Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Панангин: инструкция по применению

Состав

Действующие вещества:

Магния аспарагинат 140,0 мг

(в форме магния аспарагината. 4 НтО - 175,00 мг) и калия аспарагинат 158,0 мг

(в форме калия аспарагината 1/2 Н 2 0 - 166,30 мг).

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид, коллоидный - 2,00 мг, повидон - 3,30 мг, магния стеарат - 4,00 мг, тальк — 10,00 мг, крахмал кукурузный - 86,10 мг, крахмал картофельный - 3,30 мг в ядре таблеток.

Состав оболочки:

Макрогол 6000 - 1,40 мг, титана диоксид Цв. инд. 77891, Е171 - 5,30 мг, метакриловый кислоты сополимер Е 100% - 6,00 мг, тальк - 7,30 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Фармакологическое действие

важнейшие внутриклеточные катионы К + и Mg ++ играют ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток магния/калия предрасполагает к развитию гипертонии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Выводится почками.

Показания к применению

В качестве дополнительного средства при лечении хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), нарушений сердечного ритма (в первую очередь, желудочковых аритмий), при лечении дигиталисом; заместительная терапия при недостатке магния /калия в пище.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата. острая и хроническая почечная недостаточность, 1 болезнь Аддисона, атриовентрикулярный блокада I-III степени, кардиогенный шок (артериальное давление менее 90 мм рт.ст), нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, обезвоживание.

Беременность (особенно в I триместре) и в период лактации.

Способ применения и дозы

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Внутрь, препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.

Обычная суточная доза: по 1-2 табл. 3 раза в день. Максимальная суточная доза: по 3 таблетки 3 раза в день.

Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Побочное действие

Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).

Лечение: внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Наименование:

Панангин (Panangin)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика . Ионы калия и магния являются важными внутриклеточными катионами. Они играют основную роль в функционировании многих ферментов, в связывании макромолекул с внутриклеточными структурами, а также участвуют в молекулярных механизмах мышечного сокращения. Интра- и экстрацеллюлярное соотношение ионов К+, Mg++, Na+, Ca++ оказывает влияние на сократительную функцию сердечной мышцы. Остаток аспарагиновой кислоты (аспартат) как эндогенное вещество является переносчиком ионов, поскольку он характеризуется большим сродством с клетками. Соли аспарагиновой кислоты диссоциируют слабо, поэтому ионы попадают в клетки в виде комплексных соединений. Аспартат калия и магния улучшает метаболизм сердечной мышцы. Недостаток калия и магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных сосудов, нарушению сердечного ритма, а также нарушений функционирования миокарда.

Фармакокинетика . Препарат хорошо всасывается после приема внутрь.

Показания к
применению:

Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови). Препарат показан при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).
Панангин используют в лечении коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой). Имеются данные об уменьшении под влиянием препарата гипоксических (обусловленных недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения) нарушений метаболизма миокарда (обмена веществ сердечной мышцы), связанных с ухудшением коронарного /сердечного/ кровообращения и гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной применением салуретических средств (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора).

Способ применения:

Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) - по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день.
Принимают после еды . Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов.

Побочные действия:

Со стороны ЖКТ : при применении высоких доз препарата может отмечаться учащение стула.
По некоторым данным, могут возникать тошнота, рвота и боль в животе.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV блокада I–III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт. ст.);
- нарушение обмена аминокислот;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание.

С осторожностью : беременность (особенно I триместр); период лактации.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Фармакодинамическое : совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), β-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное батмотропное действие антиаритмических ЛС. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Фармакокинетическое : вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ, и необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин с перечисленными средствами.

Беременность:

До настоящего времени не сообщалось о каком-либо вредном воздействии при применении препарата у этой категории пациентов.

Передозировка:

При многолетнем применении препарата случаи передозировки не регистрировались. Теоретически при передозировке могут развиться признаки гиперкалиемии (тошнота, рвота, слабость, мышечный паралич, диарея, парестезии) и гипермагниемии (покраснение кожи лица, жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия, нервно-мышечная блокада, угнетение дыхания, судороги, слабость, паралич, аритмии). При их появлении рекомендуется прервать курс лечения препаратом и проводить симптоматическую терапию (внутривенно вводят раствор кальция хлорида взрослым в дозе по 100 мг/мин, в случае необходимости назначают гемодиализ).

Панангин - это современный комбинированный лекарственный препарат, в составе которого находятся соли калия и магния. Благодаря такому сочетанию препарат чрезвычайно положительно воздействует на сердечную мышцу - питает, укрепляет, препятствует развитию сердечных заболеваний. Кроме того, Панангин положительно влияет на мышечную ткань, устраняет озноб, снижает симптомы нервной возбудимости.

При каких болезнях назначают препарат панангин, о чем говорит аннотация, чем его заменить, какие побочные эффекты? Давайте все это выясним, прочитав внимательно инструкцию к этому лекарственному средству. Конечно же, не следует считать представленное здесь описание препарата руководством к самолечению.

Назначать Панангин должен лечащий врач, так как средство имеет противопоказания и обладает побочными эффектами. Перед тем, как принимать это лекарство, обязательно изучите приложенную оригинальную инструкцию самостоятельно.

Какой у Панангин состав препарата?

Одно драже Панангина содержит аспарагинат калия в объеме 0,158 г, а аспарагинат магния - 0,14 г.
Если препарат представлен в виде раствора для инъекций, то в 1 ампуле, объемом 10 мл находится 0,452 аспарагината калия, 0,4 г аспарагината магния.

Какие у Панангин аналоги?

У препарата имеются аналоги по действующему веществу. Среди них - Аспаркам, Аспаркам-L. Или - Калия и магния аспарагинат, а также Берлин-Хеми. Эти средства наиболее популярны. Менее популярные аналоги - Аспангин, Аспаркад и Паматон.

Какие у Панангин показания к применению?

Панангин назначают при терапии аритмии, появившейся вследствие электролитных нарушений, в частности, при гипокалиемии, или сниженном уровне калия.

Препарат назначают при лечении аритмий, развившихся вследствие интоксикации организма препаратами наперстянки. Используют при наличии нарушении ритма предсердий и желудочков сердца. Препарат назначают в случаях коронарной недостаточности.

При лечении данным препаратом снижаются гипоксические нарушения метаболизма в области миокарда, которые мот быть связаны с ухудшением коронарного кровообращения, а также наличием гипокалиемии. Эти нарушения бывают связаны применением салуретических (мочегонных) средств, ускоряющих вывод из организма натрия.

Препарат назначают и при лечении детей, даже недавно родившихся. Применение этого средства в комплексном лечении пороков сердца, способствует их быстрому закрытию, а также укрепляет, усиливает сердечную мышцу ребенка.

Препарат также применяют для устранения судорожного синдрома, который возникает, как правило, вследствие недостатка в организме важных веществ - калия и магния.

Какое у Панангин применение?

Таблетки:

Таблетки Панангин рекомендуется принимать трижды за сутки по 1 или 2 шт. (как назначит врач). Максимальную дозировку препарата (3 таблетки, трижды за день) превышать нельзя.
Таблетки рекомендуется принимать после еды, так как кислый секрет желудка снижает их эффективность. Длительность лечения определяется врачом. Обычный курс приема составляет месяц. Однако по медицинским показаниям курс приема может быть продлен.

Инъекции :

Раствор вводят медленно, внутривенно, не превышая разовой дозировки в 2 ампулы. Повторная инъекция возможна не ранее, чем через 4 или 6 часов. Раствор для инфузии состоит из 1-2 ампул Панагина, растворенных в 50 или 100 мл раствора (5%) глюкозы.

Какие у Панангин побочные действия?

При лечении Панангином иногда возникает ощущение жара в теле, онемения конечностей. Могут наблюдаться судороги, снижение давления. Иногда пациенты жалуются на покраснение лица, воспаление венозных стенок, симптомы флебита и тромбоза вен.

Помимо этого, иногда присутствует дискомфорт в области желудка, особенно у пациентов с холециститом или гастритом при пониженной кислотности. Пациенты обращают внимание на повышенную сухость слизистой рта, тошноту, рвоту, нарушения стула, проявление метеоризма. В некоторых случаях может возникнуть изъязвление на стенках желудка.

При внутривенном введении иногда наблюдается головокружение, тошнота. В этих случаях следует снизить дозировку.

Какие у Панангин противопоказания?

Лекарство Панангин инструкция по применению запрещает назначать пациентам, при наличии острой, либо хронической недостаточности почек. Нельзя принимать препарат при наличии гиперкалиемии. Имеются противопоказания при нарушениях сердечного ритма, который сочетается с атриовентрикулярной блокадой.

Перед применением лекарства Панангин, обязательно пройдите медицинское обследование. Это необходимо сделать, чтобы установить целесообразность приема этого средства. Не нужно забывать, что переизбыток калия и магния в крови не менее опасен, чем их дефицит. Поэтому относитесь ответственно к собственному здоровью и не стесняйтесь спрашивать совета у лечащего врача. Будьте здоровы!

Панангин представляет собой минеральную добавку для нормализации обменных процессов в мышечном слое сердца (миокарде). При превышении рекомендуемого количества таблеток и частоты применения возможна передозировка панангина. Так как большинство пациентов, принимающих препарат, являются людьми преклонного возраста, возникает вероятность повторного приема таблеток из-за забывчивости. Для оказания первой помощи следует знать признаки и симптомы передозировки панангина.

Четкое следование инструкции по применению помогает предотвратить развитие побочных эффектов. Во избежание передозировки лекарства важно знать, сколько таблеток препарата «Панангин» следует принимать при конкретном диагнозе, физическом состоянии больного.

Существуют следующие ограничения для перорального приема или внутривенного введения средства:

• почечная недостаточность в острой или хронической форме;
• гипер-магниемия, -калиемия;
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• анурия, олигурия;
• пониженное артериальное давление (кардиогенный шок при показателях АД менее 90 мм рт. ст.);
• тяжелая форма миастении;
• гемолиз;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• обезвоживание;
• тяжелая форма ацидоза;
• нарушение метаболизма аминокислот.

Особую осторожность следует проявлять в период перорального приема Панангина беременным (начальные сроки), кормящим грудью женщинам. Внутривенное введение при предсердно-желудочковой блокаде первой степени проводится только с разрешения врача и под его наблюдением.

Условия реализации и хранения

Приобрести препарат можно в аптеке. Для этого не требуется рецепт врача. Оптимальные условия хранения:

• температура 23 - 28°;
• затемненное место с естественной вентиляцией;
• недоступность для детей.

Приобретая лекарство, можно попросить сертификат соответствия стандартам качества и лицензионное разрешение на продажу. В таком случае исключается возможность приобретения подделки.

Опасности передозировки в детском возрасте

Чтобы уберечь детей от несанкционированного приема лекарственных средств, медикаменты следует хранить в верхних шкафчиках. Для этого лучше использовать специальный контейнер, крышка которого оснащена системой блокировки открытия.

Последствия передозировки Панангина у детей могут иметь необратимый характер при несвоевременном оказании первой помощи.

Несанкционированный прием может стать причиной:

• тошноты, рвоты;
• снижения частоты сердечных сокращений;
• спазмов в эпигастральной области;
• расстройств кишечника;
• онемению, недееспособности конечностей.

О самостоятельном употреблении лекарства ребенком свидетельствует гиперемия кожи лица или участков тела. Стремительное снижение АД нередко приводит к развитию коматозного состояния.

Химический состав и фармакологическое действие препарата

Панангин выпускается в двух формах: в виде таблеток и раствора для инъекций.

• аспарагинат калия - 158 мг;
• аспарагинат магния - 140 мг;
• вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный, картофельный крахмал.

Оболочка состоит из:

• макрогола 6000;
• диоксида титана;
• сополимера метакриловой кислоты;
• талька.

Раствор для внутривенных инъекций содержит:

• калия аспарагинат - 452 мг;
• магния аспарагинат - 400 мг;
• вода для инъекций.

Панангин служит источником ионов магния, калия, являющихся внутриклеточными катионами, которые оказывают положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы:

• улучшают сократимость миокарда;
• снижают риск развития сердечных патологий;
• уменьшают склонности к тромбообразованию;
• стимулируют метаболические процессы в клетках мышечных волокон миокарда;
• повышают эластичность стенок сосудов.

Поступление в организм минералов препятствует раннему старению, развитию гипертонической болезни, атеросклероза коронарных сосудов, прочих патологий.

Мнение квалифицированных специалистов

Нарушение метаболических процессов может привести к гипокалиемии, что чревато повышением вероятности развития аритмии, сердечной недостаточности.

Препарат с оптимальным содержанием К и Mg оказывает положительное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, предотвращая прогрессирование дисфункции миокарда.

Дозировка и способ применения

Минеральная добавка назначается при аритмии, артериальной гипертензии, атеросклерозе, как вспомогательное средство при ишемии, стенокардии. Для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, доступно две формы препарата - таблетки и раствор для инъекций.

Взрослым показан пероральный прием 1 – 2 таблеток 3 раза в день. При выраженном дисбалансе электролитов разовую дозу повышают до 3 таблеток. Рекомендуется пить лекарство после еды, желудочный сок способствует снижению биодоступности активных компонентов. Таблетку не разжевывают, глотают, запивая водой.

Парентерально вводится по 10 – 20 мл. Одну ампулу необходимо развести в 50 – 100 мл 5 % раствора глюкозы или 30 мл 0,9 % натрия хлорида. Повторное введение осуществляют с интервалом 4 – 6 часов. Препарат нередко включают в комбинированную терапию ишемической болезни сердца.

Свойства Панангина форте

Отличаясь большей концентрацией активных веществ в составе, средство оказывает выраженный, быстрый терапевтический эффект:

• восстановление нормального тонуса мышц, нервных структур миокарда;
• улучшение ферментных реакций;
• снижение объема потребляемого кислорода;
• предотвращение ишемической болезни.

Панангин форте снабжает организм необходимым количеством полезных веществ за меньшее количество приемов. Это следует учитывать во избежание передозировки.

Отличия от классического Панангина

Разница заключается в увеличенной дозировке основных действующих веществ:

• калий - 332 мг, вместо 166;
• магний - 350 мг, вместо 175.

Второе отличие - форма выпуска. Панангин Форте выпускается в виде капсул. Обычный препарат стоит дешевле, чем усиленный.

Панангин противопоказания

К противопоказаниям к использованию лекарства относят:

• индивидуальную непереносимость составляющих;
• переизбыток калиевых, магниевых соединений в крови;
• серьезные нарушения функции почек (хроническая или острая почечная недостаточность);
• тяжелую форму миастении;
• нарушение метаболизма аминокислот;
• кардиогенный шок;
• обезвоживание;
• предсердно-желудочковые блокады;
• болезнь Аддисона;
• дисфункцию печени.

Среди ограничений выделяют:

• детский возраст;
• беременность (первый триместр);
• лактационный период.

Побочные эффекты

Средство хорошо переносится большинством больных. Иногда наблюдаются побочные реакции:

• тошнота;
• расстройства стула;
• жажда;
• снижение АД.

Медикаменты, содержащие кальций, способствуют снижению биодоступности магния. Поэтому применять их вместе с Панангином не рекомендуется.

Аналоги препарата Панангин

Наиболее известным аналогом является Аспаркам. Аналогичным действием обладают также Магнерот и Ритмокор.

Симптомы передозировки Панангина

Превышение терапевтической дозы лекарства приводит к избытку ионов калия и магния в крови.

Избыток калия сопровождается:

• патологическим снижением чувствительности в нижних конечностях;
• мышечной слабостью, в тяжелых случаях - развитием парезов;
• дыхательной недостаточностью;
• судорогами;
• ацидозом;
• возникновением аритмии (фибрилляции желудочков, асистолии).

Превышение концентрации магния проявляется нарушениями со стороны систем:

• нервной - сонливость, слабость, спутанность сознания, потеря равновесия;
• пищеварительной - тошнота, рвота, расстройства кишечника;
• сердечно-сосудистая - патологическое расширение сосудов, снижение АД;
• дыхательной - затруднение дыхания.

При быстром получении высоких доз магния развивается брадикардия, потеря сознания, при несвоевременном реагировании - остановка сердца.

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков интоксикации фармпрепаратом следует срочно вызвать бригаду «скорой помощи». Тем временем необходимо попытаться уменьшить токсическое воздействие.

Наиболее эффективными будут действия, совершенные в течение 2 часов после приема медикамента. Первая помощь включает:

• промывание желудка 2 литрами воды комнатной температуры;
• использование абсорбирующих препаратов (активированного угля, Атоксила, Энтеросорба и др.);
• обильное питье (очищенная вода небольшими глоточками).

При потере сознания следует произвести простейшие реанимирующие действия:

• положить пострадавшего на бок;
• сбрызнуть лицо холодной водой;
• поднести к носу нашатырь;
• обеспечить приток крови к голове.

При остановке сердца выполнить непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание.

Стационарное лечение

При госпитализации обязательными диагностическими мероприятиями являются:

• врачебный осмотр;
• измерения пульса, АД;
• проверка дыхания;
• сатурация.

По результатам проведенной диагностики, основная цель которой - определение концентрации электролитов в крови, назначают:

• перитонеальный диализ;
• гемодиализ.

Обязательная процедура - внутривенное введение хлорида кальция с помощью капельницы.

Следует помнить, что квалифицированная помощь нужна практически во всех случаях передозировки Панангина, поскольку устранить электролитный дисбаланс самостоятельно практически невозможно.

Регистрационный номер : П N013093/02

Торговое название : Панангин ®

Лекарственная форма : таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

Действующие вещества:
Магния аспарагинат 140,0 мг
(в форме магния аспарагината 4 Н 2 О – 175,00 мг) и калия аспарагинат 158,0 мг
(в форме калия аспарагината 1/2 Н 2 О – 166,30 мг).
Вспомогательные вещества:
Кремния диоксид, коллоидный – 2,00 мг, повидон K30 – 3,30 мг, магния стеарат – 4,00 мг, тальк – 10,00 мг, крахмал кукурузный – 86,10 мг, крахмал картофельный – 3,30 мг в ядре таблеток.
Состав оболочки:
Макрогол 6000 – 1,40 мг, титана диоксид Цв. инд. 77891, Е171 – 5,30 мг, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер – 6,00 мг, тальк – 7,30 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

Фармакологическая группа : калия и магния препарат.

Код АТХ : А12СХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика : важнейшие внутриклеточные катионы К + и Mg ++ играют ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток магния/калия предрасполагает к развитию гипертонии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.
Фармакокинетика : Абсорбция высокая. Выводится почками.

Показания к применению

В качестве дополнительного средства при лечении хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), нарушений сердечного ритма (в первую очередь, желудочковых аритмий), при лечении дигиталисом; заместительная терапия при недостатке магния/калия в пище.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, болезнь Аддисона, атриовентрикулярная блокада I-III степени, кардиогенный шок (артериальное давление менее 90 мм рт.ст), нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, обезвоживание.

С осторожностью

Беременность (особенно в I триместре) и в период лактации.

Способ применения и дозы

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Внутрь, препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.
Обычная суточная доза: по 1-2 табл. 3 раза в день. Максимальная суточная доза: по 3 таблетки 3 раза в день.
Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.

Побочное действие

Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости – гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое : совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Фармакокинетическое : вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте и необходимо соблюдать трёхчасовой интервал между приёмом внутрь Панангин ® с перечисленными средствами.

Особые указания

Особого внимания требуют больные с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль ионограммы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма : не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 50 таблеток в полипропиленовом флаконе. 1 флакон в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре 15-30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель:

ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия
АО «ГЕДЕОН РИХТЕР – РУС»

В случае расфасовки и упаковки препарата на АО «ГЕДЕОН РИХТЕР – РУС» дополнительно указывают :
Расфасовано/Упаковано на АО «ГЕДЕОН РИХТЕР – РУС»
140342 Россия, Московская область, Егорьевский район, поселок Шувое, ул. Лесная, д. 40

Претензии потребителей направлять по адресу :
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.