsteking.
Artsen luisteren naar een hartgeruis.

PERSOONLIJKE ERVARING. Het kind is 10 dagen oud, tijdens het baden merkt de moeder een blauwe nasolabiale driehoek op. Het kind werd voldragen geboren, met een gewicht van 3500. Moeder bekende dat ze rookte tijdens de zwangerschap. Bij onderzoek werd een geruis waargenomen aan de top van het hart. De baby is opgestuurd voor een echo. Als resultaat werd een open ovaal venster van 3,6 mm onthuld. Het kind is aangemeld.

Echografie van het hart heeft de belangrijkste klinische betekenis. De dokter ziet duidelijk het gaatje kleine maat in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het horen van een hartruis zal de kinderarts uw baby zeker doorverwijzen naar dit soort onderzoek.

Volgens de nieuwe normen moeten alle pasgeborenen na 1 maand echografisch worden gescreend, inclusief het hart.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen op het ECG met PFO.

Bij 50% van de kinderen functioneert het ovale venster tot een jaar en sluit dan vanzelf, bij 25% van de kinderen vindt infectie plaats tegen het vijfde levensjaar. Bij 8% van de volwassen bevolking blijft het raam openstaan.

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet is gesloten? In principe niets. Het open foramen ovale bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de baby dynamisch te volgen, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en rond te kijken bij een kindercardioloog.

PERSOONLIJKE ERVARING. Er was een 13-jarige jongen bij de receptie. Sinds 4 jaar is het kind betrokken bij actieve sporten - roeien. Per ongeluk werd tijdens het profylactisch onderzoek een echo van het hart gemaakt, waar voor het eerst een ovaal foramen van 4 mm werd gevonden. Tegelijkertijd vertoonde het kind al zijn 13 jaar geen klachten en ging het er goed mee om fysieke activiteit. Zelfs de eerste plaats behaald in wedstrijden.

Als een kind klaagt, a drugs therapie in de vorm van cardiotrofe medicijnen en noötropica - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Deze medicijnen verbeteren de voeding van het myocard en de inspanningstolerantie.

IN De laatste tijd het werd betrouwbaar dat het medicijn levocarnitine (Elkar) bijdraagt aan de snelle sluiting van het ovale venster, als je het 2 maanden lang drinkt met een snelheid van 3 keer per jaar. Toegegeven, het is niet helemaal duidelijk waar dit mee te maken heeft. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van de LLC.

Maar toch komt het ook voor dat het ovale venster kan leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40 jaar. Dan de vraag van chirurgische ingreep door dit gat te dichten. Een kleine pleister wordt endovasculair (dwz met een katheter) aangebracht via de dijbeenader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal venster, bij afwezigheid van klachten en goede indicatoren van echografie van het hart, kunt u elke sport beoefenen.

complicaties

Ze zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen al bij volwassenen voorkomen. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een functionerend ovaal venster heeft.

Kleine anomalieën van het hart zijn voor het grootste deel niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en word Olympische kampioenen. Veel artsen beschouwen LLC als normaal. Maar er moet aan worden herinnerd dat jaarlijkse controle door een specialist noodzakelijk is.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Artikel afdrukken