Причины и лечение дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз кишечника, симптомы и схема лечения у взрослых

– это состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает. Патология сопутствует многим болезням органов пищеварения, длительному или неконтролируемому употреблению антибиотиков, иммунодепрессантов, воздействию вредных факторов окружающей среды. Проявляется запорами, поносами, плохим аппетитом, сном, болями в животе, кожными высыпаниями. В особо тяжелых случаях бактерии желудочно-кишечного тракта могут быть обнаружены в крови, что угрожает развитием сепсиса.

Общие сведения

(дисбиоз) кишечника – заболевание, характеризующееся патологическим изменением состава нормальной флоры кишечника, способствующее нарушению функционирования кишечника.

Причины

Дисбактериоз кишечника практически никогда не бывает первичной патологией, а развивается вследствие тех или иных нарушений работы органов или систем, либо под влиянием приема препаратов и веществ, негативно действующих на микроорганизмы.

Ятрогенный дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема лекарственных средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормональные средства, цитостатики и др.). Также дисбактериоз может стать результатом оперативного вмешательства.
Неправильное питание, недостаток в рационе необходимых компонентов, его несбалансированность, присутствие разного рода химических добавок, способствующих подавлению флоры, сбои в режиме питания, резкое изменение характера рациона.
Психологические стрессы разного рода.
Инфекционные заболевания кишечника.
Другие заболевания пищеварительных органов (панкреатит , гепатит , гастрит и др.).
Иммунные расстройства, эндокринные заболевания , нарушения обмена.
Нарушение биоритмов, акклиматизация.
Нарушение кишечной моторики.

Патогенез

В кишечнике взрослого человека в норме содержится порядка 2-3 кг различных микроорганизмов (около 500 видов). Это бактерии-симбиониты, принимающие непосредственное участие в акте пищеварения. В здоровом организме качественный и количественный индивидуальный состав микрофлоры пребывает в состоянии физиологического равновесия – нормобиоценоза (эубиоза). При изменениях в составе кишечной флоры разрушается это равновесие, что негативно сказывается на способности кишечника к пищеварению.

Нормальными функциями кишечника являются:

трофическая функция – обеспечение организма питательными веществами;
энергетическая функция – поставка АТФ, энергообесечение кишечного эпителия;
перистальтическая функция – химическая регуляция перистальтики;
регенеративная функция – участие в дифференциации клеток при обновлении эпителиальной выстилки кишечника;
участие в поддержании ионного баланса;
формирование газового состава в кишечнике;
участие в биохимический процессах в кишечнике – деактивация ядов, активация лекарственных средств, образование биологически активных веществ, нейротрансмиттеров, сигнальных маркеров и др;
защитная функция – участие в местном иммунитете, выработка иммуноглобулина, цитопротекция, обеспечение устойчивости эпителия к патогенным и канцерогенным факторам, захват вирусов, считывание геномов патологических микроорганизмов;
участие в метаболизме белков, жиров, желчных кислот и многих других важнейших составляющих питания, синтез витаминов группы В, пантотеновой кислоты;
поддержание постоянства физико-химической среды кишечника.

Симптомы дисбактериоза

Диспепсический синдром – диарея (иногда – чередование запоров и поносов), метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
У многиx (особенно у детей), страдающих кишечным дисбактериозом, возникают не характерные ранее аллергические реакций на продукты питания. Реакции могут быть как обычного аллергического характера (крапивница , кожный зуд, бронхоспазм , ангионевротический отек), так и кишечного (жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления).
Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в кишечнике различных необходимых питательных веществ проявляется недостаточностью субстратов обмена – белково-энергетическая недостаточность, различные гиповитаминозы , в первую очередь, как правило, по группе витаминов В, анемия, нарушения ионного баланса, недостаточность кальция и др.
Интоксикация организма – слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, головные боли .
Снижение иммунитета – учащение инфекционных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ , герпес), грибковые заболевания .

Диагностика

Диагностику кишечного дисбактериоза в клинической гастроэнтерологии начинают с выявления характерных диспепсических нарушений на основании жалоб, проводят физикальный осмотр. При диагностике, как правило, симптомы дисбактериоза проявляются на фоне первичной патологии, либо таковая присутствует в анамнезе. Обязательно обращают внимание на имевшее место лечение препаратами, подавляющими микрофлору.

Наиболее специфичная методика лабораторной диагностики кишечного дисбактериоза – анализ на дисбактериоз и бакпосев кала. Дисбактериоз тонкого кишечника диагностируется с помощью бактериологического исследования соскоба или аспирата тощей кишки, но в силу трудоемкости эта методика применяется только в случаях сомнительности других диагностических критериев. Косвенные признаки дисбактериоза кишечника может продемонстрировать копрограмма, биохимия каловых масс, газо-жидкостный анализ.

Лечение дисбактериоза

Лечение осуществляется врачом-гастроэнтерологом и подразумевает терапию по нескольким направлениям – патогенетическое лечение (искоренение причины возникновения заболевания), коррекция возникшего патологического состояния пищеварения, снятие острых симптомов заболевания, укрепление защитных свойств и восстановление нормального биоценоза в кишечнике.

Патогенетическая терапия направлена на первичную патологию, а также включает в себя меры по восстановлению моторных функций кишечника, снятие возникшего воспаления, проведение заместительной ферментной терапии.
Больным кишечным дисбактериозом показана диета №4 (модификации в зависимости от состояния), способствующая нормализации деятельности кишечника, уменьшению активности гнилостных процессов. Питание должно быть тщательно сбалансировано по составу нутриентов и энергетической составляющей. Обязательно соблюдение баланса содержания белков, жиров, углеводов, снабжение организма витаминами и микроэлементами, достаточным количеством жидкости. Необходимо обращать внимание на режим питания, его соответствие биоритмам.
Включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, живые бактериальные культуры.
Коррекция состава микрофлоры с помощью селективных невсасывающихся антибактериальных препаратов (рифаксимин), кишечных антисептиков (нифуроксазид), препаратов, содержащих культуры-антагонисты патогенной кишечной флоры, бактериофаги.
Для восстановления иммунитета применяют иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, нуклеиновые кислоты и др.).

Восстановление нормальной микрофлоры проводят с помощью:

пробиотиков (препаратов, содержащих живые культуры необходимых микроорганизмов);
пребиотиков (веществ, способствующих росту и размножению полезной флоры);
синбиотиков (комплексные препараты, содержащие как сами микроорганизмы, так и необходимые для их развития компоненты).

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика дисбактериоза кишечника для здоровых людей подразумевает правильное питание с соблюдением режима, присутствие в рационе продуктов, содержащих полезные микроорганизмы (кисломолочные продукты, вещества, содержащие бифидо- и ацидофильные бактерии, пища и напитки, на основе заквасок). Обязательна сбалансированность питания по составу необходимых организму веществ, витаминов и микроэлементов.

Для младенцев оптимальной профилактикой дисбактериоза является грудное вскармливание, формирующее нормобиоценоз и иммунитет ребенка. Грудное молоко имеет оптимальный состав пребиотиков для развития здоровой микрофлоры кишечника.

Поскольку дисбактериоз кишечника чаще всего возникает вследствие употребления лекарственных препаратов антибактериальнго действия, то в таких случаях профилактикой этого заболевания выступает рациональное назначение фармакологических средств, комплексный подход к лечению инфекций – назначение препаратов согласно проведенным антибиотикограммам, определенной степени резистентности того или иного возбудителя к антибиотикам, параллельный прием препаратов для коррекции биоценоза кишечника.

При длительном лечении антибиотиками обязательно включать в терапию специальную диету, содержащую продукты, богатые полезными бактериями, противогрибковую и иммуностимулирующую, а также антигистаминную терапию.

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

В организме человека в процессах переваривания пищи принимают участие три вида бактерий:

полезные (бифидобактерии, лактобактерии). Поддерживают соотношение остальных бактерий в желудке, предотвращают развитие аллергических болезней, ослабевание иммунитета и многие другие негативные влияния на человеческий организм. Также они контролируют количество вредных бактерий;
нейтральные. Обитают в определённом месте. Не приносят особой пользы или вреда;
вредные (грибок кандида, стрептококк). Провоцируют различные заболевания и сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз после антибиотиков и на фоне наличия других патологий предполагает появление вредных бактерий, грибков в большом количестве, а также одновременное уменьшение полезных бактерий. Если не вылечить болезнь вовремя, это приведёт к постепенному развитию других болезней (колита и различных воспалений). Если недуг протекает в организме человека уже давно, он способен нарушить всасывание полезных веществ (витаминов, белков, жиров), что, в свою очередь, станет причиной развития или приведёт к снижению веса. Самым распространённым проявлением патологии является наличие болезненных ощущений в области живота, неустойчивость стула (чередование запоров и поносов), а также диарея. Признаки дисбактериоза у взрослых и у детей не намного отличаются.

Причины появления болезни

Причины дисбактериоза обычно сопровождают другую болезнь ( , и другие). Нередко нарушение режима приёма пищи наступает у путешественников.

Основные причины дисбактериоза таковы:

применение антибиотиков без контроля;
наличие кишечных болезней;
перенесённые операции на желудочно-кишечном тракте;
пониженный иммунитет;
несоблюдение постоянного режима приёма пищи. Сюда также относят избыточный приём мучных, жирных, солёных продуктов при недостаточном приёме кисломолочной продукции и клетчатки.

Симптомы болезни на разных стадиях

Различают такие стадии, которые включают в себя определённые симптомы дисбактериоза:

1 стадия характеризуется небольшими нарушениями микрофлоры. Это обычно обусловлено началом приёма антибиотиков, а также переменой состава воды или еды. Яркие признаки дисбактериоза не возникают. Человека может беспокоить, например, лишь урчание в животе. Если организм привыкает к новой пище или же курс приема антибиотиков прекращается, то нормальное соотношение кишечной микрофлоры часто восстанавливается самостоятельно;
2 стадия характеризуется более заметными симптомами, которые включают в себя рвоту, тошноту, появление во рту неприятного запаха и вкуса, а также нарушения стула. Вышеперечисленные симптомы дисбактериоза можно на этой стадии спутать с признаками развития другого заболевания. В этом случае необходимо посетить врача, чтобы он подобрал наиболее оптимальную методику лечения дисбактериоза;
3 стадия предполагает срочное лечение дисбактериоза, так как организм уже ослаблен постоянным воздействием на стенки желудка, а также кишечника большим количеством вредных микроорганизмов. Чаще всего симптомами на этом этапе становятся резкие боли в животе, а также другие признаки – урчание, диарея. В стуле присутствуют компоненты непереваренной пищи;
4 стадия развивается, когда лечение дисбактериоза отсутствует либо оно недостаточно интенсивное. На этом этапе вредные микроорганизмы практически вытесняют полезные, что приводит к развитию таких болезней, как авитаминоз, кишечные болезни, которые являются опасными не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Различают также дисбактериоз в гинекологии – нарушение соотношения микроорганизмов во влагалище женщин. Им могут страдать большинство женщин, однако симптомы не всегда проявляются открыто.

Диагностика недуга

То, как лечить дисбактериоз, решит гастроэнтеролог, к которому нужно обращаться в таких случаях. В первую очередь, для подтверждения корректного диагноза от больного требуется анализ кала. Также врач может назначить:

осмотр ректального отверстия с помощью введённого аппарата (ректороманоскопию);
исследование при помощи рентгена с предварительным заполнением кишечника контрастным веществом (ирригоскопию);
исследование участка кишки длиной до 1 м при помощи специального аппарата ().

Лечение болезни

Лечение дисбактериоза осуществляется при помощи таких методов:

диета при дисбактериозе;
приём лекарства от дисбактериоза (таблеток или суспензий широкого спектра действия);
применение народных средств.

Препараты от дисбактериоза включают в себя таблетки, которые воздействуют на вредные микроорганизмы, снижая их количество до допустимого минимума. Часто применяемые врачами препараты от дисбактериоза принадлежат к тетрациклиновому ряду. Приём таблеток длится обычно до 10 дней. Также больному прописывается ферментное лекарство от дисбактериоза (например, Мезим или Эссенциале), которое создаст все условия для заселения кишечника полезными бактериями.

Что касается диеты, то питание при дисбактериозе должно предусматривать снижение употребление сахара, так как множество вредных микроорганизмов, вследствие употребления пациентом сахара, получают энергию для существования. К сахару, употребление которого стоит ограничить или вовсе исключить, относят:

сахар тростникового вида;
сахар из сахарной свеклы;
различные сиропы;
мальтоза, сорбит и другие подсластители.

Диета при дисбактериозе предусматривает отказ от пищи, в которой содержатся дрожжи, продукты, прошедшие ферментацию, а также плеснесодержащие вещества. В питание при дисбактериозе можно включать, но стоит немного ограничивать специи и уксус. Если больной имеет вышеописанную кишечную болезнь, то диета при дисбактериозе, которая будет прописана доктором, будет строжайше запрещать напитки, изготовленные вследствие процесса брожения (пиво, эль, вино).

Несмотря на ограничения в питании, диета при дисбактериозе подразумевает употребление довольно большого количества полезных продуктов. К ним относят нежирные виды мяса, яйца, ржаной, гречневый и другой хлеб не из белой муки. Хорошо будет включить в питание при дисбактериозе зелень, овощи, которые содержат много клетчатки и витаминов.

Многие пациенты задают врачу вопрос – как лечить дисбактериоз при помощи народных средств? Этот вопрос является для них важным, ведь такое лечение при помощи народных средств предусматривает меньшие траты, однако его эффективность не подтверждена врачами. Принимать их следует с осторожностью и только после консультации специалиста. Народные средства не должны стать единственным методом лечения дисбактериоза.

Что касается народных средств, то среди людей популярны следующие рецепты:

приём сыворотки. Это народное средство предусматривает ферментацию кефира и приём его внутрь для восстановления микрофлоры в кишечнике;
приём самодельной простокваши. Это народное средство готовится при помощи заквашивания литра молока с сухариками, полученными после высушивания чёрного хлеба. После в продукт добавляют сухарики, натёртые чесноком. Считается, что именно это народное средство содержит в себе все необходимые и полезные для кишечника бактерии;
увеличение потребления продуктов, которые содержат медь. Врачами эффективность такого народного метода лечения также не доказана. Средства, содержащие медь, нельзя принимать в сутки в дозах больше, чем 3 мг;
увеличение потребления чеснока. Считается, что это народное средство способствует гибели вредных микроорганизмов, чем прекращает гниение и брожение в организме. Средство нужно принимать в количестве одной дольки до еды. Также чеснок – хорошая профилактика дисбактериоза.

Таблетки, различные препараты от дисбактериоза в сочетании с диетой способны излечить от недуга уже через несколько дней. Профилактика дисбактериоза состоит в сбалансированном питании и внимательном отношении к своему здоровью. Можно принимать некоторые народные средства, которые помогут защитить или восстановить микрофлору кишечника. Но делать это можно только с разрешения лечащего врача. Лечение простудных, кишечных и других заболеваний – также хорошая профилактика дисбактериоза.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

У взрослого человека в кишечнике содержится около 500 видов бактерий различного типа, что по массе 2-3 кг. Функция микроорганизмов заключается в переваривании пищи, расщеплении различных соединений, усвоении питательных веществ и выводе токсинов и канцерогенов.

Лактобактерии и бифидобактерии улучшают обменные процессы, перерабатывают сложные углеводы, вырабатывают молочную кислоту, подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и предотвращают развитие аллергических реакций. Кишечные палочки синтезируют витамины группы В и воспроизводят витамин К. Стрептококки и стафилококки, Кандиды, бактероиды провоцируют развитие воспалительных процессов.

Если баланс между полезной и вредной микрофлорой нарушается, развивается дисбактериоз или дисбиоз.

Выделяют несколько степеней патологии:

Латентная или компенсированная . Отклонение от нормы по количеству полезной микрофлоры до 80%.
Субкомпенсированная . На фоне сниженного количества полезных микроорганизмов начинает размножаться патогенная флора, появляются выраженные симптомы кишечных расстройств, часто развиваются воспалительные процессы.
Декомпенсированная . Классифицируют как агрессию со стороны анаэробных микроорганизмов, признаки дисбиоза отражаются на общем состоянии, поражается толстый и тонкий кишечник.
Тяжелая . Появляются функциональные органические нарушения.

Нарушается всасывание питательных веществ, очистительная функция печени снижается, развивается хроническая интоксикация. Толчком для появления инфекционных процессов в кишечнике в 70-72% случаев является дисбиоз.

Причины развития дисбактериоза кишечника

На нарушение баланса между полезной и болезнетворной микрофлорой выраженное влияние оказывают: частые вирусные заболевания, смена места жительства и климатические факторы, неблагоприятная экология и эмоциональная неустойчивость, которая также отражается на состоянии иммунитета.

Причины дисбиоза:

Лечение медицинскими препаратами: глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками. Химио- и радиотерапия.
Нерациональное питание, переедание сладостей или продуктов, содержащих труднорастворимые жиры.
Органические и острые заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния - ВИЧ-инфекция, онкологические процессы.
Влияние ионизирующего излучения.
Анатомические аномалии кишечника и операции, синдром мальдигестии (дефицит пищеварительных ферментов) и мальабсорбции (нарушение всасываемости в области тонкого кишечника).
Острые состояния - внутреннее кровотечение, развитие аллергической реакции.
Ферментопатия различного характера - недостаточность лактазная (непереносимость лактозы), глютеновая (целиакия) и подобные состояния.
Глистные инвазии - гельминты выделяют токсины, угнетающие активность полезной микрофлоры.

Кратковременный дисбиоз может возникнуть у здоровых людей в связи с изменением условий проживания, питания, на фоне профессиональной вредности. Баланс кишечной микрофлоры также появляется при старении организма.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

Признаки дисбиоза зависят от тяжести состояния и от физиологического статуса пациента. Легкая степень для взрослых протекает незаметно, а у детей вызывает незначительные расстройства. Симптомокомплекс может нарастать резко или развиваться постепенно.

Признаки дисбактериоза кишечника у взрослых

Общие симптомы ухудшения состояния: ощущение переполнения кишечника и заметное вздутие живота, появление тошноты и головной боли. Кал меняет запах и структуру, разжижается, приобретает зеленоватый оттенок.

Ухудшение состояния нарастает в зависимости от степени дисбактериоза:

В латентной стадии при изменении характера или режима питания могут появляться кратковременные кишечные расстройства и легкая тошнота. Общие симптомы отсутствуют.
При второй степени стул разжижается, появляется неприятный запах. Любые отклонения от режима и стрессовые ситуации вызывают длительные пищеварительные расстройства. Могут появляться запоры, через 1-2 часа после еды может возникать тошнота и легкое головокружение.
На третьей фазе вследствие повышенной активности золотистого стафилококка, протея и энтерококков различных видов расстройства пищеварения длительные, в кале обнаруживаются фрагменты пищи и слизи, стул чаще жидкий. Также бывает, что длительное распирание в кишечнике и невозможность опорожниться сменяются выходом жидкого стула. После еды ощущается тяжесть в области эпигастрия, появляются колики.
При четвертой фазе к симптомам нарушения пищеварения присоединяются признаки хронической интоксикации. Появляются постоянная тошнота, сонливость, головокружение и слабость, становится трудно сосредоточиться. На языке появляется налет, кожа бледнеет. Из-за нарушения всасываемости питательных веществ развиваются органические заболевания.

Деление на стадии условно, так как признаки дисбиоза у взрослых могут проявляться постоянно или симптоматически, на фоне неблагоприятных факторов, при употреблении определенных продуктов, лекарственных средств или при заболеваниях.

Симптомы дисбактериоза кишечника у детей

У детей заболевание проявляется почти так же, как у взрослых, но имеются некоторые особенности. Если у взрослых тошнота редко переходит в рвоту, то у детей от рождения до 3-5 лет основным симптомом является сначала срыгивание, а потом рвота.

Боли в животе тоже более выраженные - локализуются в области пупка и имеют схваткообразный характер. При появлении спазмов малыши выгибаются, краснеют, изо рта вылетает резкий крик, сменяющийся надрывным жалобным плачем.

Быстро развивается синдром «утки» - сразу после еды появляются позывы к дефекации. Кал может быть жирным или водянистым, со слизью и фрагментами непереваренной пищи.

Снижается аппетит, часто развиваются аллергические реакции, появляется дерматит. Начинается отставание в росте и в физиологическом развитии. Начинают вылезать волосы, шелушиться кожа, становятся мягкими ногти и начинают портиться зубы. Эмаль темнеет, пульпа разрушается.

Ребенок становится восприимчивым к инфекциям, часто болеет. Даже вне заболеваний постоянно держится субфебрильная температура, на уровне 37,2-37,5 градусов. Меняется поведение малышей, они становятся капризными, плаксивыми, нарушается засыпание.

Диета при дисбактериозе кишечника

Для улучшения состояния необходимо снизить нагрузку на кишечник и создать оптимальные условия для ускорения роста полезной микрофлоры. Не следует есть слишком горячую или холодную пищу, придется отказаться от жирных и острых блюд.

Продукты должны содержать следующие вещества:

Клетчатка . Является природным пробиотиком, адсорбирует токсины и шлаки, нормализует, поддерживает рост микроорганизмов с ферментативным действием. Следует увеличить в рационе количество овощей и фруктов, цельнозерновых каш. Для малышей предусмотрены быстрорастворимые каши с добавлением про- и пребиотиков.
Пектины . Природные сорбенты, ускоряют скорость перистальтики, помогают удалить застарелые шлаки. Высокое содержание веществ в пюре из яблок, яблочном мармеладе, черной смородине, капусте и вареной свекле.
Витамины . Нормализуют обменные процессы, пополняют резерв полезных веществ, повышают иммунитет. Чем выше иммунный статус, тем легче подавить активность патогенных бактерий. Можно вводить в организм со свежими фруктами и овощами или приобрести витаминно-минеральный комплекс.
Лактобактерии . Восстанавливают баланс микрофлоры. Содержатся в кисломолочных продуктах. При устранении дисбактериоза у детей до 3 лет предпочтение следует отдавать емкостям с маркировкой на упаковке - «детское питание».

Ограничивают употребление сахара, меда и масел. Норма для взрослых: 2 столовые ложки растительных масел и 15 г сливочного в сутки. Детям количество уменьшают, анализируя состояние.

Взрослым в дневное меню разрешается вводить кислые ягоды и фрукты в ограниченном количестве. При лечении детей от подобного дополнения рациона воздерживаются.

Во время обострения дисбиоза следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую пищеварительного тракта: приправ, пряностей, консервов, полуфабрикатов и субпродуктов, сладкой выпечки. Под запретом пшенная и манная крупа, бурый рис, бобовые, морепродукты, свинина и грибы. Не следует использовать для приготовления блюд кулинарный жир. Запрещенные напитки: алкоголь в любых формах, крепкий кофе, чай, цельное молоко и жирные сливки.

Во время обострения овощи и фрукты лучше тушить, варить, обрабатывать в микроволновой печи. Количество пищевых приемов увеличивают до пяти у взрослых и до семи у детей, порции урезают. Строгую диету выдерживают 2-3 недели, рацион расширяют постепенно.

В остром периоде разрешается вводить в рацион ненаваристые бульоны, овощи - отварные или тушеные, каши - предпочтение следует отдавать рисовой и овсяной, кисломолочные продукты, несладкие компоты и отвар шиповника, подсушенный белый хлеб.

Через 2-3 дня при улучшении состояния меню дополнят паровые тефтели и котлеты, нежирный творог и йогурт, кисели, сухое печенье. Соки детям разбавляют водой - 1:1. При улучшении состояния диету постепенно расширяют.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника

Дисбиоз - достаточно общий диагноз. Для того чтобы устранить пищеварительные расстройства, необходимо выяснить причину заболевания. Для этого могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, а иногда и эндокринолога. Лабораторные обследования: бактериологический посев и биохимический анализ кала, копрограмма, может потребоваться соскоб со стенки кишечника или мазок из анального отверстия - чаще берут у детей. Исследования помогают установить, в каком отделе кишечника возникла проблема.

Медицинские препараты при дисбактериозе

Список лекарственных средств достаточно обширный. В него входят лекарственные препараты, ускоряющие рост полезной микрофлоры, и медикаменты, купирующие активность патогенных микроорганизмов.

Пробиотики

В эту группу входят лекарственные средства, которые содержат живые бактерии:

Синбиотики - в составе бактерии и вещества, обеспечивающие оптимальные условия развития. Наиболее часто применяется Бифидобак. Аналоги - Мальтодофилюс, Ламинолакт.
Однокомпонентные - Линекс. Только полезные бактерии. Аналог - Бифиформ, Биобактон.
Комбинированные - лакто- и бифидобактерии, иммуностимуляторы. Наиболее часто используют Аципол, реже - Бифилиз.
Монокомпонентные средства наиболее удобные - Лактобактерин и его аналоги (Колибактерин и Бифидумбактерин).
Из антагонистов - препаратов, в составе которых вещества, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов, наиболее «популярен» Энтерол. Аналогичное действие у Бактисубтила и Бактиспорина.

Продолжительность лечения средствами этой группы - 5-7 дней, при необходимости курс продлевают.

Пребиотики

Эти лекарства используются для повышения активности полезных бактерий и нормализации работы толстого кишечника. К специфическим препаратам относятся Дюфалак или Нормазе, но можно воспользоваться и аналогами из группы БАДов - Пребио или Лактусаном.

Кишечные антисептики

К лекарствам от дисбактериоза кишечника относятся специфические антисептики, действующие избирательно. Такие средства подавляют активность патогенных микроорганизмов, не угнетая полезные лакто- и бифидумбактерии.

Наиболее часто назначают Интетрикс, трехкомпонентный препарат, в составе которого тилихинол, тилихинол лаурилсульфат и тилброхинол, благодаря чему удается остановить развитие кокков, анаэробных бактерий и патогенных грибков. Аналогичными свойствами обладает сироп Энтобан.

Могут использоваться Нифуроксазид или его аналоги - Энтерофурил или Эрсефурил. Для взрослых лекарство выпускается в таблетках, для детей удобной формой является суспензия. В настоящее время выпускается под торговой маркой «Стоп-диар».

Противобактериальные средства

Если причина дисбактериоза - внедрение инфекции, могут потребоваться препараты противомикробного действия. Назначения проводит врач на основании биологического посева или характерной клинической картины:

Более активное действие на кокки оказывают антибиотики макролиды или пенициллины.
При выделении синегнойной палочки предпочтение отдается аминогликозидам.
Кишечную палочку подавляют сульфаниламиды.
Если обнаружен кандидоз, назначают противогрибковые средства.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему могут вводить лекарства, стабилизирующие общее состояние и ускоряющие возвращение к обычному рациону. К ним относятся:

Поливитаминные комплексы - Декамевит, Алфавит, Мульти-табс, Пиковит;
Антигистаминные средства - на выбор, в зависимости от симптомов дисбактериоза;
Для устранения спазмов кишечника - Но-шпа (аналог Папаверин);
При запорах назначают средства желчегонного действия - например, Аллохол;
При диареи - сорбенты различного типа.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Народная медицина при лечении дисбиоза предлагает свои рецепты. Можно использовать:

. В стакане воды заваривают мяту - 2 столовые ложки. Чай выпивают в течение дня, равными порциями, через 45 минут после еды.
Настои с обволакивающим действием . Горячей водой, 200 мл (не кипятком!), заливают 4 столовые ложки льняного семени, овса без оболочки, алтей-траву или дягель. Постоянно взбалтывают, 15 минут, затем процеживают. Выпивают на голодный желудок или за 30 минут до еды.
Настой ольхи . Остановить диарею, вызванную несварением вследствие дисбактериоза, поможет чай из ольховых шишек. На 250 мл кипятка заваривают 2 столовых ложки. Для усиления эффективности настоя добавляют столовую ложку корня горца змеиного.
Для нормализации кишечной флоры . Смешивают в равных частях кориандр, корень солодки и кору крушины. Заваривают столовую ложку 150 мл кипятка, настаивают 20 минут в закрытой посуде. Выпивают перед сном.
Вяжущие средства . Чтобы остановить диарею, используют высушенную черемуху, корки граната, дубовую кору.
Микстура для восстановления . Молоко кипятят, немного остужают, смешивают с толчеными сухариками из ржаного хлеба - нужно получить пюреобразную консистенцию. Через сутки закваску соединяют с горячим молоком, добавляют немного давленого чеснока и оставляют на 5-6 часов. Хранят и настаивают в холодильнике.

При лечении народными средствами следует анализировать состояние пациентов. Если одно лекарство не подойдет, используют другие. Продолжительность терапии - до 2 месяцев.

Как лечить дисбактериоз кишечника - смотрите на видео:

Чтобы не допустить развитие дисбактериоза, при первых признаках кишечных расстройств необходимо переходить на щадящую диету, лечение антибиотиками дополнять приемом пробиотиков, рационально питаться и вовремя пролечивать заболевания пищеварительного тракта.

Возможно ли самостоятельно провести медикаментозное лечение дисбактериоза? Взрослые, в попытках избавиться от болезни, употребляют Линекс и Смекту. Загвоздка в том, что единственный БАД от дисбактериоза не излечивает окончательно. Врачи констатируют, что 90% жителей страны по-прежнему страдает заболеванием. Не удивительно, что многие пациенты интересуются, чем опасен дисбактериоз кишечника.

Сегодня медики говорят: последствия дисбактериоза могут оказаться ужасными. Возможны осложнения до развития сепсиса (при слабой иммунной системе), Геннадий Малахов подливает масла в огонь: дисбактериоз приводит к раку. Связь с заболеванием устанавливается посредством витаминов группы В, надзирающих за ростом тканей. Возможные последствия дисбактериоза кишечника у взрослых заключается в дефиците указанной группы веществ, что приводит к фатальным последствиям. Информацией владели ещё доктора в СССР.

Болезнь дисбактериоз специфична, приходится разбираться с вопросом состава собственной микрофлоры. Опасные распространённые последствия уже изучены, от простой диареи избавит терапевт. Требуется сдать бактериологический анализ (кала), лаборанты выявят условно-патогенную флору, проведут исследование на чувствительность к антибиотикам.

Однако баланс – штука тонкая. Экзотическое проявление нарушения микрофлоры отследить непросто. Интернет полон сообщениями, что 90% случаев простатита вызваны… нарушениями микрофлоры слизистой мочеполовой системы, и перечисляются предполагаемые возбудители.

Возникает понимание, что болезни передаются через микрофлору, получается, дисбактериоз представляет опасность. Последствия в том, что некоторые штаммы появляются в местах, нехарактерных для здорового человека: проникают в область простаты, доходят до ротовой полости.

В свете сказанного становится понятно: коррекция дисбактериоза спасёт от большого количества заболеваний. Помощь окажут биологически активные добавки, ферменты, прочие препараты. Состав микрофлоры включает:

Облигатную флору, называемую основной, благодаря участию в заключительных стадиях пищеварения. Сюда входят бифидобактерии и лактобациллы, нормальные (типичные) виды кишечной палочки (эшерихии) и пропионобактерии.
Факультативная флора представлена бактериями, выполняющими полезные функции (к примеру, регулируют рН-фактор). Указанные микробы постоянно готовы захватить власть и начать вредить при смещении баланса (условно-патогенная флора).
Транзиторная надолго в ЖКТ не задерживается. В силу подобной особенности исследование на представителей временных штаммов клиники не проводят.

Многих людей интересует, чем дисбактериоз и синдром раздражённого кишечника отличаются от опасных заболеваний. Отвечаем – возбудителем. При дисбактериозе прослеживается два характерных признака, устанавливаемых даже на этапе экспресс-анализа:

Наличие собственного белка в кале показывает на возникшее воспаление, раздражение.
Недостаток облигатной флоры указывает, что причиной стал дисбактериоз.

Представители облигатной флоры (бифидобактерии и лактобациллы) занимают 99% места в кишечнике. Только избавившись от постоянных жителей, условно-патогенная флора начинает вредить.

Повторим определяющий алгоритм:

Белок указывает на болезнь в кишечнике.
Если облигатная флора уцелела, возбудитель принадлежит к патогенному штамму, это уже не дисбактериоз, а серьёзное заболевание. При сильном ущербе для облигатной флоры остаётся шанс, что возбудитель факультативный. Подобное укажет на дисбактериоз.

Представлено упрощённое толкование, дающее представление о развитии событий.

Процесс лечения

Схема лечения дисбактериоза:

По результатам анализа выявляется антибиотик, к которому чувствительна вредная флора. Производится назначение. Иногда ведётся приём сорбентов для снижения интоксикации (к примеру, активированный уголь).
Параллельно либо немедленно после окончания курса предпринимаются попытки восстановить нормальную микрофлору. Для лечебных целей назначают пребиотики (сахара, пищевые волокна), пробиотики (штаммы полезных бактерий и метаболиты). Порой патогенную флору пытаются заместить безвредной, взятой из схожего семейства (к примеру Streptococcus thermophilus).
Проводится повторный анализ.

Дисбактериоз, после отравления собственным калом, приводит к действительно печальным последствиям. В толстой кишке происходит обратное всасывание воды – реабсорбция. Если кал залёживается, запущенный дисбактериоз приводит к отравлению организма. В материалах исследования Херзона утверждается:

Вначале страдают сосуды, на стенках которых откладывается белое вещество. Развивается стадия склероза.
При отсутствии лечения болезнь перекидывается на суставы. Возникают признаки артрита.
Длительный дисбактериоз у взрослых выливается в развитие опухолей.

Подобным образом желудочно-кишечный тракт “удружил” организму. Возможно, недаром христиане голодают по 4 раза в год. Голодание – отличное средство разгрузить толстую кишку. Раньше в советской армии применялся разгрузочный день, когда на обед не давали мясо. Подобное и сегодня выглядит разумной мерой. Животные продукты снижают популяцию бифидобактерий, растительные сказываются на видах благоприятно.

Запор

Опасность для человека представляет запор. Оказывается, признаки со стороны ЖКТ для указанного случая известны не каждому. Медики говорят, что дефекация новорожденных наступает рефлекторно. Маленький ребёнок не осознает своих действий, пачкая пелёнки. По мере взросления дефекация начинает контролироваться корой головного мозга.

Психологическая скованность постепенно перерастает в заболевание, порой неосознаваемое. Запор – состояние, единственный симптом заключается в нежелании человека освободить кишечник. Так природа защитила человечество от непроизвольной дефекации в ненужное время. На аналогичное поведение способны кошки и собаки на уровне инстинкта.

Передающийся от застаивающегося кала сортамент токсинов отравляет организм. В толстой кишке экскременты остаются на срок от 20 до 70 часов. При запоре время застоя увеличивается. Согласно Малахову, отсутствие кала в течение суток уже считается запором (при условии отсутствия голодания). Способом получить подобное состояние без усилия со стороны нервной системы станет потребление ежедневно малого количества высококалорийной (жирной) пищи.

В имеющихся дивертикулах химус застаивается, вода из субстрата высасывается стенками кишки. Образуется каловый камень. Были проведены исследования на посмертных вскрытиях, в 85% случаев глазам анатомов предстала подобная картина. Для лечения запора подойдут спазмолитики и лекарственные травы.

Диатез

Показана связь между дисбактериозом кишечника и развитием атопического дерматита (у малышей называется диатезом). Исследование 50-ти добровольцев в возрасте от 1 месяца до 12-ти лет выявило рост культур в кишечнике:

Клостридии (видов perfringens и difficile).
Энтеробактерии.
Бациллы.
Стрептококки.
Стафилококки.
Стрептомицеты.
Пропионобактерии.
Эубактерии.
Сфингомонады.
Пептострептококки.
Хеликобактер.

При случаях атопического дерматита врачи наблюдают повышенное количество бактерий. Рассматривать следует ассоциации, ряд перечисленных семейств бывает ниже нормы. Сумма по популяциям всегда превышает типичную. Не каждой клинике под силу провести исследования на такую разнообразную флору. В идеале, ищется возможность провести анализ при помощи ГХ-МС (газовая хроматография с масс-спектрометрией).

Стандартная процедура пробы на 170 микроорганизмов с прогрессивным оборудованием занимает 5 часов, устанавливая показатель быстрой процедуры. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева одним из первых обзавёлся подобным оборудованием. Следует уточнить возможности лаборатории перед принятием решения, где исследовать синдром дисбактериоза кишечника. Хеликобактером занимается не каждая клиника. Для порой требуется сделать подробный анализ, который не каждой лаборатории под силу выполнить.

Себорея

Неприятная болезнь, характеризующаяся нарушением работы сальных желёз. На коже картина получается просто пугающая. Исследователи обнаружили прямую связь с изменениями в микрофлоре кишечника. Процесс описан подобным образом:

Увеличивается численность аэробных актиномицетов (Rhodococcus, Pseudonocardia).
Растёт плотность популяции клостридий (видов ramosum. propionicum, histolyticum).
Снижается численность облигатной флоры и эубактерий (Eubacterium sp).

Получив себорею, человек станет принимать меры по лечению, пойдёт на приём к дерматологу. На деле, больному требуется комплексное лечение дисбактериоза. Если назначенный дерматологом курс не даёт результатов, пациент не задумывается, что лечащий врач выбран неправильно.

Опасность дисбактериоза у детей и взрослых в том, что осложнения многообразны, и сложно отыскать причину незамедлительно. Перед сдачей анализа оцените возможности заведения. Исследования на золотистый стафилококк и дисбактериоз проводятся повсеместно. Но в некотором случае заболевание характеризуется появлением микрофлоры специфического оттенка.

Акне

Сыпь, раздражающая молодых людей, берет начало в кишечнике. Её корни тесно переплетаются с себореей, источник схожий – сальные железы. Врачи называют возбудителей заболевания:

Стафилококк.
Стрептококк.
Руминококк.
Грибы Malassesia.
Пропионобактерии

При наличии акне на коже в кишечнике регистрируются специфические изменения. Подробные исследования вопроса привели к открытию нескольких видов кожных возбудителей:

Грибы
Неидентифицированные представители. Обнаружены по продуктам жизнедеятельности (ситостеролу и кампестеролу).
Найдены маркеры прочих неопознанных пропионобактерий.

При этом в кишечнике наблюдается избыток:

Клостридий.
Хеликобактера.
Бацилл.
Актиномицетов.
Eubacterium lentum.

Отнести случай к дисбактериозу позволяет характерный признак – нехватка облигатной микрофлоры. Вдумайтесь – возбудители акне проникают в кожу из кровяного русла, куда попадают из толстой кишки.

Алопеция

Не следует удивляться факту, что облысение является следствием нарушения баланса микрофлоры. На коже начинают размножаться анаэробы:

Клостридии histolyticum.
Бактероиды.
Пептострептококки.
Коринебактерии.
Стрептококки.
Пропионобактерии.
Стрептомицеты.

Изменения происходят со стороны микрофлоры кишечника:

Суммарная плотность увеличивается.
Усиливается рост в популяциях эубактерий, грибов, бактероидов, стрептококков, клостридий, актиномицетов.

Рак

Врачи уверены, что рак сопровождается нарушениями кишечной флоры. Медики считают: льняной коктейль при дисбактериозе (смесь из льняной муки и прочих компонентов) спасёт от неприятностей при своевременном принятии. Когда толстая кишка забита калом, токсины начинают всасываться в кровь, обнаруживается причина болезней.

Ряд синдромов

В ходе дисбактериоза обнаруживается ряд патологических состояний, к примеру, анемия (малокровие), не связанных с пищеварительным трактом напрямую. В ряде случаев, подобное затрудняет выставление диагноза.

Синдром диспепсии

Под диспепсией подразумевается расстройство пищеварительной системы, проявляется в специфических жалобах и клинических признаках:

Тошнота.
Рвота.
Запоры.
Понос.
Тяжесть.
Вздутие.
Урчание.
Метеоризм.
Боли.

Как правило, меняются цвет, запах и консистенция кала. Иногда присутствуют гной, прожилки крови.

Нарушение всасывания

При расстройстве пищеварения нарушается всасывание кальция, железа, витамина D. Это приводит к специфическим признакам нехватки упомянутых элементов. К примеру, развитию рахитоподобных состояний. Микрофлора формирует витамины группы В, РР, К. Недостаток компонентов проявляется специфически в виде малокровия, подавленного настроения, воспаления языка, шелушения кожи на лице. Врач прописывает приём гематогена и подвижный образ жизни, а требуется изучить состояние микрофлоры кишечника.

Как уберечься

Многие штаммы бактерий передаются оральным путём. Врачи говорят, что бывает врождённый дисбактериоз, потому что флора младенца берётся из родовых путей матери при рождении. Анализ стула грудничка (на 3 сутки) показывает идентичность штаммов с вагинальным содержимым роженицы.

Получается, подготовка к родам должна включать избавление от дисбактериоза. Будущей матери показано принимать меры по рационализации питания, сдать анализ (кала). И думать о путях возникновения, профилактики и предотвращения дисбактериоза.

Дисбактериоз — это дисбаланс микробов, очень распространенное явление: встречается, примерно в 90% случаев среди взрослых, а среди детей - в 95%.

В желудке и двенадцатиперстной кишке обычно отсутствует микрофлора, либо имеется скудная, главным образом, грам-положительная. Чем дистальнее отдел пищеварительного тракта, тем богаче он заселен микрофлорой.

В норме в кишечнике сосуществуют в оптимальном соотношении кишечная палочка, гнилостные бактерии, анаэробные и аэробные лактобациллы, энтерококки, дрожжеподобные грибки. Это состояние иногда называют эубиоз.

Дисбактериоз кишечника — это состояние, продолжающееся более или менее продолжительное время, которое может исчезнуть при соответствующей коррекции или трансформироваться в более тяжелую форму.

В остальных случаях дисбактериоз изначально протекает с разнообразной симптоматикой и без соответствующего лечения может принимать затяжное прогрессирующее течение.

В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомы разнообразны в своем проявлении и степени выраженности. Тяжесть их проявлений зависит от таких условий, как возраст, образ жизни, состояние иммунитета, стадия развития. У одного человека недельная терапия антибиотиками вызовет лишь небольшое нарушение микрофлоры кишечника, а у другого – тяжелые симптомы дисбактериоза.

Для 1 стадии дисбактериоза характерен небольшой дисбаланс нормальных и патогенных бактерий. Такое состояние, возможно, обусловлено кратковременным курсом приема антибактериальных препаратов или сменой привычной пищи и воды. На данной стадии симптомы выражены слабо, они могут ограничиваться небольшим расстройством кишечника. После окончания противомикробного лечения или привыкания к новым условиям питания, баланс кишечной микрофлоры восстанавливается самостоятельно.
На 2 стадии кишечник перестает производить в достаточном количестве ферменты, необходимые для нормального переваривания пищи. Результатом этого может стать процесс брожения, характеризующийся вздутием живота, появлением горечи во рту, болями, метеоризмом, запорами или диареей. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, но чаще всего указывают на прогрессирующий дисбактериоз.
3 стадия требует медицинского вмешательства, так как патогенная флора, в большом количестве воздействующая на стенки кишечника, вызывает его воспаление. Симптомы становятся более выраженными, у пациента появляются тошнота и рвота, в стуле можно заметить непереваренные фрагменты пищи, больные жалуются на сильные боли в животе, может повышаться температура тела.
На 4 стадии болезнетворные микроорганизмы практически полностью вытесняют полезную микрофлору кишечника. При этом нарушается механизм всасывания полезных веществ, что приводит к развитию авитаминоза и анемии. Помимо этого токсины, образующиеся вследствие неполного переваривания пищи и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, попадая в кровь, вызывают тяжелые аллергические реакции. К ранее описанным симптомам могут присоединиться сыпь, экзема, крапивница, астма, хроническая усталость, бессонница и проблемы с концентрацией внимания. Отсутствие своевременного лечения угрожает развитием тяжелых кишечных инфекций.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть:

а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана;
б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Лечение дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
восстановление нарушенной моторики кишечника;
стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile .

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза - воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий.

Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile , большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Видео по теме

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью