К чему ведет ожирение у женщин. Особенности и опасности мужского ожирения. Повышенный риск возникновения артрита при ожирении

Ожирение. Степени ожирения. Причины, последствия и профилактика (лечение) ожирения.

Всем доброго времени суток. Сразу отмечу, что эта статья Вам понравится. В ней я решил кратко, но по делу рассказать о такой проблеме 21 века, как ожирение. Мы поговорим о причинах, рисках ипоследствиях ожирения, о степени (стадиях) ожирения, как определить стадию у себя, а также о профилактике этой смертельной болезни 21 века. Да, именно болезни.

Жировая ткань — это совокупность клеток, главной функцией которых является запасание в организме энергии в виде жира.

Зачем нашему телу нужен жир?

• Защитные прослойки для внутренних органов
• Оболочки мембран наших клеток состоят на 30% из жира
• Нужны для выработки в организме жизненно важных гормонов
• Участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов А, D , E , К
• Повышают сопротивляемость к инфекциям и действию радиации
• Являются строительным материалом для отдельных тканей (мозга, нервной)
• Смазочным, теплоизоляционным, амортизирующим средством
• Необходим для гормонального баланса. Кстати, снижение содержания жира в женском организме ниже 14-15% от общей массы тела ведет к сдвигу баланса между женскими и мужскими половыми гормонами в сторону мужских.

Польза или вред?

Конечно же, жиры играют значительную роль в обеспечении жизни нашего тела. Только после перечисления важных свойств жира в организме не нужно начинать оправдывать свою полноту, как это делают полные люди. При неправильном питании жир откладывается в виде жировой ткани сверх нормы, и пагубное действие жиров начинает значительно преобладать над полезными функциями и является одним из важнейших факторов риска преждевременной смерти. Теперь немного поговорим о жировой ткани.

Жировая ткань бывает двух типов: бурая и белая .

Белая жировая ткань обладает следующими функциями: теплоизоляция, эндокринная функция, т.е. выделение в кровь ряда веществ и создание механической защиты в виде жировой подушки вокруг органов.

Бурая жировая ткань обладает функцией выделения тепла, т.е. она согревает организм. Поэтому у животных, которые впадают в спячку зимой, ее много. Когда животное спит зимой, оно не двигается, поэтому выделение тепла за счет сокращения мышц организма практически невозможно. Следовательно, температура тела у них поддерживается благодаря бурой жировой ткани. У человека ее мало.

Раньше думали, что человек рождается уже с набором готовых жировых клеток, и их число у взрослых людей не увеличивается с годами. Сейчас ученые выяснили, что это не так . В действительности, сами зрелые жировые клетки не могут делиться, однако у человека на протяжении всей жизни сохраняются клетки-предшественники жировых клеток . Есть два периода активного размножения таких клеток предшественников: 1й - период эмбрионального развития , 2й - период полового созревания. Поэтому в эти периоды необходимо следить за весом, чтобы данные клетки активно не размножались в организме.

В организме жир накапливается за счет увеличения размеров уже существующих жировых клеток. Фишка в том, что никакая жировая клетка не может увеличиваться до бесконечности. Когда в клетке количество жира достигает критической массы, идет сигнал клеткам-предшественникам , и те начинают размножаться, тем самым давая рост новым жировым клеткам. Это может происходить в любом возрасте.

К примеру, худощавый взрослый человека имеет около 35 миллиардов жировых клеток. У человека, обладающего выраженным ожирением, количество жировых клеток может достигнуть 125 миллиардов и более, то есть в 4 раза больше.

Вновь образованные жировые клетки остаются в организме, не могут никуда исчезнуть, и сохраняются на всю жизнь. Если человек снижает вес, то они лишь уменьшаются в размерах.

Поэтому люди, похудевшие после ожирения, также легко и быстро могут вернуть вес обратно. Ведь количество жировых клеток в организме намного больше, чем у обычного человека.

Типы отложения жира в организме

У всех людей жировая ткань по-разному откладывается в организме. Для абдоминального или верхнего типа ожирения характерно накопление жира в области живота и верхней части туловища, поэтому фигура становится похожа на «яблоко» . Такой тип более характерен для мужчин. Он является неблагоприятным для здоровья и очень сильно повышает риск развития осложнений в области сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, а также сахарного диабета.

При гинойдном , или нижнем типе ожирения , жир в основном откладывается в области бедер и ягодиц. При этом фигура начинает походить на «грушу» . Такой тип ожирения вызывает развитие заболеваний позвоночника, коленных суставов и вен нижних конечностей.

Если Вы хотите определить свой тип ожирения, то нужно измерить окружность талии и бедер, а потом рассчитать их соотношение. Окружность талии (ОТ) нужно измерять над пупком под нижним краем ребер, а окружность бедер (ОБ) - на уровне ягодиц в самой широкой их области. Показатель ОТ/ОБ , превышающий 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин, характерен для абдоминального типа ожирения (типа «яблока»).

Также можно просто измерить окружность талии. Если ОТ у мужчин превышает 94 см , у женщин - более 82 см , то уже необходимо подумать о снижении процента жира в организме.

Окружность талии у мужчин более 102 см и у женщин более 88 см - уже повод для тревоги. Такие показатели окружности талии очень опасны, поэтому нужно срочно избавляться от излишков массы тела.

С веками взгляды человечества на тучность менялись. В очень далеком прошлом способность организма накапливать жир позволяла человеку выживать в периоды вынужденного голодания, и была эволюционным преимуществом. Полнота у женщин служила символом плодородия и здоровья.

Однако, в 20-21 веке с развитием общества и медицины постепенно поменялось и отношение к полноте. Уж абсолютно точно доказана и обоснована связь между ожирением и такими опасными для жизни заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, артериальная гипертензия,некоторые виды злокачественных опухолей, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения репродуктивной функции и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение считается хроническим рецидивирующим заболеванием, которое приводит к многочисленным недугам.

Известно высказывание Гиппократа: "Внезапная смерть более характерна для толстых, чем для худых" . На данный момент в мире ежегодно от болезней, связанных с ожирением умирает более 2,5 млн. человек. А теперь перейдем к возможным рискам и заболеваниям, характерным для разных типов ожирения.

Развитие болезней, связанных с ожирением

• Избыточный вес от 5 кг и первичное ожирение в 10 кг

Появляются первые нагрузки напозвоночник и суставы нижнихконечностей.

Начинает нарушаться обмен веществ

• Ожирение 20 кг

Формируется устойчиваяжировая ткань, которая требует значительного количества энергии.

Значительная и постоянная перегрузкапозвоночника, суставовнижних конечностей, сердца и сосудов, особенно вен.

Быстрая утомляемость,одышка, хроническая усталость, возникают головные боли, повышение артериального давления.

Нарушаются процессы пищеварения иусвоения питательных веществ, а также внутриклеточные процессы.

Большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержкуидальнейший рост жировой ткани.

Начинает задерживаться жидкость в организме.

Еще больше повышаетсяартериальное давление, затрудняется работа сердца, появляется одышка, развивается сахарный диабет, болезни печени, почек, понижается иммунитет.

Постоянная депрессия и чувство усталости.

Полная зависимость от лекарственных препаратов при отсутствии эффекта лечения.

• Ожирение 40 кг и более

Тяжелые нарушения обменных процессов во всехсистемах организма из-за нарушения внутриклеточных процессов.

Жировая дистрофия сердца и печени.

Абсолютная зависимость от лекарственных препаратов при полном отсутствии эффекта лечения.

Депрессия, плохой сон, понижение физической активности, неудовлетворенность собой, внешним видом.

Безуспешные попытки борьбы с ожирением и связанным с ним проблемами, которые истощают духовные и физические силы организма.

Полная победа жира над телом и сознанием.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯСТАРОСТЬ!

Теперь поговорим о том, как правильно определить у себя степень ожирения.

Степени ожирения

Существует несколько степеней ожирения. Вы можете самостоятельно определить у себя степень с помощью медицинской формулы Индекса Массы Тела (ИМТ) .

ИМТ - это соотношение веса и роста, считается по формуле:

ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м) 2

К примеру , для женщины ростом 164 см и весом 85 кг

ИМТ = 85/1,64 2 = 31,6

Результат округляем до десятых.

Затем смотрим, в каком диапазоне находится Ваш ИМТ и определяем свой лишний вес или степень ожирения.

Таблица индекса массы тела
ИМТ	Физическое состояние	Риски патология
Меньше чем 18.0	Недостаток веса 2й степени	Хроническая усталость, апатия, нехватка витаминов, истощение, остеопороз, анорексия и т.д.
18.1 - 20.0	Недостаток веса 1й степени	Проблемы пищеварения, истощение, стресс, хроническая усталость, низкий иммунитет, депрессия, гормональные нарушенияи т.д.
20.1 - 25.0	Нормальный вес	Высокий уровень энергии, хорошая физическая форма, жизнерадостность, психоэмоциональное равновесие.
25.1 - 30.0	Лишний вес	Хроническая усталость, проблемы пищеварения, сердечно-сосудистой системы, варикоз и т.д.
27.1 - 30.0	Ожирение 1й степени	Риск диабета, высокое давление, проблемы кровообращения, нарушение психики, проблемы суставов и т.д.
30.1 - 35.0	Ожирение 2й степени	Диабет не инсулинозависимый, атеросклероз, стенокардия, инфаркт, тромбофлебит и т.д.
Больше чем 35.0	Ожирение 3й степени	Диабет инсулинозависимый, инфаркт, инсульт, рак.

Резюме:

Запомните, в организме мужчины норма жира должна составлять от 10 до 14 % от веса тела, в организме женщины - от 18 до 22 % . Если в вашем организме процент жира превышает эти нормы, то пора задуматься о том, какую пищу Вы потребляете и добавить физической активности. Рекомендуемый процент жира в организме с поправкой на возраст и пол можете посмотреть в данной статье: .О том, как узнать свой процент жира в организме можете почитать здесь: .

Где-то 35 миллиардов жировых клеток могут нести в себе резервы «горючего» для нашего тела. Жир вырабатывается после каждого приема пищи из потребляемых углеводов и жиров . У мужчин жир располагается в основном на верхней части тела - на груди и животе, у женщин - в основном на нижней.

Из этого следует, что главной причиной лишнего веса и ожирения является неправильное несбалансированное питание. Прибавим к этому отсутствие физической активности и получим официальную статистику лишнего веса и болезней для России, Украины и стран СНГ:

55% населения этих стран имеют лишний вес

Из них 20% страдают ожирением

75% женщин в возрасте от 35до 55 лет имеют лишний вес

70% всех болезней связано с неправильным питанием и лишним весом

Проблемы лишнего веса поражают все возрастные и социально-экономические группы

Последнее 10летие - эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Следовательно, главной профилактикой такого заболевания, как ожирение является Анализ Состава Тела и получить рекомендации по каждому параметру.

Запомните, ожирение - это не косметическая проблема, а проблема здоровья. К сожалению, большинство людей не хотят видеть правду и успокаивают себя всякими нелепыми отговорками, типа: «Меня и такой любят» , «Хорошего человека должно быть много»… . и т.д. В данной статье я попытался подробно описать риски и последствия ожирения, и это касается каждого. Выбор за Вами. Либо Вы контролируете жир, либо он Вас.

В течение последних десятилетий учёные проводят исследования, в ходе которых доказывается вред ожирения. Некоторые новые эксперименты доказывают, что умеренное количество лишних килограммов не представляет вреда для организма. Более того, благодаря им можно снизить риск развития сердечных заболеваний. Но эти данные касаются только незначительного количества избыточного веса. Если же человек ведёт нездоровый образ жизни, и имеет определённые расстройства пищевого поведения, продолжительность его жизни будет значительно ниже желаемой. Не менее важен уровень двигательной активности. Не стоит полностью отказываться от любимых блюд и посиделок на диване, но знать о последствиях ожирения также необходимо, эта информация поможет соблюдать золотую середину касательно образа жизни.

Последствия для организма

Если сравнивать внешний вид и характеры людей с разным весом, трудно обнаружить разницу. Все они нормально выглядят, большинство из них весьма жизнерадостны, ведут активный образ жизни. Но слишком маленькая или слишком большая масса тела неизбежно приводит к изменениям в характере, поскольку зачастую это связано с заболеваниями. Лишь небольшой процент людей имеет низкий вес от природы, другим же приходится постоянно изнурять себя диетами и тренировками. Иногда это переходит в манию, приводя в итоге к огромному количеству психологических проблем.

Одновременно с этим люди, у которых степень ожирения выше первой, нередко страдают от различных заболеваний. Если они постоянно переедают, из-за этого может портиться настроение, появляться постоянная усталость. Трудоспособность человека страдает из-за неправильного питания и слабой двигательной активности. Кроме того, в результате ожирения начинают развиваться опасные болезни. В особо запущенных ситуациях возможен летальный исход.

Среди осложнений и заболеваний, которые могут появиться в результате ожирения, находятся нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря. Особенно часто появляются камни в желчном пузыре у женщин. Опасность их возникновения напрямую связана с массой тела. У людей с серьёзной степенью ожирения намного выше риск заболеть панкреатитом. Велика вероятность того, что он будет развиваться, перерастая в тяжёлую форму. Разумеется, от этого не застрахованы даже люди с низким весом, но рисковать всё же не стоит.

Почти в три раза выше риск артериальной гипертензии и сахарного диабета у людей с избыточной массой тела. Это связано с тем, что каждые несколько килограммов повышают артериальное давление. Кроме того, даже люди с нормальным весом не застрахованы от диабета, если их ИМТ находится выше отметки в 22 килограмма на квадратный метр.

Особенно часто врачи обращают внимание на проблемы с сердцем у людей с повышенной массой тела. Если у человека диагностировано абдоминальное ожирение, он будет более подвержен инфаркту миокарда, не исключена и вероятность ишемического инсульта. Но последние исследования подтверждают, что люди с первой степенью ожирения менее подвержены сердечным болезням, чем те, у кого вес находится в норме или ниже её.

На последних стадиях ожирения могут наблюдаться отклонения в работе костно-мышечной системы. В некоторых случаях ухудшается состояние суставов. У женщин и мужчин встречаются проблемы с половой и репродуктивной функцией. Также известны случаи заболеваний дыхательной системы.

Схема развития заболеваний

Первой степенью ожирения считается лишний вес в пределах 5-10 килограммов. Если в таком теле человек ощущает себя комфортно, а медицинские обследования не выявляют проблемы, не стоит беспокоиться на этот счёт. Но и задуматься над питанием и образом жизни стоит, в противном случае можно получить большую нагрузку на организм. У некоторых людей даже при таком весе начинаются сбои в процессе метаболизма, а позвоночник слишком нагружается от избыточной массы.

Двадцать лишних килограммов формируют устойчивую и плотную жировую ткань. Суставы и вены постоянно перегружаются, человек быстро устаёт. Нередко встречается хроническая усталость, возможно повышение давления. Возникает одышка. Если добавить ещё десять килограммов, у больного начнут нарушаться другие обменные процессы, включая внутриклеточные. Вся пища, которая попадает в организм, направляется на рост и поддержку жира. Если в жизни нет физической активности, не исключены задержки жидкости, запоры, затруднения в работе сердца.

У человека, вес которого на 30 килограммов превышает норму, часто наблюдается депрессивное состояние. Примечательно, что окружающие только дополняют это с помощью постоянных насмешек и оскорблений. Не стоит унижать других из-за их внешнего вида, ведь экспериментально было доказано, что именно это становится основной причиной депрессий среди людей с ожирением.

Последняя стадия ожирения начинается от 40 лишних килограммов. В этом случае ухудшается сон и общее состояние. Обменные процессы нарушаются ещё сильнее. Иногда возникает зависимость от лекарственных препаратов.

Все врачи рекомендуют людям с ожирением худеть. Разумеется, сделать это непросто, кроме того, далеко не все считают это необходимым. Поэтому рациональным решением будет уделить внимание своему рациону, вести активный образ жизни, и радоваться каждому дню. Совсем не обязательно тратить всё время на подсчёт калорий и тренировки, особенно в случае с первой степенью ожирения.

Для улучшения состояния организма следует полностью исключить из рациона фаст-фуд и полуфабрикаты, в которых находится огромное количество вредных химикатов. Желательно минимизировать количество съедаемых жирных блюд. Среди них находятся чипсы, салаты с майонезом, колбасы и сардельки, а также большинство сладостей. Если совсем невмоготу, можно позволить себе съесть небольшое количество таких вкусностей. Во время этого стоит наслаждаться каждым кусочком, принимать пищу обдуманно и с удовольствием. Это поможет ограничиться минимальным количеством вредной еды.

Основная часть рациона должна состоять из овощей и фруктов, также стоит кушать больше разных каш и макарон из твёрдых сортов пшеницы. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной рыбе и белому мясу. Если говорить о методах приготовления, лучше выбирать блюда, приготовленные на пару или в воде. Жареная пища негативно влияет на состояние организма, она должна быть в рационе в очень ограниченных количествах.

Молочные продукты и сыр с низким процентом жирности также следует добавить в меню. Не стоит приобретать товары с нулевым показателем жира, поскольку в них полностью отсутствуют полезные вещества. Сладкие газированные напитки рекомендуется исключить из своей жизни.

Постепенно улучшаются обменные процессы, все системы в организме работают более слаженно. Со временем уйдут действительно лишние килограммы, пропадёт одышка и боли в суставах. Глупо ожидать мгновенного результата в процессе похудения. Жизнь полна других интересных занятий, лучше уделить время им. Если человек не зацикливается на якобы лишних килограммах, но при этом ведёт активный образ жизни, и старается правильно питаться, у него обязательно всё получится.

Лишний вес недаром называют чумой современного мира. Людей, страдающих депрессиями на почве полноты, с каждым днем становится больше. При этом все говорят о вреде ожирения и о необходимости худеть, но мало кто делает реальные шаги для решения проблемы. Получается, что в большинстве случаев эстетические соображения создают слишком слабую мотивацию для преодоления собственной инертности. Возможно, узнав, какую угрозу для здоровья создает набор лишнего веса, многие начнут принимать меры, способствующие похудению.

Недуги, развитие которых провоцирует излишняя полнота

Статистические данные показывают, что толстяки болеют чаще, чем худые люди. При наличии лишнего веса заболевания протекают тяжелее: ожирение является фактором, усложняющим лечение. Кроме того, полные люди нередко имеют целый «букет» хронических недугов, создающих противопоказания к применению лекарственных средств. Список проблем со здоровьем, появлению которых способствует наличие лишних килограммов, очень велик. Назовем только главные из них:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Ожирение создает постоянную нагрузку на позвоночник, суставы и кости ног. Представьте, что вы в течение нескольких лет круглосуточно носите на себе рюкзак весом 50-80 кг! В такой ситуации костно-мышечный аппарат разрушается, развиваются остеохондроз позвоночника, подагра, остеоартрозы и прочие болезни перегруженных конечностей;
2. Нарушения работы сосудов ног. Жировые отложения на животе (признак абдоминального ожирения, характерного для мужчин), способствуют застою крови в венах, что в сочетании с избыточным весом провоцирует появление варикозной болезни;
3. Патологии дыхательной системы. У толстяков часто наблюдаются храп и остановки дыхания во время сна (апноэ), они страдают синдромом гиповентиляции легких, что делает их очень восприимчивыми к сезонным простудным заболеваниям. Грипп и ОРВИ у полных людей протекают тяжело, с многочисленными осложнениями;
4. Проблемы в гормональной сфере. У тучных женщин нередко диагностируют избыток тестостерона и дефицит прогестерона, что нередко становится причиной аменореи и бесплодия. Гормональный дисбаланс провоцирует развитие и такой патологии, как поликистоз яичников;
5. Заболевания органов пищеварительного тракта. Люди, имеющие лишний вес, часто страдают гастритами, колитами, язвенной болезнью. Риск появления злокачественных новообразований желудка и кишечника у них возрастает на 55%;
6. Патологии печени и желчного пузыря. У женщин вероятность развития желчнокаменной болезни прямо пропорциональна индексу массы тела;
7. Панкреатит. Поджелудочная железа при избыточном весе испытывает чудовищную нагрузку. При этом быстро развивается патология, которая у толстяков переходит в хроническую форму и очень сложно излечивается;
8. Нарушения углеводного обмена. Наличие избыточной жировой клетчатки провоцирует сбои в работе механизма усвоения глюкозы. Возникает реальная опасность развития диабета второго типа. По мнению специалистов, у женщин в 75% случаев именно ожирение является причиной появления этой болезни;
9. Артериальная гипертензия. Риск возникновения проблем с давлением для полных людей возрастает на 3%. Клинически доказано, что каждые 10% увеличения массы тела дают прибавку давления в 6,5 мм ртутного столба;
10. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. В данном случае опасно именно абдоминальное ожирение, особенно у женщин. Чем меньше разница между объемами талии и бедер, тем выше вероятность развития этих заболеваний, даже если избыточных килограммов набрано не очень много;
11. Ишемический инсульт у толстяков случается вдвое чаще, чем у людей, имеющих нормальный вес. Ожирение вызывает тромбоз глубоких вен, и прогноз лечения в данном случае неутешителен;
12. У женщин избыточный вес является фактором развития рака молочной железы;
13. Гиперурикемия (нарушение выработки мочевой кислоты и повышение ее уровня в крови). Полные люди нередко страдают почечнокаменной болезнью, которая является следствием сбоя в процессе метаболизма;
14. Кожные заболевания. У толстяков обычно нарушен жировой обмен. Это приводит к усилению работы потовых и сальных желез и появлению таких заболеваний, как угревая сыпь, пиодермия и т. д.;
15. Неврозы и депрессии. Люди, страдающие ожирением, зачастую недовольны своей внешностью. Они испытывают трудности при устройстве на работу и в процессе бытового общения. Низкая самооценка, плохое здоровье и проблемы в семье нередко приводят к нарушениям психики.

Лишний вес – причина немедленно заняться собой

Итак, мы поняли, что нездоровая полнота не только немодна и некрасива; она создает предпосылки к развитию множества тяжелых заболеваний. Поэтому не стоит ждать, когда десяток-другой лишних килограммов станут такой проблемой, с которой вы не сможете справиться без помощи специалистов. Разумеется, консультация диетолога вам не повредит, но сделать несколько шагов в сторону оздоровления организма вы можете и самостоятельно. Приступайте прямо сейчас: откажитесь от фаст-фуда, выпечки и конфет, перестаньте есть перед сном, начните ходить пешком на работу и домой. Уже через несколько дней вы заметите, что стали здоровее и красивее, а появившиеся бодрость и хорошее настроение довершат ваше преображение.

Приходится удивляться психологии человека. У иного чуть вскочит прыщик, он с тревогой обращается к врачу, другой - сразу же начинает лечить его, хотя в большинстве случаев прыщик сам по себе проходит через 2-3 дня. А вот если у человека ожирение-весьма серьезная болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, - его это зачастую не тревожит. «Подумаешь, лишние килограммы?», «Мужчине даже приятно солидно выглядеть», «Женщине вообще положено»,- такие разговоры нередко слышишь между знакомыми.

Медицинская статистика показывает, что в начальной стадии ожирения, когда медицина может помочь, к врачам по поводу излишней массы практически никто не обращается. Когда же появляются вторичные последствия ожирения, в том числе общее недомогание, боли в области сердца, головные боли, одышка, расстройство стула, отеки на ногах и т. д., люди приходят к врачу, но и опять не в поисках основной причины, а с просьбой как-то уменьшить симптомы вторичных последствий ожирения. Иногда обращаются слишком поздно, когда медицина уже бессильна излечить эту опасную болезнь и может только облегчить некоторые страдания.

Необходимо очень ясно понимать, что в любом возрасте (особенно в раннем) ожирение представляет собой очень серьезную и сложную болезнь .

Ожирение, независимо от его причин, сопровождается вторичными изменениями во многих внутренних органах. В начальных стадиях ожирения сохраняются функциональные и адаптационные свойства организма (кроме наличия избыточной массы тела, никаких других характерных симптомов у этой категории больных не выявляется). Это так называемое компенсированное ожирение . При прогрессировании ожирения наблюдается переход его в «декомпенсированное» ожирение с развитием, как правило, синдрома хронической недостаточности отдельных органов или систем. Особенно трудно разграничить ожирение как причину заболевания и ожирение как сопутствующий основному заболеванию синдром.

При ожирении поражаются многие органы и системы организма, но чаще всего и раньше всего - сердечнососудистая система . Медицинские обследования убедительно доказывают, что у 80% больных ожирением выявляются неблагоприятные изменения сердечнососудистой системы, в первую очередь - повышение артериального давления . Одна из причин этого - затруднение тока крови при накоплении жира в организме. При ожирении затрудняется механическая работа сердца из-за жира, окутывающего его. Ожирение способствует развитию атеросклероза , так как возросшее количество жира увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Даже при I степени ожирения, самой слабой, атеросклероз встречается у каждого третьего, при повышении степени ожирения частота поражения атеросклерозом увеличивается.

Ожирение часто сопровождается хроническим гастритом , хроническим холециститом , диабетом (по статистике 80% больных диабетом страдают ожирением), поражением почек .

При ожирении весьма часто нарушаются эндокринная система (гипофиз, надпочечники, щитовидная и половые железы), водно-солевой обмен.

Изменение реологических свойств крови. Характерным для данной ситуации является наличие гиперкоагуляционного синдрома, определяющегося повышением уровня протромбина, увеличением адгезии тромбоцитов, снижением фибринолитической активности крови. В результате развития гиперкоагуляции повышается склонность больных к образованию внутрисосудистых тромбов или эмболов.

И это всего лишь краткий перечень болезней, сопровождающих ожирение. Как правило, болезнь бывает не одна, а несколько, причем они самым различным образом переплетаются. Даже если появляются болезни, не связанные с ожирением (например, инфекционные), то при ожирении они протекают значительно тяжелее и с различными осложнениями.

В результате продолжительность жизни людей, страдающим ожирением, сокращается в среднем на 12-15 лет .

Вот каково носить на себе все время, даже во время сна, десяток, другой килограммов лишней массы. Мало того, что это само по себе физически тяжело, за такой «багаж» надо еще и здоровьем расплачиваться. Не лучше ли вовремя избежать ожирения?

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.