কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি: কারণ এবং পরিণতি। নবজাতকের স্নায়ুতন্ত্রের প্রসবকালীন ক্ষতি (পিপিএনএস)

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র পুরো শরীরের কার্যকারিতার প্রধান নিয়ামক। সর্বোপরি, মস্তিষ্কের কর্টিকাল কাঠামোতে প্রতিটি সিস্টেমের কার্যকারিতার জন্য দায়ী বিভাগ রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্য ধন্যবাদ এটি প্রদান করা হয় স্বাভাবিক অপারেশনসমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, হরমোন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ, সাইকো-সংবেদনশীল ভারসাম্য। প্রতিকূল কারণের প্রভাবের অধীনে, মস্তিষ্কের গঠনে জৈব ক্ষতি ঘটে। প্যাথলজিগুলি প্রায়শই একটি শিশুর জীবনের প্রথম বছরে বিকাশ লাভ করে, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও নির্ণয় করা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রটি নার্ভ প্রক্রিয়া (অ্যাক্সন) এর কারণে অঙ্গগুলির সাথে সরাসরি সংযুক্ত থাকা সত্ত্বেও, সমস্ত কার্যকরী সিস্টেমের স্বাভাবিক অবস্থায়ও গুরুতর পরিণতির বিকাশের কারণে কর্টেক্সের ক্ষতি বিপজ্জনক। মস্তিষ্কের রোগের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয় - কয়েক মাস বা বছর ধরে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির বর্ণনা

আপনি জানেন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র একটি সুসংগত সিস্টেম যেখানে প্রতিটি লিঙ্ক একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। ফলস্বরূপ, এমনকি মস্তিষ্কের একটি ছোট অংশের ক্ষতি শরীরের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, ক্ষতি স্নায়ু টিস্যুরোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান পরিলক্ষিত শৈশব. একটি বৃহত্তর পরিমাণে, এটি শুধুমাত্র নবজাতক শিশুদের জন্য প্রযোজ্য। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, "শিশুদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি" এর একটি নির্ণয় করা হয়। এটা কি এবং এই রোগ নিরাময়যোগ্য? এই প্রশ্নের উত্তর প্রতিটি পিতামাতা উদ্বিগ্ন। এটা মনে রাখা মূল্যবান যে এই ধরনের রোগ নির্ণয় একটি যৌথ ধারণা যা বিভিন্ন প্যাথলজি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। নির্বাচন থেরাপিউটিক কার্যক্রমএবং তাদের কার্যকারিতা ক্ষতির পরিমাণ এবং উপর নির্ভর করে সাধারণ অবস্থারোগী। কখনও কখনও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। প্রায়শই প্যাথলজি পূর্ববর্তী আঘাতের ফলে ঘটে, প্রদাহজনক রোগ, নেশা। "কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি" ধারণাটি স্নায়ু কাঠামোর ক্ষতির পরে অবশিষ্ট কোনো প্রভাবকে বোঝায়। পূর্বাভাস, সেইসাথে এই জাতীয় প্যাথলজির পরিণতিগুলি মস্তিষ্কের কার্যকারিতা কতটা মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধকতার উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, টপিকাল ডায়াগনসিস এবং ক্ষতির স্থান সনাক্তকরণের সাথে খুব গুরুত্ব দেওয়া হয়। সর্বোপরি, মস্তিষ্কের প্রতিটি কাঠামোকে অবশ্যই নির্দিষ্ট ফাংশন সম্পাদন করতে হবে।

শিশুদের মধ্যে অবশিষ্ট জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণ

শিশুদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। স্নায়বিক ব্যাধিগুলির কারণগুলি শিশুর জন্মের পরে এবং গর্ভাবস্থায় উভয়ই ঘটতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি প্রসবের জটিলতার কারণে ঘটে। অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির বিকাশের প্রধান প্রক্রিয়া হল ট্রমা এবং হাইপোক্সিয়া। এমন অনেক কারণ রয়েছে যা ব্যাধিকে উস্কে দেয় স্নায়ুতন্ত্রসন্তানের আছে। তাদের মধ্যে:

1. জিনগত প্রবণতা। বাবা-মায়ের যদি কোনো মানসিক-মানসিক ব্যাধি থাকে, তাহলে শিশুর মধ্যে তাদের বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে প্যাথলজি যেমন সিজোফ্রেনিয়া, নিউরোসিস এবং মৃগীরোগ।
2. ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা। তাদের ঘটনার কারণ অজানা। ভুল ডিএনএ গঠন এর সাথে যুক্ত প্রতিকূল কারণবাহ্যিক পরিবেশ, চাপ। ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার কারণে, শেরশেভস্কি-টার্নার সিন্ড্রোম, পাটাউ সিনড্রোম ইত্যাদির মতো প্যাথলজি দেখা দেয়।
3. শারীরিক প্রভাব এবং রাসায়নিক কারণফলের জন্য। এটি প্রতিকূল পরিবেশগত অবস্থা, ionizing বিকিরণ, ড্রাগ ব্যবহার এবং বোঝায় ওষুধগুলো.
4. ভ্রূণের স্নায়বিক টিস্যু গঠনের সময় সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ।
5. গর্ভাবস্থার টক্সিকোস। দেরী জেস্টোসিস (প্রাক-এবং এক্লাম্পসিয়া) ভ্রূণের অবস্থার জন্য বিশেষ করে বিপজ্জনক।
6. প্রতিবন্ধী প্ল্যাসেন্টাল সঞ্চালন, লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা. এই অবস্থাগুলি ভ্রূণের ইসকেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে।
7. জটিল শ্রম (জরায়ুর সংকোচনের দুর্বলতা, সংকীর্ণ শ্রোণী, প্ল্যাসেন্টাল ছেদন)।

শিশুদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি শুধুমাত্র পেরিনেটাল পিরিয়ডের সময়ই নয়, এর পরেও বিকাশ করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অল্প বয়সে মাথায় আঘাত। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধ গ্রহণও অন্তর্ভুক্ত মাদকদ্রব্যবুকের দুধ খাওয়ানোর সময়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অবশিষ্ট জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতির ঘটনা

প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির লক্ষণগুলি কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়, তবে কিছু রোগীদের মধ্যে সেগুলি উপস্থিত থাকে। প্রায়শই এই ধরনের পর্বের কারণ প্রাথমিক শৈশবে ট্রমা হয়। একই সময়ে, নিউরোসাইকিক অস্বাভাবিকতা দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি। অবশিষ্ট জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:

1. পোস্ট-ট্রমাটিক অসুস্থতা। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি যখনই ঘটে না কেন, অবশিষ্ট লক্ষণগুলি থেকে যায়। এর মধ্যে প্রায়ই মাথাব্যথা, খিঁচুনি এবং মানসিক ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত থাকে।
2. পরে রাজ্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. এটি মস্তিষ্কের টিউমারগুলির জন্য বিশেষভাবে সত্য, যা কাছাকাছি স্নায়ু টিস্যু ব্যবহার করে সরানো হয়।
3. ওষুধ গ্রহণ। পদার্থের ধরণের উপর নির্ভর করে, অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির লক্ষণগুলি পৃথক হতে পারে। প্রায়শই, আফিট, ক্যানাবিনয়েডস এবং সিন্থেটিক ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে গুরুতর ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়।
4. দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান।

কিছু ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি প্রদাহজনিত রোগের পরে পরিলক্ষিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে মেনিনজাইটিস, বিভিন্ন ধরনেরএনসেফালাইটিস (ব্যাকটেরিয়াল, টিক-জনিত, টিকা পরবর্তী)।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট ক্ষতি সর্বদা প্রতিকূল কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট হয় যা এটির আগে ছিল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় উপসর্গগুলির প্যাথোজেনেসিসের ভিত্তি হল সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া। বাচ্চাদের মধ্যে, এমনকি প্ল্যাসেন্টাতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে, ভ্রূণ সামান্য অক্সিজেন গ্রহণ করে। ফলস্বরূপ, স্নায়বিক টিস্যুর সম্পূর্ণ বিকাশ ব্যাহত হয় এবং ভ্রূণ রোগ হয়। উল্লেখযোগ্য ইস্কেমিয়া বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন, একটি সন্তানের জন্ম নির্ধারিত সময়ের আগেগর্ভাবস্থা সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি জীবনের প্রথম দিন এবং মাসগুলিতে ইতিমধ্যে উপস্থিত হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি প্রায়ই আঘাতমূলক এবং সংক্রামক কারণগুলির কারণে বিকাশ লাভ করে। কখনও কখনও স্নায়বিক ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেসিস বিপাকীয় (হরমোনজনিত) ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত থাকে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি সহ সিনড্রোম

নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রিতে, বেশ কয়েকটি প্রধান সিন্ড্রোম আলাদা করা হয়, যা হয় স্বাধীনভাবে ঘটতে পারে (মস্তিষ্কের রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে) বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট ক্ষত হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে এগুলোর সংমিশ্রণ পরিলক্ষিত হয়। অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি আলাদা করা হয়:

অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির পরিণতি কি হতে পারে?

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির পরিণতি রোগের মাত্রা এবং চিকিত্সার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। হালকা রোগের জন্য, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অর্জন করা যেতে পারে। সেরিব্রাল এডিমা, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির খিঁচুনি এবং কার্ডিওভাসকুলার কেন্দ্রের ক্ষতির মতো অবস্থার বিকাশের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মারাত্মক ক্ষতি বিপজ্জনক। এই ধরনের জটিলতা এড়াতে, রোগীর ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অবশিষ্ট জৈব ক্ষতির কারণে অক্ষমতা

যথাযথ রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হওয়ার সাথে সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত - "কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি।" এই রোগের জন্য অক্ষমতা সবসময় নির্ধারিত হয় না। উচ্চারিত ব্যাধি এবং চিকিত্সার কার্যকারিতার অভাবের ক্ষেত্রে, আরও সঠিক নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। প্রায়শই এটি "পোস্ট-ট্রমাটিক মস্তিষ্কের রোগ", "মৃগীরোগ" ইত্যাদি। অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, অক্ষমতা গ্রুপ 2 বা 3 নির্ধারণ করা হয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি প্রতিরোধ

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবশিষ্ট জৈব ক্ষতি এড়াতে, গর্ভাবস্থায় একজন ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি কোন বিচ্যুতি থাকে, তাহলে আপনাকে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে। গ্রহণ করা থেকেও বিরত থাকতে হবে ওষুধগুলো, খারাপ অভ্যাস।

প্রতিটি গর্ভবতী মা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের প্যাথলজিগুলি সম্পর্কে ভীত এবং তাদের প্রতিরোধ করতে চায়।

এই প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি হল প্রসবের সময় ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোক্সিয়া, যা মস্তিষ্ক সহ অনেক অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

এই ধরনের ক্ষতির পরিণতি দীর্ঘ সময় স্থায়ী হতে পারে, কখনও কখনও সারা জীবন।

নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক ক্ষতির কারণ

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র প্রথম অক্সিজেনের অভাবের শিকার হয়, যা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে। এটা হতে পারে:

গর্ভাবস্থায়:

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া চালু পরে;

অকাল প্লেসেন্টাল বিপর্যয়, গর্ভপাতের হুমকি;

মা এবং ভ্রূণের হার্টের ত্রুটি;

মায়ের রক্তাল্পতা;

ঘাটতি বা অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল;

মাতৃ নেশা (মাদক, পেশাগত, ধূমপান);

মা এবং ভ্রূণের মধ্যে রিসাস দ্বন্দ্ব;

মায়ের সংক্রামক রোগ;

প্রসবের সময়:

ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাভির কর্ডের জট;

শ্রমের দুর্বলতা;

দীর্ঘায়িত শ্রম;

মাতৃ রক্তপাত;

ঘাড়ে জন্মগত আঘাত।

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, বেশিরভাগ বিপজ্জনক কারণ জন্মের আগেও শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এবং শুধুমাত্র কয়েকটি - প্রসবের সময়।

নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত গর্ভাবস্থার প্যাথলজিগুলি আরও বাড়তে পারে অতিরিক্ত ওজন, ক্রনিক রোগমা বা তার খুব কম বয়সী বা খুব পরিপক্ক বয়স (18 বছরের কম বা 35 বছরের বেশি)। এবং যে কোনো ধরনের হাইপোক্সিয়া হলে প্রথমেই মস্তিষ্ক প্রভাবিত হয়।

মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণ

জন্মের পর প্রথম ঘন্টা এবং দিনগুলিতেকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি সামনে আসে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক ক্ষতির লক্ষণগুলি পরে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে।

যদি গর্ভাবস্থার প্যাথলজির কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়, তবে শিশুটি অলস হতে পারে এবং দুর্বল বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত প্রতিচ্ছবি থাকতে পারে যা একজন সুস্থ নবজাতকের থাকা উচিত। যদি একটি প্যাথলজি হয় যা প্রসবের সময় ঘটে, তবে শিশু জন্মের পরে অবিলম্বে শ্বাস নিতে শুরু করে না, ত্বকে নীলাভ আভা থাকে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার স্বাভাবিকের চেয়ে কম হয়। এবং একইভাবে, শারীরবৃত্তীয় প্রতিফলন হ্রাস পাবে - এই লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে কেউ সন্দেহ করতে পারে অক্সিজেন অনাহার.

বেশি বয়সেমস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া, যদি এটি সময়মতো নিরাময় না করা হয়, তবে এটি মানসিক-সংবেদনশীল বিকাশের মন্থর হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। গুরুতর ফর্মস্মৃতিভ্রংশ মোটর ব্যাধি. এই ক্ষেত্রে, জৈব প্যাথলজির উপস্থিতি সম্ভব - মস্তিষ্কের সিস্ট, হাইড্রোসেফালাস (বিশেষত প্রায়ই অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সাথে ঘটে)। গুরুতর মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া মারাত্মক হতে পারে।

একটি নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক ক্ষতির নির্ণয়

প্রথম ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, যা জন্মের পরপরই সমস্ত নবজাতকের জন্য পরিচালিত হয়, অ্যাপগার স্কেল ব্যবহার করে তাদের অবস্থার মূল্যায়ন করা হয়, যা যতটা সম্ভব গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলিকে বিবেচনা করে। গুরুত্বপূর্ণ সূচকযেমন শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, ত্বকের অবস্থা, পেশীর স্বর এবং প্রতিচ্ছবি। সুস্থ শিশুঅ্যাপগার স্কেলে 9-10 পয়েন্ট স্কোর করে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক ক্ষতির লক্ষণগুলি এই সূচকটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, যা আরও সঠিক পরীক্ষার কারণ হওয়া উচিত।

আল্ট্রাসাউন্ড ডপলারগ্রাফি আপনাকে অবস্থার মূল্যায়ন করতে দেয় রক্তনালীমস্তিষ্ক এবং তাদের সনাক্ত করুন জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ, যা ভ্রূণ এবং নবজাতকের হাইপোক্সিয়ার অন্যতম কারণ হয়ে উঠতে পারে।

মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং এমআরআই স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন জৈব প্যাথলজি সনাক্ত করতে পারে - সিস্ট, হাইড্রোসেফালাস, ইসকেমিয়ার অঞ্চল, নির্দিষ্ট অংশের অনুন্নয়ন, টিউমার। এই পদ্ধতিগুলির অপারেটিং নীতিগুলির পার্থক্য আমাদের মস্তিষ্কের ক্ষতির সবচেয়ে সম্পূর্ণ চিত্র দেখতে দেয়।

স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ক্ষতির মূল্যায়ন করতে, নিউরোগ্রাফি এবং মায়োগ্রাফি ব্যবহার করা হয় - এগুলি পেশী এবং স্নায়ু টিস্যুতে প্রভাবের উপর ভিত্তি করে পদ্ধতি। বৈদ্যুতিক শক, এবং তারা এটিতে কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় তা আপনাকে ট্র্যাক করার অনুমতি দেয় বিভিন্ন এলাকায়স্নায়ু এবং পেশী। নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত হাইপোক্সিক ক্ষতির ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি আমাদের বুঝতে দেয় যে পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে এবং এই ক্ষেত্রে শিশুর সম্পূর্ণ শারীরিক বিকাশের সম্ভাবনা কতটা দুর্দান্ত।

অতিরিক্ত নিয়োগ করা হয়েছে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত, প্রস্রাব বিশ্লেষণ, মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার সাথে যুক্ত জৈব রাসায়নিক ব্যাধি সনাক্ত করার অনুমতি দেয়।

নবজাতকদের মধ্যে হাইপোক্সিয়ার চিকিত্সা

হাইপোক্সিক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা তার কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদি প্রসবের সময় হাইপোক্সিয়া ঘটে এবং মস্তিষ্ক, রক্তনালী, হৃদপিণ্ড, ফুসফুস বা মেরুদণ্ডের জৈব প্যাথলজির সাথে না থাকে, তবে ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, এটি কয়েক ঘন্টার মধ্যে নিজেই চলে যেতে পারে ( হালকা ফর্ম, 7-8 Apgar), বা স্বাভাবিক বা উচ্চ চাপ (হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন) সহ একটি অক্সিজেন চেম্বারে চিকিত্সা প্রয়োজন।

জৈব প্যাথলজি যা ক্রমাগত মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে (হার্টের ত্রুটি, শ্বাসযন্ত্র, ঘাড়ের আঘাত) সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনার প্রশ্ন এবং এর সময় সন্তানের অবস্থার উপর নির্ভর করে। একই মস্তিষ্কের জৈব প্যাথলজির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (সিস্ট, হাইড্রোসেফালাস), যা অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার পরিণতি হিসাবে ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অপারেশন যত আগে করা হয়, শিশুর পূর্ণ বিকাশের সম্ভাবনা তত বেশি।

হাইপোক্সিক মস্তিষ্কের ক্ষতি প্রতিরোধ

যেহেতু অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার পরিণতিগুলি ভবিষ্যতে শিশুর মস্তিষ্কের জন্য অত্যন্ত ধ্বংসাত্মক, তাই একজন গর্ভবতী মহিলাকে তার স্বাস্থ্যের বিষয়ে খুব যত্নবান হতে হবে। গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক গতিপথকে ব্যাহত করতে পারে এমন কারণগুলির প্রভাব কমিয়ে আনা প্রয়োজন - চাপ এড়ান, ভাল খান, পরিমিত ব্যায়াম করুন, অ্যালকোহল এবং ধূমপান ত্যাগ করুন, সময়মতো পরিদর্শন করুন প্রসবপূর্ব ক্লিনিক.

গুরুতর জেস্টোসিসের ক্ষেত্রে, সেইসাথে যখন অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের লক্ষণ এবং গর্ভপাতের হুমকি দেখা দেয় - পেটে ব্যথা, যৌনাঙ্গ থেকে রক্তাক্ত স্রাব, তীব্র হ্রাস। রক্তচাপ, হঠাৎ বমি বমি ভাব এবং অকারণে বমি - আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এটি সংরক্ষণে যেতে সুপারিশ করা যেতে পারে - এই সুপারিশ অবহেলা করা উচিত নয়। হাসপাতালে বাহিত থেরাপিউটিক ব্যবস্থার একটি সেট গুরুতর ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং জন্মগত মস্তিষ্কের প্যাথলজির আকারে এর পরিণতিগুলি এড়াতে সহায়তা করবে।

আল্ট্রাসাউন্ড, যা গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে করা হয়, আমাদের নাভির কর্ডের মধ্যে জড়ানোর মতো সম্ভাব্য বিপজ্জনক অবস্থাগুলি সনাক্ত করতে দেয়, যা প্রসবের সময় শিশুকে তার প্রথম শ্বাস, পেলভিক বা পার্শ্বীয় উপস্থাপনা থেকে বিরত রাখতে পারে, এটিও বিপজ্জনক কারণ নবজাতকের হাইপোক্সিয়া প্রসবের সময় বিকাশ করবে। বিপজ্জনক উপস্থাপনা সংশোধন করার জন্য, ব্যায়াম সেট আছে, এবং যদি তারা অকার্যকর হয়, একটি সিজারিয়ান বিভাগ সুপারিশ করা হয়। নাভির সাথে জড়ানোর ক্ষেত্রেও এটি সুপারিশ করা হয়।

ভ্রূণের আকার এবং মহিলার পেলভিস পরিমাপ করা আমাদের একটি শারীরবৃত্তীয় এবং চিকিত্সাগতভাবে সংকীর্ণ পেলভিস নির্ধারণ করতে দেয় - পেলভিসের আকার এবং শিশুর মাথার আকারের মধ্যে একটি পার্থক্য। এই ক্ষেত্রে, স্বাভাবিকভাবে জন্ম দেওয়া মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই খুব বেদনাদায়ক হবে, বা সম্পূর্ণরূপে অসম্ভব হতে পারে। বেশিরভাগ নিরাপদ পদ্ধতিএই ক্ষেত্রে ডেলিভারি একটি সিজারিয়ান বিভাগ।

প্রসবের সময়, সংকোচনের তীব্রতা নিরীক্ষণ করা অপরিহার্য - যদি এটি দ্রুত প্রসবের জন্য অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে শ্রম প্ররোচিত হয়। জন্মের খালে ভ্রূণের দীর্ঘায়িত থাকার ফলে সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ঘটতে পারে, যেহেতু প্লাসেন্টা তার শরীরকে আর অক্সিজেন সরবরাহ করে না এবং জন্মের পরেই প্রথম শ্বাস সম্ভব। এই অবস্থা এড়ানো যেতে পারে শরীর চর্চাপ্রসবের জন্য প্রস্তুত করতে।

এই রোগ নির্ণয় বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ এক. সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) এর শাস্ত্রীয় বিষয়বস্তুতে জৈব ক্ষতি একটি স্নায়বিক রোগ নির্ণয়, অর্থাৎ। একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের অধীনে রয়েছে। কিন্তু এই রোগ নির্ণয়ের সাথে থাকা উপসর্গ এবং সিন্ড্রোম অন্য কোন চিকিৎসা বিশেষত্বের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

এই রোগ নির্ণয়ের অর্থ হল মানুষের মস্তিষ্ক একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ত্রুটিপূর্ণ। কিন্তু, যদি একটি হালকা ডিগ্রী (5-20%) "জৈব" (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষতি) প্রায় সমস্ত মানুষের মধ্যে অন্তর্নিহিত থাকে (98-99%) এবং কোনো বিশেষ চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না, তাহলে গড় ডিগ্রি (20-50%) জৈব শুধুমাত্র একটি পরিমাণগতভাবে ভিন্ন অবস্থা নয়, কিন্তু স্নায়ুতন্ত্রের একটি গুণগতভাবে ভিন্ন (মৌলিকভাবে আরও গুরুতর) ধরনের ব্যাধি।

কারণসমূহ জৈব ক্ষতজন্মগত এবং অর্জিত বিভক্ত। জন্মগত ক্ষেত্রে এমন ঘটনাগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যখন গর্ভাবস্থায় অনাগত সন্তানের মা কোনো ধরনের সংক্রমণে (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ফ্লু, গলা ব্যথা ইত্যাদি), নির্দিষ্ট ওষুধ, অ্যালকোহল বা ধূমপান করে। একীভূত রক্ত ​​সরবরাহ ব্যবস্থা মায়ের মানসিক চাপের সময় ভ্রূণের শরীরে স্ট্রেস হরমোন আনবে। উপরন্তু, তাপমাত্রা এবং চাপের আকস্মিক পরিবর্তন, তেজস্ক্রিয় পদার্থের এক্সপোজার এবং এক্স-রে বিকিরণ, বিষাক্ত পদার্থ, জলে দ্রবীভূত হয়, বাতাসে থাকে, খাদ্যে থাকে ইত্যাদি।

বিশেষ করে বেশ কিছু জটিল সময় আছে যখন মায়ের শরীরে সামান্য বাহ্যিক প্রভাবও ভ্রূণের মৃত্যু ঘটাতে পারে বা ভবিষ্যতের ব্যক্তির শরীরের গঠনে (এবং মস্তিষ্ক সহ) এমন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটাতে পারে যে, প্রথমত, কোন চিকিৎসা হস্তক্ষেপ সঠিকভাবে সম্ভব নয়, এবং দ্বিতীয়ত, এই পরিবর্তনগুলি 5 - 15 বছর বয়সের আগে একটি শিশুর প্রাথমিক মৃত্যু হতে পারে (এবং সাধারণত মা এটি রিপোর্ট করেন) বা খুব অল্প বয়স থেকেই অক্ষমতার কারণ হতে পারে। এবং সর্বোত্তম ক্ষেত্রে, এগুলি মস্তিষ্কের গুরুতর ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে, যখন সর্বাধিক চাপের মধ্যেও মস্তিষ্ক তার সম্ভাব্য শক্তির মাত্র 20-40 শতাংশে কাজ করতে সক্ষম হয়। প্রায় সবসময়, এই ব্যাধিগুলির সাথে বিভিন্ন মাত্রার বৈষম্য থাকে। মানসিক কার্যকলাপযখন, মানসিক সম্ভাবনা হ্রাসের সাথে, ইতিবাচক চরিত্রের বৈশিষ্ট্যগুলি সর্বদা তীক্ষ্ণ হয় না।

নির্দিষ্ট ওষুধ সেবন, শারীরিক ও মানসিক ওভারলোড, প্রসবের সময় শ্বাসরোধ (ভ্রূণের অক্সিজেন ক্ষুধা), দীর্ঘস্থায়ী শ্রম, প্রারম্ভিক প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, জরায়ুর অ্যাটোনি ইত্যাদি গ্রহণের মাধ্যমেও এটি সহজতর করা যেতে পারে। উচ্চ তাপমাত্রাইত্যাদি) 3 বছর পর্যন্ত মস্তিষ্কে অর্জিত জৈব পরিবর্তনের জন্ম দিতে পারে। চেতনা হারানোর সাথে বা ছাড়াই মস্তিষ্কের আঘাত, দীর্ঘ বা সংক্ষিপ্ত সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া, ড্রাগ ব্যবহার, অ্যালকোহল অপব্যবহার, দীর্ঘমেয়াদী (কয়েক মাস) স্বাধীন (প্রেসক্রিপশন ছাড়া এবং অভিজ্ঞ মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা সাইকোথেরাপিস্টের অবিরাম তত্ত্বাবধান ছাড়া) নির্দিষ্ট কিছু ব্যবহার। সাইকোট্রপিক ওষুধমস্তিষ্কের কার্যকারিতায় কিছু বিপরীত বা অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হতে পারে।

জৈব পদার্থ নির্ণয় বেশ সহজ। একজন পেশাদার মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ইতিমধ্যে শিশুর মুখ দ্বারা জৈব পদার্থের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারেন। এবং, কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি তার তীব্রতার ডিগ্রী। আরেকটি প্রশ্ন হল মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় শত শত ধরণের ব্যাধি রয়েছে এবং প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে তারা একে অপরের সাথে একটি বিশেষ সংমিশ্রণ এবং সংযোগে রয়েছে।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির একটি সিরিজের উপর ভিত্তি করে যা শরীরের জন্য বেশ ক্ষতিকারক এবং ডাক্তারের জন্য তথ্যপূর্ণ: ইইজি - ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম, আরইজি - রিওয়েন্সফালোগ্রাম (সেরিব্রাল জাহাজের পরীক্ষা), ইউএসডিজি (এম-ইকোইজি) - আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসমস্তিষ্ক এই তিনটি পরীক্ষা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের অনুরূপ, শুধুমাত্র সেগুলি একজন ব্যক্তির মাথা থেকে নেওয়া হয়। সিটি স্ক্যানখুব চিত্তাকর্ষক এবং অভিব্যক্তিপূর্ণ নামের সাথে, এটি আসলে খুব কম সংখ্যক ধরণের মস্তিষ্কের প্যাথলজি সনাক্ত করতে সক্ষম - একটি টিউমার, একটি স্থান দখলকারী প্রক্রিয়া, একটি অ্যানিউরিজম (মস্তিষ্কের জাহাজের প্যাথলজিকাল প্রসারণ), এর প্রধান সিস্টারগুলির প্রসারণ মস্তিষ্ক (বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সহ)। বেশিরভাগ তথ্যপূর্ণ গবেষণা- এটি একটি ইইজি।

আসুন আমরা লক্ষ করি যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যত কোনও ব্যাধিগুলি নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায় না এবং বয়সের সাথে তারা কেবল হ্রাস পায় না, তবে পরিমাণগত এবং গুণগতভাবে উভয়ই তীব্র হয়। একটি শিশুর মানসিক বিকাশ সরাসরি মস্তিষ্কের অবস্থার উপর নির্ভর করে। যদি মস্তিষ্কের অন্তত কিছু প্রতিবন্ধকতা থাকে, তবে এটি অবশ্যই ভবিষ্যতে শিশুর মানসিক বিকাশের তীব্রতা হ্রাস করবে (চিন্তা, স্মরণ এবং স্মরণের প্রক্রিয়াগুলিতে অসুবিধা, কল্পনা এবং কল্পনার দরিদ্রতা)। তদ্ব্যতীত, একজন ব্যক্তির চরিত্র বিকৃতভাবে গঠিত হয়, বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার সাথে। নির্দিষ্ট ধরনেরসাইকোপ্যাথাইজেশন শিশুর মনস্তত্ত্ব এবং মানসিকতায় এমনকি ছোট কিন্তু অসংখ্য পরিবর্তনের উপস্থিতি তার বাহ্যিক এবং এর সংগঠনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়। অভ্যন্তরীণ ঘটনাএবং কর্ম। আবেগের দরিদ্রতা এবং সেগুলির কিছুটা চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া, যা প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষভাবে শিশুর মুখের অভিব্যক্তি এবং অঙ্গভঙ্গিকে প্রভাবিত করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে। এবং যদি এটি সম্পূর্ণরূপে কাজ না করে, তবে অন্যান্য অঙ্গগুলি, এমনকি তাদের প্রত্যেকের জন্য আলাদাভাবে যত্ন সহকারে, নীতিগতভাবে, মস্তিষ্কের দ্বারা দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত হলে স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে সক্ষম হবে না। আমাদের সময়ের সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি, উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া, জৈব পদার্থের পটভূমির বিরুদ্ধে, আরও গুরুতর, অদ্ভুত এবং অ্যাটিপিকাল কোর্স অর্জন করে। এবং এইভাবে, এটি কেবল আরও সমস্যা সৃষ্টি করে না, তবে এই "সমস্যা"গুলি নিজেই প্রকৃতিতে আরও মারাত্মক। শরীরের শারীরিক বিকাশ যে কোনও ব্যাঘাতের সাথে আসে - চিত্রের লঙ্ঘন, পেশীর স্বর হ্রাস, তাদের প্রতিরোধের হ্রাস হতে পারে। শারীরিক কার্যকলাপএমনকি মাঝারি আকারের। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সম্ভাবনা 2-6 গুণ বৃদ্ধি পায়। এর ফলে ঘন ঘন মাথাব্যথা হতে পারে এবং মাথায় বিভিন্ন ধরনের অপ্রীতিকর অনুভূতি হতে পারে, মানসিক হ্রাস এবং শারীরিক পরিশ্রম 2-4 বার। হওয়ার সম্ভাবনাও রয়েছে অন্তঃস্রাবী ব্যাধি 3-4 গুণ বৃদ্ধি পায়, যা সামান্য অতিরিক্ত চাপের কারণের দিকে পরিচালিত করে ডায়াবেটিস মেলিটাস, শ্বাসনালী হাঁপানি, যৌন হরমোনের ভারসাম্যহীনতা এবং পরবর্তীতে সামগ্রিকভাবে শরীরের যৌন বিকাশের ব্যাঘাত (মেয়েদের মধ্যে পুরুষ যৌন হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং মহিলা হরমোন- ছেলেদের মধ্যে), ব্রেন টিউমারের ঝুঁকি, খিঁচুনি সিন্ড্রোম (চেতনা হারানোর সাথে স্থানীয় বা সাধারণ খিঁচুনি), মৃগীরোগ (গ্রুপ 2 অক্ষমতা), সেরিব্রাল সঞ্চালনযৌবনে উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে, এমনকি মাঝারি ডিগ্রীতীব্রতা (স্ট্রোক), ডাইন্সেফালিক সিন্ড্রোম (আক্রমণ কারণহীন ভয়, বিভিন্ন প্রকাশ অস্বস্তিশরীরের যেকোনো অংশে, কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়)। সময়ের সাথে সাথে, শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে, খেলাধুলার নড়াচড়ার সমন্বয়, পারিবারিক, নান্দনিক এবং প্রযুক্তিগত প্রকৃতি দুর্বল হতে পারে, সামাজিক এবং পেশাদার অভিযোজনকে জটিল করে তুলতে পারে।

জৈব চিকিত্সা একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। 1-2 মাসের জন্য বছরে দুবার নিতে হবে ভাস্কুলার ওষুধ. সম্পর্কিত নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধিএছাড়াও তাদের নিজস্ব পৃথক এবং বিশেষ সংশোধন প্রয়োজন, যা অবশ্যই একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা বাহিত হবে। জৈব চিকিত্সার কার্যকারিতার ডিগ্রী এবং মস্তিষ্কের অবস্থার পরিবর্তনের প্রকৃতি এবং মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য, অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় ডাক্তার নিজেই পর্যবেক্ষণ এবং EEG, REG, এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।

একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন

একটি নবজাতক শিশুর জন্ম হয় যা এখনও সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়নি এবং তার অভ্যন্তরীণ সিস্টেম এবং অঙ্গ গঠনের জন্য এটি কিছু সময় নেয়। এটি বৃদ্ধির সময়কালে শিশুর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র পরিপক্ক হয় এবং এর গঠনে প্রথম ইট স্থাপন করা হয়। শিশুর সিস্টেম হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেম যা এই পৃথিবীতে শিশুর সুরেলা অস্তিত্বকে নিয়ন্ত্রণ করে। বিভিন্ন পরিস্থিতিতে, একটি নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে নির্ণয় করা যেতে পারে, যা আধুনিক ওষুধে অস্বাভাবিক নয়। একটি নবজাতকের মধ্যে সিএনএস বিষণ্নতা হতে পারে মারাত্বক ফলাফলএবং শিশুটিকে স্থায়ীভাবে অক্ষম রেখে দিন।

একটি শিশু প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে শুধুমাত্র বাহ্যিক পার্থক্যই নয়, শরীরের অভ্যন্তরীণ কাঠামোতেও পৃথক হয়;

মস্তিষ্ক গঠনের সময়, শিশুর একটি উচ্চারিত প্রতিক্রিয়া হয় শর্তহীন প্রতিচ্ছবি. এমনকি এটির আবির্ভাবের প্রথম দিনে, পাচনতন্ত্রের কার্যকারিতার জন্য দায়ী হরমোনগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে এমন পদার্থের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, চাক্ষুষ, শ্রবণ, ঘ্রাণজ রিসেপ্টর এবং স্বাদ বিশ্লেষকগুলি বেশ ভালভাবে উন্নত।

সিএনএস প্যাথলজির কারণ

পরিসংখ্যান তথ্য বিশ্লেষণ আধুনিক ঔষধ, প্রতিটি দ্বিতীয় শিশু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির জন্য এক ডিগ্রী বা অন্য মাত্রায় সংবেদনশীল। আপনি যদি এই ডেটার গভীরে অনুসন্ধান করেন তবে আরও বিশদ পরিসংখ্যানগুলি একটু আলাদা দেখায়:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি নির্ণয় করা সমস্ত ক্ষেত্রে 60% এরও বেশি অকাল জন্মের ফলে ঘটে;
• এবং মাত্র 5% পূর্ণ-মেয়াদী শিশু যথাসময়ে এবং স্বাভাবিকভাবে জন্মগ্রহণ করে।

শিশুর বিকাশে প্যাথলজিকাল অস্বাভাবিকতার বিকাশের প্রেরণা গর্ভের অভ্যন্তরে ভ্রূণের উপর কোনও নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলি হল:

1. জন্মের আঘাত যান্ত্রিক ক্ষতিজন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন। এটি একটি কঠিন জন্মের ফলে, দুর্বল প্রসবের সময়, ডাক্তারের ভুল বা অবহেলার কারণে ঘটতে পারে। এটি জীবনের প্রথম ঘন্টায় শিশুর ট্রমা যা বিকাশের কারণ হতে পারে গুরুতর সমস্যাভবিষ্যতে।
2. ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় অক্সিজেনের অভাব গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার ধূমপান, বিপজ্জনক কাজের সংস্পর্শে আসা, ভাইরাল বা সংক্রামক রোগ এবং প্রাথমিক গর্ভপাতের কারণে হতে পারে। এই মুহুর্তে যখন শিশুর রক্তে অক্সিজেন প্রবেশ করে না বা এর পরিমাণ স্বাভাবিক জীবন ক্রিয়াকলাপের জন্য অপর্যাপ্ত হয়, তখন একটি জটিলতা তৈরি হয়।
3. সংক্রমণ। তবে গর্ভবতী মহিলার যে কোনও অসুস্থতা জটিলতার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি বহন করে সংক্রামক রোগশিশুর শরীরের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ। অতএব, যখন সামান্যতম চিহ্নঅসুস্থতা, সময়মত চিকিত্সা করা এবং ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকি প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ।
4. বিপাকীয় ব্যাধি। গর্ভবতী মায়ের অস্বাস্থ্যকর জীবনযাপন, অ্যালকোহল অপব্যবহার, ধূমপান, ভারসাম্যহীন খাদ্য এবং অবৈধ ওষুধ গ্রহণ অনাগত শরীরে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

প্যাথলজির ফর্ম এবং প্রকাশ

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগগত ব্যাধিগুলির মধ্যে, তিনটি ফর্ম আলাদা করা হয়:

• আলো। একটি শিশুর জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, কেউ স্নায়বিক প্রতিবর্তের উত্তেজনা বা রিফ্লেক্স ফাংশন হ্রাস লক্ষ্য করতে পারে, দুর্বল স্বনপেশী। squinting এবং অনৈচ্ছিক আন্দোলন হতে পারে চোখের বল. কিছু সময়ের পরে, নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে: চিবুক এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কাঁপানো, শিশুর অনিচ্ছাকৃত মোচড় এবং অস্থির নড়াচড়া;
• গড় অবিলম্বে একটি শিশুর জন্মের পরে, পেশী স্বন হ্রাস ঘটে, একটি উপসর্গ ফ্লাক্সিড প্যারালাইসড, যা হাইপারটোনিসিটি দ্বারা কয়েক দিন পরে প্রতিস্থাপিত হয়। খিঁচুনি ঘটনা, বর্ধিত সংবেদনশীলতা, অকুলোমোটর ব্যাধি, অনিচ্ছাকৃত চোখের নড়াচড়া পরিলক্ষিত হতে পারে;
• ভারী এই ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সবচেয়ে গুরুতর ব্যাধিগুলি তীব্র হতাশার সাথে পরিলক্ষিত হয় এবং উচ্চারিত হয় প্যাথলজিকাল প্রকাশ: খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট, কিডনি ব্যর্থতা, হার্ট ফেইলিউর, অন্ত্রের শিথিলতা।

প্যাথলজির সময়কাল

রোগের উৎপত্তি নির্বিশেষে, রোগের বিকাশের তিনটি সময়কাল রয়েছে, যার প্রত্যেকটি বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

শিশুর জীবনের প্রথম মাসে তীব্র সময়কাল নির্ণয় করা হয়।

রোগের হালকা ফর্মের সাথে, এই সময়টি বর্ধিত উত্তেজনার আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে এবং ছোট লক্ষণগুলির আকারে প্রকাশ করতে পারে: অস্থির ঘুম, অযৌক্তিক কান্নাকাটি, উদ্বেগ, চিবুকের কম্পন এবং প্রতিবন্ধী পেশীর স্বর (কমানো বা বাড়ানো যেতে পারে)।

মাঝারি তীব্রতা ব্যাধি সঙ্গে, পেশী স্বন এবং প্রতিবিম্ব হ্রাস. শিশুটি চুষা এবং গিলে ফেলার প্রক্রিয়াটি ভালভাবে সামলাতে পারে না।

অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে, তীব্র সময় কোমা দিয়ে শুরু হয়। এই অবস্থা জরুরী প্রয়োজন স্বাস্থ্য সেবা, অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা। চিকিত্সা কার্যক্রম অল্প সময়ের মধ্যে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা হয়, যাতে একটি মিনিটও মিস না হয়, কারণ হারিয়ে যাওয়া সময় শিশুর জীবন ব্যয় করতে পারে।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল গড়ে একটি শিশুর জীবনের 3 মাস থেকে শুরু হয় এবং প্রায় এক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এই সময়ের আগে, লক্ষণগুলি একেবারেই প্রদর্শিত নাও হতে পারে। সময়কাল নিম্নলিখিত প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• পরিবেশগত পরিবর্তনের জন্য আবেগ এবং প্রতিক্রিয়ার অভাব;
• খেলনা, গেম বা সমবয়সীদের প্রতি কোন আগ্রহ নেই;
• দুর্বল মুখের অভিব্যক্তি;
• একটি সবে শ্রবণযোগ্য চিৎকার;
• বক্তৃতা বিলম্ব।

রোগের ফলাফল। মূলত, এক বছর পরে, প্যাথলজির লক্ষণ এবং অন্যান্য প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে এর অর্থ এই নয় যে রোগটি হ্রাস পেয়েছে এবং শিশুটিকে আর বিরক্ত করবে না। নবজাতকের স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ফলে অনেকগুলি পরিণতি হতে পারে:

• শিশুর অতিসক্রিয়তা, অস্থিরতা, অনুপস্থিত মানসিকতা, একটি প্রক্রিয়ায় মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা;
• শেখার অসুবিধা, ক্ষোভ, দুর্বল স্মৃতি;
• আগ্রাসীতা এবং উদাসীনতা;
• বিকাশগত বিলম্ব (মানসিক এবং শারীরিক);
• ঘুমের ব্যাঘাত, আবহাওয়া নির্ভরতা;
• মৃগীরোগ, সেরিব্রাল পলসি, অক্ষমতা।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিকাল অস্বাভাবিকতার চিকিত্সার পদ্ধতি

কিছু রোগগত প্রক্রিয়াএকটি শিশুর শরীরে বিকাশ অপরিবর্তনীয় হতে পারে, তাই তাদের প্রয়োজন জরুরী ব্যবস্থাএবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। সর্বোপরি, এটি জীবনের প্রথম মাসগুলিতে হয় শিশুদের শরীরপ্রতিবন্ধী মস্তিষ্কের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং একটি সুস্থ অবস্থায় ফিরে আসতে সক্ষম। প্রথমে, এমনকি ছোট, আদর্শ থেকে বিচ্যুতির লক্ষণগুলিতে, সন্দেহ খণ্ডন করতে বা নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করতে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এটি পর্যাপ্ত এবং সময়মত নির্ধারিত চিকিত্সা যা অনেক জটিলতা এবং নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে সাহায্য করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার বিচ্যুতিগুলি ব্যবহার করে সংশোধন করা হয় ঔষুধি চিকিৎসা. এটা অন্তর্ভুক্ত বিশেষ উপায়স্নায়ু টিস্যু কোষের পুষ্টি উন্নত করতে, মস্তিষ্কের টিস্যুর পরিপক্কতাকে উদ্দীপিত করে। চিকিত্সার সময়, রক্ত ​​সঞ্চালনকে উদ্দীপিত করে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যা রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন এবং মস্তিষ্কে এর প্রবাহকে উন্নত করে। ওষুধের সাহায্যে, পেশীর স্বর হ্রাস বা বৃদ্ধি পায়।

যদি গতিশীলতা ইতিবাচক হয়, অস্টিওপ্যাথিক থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। পুনর্বাসনের জন্য, একটি ম্যাসেজ কোর্স, ইলেক্ট্রোফোরসিস, রিফ্লেক্সোলজি এবং অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

নবজাতকের অবস্থা স্থিতিশীল করার পরে, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির আরও একটি প্রোগ্রাম তৈরি করা হয় এবং ছোট জীবের স্বাস্থ্যের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। সারা বছর ধরে, স্বাস্থ্যের অবস্থার গতিশীলতা বিশ্লেষণ করা হয়, চিকিত্সা সামঞ্জস্য করা হয় এবং দক্ষতা, ক্ষমতা এবং প্রতিবিম্বের দ্রুত বিকাশের জন্য বিশেষ কৌশল ব্যবহার করা হয়।

• সমস্ত ধরণের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত
• আঘাতমূলক মেনিঞ্জিয়াল হেমাটোমাস
• আঘাতমূলক ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস
• খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের ফাটল
• সুষুম্না জখম
• গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের পরিণতি

ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত - মাথার খুলি এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল গঠনের যান্ত্রিক ক্ষতি - মস্তিষ্ক, রক্তনালী, ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, মেনিঞ্জেস।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি এবং এর পরিণতির তীব্রতা সমস্যাটিকে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে। সামাজিক তাৎপর্য. আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত প্রধানত সামাজিক এবং সবচেয়ে সক্রিয় এবং গুরুত্বপূর্ণ দ্বারা ভুগছেন শ্রম সম্পর্কজনসংখ্যা - 50 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি। এই কারণে বড় অর্থনৈতিক ক্ষতি নির্ধারণ উচ্চ মৃত্যুহার, শিকারের ঘন ঘন অক্ষমতা, সেইসাথে কাজ করার ক্ষমতা সাময়িক ক্ষতি.

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রধান কারণ- সড়ক ট্রাফিক দুর্ঘটনা, পতন, শিল্প, খেলাধুলা এবং গার্হস্থ্য আঘাত।

মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে:
1) ফোকাল ক্ষতি, সাধারণত মস্তিষ্কের কর্টিকাল অংশ বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা এর বিস্ফোরণ (আঘাত) সৃষ্টি করে;
2) শ্বেত পদার্থের গভীর অংশ জড়িত ছড়িয়ে থাকা অক্ষীয় ক্ষতি।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ:

আঘাতটি মাথার খুলির ত্বকের অখণ্ডতা এবং এর নিবিড়তা রক্ষা করে কিনা বা সেগুলি ভেঙে গেছে কিনা তার উপর নির্ভর করে, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতগুলিকে বন্ধ এবং খোলাতে বিভক্ত করা হয়।

বন্ধ আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত ঐতিহ্যগতভাবে সংকোচন, আঘাত এবং সংকোচনে বিভক্ত; প্রচলিতভাবে, এর মধ্যে মাথার খুলির গোড়ার ফাটল এবং ত্বক অক্ষত থাকাকালীন ভল্টের ফাটলও অন্তর্ভুক্ত।

প্রতি খোলা ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের ফাটল, সংলগ্ন নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে, মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচার, রক্তপাত বা লিকোরিয়া (নাক বা কান থেকে) এবং সেইসাথে নরম টিস্যুগুলির ক্ষত সহ aponeurosis ক্ষতি সঙ্গে মাথা. যদি ডুরা মেটার অক্ষত থাকে, একটি খোলা ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাতকে অ-অনুপ্রবেশকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং যদি এর অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয় তবে এটি অনুপ্রবেশকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাততীব্রতার উপর ভিত্তি করে, তারা 3 টি পর্যায়ে বিভক্ত:হালকা, মাঝারি এবং ভারী। মৃদু আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে রয়েছে কনকশন এবং হালকা মস্তিষ্কের আঘাত; মাঝারি তীব্রতা থেকে - মাঝারি মস্তিষ্কের আঘাত; গুরুতর থেকে - গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, ছড়িয়ে পড়া অ্যাক্সোনাল ক্ষতি এবং মস্তিষ্কের সংকোচন।

মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, তারা পার্থক্য করে ফোকাল(প্রধানত মাথার আঘাতের শক-অ্যান্টি-শক বায়োমেকানিক্সের কারণে উদ্ভূত), ছড়িয়ে পড়া(প্রধানত ত্বরণ-ক্ষয়জনিত আঘাতের কারণে ঘটে) এবং এর সম্মিলিত আঘাত.

আঘাতজনিত মস্তিষ্কে আঘাত হতে পারে ভিন্ন(কোন বহির্মুখী আঘাত); মিলিত(একই সময়ে কঙ্কাল এবং/অথবা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হাড়ের ক্ষতি হয়), মিলিত(বিভিন্ন ধরণের শক্তি একই সাথে প্রভাবিত হয় - যান্ত্রিক, তাপীয়, বিকিরণ, রাসায়নিক ইত্যাদি)।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ঘটনার বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী, সেখানে হতে পারে প্রাথমিক(যখন যান্ত্রিক শক্তির প্রভাব অবিলম্বে পূর্ববর্তী কোনো সেরিব্রাল ব্যাঘাতের কারণে হয় না) এবং মাধ্যমিক(যখন যান্ত্রিক শক্তির প্রভাব একটি অবিলম্বে পূর্ববর্তী সেরিব্রাল দুর্ঘটনার কারণে ঘটে যার ফলে রোগী পড়ে যায়, উদাহরণস্বরূপ একটি মৃগীরোগ বা স্ট্রোকের সময়)।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত প্রথমবার বা বারবার ধরে রাখতে পারে, যেমন প্রথম বা দ্বিতীয়, তৃতীয়, ইত্যাদি

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সময় রয়েছে:তীব্র, মধ্যবর্তী, দূরবর্তী সময়কাল. তাদের টেম্পোরাল এবং সিন্ড্রোমোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাথমিকভাবে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্লিনিকাল ফর্ম, এর প্রকৃতি, ধরন, বয়স, প্রাক রোগ এবং আক্রান্ত ব্যক্তির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং সেইসাথে চিকিত্সার গুণমান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

একটি উপসর্গ একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:চেতনা হারানো, বমি বমি ভাব বা বমি, রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া। কোন ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ নেই।

ব্রেন কনটুশনএমন ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয় যেখানে সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলি ফোকাল মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণ দ্বারা পরিপূরক হয়। কনকশন এবং ব্রেন কনটুশন এবং মাইল্ড ব্রেন কনটুশনের মধ্যে ডায়াগনস্টিক সীমানা খুবই তরল, এবং এই ধরনের পরিস্থিতিতে সবচেয়ে উপযুক্ত শব্দ হল "হাঙ্গামা-কনকশন সিন্ড্রোম" যা এর তীব্রতার মাত্রা নির্দেশ করে। কাউন্টার-ইম্যাক্ট মেকানিজমের কারণে আঘাতের স্থানে এবং বিপরীত দিকে উভয় দিকেই মস্তিষ্কের আঘাত ঘটতে পারে। আঘাতের সময় চেতনা হারানোর সময়কাল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কয়েক থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে থাকে।

ব্রেন কনটুশন হালকা ডিগ্রী . আঘাতের পর 1 ঘন্টা অবধি চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার অভিযোগ। স্নায়বিক স্থিতিতে, পার্শ্বের দিকে তাকালে চোখের ছন্দময় ঝাঁকুনি (নিস্ট্যাগমাস), মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ এবং প্রতিবিম্বের অসামঞ্জস্য লক্ষ্য করা যায়। এক্স-রে ক্রানিয়াল ভল্টের ফ্র্যাকচার প্রকাশ করতে পারে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সাবরাচনয়েড হেমোরেজ) এ রক্তের মিশ্রণ রয়েছে।

মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন. কয়েক ঘন্টার জন্য চেতনা বন্ধ হয়ে যায়। আঘাতের আগের ঘটনা, আঘাত নিজেই এবং তার পরের ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তির একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতি (অ্যামনেসিয়া) রয়েছে। মাথাব্যথার অভিযোগ, বারবার বমি হওয়া। শ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের স্বল্পমেয়াদী ব্যাধি সনাক্ত করা হয়। মানসিক ব্যাধি থাকতে পারে। মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়। ফোকাল লক্ষণগুলি অসম ছাত্রের আকার, বাক প্রতিবন্ধকতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা ইত্যাদি আকারে প্রকাশ পায়। ক্র্যানিওগ্রাফি প্রায়শই মাথার খুলির ভল্ট এবং ভিত্তির ফাটল প্রকাশ করে। কটিদেশীয় খোঁচায় উল্লেখযোগ্য সাবরাচনয়েড হেমোরেজ প্রকাশ পেয়েছে।

ব্রেন কনটুশন গুরুতর . চেতনা দীর্ঘায়িত ক্ষতি (1-2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির স্থূল লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয় গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন(হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং তাল, তাপমাত্রার পরিবর্তন)। স্নায়বিক অবস্থা মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির লক্ষণ দেখায় - চোখের গোলাগুলির ভাসমান নড়াচড়া, গিলতে ব্যাধি, পেশীর স্বরে পরিবর্তন ইত্যাদি। বাহু এবং পায়ে দুর্বলতা, পক্ষাঘাত পর্যন্ত, সেইসাথে খিঁচুনি খিঁচুনি সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি গুরুতর ক্ষত সাধারণত মাথার খুলির খিলান এবং গোড়ার ফাটল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের সাথে থাকে।

মস্তিষ্কের সংকোচনএকটি আঘাতমূলক হেমাটোমার বিকাশ বোঝায়, প্রায়শই এপিডার্মাল বা সাবডুরাল। তাদের সময়মত রোগ নির্ণয়দুটি অসম পরিস্থিতি অনুমান করে। একটি সহজ সাথে, একটি "আলোককাল" রয়েছে: যে রোগী কিছু সময়ের পরে চেতনা ফিরে পেয়েছে সে আবার "লোড" হতে শুরু করে, উদাসীন, অলস এবং তারপর স্তব্ধ হয়ে যায়। কোমায় থাকা রোগীর হেমাটোমা সনাক্ত করা অনেক বেশি কঠিন, যখন অবস্থার তীব্রতা ব্যাখ্যা করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের টিস্যুর আঘাত দ্বারা। আঘাতমূলক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের গঠন সাধারণত টেন্টোরিয়াল হার্নিয়ার বিকাশের দ্বারা জটিল হয় - মস্তিষ্কের প্রোট্রুশন হেমাটোমা দ্বারা সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের ফোরামেনে সংকুচিত হয়, যার মধ্য দিয়ে মস্তিষ্কের স্টেম যায়। এই স্তরে এর প্রগতিশীল সংকোচন একটি ক্ষত দ্বারা উদ্ভাসিত হয় অকুলোমোটর নার্ভ(ptosis, mydriasis, strabismus) এবং contralateral hemiplegia.

মাথার খুলির গোড়ার ফাটলঅনিবার্যভাবে এক বা অন্য ডিগ্রী মস্তিষ্কের সংকোচন দ্বারা অনুষঙ্গী, ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে নাসোফারিনক্সে, পেরিওরবিটাল টিস্যুতে এবং কনজেক্টিভা নীচে মধ্যকর্ণের গহ্বরে রক্তের অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (অটোস্কোপির সময়, একটি সায়ানোটিক রঙ সনাক্ত করা হয় কানের পর্দাবা এর ফেটে যাওয়া)।

নাক এবং কান থেকে রক্তপাত স্থানীয় আঘাতের কারণে হতে পারে, তাই এটি একটি বেসাল স্কাল ফ্র্যাকচারের একটি নির্দিষ্ট চিহ্ন নয়। একইভাবে, "চশমার উপসর্গ" প্রায়শই বিশুদ্ধভাবে স্থানীয় মুখের আঘাতের ফলাফল। নাক (রাইনোরিয়া) এবং কান (অটোরিয়া) থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বের হওয়া এটি প্যাথোগনোমোনিক, যদিও প্রয়োজনীয় নয়। নাক থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বের হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করা হল "টিপটল লক্ষণ" - যখন মাথা সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে তখন রাইনোরিয়াতে স্পষ্ট বৃদ্ধি, সেইসাথে সেরিব্রোস্পাইনালের বিষয়বস্তু অনুসারে অনুনাসিক স্রাবে গ্লুকোজ এবং প্রোটিনের সনাক্তকরণ। তরল পিরামিড ফ্র্যাকচার টেম্পোরাল হাড়মুখের এবং cochleovestibular স্নায়ুর পক্ষাঘাত দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে. কিছু ক্ষেত্রে, পক্ষাঘাত মুখের স্নায়ুআঘাতের মাত্র কয়েক দিন পরে ঘটে।

তীব্র হেমাটোমাসের পাশাপাশি, মাথার খুলির আঘাতও মস্তিষ্কের উপরে ক্রমাগতভাবে ক্রমবর্ধমান রক্ত ​​জমার কারণে জটিল হতে পারে। সাধারণত এই ধরনের ক্ষেত্রে একটি subdural hematoma হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় রোগীরা - প্রায়শই প্রতিবন্ধী স্মৃতিশক্তিযুক্ত বয়স্ক ব্যক্তিরা, যারা মদ্যপানেও ভুগছেন - মস্তিষ্কের স্টেমের সংকোচনের সাথে পচনের পর্যায়ে ইতিমধ্যে হাসপাতালে ভর্তি হন। অনেক মাস আগে ঘটে যাওয়া একটি মাথার খুলির আঘাত সাধারণত গুরুতর হয় না এবং রোগী অ্যামনেসিক হয়।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা:

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হল সেকেন্ডারি মস্তিষ্কের ক্ষতি হ্রাস করা, যেহেতু প্রাথমিক ক্ষতির চিকিত্সা করা যায় না।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে জরুরী যত্ন
একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল মূলত শিকারকে দেওয়া প্রাথমিক সহায়তার উপর নির্ভর করে। এই পর্যায়ে স্নায়বিক অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে যুক্ত হাইপোটেনশন এবং হাইপোক্সিয়া 50% ক্ষেত্রে ঘটে; হাইপোটেনশন সিস্টেমিক আঘাতের সাথে থাকে এবং রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার কারণে হতে পারে এবং মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির ক্ষেত্রে ভাস্কুলার টোন কমে যেতে পারে; হিমোপনিউমোথোরাক্স বা শ্বাসযন্ত্রের (সাধারণত উপরের অংশ) বাধার সাথে হাইপোক্সিয়া দেখা দেয়। বাধার কারণগুলি কোমা এবং জিহ্বার প্রত্যাহার, শ্বাসনালীতে রক্ত ​​​​এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষার প্রবেশ হতে পারে।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি হাইপোটেনশন এবং হাইপোক্সিয়া দূর করার লক্ষ্যে। আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত যে কোনো রোগীর পেট ভরা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, কারণ ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি রয়েছে। ঘটনাস্থলে প্রশিক্ষিত কর্মীদের শ্বাসনালী ইনটিউবেশন করা উচিত, যা গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে মৃত্যুহার হ্রাস করে এবং শিরায় তরল পুনরুত্থান শুরু করে। শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের জন্য ইঙ্গিত: উপরের শ্বাসনালীতে বাধা, উপরের শ্বাসনালী প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবি (GCS) ক্ষতি< 8 баллов), неспособность пациента обеспечить дренирование дыхательных путей, необходимость механической поддержки дыхания (тахипноэ >প্রতি মিনিটে 30)। কিছু লেখক হাইপোক্সিয়া (PaO2< 70 мм рт. ст.; SjО2 < 94%), гиперкапния (РаСО2 >45 mmHg শিল্প।)।

10% সড়ক দুর্ঘটনায় স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি ঘটে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাত এড়াতে, একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে মাথার সাথে ইনটিউবেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাকসিনাইলকোলিন (1 মিলিগ্রাম/কেজি) এবং লিডোকেইন (1.5 মিলিগ্রাম/কেজি IV) দিয়ে ইনটিউবেশন সহজতর হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, শরীরের উল্লম্ব অক্ষ বরাবর মাস্টয়েড প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা মাথার ট্র্যাকশনের পদ্ধতি (লাইন ট্র্যাকশনে ম্যানুয়াল) ব্যবহার করা হয়, যা সার্ভিকাল অঞ্চলে মেরুদণ্ডের হাইপার এক্সটেনশন এবং নড়াচড়াকে বাধা দেয়, যখন সেলিক কৌশল (চাপ) থাইরয়েড কার্টিলেজে) উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং বমি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। পরিবহনের সময়, 100% আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন শ্বাস নেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে সহায়ক বায়ুচলাচল সরবরাহ করা হয়। শিকারের ঘাড় একটি অনমনীয় কলার দিয়ে অচল করা উচিত। শিকারকে একটি বিশেষ বোর্ডে স্থাপন করা হয়, যার সাথে তারা বেল্ট দিয়ে বাঁধা হয়, যা পরিবহনের সময় মেরুদণ্ডের চলাচলে বাধা দেয়। স্থিরকরণের জন্য বোর্ডটি অবশ্যই রেডিও-অস্বচ্ছ হতে হবে, যা শিকারকে স্থানান্তরিত না করে প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন করার অনুমতি দেয়।
ঘটনার ঘটনাস্থলে, হাইপোভোলেমিক শক সংশোধন শুরু হয় শিরায় প্রদানের জন্য আধানবিভিন্ন দ্রবণ, পেরিফেরাল শিরার ক্যাথেটারাইজেশনের পরে, একটি আইসোটোনিক দ্রবণের 500-1000 মিলি, বা একটি 10% NaCl দ্রবণের 50-100 মিলি, বা একটি কলয়েডাল দ্রবণের 250-500 মিলি একটি স্রোতে ইনজেকশন করা হয়। একটি হাইপারটোনিক NaCl সমাধান ব্যবহার ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির কারণ হয় না। প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে, ফুসফুসের শোথ, রক্তপাত বৃদ্ধি এবং রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধির সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার এড়াতে শিরায় আধানের পরিমাণ সীমিত থাকে। প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে, ম্যানিটল ব্যবহার করা হয় না। অসংখ্য ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলো গবেষণা অনুসারে, ডেক্সামেথাসোন এবং মিথাইলপ্রেডনিসোলন, সঠিক মাত্রায় আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ধারিত, উন্নতি হয় না ক্লিনিকাল ফলাফল.

হাসপাতালে চিকিৎসাঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত
শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সঞ্চালন সমর্থন করার লক্ষ্যে ক্রিয়াকলাপগুলি অব্যাহত রয়েছে। জিসিএস অনুসারে স্নায়বিক অবস্থা, আলোর প্রতি ছাত্রদের আকার এবং প্রতিক্রিয়া, সংবেদনশীলতা এবং মোটর ফাংশনঅঙ্গপ্রত্যঙ্গ, এবং অন্যান্য পদ্ধতিগত আঘাতের মূল্যায়ন করা হয়। বিশেষজ্ঞদের প্রচেষ্টা অবিলম্বে রোগ নির্ণয় এবং মস্তিষ্কের সংকোচনের অস্ত্রোপচার অপসারণের লক্ষ্য হওয়া উচিত।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের 40% ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস. প্রারম্ভিক অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন একটি অপরিহার্য চিকিত্সা বিকল্প। সিটি পরীক্ষার দ্বারা উল্লেখযোগ্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ সনাক্ত করা হলে, প্রথম চার ঘন্টার মধ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে বিলম্ব হলে মৃত্যুহার 90% বেড়ে যায়। অস্ত্রোপচারের জন্য ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলি হল ক্লাসিক ট্রায়াড: প্রতিবন্ধী চেতনা, অ্যানিসোকোরিয়া এবং হেমিপারেসিস। যাইহোক, এই লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি হেমাটোমাকে বাদ দেয় না। ডায়গনিস্টিক মানবারবার স্নায়বিক পরীক্ষার সময় জিসিএস স্কোর হ্রাস পেয়েছে। বয়স্ক রোগী, মদ্যপদের মধ্যে হেমাটোমা হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা পরিলক্ষিত হয়, পড়ে যাওয়া আঘাতের সাথে, মাথার খুলির হাড়ের ফাটল (বিশেষ করে মেনিনজিয়াল জাহাজ এবং শিরাস্থ সাইনাস).

এই পর্যায়ে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলির মধ্যে একটি হল ডিকম্প্রেশন ক্র্যানিওটমি ব্যবহার করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের অস্ত্রোপচার হ্রাস। মস্তিষ্কের মধ্যরেখার কাঠামোর স্থানচ্যুতি হেমাটোমার আকারের চেয়ে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য আরও নির্ভরযোগ্য সূচক। রপারের মতে, 8 মিমি মিডলাইন ডিসপ্লেসমেন্ট কোমার সাথে যুক্ত; 6 মিমি দ্বারা – গভীর অত্যাশ্চর্য সঙ্গে. অপারেশনটি 5 মিমি-এর বেশি মিডলাইন স্ট্রাকচারের স্থানচ্যুতির জন্য নির্দেশিত হয়, 25 মিমি এইচজির বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়। শিল্প।; 45 মিমি Hg দ্বারা CPP হ্রাস। শিল্প। এছাড়াও decompression craniotomy জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত রোগীর অপারেটিভ মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:
- শ্বাসনালী পেটেন্সি ( সার্ভিকাল অঞ্চলমেরুদণ্ড);
- শ্বাস (বাতাস চলাচল এবং অক্সিজেনেশন);
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা;
– সমান্তরাল ক্ষতি;
- স্নায়বিক অবস্থা (GCS);
- ক্রনিক রোগ;
- আঘাতের পরিস্থিতি (আঘাতের সময়, অজ্ঞান হওয়ার সময়কাল, আঘাতের প্রাক্কালে অ্যালকোহল বা ওষুধ খাওয়া)।

বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সহ মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির হার্নিয়াল প্রোট্রুশন এবং শ্বাসরোধ প্রতিরোধ করার জন্য, নিউরোসার্জিক্যাল সহায়তা দেওয়ার আগে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস করার লক্ষ্যে থেরাপি করা হয়। সাধারণত, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এড়াতে, 0.25-1 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের ডোজে ম্যানিটল দ্রুত 15-20 মিনিটের ড্রিপে শিরার মাধ্যমে ব্যবহার করা হয়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সর্বোচ্চ হ্রাস ওষুধের 10-20 মিনিট পরে পরিলক্ষিত হয়। অন্তঃসত্ত্বা চাপ নিয়ন্ত্রণে ম্যানিটল (0.25 গ্রাম/কেজি) কম ডোজের কার্যকারিতাকে সমর্থন করে বেশ কয়েকটি গবেষণা, বিশেষ করে যেখানে বারবার প্রশাসন. কিছু হাসপাতালে, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের রোগীদের ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে এগুলি ব্যবহার করা হয়। হাইপারটোনিক সমাধান NaCl, যা উল্লেখযোগ্যভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর উৎপাদন হ্রাস করে। এটি ব্যবহার করার সময়, মস্তিষ্কের টিস্যুর ভলিউম এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিমাণ কম পরিলক্ষিত হয় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস করার প্রভাব ম্যানিটল ব্যবহারের তুলনায় কম দীর্ঘস্থায়ী হয়। ঘনীভূত 7.5% এবং 10% NaCl দ্রবণ (6-8 মিলি/কেজি পর্যন্ত) বোলাস প্রশাসন কার্যকরভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায় এবং শরীরে সোডিয়াম ধারণ করার ঝুঁকি কম করে। ড্রিপ প্রশাসনমাঝারি হাইপারটোনিক 2-3% সমাধানের বড় আয়তন (সোডিয়ামের পরিমাণের সমতুল্য)। একটি 23.4% NaCl সমাধান সফলভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে ম্যানিটল-অবাধ্য বৃদ্ধির জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। একটি নিয়ম হিসাবে, NaCl এর প্রশাসন ফুরোসেমাইডের একযোগে প্রশাসনের সাথে মিলিত হয় (1% ফুরোসেমাইডের 2 মিলি 10% NaCl এর 200 মিলিতে যোগ করা হয়)।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য অবেদনিক ব্যবস্থাপনা
অ্যানেস্থেশিয়া পরিচালনা করার আগে, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য সর্বোত্তম অ্যানেশেসিয়ার মৌলিক নীতিগুলি মনে রাখবেন।
1. সর্বোত্তম মস্তিষ্কের পারফিউশন নিশ্চিত করা।
2. সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া প্রতিরোধ।
3. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়ায় এমন ওষুধ এড়িয়ে চলা।
4. অস্ত্রোপচারের পর রোগীর দ্রুত জাগরণ।

গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকির কারণে, অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ করার জন্য ক্র্যাশ ইন্ডাকশন (দ্রুত সেগুয়েন্স ইন্ডাকশন) এবং সেলিক কৌশল ব্যবহার করা উচিত। ক্র্যাশ আনয়ন অন্তর্ভুক্ত:
- 3-5 মিনিটের জন্য 100% অক্সিজেনের সাথে প্রিঅক্সিজেনেশন (সংরক্ষিত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের সাথে);

– এনেস্থেশিয়া আনয়ন – নারকোটিক অ্যানালজেসিক (5 mcg/kg fentanyl), ইন্ট্রাভেনাস অ্যানেস্থেটিক (5-6 mg/kg সোডিয়াম থিওপেন্টাল বা 2 mg/kg propofol)। চেতনার ব্যাঘাতের গভীরতা এবং হেমোডায়নামিক্সের অবস্থার উপর চেতনানাশক ওষুধের ডোজ নির্ভর করে। চেতনা এবং হেমোডাইনামিক্সের ব্যাধিগুলি যত বেশি উচ্চারিত হয়, ডোজ কম ব্যবহৃত হয়। অস্থির হেমোডাইনামিক রোগীদের ক্ষেত্রে, ইটোমিডেট (0.2-0.3 মিলিগ্রাম/কেজি) অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। সোডিয়াম থিওপেন্টাল এবং প্রোপোফল হাইপোভোলেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত নয়;

- দ্রুত ক্রিয়া শুরু (ডিটিলিন) সহ একটি পেশী শিথিলকারী প্রশাসনের 5 মিনিট আগে Ardoin (গণনা করা ডোজ এর 10%) এর সাথে পূর্বনির্ধারণ। ডিটিলিন, স্বল্পমেয়াদী, এই ওষুধের একক প্রশাসনের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বৃদ্ধি ফলাফলকে প্রভাবিত করে না। লিম্ব প্যারেসিস রোগীদের মধ্যে (একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের এক দিনের আগে নয়), ডিটিলিন-প্ররোচিত হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি অ-বিধ্বংসী ধরনের শিথিলকরণ ব্যবহার করা উচিত;

- সেলিক কৌশল (থাইরয়েড তরুণাস্থির উপর চাপ);

- শ্বাসনালী ইনটুবেশন (ল্যারিঙ্গোস্কোপি 15 সেকেন্ডের কম স্থায়ী হয়)। অপারেটিং টেবিলে রোগীর অবস্থানের মাথার প্রান্ত 30 ডিগ্রি দ্বারা উন্নত হয় শিরাস্থ নিষ্কাশনমস্তিষ্ক থেকে রক্ত।

অ্যানেস্থেশিয়ার সময় বায়ুচলাচল সমর্থনের বিষয়টি খুব সমস্যাযুক্ত। এটা বলা উচিত যে হাইপারভেন্টিলেশন দীর্ঘকাল ধরে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের চিকিত্সার একটি নিয়মিত পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে কারণ এটি মস্তিষ্কের ধমনী এবং পিয়া ম্যাটারের ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়। এটি সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং ভলিউম, সেইসাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে সাহায্য করে।

পদ্ধতির পরিচিত অসুবিধাগুলি হল হাইপোপারফিউশন/ইস্কেমিয়া (হাইপোপারফিউশনের পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থায়) এবং অক্সিহেমোগ্লোবিন বিচ্ছিন্নকরণ বক্ররেখার বাম দিকে পরিবর্তনের কারণে অক্সিজেন বিতরণে বাধা। PaCO2 থেকে 24 মিমি এইচজি হ্রাসের সাথে হাইপারভেন্টিলেশন সহ রোগীদের তুলনা করার সময়। আর্ট।, কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে, যেখানে PaCO2 কমিয়ে 35 মিমি Hg করা হয়েছিল। আর্ট।, নরমোভেন্টিলেশনের পক্ষে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশিত হয়েছিল, যদি আমরা আঘাতের 3-6 মাস পরে ক্লিনিকাল ফলাফল বিবেচনা করি। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে হাইপারভেন্টিলেশন সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধির রোগীদের ক্ষেত্রে একটি উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যাদের মস্তিষ্কের অক্ষত কার্যকারিতা সহ সেরিব্রাল শোথের প্রধান লক্ষণ রয়েছে। সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়া রোগীদের মধ্যে হাইপারভেন্টিলেশনের ইন্ট্রাসেরিব্রাল চাপ-হ্রাসকারী প্রভাব ( দেরী পর্যায়ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত, তীব্র পর্যায়বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে), যদি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত না হয়, তবে খুব সীমিত। তদুপরি, এই জাতীয় পরিস্থিতিতে, হাইপারভেন্টিলেশন একটি ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের আরও স্থানীয় অবনতির কারণ হতে পারে, যা ইস্কেমিক থ্রেশহোল্ডের নীচে পড়তে পারে। এটি সাধারণত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় পোস্টোপারেটিভ সময়কাল, যেহেতু আঘাতের 12-72 ঘন্টা পরে সর্বাধিক মস্তিষ্ক ফুলে যায়।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিস্কের আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের চেতনানাশক সহায়তার সর্বোত্তম পদ্ধতিটি 4-5 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা হারে সোডিয়াম থিওপেন্টালের আধান হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এই পদ্ধতিটি বিশেষত গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত এবং কোমা রোগীদের জন্য উপযুক্ত।

মৃদু আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানেশেসিয়া বজায় রাখার জন্য আইসোফ্লুরেন বা ডেসফ্লুরেন কম ডোজ দেওয়া যেতে পারে। এই ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার সময় একজনকে শুধুমাত্র মাঝারি হাইপারভেন্টিলেশনের প্রয়োজন মনে রাখা উচিত। আইসোফ্লুরেন এবং ডেসফ্লুরেন 1-1.5 MAC এর ঘনত্বে (ন্যূনতম অ্যালভিওলার ঘনত্ব - অ্যালভিওলার ঘনত্ব ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক, যা একটি প্রমিত উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় 50% রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অনৈচ্ছিক নড়াচড়া প্রতিরোধ করে (উদাহরণস্বরূপ, একটি ত্বকের ছেদ) এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে লক্ষণীয় বৃদ্ধি ঘটায় না। এনফ্লুরেন এবং ডেসফ্লুরেন, যখন দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করা হয়, তখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পুনর্শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

নাইট্রাস অক্সাইড সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বরে বাতাসের পরিমাণ বাড়ায়, তাই এর ব্যবহার বিশুদ্ধ ফর্মএই ধরনের অপারেশনের সময় সীমিত, যদিও বেশ কয়েকটি ক্লিনিকে N2O ব্যবহার করা হয় সোডিয়াম থিওপেন্টাল ইনফিউশনের সাথে। এটি পরবর্তীটির আধানের হার হ্রাস করা সম্ভব করে এবং এইভাবে রোগীর দ্রুত জাগরণ নিশ্চিত করে। এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে N2O এর সাথে কাজ করার সময়, বায়ুচলাচল মাঝারি হাইপারভেন্টিলেশন মোডে করা উচিত (PaCO2 = 32 mm Hg) এবং ডুরা মেটার বন্ধ করার আগে বন্ধ করা উচিত।

মায়োপলেজিয়া বজায় রাখতে, একটি অ্যান্টিডিপোলারাইজিং প্রভাব সহ একটি পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করা হয় (ভেকুরোনিয়াম পছন্দ করা হয়, তবে আরডুয়ান ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়)। ব্যথা উপশমের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় ওপিওডগুলি পরিচালিত হয়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ফেন্টানাইল এবং সুফেন্টানিল আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়াতে পারে। ওপিওড ব্যবহার করার সময় পর্যাপ্ত মাত্রায় রক্তচাপ বজায় রাখা ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার বৃদ্ধি রোধ করে।

একটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টঅপারেশন চলাকালীন, আগে এবং পরে এটি ইনফিউশন থেরাপি, যা সেরিব্রাল এডিমা রোগীদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিওলজি এবং নিবিড় পরিচর্যায় গৃহীত থেকে কিছুটা আলাদা, যদিও সাধারণ নীতিগুলি একই থাকে। ইনফিউশন থেরাপির শুধুমাত্র হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতাই নয়, পর্যাপ্ত CPPও নিশ্চিত করা উচিত, ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটিতে শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি রোধ করা, 300-310 mOsm/kg H2O-এর মধ্যে স্থিতিশীল রক্তের প্লাজমা অসমোলারিটি বজায় রাখা এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া উভয়ের বিকাশ রোধ করা উচিত। মস্তিষ্কের পারফিউশন চাপ 80-90 mmHg এ বজায় রাখতে হবে। শিল্প।

তীব্র এপিডুরাল এবং সাবডুরাল হেমাটোমাস অপসারণের জন্য অপারেশনের সময়, বিশেষত দ্রুত ডিকম্প্রেশনের সাথে, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা প্রাথমিক হাইপোভোলেমিয়া এবং রক্তপাতের কারণে আরও বাড়তে পারে। পদ্ধতিগত আঘাতের সাথে, রোগীদের প্রায়ই হাইপোভোলেমিক হয়, এবং ডাক্তারদের প্রচেষ্টা রক্তের ভলিউমের পরিমাণ স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। হাইপোভোলেমিয়া হাইপোক্সিয়া দ্বারা মুখোশিত হতে পারে, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্রতিক্রিয়ায় একটি সহানুভূতিশীল সক্রিয়করণ। প্রাথমিক হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন করার জন্য, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং ডায়ুরেসিস স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত একটি আইসোটোনিক NaCl দ্রবণ স্থানান্তরিত হয়। সেরিব্রাল ইসকেমিয়া এড়াতে হেমাটোক্রিট কমপক্ষে 30% স্তরে বজায় রাখা উচিত। আইসোটোনিক NaCl সমাধান প্রধান এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্র্যানিয়াল গহ্বরের প্যাথলজি রোগীদের জন্য একমাত্র ওষুধ। একই সময়ে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে হাইপারভোলেমিয়া সেরিব্রাল এডিমা বাড়াতে পারে এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে।

অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে অস্ত্রোপচারের পরে রোগীকে জাগ্রত করার চেষ্টা করা উচিত, যা প্রাথমিক স্নায়বিক পরীক্ষার অনুমতি দেয়। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে চেতনার উপস্থিতি রোগীর নিরীক্ষণকে ব্যাপকভাবে সহজ করে এবং জটিলতার বিকাশের আগে সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। চেতনা সবচেয়ে বেশি সেরা মানদণ্ডঅপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য, তবে, রোগীর প্রথম দিকে জাগ্রত হওয়া নিজেই শেষ হওয়া উচিত নয়। যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, অপারেশন শেষে extubation সঞ্চালিত হয়। স্থিতিশীল হেমোডাইনামিকস, স্বাভাবিক শরীরের তাপমাত্রা এবং পর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের পাশাপাশি, রোগীর চেতনা পুনরুদ্ধার প্রাথমিক নির্গমনের জন্য একটি বাধ্যতামূলক মানদণ্ড। যদি সেরিব্রাল এডিমা বৃদ্ধি এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি প্রত্যাশিত হয় এবং এটি হ্রাস করার জন্য হাইপারভেন্টিলেশন ব্যবহার করার উদ্দেশ্যে করা হয়, তবে এক্সটুবেট করার জন্য কোনও তাড়াহুড়ো করা উচিত নয়।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল আঘাতের পরে 6 মাসের আগে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ট্রমাটিক কোমা ডেটা ব্যাঙ্কের মতে, গুরুতর মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে 67% বেঁচে থাকে (বন্দুকের গুলিতে মাথার আঘাত বাদে)। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, মাত্র 7% হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে ভাল পুনরুদ্ধার দেখায়। এইভাবে, গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রায় সমস্ত রোগীরই বিভিন্ন স্নায়বিক ব্যাধি রয়েছে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য পূর্বাভাস।একটি আঘাত সঙ্গে, রোগীদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা. মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল এবং খোলা ক্ষতিমাথার খুলি মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বেঁচে থাকারা কিছু অবশিষ্টাংশ ধরে রাখে সেরিব্রাল লক্ষণ. সময়মত হেমাটোমা অপসারণ রোগীদের জীবন বাঁচায়; এই ধরনের অনেক ক্ষেত্রে কোন উল্লেখযোগ্য অবশিষ্ট লক্ষণ নেই। মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির সাথে, মৃত্যুহার 40-50% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।