Что это такое пульсоксиметрия. Что такое сатурация кислорода

Одно из важнейших потребностей человеческого организма – это непрерывное поступление кислорода. И это касается не только воздуха, поступающего в легкие путем вдыхания через нос или рот, но и поступления кислорода ко всем органам и тканям организма. Если кислород перестанет поступать в каждую клеточку тела, человек проживет всего несколько минут.

Что такое сатурация

За транспортировку кислорода по всему организму отвечает белок – гемоглобин, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Одна молекула гемоглобина может перенести 4 молекулы кислорода, если в организме человека так и происходит, то уровень сатурации составляет все 100%, о такого практически не бывает. Выражаясь более понятным языком, насыщение жидкости, то есть крови, - газами, то есть кислородом, - это и есть сатурация.

В медицине измерение сатурации происходит с помощью, так называемого индекса сатурации – усредненного процентного показателя, который определяется с помощью пульсоксиметрии. Специальный датчик сатурации – пульсоксиметр, который есть в каждой больнице, и на сегодняшний день его можно приобрести для использования в домашних условиях. Изображены на его мониторе сатурация – Spo2 и частота пульса - HR. Если показатели сатурации в норме, они просто появляются на экране и сопровождаются ровным звуковым сигналом, а когда у пациента определяется снижение сатурации, отсутствует пульс или наоборот – тахикардия, то аппарат измерения сатурации подаст тревожный звуковой сигнал. Чаще всего бывает низкая сатурация дыхания или дыхательная недостаточность при пневмонии (тяжелой формы), хронической обструктивной болезни легких, коме, апноэ, а также у экстремально недоношенных деток.

Определение сатурации необходимо для того, чтобы вовремя выявить отклонения этого показателя от нормы и избежать осложнений, которые может повлечь за собой недостаточное насыщение гемоглобина кислородом.

Как определить степень дыхательной недостаточности по сатурации

Нормальная сатурация легких у пожилых, взрослых, детей и новорожденных одинакова, и она составляет 95% - 98%. Сатурация легких на уровне ниже 90% является показанием для оксигенотерапии. Можно определить сатурацию пульсоксиметром двух типов – трансмиссионным или рефракционным. Первый измеряет сатурацию кислорода с помощью датчика, который закрепляется на подушечке пальца руки мочке уха и т. д., второй может определить этот показатель практически в любой части тела. Точность обоих приборов одинакова, а вот в использовании более удобна отраженная пульсоксиметрия. Сатурацию можно сопоставить с парциальным давлением:

SpO2 от 95% до 98% соответствует РаО2 на уровне 80-100 рт.ст.;
SpO2 от 90% до 95% соответствует РаО2 на уровне 60-80 рт.ст.;
SpO2 от 75% до 90% соответствует РаО2 на уровне 40-60 рт.ст.;

Очень часто падает сатурация у недоношенных детей. Как показала медицинская практика, процент смертности среди недоношенных детей с низкой сатурацией выше, чем процент смертности детей с показателем сатурации, которые находятся в пределах нормы.

Снабжение органов и тканей кислородом играет очень важную роль для организма человека. Без дыхания наши ткани погибли бы за считанные минуты. Однако данный процесс не ограничивается вентиляцией легких, существует очень важный второй этап – транспорт газов по крови. Существует целый ряд показателей, отражающих его протекание, среди которых очень важным является сатурация кислорода (то есть насыщение им гемоглобина) в крови. Каковы нормы сатурации? Какие факторы ее определяют? О каких заболеваниях может говорить ее снижение?

Определение сатурации и ее нормы

Сатурация – это показатель, отражающий процент насыщения гемоглобина кислородом. Для ее определения чаще всего используют такой прибор, как пульсоксиметр, позволяющий проводить мониторинг пульса и сатурации в режиме реального времени. Кроме того, существуют лабораторные методы, позволяющие оценить данный показатель при непосредственном исследовании крови, однако их используют реже, поскольку они требуют вмешательства с целью забора крови у человека, в то время как пульсоксиметрия абсолютно безболезненна и может проводиться круглосуточно, а отклонения полученных при ней данных не превышают 1% по сравнению с анализом.

Конечно, гемоглобин не может быть насыщен кислородом на все 100%, поэтому норма сатурации лежит в пределах 96-98%. Этого вполне достаточно для того, чтобы поступление кислорода к клеткам нашего тела было на оптимальном уровне. В том случае, если насыщение гемоглобина кислородом пониженное, транспорт газов к тканям нарушен, и их дыхание недостаточное.

Снижение сатурации может быть и в норме - у курящего человека. Для людей, страдающих от этой вредной привычки, норматив установлен на уровне 92-95%. Такие цифры у курильщиков не говорят о наличии патологии, однако понятно, что они все же ниже величин, установленных для обычного человека. Это говорит о том, что курение нарушает транспорт газов гемоглобином и приводит к постоянной небольшой гипоксии клеток. Курящий человек добровольно отравляет себя некой вредной смесью газов, которая снижает уровень кислорода в эритроцитах. Со временем это обязательно приведет к тем или иным патологиям во внутренних органах.

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, - это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

Также сатурация падает в результате большой кровопотери, особенно при таком состоянии, как геморрагический шок. На основании исследуемого показателя можно определить уровень кровопотери, а значит, оценить степень тяжести состояния человека. Мониторинг сатурации очень важен при проведении оперативных вмешательств. Он позволяет вовремя выявить пониженное поступление кислорода к клеткам тела человека и предпринять необходимые мероприятия, чтобы улучшить его.

Особенно важное значение данный показатель имеет при операциях на сердце: его снижение происходит раньше, чем уменьшение пульса или падение артериального давления. Кроме того, за ним обязательно следят в постреанимационный период, а также при выхаживании недоношенных детей (его динамика при подобных состояниях очень показательна).

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом - патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

сердечная недостаточность,
инфаркт миокарда,
кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем - и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко. Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе - определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Кроме того, сатурация снижается при инфекционных заболеваниях. Ее значения устанавливаются примерно на уровне 88%. Все дело в том, что инфекция значительно влияет на обмен веществ, синтез белка, состояние всего тела в целом. Особенно сильные изменения происходят при сепсисе. При таком тяжелом состоянии нарушается работа всех органов, ухудшается их кровоснабжение, а вот нагрузка на них, напротив, повышается. Поэтому они достаточно сильно страдают от гипоксии.

Таким образом, сатурация отражает, насколько хорошо кровь переносит кислород к органам и тканям нашего тела.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом . Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Как правило, сатурация бывает снижена при достаточно серьезных состояниях, вызывающих тяжелые изменения во всем организме. В таких случаях показатель может быть снижен значительно. Чем он ниже, тем хуже прогноз: тело человека плохо переносит гипоксию, особенно сильно страдают клетки головного мозга. Незначительное снижение сатурации, как правило, бывает связано с хроническими болезнями легких и чаще всего возникает на фоне курения.

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме - это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.

у мужа кислород в крови 60 что делать?

Перекись водорода 10 капель на 100гр. воды утром за пол часа до завтрака.

Пульсоксиметрия это метод измерения показателей: сатурации крови, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны.

Термин сатурация кислорода означает насыщение кислородом гемоглобина, или более точно, это процентное соотношение оксигемоглобина ко всему гемоглобину.

Приборы, которые определяют сатурацию крови называются – пульсоксиметры.

Неинвазивный, безболезненный метод определения сатурации, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны;
Достаточно точный метод для определения функции дыхания;
Можно использовать как для однократного исследования, так и длительного мониторинга;
Не требует специальных медицинских знаний, калибровки и особого обслуживания;
Метод довольно прост и надежен в использовании.

Метод пульсоксиметрии основан на способности гемоглобина поглощать свет определенной длины, и эта степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина. То есть пульсоксимерт способен различать оксигемоглобин от восстановленного (деоксигенированного) гемоглобина. Кроме того пульсоксиметр способен определять оксигемоглобин именно в артериальной крови (по пульсации светового потока), а не венозной.

Пульсоксиметр также определят по наполнению артериол (во время пульсовой волны)- частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Датчик прибора оснащен двумя светодиодами (один из них излучает красные световые лучи, а другой инфракрасные) и фотоприемника, в который попадают проходящие через ткани лучи. Инфракрасный свет адсорбирует оксигенированный гемоглобин, а красный свет - деоксигенированный гемоглобин.

Что бы провести исследование на палец одевается датчик. Светодиоды излучают свет, который проходя через ткани и кровеносные капилляры пальца, воспринимается фотодатчиком. Датчик регистрирует изменение цвета гемоглобина в зависимости от насыщения его кислородом и выдает результат на дисплей монитора.

Трансмиссионные – которые работают на просвет через ткани.
Рефракционные - работают на отражение света от ткани. В отличие от трансмиссионных у них ряд преимуществ: можно использовать с накрашенными, накладными ногтями, не обязательно датчики должны быть друг напротив друга.

Обозначают сатурацию, определенную пульсоксиметром такими символами - SpO2.

Если сатурацию определяли лабораторным (инвазивным) путем, так называемую истинную сатурацию, то ее обозначают символами - SaO2.

Норма сатурации (SpO2) – 95-98%.

Что бы правильно понять цифры сатурации можно их сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2).

Так сатурация (SpO2) 95-98% соответствует - 80-100 мм рт. ст. (PaO2).

Сатурация (SpO2) 90% соответствует - 60 мм рт.ст.(PaO2).

Сатурация (SpO2) 75% соответствует - 40 мм рт.ст.(PaO2).

Правила проведения пульсоксиметрии:

Нужно правильно закрепить датчик. Фиксация должна быть надежной, но без лишнего давления;
Датчики должны находится друг напротив друга, симметрично иначе путь между датчиками будет неравным и одна из длин волн будет «перегруженной». При этом изменение положения датчика приводит к изменению сатурации. Этот касается только трансмиссионных пульсоксиметров;
После прикрепления датчика к пациенту нужно немного подождать (примерно 5-20 сек), после чего прибор покажет результат;
Ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтя снижают процент сатурации (это не относится к рефракционным пульсоксиметрам);
Любые движения, дрожь искажают результат сатурации;
Яркий внешний свет также влияет на показания прибора;
Следует знать, что при отравлении угарным газом сатурация будет в пределах нормы (карбоксигемоглобин ошибочно воспринимается прибором как оксигемоглобин);
При анемии сатурация будет наоборот повышена (компенсаторно), потому, что она не зависит от количества гемоглобина, а от процентного соотношения оксигемоглобина ко всему гемоглобину;
При нарушении микроциркуляции (спазме сосудов), когда не определяется пульсовая волна на приборе - пульсоксиметр будет показывать не достоверные результаты. Если пульсоксиметр качественный он укажет, что невозможно определить результат, а если не качественный может показать сатурацию -100%;
Если во время определения - сатурация быстро изменяется (например с 95% на 80% и наоборот), тогда надо думать об ошибке прибора;
При понижении сатурации ниже 70% возрастает погрешность метода;
При нарушениях ритма сердца, нарушается восприятия пульсоксиметром пульсового сигнала;
Желтуха, темная кожа, пол, возраст на показатели пульсоксиметра практически не влияют.

Основная причина понижения сатурации это развитие артериальной гипоксемии.

Артериальная гипоксемия может иметь место:

При уменьшении кислорода во вдыхаемом газе. Это возможно при избыточной концентрации закиси азота во время анестезии. Также при дыхании разреженным воздухом в высокогорье;
При состояниях, которые ведут к гиповентиляции (апное, остановка дыхания, при интубации трахеи с применением миорелаксантов);
При шунтировании крови в легких (респираторный- дистресс синдром РДС);
При гиповентиляции отдельных легочных зон (обструкция дыхательных путей, пневмонии, макро и микроателектазы легких);
При нарушении диффузии кислорода через альвеолы в кровь (обширная пневмония, коллапс легкого, множественные ателектазы, тромбоэмболия легочных сосудов, отек или фиброз альвеолокапиллярной мембраны);
При врожденных пороках сердца, когда идет сброс крови справа на лево (тетрада Фалло), или общее смешивание крови (общий артериальный ствол, единый желудочек сердца).

Для практического врача нужно знать:

При сатурации менее 90% показана оксигенотерапия;
Цианоз возникает при SрО2 менее 85%, у новорожденных уже при SрО2- 90%;
При анемии даже при сатурации 70% может не быть цианоза (анемия скрывает цианоз);
Сатурация 80% бывает при врожденных пороках сердца, которые сопровождаются цианозом;
Разница сатурации между руками и ногами может указывать на обструкцию дуги аорты (в перешейке аорты);
При критических состояниях датчик установленный на ухо является более предпочтительным, чем датчик установленный на пальце;
Для проверки работы пульсоксиметра сначала определяют сатурацию в сидячем положении (рука находится на столе). Затем встают, поднимают руку и снова определяют сатурацию. Сатурация должна быть одинаковой. Если она не совпадает это значит пульсоксиметр не пригоден для мониторинга больных;
Если пульсоксиметр показывает 100% при дыхании пациента атмосферным воздухом, то это признак, что он не высокого качества;
Пульсоксиметрия характеризует только оксигенацию и не является показателем вентиляции;
С помощью пульсоксиметра можно определить снижение перфузии тканей (по уменьшению амплитуды пульсовой волны на фотоплетизмограмме). При этом если нет легочной патологии - сатурация будет в норме.

В заключение хочется отметить, что пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, количестве растворенного в крови кислорода, частоте дыхания, дыхательном объеме, артериальном давлении, сердечном выбросе. Поэтому нужно использовать дополнительно другие методы исследования для определения полной клинической картины.

С подобным вопросом сталкиваются многие клиенты, врачи, пациенты и их родственники, спортсмены и др. Этот маленький, простой, высокоэффективный аппарат с легкостью поможет получить сведения о состоянии организма путем определения уровня насыщения крови кислородом в условиях медицинских учреждений, на дому у пациента, во время беременности, занятий спортом, горных походов и др. Стационарные пульсоксиметры могут быть интегрированы в следящие мониторы, находящиеся в реанимационных и отделениях интенсивной терапии. Наряду с этим, существуют портативные модели исполнения, различных размеров и вариантов исполнения. Какой лучше выбрать для определения насыщения крови кислородом в различных условиях?

Например, при проведении длительной оксигенотерапии (ДОТ) пациенту с дыхательной недостаточностью, вызванной различными хроническими заболеваниями: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца (ИБС), муковисцидоз и др. Обычно источником кислорода чаще всего служит кислородный концентратор, фильтрующий кислород из окружающего атмосферного воздуха. Помимо концентратора кислорода важно иметь возможность контролировать эффективность проводимой оксигенотерапии. Объективным методом контроля насыщения крови кислородом является определение парциального давления кислорода в капиллярной крови PaO2 в мм.рт.ст. В домашних условиях, без доступа к лаборатории, поможет использование пульсоксиметра, при помощи которого, бескровно, возможно измерение сатурации - насыщения крови кислородом в % - SpO2, соответствующее показателям парциального давления PaO2. Данные с прибора позволяют контролировать изменения состояния пациента и своевременно корректировать проводимую оксигенотерапию.

Как использовать пульсоксиметр в спорте? Спортсмены в ходе интенсивных тренировок

нуждаются в контроле функциональных показателей для определения наиболее эффективного режима распределения физической нагрузки и достижения наилучших результатов. Прибор у спортсменов определяет насыщение крови кислородом - SpO2, а также и частоту пульса - PS, что представляет собой важную информацию. Определенные модели могут не только проводить измерения в процессе тренировок, но и записывать данные для анализа и коррекции получаемой физической нагрузки. Применение данного аппарата оправдано как профессиональными спортсменами, так и любителями, во время занятий физкультурой, посещения фитнес центров, длительных прогулок, походов в горы для периодического или постоянного контроля состояния организма.

Так какой пульсоксиметр лучше выбрать? Сейчас в продаже можно найти практически любую модель в соответствии с вашими пожеланиями и финансовыми возможностями. Ведь вопрос, сколько стоит пульсоксиметр, зачастую немаловажен для клиента. И сумма, потраченная на его покупку, может существенно отличаться и зависит от возможностей оборудования, рейтинга, страны происхождения товара. В основном, для домашнего использования приобретают сверхкомпактные, весом до 50 грамм, недорогие модели устройств.

Бытовой пульсоксиметр, какой лучше купить? Предлагаем рассмотреть модели, представленные на Российском рынке компанией Atmung: , обладающие отличными характеристиками, надежные, дешевые, простые в применении и обслуживании.

Когда количество углекислого газа начинает преобладать над кислородом, состояние сопровождается такой симптоматикой:

быстрая утомляемость;
невозможность сконцентрировать внимание на чем-нибудь.

В противоположной ситуации, когда насыщение кислородом большее, чем нужно, также наблюдаются негативные признаки:

головная боль;
излишняя сонливость;
усталость.

Такое состояние бывает у лиц, которые долгое время испытывали дефицит кислорода, а потом длительный период находились на природе.

Стиль жизни решает, насколько качественно организм человека будет напитан кислородом. Если лицо ведет малоподвижный образ, нечасто бывает на свежем воздухе, то уровень сатурации станет низким, что представляет угрозу для здоровья.

Как было написано выше, сатурация считается в процентах и отображает степень насыщения крови кислородом. Как сдается данный анализ?

Он имеет название «пульсоксиметрия», поскольку при данном исследовании используется пульсоксиметр.

Это необычное тестирование, когда кровь анализируется без взятия ее образца. Прибор прикладывают к уху или пальцу и далее запускается встроенное устройство, которое считывает данные и реорганизовывает результат в процентном соотношении.

Дефицит кислорода в крови обусловлен:

понижением количества гемоглобина;
сбоем работы легких (пневмония, астма);
нарушением дыхательной функциональности (апноэ – непреднамеренная приостановка дыхания, диспноэ – ощущение дефицита воздуха);
патологиями сердца;
нарушениями циркуляции крови;
пребыванием в горах.

С
имптоматика сниженной сатурации:

головокружение частого характера;
вялость, общая слабость;
пониженное давление;
одышка.

При насыщении тела достаточным количеством кислорода, значительно улучшается работоспособность всех органов и систем. Обменные процессы ускоряются, и человек начинает себя чувствовать хорошо. Если лицо предполагает, что у него наблюдается нехватка кислорода, то стоит изменить образ жизни.

Снижение сатурации может быть и в норме — у курящего человека. Для людей, страдающих от этой вредной привычки, норматив установлен на уровне 92-95%. Такие цифры у курильщиков не говорят о наличии патологии, однако понятно, что они все же ниже величин, установленных для обычного человека. Это говорит о том, что курение нарушает транспорт газов гемоглобином и приводит к постоянной небольшой гипоксии клеток. Курящий человек добровольно отравляет себя некой вредной смесью газов, которая снижает уровень кислорода в эритроцитах. Со временем это обязательно приведет к тем или иным патологиям во внутренних органах.

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, — это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом — патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

сердечная недостаточность,
инфаркт миокарда,
кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем — и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко. Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе — определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Таким образом, сатурация отражает, насколько хорошо кровь переносит кислород к органам и тканям нашего тела.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом . Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме — это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью