Лечение кашля верхних дыхательных путей детей. Лечение верхнего кашля — медикаменты, народные средства. Обладающие смешанным, комбинированным эффектом
Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.
Таким образом, риносинализация и участие гортани из-за саркоидоза являются нечастыми, и поэтому их клиническое подозрение низкое и может быть начальным представлением болезни. Его диагностика основана на сочетании клинических, аналитических и радиологических характеристик вместе с демонстрацией неказеозных гранулем в поражении. Поскольку саркоидоз влияет на дыхательную систему на нескольких уровнях, участие гортани следует рассматривать перед любой дисфонией или одышкой из-за гранулематозного поражения, с культурами и окрашиванием для наиболее частых отрицательных микроорганизмов.
Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием
Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян - бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет ; содержащие солодку, сиропы - доктор МОМ, линкас ; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо ). Пертуссин , обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон , содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.
Эти типы инфекций обычно характеризуются симптомами простуды и в основном вызваны вирусами. Однако в некоторых случаях бактерии также ответственны за запуск таких инфекций. Хотя этот тип инфекции может возникнуть у любого человека, он чаще встречается у детей, которые обычно имеют слабую иммунную систему. В то время как дети более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей, у взрослых в основном есть инфекции нижних дыхательных путей, которые поражают легкие, горло и дыхательные пути и могут вызывать серьезные осложнения.
Симптомы инфекции верхних дыхательных путей
Свистящие и управляющие носом являются одними из наиболее распространенных симптомов инфекции верхних дыхательных путей. В дополнение к этим, пациенты, страдающие этим заболеванием, часто могут чихать и могут также получить боль в горле. Многие больные испытывают заложенность носа или заложенность, кашель, насморк. В некоторых случаях люди также могут получить лихорадку от кашля и простуды. Некоторые люди также страдают от сухого кашля.
Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа - 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг - 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.
Другими симптомами этого состояния являются выраженные симптомы синусита, такие как лихорадка, случайная боль, увеличение выделения носа и полнота лица. Тонзиллит является еще одним важным симптомом инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых.
Причины инфекции верхних дыхательных путей
Поскольку он подвергается воздействию вирусов в воздухе, он является основной причиной инфекции верхних дыхательных путей. Тем не менее, он может также распространяться от человека к человеку человеку при кашле или чихании. Вирус передается в основном людьми, которые не следуют технике, и надлежащая гигиена не моет руки после кашля или чихания.
Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.
Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи
и др.
Коронавирусы и риновирусы относятся к двум наиболее распространенным типам вирусов, вызывающих этот тип инфекции. В дополнение к этим двум людям также может влиять респираторный синцитиальный вирус и вирус парагриппа. Аденовирусы вызывают в основном простуду у людей. Однако иногда это может вызвать пневмонию у детей и детей.
Домашние средства для инфекций верхних дыхательных путей
Дыхание воздуха и пара от полоскания горячей теплой водой может помочь эффективно лечить инфекцию верхних дыхательных путей. Питьевый имбирный чай по крайней мере три раза в день также может быть полезен для лечения этих типов инфекций. Добавление меда в чай может помочь ускорить процесс лечения еще больше.
Колдрекс ЛариПлюс , комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях - боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие - уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева .
Добавление листьев эвкалипта к кипящей воде и вдыхание пара может помочь в лечении эффективной заложенности носа. Если листья эвкалипта отсутствуют, вылейте две или три капли эвкалиптового масла в чистом месте и обоняйте, чтобы вызвать желаемый эффект.
Еще одним эффективным средством является пить теплую воду, смешанную с лимонным соком и медом. Точно так же сочетание морковного сока и меда или лукового сока и меда также может помочь вылечить инфекцию верхних дыхательных путей. Другие важные домашние средства включают травяной чай из коры вяза, корень солодки или эхинацеи.
Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.
Препараты с антибактериальным, противомикробным действием
Это состояние верхних дыхательных путей, характеризующееся кашлем, выделениями, слизи и носовой обструкцией, которые препятствуют дыханию ребенка. У них есть эпизоды носовой непроходимости, увеличенной слизи и кашля, которые могут быть связаны с недомоганием и недомоганием у детей и младенцев.
Холод вызывает много сопли у детей
Холод - это состояние, вызванное вирусом, очень распространенным в детстве. Они чаще встречаются, когда ребенок или ребенок начинают ходить в школу или школу, поскольку они будут постоянно подвергаться воздействию новых вирусов. «Верхняя респираторная инфекция» или «холод верхних дыхательных путей», которая известна как простуда, включает в себя множество симптомов, которые связаны с воспалением слизистой оболочки, которая вытягивает дыхательные пути и которая идет от носа к бронхам.
Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.
Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс , назначаемые детям с 2,5 лет.
Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.
Симптомы катара, вызванные вирусами, могут влиять на ринит, ларингит или бронхит. У детей и младенцев также может быть лихорадка, когда они кашляют. Младенцы, имеющие более незрелую иммунную систему, чаще проявляют лихорадку, поскольку она служит для повышения защиты организма. Хотя они и являются причиной консультаций с наиболее частым педиатром, они обычно излечиваются примерно через семь дней и не оставляют продолжений.
Как происходит холод у детей
Причины простуды почти исключительно. Существует более 200 различных типов, которые вызывают простуду. Наиболее часто встречаются риновирусы. Они переходят от одного ребенка к другому или от одного человека к другому через выделения дыхательных путей, которые вытесняются в воздух с кашлем и чиханиями, или через объекты, зараженные этими выделениями.
Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды - стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «--» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.
Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).
Они входят в организм через рот, нос или тонкую слизистую и используют момент, когда слизистые оболочки охлаждают. Показательно, что руки часто вмешиваются в передачу посредством контрата. В случае маленьких детей легче распространяться, делиться тем, что они сосут, и потому, что они склонны к непосредственному контакту со своими руками и лицом.
Лечение катара у детей и младенцев
Желательно, чтобы перед поступлением или ребенком ребенку или ребенку давали несколько капель солевого раствора в ноздрях для их чистки, кроме того, чтобы давать им много жидкости для питья. Важно, чтобы ребенок научился правильно взорвать нос. Собачий инфекционный трахеобронхит, более известный как кашель для питомника, относится к любой инфекционной респираторной инфекции острого начала, обычно включающей верхние дыхательные пути.
Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.
Этиология инфекции сложна и включает в себя многочисленные вирусы и бактерии, которые могут действовать индивидуально или синергически. Одновременная инфекция двумя или более из этих агентов придает значительный риск заболеваемости восприимчивых собак. Собаки, размещенные в частных или коммерческих питомниках, зоомагазинах и даже ветеринарных клиниках, подвержены повышенному риску воздействия и инфекции.
Передача этих агентов всегда происходит таким же образом, путем прямого оронального контакта или орональных секретов зараженных собак собакам, которые никогда не контактировали с агентами. В местах, где обитает много животных, передача может произойти даже через контейнеры для пищевых продуктов и напитков или через зараженные человеческие руки.
Препараты с антисептическим действием
Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.
Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде .
Клинические признаки развиваются от одного до трех дней после воздействия. Вирусная экскреция начинается через несколько дней после заражения, варьируя от шести до десяти дней, после чего она значительно уменьшается. Собаки любого возраста восприимчивы к инфекции, но щенки наиболее восприимчивы. После выздоровления трудно установить естественный иммунитет к этому заболеванию.
Кашель питомников имеет высокую распространенность во всем мире. В пределах затронутого населения заболеваемость часто высока, однако, снижается смертность. Первоначально это заболевание представляет собой острое пароксизмальное сухое приступы кашля. Эпизоды кашля могут усугубляться нагрузкой и стрессом. Если есть ларингит, воспаленные голосовые связки могут препятствовать прохождению воздуха, что приводит к хриплым лаем или так называемому «гусиному кашлю». Если происходит трахеит, кашель может быть легко вызван через пальпацию трахеи.
Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний - местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.
Производство большого количества слизи в трахее и нижних дыхательных путях может привести к продуктивному кашлю. Серозная, слизистая или мукопурулезная секреция может возникать на любой стадии инфекции. Чихание происходит в некоторых случаях. У собак с неосложненными инфекциями ожидается быстрое улучшение, а иногда и без лечения антибиотиками. Во всяком случае, обострение может произойти в коинфицированных собаках через некоторое время. Лихорадка, летаргия и отсутствие аппетита являются менее частыми признаками, которые могут быть результатом бактериальной инфекции нижних дыхательных путей.
Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.
В большинстве случаев симптомы являются мягкими и могут спонтанно разрешаться в течение нескольких дней. Здоровые собаки с инфекционным трахеобронхитом, которые изолированы от воздействия вируса, как правило, восстанавливаются в течение двух недель. Хотя иногда болезнь может быстро прогрессировать до тяжелого респираторного заболевания нижних дыхательных путей, что приводит к обострению клинической картины и, в конечном счете, к гибели животного.
Диагноз кашля в питомнике основан на клинической истории собаки, присутствующих клинических симптомах, рентгенограммах грудной клетки и, в случае осложнений, они могут выявлять признаки гиперинфляции легкого и ателектаза или даже с Сбор образцов для анализа.
Препараты с местноанестезирующим действием
Стрепсилс плюс , это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие - до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.
Лечение нацелено на облегчение кашля и предотвращение осложнений на основе выбора соответствующего антибиотика, бронходилататора и противовоспалительных средств. Пострадавшие животные должны быть изолированы от других животных и иметь большой контроль над гигиеной.
Предотвращение этого заболевания проходит вакцинацию. В настоящее время на собачьих резиденциях и выставках животных требуется вакцинация против этого заболевания в качестве предпосылки для приема. Поскольку сопротивление дыхательных путей обратно пропорционально четвертой степени радиуса, минимальное уменьшение калибровки из-за отека слизистой оболочки или других воспалительных заболеваний обусловливает экспоненциальное увеличение сопротивления дыхательных путей и заметное увеличение сопротивления дыхательных путей. усилие, происходящее.
Пастилки Дрилл , показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции -хлоргексидин биглюконат 3 мг.
Препараты с противовоспалительным эффектом
Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель - держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным - не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки - по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.
Облепиха, пастилки Доктора Тайсса , обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса , благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса ,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.
Стрепфен - препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.
Обладающие смешанным, комбинированным эффектом
Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.
Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.
Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин - антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин - эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.
Частый симптом в практике семейных врачей. Результаты эпидемиологических исследований указывают на то, что пациенты, которые обращаются за медицинской помощью по поводу кашля, составляют лишь незначительный процент всей популяции с таким симптомом. Хронический кашель может вызвать значительный стресс и снижение качества жизни.
Кашель - это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги. Различные виды рецепторов чувствительных нервов реагируют на химическое или механическое раздражение путем активации ионных каналов. Кашлевой центр в продолговатом мозге получает сигналы от активированных кашлевых рецепторов через афферентные волокна блуждающего нерва и отсылает эфферентные сигналы к мышцам, которые вызывают усиленный выдох. Усилием воли можно подавить или вызвать кашель благодаря влиянию высших кортикальных центров на кашлевой центр.
Чем же вызван хронический кашель?
Рассмотрим самые частые причины кашля, и какие заболевания за ним могут скрываться.
У взрослых в зависимости от продолжительности различают острый (до 3 недель), подострый (3-8 недель) или хронический (> 8 недель) кашель. Острый кашель чаще обусловлен вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, хотя он также может быть вызван острой сердечно-легочной патологией.
Другая этиология : обострение ХОБЛ или астмы, профессиональный контакт с раздражающими веществами или действие факторов внешней среды.
Подострый кашель часто имеет постинфекционное происхождение и обычно проходит без лечения. Он обычно связан с астмой или бактериальным синуситом . Коклюш (обусловлен Bordetella pertussis) может вызвать острый, подострый или хронический кашель, эту инфекцию следует исключить у больных с кашлем длительностью более двух недель, который сопровождается судорожным шумным вдохом во время приступа кашля (у детей младшего возраста), пароксизмами кашля или рвотой после кашля.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку), астмой, рефлюкс-эзофагитом - как моно-, так и полиэтиологично. В 18-62 % случаях хронический кашель вызван двумя или более факторами, а в 42% - тремя причинами. Следует начать последовательное эмпирическое лечение трех частых этиологических факторов хронического кашля, пока симптоматика не будет купирована.
Некоторых больных необходимо лечить от многих болезней одновременно; в таком случае дополнительные препараты следует добавлять к первичной схеме лечения, а не заменять одно лекарство другим.
Некоторые факторы, такие как курение , профессиональная вредность и употребление медикаментов могут способствовать хроническому кашлю. Если больной не курит и не принимает ингибитор АПФ или если кашель удерживается после отмены препарата, необходимо выполнить обзорную рентгенографию ОГК. Рентгенография не нужно выполнять беременным и не обязательно - молодым пациентам с синдромом кашля верхних дыхательных путей, которые не курят.
На основании нормальных результатов обзорной рентгенографии ОГК можно исключить бронхоэктазы , персистирующую пневмонию, саркоидоз и туберкулез . Частая этиология хронического кашля у пациентов, которые не курят, - синдром кашля верхних дыхательных путей, астма и рефлюкс-эзофагит.
Синдром кашля верхних дыхательных путей
Синдром кашля верхних дыхательных путей (СКВДП) обусловлен различными патологическими состояниями верхних дыхательных путей. Это частая этиология хронического кашля у взрослых пациентов, которые не курят, не имеют иммунодефицита, а на обзорной рентгенографии ОГК в которых не обнаружено никакой патологии. Диагноз СКВДП часто устанавливают на основании анамнеза и результатов физикального обследования. У незначительного количества больных кашлем нет симптоматики со стороны верхних дыхательных путей, характерных для СКВДП («немой» СКВДП), однако они реагируют на соответствующее лечение.
Диагноз СКВДП можно установить с помощью лечения. СКВДП, не обусловлен синуситом, обычно отвечает на комбинированное лечение деконгестантом и антагонистом гистаминовых H1 - рецепторов I поколения.
Если выделения из носоглотки не вытекают действием гистамина (например, при рините неаллергической этиологии), эффективность неседативных антигистаминных препаратов невысока. Пациентам с подозрением на СКВДП, который не реагирует на лечение, показаны визуализационные методы обследования синусов.
Астма
Астма - следующая частая причина хронического кашля у взрослых. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить спирометрию, с помощью этого метода можно достоверно диагностировать обструктивные расстройства дыхания и их обратный характер у пациентов в возрасте более 4 года.
Кашель - частый симптом у пациентов с хронической астмой, в 57% из них - это единственный симптом болезни (кашлевой вариант астмы). Этот вариант астмы следует исключить у больных, у которых постоянный кашель усиливается от холода, физической нагрузки или ночью. У пациентов с подозрением на такой диагноз, в которых результаты физикального обследования и спирометрии неспецифические, для подтверждения диагноза необходимо выполнить бронхопровокационный тест с ингаляцией метахолина. Однако, поскольку диагноз можно установить только после прекращения кашля на фоне специфической противоастматической терапии, для диагностики можно назначить лечение бронходилататорами или кортикостероидами.
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит - третья распространенная этиология хронического кашля у взрослых. Рефлюкс кислоты могут стимулировать афферентное звено кашлевого рефлекса, раздражая верхние дыхательные пути при отсутствии аспирации, или раздражая нижние дыхательные пути вследствие аспирации.
Рефлюкс-эзофагит также может вызвать хронический кашель, стимулируя пищеводно-бронхиальный кашлевой рефлекс. Благодаря этому патофизиологическому механизма самого рефлюкса в дистальную часть пищевода достаточно для появления кашля. Для хронического кашля, обусловленного рефлюкс - эзофагитом, характерная изжога днем и отрыжка. При «немом» рефлюкс-эзофагите этих симптомов может не быть. Хотя под влиянием лечения рефлюкс-эзофагита больной не всегда может избавиться от кашля, рекомендуется начать лечение ингибитором протонной помпы. Если кашель был связан с рефлюкс - эзофагитом, под влиянием лечения кашель должен полностью или почти полностью исчезнуть. Наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики рефлюкс-эзофагита, вызванного действием кислоты, является 24- часовой мониторинг pH пищевода этот тест показан тогда, когда лечение оказалось неэффективным.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ вызывают непродуктивный кашель у 5-20% пациентов, женщины страдают чаще, чем мужчины. Это побочное действие не зависит от дозы, кашель может начаться от 1 недели до 6 месяцев от начала лечения. Кашель спонтанно проходит через несколько дней или недель после отмены препарата, поэтому для установления того, является причиной кашля прием ингибитора АПФ, достаточно отменить его на 4 недели. Вместо ингибитора АПФ можно назначить блокатор ангиотезинових рецепторов.
Другая этиология хронического кашля у пациентов с нормальными результатами обзорной рентгенографии ОГК включает:
- не астматический эозинофильный бронхит;
- постинфекционный кашель;
- химические раздражители;
- психогенный кашель;
- бронхоэктазы;
- бронхогенный рак
- туберкулез
- саркоидоз.