Признаки воспаления легких у ребенка 1. Первые симптомы пневмонии

Воспаление легких у ребенка — это тяжелое инфекционное заболевание, причем для детей патология более характерна, в связи с особенностями построения дыхательной системы и недоразвития иммунных процессов. Воспаление легких у ребенка обычно острого инфекционного характера, с водно-электролитными и метаболическими нарушениями, сдвигами во всех органных системах патологического характера. Но, с другой стороны, под понятием воспаление легких у ребенка стоит понимать целую группу инфекционно-воспалительных болезней легких, с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудативной жидкости. Именно этот экссудат препятствует физиологическому газоообмену в легочных структурах. Количество кислорода резко сокращается, присоединяя нарушения работы кровяного русла. Это состояние представляет чрезвычайную опасность для здоровья, но не только, а и для жизни в целом, повышая возможность летального исхода, поэтому безотлагательно следует обратиться за врачебной помощью, для скорейшего назначения лечения.

Данная болезнь занимает почти 80% патологии дыхательной системы, ежегодно унося жизни 1,4 млн жизней детей до 5 лет. Среди госпитализированных до 1 года припадает 25-30% случаев, воспаление легких у ребенка 2 лет до 5 – более 50%. У детей школьников и подростков заболеваемость значительно снижается и составляет 8-12%.

Воспаление легких у ребенка 4 лет может значительно разниться от таковых проявлений у младенца, это проявляется как специфическим симптомокомплексом, так и на ренген-снимках. Наиболее высокие показатели смертности как раз и зафиксированы до четырехлетнего возраста. Не стоит забывать, что заболеть могут дети любой возрастной группы, даже только что рожденные. А так как это крайне опасное своим течением и осложнениями заболевание, особенно для детского организма и чрезвычайно опасное грудничкам, важно вовремя заподозрить, распознать и начать лечить, дифференцировав иные заболевания дыхательных путей. Промедление приводит к очень тяжелым, трудно поддающимся коррекции состояниям, в будущем. В этом поможет рентген-исследование, ведь на нем четко определимы наявные затемнения, присущие воспалению легких.

Воспаление легких у ребенка классифицируют на следующие формы:

Очаговая – чаще диагностируют в возрастном диапазоне 1-3 года. Патология, является вторичной и, в основном, в результате переболевания бронхитом. Симптомокомплекс: гипертермия, сухой и глубокий кашель. Лечится 2-3 недели с применением антибиотических препаратов.

Сегментарная — поражает легкое частично, при этом малыш плохо принимает пищу, отказываясь от нее, не хочет играть, плохо спит, возникает температура 37-38°C. Кашель может практически и не проявится, из-за чего часто этот вид трудно обнаруживается с первых дней.

Долевая – захватывая только одну или несколько долей легкого.

Сливная – когда процесс от нескольких долей-сегментов сливается в один большой очаг поражения.

Тотальная – поражение всей легочной ткани.

Лобарная — поражение одинаково может быть левосторонним или правосторонним. У малыша гипертермия до 39-40°C. В области проекции легкого и абдоминальной зоне боль, появляется влажный кашель с ржавой мокротой, красные высыпания на туловище и одностороннее покраснение лица.

Стафилококковая – более характерна для новорожденных и грудных детей. К основному симптомокомплексу относят: одышка, субфебрилитет, рвота, кашлевые толчки, слышимые ухом хрипы. При своевременном и адекватно назначенном лечении, болезнь отступает порядка через 2 месяца, с последующим реабилитационным курсом от 10 дней.

Если поражение локализуется только в одном легком, то такое воспаление легких у ребенка называется односторонним, оба – двусторонним. Также выделяют первичное состояние — развитие болезни самостоятельно, вторичное — как следствие, уже перенесенного ранее, инфекционного заболевания.

По причинам заражения выделяют следующие формы:

Госпитальную – ребенок заболевает после проведенных в больничных стенах трех суток или через три дня спустя после выписки.

Внебольничную – заражение, никак не связанное с учреждениями медицинского профиля. Наиболее распространенный вид. Она подразделяется с нарушением или без нарушения иммунитета.

От медицинских вмешательств — возбудители заносятся в организм человека при проведении процедур, операций, нередко провоцируют частые госпитализации, гемодиализ, парентеральное введение лекарств.

Аспирационная – проявляется при попадании чужеродных частиц, кусочков еды или жидкости, инфекционной мокроты с носоглотки в дыхательные пути.

Вентиляционная – ранняя (до 72 часов) и поздняя (после 96 часов), при нахождении человека на аппарате ИВЛ.

Внутриутробная – врожденная форма, выявленная в первые 3 дня от появления ребенка на свет.

Цитостатическая – при приеме препаратов-цитостатиков.

Атипичная форма – при этиопатогенетических редких видах возбудителей (микоплазмы, хламидии).

Частота поражения воспалением легких детей объяснима следующими факторами: легочная ткань еще не до конца созрела; дыхательные пути узкие; слизистые насыщены сосудами, из-за чего склонны мгновенно отекать, что ведет к ухудшению вентиляционных функций; реснитчатый эпителий неспособен адекватно элиминировать мокроту и инфекция легко проникает, оседает и размножается; из-за недоразвитости дополнительных пазух носа, нижнего носового хода, незрелости местных факторов – воздух недостаточно согревается при вдохе и не очищается в нужной степени; незрелость альвеол и сурфактанта; в корнях легких богатая васкуляризация; длина и ширина отдельных бронхов отличается от взрослых, что создает неодинаковые условия дренажа. Отличается от взрослой формы молниеносной скоростью течения, у маленьких детей редко заразная, чаще вторичная — как осложнение тонзиллитов, бронхитов, ларингитов.

Воспаление легких у ребенка 2 лет рискованно для жизнедеятельности тем, что дыхание неглубокое, легкие хуже вентилируются и это чудесная почва для развития этиопатогенных агентов.

Воспаление легких у ребенка: причины

Причины воспаления лёгких у ребенка и у взрослого одинаковы – непосредственное присутствие самого возбудителя и сниженный иммунитет.

Воспаление могут вызывать:

— Бактерии. Самый распространенный этиопатогенетический агент — пневмококк, так как наиболее тропен к легочной ткани. Также могут выступать провокаторами стафилококк, стрептококк, хламидии, микоплазмы, легионелла, эшерихии.

— Вирусы. Занимают 50% этиологической когорты. Это палочка Афанасьева-Пфейффера, аденовирус, вирус ветрянки, РС-вирус, .

— Грибки. Достаточно редко происходит грибковая контаминация (например, кандидозная или ). В основном этот подтип поражения характерен при сильных сдвигах иммунитета и наблюдается при этом очень тяжелое течение болезни.

Существует целый ряд этиопатогенетических факторов воспаления легких у ребенка:

— внутриутробная гипоксия или нехватка кислорода при родах;

— осложняющие факторы в родах (травмы, асфиксия);

— недоношенность с морфофункциональной незрелостью;

— заражение произошедшее от матери к ребенку (хламидии, герпес);

— неблагоприятные для проживания условия, несбалансированное питание и расстройства пищеварения;

— экссудативный диатез;

— хроническо-воспалительные очаги носоротоглотки (тонзиллит, аденоидит, фарингит, ларингит);

— частые рецидивирующие бронхиты;

— недостаток витаминных субстратов и микроэлементов;

— вдыхание токсических химических испарений (бытовой химии, недалеко ведущихся строительных работ);

— аллергические процессы, особенно с сопровождающимся кашлем;

— охлаждение и перегрев, переутомление. При значительном переохлаждении слабеют опорно-защитные силы и микробы без труда пенетрируют в легкие, сюда относится и холодная пора времени года, как предрасполагающий фактор риска;

— табакокурение, алкоголизм, наркозависимость у подростков;

— длительное пребывание на постельном режиме в горизонтальной позе (после переломов, ожога, хирургических операций);

Аускультативно обнаруживается тихое жесткое дыхание с мелкопузырчатыми крепитационными хрипами, лучше выслушиваются при плаче, когда дыхание более глубокое.

— У дошкольнят сформирован более устойчивый иммунитет, и они могут предъявить конкретные жалобы, поэтому воспаление легких у ребенка имеет четкую симптоматику. Жалобы на головокружение, боль в мышцах, число вдохов превышает 30/мин, субфебрилитет, а при гипертермии возможно возникновение судорог, бледность кожи очень выражена и в дополнение возможно появление сыпи, мокрота зелено-желтая.

— У школьников, старше 6 лет, не отличается картина от таковой у взрослых. Лишь частота заболеваемости значительно возрастает в период осень-зима, в связи с тесно общающимся коллективом и быстрым распространением инфекции в нем.

Разнится симптомокомплекс зависимо от вида возбудителя:

— Бактериальное воспаление легких у ребенка. При пневмококковой контаминации дебют внезапен, самочувствие резко становится плохим, малыша постоянно лихорадит, дыхание частое, гиперемированное лицо, ребёнок вялый, кашель с «ржавыми» выделениями, боли в животе и при вдохе. Палочка Пфейффера вызывает медленнотекущую форму, с длительной гипертермией, отхождением зеленой мокроты и хрипами. Клебсиелла вызывает молниеносную форму с ознобом и показателем до 40°C, кашель с вязким слизистым субстратом. Золотистый стафилококк не провоцирует температурное повышение, но присутствует синюшно-серый цвет лица, пульс нитевидный, живот вздутый, часто летально заканчивается. вызывает внутрибольничную тропную к легким инфекцию, острое развитие с утренними лихорадочными пиками, кожа с синевой, тахипноэ с .

— Вирусное воспаление легких у ребенка. Этот вариант раньше назывался атипичным, ведь не представлялось возможности найти первопричину и болезнь не реагировала на антибиотикотерапию, симптомы маскируются под простудные патологии. Отличия появляются, когда температура медикаментозно не сбивается и не спадает самостоятельно.

— Атипичное воспаление легких у детей. При микоплазменной инфекции первыми проявляются ринит, першение горла, сухой кашель. Позднее «ломка мышц», носовые кровотечения, воспаление лимфоузлов. Первые признаки хламидий – ринит, скачок до 38-39°C, увеличение лимфоузлов, аллергии и , у новорожденных присоединяется конъюнктивит. Легионеллезному типу присуща лихорадка до 40°C, с сильнейшими мигренозными головными болями, диарея и рвота.

— Аспирационное воспаление легких у ребенка. В бронхи могут попасть кусочки пищи, жидкость, чужеродные частицы и тогда начинает развиваться инфекция, размножаются патогенные микробы. Если причина в бактериях, то плавно повышается температура, влажный кашель; при поражении химическим веществом — диспноэ, мокрота пенистая и розовая; если инородное тело — рефлекторный надсадно-мучительные кашлевые толчки, спустя время стихают, но оставив после себя воспалительный процесс.

— Очаговое воспаление легких у детей. Самая встречаемая форма детского возраста. Возбудителями выступают бактерии, вирусы, грибки, токсины химической природы, аллергическая реакция. Появляется один или множественные очаги в легких ребенка, которые могут перейти в очагово-сливную форму (поражение сегментарное или целой доли). Симптомы вначале неотличимы от простудных: ребёнок кашляет, его беспокоит насморк, состояние резко ухудшается через неделю, а признаки проявляются всё ярче: возбуждение или апатия, расстройство сознания, бледность кожи, шумное дыхание, тахикардия, лихорадка 38-38,7°С, кашель сухой или с слизисто-гнойной мокротой, объективно выслушивается фокус крепитирующих хрипов.

— Сегментарное воспаление легких у ребенка. В течение двух дней от момента пенетрации этиопатогенного агента проявляются: температурная реакция, кашель, недомогание, потеря ориентира в пространстве, учащённое и затруднённое дыхание, потливость.

— Крупозное воспаление легких у ребенка. Болеют чаще дошкольнята и школьники. Протекает в нескольких формах с присущими им симптомами: абдоминальная (боль как при аппендиците), менингеальная (мигрень, сонливость, судороги), абортивная (охарактеризовать можно так: остро и буйно началась и закончилась в течение 1-3 дней) болевые ощущения. Также присутствуют: плевральная реакция, кашель со ржавой примесью, кровохарканье, вынужденное положение в постели, лихорадочный румянец на лице с цианозом, герпетическая сыпь на губах, укорочение перкуторного тона, дыхание бронхиальное, мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, иктеричность кожи.

— Интерстициальное воспаление легких у ребенка. Начинается остро, кашель мучительный, рвота, тахипноэ, аритмия вдоха-выдоха.

— Прикорневое воспаление легких у ребенка. Осмотр, аускультация и рентген-снимок дают совсем разную картину о локализации места поражения, что затрудняет диагностику. Болезнь затяжного характера, с выраженным симптомокомплексом или вовсе без него.

Воспаление легких у ребенка без температуры

Воспаление легких без температуры свойственно проявляться у детей с ослабленным иммунитетом. Такой вариант еще принято называть тихим или скрытным. Особую опасность представляет для детей, так как ребенок не в состоянии адекватно доступно изъяснять свои жалобы или еще не умеет говорить вовсе. Воспаление легких у ребенка данного вида не может передаваться окружающим, то есть не заразно, но имеет характер течения инфекции.

Причины понижения опорно-защитных сил организма самые разнообразные: в наличии источника инфекции — непролеченные зубы, тонзиллит, ларингит, бронхит; переохлаждение организма; может явиться следствием несформированного или слабого иммунитета; юного возраста; бесконтрольного приема антибиотической группы медикаментов (самолечение, антибиотики в неадекватно высоких, превышающих массо-возрастную норму, дозах, при длительном употреблении организм привыкает, что приведет к снижению желаемого лечебного эффекта), на фоне продолжительного приема противокашлевых (подавляется механизм элиминации мокроты, что ведет к накоплению этиопатогенной флоры) препаратов.

Симптомокомплекс воспаления легких у детей без температуры включает:

— длительность кашля превышает две недели, может быть со скудной либо обильной мокротой;

— изматывающая слабость, постоянная жажда на фоне снижения аппетита, сонливость, плаксивость, посинение носогубного треугольника;

— свист при дыхании, который слышен, если акцентировать на этом внимание, с загруднинной болью;

— асимметричность колебания в акте дыхания грудной клетки;

— нездоровый румянец лица на боку пораженного легкого, пятна красного оттенка;

— сильное потоотделение;

— при поворотах туловища ощутимая болезненность в груди;

— сильная одышка и повышенный пульс;

— глубокий вдох болезненный.

Воспаление легких у ребенка: диагностика

Диагностирование воспаления легких у ребенка включает следующие этапы:

— Постановка диагноза требует большого труда, опыта и накопленных знаний, поскольку при аускультативном, перкуторном методах изменения не распознаются. Оценивается общее самочувствие, осмотр грудной клетки, анализируя асимметричность при дыхании. Можно выслушать сухие или мокрые хрипы, иногда появляется притупление звука над очагом поражения.

— Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические исследования и обследование мокроты.

— Самый важный момент — рентген-исследование в двух проекциях. Стараются найти зону затемнения легочной ткани.

— Не всегда рентген-снимок информативен, тогда прибегают к компьютерной томографии. Показания к КТ: при наличии симптомов воспаления на рентгенограмме неопределима зона поражения воспаления; при рецидивах более трех раз; если результаты рентген-снимка не сопоставимы с симптомокомплексом болезни.

— Проведение бронхоскопии – исследования вводимой гибкой трубкой с камерой, через нос и в просвет бронхов, применимо при сопутствующих осложнениях для уточнения диагноза.

При без температурном течении самолечение ни в коем разе недопустимо. Для лечения применимы антибиотики захватывающие широкий спектр, чаще даже сочетание двух – Цефалоспорина и Макролида, с курсом не недели. Патогенетическая терапия состоит в приеме отхаркивающих с муколитиками; при одышке – бронходилятаторы; ингаляционная терапия небулайзером. Симптоматическое применение поливитаминов, иммуномодуляторов, физиопроцедур, дренажного массажа.

По окончании лечения рентген-исследование повторяют. Необходима консультация фтизиатра, поскольку нельзя исключить вероятность разложения паренхимы легких.

Исход в основном неблагоприятный, поскольку из-за несвоевременно начатого лечения теряются драгоценные часы и развиваются тяжелые поражающие процессы в организме. Летальные случаи составляют половину всех исходов заболевания.

Воспаление легких у ребенка: лечение

Чем раньше диагностировать и расписать терапию, тем успешнее шансы выздоровления без осложнений. Лечение воспаления легких у детей включает следующие этапы:

— Первоочередно следует определить, нуждается ли пациент в госпитализации. А уже отталкиваясь от амбулаторного или стационарного пребывания назначают объем комплекса процедур и медикаментов. Лечение малышей до 3 лет должно проводиться строго в стационаре, так как необходим ежедневный динамический контроль и при необходимости экстренная помощь, в амбулаторных условиях это не осуществимо. Также под постоянным наблюдением врачей должны быть дети с выраженной дыхательной несостоятельностью, рахитом, иммунодефицитными состояниями. Срочная госпитализация в любом возрасте при отсутствии положительной динамики до двух с момента начала лечения.

— Антибиотикотерапия состоит в применении 2 — 3-го поколений антибиотиков, так как к предыдущим уже имеется резистентность. Это , Цефалоспорины, Фторхинолоны, Макролиды, Карбопенемы, Сульфаметоксазол. Терапия эмпирическая, начинается до получения результатов бакисследования. Если состояние не изменяется 2 дня, то изменяется лекарство. В процессе лечения, вызванных рино-, адено-, вирусами парагриппа и гриппа, часто антибиотики не приносят ожидаемого эффекта, значит необходимо добавлять противовирусные в курс лечения (Озельтамивир, препараты интерферонов). При грибковом этиопатогенезе обязательно использование антигрибковых препаратов (Флуконазола, Дифлюкан).

— Общие рекомендации включают: постельный режим с приподнятым головным концом, частая уборка помещения и проветривание, диетическое питание с легкоусвояемой пищей, обильное питье теплых жидкостей – чай, морс, травяные настои.

— Патогенетическое лечение: кислородтерапия – при диспноэ и изменении в пульсоксиметрии, газовых составных, капнографии. При выраженной гипоксии переводят на ИВЛ-аппараты под присмотром в реанимационном отделении. При обезвоживании оральная регидратация солевыми растворами или, при необходимости, применение инфузий – глюкозо-солевых растворов. Жизнеспасающая экстракорпоральная мембранная оксигенация кровяного русла (кислород подается в кровь через специальный аппарат, исключая так больные легкие из газообмена).

Применимы отхаркавающие препараты, муколитики (Мукалтин), бронходилятаторы (Вентолин, Эуфиллин), бронхоскопические санации, жаропонижающие и НПВП.

— Симптоматическая терапия: физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение, дренажный массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, ЛФК, ингаляции небулайзером, витаминопрофилактика, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, сорбенты для вывода токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Вовремя начатое лечение позволит превентировать осложнения, последствия в будущем, и сохранить психологический комфорт, особенно маленьких детей.

Воспаление легких у ребенка: осложнения

При воспалительном процессе в легких у детей нередко наблюдается развитие следующих осложнений:

— У малышей возрастом до одного года, чаще наблюдаются: экссудативный плеврит, аллергическая обтурация бронхов, присоединение воспалительных процессов среднего уха — отиты, тонзиллярные поражения, фарингиты, отек и без того узких воздухоносных путей или даже самих легких.

Воспаление легких у ребенка: последствия

В последствии переболевания таким патологическим явлением, как воспаление легких, у ребенка могут развиться отягощающие, требующие коррекционных мероприятий в будущем, состояния:

— бронхообструктивный синдром, вплоть до прогрессирования в частые обструкции и астматические явления;

— токсико-инфекционное шоковое явление;

— ателектаз легкого;

— сочетанная легочно-сердечная патология;

— анемия;

— пневмосклерозирование — разрастание в легких соединительнотканных элементов, что влечет тяжелые процессы дыхательной несостоятельности с тяжело корректируемой динамикой.

– острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже - гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка , золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний , вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия , иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов , гайморит , тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии . Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе , рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа , ингаляции, бронхоскопии , ИВЛ .

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ . Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом . Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит .
Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности , отека легких , плеврита , деструкции легочной паренхимы (абсцесса , гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, - инфекционно-токсический шок , абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры , пневмоторакс , сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром , полиорганная недостаточность , ДВС-синдром .

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких , позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма , бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит , пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, пневмококковой инфекции , гемофильной инфекции . Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом .

Что представляет собой пневмония и как распознать ее у своего ребенка? Попробуем детально разобрать этиологию данного заболевания и научиться узнавать тревожные симптомы.

Под пневмонией подразумевается целый ряд болезней, объединенных тремя отличительными чертами:

Воспалительные процессы, поражающие и развивающиеся в легких, при этом в патологический процесс вовлекаются преимущественно альвеолы, отвечающие за газообмен, в них происходит накопление экссудата.
Наличие расстройств дыхания (одышка, учащенные неглубокие вдохи и выдохи).
Присутствие затемнений на рентгеновском снимке легких, свидетельствующих о наличии инфильтрата.

Последняя характеристика является основной для определения заболевания как пневмонии.

Факторы, способствующие возникновению воспаления в легких, и механизмы его развития могут быть совершенно разными. Они никак не влияют на постановку диагноза. Самое главное - это наличие клинических признаков и рентгенологического подтверждения воспалительного процесса.

Причины и разновидности пневмонии у детей

Причины воспаления легких всегда кроются в наличии патологической микрофлоры. В 9 случаях из 10 речь идет о бактериях, оставшиеся 10% делят между собой вирусы и грибки. Наиболее опасные вирусные агенты: парагрипп, аденовирус и грипп.

Выделяют следующие клинические виды пневмонии:

Внебольничная - не имеющая отношения к медицинскому учреждению, подхваченная и развивающаяся в условиях дома.
Госпитальная (внутрибольничная) - развитие происходит в срок до 3 суток с момента поступления в стационар или с момента выписки. Опасность этой формы состоит в том, что возбудителями в данном случае являются микроорганизмы, привыкшие существовать в условиях соприкосновения с фармацевтическими препаратами. С целью выявления таких микроорганизмов и разработки методов борьбы с ними в больнице с постоянной периодичностью проводятся микробиологические мониторинги.
Внутриутробная - заражение плода происходит в утробе матери. Клинические симптомы проявляются зачастую в первые трое суток с момента родов.

Каждая из данных групп характеризуется собственным набором вероятных возбудителей.

Внебольничная пневмония может быть вызвана:

В возрасте от 0 до 6 месяцев - вирусными частицами или кишечной палочкой;
От полугода до 6 лет - редко - гемофильной палочкой, чаще - пневмококками;
С 6 до 15 лет - наиболее вероятным активатором болезни остается пневмококк.

Также спровоцировать пневмонию в домашних условиях в любом возрасте могут хламидии, пневмоцисты или микоплазмы.

Госпитальную пневмонию обычно провоцируют:

золотистый стафилококк;
грамнегативные бактерии;
условно-патогенные микроорганизмы при искусственной вентиляции легких.

Детская пневмония чаще появляется при наличии следующих провоцирующих факторов:

табачный дым, которым окружают ребенка родители-курильщики, редкие проветривания жилого помещения и нечастые прогулки на свежем воздухе;
попадание грудного молока в дыхательные пути (у грудничков);
инфекционные заболевания матери (легкие плода поражаются хламидиями, а также вирусом герпеса);
очаги поражения в организме, носящие хронический характер (ларингит, тонзиллит) и частые заболевания, связанные с воспалительными процессами (бронхиты, отиты, ОРЗ);
переохлаждение организма;
перенесенная во время родового процесса гипоксия;
состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
онкологические заболевания;
отсутствие сбалансированного здорового питания;
проживание в антисанитарных условиях.

Первичные симптомы детской пневмонии

У ребенка первые признаки пневмонии связаны с гипертермией. Повышение температуры тела считается реакцией организма на начало инфекционного процесса. Чаще наблюдаются высокие показатели температуры, но бывают случаи и незначительных повышений.

Воспаление легких протекает как в острой, так и в хронической форме.

Признаки острой формы

Для острого течения характерно быстрое развитие воспалительного процесса, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой. Распространяется заболевание по всем системам организма.

Одышка. Ребенок начинает дышать часто и неглубоко.
Кашель. Сначала он сухой и непродуктивный, затем постепенно увлажняется, появляется мокрота.
Расстройства со стороны нервной системы - головные боли, бессонница, плаксивость, судорожный синдром, повышенная раздражительность, потеря сознания, бред.
Цианоз. Посинение губ и кожного покрова, вызванное кислородным голоданием.
Интоксикация организма - отсутствие аппетита, вялость, быстрая утомляемость, усиленное потоотделение.
Сердечно-сосудистая недостаточность выражается в понижении артериального давлении, холодности рук и ног, слабом и учащенном пульсе.

Хроническая форма

Зачастую появляется вследствие острого течения заболевания, затянувшегося в лечении или сопровождающегося осложнениями. Характерные черты - необратимые структурные изменения в тканях легких, деформация бронхов. Встречается чаще у детей младше трехлетнего возраста.

Хроническая пневмония подразделяется на малые формы заболевания и бронхоэктатический тип.

Симптомы малых форм:

температура - субфебрильная;
периоды обострения - 1 раз в полгода-год;
кашель влажный, чаще продуктивный, мокрота с содержанием слизи или гноя, но может и отсутствовать;
общая характеристика - состояние не имеет нарушений, интоксикация организма не наблюдается.

Симптомы бронхоэктатического типа:

обострения случаются каждые 2-4 месяца;
температура может быть свыше 38 градусов;
кашель влажный, продуктивный. Количество мокроты может доходить до 100 мл;
общая характеристика - возможно отставание в физическом развитии и наличие признаков хронической интоксикации.

Отсутствие гипертермии

Пневмония может протекать без температуры. Такая разновидность заболевания характерна для детей со слабой иммунной системой и неразвитыми защитными механизмами. Детская пневмония, протекающая без температуры не заразна, в ней нет инфекционной составляющей, передающейся воздушно-капельным путем.

Классификация заболевания

Очаговая - развивается на фоне перенесенных инфекционных вирусных болезней у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина: непродуктивный глубокий кашель, очаг образуется чаще справа, чем слева. Лечится при помощи антибиотиков около 2-3 недель.
Сегментарная - легкое поражено частично, у ребенка отсутствует аппетит, нарушен сон, наблюдается общая вялость и плаксивость. Кашель зачастую не проявляется сразу, что затрудняет диагностику на раннем этапе.
Долевая - поражает легкое долями.
Сливная - патологический процесс, начавшийся в разных долях легкого, сливается в единый очаг поражения.
Тотальная - легочная ткань поражается полностью.
Лобарная - в равной степени поражает левое и правое легкое. Сопровождается болевыми ощущениями, выделением мокроты ржавого оттенка, покраснением лица с одной стороны и наличием красной сыпи по туловищу.
Стафилококковая - поражает детей самого раннего возраста. Симптоматика: одышка, рвотные позывы, покашливания, хрипы, слышимые невооруженным ухом. Своевременно начатое лечение дает результат через 2 месяца с последующей десятидневной реабилитацией.

Диагностика и лабораторные исследования

При подозрении на пневмонию для постановки точного диагноза проводят клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования.

Этапы обследования:

Лечение детской пневмонии

Терапия заболевания напрямую зависит от его этиологии.

Бактериальная пневмония предполагает использование антибиотических лекарственных препаратов. Курс лечения обычно длится 10-14 дней. Если назначенный препарат не дает эффекта на протяжении двух суток, его немедленно меняют на другой.

Вирусная пневмония антибиотиками не лечится, поскольку вирусы невосприимчивы к их воздействию. Комплексная терапия включает в себя:

препараты, снижающие температуру;
разжижающие мокроту и способствующие ее выведению из легких;
лекарственные средства, расслабляющие мышцы бронхов и снимающие бронхоспазм;
противоаллергические медикаменты.

В особо сложных запущенных случаях может потребоваться экстренная госпитализация и осуществление искусственной вентиляции легких посредством специального аппарата. Если не появятся осложнения, маленький пациент выздоровеет в течение 2-4 недель.

Предотвратить заражение пневмонией можно при помощи вакцинации. Прививка, сделанная для профилактических целей, способна снизить риски возникновения простудных заболеваний, пневмонии и бронхитов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Воспаление легких - патологический процесс в ткани данных органов, вызванный активностью инфекции. Возможность вылечить заболевание без последствий увеличивается благодаря современным способам диагностики, широкому выбору антибиотиков. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо ознакомиться с типичными симптомами пневмонии, при их обнаружении приступить к лечению.

Пневмония - опасная патология, для полного излечения от которой необходимо применить комплекс мер после появления первых симптомов. Если от действия страдает легочная ткань, нарушается работа всей дыхательной системы. Основным признаком типичной формы заболевания является осуществление дыхательной функции не в полном объеме. Клетки получают недостаточное количество кислорода, что негативно влияет на общее состояние пациента. Визуально можно заметить появление сильной слабости, быстрой утомляемости. Ребенок практически не интересуется вещами, которые представляли для него ценность раньше. Проявляется сонливость.

Инфекционные возбудители

На возникновение воспаления легких могут повлиять такие инфекционные агенты:

Бактерии. Воспаление легочной ткани вызывает стафилококк, пневмококк, гемофильная или кишечная палочка.
Вирусы.
Грибковые.
Хламидии, микоплазмы.
Гельминты. Если ребенок заболел пневмонией в возрасте 2 лет, возможно, на возникновение патологического процесса повлияли личинки. Если в организме присутствуют аскариды, личинки могут распространиться по малому кругу кровообращения, достигнув ткани легких.

Ухудшение иммунного ответа

Иммунитет ребенку совершенствуется медленно, особое негативное влияние оказывают бактериальные инфекции. Если ребенок в возрасте 2 лет начинает посещать какие-либо кружки, отправляется в детский сад, увеличивается вероятность появления опасного заболевания, в том числе и воспаления легких. Если ваш ребенок страдает частыми насморками, которые переходят в гайморит, несколько раз в год болеет ангиной, возможно, что его организм не сможет справиться даже с простой инфекцией.

Ухудшение местного иммунитета

Состояние слизистой носа оказывает влияние на возможность очистки воздуха от болезнетворных бактерий. При попадании воздуха в полость носа он очищается от негативных примесей, в частности, опасных микроорганизмов. Если по какой-либо причине стандартная структура слизистой, нарушена, возникает насморк, из чего человек не может дышать через нос, бактерии, вирусы быстро проникают ниже. Возможно возникновение воспалительного процесса в тканях дыхательных органов. Развивается фарингит, бронхит, не исключено возникновение пневмонии.

На заметку! Необходимо своевременно обратить внимание на затяжной фарингит, провести грамотное лечение, чтобы ликвидировать вероятность возникновения опасных осложнений.

Физиологические причины

В большинстве случаев у детей в возрасте 2 лет присутствуют анатомические особенности, которые могут повлиять на возникновение пневмонии.

Факторы риска:

Недостаточная проходимость дыхательных путей, что влияет на быстрое увеличение количества инфекции, возникновение сложностей в купировании симптомов заболевания.
Замедленная вентиляция легких, которая обусловливается недостаточным развитием костной ткани ребер.
Не до конца развитая дыхательная система, что увеличивает риск возникновения ателектазов, провоцирующих подготовку оптимальной среды для размножения опасных микроорганизмов.
Постоянное нахождение ребенка в положении лежа, это чего есть риск образования застойных процессов.

Признаки болезни

Основное симптомы:

Нарушение	Особенности
Общее беспокойное состояние, патологии сна	Родители сразу замечают плохой аппетит у ребенка, возможно появление беспричинных капризов даже у спокойных детей
Постоянно нарастающая заложенность носа	Затрудненный процесс дыхания
Кашель	На первой стадии заболевания данный симптом может отсутствовать
Повышение температуры тела	Данное явление отмечается не всегда. Необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы своевременно выявить заболевание даже в том случае, если оно не сопровождается повышением температуры
Апноэ	Часто при воспалении легких у детей, достигших двухлетнего возраста, наблюдаются остановки дыхания, которые продолжаются на протяжении нескольких минут. Данное отклонение может повлиять на поведение малыша, стать причиной психологических расстройств
Изменение оттенка кожи в области носогубного треугольника	Во время этого процесса возможно побледнение крыльев носа и уголков рта, иногда данные участки становятся синюшными
Патологии стула	Возможны запоры в результате обезвоживания, а также диарея в том случае, если инфекция распространилась не только на ткань легких, но и на органы ЖКТ

Характерные симптомы пневмонии

При достижении ребенком возраста 2 лет наблюдается значительное усовершенствование защитных функций организма. При этом сохраняется вероятность развития бактериальной инфекции, влекущей серьезные проблемы со здоровьем. Нередко дети страдают плевритом, сопровождающимся выделением экссудата. В некоторых случаях воспаление легких проходит не в качестве единственного заболевания, а протекает вместе с фарингитом, сильной ангиной. Если развивается серьезная аллергическая реакция за счет приема большого количества антибиотиков, возможно сужение просвета в бронхах.

Первые симптомы воспаления легких:

Ухудшение общего состояния организма.
Признаки сильной интоксикации без других симптомов отравления.
В случае повышения температуры данный показатель не спадает. Беспокоиться необходимо в том случае, если подобное отклонение длится на протяжении 3 дней.
При дыхании задействуются межреберные мышцы, из-за чего над пораженной областью нередко происходит их втяжение внутрь.
Цианоз, возникающий в области носогубного треугольника. Данное отклонение может проявляться в спокойном состоянии малыша, однако чаще всего усиливается во время плача, эмоционального перенапряжения.

На заметку! Обычно воспаление легких в двухлетнем возрасте развивается из-за действия бактерий. Организм в данном возрасте менее восприимчив к вирусам, однако иммунная система еще недостаточно адаптировалась для борьбы с бактериями. При выслушивании диагностируется жесткое дыхание, врач отмечает влажные хрипы.

При усугублении заболевания возникает сильная одышка. Данное отклонение развивается достаточно быстро, так как органы и клетки получают недостаточное количество кислорода. Признаки воспаления легких часто ассоциируются с респираторной вирусной инфекцией. Родители в первую очередь обращают внимание на усиливающийся насморк, кашель, повышение температуры тела. В данном возрасте чаще всего появляется воспаление одного легкого или его доли.

Воспаление легких может возникнуть как неожиданно, так и после сильной вирусной инфекции. Следует обратить внимание на сильный кашель, который невозможно купировать с помощью стандартных лекарственных средств. Если вы обнаружили данный симптом, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. В некоторых случаях при развитии пневмонии кашель усиливается в ночное время суток. Общее состояние ребенка ухудшается, активность замедляется. При этом малыш может выявлять сильное беспокойство, особенно при усугублении негативной симптоматики.

Стоит обратить внимание на плохой аппетит. При пневмонии одним из характерных симптомов является бледность кожных покровов, увеличение частоты дыхания до 40 раз в минуту. Следует учесть наличие большого количества случаев пневмонии без сильного повышения температуры, в условиях стертой клинической картины.

На заметку! Необходимо оценить состояние ребенка, обратив внимание на конкретные показатели, в частности, температуру.

Опасные формы пневмонии

Скрытая форма воспаления легких характеризуется стертой симптоматикой. Является наиболее опасной разновидностью заболевания. Необходимо внимательно следить за поведением ребенка. При пневмонии его состояние значительно ухудшается, обычно родители замечают капризы, плач, при этом кашля и насморка не возникает.

Скрытая форма воспаления легких может появиться при ухудшении иммунитета. Риск возникновения данного заболевания увеличивается, если родители не следят за дозировкой и частотностью приема лекарств. Данные препараты негативно влияют на иммунитет человека, особенно опасны в раннем возрасте. Часто антибиотики оказывают негативное воздействие совместно с противокашлевыми препаратами, так как в результате блокирования процесса, регулирующего выход мокроты вместе со слизью, увеличивается риск заражения и распространения инфекции. Повышенный риск появления пневмонии имеют дети, страдающие иммунодефицитом с самого рождения.

На заметку! Атипичное воспаление легких вызывается хламидиями, микоплазмами. Возможно появление сильных структурных изменений в ткани легких, при этом общие признаки не отражают симптоматическую картину.

Основные признаки атипичной формы пневмонии:

Сильная интоксикация, которая не проходит без видимых причин.
Боль в голове.
Неприятные ощущения в мышцах.
Гипергидроз.
Повышение температуры тела (данный симптом может отсутствовать).
Значительно уменьшается количество употребленной пищи за день. Ребенок может полностью отказаться от еды.
Увеличение лимфоузлов в размерах.

При атипичном воспалении легких можно выявить заболевание за счет втяжения кожи в области воспаленного участка при дыхании. Если воспаление легких возникло в результате активности микоплазмы на кожных покровах возможно образование полиморфной сыпи. Не исключено увеличение селезенки и печени в размерах, что чаще всего отмечается только на приеме у врача. Нередко пневмония протекает при стертой симптоматической картине, из-за чего люди путают ее с фарингитом, затяжной ангиной. Необходимо как можно раньше выявить заболевание, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Видео — Как заподозрить пневмонию?

Как ставится диагноз?

Признаки, при которых ставится диагноз пневмонии:

Непрекращающаяся одышка, в некоторых случаях отмечается затруднение дыхания. У маленьких детей особенно сильно проявляется одышка, также данное явление усиливается соразмерно площади участка воспаления.
Характерные хрипы, втягивание пораженной области внутрь во время дыхания.
Снижение длительности перкуторного звука примерно у половины пациентов. Даже если на первых стадиях заболевания данный симптом отсутствует, нельзя утверждать отсутствие воспаления.
Хрипы при дыхании. Если заболевание протекает в острой форме, данное явление может не обнаружиться. Если хрипы прослушиваются равномерно, часто это указывает не на пневмонию, а на бронхит.
Ослабление дыхания. Если при пневмонии не отмечается характерных хрипов, часто диагностируется данный симптом. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести обследование дополнительно.

Важными, но не характерными признаками пневмонии у детей являются расстройства деятельности ЖКТ, симптомы сильной интоксикации в организме, повышение температуры тела, гипергидроз. Обратите внимание, что при появлении кашля в случае глубокого вдоха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как данный симптом может указывать на серьезные заболевания органов дыхания.

На заметку! При взятии анализа крови при пневмонии часто диагностируется лейкоцитоз, что также является важным диагностическим критерием. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводят бактериологическое исследование. Также во время диагностического обследования выявляется чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать оптимальные лекарственные средства.

Видео — Как установить диагноз пневмония?

Как предотвратить появление пневмонии?

Необходимо придерживаться основных правил, чтобы уменьшить вероятность развития заболевания:

Внимательно относитесь к рекомендациям, советам лечащего врача при обнаружении вирусной, бактериальной инфекции.
Воспаление легких может появиться в качестве осложнения ОРВИ. Чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо своевременно лечить насморк, фарингит и другие распространенные заболевания.
При выздоровлении после ОРВИ не следует незамедлительно отправлять ребенка в детский сад, другие места, где наблюдается повышенный риск заражения бактериальной или вирусной инфекции. Желательно подождать около 2 недель. За это время иммунитет придет в норму, что снизит вероятность возникновения осложнений. Антибиотики можно использовать только при соответствующем назначении специалиста.
Если вы узнали о распространении какой-либо эпидемии, желательно больше времени проводить дома, не ходить в места с большим количеством людей. В период эпидемии желательно отказаться от посещения садика, по возможности оставить ребенка дома.
Соблюдение гигиены поможет снизить риск попадания инфекции в организм. Необходимо приучить ребенка к основным гигиеническим стандартам с младенческого возраста.

На заметку! Если диагностируется пневмония, необходимо назначение специализированного курса терапии. В некоторых случаях требуется перемещение ребенка в стационар. Самостоятельно подбирать схему лечения запрещается. Лечить ребенка дома можно только после посещения врача и поступления соответствующего разрешения.

Пневмония может протекать как по классической схеме, так и атипично. В обоих случаях необходимо быстрое выявление заболевания, а также проведение грамотного лечения. Зная основные признаки патологии, можно своевременно диагностировать воспаление легких, чтобы не допустить развития осложнений.

Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.

Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

с тяжелой формой заболевания;
с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Полезное видео о лечении пневмонии у детей

Ответов

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью