Блокада и перевязка семенного канатика у мужчин, показания и результат хирургического вмешательства. Что такое вазэктомия у мужчин и сколько она стоит? Показания к проведению операций

Ниже описана операция, которую лучше называть вазотомией, поскольку перевязка семявыносящего протока не обязательна, а вазэктомия подразумевает удаление сегмента протока.

Прежде всего следует предупредить пациента о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (без дополнительной реконструкции семявыносящего протока), что в ряде случаев наступает реканализация протока и что после вмешательства необходимо контрольное исследование семенной жидкости. Готовя пациента к операции, ему оказывают психологическую поддержку и назначают седативные препараты. Перед операцией пациент должен принять душ с антибактериальным мылом. Область операции выбривают или эпилируют и за полчаса до ее начала покрывают кремом EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков) с целью достижения анестезии, достаточной для наложения цапки (инцизионная методика) или кольцевидного зажима (минимально инвазивная методика).

ИНЦИЗИОННАЯ МЕТОДИКА

Инструменты. 2 цапки, 2 зажима Аллиса, 2 изогнутых зажима типа «москит», скальпель с лезвием № 10, 1% раствор лидокаина, шприц с иглой 25-го калибра, игольчатый электрод, синтетическая рассасывающаяся нить 2-0 на колющей игле, кетгутовая нить 3-0 на режущей игле.
Чтобы предупредить сокращение мошонки, область вмешательства обрабатывают теплым раствором антисептика.

Рис.1. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток

Хирург стоит слева от больного. Левой рукой подтягивают за яичко. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток. Пальцами отделяют проток от других элементов канатика, фиксируют его между большим, указательным и средним пальцами левой руки. В ткани, лежащие проксимальнее протока, нагнетают 1% раствор лидокаина через иглу 25-го калибра и на 3 мин прекращают все манипуляции. Можно также инфильтрировать семенной канатик в верхних отделах мошонки (см. с. 87). Не расслабляя пальцев левой руки, раскрывают цапку строго на ширину семявыносящего протока и смыкают ее бранши непосредственно под протоком. Этот этап операции может быть болезненным, поэтому, если больной отмечает боль, дополнительно вводят раствор местного анестетика. Можно, не захватывая семявыносящий проток цапкой, сделать поперечный разрез кожи и фасциального влагалища и продолжить операцию, как описано в п. 3, однако это менее безопасно.

Рис.2. Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани

Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани. По ходу семявыносящего протока подкожно вводят дополнительно раствор лидокаина и делают разрез кожи и фасции длиной 1,5 см вплоть до наружной стенки протока (она белого цвета).

Рис.3. Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади

Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади. При необходимости вводят раствор лидокаина проксимально. Подтягивают проток в рану, отделяя его от фасции продольными разрезами в обоих направлениях. При необходимости зажим Аллиса перекладывают, но цапку при этом не снимают. Зажимом «москит» отслаивают проток от фасции на протяжении 1,5 см.

Рис.4. Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее

Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее. Зажим Аллиса снимают, пересекают проток ножницами или скальпелем. В просвет проксимальной культи вводят игольчатый электрод и коагулируют слизистую оболочку протока.

Рис.5. Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле

Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле. Затем, не срезая нить, делают стежок через подлежащие ткани и нить снова завязывают, частично погружая культю. Нить берут на зажим, длинный ее конец срезают. Коагулируют кровоточащие сосуды и срезают другой конец нити. Снимают цапку, подтягивают яичко вниз, добиваясь смещения концов пересеченного семявыносящего протока в мошонку.

Рис.6. На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0

На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0. Рекомендуют ношение суспензория в течение 1 нед. Через 6 нед проводят двукратный анализ семенной жидкости на наличие сперматозоидов.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Крупные гематомы необходимо опорожнять. Нагноение обычно бывает поверхностного характера и специального лечения не требует. Самым серьезным осложнением операции считают отсутствие контрацептивного эффекта. Поэтому больной должен воздерживаться от незащищенных половых актов в течение 6 нед после вмешательства и затем пройти контрольное исследование семенной жидкости. При обнаружении в ней сперматозоидов анализ повторяют еще через 2 нед.

Наличие сперматозоидов через 2-3 мес после операции свидетельствует о реканализации семявыносящего протока или допущенных технических ошибках. В таких случаях производят повторную перевязку обоих семявыносящих протоков, желательно проксимальнее первоначальных мест перевязки. Если эпителий проксимальной культи протока не был коагулирован, может образоваться сперматогранулема. При болезненной гранулеме ее удаляют и повторно коагулируют слизистую оболочку проксимальной культи.

Комментарий С. Шмидта (S. Schmidt)

Пациента необходимо предупредить о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (возможно, даже после реконструкции семявыносящего протока), что иногда наступает реканализация протока, а также о том, что после вмешательства необходимо провести контрольное исследование семенной жидкости. Супружеской паре сообщают всю необходимую информацию, но окончательное решение супруги принимают сами. Пациент письменно подтверждает свою готовность использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока спермограмма не подтвердит отсутствие сперматозоидов. Перед операцией необходимо принять душ с антибактериальным мылом.

Пациенты, как правило, боятся предстоящей операции. Поэтому если их сопровождают близкие, которые проводят их домой, можно применить седативные препараты. Перед вколом иглы для введения раствора местного анестетика больного предупреждают об этом.

Помните, что возможно врожденное отсутствие семявыносящих протоков (оно наблюдается с частотой 1:335). Если проток не прощупывается в средних отделах мошонки, на уровне головки придатка яичка и наружного пахового кольца, лапароскопия не нужна. Перевязывают проток с противоположной стороны и через 6 нед подтверждают правильность первоначального диагноза.

Некоторые хирурги захватывают проток цапкой через кожу, что весьма болезненно. Вместо этого можно крепко ухватить проток пальцами левой руки, разрезать кожу и нащупать проток зажимом Аллиса с сомкнутыми браншами. Затем бранши следует развести и взять проток на зажим. Пережимать и перевязывать дистальную культю не обязательно, достаточно коагулировать ее слизистую оболочку (как и проксимальную культю протока). Если с самого начала операции обезболивание недостаточное, проток осторожно захватывают зажимом Аллиса и дополнительно вводят раствор местного анестетика. Чтобы не потерять культи протока, их захватывают зажимами за адвентицию.

Резекция протока не повышает результативность операции и может затруднить дальнейшее восстановление его проходимости. Семявыносящий проток в отличие от кровеносного сосуда не облитерируется, оставаясь проходимым до места перевязки. Часто наблюдается спонтанная ампутация культи вместе с лигатурой, что может привести к образованию сперматогранулемы и даже к реканализации протока. Никогда не следует полагаться на перевязку протока, эффективна только его коагуляция. При этом необходимо коагулировать слизистую оболочку, но не мышечный слой. Дополнительным барьером между культями протока служит перевязанное фасциальное влагалище.

Из более чем 6500 последовательных вазотомий, которые я произвел по этой методике, ни одна не оказалась неэффективной. В полноте гемостаза необходимо убедиться дважды: перед зашиванием кожи и перед наложением повязки. Экхимозы в отличие от гематомы не считаются осложнением операции. Пациент должен иметь возможность немедленно связаться с хирургом при малейшем отклонении от обычного послеоперационного течения. Семенную жидкость для исследования на наличие сперматозоидов берут после 15 эякуляций.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА (операция Шункянь-Ли )

Инструменты. Специальные инструменты: кольцевой зажим для внекожного выделения семявыносящего протока и зажим «москит» с острыми кончиками (предложены Группой планирования семьи г. Чонькинь).

Предоперационная подготовка. Половой член прикрепляют лейкопластырем к передней брюшной стенке, верхние отделы мошонки обрабатывают раствором повидон-йода.

Хирург становится справа от пациента. Левой рукой нащупывают семявыносящий проток и выводят его под кожу в области срединного шва мошонки. Проток удерживают между средним (снизу), большим и указательным пальцами (см. п. 1). Выше вдоль протока под кожу вводят 2-3 мл 1% раствора лидокаина по игле 27-го калибра длиной 3,75 см. Ту же манипуляцию проделывают с противоположным протоком.

Рис.7. После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки

После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки. Натягивая большим и указательным пальцами покрывающие проток ткани, его берут на кольцевой зажим, как описано в п. 1 этой главы.

А. Проток приподнимают и прокалывают кожу над ним острой браншей зажима, который держат под углом 45°.
Б и В. Вводят обе бранши в проделанное отверстие и расширяют его, достигая фасции или стенки протока. Острыми концами зажима отделяют проток от фасциального влагалища.
Г и Д. Прокалывают фасцию браншей зажима, поворачивают зажим на 180° и вывихивают проток в рану.
Е. Переставляют кольцевой зажим на изолированный семявынося-щий проток. Пересекают проток, перевязывают или коагулируют его концы, как описано в п. 5. Подшивают дистальную культю протока к подлежащим тканям, частично погружая ее. В этой же ране перевязывают противоположный проток. Зажимом плотно сводят края кожного разреза; накладывать швы не обязательно. Рану покрывают стерильной салфеткой, мошонку помещают в суспензорий.

Процедура вазэктомии – вопрос довольно спорный. Разговоры о ней ведутся достаточно продолжительное время и пока две противоположных стороны стойко придерживаются своей точки зрения относительно данного явления. Часть считает, что операция помогает регулировке рождаемости, а другая находит вазэктомию слишком рискованной.

Представители некоторых религиозных течений резко отрицательно относятся к процедуре. Мужчин же, которых посещают мысли о проведении вазэктомии, в первую очередь, конечно, беспокоит вопрос, не повлияет ли операционное вмешательство на потенцию.

Вазэктомия — это операция с применением в основном местной анестезии, которая направленна на стерилизацию мужчины. У операции есть два варианта исполнения. При одном из них прокалывается мошонка и делается необходимое рассечение тканей, выполняя второй способ стерилизации, хирург делает разрез в паховой области.

И первом и во втором варианте врач перевязывает семявыносящие протоки с каждой из сторон. Далее накладываются швы, которые имеют свойство рассасываться. Эффект стерилизации заключается в блокировке сперматозоидов. После вазэктомии они не могут поступать в семявыводящий канал пениса.

Чтобы провести операцию потребуется всего двадцать-тридцать минут. В тот же день после того, как процедура стерилизации завершиться и будут приняты все послеоперационные меры, пациент может отправиться домой. Однако независимо от того, где будет находиться мужчина после вазэктомии, в первые сутки постельный режим настоятельно рекомендуется.

После перевязки семенных каналов в организме мужчины все остается также, как и до операции. Тестостерон вырабатывается в таком же количестве. Сексуальное влечение абсолютно не изменяется. На эрекции операция также не оставляет никаких отпечатков. Грудные железы не становятся больше, а растительность остается на своих местах. Объемы спермы также особо не меняются, только сперматозоидов в ней всего пять процентов.

Перевязка семенных канатиков мужчин не сразу дает желаемый эффект, после вазэктомии потребуется около двух с половиной месяцев предохраняться. Чтобы семенные протоки почистились от сперматозоидов, потребуется около двадцати эякуляций. Чтобы точно знать, можно ли уже отказаться от контрацепции, мужчине необходимо сдать специальный анализ спермы.

Для получения семенной жидкости в целях исследования используется мастурбация. Эякулят собирается в презерватив. После того, как в семенной жидкости численность сперматозоидов станет незначительной, можно будет отказываться от контрацептивов. После операции вероятность зачатия составляет всего пять десятых процента.

Для проведения операции необходимо выполнить несколько условий:

Добровольное согласие пациента.
Мужчина должен достигнуть тридцатипятилетнего рубежа.
Необходимо уже иметь двух детей и больше.

Для успешного исхода операции пациенту необходимо пройти некоторые исследования:

Общий анализ крови и мочи.
Исследование крови на СПИД.
Электрокардиограмма.
Биохимическое исследование крови.
Анализ крови на сифилис.
Исследование крови на гепатит В и С.
Осмотр уролога.
Анализ крови на свертываемость.

В отдельных случаях возможны дополнительные анализы. Стерилизация – несложная операция, однако для того, чтобы данное мероприятия завершилось успешно и без неприятных последствий, необходимо все же подойти к подготовке серьезно.

Следующим шагом является консультация с анестезиологом, с которым пациент сможет определиться относительно разновидности наркоза. Нередко попадаются мужчины, которые настаивают на использовании общего наркоза. Вазэктомию мужчине выполняет врач-уролог, для проведения используется несложное стандартное оборудование и инструменты.

Возможные побочные эффекты

Кровотечение в оперируемой зоне.
Отечность в течение от четырех до семи дней.
Попадание инфекции и развитие воспалительного процесса с нагноением.
Повышенная температура тела.
Болезненные ощущения в мошонке.

Положительные и отрицательные моменты стерилизации

Среди положительных моментов мужчины, прошедшие через вазэктомию, отмечают простоту операции, а также отсутствие побочных явлений в виде проблем с потенцией. Также среди плюсов возможность выбрать анестезию. И самое главное – то, ради чего в основном и выполняется операционное вмешательство: возможность забыть о контрацептивах.

Среди минусов:

Существующая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков.
Различные явления, вызванные как стерилизацией, так и применением наркоза. В основном сложности возникают при использовании общего наркоза.
В случае соблюдения всех деталей вазэктомии ее действие необратимо.

Существует информация, что операцию можно сделать на определенный срок, после чего способность к зачатию можно вернуть. В некоторых случаях это действительно возможно, однако такие повороты относятся к исключительным случаям, поэтому перед тем, как ложиться на операцию, желательно очень хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».

Нюансы

В последнее время урологи проводят операции, которые помогают восстановить семенные протоки. Такие восстановительные меры имеют название эпидидмовазостомия, а также азовазостомия. В первом варианте семявыводящие протоки крепят к придатку яичка. Во втором случае края протоков сшивают, таким образом восстанавливая проходимость.

Такие восстановительные методы далеко не дешевые, они довольно сложные и лишь в пятидесяти из ста случаев заканчиваются успешно. Большое значение имеет временной интервал между проведением вазэктомии и восстановительными манипуляциями. Чем дольше мужчина остается стерилизованным, тем меньше вероятность добиться восстановления репродуктивной функции.

В тех случаях, когда стерилизация связана с вопросами здоровья, но мужчина не желает расставаться с возможностью завести потомство, можно воспользоваться услугой банка спермы, в котором замороженная семенная жидкость сможет храниться довольно продолжительное время. Срок хранения спермы составляет семь лет, но бывали случаи, когда зачатие происходило при использовании спермы десятилетнего срока заморозки.

Существует ли обратимая вазэктомия

Конечно, считается, что стерилизация при помощи хирургического метода не имеет обратного процесса. Именно поэтому при подготовке пациента направляют на консультацию к хирургу, психологу,андрологу и другим врачам, которые дают необходимую информацию для принятия окончательного решения.

При так называемой временной вазэктомии у мужчины есть возможность восстановить свою репродуктивную функцию. Первые пять лет после проведения вазэктомии шансы вернуть способность к зачатию гораздо выше, чем в дальнейшем. В шестидесяти ситуациях из ста восстановительная операция завершается успешно. Большое значение имеет качество проведения вазэктомии, инструментов и оборудования, которыми пользовался специалист, а также его профессиональный уровень.

По прошествии десяти лет после стерилизации шансы вернуть мужчине способность к оплодотворению понижаются в три-четыре раза. У пациентов от сорока лет вазэктомия становится следствием атрофии яичек, что понижает вероятность успешного восстановления почти к нулю.

Вазорезекция

Вазорезекция — это процедура, при которой иссекается семявыводящий проток. Первая операция вазорезекции была назначена в восьмидесятые годы прошлого столетия, в качестве замены кастрации при аденоме предстательной железы (при этом заболевании может также назначаться резектомия). В наше время этот метод изредка используется при проведении аденомэктомии или же перед ней. Целью стерилизации является профилактика постоперационных орхоэпидидимитов благодаря блокировке пути, по которому возможно инфицирование придатка яичка из предстательной железы.Двусторонняя вазорезекция является причиной бесплодия и азооспермии.

В восточном регионе вазорезекция является одним из методов контрацепции у мужчин. После проведения процедуры в яичке происходит уменьшение сперматозоидов, а численность клеток Лейдига становится значительно больше. Операция выполняется в основном с применением местной анестезии.

→

Стерилизация мужчин и женщин является радикальным методом контрацепции, которая предотвращает нежелательную беременность и не дает возможность наступления беременности в последующем. Вернуть себе возможность иметь детей после стерилизации практически невозможно. Очень редко врачам удается восстановить возможность зачатия и в подавляющем большинстве случаев такие попытки не приносят результата. Об этом необходимо помнить и решаться на подобный метод контрацепции следует обдуманно.

Стерилизация мужчин – вазэктомия

Вазэктомия заключается в иссечении семявыводящего протока. Многие мужчины думают, что стерилизация лишает их спермы, но это не так. После такой операции образование спермы не нарушается, она лишь не может попасть из яичек к семявыводящим протокам, но при этом у мужчины происходит почти обычное семяизвержение. Это возможно из-за того, что сперматозоиды составляют лишь небольшую часть эякулята. Стерилизация мужчин не нарушает и эрекцию. Та часть спермы, которая не может попасть в семявыводящие протоки, накапливается в придатках яичка, но это не приводит к проблемам со здоровьем, т. к. она разрушается специальными клетками. Сама вазэктомия занимает около 20-30 минут. Операция проводится под обезболиванием и после неё в этот же день мужчина может уйти домой. Риск осложнений очень мал, но после операции в течение около недели мужчина может испытывать умеренную боль в области мошонки. Следует учесть, что после операции некоторое время контрацептивного эффекта нет, т. к. зрелые половые клетки еще имеются в половых путях. До того момента как эякулят перестанет содержать сперматозоиды должно пройти около 10 семяизвержений, но это обычно контролируется специальным анализом. Только после того, как два анализа семенной жидкости покажут отрицательный результат на содержание сперматозоидов можно считать, что зачатие невозможно.

Стерилизация женщин – перевязка маточных труб

В настоящее время хирургический метод стерилизации женщин отличается от того, который проводился раньше, но суть метода остается одна – блокировка маточных труб, которая предотвращает возможность оплодотворения. Стерилизация женщин не влияет на их здоровье, а сама операция имеет маленький риск осложнений. Проводят перевязку труб при помощи лапароскопии, т. к. этот метод наиболее предпочтителен из-за возможности сделать очень маленькие разрезы и избежать негативных последствий. Обычная операция с разрезом на животе (лапаротомия) проводится только по каким-то показаниям. У женщин стерилизация достигается и при удалении матки или яичников, но подобные операции проводятся также только по каким-то показаниям, т. к. эта мера обычно влечет за собой определенные проблемы со здоровьем (например, нарушение гормонального фона при удалении яичников).

Эффективность стерилизации

Эффективность стерилизации очень высока. Процент сращения маточных труб или семявыводящих протоков очень мал. Неудачи метода связаны обычно с тем, что при стерилизации мужчин не был учтен период, когда необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции, а у женщин наличие беременности в период операции (очень маленький срок). Обязательно следует учесть то, что операция необратима. Если супружеская пара хочет застраховать себя от некоторых обстоятельств и при необходимости иметь детей, то можно прибегнуть к такой процедуре, как заморозка половых клеток.

Редактор: врач акушер-гинеколог, стаж работы 11 лет, Созинова Анна

Дата публикации: 04.02.2010
Дата обновления: 09.09.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – это один из набирающих в настоящее время популярность методов контрацепции. Очень часто супружеские пары, уже успевшие обзавестись детьми и прожившие вместе достаточно долгое время сталкиваются с проблемой выбора метода контрацепции. Механические способы предотвращения беременности создают определенное неудобство при занятии сексом и значительно изменяют ощущения, что очень важно для многих пар. Гормональные препараты, выпускаемые в настоящее время, хоть и проходят множество испытаний и являются очень безопасными, являются не физиологичными и так или иначе сказываются на состоянии женщины при длительном приеме. Также следует упомянуть то, что нужно строго ежедневно осуществлять их прием, а это также приносит дополнительные хлопоты.

Многие супруги желают, чтобы контрацепция была максимально надежной и длительно действующей. В таких случаях необходимо вспомнить про стерилизацию. Многие считают, что термин данный применим только к женщинам. Действительно, большинство случаев стерилизации приходится именно на представительниц слабого пола, что не совсем логично. Женская стерилизация предусматривает перевязку или прижигание маточных труб, что нарушает их проходимость и препятствует прохождению яйцеклетки. Операция эта практически необратима и в случае изменения решения женщины изменить что-либо очень сложно.

Вазэктомия предусматривает пересечение пути следования сперматозоидов из придатка яичка в эякулят. Эта операция не требует проникновения в брюшную полость и значительно менее травмирующая для организма. Плюс ко всему, врачи после с большой долей вероятности могут восстановить целостность канатика и возможность иметь детей.

Показания к операции

Показание к данному вмешательству одно – осознанное и обоюдное желание пары (реже одного мужчины) не иметь детей. В большинстве случаев пары до этого уже обзаводятся несколькими потомками. Крайне нежелательно проводить вмешательство молодым людям или лицам, которые еще не имеют детей. Мужчина (или супружеская пара) должны все тщательно взвесить и лишь после этого идти к медикам.

Важно, чтобы пациент был проинформирован о том, что способность зачать ребенка можно восстановить не всегда. Примерно в срок от 2 до 55 лет в организме мужчины перестают вырабатываться полноценные сперматозоиды.

Техника проведения вмешательства в Израиле

Выполняется операция в амбулаторных условиях и занимает совсем немного времени (около 20 минут). В большинстве случаев медики ограничиваются местной анестезией, но при большом желании пациента (страх или очень большое волнение) возможно применение и наркоза.

На мошонке выполняется небольшой разрез, через который наружу выводятся семенные канатики. Врач поочередно перевязывает их и рассекает. Если требуется выполнить необратимую стерилизацию, то небольшой фрагмент канатика удаляется. В результате сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не могут попасть в уретру при семяизвержении.

После того, как оба канатика пересечены, мошонка ушивается косметическим швом, и пациент еще некоторое время может отправляться домой. Врачи всегда рекомендуют на протяжении нескольких дней воздерживаться от половой жизни.

Сохраняется ли эякуляция?

Этот вопрос волнует очень большой процент мужчин, задумывающихся о стерилизации. Но по этому поводу волноваться не следует, ведь сперма на 20% представляет собой секрет предстательной железы и примерно на 80% – секрет семенных пузырьков. Сперматозоиды занимают около 1% от всего объема эякулята. Следовательно, эякуляция сохраняется в прежнем объеме.

Возможные осложнения

Осложнений возникает немного, а если учитывать условия проведения вмешательства в клиниках Израиля, то их вероятность крайне низка.

Инфицирование раны – развивается при несоблюдении медиками и пациентами правил асептики и антисептики во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Стерильный материал и правильные рекомендации – вот все, что нужно для предотвращения инфицирования.
Кровотечение в мошонку – возникает при пересечении крупных сосудов или недостаточном гемостазе. Наши хирурги прекрасно знают анатомию и крайне осторожно выполняют все действия, что предотвращает развитие данного осложнения.

Послеоперационный период

Некоторое время необходимо воздержаться от больших физических нагрузок и не принимать горячий душ и ванну. Парам необходимо помнить, что еще на протяжении трех месяцев в эякуляте могут обнаруживаться остаточные сперматозоиды (они живут около 75 дней), которые были в семенных канатиках дистальнее места перевязки до операции. Это вынуждает пару еще некоторое время использовать дополнительные методы контрацепции.

Главное, чтобы выбор этот был сделан осознанно и вовремя. В таком случае вазэктомия принесет паре только больший комфорт и не станет причиной серьезных проблем.

Вазэктомия - метод хирургического вмешательства, который направлен на разобщение семенных канатиков путем перевязки семявыносящих протоков. Эта операция является одним из методов . То есть при перевязывании или иссечении отдела семявыносящих протоков, мужчина становится стерильным, так как сперматозоиды не достигают места назначения.

Рис. 1 — Результаты проведения вазэктомии.

Вазэктомия - это радикальная операция, но в отличие от кастрации, страдает при этом только детородная функция. После перевязки сохраняется эрекция, либидо, извержение эякулята .

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Для проведения операции есть две причины:

нежелание иметь детей;
медицинские показания.

Мужчина должен твердо решить, что больше не станет отцом. Обычно эта операция предлагается тем, у кого уже есть дети.

Медицинские показания:

в случае угрозы для здоровья жены, если она забеременеет;
генетические заболевания, передающиеся половым путем, имеющие тяжелую клиническую картину.

Последствия вазэктомии

Вазэктомия является одной из тех операций, когда риск возникновения осложнений и побочных действий незначителен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, все может пройти не совсем гладко, и вызвать некоторые отклонения.

В ближайшее время после выполнения операции, мужчина может наблюдать некоторые побочные действия:

кровянистая окраска эякулята;
неостановленное кровотечение и образование гематомы в мошонке;
воспалительный процесс в месте проведения вмешательства;
отечность мошонки;
умеренная болезненность после окончания действия наркоза.

Эти побочные действия проходят буквально через несколько дней после операции, но в отдаленном периоде могут настигнуть поздние осложнения:

и его слоев;
хронический болевой синдром в месте проведения вмешательства;
гранулема - при несостоятельности швов, перерезанный семявыносящий проток продолжает изливать сперматозоиды в месте пересечения в мошонку, что приводит к воспалительному процессу (собственные антитела организма «не знакомы» со сперматозоидами из-за наличия барьера в нормальных условиях. Поэтому их появление в полости организма вызывает такую же реакцию, как наличие инфекции);
беременность - неправильное проведение операционного вмешательства, частичное срастание перерезанных протоков и восстановление детородной функции возникает в редких случаях, но все же, вполне вероятно.

Необоснованные страхи и мифы

Многие бояться делать вазэктомию, так как считают, что они перестанут быть мужчинами из-за потери не только детородной функции, но сексуальной активности.

Такое возможно только при кастрации, так как убираются ткани, отвечающие за выработку мужских гормонов. В этом же случае, возникает просто механическое препятствие на пути к выходу спермы наружу. Гормоны вырабатываются с прежней активностью, кровь приливает с такой же силой. Поэтому вазэктомия никак не влияет на:

потенцию;
мужскую силу.

Необоснованны также опасения по поводу:

травматизации половых органов - риск очень мал, все зависит от опыта хирурга;
повышения риска заболеваемостью раком предстательной железы;
опухолевидного новообразования яичек;
развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Проведение процедуры вазэктомии

Предоперационная подготовка

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Намерению мужчины не иметь детей в будущем уделяется максимум внимания, так как процессы поле операции необратимы.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление;
осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции;
осведомленность полового партнера в данном выборе;
инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Проведение операции

Рис. 2 — Проведение вазэктомии (вазорезекции).

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут.

Обрабатывается операционное поле специальными дезинфицирующими растворами для предупреждения инфицирования раны.
Проводится местная инфильтрационная анестезия - послойная инъекция местным анестетиком слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышечной ткани и непосредственно семенных канатиков.
После обезболивания уролог проводит скальпелем маленький разрез в месте анатомического расположения семенных канатиков.
Выполняется доступ к семенным канатикам, их выделение и выведение наружу на держалках.
Пересекаются отделы канатиков и прошиваются по обе стороны швом.
Культи пересечённых канатиков погружаются обратно.
Выполняется послойное ушивание раны с наложением косметического шва на кожные покровы.

Послеоперационный период

Подобного рода вмешательство не требует стационарного лечения. Поэтому через несколько часов уже можно отправляться домой.

В первые дни могут наблюдаться отечность и небольшая гематома в месте проведения операции. Через несколько часов после операции место разреза и сама мошонка начнет болеть. Это нормально в первые дни.

в случае усиления болезненных ощущений, отёчности и появления кровотечения с подъемом температуры выше субфебрильных цифр немедленно сообщать врачу;
носить плотное белье или специальный бандаж для мошонки в первые 3 дня после операции;
соблюдать первые сутки постельный режим;
ограничить половую активность минимум на 7 дней;
применять другие методы контрацепции до подтверждающего анализа стерильности эякулята от сперматозоидов. Этот анализ проводится через 3 месяца после операции. И до этого момента должно произойти не менее 20 семяизвержений.

FAQ по вазэктомии

Обратима ли вазэктомия?

Нет, не обратима. Но при неправильном проведении оперативного вмешательства и в 1% случаев операбельных детородная функция восстанавливается.

Кому разрешается вазэктомия?

В связи с демографическим кризисом, в России вазэктомия разрешается мужчинам после 35 лет с наличием не менее 2 детей или по медицинским показаниям. В Украине данный метод контрацепции разрешается по достижению пациентом 18 лет.

Какова стоимость вазэктомии?

Все зависит от выбора клиники и оперирующего хирурга. В России цена будет не менее 12000 рублей, в Украине — от 4000 гривен.

Отличия вазэктомии и вазорезекции?

Это одна и та же процедура, просто у нее есть несколько названий.

Есть ли альтернатива вазэктомии?

Полной альтернативой является перевязка маточных труб у полового партнера. Что касается непосредственно мужчин, то остальные методы контрацепции не уберегут от зачатия на 100%, они менее эффективны. Сейчас в Великобритании разрабатывают «противозачаточные таблетки для мужчин», которые обездвиживают сперматозоиды на время и гарантируют полную стерильность, но они пока не поступили на фармацевтический рынок.

Добавить комментарий

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью