Примеры, симптомы и лечение синдрома котара. Живые мертвецы: синдром Котара

Синдром Котара (меланхолическая парафрения, меланхолический бред воображения, мегало-меланхолический бред) чаще всего состоит из сочетания тяжелой тревожно-ажитированной депрессии с бредом отрицания и громадности. Отрицание касается отдельных физических и психических качеств (нет совести, нет легких, мозг высох), индивидуально-личностных категорий (нет имени, возраста, семьи), свойств внешнего мира (мир мертв, планета остыла). В состав этого синдрома могут входить и такие бредовые идеи, как бред гибели мира, бред мучительного бессмертия и бред отрицательного величия (бред злого могущества). Бред мучительного бессмертия заключается в убежденности, что больной никогда не умрет, вечно будет жить и вечно мучиться. Бред отрицательного величия, или злого могущества, характеризуется стойкой убежденностью, что уже само существование больного приносит всем окружающим, а то и всему миру огромный вред, непоправимый ущерб. Например, больной упорно отказывается от еды, ибо «и так уже объел весь мир, скоро все люди с голоду погибнут»; другая больная уверяет, что ее дыхание - «зловонное и мерзкое» - может погубить на земле все живое.

По особенностям развития выделяют острый (преимущественно при приступообразных психозах) и хронический (при непрерывном развитии психоза) синдром Котара.

Синдром Котара встречается при инволюционных психозах и шизофрении.

ЗАДАЧА.

Больной В., 22 лет, солдат. Психическое заболевание возникло остро, в связи с перенесенным гриппом. Стал жаловаться на постоянные боли в горле, высказывал мысль, что он болен туберкулезом гортани, горло у него сгнило, дыхание «захватывает», выпали все зубы, в груди пусто, все сгнило. Отказывался от еды на том основании, что у него «нарушилась связь горла с желудком, желудок мертвый», все внутренности склеились. Заявил, что он труп, но двигается лишь потому, что через него пропускают электри­ческий ток. В стационаре бездеятелен, одинок, тревожен. Настроение подав­ленное.

Что это такое?

ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

У больного чувственный бред. Он возникает подобно «озарению» и больной даже не делает попыток обосновать свои неправильные убеждения. Отрицание относится к физическим качествам («все внутри сгнило», «желудок мертвый»). Содержание бреда ипохондрическое, но от обычного ипохондрического бреда он отличается фантастичностью, крайней нелепостью. Поэтому его называют также бредом громадности. Характерен депрессивный фон настроения.

Это синдром Котара.

18. Маниакальный синдром

Маниакальный синдром характеризуется повышенным, радостным настроением (гипертимия), ускорением мышления и повышенной деятельностью (маниакальная триада). Ускорение мышления и повышенная деятельность могут быть выражены относительно слабо (веселая мания) или, напротив, ускорение мышления достигает степени бессвязности, а повышение деятельности - беспорядочного возбуждения (спутанная мания). Маниакальное состояние в ряде случаев сопровождается повышенной раздражительностью, придирчивостью, гневливостью (гневливая мания).

Наряду с названными, относительно простыми вариантами маниакального синдрома существуют и более сложные его варианты: сочетание маниакального аффекта с острым чувственным бредом преследования (иногда инсценировки), острым фантастическим бредом (маниакально-бредовой синдром) или присоединение галлюцинаторных расстройств (маниакалъно-галлюцинаторно-бредовой синдром). В структуре маниакального состояния может развиваться и сновидное помрачение сознания (онейроидное маниакальное состояние).

Маниакальный синдром зачастую сопровождается идеями величия, однако они редко приобретают характер настоящего бреда, чаще всего это только переоценка своих данных, своих возможностей. Двигательное возбуждение при этом может быть очень выраженным, но всегда целенаправленным, по типу стремления к поступкам, к определенной деятельности (хотя вследствие большой отвлекаемости больной и не доводит эту деятельность до конца). Иногда у больных наблюдается склонность к гневливым вспышкам, особенно если не выполняются их многочисленные требования, не поддерживаются их новые проекты (гневливая мания).

Маниакальный синдром встречается при шубообразной и реккурентной шизофрении, инволюционных психозах, маниакально-депрессивном психозе, органических поражениях головного мозга.

ЗАДАЧА.

У самых дверей отделения врача встречает молодая женщина. Она оживлена, настроение приподнятое, глаза блестят. Поверх больничного халата у нее одета пестрая кофточка, украшенная ярким бантом. Волосы в беспорядке, но также перехвачены яркой лентой. Губы густо накрашены, глаза подведены. Все вместе создает впечатление чего-то крикливого и безвкусного. Взяв врача «под руку», больная начинает тараторить, голос у нее охрипший.

Я вас сразу же узнала. А когда меня выпишут? Я совсем здорова, у меня только маниакальное состояние. Как говорится, не важен метод - важен результат. А вон та нянечка пришла сегодня на работу, а у нее комбинация из-под платья выглядывает. Из-под пятницы суббота. Завтра суббота, Вы меня завтра выпишите? А у Вас тоже галстук не в порядке, дайте я вам поправлю. Не думайте, что я подлизываюсь. Уж сколько раз твердили миру, что лесть гнусна, вредна. А тебе что здесь надо! (внезапно в раздражении набрасывается на другую больную, подошедшую к врачу, пытается ее ударить, но тут же на лице вновь появляется улыбка, кокетливо обращается к врачу). Я в Вас влюбилась, ну и что тут такого? Любовь не порок, а большое свинство. Я еще и Лешу люблю, студента. Он ко мне вчера приходил. Вот я ему письмо написала в стихах. Хотите, прочитаю? - и т. д.

В отделении больная вмешивается во все дела, всем мешает, никому не дает покоя. Собрав в кружок больных, поет, танцует. Спит не более 3-4 часов в сутки. Возбуждение полностью не купируется даже примене­нием очень больших доз нейролептиков.

Как Вы назовете описанное состояние?

ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

В приведенном описании содержится триада основных симптомов маниакального синдрома.

Во-первых, повышение настроения. У больной оно проявляется как в мимике, так и в поведении (стремление ярко и крикливо одеваться, больная неистощимо весела, поет, танцует). Разумеется, это повышенное настроение ни в какой мере не соответствует ситуации, в которой находится больная. Ей характерна также раздражительность, гневливость больной, проявляющаяся на общем повышенно жизнерадостном фоне.

Во-вторых, ускорение мышления. Больная многоречива, мысли ее беспорядочно перескакивают с одного предмета на другой. Последовательность мыслей определяется, в основном, внешними ассоциациями, созвучием слов: «Из-под пятницы суббота. Завтра суббота...» Этим же определяется наклонность к употреблению в речи большого количества пословиц, поговорок, в которых используются давно знакомые и созвучные словосочетания.

В третьих, повышение активности. Оно проявляется в непрерывном стремлении больной к деятельности, причем направление этой деятельности, меняется так же стремительно, как и направление мышления.

К этому нужно добавить, что поведение больной насыщено сексуальным содержанием.

Это маниакальный синдром.

Ведет себя странным образом: он вдруг начинает отрицать свое собственное существование.

Врачи называют этот симптом радикальным отрицанием и ставят диагноз "синдром Котара". Так звали психиатра, который первым описал эту болезнь. Заболевшие вдруг «понимают», что у них нет некоторых органов, что внутренности организма сгнили, а сам человек стал огромным, «как небо». «Преследуя» синдром Котара, а, точнее, изучая сотни больных в разных клиниках мира, специалисты установили, что болезнь, в зависимости от своей тяжести, может иметь разные причины. Так, был найден пациент, у которого синдром Котара стал следствием перенесенного брюшного тифа. Японские психиатры причиной заболевания считают нарушение в бета-эндорфинном фоне. Хотя очень часто оно развивается на фоне психотической депрессии. Иногда случается так, что обострение возникает без видимых причин. Просто на протяжении нескольких недель люди чувствуют раздражительность, у них нарастает тревожность, а потом начинается то, что врачи называют «синдром Котара».

Ученые из Кембриджа после проведенных исследований 100 больных установили, что недуг этот - крайняя форма отрицания себя. 86% пациентов нигилистически (отрицательно) относились к частям своего тела, почти половина из них утверждали, что не могут умереть, а потому бессмертны, а около 70% были уверены, что их не существует вовсе.

Синдром Котара. Симптомы

Известно, что недуг проявляется в основном к середине жизни, причем у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Объяснения этому нет, есть просто статистика. Не установлено связи ни со здоровьем пациентов, ни с их наследственностью или средой взросления. Однако причем очень разнообразные, установлены. Вот они:

• В начале заболевания нарастает тревожность и раздражительность. Поскольку эти симптомы сопровождают разные недуги, то установить диагноз на этой стадии могут только очень опытные психиатры.
• Пациенты начинают отрицать существование некоторых внутренних органов. Известно, что один из заболевших уверял, будто «вместо сердца у него что-то другое». Некоторые уверены, что какие-либо органы у них сгнили или куда-то пропали.
• Постепенно, если синдром Котара не лечить, пациенты перестают употреблять местоимение «Я», настолько у них возрастает степень отрицания себя. «Это», «оно», «мадам Ноль» - больные находят любую безличную форму обозначения своей личности и организма. Иногда у пациентов возникает ощущение, что они уже умерли.
• Постепенно заболевшие уверяются в своей огромности и невозможности умереть, что еще больше усиливает депрессивное состояние. Они жаждут смерти, но уверены в своем бессмертии, поэтому могут иногда совершают попытки самоубийства.
• На разных этапах болезни пациентов могут преследовать слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации, подтверждающие их нигилистический настрой.

Для лечения этого психического заболевания врачи обычно применяют комплекс психотропных препаратов. Главная цель лечения - купирование основной проблемы (например депрессивного психоза, шизофрении и т.п.).

Бред Котара – один из наиболее необычных вариантов бредового состояния. Впервые он был описан еще в позапрошлом столетии известным французским специалистом в области неврологии и психиатрии Ж. Котаром.

Врач работал с женщиной, утверждавшей, что в действительности она давно мертва, в ее организме отсутствует кровь, а сердце заменено каким-то неизвестным механизмом.

В комплексе с подобными галлюцинациями у нее отмечались суицидальные и депрессивные наклонности. В соответствии с заключениями ученого, синдром базировался на принципе отрицания пациенткой собственной жизни и существования живого вообще.

В дальнейшем данное отклонение было классифицировано в качестве тяжелого нарушения временного восприятия, при наличии которого пациент становится неспособным осуществлять оценку произошедших ранее событий и представлять грядущие явления.

Практически каждый больной, страдавший этим отклонением, заявлял, что он уже мертв. Многие люди верили, что они являются какими-то сказочными персонажами либо великими маньяками, пришедшими из параллельных вселенных с целью навредить окружающим.

На практике же отрицание собственного существования является очень редким бредовым расстройством, зачастую возникающим при тяжелых депрессиях, а также шизофрении и серьезных поражениях мозга.

Особенности клинического проявления

Синдром бывает 2 форм выраженности: средней и очень тяжелой.
Для средней формы заболевания характерна ненависть больного к себе. Человек может причинять себе тяжелые повреждения либо даже пытаться совершить самоубийство, полагая, что он не приносит окружающим ничего, кроме страданий.

При тяжелых стадиях отмечаются значительные патологии психики в форме бредовых состояний и галлюцинаций. Пациент верит, что он умер, а его органы заменены какими-то механизмами. Бывают и более сложные вариации синдрома.

К примеру, известен случай, когда женщина утверждала, что на планете больше нет ни одного живого существа, а она существует здесь в виде «оболочки, лишенной души».

Синдром встречается очень редко. Зачастую он сопровождает старческую депрессию, иногда – шизофрению. В большей степени болезни подвержены пациентки женского пола

Синдром рассматривается в качестве мультисимптомного недуга, характеризующегося тяжелым, сложным и многогранным течением. Пациент испытывает сильные муки и внутренние страдания. Некоторые больные в течение долгих лет и даже десятилетий считают себя «зомби».

Характерные признаки заболевания

Изучаемый недуг сопровождается нижеперечисленными проявлениями:

• манией величия;
• чрезмерной возбудимостью и тревожностью;
• склонностью к суициду;
• нигилистическим бредом;
• депрессиями;
• галлюцинациями;
• ипохондрическими состояниями.

Что примечательно, больные обычно одновременно утверждают о собственной никчемности и величественности. К примеру, некоторые верят, что их прислали из параллельного мира для причинения вреда населению, заражению всего живого смертельными недугами и т.п.

В качестве проявлений нигилистического бреда расценивают, в первую очередь, веру в ничтожность собственного существования и всего живого вообще. Пациенту может казаться, что настоящая жизнь в ее всеобщем понимании бессмысленна, а всяческое развитие – иррационально.

«Верными спутниками» синдрома являются состояния напряженности и тревожности. Как правило, перед развитием болезни возникает обеспокоенность, затем – нервозность и тревожность.

В комплексе с суицидальными наклонностями могут развиваться мысли о собственном бессмертии. Веря в бессмертие, человек может совершать отчаянные действия, пытаясь как можно более изощренно прервать свою жизнь.

Интересно и то, что рассматриваемое расстройство сопровождается различными галлюцинациями, не исключена и их очень редкая форма – обонятельная. Пациент может чувствовать зловонный аромат, исходящий изнутри его тела. Некоторым слышатся голоса, видятся демоны и т.п.

Причины возникновения отклонения

К появлению болезни чаще всего приводят тяжелые депрессии, преимущественно характерные для старческого возраста.

Затяжное подавленное состояние, а также самоуничижение (заниженная оценка больным своих физических или моральных свойств, подчеркивание своей ничтожности, незначительности) и ангедония (отсутствие способности ощущать удовольствие)-все это может заставить больного поверить в то, что его не существует

Наряду с этим, далеко не все так однозначно. С каждым днем вера в свою смерть накладывает тяжелый отпечаток. У человека появляются галлюцинации и укоренившийся бред отрицания.

Чаще всего синдром формируется на фоне нижеперечисленных заболеваний:

• шизофрении;
• сильной депрессии;
• психоза у стариков.

В наибольшей степени недугу подвержены старики, страдающие депрессией.
Примечателен тот факт, что в некоторых случаях синдром появляется без веских на то оснований.

То есть у человека все может быть в порядке с психикой, но накануне приступа он становится раздражительным и слишком тревожным.
Известны случаи, когда к появлению отклонения приводили тяжелые болезни, поражающие внутренние органы.

Варианты лечения

Какие-либо благоприятные прогнозы в отношении рассматриваемого отклонения не даются, т.к. бред может приводить к необратимому саморазрушению личности.

Одновременно с этим, медицине известны случаи, когда пациенты выздоравливали. Лучшие шансы есть у людей с депрессиями или болезнями соматических групп.

В данном случае основные усилия прилагаются для борьбы с основным недугом. Применяются методы медикаментозной терапии.

Врач может назначить антидепрессанты (пациентам, страдающим депрессивными расстройствами), а также препараты противотревожных и психотропных групп. В запущенных случаях практикуется электросудорожная терапия.

В остальном порядок лечения определяет исключительно квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента. Близким больного остается лишь не опускать руки и надеяться на лучшее.

Будьте здоровы!

Синдром Котара – это бредово-галлюцинаторное расстройство, сопровождающее персону в некоторых изученных состояниях психики. Синдром Котара в психиатрии встречается не ежедневно, но его опасность слишком уже велика, чтобы не изучить его с подробными рассмотрениями. Это психо-проявление всегда символизирует о серьезной мозговой проблеме, которая демонстрирует опасные проявления у индивида.

Такие галлюцинаторные синдромы принадлежат к расстройствам восприятия с вторичным бредом, что означает, что галлюцинации формируются по внутренним мозговым причинам. А вот бредовые аспекты объясняют персонажу галлюцинаторные проявления, это своего рода, защита психики.

Что такое синдром Котара?

Некоторые индивидуумы, нуждающиеся в адреналине, обожают жанр ужастиков, или хорроров. Вот синдром Котара – это, как раз, об этом. Ужастики имеют множество ответвлений, но один из наиболее популярных – это живые мертвецы, то бишь зомби. Это не может не ужасать, поскольку религийные корни сильны даже у атеистов из-за годов веры, и индивидов не может не ужасать, когда умерший человек не до конца умер, когда его тело все же движется, уже бездушным. Невозможно вообразить, каково жить индивиду, возомнившему себя зомби. Но именно такова участь таких персон. Нельзя сказать, что это типичная картина из зомби апокалипсиса, потому что симптоматика не может походить на фильм, она для этого слишком индивидуальна и привносит свои правки в личность человека с .

Из исторических данных сохранились некоторые описания данного состояния. Синдром Котара, который тогда был еще не известен, был исследован как раз во времена рассвета психиатрии. Шел 1880 год, малоизвестный психиатр из Франции, в которой родилось немало, влияющих на весь ход психиатрии индивидов, исследовал депрессивные состояния. Именно в последующем известный психиатр и невролог (потому что тогда эти специальности не разделялись, впрочем, и сейчас у них имеется смежность) выявил такое состояние у своей депрессивной пациентки. Именно тогда был применен термин нигилистический бред, то есть бред отрицания. Это, как бы, обратная сторона медали бредовых проявлений. Обычно в бреду персона додумывает то, что лишнее, но не в этом случае. Именно поэтому этот бред нигилистический, некоторые считают даже, что это прототип, полная инверсия бреда величия, когда персона себя превозносит.

Согласно МКБ бред Котара способен проявляться при нескольких патологиях, именно поэтому может быть под разными цифрами. По-новому такая формулировка не выносится в диагноз, это доктор отобразит в описании пациента, а в диагнозе будет, например, хроническое бредовое расстройство под № Ф 22.

Жуль Котар не подавал надежд в качестве великого психиатра. Изначально, после получения медицинских знаний он работал в клинике над инсультами. Лишь гораздо позже он занялся психиатрией, а то, благодаря чему он так известен, бред Котара, он открыл за девять лет до собственной смерти, уже после переезда из Сальпитриерского госпиталя. Он стал прототипом персонажа из новеллы и фильма и прославился своими открытиями и идеальной жизнью, именно благодаря этому заболевание получило его имя.

Причины синдрома Котара

Синдром Котара в психиатрии может формироваться несколькими механизмами, потому что в его основе могут лежать совершенно противополюсные патологии. Наиболее распространённая причина — это . При тяжелых депрессиях, эндогенного характера с психотическими расстройствами, формируется бред Котара, который свидетельствует о серьезных эндогенных, нейронных нарушений. Это уже нельзя обозначить, как депрессивное состояние, это расстройство в такой конфигурации более напоминает депрессивный психоз по симптоматике и последствиям. Бытует распространённое заблуждение, что этот депрессивный синдром лишь имеет в своей структуре синдром Котара, но такой тяжелый нигилистический бред возможен и при ряде других патологий.

Синдром Котара в психиатрии проявляет себя при многих эндогенных заболеваниях, а также при особо-тяжких соматических и симптоматических болезнях. При некоторых редкостных формах шизофренического проявления, а также при постшизофреничной депрессии такая патология возможна и позволяет индивиду объяснять его неприятные иррациональные ощущения. Не только сама шизофрения, но и хвори шизоидного спектра способны давать столь неблагоприятный эффект, например, шизоаффективное расстройство в депрессивной фазе, оно совмещает в себе шизофреническое нарушение мышления и расстройства настроения. Шизотипическое расстройство также может иметь подобного рода сопутствующую патологию. В целом, шизоидные личности несомненно имеют большую склонность к подобным патологиям, что связано с замедленной особенностью мыслительных процессов, они у них подобны мыслительным жвачкам, когда одна мысль длительно обдумывается.

Синдром Котара в психиатрии также присущ при старческих патологиях, в целом этот синдром более возрастной, присущ старшему поколению. Старческая деменция при неблагоприятном быстром прогрессировании может иметь подобную симптоматику. Несомненно, все эти проявления относят к психическим отклонениям со сложно купируемым неблагоприятным исходом. Сама у персон может иметь разную подоплеку. В одних случаях это сосудистая патология, например, при выраженном сосудов мозга, в частности церебральных. При атеросклерозе сосуд забит бляшками одноименного вещества, что нарушает кровоток и со временем приводит к атрофированию мозга из-за плохого питания. Именно тогда, при его повреждении и возникает столь неблагоприятная продуктивная симптоматика. Сосудистые причины на этом не заканчиваются, также могут быть иные сосудистые проблемы, например, дает такое осложнение.

Синдром Котара обнаруживается у женщин чаще, возможно это связано с тем, что он характерен в большинстве для депрессивных возрастных пациентов, а это все же чаще женщины. А возможно женщины чаще нигилистически настроены на свое тело. И все же статистика остается стабильной, женщины чаще поддаются появлению синдрома Котара.

Из неврологических расстройств, которые все больше прогрессируют, также может развиваться синдром Котара. Пусковым механизмом для его развития может стать тяжелейшая и быстро инвалидизирующая патология — прогрессивный паралич.

Синдром Котара в психиатрии может развиваться не только при эндогенных хворях, то есть имеющих внутренние, заложенные в персоне механизмы. Он также может возникнуть при тяжелой реактивной депрессии, в частности с воздействием огромных стрессоров, которые вынудили человека полностью внутренне видоизмениться.

Патогенетически известно, что такое патологическое опознавание себя и мира вокруг возможно из-за нарушения лимбической системы. Также свою роль здесь отыгрывает миндалевидное тело, отвечающее за волю. Прием некоторых препаратов может дать подобную симптоматику, в частности имеются некоторые данные про передозировку Ацикловира, которая может приводить к синдрому Котара, но лишь при сопутствии патологии почек.

Симптомы синдрома Котара

Данное заболевание имеет свои характерные проявления, являющиеся критическими для его диагностирования. Основной симптом синдрома Котара – это одноименный нигилистический бред Котара. Этот бред может иметь несколько ответвлений проявлений и зависит от галлюцинаторного восприятия. Этот бред проявляется россказнями пациента о сгнившем органе, причем утверждения эти абсолютно абсурдны и совершенно серьезны со стороны пациента. Он может говорить, что сгнил кишечник, еда не поступает, поэтому есть не зачем. И препараты на него переводить не стоит, кишечника то нет. Иногда эти утверждения доходят до необходимости зондового кормления, поскольку всю еду они выплевывают, утверждая, что не способны глотать. Иногда больные говорят, что не дышат воздухом, что их органы давно уж не работают. Иногда этот бред более мегаломаничен и захватывает не только персонажа, но и мир вокруг, при этом они уже считают, что мертвы не только они, но и весь мир — он давно сгнил, все почернело и не работает. Этот бред называется ипохондроческим, поскольку связан с органами страдающего индивида. Бред называют нигилистическим, потому что отрицает существование или органов, или самого персонажа, а то и живости мира. Бред мегаломаничен, поскольку масштабы его могут охватить целую вселенную, то есть очень обширны и грандиозны. У таких пациентов всегда имеется аффект страха, поскольку существовать в погибающем мире их очень ужасает, учитывая еще и недоумения окружающих. Содержания его несомненно фантазийное, потому что наш мир, благо, пока еще не погряз в зомби апокалипсисе, а значит для такого бреда отсутствует реальная подоплека.

Основной симптом синдрома Котара — это также депрессия, притом она обязательно тревожная, вплоть до ажитации. Удивления это не наводит, поскольку персонаж, осознающий свою гибель, а то и всего света не может оставаться спокойным, он, несомненно, встревожится. Причем известно, что психиатрические расстройства переживаются гораздо сильнее по сравнению с реальностью. проявляется в снижении настроения, что возможно выявить по психо-шкалам, а также по ментальному и двигательному замедлению, хотя при ажитации всё это может отсутствовать.

Ещё один основной симптом синдрома Котара — психосенсорные расстройства. В данном случае это деперсонализация, то есть отрицание себя или некоторых частей, а также дереализация — перекрученное восприятие мира. Один из основных симптомов синдрома Котара — суицидальность. Больные могут наносить самоповреждения, пытаясь убиться, поскольку обвиняют себя в окружающих катастрофах, или же просто не могут терпеть деперсонализационные изменения, осознавая, что их нет, переживая болезненную психическую анестезию.

Обычно при начальном расстройстве появляются суицидальные идеи, далее прибавляется гнилость собственных органов, а уже на третьей стадии формируется мегаломаническое умозаключение, свидетельствующее о гибели мира. Иногда суицид может проявляться в качестве расширенного, тогда индивид пытается убить не только себя, но и родных, объясняя это тем, что незачем существовать в мертвом, гнилом, черном мире. Идеи обвинения при этом синдроме присущи очень острые, поскольку персона обычно обвиняет во всех происшествиях себя, воображаю, что именно она уничтожила мировое бытие. Из-за ажитации индивид не сидит на месте, заламывая руки со страдальческими выражениями, гласит о гибели мира. К тому же при синдроме Котара характерны галлюцинаторные испытания, причем на редкость с любых анализаторов. Персонаж может ощущать гнилостный запах, что очень редко проявляется при патологиях и считается прогнозом пессимум. Они утверждают, что слышат запах собственного гниения и разложения мира, иногда выливая на себя «тонну» духов в силу своих убеждений. Также больные часто испытывают зрительные ужасающие галлюцинации с крушениями мира, к тому же слышат обвинения в свой адрес или даже предсказания предстоящих апокалипсических испытаний. Чувствуют они в основном отсутствия своих органов и подобные безумные ощущения, типа: вода испаряется из меня, я сочусь водой и т.д. Вкус также может меняться, что добавляет проблем с питанием.

Лечение синдрома Котара

В случае наличия данного синдрома не нужно прибегать к попыткам само- или соседо- лечения. Важно вовремя обратиться, пока пациент не перебил себя, а то и окружающих. Сомнений в надобности нейролептического лечения ни у кого не остается, это первая линия, необходимая для купирования симптоматики и противодействия ужасающим бредовым идеям. Такая симптоматика плохо купируется, в целом считаясь неблагоприятной, требует очень строгого присмотра. Согласно вышеописанному, пациент опасен и требует пребывания в закрытом отделении в смотровой палате. Это не прихоть, пациенты в таком состоянии психотичны и не несут ответа за свои действия. Критики у них нет, поэтому необходимо контролировать действия пациента и внимательно смотреть за приемом, а в начале лучше колоть назначенные препараты. Переубеждать индивидуума также запрещено, это провоцирует гневное поведение и может привести к непоправимым действиям.

Лечение основного заболевания в этом случае способно наладить ситуацию, в частности это возможно при реактивных стрессовых расстройствах, а вот эндогенные патологии гораздо тяжелее купировать. Но несомненно помимо снятия симптоматики необходимо купировать основу, поэтому важно назначение верного терапевтического лечения.

Антипсихотические средства применяют в качестве основной купирующей методики, сначала это типичные растворы, подходят: Галоперидол, Клопиксол, Монтен, Аминазин, Труксал, Трифтазин. Доза включает подбор с учетом множества факторов, но не меньше терапевтической. Для поддержания таблетированые или тоже в уколах: Рисполепт, Риспаксол конста, Азапин, Азалептол, Клозапин, Рисперидон, Солеан, Солекс, Сердолекс, Эглонил, Флуанксол, Арипразол, Арипипразол.

Для купирования депрессивных включений очень важны антидепрессанты, но с анксиолитиками из-за ажитации. Отлично подойдет двухнедельная комбинация транквилизаторов и антидепресантов. К препаратам первой группы относят: Валиум, Сибазон, Реланиум, Седуксен, Тофизепам, Грандаксин, Ридедорм, Гидазепам, Феназепам, Нитразепам, Лоразапам, Лорафен. Ксанакс, Алпрозалам, Оксазепам, Тазепам, Нозепам. Антидепрессивными свойствами обладают: Амитриптилин, Феварин, Флувоксамин, Азафен, Серлифт, Сертралин, Селектра, Эсциталопрам, Ципролекс, Паксил, Пароксетин. Очень важны анксиолитики, укротители тревоги: , Мебикар, Грандазил. Афобазол к тому же не бензодиазепиновый, из-за чего имеет меньше побочного негатива, а отлично противотревожит. При беременности разрешен лишь Аминазин, что существенно ухудшает ремиссию. При особо негативном течении применяется ЭСТ, как физический метод, позволяющий добиться стойкой ремиссии. Такие пациенты обязательно подвергаются медикаментозному вмешательству, а лишь потом применяется психотерапия. Если «влезть» в неокрепший мозг без медикаментов, то возможно сильно «напортачить», а с синдромом Котара такого делать не стоит.

Синдром Котара: живые мертвецы January 8th, 2016

Синдром Котара или Бред Котара – довольно редкое психическое расстройство, обусловленное нигилистически-ипохондрическим депрессивным бредом. У большинства страдающих этим заболеванием людей, наблюдаются одни и те же симптомы, они уверены, что уже мертвы. Они до последнего будут убеждать вас, что у них отсутствуют или сгнили некоторые органы, что им больше не нужно есть или пить. Эти люди будут все больше уходить в депрессивное состояние, теряя интерес к чему-либо, переставая заботиться о себе, или даже попытаются причинить себе вред.

Различают 2 основные формы синдрома: среднюю и крайне тяжелую. Средняя форма заболевания выражается в отвращении к себе, самоистязанием и попытками уйти из жизни, оправдывая это тем, что их существование приносит окружающим только вред. Тяжелые степени протекают с серьезными психическими нарушениями, в форме галлюцинаций и бреда. 53-летняя женщина рассказала психиатру, что от нее пахнет гнилью, потому что она уже умерла. Она настаивала, что бы ее семья приехала, что бы отвезти ее в морг. В другом случае, женщина отрицала не только свою жизнь, но и жизни всех окружающих. Она была уверена, что на планете погибло все, включая нее.

Довольно часто такие пациенты проверяют это на собственном опыте, предпринимая нечто очень рискованное или пытаясь покончить с собой. Так или иначе, они чрезмерно поглощены мыслями о собственной смерти и часто требуют, чтобы их убили. Например, один человек день и ночь слышал голос, читающий ему смертный приговор и описывающий пытки, которые для него готовят.

Синдром Котара часто бывает связан с депрессивным состоянием, галлюцинациями и потерей памяти. Иногда он встречается и при шизофрении.

Болезнь названа по имени французского психиатра Жюля Котара, который первым описал пациентов с таким синдромом на парижской встрече психиатров (Societe Medicо-Psychologique) в 1880 г., а позже, в 1891 г., выпустил о них книгу. Он описывал состояния разной степени тяжести, от среднего до крайне тяжелого. Больные средней степени тяжести испытывают чувство отчаяния и отвращения к себе. Но если расстройство принимает более сложные формы, пациенты воображают изменения, происходящие как внутри себя, так и вовне. Котар считал, что отрицание собственного существования возникает в наиболее серьезных случаях.

Хотя люди могут страдать синдромом Котара практически в любом возрасте, такое состояние обычно проявляется к середине жизни. Гораздо чаще оно встречается у женщин, нежели у мужчин, хотя никаких удовлетворительных объяснений этому пока не найдено. У пациентов часто бывает вполне нормальное детство (насколько об этом можно судить). Приступы возникают внезапно, без предварительных психических расстройств. Однако перед появлением симптомов заболевания обычно наблюдается период начальной тревожности, продолжительность которого может быть от нескольких недель до нескольких лет. Внешне эта тревожность зачастую проявляется лишь в раздражительности.

Отрицая существование различных частей тела, один пациент утверждал следующее:

Раньше у меня было сердце. Теперь что-то другое бьется вместо него… У меня нет желудка, и я никогда не хочу есть. Когда я ем, я чувствую вкус пищи, но, после того как она прошла по пищеводу, не ощущаю уже ничего. Такое впечатление, что еда проваливается в пустоту.
По словам докторов М. Д. Эноха и У. Г. Третоуэна, …[пациент с синдромом Котара] может даже не употреблять личное местоимение «я». Одна пациентка называла себя «мадам Ноль», подчеркивая свое отсутствие. Другая… говорила о себе: «В этом нет толку. Заверните это и выкиньте на помойку».

Энох и Третоуэн упоминают, что хотя при синдроме Котара пациенты могут достичь такой степени отчаяния, что заявляют о желании не существовать,

…парадоксальным образом вероятность смерти представляется им невозможной и ведет к развитию идей о бессмертии. Это вызывает у них сильнейшее отчаяние – жаждать смерти, но быть обреченным на вечное существование в состоянии нигилизма, напоминающее прижизненный ад Кьеркегора{75}.

Энох и Третоуэн добавляют, что некоторые пациенты при данном заболевании склонны наносить себе травмы.

Преследующие больных галлюцинации могут быть вкусовыми или обонятельными. В этих случаях пациенты убеждены, что они

…гниют, что их еда испортилась, им предлагают [в пищу] грязь, фекалии или человеческое мясо. В этом кроется еще один парадокс, поскольку, несмотря на их убеждение в собственной смерти или бессмертии, они пытаются уничтожить себя.

С 1880 г. психиатры решают, можно ли причислить данное заболевание к разряду синдромов. Некоторые говорят, что клинические наблюдения не подтверждают этого, и относят синдром Котара к подтипу депрессии или бредовым представлениям особого рода.

Причину возникновения заболевания видят во многих вещах. Среди предполагаемых причин – структурные проблемы мозга, токсические и метаболические патологии. К ним относятся различные рассеянные заболевания мозга, атрофия базальных ганглие (находящихся в его основании) и поражение теменной доли (средние и верхние участки заднего отдела мозга).

Однако компьютерная томография показывает, что у больных синдромом Котара нет проблем с теменной долей, зато наличествует «многофокусная атрофия мозга и заболевание средней лобной доли», при котором борозды мозга оказываются расширены.

Японские исследователи утверждают, что в возникновении синдрома Котара немалую роль играют проблемы с бета-эндорфинами, принимающими большое участие в восприятии боли, в регулировании поведения и гормональной секреции.

Существует детальное исследование случая 27-летнего мужчины, у которого проявления синдрома Котара возникли в результате брюшного тифа{78}.

Считается, что данный синдром встречается редко. В исследовании ученых из Гонконга среди 349 психиатрических пациентов было выявлено лишь 0,57 % страдающих этой болезнью{79}.

При изучении Кембриджским университетом 100 случаев заболевания оказалось, что почти всем пациентам с этим синдромом был поставлен диагноз психотической депрессии. Интересно, что 86 % из них имели нигилистические представления о своем теле, 69 – отрицали собственное существование, а 55 % считали себя бессмертными. Состояние всех больных сопровождалось обостренным чувством тревоги и вины{80}.

Впрочем, одно ясно точно: синдром Котара – это крайняя форма отрицания себя.

Случай Нила

История 26-летнего Нила – классический пример проявления синдрома Котара.

Детство Нила, единственного ребенка в семье, было вполне нормальным. Когда ему исполнилось двадцать лет, его родители погибли в авиакатастрофе, разбившись на небольшом самолете. Нил был глубоко религиозным, а эта трагедия потрясла и озлобила его. Обвиняя в смерти родителей себя, Нил стал затворником, оборвал все отношения с людьми и связи с внешним миром. Он бросил университет, стал употреблять тяжелые наркотики и практически ничем не занимался, живя за счет наследства, доставшегося от богатых родителей. Некоторое время Нила интересовал спиритизм, а особенно тема реинкарнации.

В итоге семейный врач убедил Нила обратиться за пси хиатрической помощью. Юноша был одержим бредом отсутствия тела. Нил отказывался признать, что у него есть голова, туловище, ноги и руки – вообще какие-либо части тела. Он отрицал, что ест, пьет, мочится, испражняется, и не мог объяснить, почему одевается, если выходит на улицу. На одной из стадий терапии Нилу предложили выпить стакан воды. После этого его попросили объяснить, куда делась вода. Молодой человек ответил, что она «испарилась». Когда врач требовал объяснить эти и другие несоответствия, Нил либо не отвечал, либо просто говорил: «Не знаю». Судя по всему, он не замечал непоследовательности или противоречия в своих ответах.

А к чему я вообще поднял эту тему то. Буквально недавно вышла первая часть шестого сезона «Ходячих мертвецов» — 8 серий. Еще 8 серий выйдет с февраля этого года.

В общем сериал мне нравится с самого начала и продолжение достаточно активное и интересное. Я понимаю, что тема фантастическая, но накопилось уже несколько моментов, которые можно было как то объяснить или продумать по другому:

1. В первых сезонах пояснялось, что мертвяки заражают своей слюной здорового человека. Точно поясняли, что даже не кровью (д аи живые практически всегда с ног до головы в крови мертвяка). А нафига вы тогда показываете, как кусают уже истлевшие скелеты без тканей вообще? Чем они заразят то?

2. Почему то все больше стали показывать чуть ли не голые сгнившие скелеты — а как они двигаются то? Ладно мозг у них там каким то чудом сохранился, но мышц то давно нет. Показывали бы как положено нормальные зомби-тела.

3. А отсюда вопрос: ладно в начале катастрофы — было много нормальных монстров. А теперь то по прошествии уже не одного года они все нахрен должны были истлеть и развалиться. Они не должны иметь способность ни шевелиться ни заражать. С чего это они приобрели способность к сохранению своих МЕРТВЫХ тканей? Время бы их всех убило просто и эпидемия бы закончилась.

Вот еще и Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия -