Какая температура должна быть с утра. Какой должна быть температура тела и что на нее влияет

Для того чтобы говорить о повышенной температуре, надо знать какая температура считается нормальной, а какая повышенной. Иногда нормальная температура и ее изменения трактуются уже как болезненные симптомы. Какой должна быть температура. В медицине различают три состояния, которые обуславливают повышение температуры:

Первое состояние – это когда есть повышенная температура от 37,5С до 41С и другие болезненные симптомы. По этим симптомам можно определить причину заболевания, сама температура не создает проблем в выявлении диагноза и его лечения.

Второе состояние – лихорадка непонятного происхождения. Температура при этом держится высокой, свыше 38,5С в течении двух недель.

Третье состояние – субфебрильная температура поднимается до 38,3С, по неясным причинам и держится на этом уровне довольно долго, в таком случае диагностировать болезнь человека очень трудно.

Более точные показатели можно получить не из подмышечной впадины, а в полости организма. Измерить точную температуру иногда бывает проблематично и часто это является причиной неправильных данных. Тело человека имеет разные участки, которые нагреваются и охлаждаются в разной степени, а значит, имеют разную температуру. Например, при работе внутренних органов, температура 38-39С считается нормальной, а на поверхности тела норма 33-34С.

Несколько методов измерения температуры

Наименее точным методом является температура измерения в подмышечной впадине. Кожа — это главный орган терморегуляции, в подмышечной впадине много потовых желез, поэтому это измерение дает не точный результат.
Удобным способом мерить температуру можно в ротовой полости, но здесь тоже может повлиять фактор частоты дыхания, прием холодной или горячей пищи. Необходимо за час до измерения воздержаться от курения и приема пищи.
Самым точным измерением температуры тела является измерения в ушном канале со специальным термометром. Здесь главное правильно соблюдать правила измерения температуры.
Неточным будет измерение температуры в прямой кишке, она выше на 0,3-0,6 градуса, чем в полости рта. Температура тела может повышаться после горячей ванны или при физических нагрузках на 2 градуса.

Какой должна быть температура

Многочисленные исследования показали, что средняя температура тела человека должна быть не 36,6, а 37С. Нормальная температура может меняться от 35,5 и до 37,5, все зависит от физиологического состояния человека, места измерения, времени суток, физических нагрузок, гормонального баланса. У здоровых людей изменение тела происходит, на протяжении суток на 0,5 градусов. Самая низкая температура наблюдается ранним утром между 4-6 часами, самая высокая вечером между 16-20 часами. Этим и объясняются жалобы на скачки температуры к вечеру до 37-37,5.

У всех людей разный биоритм изменения температуры, в зависимости от различных факторов. У женщин она может меняться на 0,3 – 0,5 градуса во время менструального цикла и повышаться до 37-38,5С. Температура тела человека повышается после еды, курения и нервного возбуждения. У детей нормой считается 37,5, если нет симптомов болезни, она может повыситься во время активной игры.

Пожилые люди имеют температуру, которая повышается меньше чем у других, более молодых людей.Конфликты на работе тоже могут привести к повышению температуры тела. Некоторые здоровые люди, а особенно женщины имеют стойкую повышенную температуру тела 37,5 — 38С и это не является симптомом какой-нибудь болезни, для таких людей такая температура является нормой и в этом случае не требуется обследование у врача.

Оксана Панькова специально для

Какая температура тела у здорового человека считается нормальной? Чем опасна низкая или высокая температура тела? Причины повышения и снижения температуры тела? В каком случае необходимо обращаться к врачу?

Оптимальным временем для измерения нормальной температуры тела взрослого здорового человека является середина дня, при этом до измерений и во время их проведения испытуемый должен находиться в состоянии покоя, а параметры микроклимата – в пределах оптимального диапазона. Даже при таких условиях температура у разных людей может несколько отличаться, что может быть обусловлено возрастом и полом.

В течение суток скорость обмена веществ меняется, и вместе с ней меняется температура в покое. За ночь наши тела остывают, и утром градусник покажет минимальные значения. К концу дня метаболизм вновь ускоряется, и температура повышается в среднем на 0,3-0,5 градусов.

В любом случае, в норме температура тела не должна опускаться ниже 35,9°С и подниматься выше 37,2°С.

Очень низкая температура тела

Очень низкой считается температура тела ниже 35,2°С. Среди возможных причин гипотермии можно назвать:

Гипотиреоз или пониженная функция щитовидной железы. Диагноз устанавливается на основе анализов крови на содержание гормонов ТТГ, свТ 4 , свТ 3 . Лечение: назначается врачом эндокринологом (заместительная гормональная терапия).
Нарушение центров терморегуляции в центральной нервной системе. Такое может произойти при травмах, опухолях и других органических повреждениях головного мозга. Лечение: устранение причины повреждения мозга и восстановительная терапия после травм и оперативных вмешательств.
Снижение теплопродукции скелетными мышцами, например, при нарушении их иннервации в результате травмы позвоночника с повреждением спинного мозга или крупных нервных стволов. Уменьшение мышечной массы вследствие парезов и параличей также может привести к снижению производства тепла. Лечение: медикаментозное лечение назначается невропатологом. Кроме этого помогут: массаж, физиотерапия, ЛФК.
Длительное голодание. Организму попросту не из чего производить тепло. Лечение: восстановление сбалансированного рациона.
Обезвоживание организма. Все реакции обмена веществ протекают в водной среде, поэтому при недостатке жидкости скорость метаболизма неизбежно снижается, а температура тела падает. Лечение: своевременная компенсация потерь жидкости во время занятий спортом, при работе в условиях нагревающего микроклимата, при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей.
организма. При очень низких температурах окружающей среды механизмы терморегуляции могут не справиться со своей функцией. Лечение: постепенное согревание пострадавшего извне, горячий чай.
Сильное алкогольное опьянение. Этанол – нейротропный яд, затрагивающий все функции мозга, в том числе терморегуляторную. Помощь и лечение: вызвать бригаду скорой помощи. Детоксикационные мероприятия (промывание желудка, внутривенные вливания физраствора), введение препаратов, нормализующих функцию нервной и сердечнососудистой систем.
Действие повышенных уровней ионизирующего излучения. Снижение температуры тела в этом случае является следствием нарушения обмена веществ в результате действия свободных радикалов. Помощь и лечение: обнаружение и ликвидация источников ионизирующего излучения (измерение уровней изотопов радона и МЭД гамма-излучения в жилых помещения, мероприятия по охране труда на производстве, где применяются источники радиации), лечение назначается после подтверждения диагноза (препараты, нейтрализующие свободные радикалы, восстановительная терапия),

При снижении температуры тела до 32,2°С человек впадает в состояние оглушённости, при 29,5°С – наступает потеря сознания, при охлаждении ниже 26,5°С с большой вероятностью наступает гибель организма.

Умеренно низкая температура

Умеренно сниженной считается температура тела в диапазоне от 35,8°С до 35,3°С. Наиболее вероятные причины умеренной гипотермии следующие:

, астенический синдром или сезонная . При этих состояниях в крови можно обнаружить дефицит некоторых микро и макроэлементов (калия, кальция, фосфора, натрия, хлора, магния, железа). Лечение: нормализация питания, прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов (иммунал, женьшень, родиола розовая и т.п.), занятия фитнесом, освоение методов релаксации.
Переутомление вследствие длительных физических или умственных нагрузок. Лечение: корректировка режима труда и отдыха, прием витаминов, минералов, адаптогенов, фитнес, релаксация.
Неправильный , несбалансированный рацион на протяжении длительного времени. Гиподинамия усугубляет снижение температуры и способствует замедлению процессов метаболизма. Лечение: нормализация рациона, правильный режим питания, сбалансированная диета, прием витаминно-минеральных комплексов, повышение двигательной активности.
Гормональные изменения на фоне беременности, менструаций, менопаузы, снижения функции щитовидной железы, недостаточности надпочечников. Лечение: назначается врачом после установления точной причины гипотермии.
Прием препаратов, снижающих мышечный тонус, например миорелаксантов. В этом случае скелетные мышцы частично выключаются из процессов терморегуляции и производят меньше тепла. Лечение: обратитесь к лечащему врачу для консультации по поводу возможной замены лекарства или перерыва в его приеме.
Нарушение функций печени, ведущее к изменению углеводного обмена. Состояние поможет обнаружить общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, билирубин, глюкоза и т.д.), УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Лечение: назначается врачом после проведения соответствующих диагностических процедур. Медикаментозная терапия, направленная на причину , детоксикационные мероприятия, прием гепатопротекторов.

Субфебрильная температура тела

Это незначительное увеличение температуры тела, когда ее значения находятся в диапазоне 37 – 37,5°С. Причиной такой гипертермии могут стать совершенно неопасные внешние воздействия, распространенные инфекционные заболевания и болезни, создающие серьезную угрозу жизни, например:

Интенсивные занятия спортом или тяжелый физический труд в условиях нагревающего микроклимата.
Посещение сауны, бани, солярия, прием горячей ванны или душа, некоторые физиотерапевтические процедуры.
Употребление в пищу горячих и острых блюд.
Острые респираторные вирусные инфекции.
(заболевание сопровождается усилением функции щитовидной железы и ускорением метаболизма).
Хронические воспалительные заболевания (воспаление яичников, простатит, воспаление десен и т.д.).
Туберкулез — одна из самых опасных причин частого повышения температуры тела до субфебрильных значений.
Онкологические заболевания – представляют серьезную угрозу для жизни и нередко приводят к небольшому увеличению температуры тела на ранних стадиях развития.

Если температура не превышает 37,5°С стараться снизить ее с помощью медикаментов не следует. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы общая картина заболевания не оказалась «смазанной».

Если температура не возвращается к норме на протяжении продолжительного времени или эпизоды субфебрилитета повторяются изо дня в день, нужно обязательно идти к врачу, особенно, если это сопровождается слабостью, необъяснимым похудением, увеличением лимфатических узлов. После проведения дополнительных методов обследования могут обнаружиться более серьезные проблемы со здоровьем, чем вы предполагаете.

Фебрильная температура

Если градусник показывает 37,6°С или выше, то это в большинстве случаев говорит о наличии в организме острого воспалительного процесса. Очаг воспаления может локализоваться где угодно: в легких, почках, желудочно-кишечном тракте и т.д.

В этом случае большинство из нас пытается немедленно сбить температуру, однако подобная тактика лечения далеко не всегда оправдывает себя. Дело в том, что повышение температуры тела – это естественная защитная реакция организма, направленная на создание условий неблагоприятных для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Если у заболевшего человека отсутствуют хронические заболевания и если лихорадка не сопровождается судорогами, то медикаментозно снижать температуру до 38,5°С не рекомендуется. Лечение следует начинать с обильного питья (1,5 — 2,5 л в сутки). Вода способствует снижению концентрации токсинов и их выведению из организма с мочой и потом, в результате температура падает.

При более высоких показаниях термометра (39°С и выше) можно начинать прием антипиретиков, то есть лекарств, снижающих температуру. В настоящее время ассортимент подобных средств довольно большой, но, пожалуй, самый известный препарат – это аспирин, изготавливаемый на основе ацетилсалициловой кислоты.

Так как показатели нормы очень индивидуальны, нормальной считается та температура, при которой человек чувствует себя здоровым, работоспособным, а исследования обмена веществ не показывают отклонений.

Температура тела в норме и патологии

Данный показатель может варьировать в следующих пределах:

пониженная температура тела — гипотермия — ниже 35,5 градусов;
нормальная — в диапазоне 35,5 -37 градусов Цельсия, иногда приводят цифры 35-37,2 градусов;
повышенная — гипертермия — от 37 градусов Цельсия в подмышечной впадине:

субфебрильная — до 38,3 С;
высокая — 38-40 С;
гиперпиретическая — от 41 С.

Гипотермия

Гипотермия часто связана со снижением скорости кровообращения вследствие различных внешних и внутренних факторов.

Минимальная зарегистрированная температура тела человека составляет 14,2 градуса Цельсия.

Этот показатель принадлежал 2 летней девочке из Канады, найденной на улице при сильном морозе в 1994 году. Тело охладилось до такого критического значения в результате длительного сильного переохлаждения.

Данный случай — скорее исключение. Обычно снижение ниже 35 С вызывает слабость и головокружение, ниже 32 — озноб, а при 29 градусах человек теряет сознание. При 27 С высока вероятность впасть в кому. Минимальная критическая температура у человека — 25 градусов.

Однако при снижении до 34 градусов уже необходимо вызвать скорую помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния. Гипотермия может привести к смерти.

Большинство людей не используют градусник каждый день, когда чувствуют себя нормально. Гипотермия сопровождается некоторыми изменениями самочувствия человека:

упадок сил, слабость;
сонливость;
апатия или раздражительность;
бледность кожи;
головокружение;
замедление пульса и снижение артериального давления.

При наличии нескольких из перечисленных симптомов стоит измерить температуру тела. При подтверждении опасений постарайтесь согреться. Если показания термометра существенно ниже нормы, обратитесь к врачу.

Колебания температуры тела в норме

В течение суток температура тела меняется в результате изменения солнечной активности. Минимальная температура тела в норме наблюдается ранним утром, примерно в 5 утра, и составляет около 35,5 градусов.

Этот процесс не зависит от физической активности человека, так как у людей, работающих или спящих в это время, температура одинаково снижается. Вечером, напротив, показатели термометра достигают максимального за сутки значения — 36,7-37 градусов.

Изменение гормонального фона на протяжении менструального цикла женщины также отражается на выделении тепла телом. Во время овуляции температура тела выше примерно на градус, а во время менструации, наоборот, имеет тенденцию к опущению ниже привычных значений.

Подобные колебания, связанные с активностью гормонов, наблюдаются также во время беременности. Если отклонения от нормы незначительные и не сопровождаются недомоганием, не нужно придавать этому большое значение.

В состоянии покоя тело охлаждается за счет снижения скорости кровообращения. У здоровых людей при активной физической и умственной деятельности частота сердечных сокращений растет. Вклад в согревание также делает теплопродукция сокращающихся мышц.

Гипотермия — возможные причины

Если человек наблюдает у себя непривычно низкую температуру тела, нужно задуматься о причинах. Снижать данный показатель могут следующие факторы:

низкий уровень физической активности;
жесткая несбалансированная диета или голодание;
сильный эмоциональный стресс;
депрессия;
нарушение работы кальциевых каналов или нехватка Кальция в рационе;
гормональные нарушения, в первую очередь, патология щитовидной железы и гипоталамуса;
сильное переохлаждение;
травмы головного или спинного мозга.

Коррекция образа жизни

В большинстве случаев привнести в свой график физическую активность не составляет труда. Однако в некоторых случаях, например, при временной или постоянной потере возможности передвигаться, людям требуется помощь посторонних.

Например, в медицинских учреждениях больным с переломами конечностей и т. п., вынужденных постоянно находиться в постели, проводят специальную легкую гимнастику, растирания, переворачивания, массаж.

Это предупреждает застойные процессы в тканях и стимулирует сердечную активность, повышая, таким образом, температуру тела.

Также большого труда не составит привести в порядок собственное питание. Необходимо отказаться от резких ограничений. Питание должно включать и углеводы, и жиры, и белки, а также витамины и минералы. Позаботьтесь и о нормальном водном балансе. Если вы сторонник лечебного голодания, посоветуйтесь с врачом, возможно, у вас есть противопоказания к данному типу оздоровления.

Также следует избегать нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций. Если вы замечаете, что в последнее время склонны к депрессивным мыслям, посетите врача — возможно, причина этого кроется не в тяжелой жизни, а в простом дефиците витаминов группы В или Магния.

Дополнительно

Если гипотермия не связана с вашим образом жизни, причиной являются заболевания систем, участвующих в терморегуляции. Это может быть нарушение работы гипоталамуса, сердца и других органов. Самостоятельная диагностика и попытки лечения в данном случае не принесут успешного результата, поэтому стоит обратиться к терапевту, не теряя времени.

Температура тела человека - самый важный показатель состояния здоровья. Какова нормальная температура тела человека? О чем говорит повышенная или пониженная температура тела у человека? Об этом наша статья.

Нормальная температура тела человека

Нормальная температура тела человека в середине дня в состоянии покоя +36,6°С. Утром температура здорового человека может быть немного ниже (на 0,5-0,7 градуса). Вечером температура тела может немного повыситься (на 0,3-0,5 градуса).

Однако, специалисты утверждают, что нормальная температура тела человека не должна быть ниже +35,9°С и выше +37,2°С.

Всё, что не вписывается в этот диапазон - серьезный повод для беспокойства.

Низкая температура тела человека

Очень низкой считается температура тела от +34, 9°С до +35,2°С.

Важно! Если температура тела у человека ниже +34, 9°С - срочно вызывайте неотложку!

О чем говорит температура около +35°С? Это сигнал организма о том, что у вас проблемы с кровью, либо нарушение функций щитовидки (гипотиреоз). Также подобная температура бывает после радиационного облучения, курса антибиотиков и другой агрессивной терапии. Тяжелое похмелье - еще одна причина внезапного понижения температуры до +35°С.

Умеренно низкая температура тела от +35,3°С до +35,8°С может быть индивидуальной особенностью человека, но может сигналить и о заболеваниях. Таких как: ВСД (вегето-сосудистая дистония), СХУ (синдром хронической усталости), депрессия, начальная стадия диабета 2-го типа, астенический синдром, нарушение работы печени и желчного пузыря, нарушение усвоения белка организмом и др.

Субфебрильная температура тела

Температура тела от +37,0°С до +37,3°С называют «субфебрильной». Такая температура в редких случаях может быть для кого-то индивидуальной нормой. Но, обычно, она свидетельствует о некоторых неполадках в организме, например, о вялотекущем воспалительном процессе.

Также субфебрильная температура может «сигнализировать» о начинающейся простуде, о гиперфункции щитовидки (гипертиреозе), о заболеваниях крови и лимфы, о пищевом отравлении, о внутреннем кровотечении и т.п.

При наличии субфебрильной температуры не нужно принимать жаропонижающие препараты. Без рекомендации врача противопоказано также пить противовоспалительные и нестероидные лекарства.

Высокая температура тела человека

Повышенной и высокой считается температура тела от +37,4°С до +40,2°С.

Такая температура говорит о том, что в организме идет острый воспалительный процесс. Врачебное вмешательство просто необходимо.

В зависимости от состояния больного врач назначит соответствующее лечение. Однако, снижать температуру с помощью жаропонижающих лекарств обычно начинают с +38,5°С.

Важно! Повышение температуры тела до +40,3°С и выше, чаще всего приводит к летальному исходу. Снизить такую температуру могут только специальные препараты.

Выводы

Любое отклонение температуры тела от нормы говорит о неполадках в организме. Поэтому не нужно ждать пока «само пройдет». Обратитесь к врачу!

Как повышается температура?
Каков механизм этого?
Как работают жаропонижающие препараты?

Если вы визуально себе представите мозг человека, то ровно между полушариями и чуть ниже будет находиться промежуточный мозг. Одна из его зон называется гипоталамус. Именно гипоталамус регулирует ваш гомеостаз, а с ним и температуру (помимо сотен еще важных процессов для организма). Рядом еще находится такой мозговой придаток как гипофиз и эти 2 друга — не разлей вода, они вместе контролируют большую часть ваших гормонов и нервишек по телу.

У гипоталамуса есть своеобразная «установочная точка нормальной температуры»: у кого-то 36,6, у кого-то 36,4, а у кого-то 36.8.

Это была вводная часть

Теперь про сам механизм повышения температуры от «старта» — провокатор — реакция-процессы-результат.
Представим гипотетическую ситуацию, что Карлсон который живет на крыше заболел. Не важно как — воспалилось что-то, поселились вирусы или бактерии. Пускай в организме Карлсона появились всякие грамположительные и грамотрицательные бактерии. В оболочке этих бактерий есть вещества, которые наши иммунные клетки (самые разные) распознают как чужие и опасные. Когда наши иммунные клетки пробираются по кровотоку или между клетками организма и выискивают диверсантов, они пытаются их как-то прибить — окружить и «сьесть», повредить, «откусить» кусок, натравить что-то еще и т.п. Когда начинается этап «расчлененки» врага, происходит распознавание из чего состоит враг, чтобы дать сигнал дальше — подозвать ультра специальные иммунные клетки или самостоятельно «запомнить» что это за враг на будущее или передать информацию как-то дальше, через каскад реакций. Большинство стенок всяких плохий бактерий состоит из веществ, которые наши иммуные клетки умеют распознавать как плохие с самого своего рождения. Когда они встречают эти вещества, они синтезируют свои — интерлейкин -1 альфа, интерлейкин 1 — бета, интерлейкин-6, в случае не с бактериями «фактор некроза опухоли», гамма — интерферон и т.п. Условный Интерлейкин -1 попадает в зону гипоталамуса, его рецепторы (нейроны) распознают его и это дает сигнал: «аааааа, у нас тут диверсант, шпионы новости принесли, диверсанта нужно убить, повышаем установочную точку температуры»

Как организм повышает установочную точку температуры?

Вот эти все пирогены попадая к гипоталамусу влияют на синтез простагландинов, а большое количество тех запускает синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). (вот это все можно не запоминать:))) Концентрация цАМФ и есть установочной точкой. Если приходит много пирогенов=много простагландина=много цАМФ=выше установочна точка температуры, которую организм считает нормой «на сейчас» Меньше пирогенов=меньше простагландина=меньше цАМФ=меньше установочная точка.
Здесь еще важно обьяснить про сам цАМФ и сам механизм поднятия температуры. Больше цАМФ — больше кальция «закидывается» для реакций, которые обеспечивают изменение температуры. Конкретно при болезни Карлсона она повышается. Как можно повысить организму температуру? Как в экономике- нужно или начать зарабатывать больше или экономить лучше. То есть или больше выделять тепла или меньше отдавать тепло вовне. У маленький детей чаще работает первый путь — увеличение теплопродукции, у взрослых второй путь — организм начинает меньше созданного тепла отдавать наружу. Гипоталамус как раз через свои функции влияет на сосуды и сокращение скелетных мышц (для этого нужен кальций), а это влияет на поддержку уровня температуры. Детки реже имеют стадию озноба и сразу начинают продуцировать тепло, взрослые превращаются в бледных зомби (суживаются артериолы, чтобы не отдавать тепло) и проходят стадию озноба (микросокращения мышц). Здесь не просто сотни, а тысячи реакций и процессов, на которых заметки недостаточно.

Теперь про жаропонижающие

Все они работают как жаропонижающие за счет того, что блокируют какие-то реакции с ферментом циклокисгеназа, нет фермента или блок на фермент в реакции=меньше простагландинов.
То есть так: В организме есть 100 условных единиц плохих веществ, которые должны дать условных 100 простагландинов, а те условных 100 цАМФ, которые поднимут уровень температуры. Для того, чтобы 100 плохих превратилось в 100 простагладинов, нужно 100 циклоокисгеназ. Все жаропонижающие блокируют участие циклооксигеназы. То есть у нас было 100 и реакция должна быть на 100, но 50 заблокировали и организм получил меньше информации про количество диверсантов и на 50% меньше поднимает температуру чем надо было бы.
Это все очень утрировано:) Не знаю, как проще обьяснить.
Ферменты циклооксигеназы бывают трех типов — ЦОГ1, ЦОГ2, ЦОГ3. все они +\- одинаковые.

Парацетамол блокирует ЦОГ3 и слабо блокирует ЦОГ 1 и ЦОГ2.
Ибупрофен и аспирин хорошо влияет на ЦОГ1 и ЦОГ2. Причем в малых дозах аспирин лучше блокирует именно ЦОГ1.
Нимесил больше влияет на ЦОГ2.

Весь смысл современных рекомендаций не сбивать температуру до 38-39 не в том, что высокая для человека температура убьет какие-то там бактерии или вирусы. Температура 37-38 не сколько убивает, а замедляет размножение некоторых бактерий и вирусов. Смысл рекомендаций не сбивать в том, что если организм будет знать «реальное положение дел по количеству врагов», он может сам выдать нужное оружие — интерфероны и т.п. Но если мы не даем сигнал «много врагов» в то время когда их действительно много, то будет «мало оружия» от иммунной системы, ведь она «думает», что все ок.

И еще, чем выше температура, тем лучше проницаемость мембран клеток, тканей, ГЭБ барьеров, тем быстрее реакции-переносы, тем лучше и быстрее попадают лекарства в нужные места.

(с) Юлия Шулимова

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью