Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов. Вкладка культевая: показания к применению, виды, противопоказания

Культевая вкладка, получившая свое название за сходство с культей обточенного под коронку зуба, — вещь просто незаменимая при реставрации сильно разрушенного зуба. В ситуациях, когда пациент приходит к врачу с зубом, сломанным под корень так, помочь стоматологу его восстановить смогут культевые штифтовые вкладки.

Культевая вкладка — что это

Долгое время, до момента возникновения штифтов, изготавливаемых в промышленных масштабах, лечение такого типа разрушений зубов было строго индивидуально. Культевая вкладка изготавливается со слепка и закрепляется при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба, куда врач будет наращивать стенки и коронку. В отличие от штифтов, культевые вкладки на разрушенные зубы устанавливаются не за один визит, и это не всегда удобно. Но их использование гарантирует прочность зуба на всю оставшуюся жизнь, а не на установленный срок, как в случае с обычными штифтами.

Культевая вставка, в отличие от штифта, распределяет нагрузку равномерно по всему зубу, так как имеет опору на всю поверхность и закреплена в каждом корневом канале. Крепление на цементирующем составе позволяет конструкции герметично прилегать к целой части живого зуба, предотвращая образование микротрещин, где обычно скапливаются остатки пищи или жидкости, способствующие развитию кариеса.

Конечно, применение современных заводских штифтов делает процесс реставрации поврежденного зуба быстрым и недорогим, и многим это выгодно, но качество работы при этом страдает, чего нельзя сказать о культевой вкладке.

Культевая вкладка — это литая металлическая или безметалловая керамическая конструкция, которую устанавливают в зубном канале. Она служит надежной опорой для моста или одиночной коронки. Культевую вкладку применяют в случае сильного разрушения зуба, который уже восстановлению не подлежит. Главное условие для протезирования зубов вкладками — здоровые корни и окружающие ткани зубов.

Цена культевых вкладок зависит от материала для её изготовления, сложности конструкции и квалификации врача-стоматолога. Вкладка из сплава драгоценных металлов стоит дороже, но и свойства у нее другие. Примерные цены: металлическая однокорневая культевая вкладка стоит 2000 рублей, двухкорневая — 3000 рублей, из прессованной керамики 12 000, из диоксида циркония — 15 000 рублей.

Точную стоимость протезирования зубов культевыми вкладками определяется на приеме стоматолога при первой консультации, ведь только в такой ситуации можно оценить объем предстоящих работ и подобрать подходящие материалы.

Протезирование зубов вкладками

Прореха в зубном ряду — вещь малоприятная во всех отношениях. Кроме того, отсутствие одного зуба сказывается отрицательно на всех остальных. Есть надежный и вполне бюджетный вариант восстановления зуба.

Почему стоит выбрать протезирование вкладками?

Устойчивость к пищевым красителям.
Защита эмали чувствительных зубов от стирания.
Возможность использовать без опасности разрушения от нагрузки на жевательные зубы.
Использовать вставку можно и при проблемных корнях: искривление, полная или частичная непроходимость, искривление, патология пародонтальных тканей.
Подготовка зуба к протезированию зубной коронкой.
Восстановление формы зуба после травмы или разрушенного .
Повышенная прочность зубной вкладки по сравнению со стандартной пломбой за счет равномерного распределения давления на зуб.
Использование в качестве опоры для или коронок.
Позволяет надежно закрыть приличную полость в зубе.
Совместима с другими видами протезов, позволяет увеличить эффективность протезирования.
Надежная фиксация в каналах без доступа болезнетворных микробов к живому зубу для возникновения кариеса.
При разрушении коронки вкладку менять не нужно.
Культю и штифт отливают, как правило, монолитным способом ─ это исключает вероятность разлома.

Минусы:

Высокая цена и сроки изготовления (от двух приемов).
Продолжительный срок лечения (подготовка зубной культи под коронку начинается только со второго визита к стоматологу).
Необходимость спиливания значительного объема живой ткани кости для хорошего прилегания.

Лечение с использованием культевых штифтовых вкладок

Лечение зубов при помощи культевых вкладок состоит из нескольких этапов:

Определение состояния зуба путем обследования корневой системы зуба (при выявлении или кисты требуется операция).
Пломбирование зубных корней. Применение культи возможно на надежных корнях без намека на воспаления, так как извлечь потом ее можно только с зубом.
Длина корня должна быть по высоте коронки, а стенки – от 1 мм толщиной, чтобы выдержали давление. Излишки снимают на 2 мм от уровня десны.
Препарирование зуба под культевую вкладку.
Изготовление культевой вкладки из металла или из керамики в тон зуба.
Примерка вкладки. При совпадении всех параметров вкладка закрепляется внутри зубного канала на пломбировочный материал. Перед установкой стоматолог подпилит дополнительные штифты в верхней части вставки, по которым ее легко установить. После фиксации их обламывают, а поверхность вкладки полируют. Для фиксации вкладки применяют разные виды композитных цементов, которые вводят в каналы на штифты. Потом вкладку вставляют в подготовленные отверстия и надежно фиксируют.
Изготовление моста или коронки, которые закроют вкладку. Подготовка к установке коронки планируется на следующий визит.

Виды культевых вкладок

Разборную или монолитную штифтовую вкладку применяют при восстановлении зуба с двумя и более корнями, неразборную вкладку — для однокоренных зубов. Она состоит из штифта и культи, позволяющих создать имитацию коронковой части зуба, на которую потом будет одеваться коронка. Ещё одно преимущество культевой вкладки — способность быть опорой целого моста или одиночной коронки.

Но необходимо помнить, использование этого метода возможно только с учетом двух условий: здоровые околозубные ткани и хорошее состояние корня.

Литую культевую вкладку изготавливают из двух частей: наддесневой культи и штифта, которые отливают отдельно или соединяют между собой монолитно. Фиксируют вкладку в корневом канале. На неё устанавливают конструкцию в виде коронки из пластика, стекло- или металлокерамики, металла. Литые культевые вкладки также используют как опорные элементы для мостовидных и . А главное преимущество литых вкладок ─ нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Сейчас всё больше врачей применяют для лечения литую культевую вкладку. Стоимость повышается, но долговечность и надежность оправдывают средства, особенно когда вкладка является опорой мостовидного протеза.

Зуб с культевой вкладкой не сломается, как это иногда случается при восстановлении зуба с помощью штифта, когда пломбировочный материал заливают сверху. Единственное, что может произойти в таком случае — это дефект самой зубной коронки, которую несложно заменить у стоматолога.

Главная задача стоматологии — сохранение больного зуба. Но бывает, что от зуба остается только корень, а от коронковой части ─ только островок или верх зуба уничтожен полностью. В этом случае восстановить утраченное стоматолог попытается с помощью культевой вкладки, что позволит также сберечь соседние зубы, не обтачивая их. Установка протеза требует серьезного медицинского вмешательства: вскрытия зубного канала и депульпации нерва.

Удалять разрушенный зуб спешить не стоит: если состояние корня по результатам диагностики будет удовлетворительным, то специалисты клиники проводят качественное, быстрое и безболезненное протезирование с помощью культевой вкладки.

Выбор материала для культевой вкладки

Материал для изготовления вкладки должен соответствовать определенным требованиям быть твердым и упругим, биоинертным, почти без усадки при литье, с низкой теплопроводностью, материалы, близкие по физическим и эстетическим свойствам к живым зубам — керамика, фарфор, композитные материалы.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

Керамическая культевая вкладка подходит пациентам, предпочитающим неметаллические коронки. Такие культевые вкладки (космопост) применяют на передних зубах. Цвет идеально подгоняют под естественный. Материал для изготовления – циркониевые или углеродные штифты, куда наращивают коронку. Есть и смешанный вариант – культевая вкладка с металлокерамикой. Этот вариант более прочный, можно применять на жевательных зубах.
Вкладка культиевая кобальт-хром будет идеальной для восстановления жевательных зубов с большой нагрузкой. Такие вкладки очень твердые и сложные в обработке, для разборных конструкций не подходят. Такие сплавы могут вызывать аллергию.
Культиевые вкладки из золота– самые безопасные, гипоаллергенные и эстетичные. Золото – материал универсальный, не подвергается коррозии, легко плавится и обрабатывается после установки.
Металлические культевые вкладки могут быть из благородных и неблагородных металлов. Серебро обладает бактерицидными свойствами, но после установки на зубах появляется оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десны. Титан имеет высокие биоинертные свойства, но труден в обработке из-за хрупкости. Хром и никель могут подвергаться усадке.
Вкладка культевая из диоксида циркония – сенсация в стоматологии. По прочности она не уступает металлическим, по качеству (гипоаллергенная, долговечная, идентичная натуральным зубам) ─ значительно их превосходит.

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

Культевая вкладка - это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой , применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
У культевой вкладки есть еще и верхняя часть - в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 - 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 - 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Металлическая культевая вкладка	Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
Металлокерамическая культевая вкладка	Культевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
Керамическая культевая вкладка	Керамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
Культевая вкладка из циркония	Достоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
Композитная культевая вкладка	Вид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
устранение дефектов наддесневого участка;
исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.

Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.

Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.

После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов , чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 - 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 - 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
выдерживает значительные жевательные нагрузки;
имеет долгий срок службы;
не требует замены в случае износа искусственной коронки.

устанавливается за два визита к врачу;
предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
стоит дороже обычного штифта.

стоит дешевле культевых вкладок;
устанавливается за одно посещение;
предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;

не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
штифт может быть установлен только в один зубной канал;
неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
служит не более 2 -3 лет.

Отвечая на вопрос «Что лучше - культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики - около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

Культевая вкладка является специально изготовленной конструкцией, которая изготавливается из слепка зуба. На резец в дальнейшем она и будет фиксироваться, чтобы воссоздать первоначальную его форму. Такой метод применяют для восстановления сильно разрушенных зубов. Вкладка культевая состоит из коронковой, а также корневой части. Корневая часть надёжно фиксируется в канале корня. Коронковую часть подготавливают под коронку, чтобы она была похожа на культю зуба.

Культевая вставка отличается от штифта тем , что её устанавливают в несколько подходов. Зато такой способ её установки сможет гарантировать то, что зуб впоследствии не сломается, а также не будет разрушен.

Культевая вкладка способна распределять нагрузку на зуб равномерно. Это является главным и самым значительным её отличием от штифта. Система крепится на специальный состав, который обеспечивает хорошее прилегание всей конструкции к остатку зуба. А также её установка препятствует возникновению трещин.

Разновидности вкладки

Культевые вкладки могут быть различных видов. По способу изготовления такие вкладки различаются на литые, а также разборные.

Литая культевая вкладка

Она изготавливается при применении высокой температуры, а также с помощью давления. Вкладка состоит из нескольких компонентов:

основной части, что будет восстанавливать зуб;
фиксирующего штыря, который служит для закрепления системы в канале зуба.

Такую вкладку изготавливают в том случае, если корень имеет три, а также четыре канала. Это будет культевая штифтовая вкладка. Некоторые виды штифтов тоже делаются съёмными, поскольку их очень сложно установить в корневой канал.

Подобные культевые штифтовые вкладки мало чем будут отличаться по функциям от литой. Разборная система будет идеально подходить по форме резца. Когда она будет установлена, то её нереально будет удалить. Именно поэтому разборные культевые вкладки изготавливают и устанавливают с пожизненной гарантией. Различают несколько видов конструкций. Всё зависит от материала, из которого будет изготавливаться культевая система под зуб.

Металлическая вкладка. Такой вид конструкции изготавливаются из хромо-кобальтового сплава, а также можно применять драгоценные металлы и их сплавы. Эти конструкции очень надёжные, они изготавливаются из композитных материалов. Но проблема заключается в том, что выглядят такие материалы не очень эстетично на резцах. Именно поэтому их обычно используют при разрушении жевательных зубов. Поскольку они не будут попадать в линию улыбки. Для реставрации жевательного зуба идеально подходит система из золота.
Цельнокерамическая. Такую конструкцию изготавливают из прессованной керамики, а также диоксида циркония. Это очень прочная конструкция, которая не уступает даже металлической. Конструкции, которые изготавливаются из прессованной керамики смотрятся вполне эстетично и напоминают фарфоровую вкладку. Изготовление цельнокерамической конструкции автоматизировано. Именно поэтому исключается возможность образования кариеса на этом месте. Если необходимо применять реставрацию фронтальных зубов, то культевую систему ставят и спереди.
Металлокерамическая. Качество такой вкладки значительно хуже, чем у предыдущих вариантов. Такие конструкции очень часто выпадают. Объясняется это тем, что происходит разница термического расширения металла и керамики.
Культевая конструкция из композитного материала. На данный момент такие виды вкладок применяют очень редко, поскольку качество не сильно отличается от простой пломбы. Но при этом цена значительно выше. Это весьма невыгодно в соотношении цена - качество.

Применение культевой конструкции

Некоторые люди считают, что культевую конструкцию можно поставить при любых обстоятельствах. И обращаются к врачу с подобной проблемой. Но систему возможно установить только в том случае, если корень не пострадал. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записываться к неправильному стоматологу и неверно рассчитывать затраты.

Культевую конструкцию можно применять в следующих случаях:

Противопоказания

Культевую вкладку нельзя устанавливать в этих случаях:

имеется заболевание десны, в том месте, где необходимо установить культевую вкладку;
врождённый дефект корня зуба;
присутствует патологическая подвижность зубов;
некачественная величина корневого канала;
имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготавливаться конструкция.

Установка культевой вкладки

Восстановление после операции

Перед процедурой производится препарирование зуба . Это означает, что после установки необходимой конструкции могут возникнуть некоторые осложнения. Это может быть повторный кариес, а также развитие пульпита. Иногда случается возникновение болевых ощущений. Чтобы такие симптомы не возникли, то после операции необходимо строго соблюдать все рекомендации, которые дал стоматолог.

Вопросы, которые наиболее часто задают пациенты

Очень часто человеку тяжело выбрать способ восстановления зуба при помощи культевой конструкции. Чтобы помочь разобраться, ниже будут представлены самые часто задаваемые вопросы, на которые отвечают квалифицированные специалисты.

Какой материал лучше использовать для культевой вкладки? Многие люди советуют золото. Подходит ли этот материал для установки?

Ответ: вкладки, которые изготавливаются из золота всегда будут биосовместимые, а также могут передавать равномерную нагрузку на зуб. Но такой материал желательно использовать на жевательных зубах.

Сколько продержится культевая вкладка? Говорят, что они разрушаются через 5 или 10 лет. Правда ли это?

Ответ : если пациент соблюдает правильно уход, то конструкция может продержаться и большее время. Самыми долговечными системами являются золотые или циркониевые. Но нельзя забывать о правильной чистке конструкции. Если этого не делать, то ни один материал не продержится долго.

Коронку из какого материала лучше всего поставить на культевую вкладку .

Ответ: в том случае, если культевая конструкция выполнена из керамики, то коронка тоже должна быть из этого же материала. Если конструкция является металлической, то коронка должна быть, соответственно, из металла. Материалы должны быть идентичными. Культевая вкладка под коронкой и сама коронка могут быть только из одного материала во избежание различных неприятных последствий.

Плюсы и минусы

Культевая конструкция имеет много преимуществ перед другими видами конструкций .

Положительные черты

Недостатки конструкций

Высокая цена.
Приходится удалять большую часть живых тканей зубы, чтобы обеспечить хорошее прилегание материала.
Правильный уход. После того как конструкция будет установлена, нужно соблюдать очень хорошую гигиену за полостью рта. Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, и использовать при этом хорошую зубную щётку, а также пасту. На соблюдение тщательной гигиены будет уходить больше денег, чем обычно.

Гигиена

Чтобы очистить поверхность зубной конструкции, а также прилегающей к ней десны, лучше использовать щётку с очень мягкой щетиной . Межзубные промежутки необходимо прочищать с помощью флосса или ёршика. После каждого приёма пищи необходимо тщательно полоскать полость рта тёплой водой или специальным раствором, который обладает противовоспалительными свойствами. Необходимо обращаться на осмотр к своему лечащему врачу примерно 2 раза в год. Лучше чаще.

Цены на вкладки

Довольно дорогим методом протезирования является культевая вкладка. Самой приемлемой по цене является конструкция кобальто - хромовая . Их цены значительно ниже тех, что изготавливают из драгоценных металлов или керамики.

Срок эксплуатации

Если соблюдать все правила гигиены , то срок службы конструкции может составить 10 лет и более. В том случае, если вкладка изготовлены из золота, то срок его службы составляет 15 и 20 лет. Нужно тщательно заботиться об установленной конструкции, чтобы она прослужила очень долго.

Изучив все вышеописанные свойства, а также варианты вкладок, можно принять необходимые решения при установке культевой конструкции. Берегите свои зубы и будьте здоровы.

Зачем нужны культевые вкладки.

Обычно, если коронка зуба разрушена не полностью и количество собственных тканей зуба достаточно, стоматолог – ортопед может вставить в канал зуба штифт и восстановить коронковую часть из пломбировочного материала. Но бывают случаи, когда от зуба остались тонкие стенки, либо только корень. В данном случае использовать штифт для восстановления зуба нельзя, поскольку корень зуба может однажды не выдержать жевательную нагрузку и треснет, в результате чего зуб придется удалить. Тогда стоматолог может попытаться восстановить зуб при помощи культевой вкладки.

Культевая вкладка - это цельнолитая конструкция, которая устанавливается в зубной канал для укрепления зуба изнутри и восстановления его коронковой части. Коронковая часть восстанавливается так, чтобы на нее было возможно закрепить искусственную коронку. То есть, эта часть вкладки имеет вид культи обточенного зуба. Отсюда и название – культевая вкладка.

Выполняется культевая вкладка методом литья из различных сплавов.

Как устанавливается культевая вкладка.

Разрушенный до десневого края зуб, обрабатывается до полного иссечения размягченных тканей. Канал зуба существенно расширяется и обрабатывается по-особому. Далее наступает самый важный этап – создание качественного слепка.

На основе слепка в лаборатории методом литья изготавливается конструкция, представляющая собой культю зуба.

Во время следующего посещения культевая вкладка примеряется и фиксируется. После этого уже можно покрывать культевую вкладку коронкой.

Важнейшее условие применения культевых вкладок - здоровье корней и пародонта (тканей, окружающих зуб).

Культевые вкладки бывают

металлические (кобальт-хромовый сплав и золотосодержащий сплав);
безметалловые (из оксида циркония);

Если Вы планируете протезирование металлокерамическими коронками, то изготавливается культевая вкладка из кобальт–хромового сплава. Если делается коронка из диоксида циркония, то из того же материала рекомендуется изготовление и протезирование зубов вкладками.

Преимущества культевых вкладок

зуб с вкладкой не отломится, в отличие от случаев с установкой обычного штифта
давление при жевании передается не только на штифт и корень, но проходит и по оси корня за счет большей площади соприкосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня, соответственно происходит равномерное распределение нагрузки на ткани зуба, что предотвращает дальнейшее разрушение зуба.
вкладка может быть металлической или неметаллической, в зависимости от пожеланий клиента и расположения зуба (передний, задний)
при необходимости коронка легко заменяется
при помощи специальных культевых вкладок возможно устранить отклонения прикуса и расположения отдельных зубов относительно десны и зубного ряда
вкладка надежно фиксируется в зубе, восстанавливает его целостность и укрепляет оставшиеся ткани

Культевая вкладка может быть как цельная, так и разборная штифтовая. Разборные обычно устанавливают на многокорневые зубы.
Культевая вкладка стоимость ее можно узнать в нашем прайс листе

Задача современной стоматологии – несмотря на степень разрушения больного зуба, сохранить и восстановить его. Если культевая вкладка подобрана, изготовлена и зафиксирована правильно, то, казалось бы "безнадежные зубы" прослужат Вам еще много лет, выполняя жевательные и эстетические функции.

Фото: Культевая металлическая вкладка зуба

Культевая вкладка - это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Фото: Литая вкладка

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Фото: Вкладки из металла и керамики

Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо - кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота - оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики - по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Фото: Подготовка зубов под вкладку

Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.

Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.

Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.

Компьютерное моделирование культевой вкладки.

Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.

Обжиг заготовки в специальных печах.

Фиксация культевой вкладки на зуб.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью