Behandeling van Gerb-symptomen. Gerb: behandeling met medicijnen en volksremedies. moderne behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), die kan worden behandeld verschillende methoden, vertegenwoordigt een pathologie spijsverteringssysteem, wanneer de zure inhoud van de maag in de slokdarm wordt geslingerd, waardoor de wanden ontstoken raken. De belangrijkste symptomen van GORZ zijn brandend maagzuur en zuur boeren. Een gastro-enteroloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van de ziekte. Als bij een persoon GORZ wordt vastgesteld, zal de behandeling bestaan uit het nemen van medicijnen die de zuurgraad van het maagsap verminderen en het slokdarmslijmvlies beschermen tegen de effecten van zuur. Goede resultaten geeft naleving van een bepaald dieet. Kenmerken van het beloop van GORZ, symptomen en behandeling zullen in dit artikel worden besproken.

Oorzaken van de ziekte

Vaak treedt refluxziekte op als gevolg van een afname van de tonus van de onderste slokdarmsfincter, en dit gebeurt op zijn beurt bij het drinken van cafeïne en alcohol, roken of in het geval van zwangerschap onder invloed van hormonale factoren. Welke andere redenen kunnen er zijn voor de ontwikkeling van GORZ? Behandeling van eventuele aandoeningen met krampstillers, analgetica of calciumantagonisten kan leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte. Ook is het voorkomen ervan mogelijk tegen de achtergrond van een toename van intra-abdominale druk veroorzaakt door ascites, zwaarlijvigheid, winderigheid. Voorwaarden voor reflux worden gecreëerd door een hernia diafragmatica, wanneer de druk op het onderste deel van de slokdarm in de borstkas afneemt.

Een toename van de druk in de maag en het terugvloeien van de maaginhoud naar de slokdarm kan optreden bij zware en overhaaste voedselconsumptie, omdat er dan veel lucht mee wordt ingeslikt. Dezelfde gevolgen zijn het gevolg van de aanwezigheid in de voeding van overmatige hoeveelheden voedsel die dit bevatten pepermunt, rijk aan dierlijke vetten, pittige smaakmakers, gefrituurd voedsel, bruisend water. Een zweer in de twaalfvingerige darm kan ook de ontwikkeling van GORZ veroorzaken.

Symptomen

Het is raadzaam om zo vroeg mogelijk met de behandeling van refluxziekte te beginnen, anders kunnen de manifestaties ervan veel problemen veroorzaken. Wanneer de inhoud van de maag (en dit is zowel voedsel als spijsverteringsenzymen en zoutzuur) komt de slokdarm binnen, er treedt irritatie van het slijmvlies op, de ontsteking begint en GORZ treedt op. Symptomen en behandeling zijn in dit geval typisch voor veel slokdarmaandoeningen. De tekenen van de ziekte zijn dus meestal de volgende:

Naast slokdarmsymptomen manifesteert GORZ zich ook buiten de slokdarm. Dit zijn spijsverteringsstoornissen (winderigheid, buikpijn, misselijkheid); pathologieën van de keelholte en de mondholte (cariës, keelpijn, vernietiging van tandglazuur); schade aan KNO-organen (poliepen stembanden rinitis, laryngitis, otitis media); nederlagen ademhalingssysteem(longontsteking, bronchiale astma bronchitis, emfyseem, bronchiëctasie); kwalen van het cardiovasculaire systeem(angina pectoris, aritmie, arteriële hypertensie).

Diagnostiek

Totdat GORZ door een gastro-enteroloog wordt gediagnosticeerd, heeft het geen zin om met de behandeling te beginnen, omdat behandelmethoden moeten worden geselecteerd op basis van de kenmerken van de patiënt. pathologisch proces. Om refluxziekte te identificeren en het mechanisme van de ontwikkeling ervan te bepalen, worden de volgende methoden gebruikt:

Röntgenfoto van de slokdarm. Met een dergelijk onderzoek kunnen erosies, stricturen, zweren en hernia's worden opgespoord.
Endoscopie van de slokdarm. Deze procedure onthult ook inflammatoire veranderingen.
Scintigrafie met radioactief technetium. Bij het onderzoek wordt tien milliliter ingenomen eiwit met Tc11: de patiënt neemt elke twintig seconden een slokje van dit medicijn, en op dit moment wordt er gedurende vier minuten elke seconde een foto gemaakt met de halocamera. Deze methode maakt het mogelijk om de slokdarmklaring te beoordelen.
Manometrisch onderzoek van de slokdarmsfincters. Met deze procedure kunt u veranderingen in de sluitspiertoon detecteren.
Controleer de pH in de onderste slokdarm. Dergelijk onderzoek is nodig om te kunnen selecteren individuele therapie en de effectiviteit van medicijnen monitoren.

GORZ: behandeling

Doel therapeutische activiteiten met deze ziekte is de eliminatie van de symptomen, de strijd tegen reflux en oesofagitis, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het voorkomen van complicaties. Meestal gebruikt conservatieve therapie, chirurgie GERD is alleen in extreme gevallen geïndiceerd. Laten we de manieren om de ziekte te bestrijden eens nader bekijken. Het activiteitenpakket omvat:

het volgen van een dieet en een bepaalde levensstijl;
het gebruik van antacida, antisecretoire geneesmiddelen en prokinetica.

Ongeacht het stadium en de ernst van GORZ, omvat de behandeling het voortdurend naleven van bepaalde regels:

Ga niet liggen of leun niet naar voren na het eten.
Draag geen strakke kleding, korsetten, strakke riemen, verbanden - dit leidt tot een toename van de intra-abdominale druk.
Slaap op een bed waarbij het gedeelte waar het hoofd zich bevindt verhoogd is.
Eet niet 's avonds, vermijd grote maaltijden, eet niet te warm voedsel.
Stop met alcohol en roken.
Beperk de consumptie van vetten, chocolade, koffie en citrusvruchten, omdat deze irriterend zijn en de LES-druk verminderen.
Afvallen als u zwaarlijvig bent.
Stop met het gebruik van medicijnen die reflux veroorzaken. Deze omvatten krampstillers, bètablokkers, prostaglandinen, anticholinergica, kalmerende middelen, nitraten, sedativa, remmers calcium kanalen.

Geneesmiddelen voor refluxziekte. Antacida en alginaten

Dergelijke geneesmiddelen voor de behandeling van GORZ worden gebruikt wanneer de manifestaties van de ziekte matig en zeldzaam zijn. Antacida moeten na elke maaltijd (na anderhalf tot twee uur) en 's nachts worden ingenomen. Het belangrijkste medicijn uit deze groep is Almagel.

Alginaten creëren een dik schuim op het oppervlak van de maaginhoud en keren hierdoor bij elke refluxepisode terug naar de slokdarm, waardoor ze zorgen voor therapeutisch effect. Door het gehalte aan maagzuurremmers produceren alginaten een zuurneutraliserend effect, tegelijkertijd vormen ze een beschermende film in de slokdarm, die een pH-gradiënt creëert tussen het lumen en het slijmvlies en zo het slijmvlies beschermt. negatieve invloed maagsap.

Prokinetiek

Deze medicijnen herstellen de normale toestand fysiologische toestand slokdarm door de tonus van de onderste sluitspier te verhogen, waardoor de klaring wordt verbeterd en de peristaltiek wordt verbeterd. Het belangrijkste middel voor pathogenetische therapie voor GORZ is het prokinetische medicijn Motilium. Het normaliseert Motorische activiteit bovenste secties spijsverteringskanaal, herstelt de actieve maagmotiliteit en verbetert de antroduodenale coördinatie. Motilium wordt goed verdragen wanneer langdurige therapie noodzakelijk is en vermindert het percentage terugval van de ziekte.

Protonpompremmers

Als GORZ met oesofagitis wordt gediagnosticeerd, wordt behandeling met prokinetica uitgevoerd in combinatie met protonpompremmers. In de regel wordt het nieuwe generatie medicijn "Pariet" gebruikt. Door het gebruik ervan neemt de zuursecretie af, er wordt een positieve dynamiek opgemerkt klinische verschijnselen ziekte. Patiënten melden een afname van de intensiteit of zelfs het volledig verdwijnen van brandend maagzuur en een afname van de pijn.

Voor GORZ is het behandelingsregime met prokinetica en protonpompremmers als volgt: 20 milligram Pariet en 40 milligram Motilium worden per dag voorgeschreven.

Therapie voor jonge kinderen

Bij baby's veroorzaakt reflux veelvuldig boeren. De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

Therapie bij oudere kinderen

Het corrigeren van de levensstijl van het kind is van groot belang bij de behandeling van refluxziekte.

Het uiteinde van het bed, waar het hoofd zich bevindt, moet minimaal vijftien centimeter omhoog worden gebracht. Deze eenvoudige maatregel kan de duur van de verzuring van de slokdarm verminderen.
Het is noodzakelijk om dieetbeperkingen voor het kind in te voeren: verminder het vetgehalte in het dieet en verhoog het eiwitgehalte, verminder de hoeveelheid geconsumeerd voedsel, sluit irriterend voedsel uit (citrussap, chocolade, tomaten).
Het is noodzakelijk om de gewoonte te ontwikkelen om 's nachts niet te eten en niet te gaan liggen na het eten.
Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind geen strakke kleding draagt of lange tijd voorovergebogen zit.

Als medicamenteuze behandeling worden, net als bij volwassenen, maagzuurremmers gebruikt, meestal in de vorm van een suspensie of gel (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), prokinetische middelen (Motilak, Motilium), "Cerucal"). De keuze voor een specifiek medicijn en het bepalen van de dosering wordt uitgevoerd door de behandelend arts.

Chirurgische ingreep

Soms voor herstel normale functie cardia moet zijn toevlucht nemen tot een operatie gericht op het elimineren van reflux. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn als volgt:

complicaties van GORZ (herhaalde bloedingen, stricturen);
ineffectiviteit van conservatieve therapie;
frequente aspiratiepneumonie;
diagnose van het Barrett-syndroom met hoogwaardige dysplasie;
de behoefte van jonge patiënten met GORZ aan langdurige antirefluxtherapie.

Reflux wordt vaak behandeld door fundoplicatie. Deze methode is echter niet zonder nadelen. Het resultaat van de operatie hangt dus geheel af van de ervaring van de chirurg; soms blijft daar na de operatie behoefte aan behandeling met geneesmiddelen, bestaat er een risico op overlijden.

Momenteel worden er verschillende endoscopische technieken gebruikt om brandpunten van metaplasie te beïnvloeden: elektrocoagulatie, laservernietiging, fotodynamische vernietiging, argonplasmacoagulatie, endoscopische lokale resectie van het slokdarmslijmvlies.

Therapie met folkremedies

Bij beginfases GERD traditionele behandeling kan erg nuttig zijn. Over het algemeen kunt u in deze stadia de ziekte het hoofd bieden door eenvoudigweg een antirefluxregime te volgen en uw levensstijl te veranderen. Als de ziekte voorkomt in lichte vorm, in plaats van maagzuurremmers om brandend maagzuur te verlichten, kunt u gebruiken verschillende middelen traditioneel medicijn, het versterken en beschermen van het slokdarmslijmvlies, het verbeteren van de sluitspiertonus en het verminderen van de zuurgraad van het maagsap. Bij ernstig beloop pathologisch proces kan worden vermeden drugs therapie zal niet werken, en als er complicaties optreden, is doorgaans een chirurgische ingreep vereist. Daarom behandeling van GORZ volksremedies- het is nogal hulp- en preventieve methode. Het kan worden gebruikt als aanvulling op zeer effectieve medicamenteuze therapieën.

Kruidengeneeskunde is erg populair onder mensen. Hier zijn verschillende traditionele medicijnrecepten voor de behandeling van refluxziekte.

Behandeling van GORZ met folkremedies omvat niet alleen kruidengeneeskunde, maar ook het gebruik mineraalwater. Ze moeten worden gebruikt in de laatste fase van de strijd tegen de ziekte of tijdens remissies om de resultaten te consolideren. Voor refluxziekte zijn alkalische laaggemineraliseerd water, zoals Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, effectief. Je moet ze licht opgewarmd drinken, omdat er tijdens het verwarmingsproces gas ontsnapt. De temperatuur mag echter niet hoger zijn dan 40 graden, anders slaan de zouten neer. Warm ontgast mineraalwater moet veertig minuten vóór de maaltijd worden geconsumeerd, één glas per keer gedurende een maand. Na het drinken van water wordt aanbevolen om twintig minuten te gaan liggen.

Gastro-oesofageale reflux (GER) is een atypische passage van de maaginhoud van de maag naar de slokdarm via de slokdarmsfincter. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit een pathologische aandoening negatieve gevolgen. Maar niet altijd...

Elke tweede bewoner van de planeet ervaart voortdurend of periodiek symptomen van GORZ

Reflux van de maaginhoud zoals normaal

Reflux die optreedt na het eten en geen ongemak veroorzaakt, wordt als absoluut normaal beschouwd als de duur ervan kort is, niet vaker dan 4-5 keer per dag wordt herhaald, 's nachts afwezig is of sporadisch wordt herhaald.

De slokdarm is uitgerust met een aantal mechanismen om zichzelf te beschermen tegen schade door agressieve stoffen. Ze zijn veel zwakker dan in de maag, maar zijn behoorlijk effectief bij zeldzame en kortdurende reflux.

Deze mechanismen zijn als volgt:

Barrièrefunctie van de slokdarm-maagsfincter.
Peristaltische bewegingen van de spierwand van de slokdarm, gericht op een snelle afgifte ervan.
De productie van beschermend slijm, dat niet alleen het slijmvlies beschermt tegen de werking van pathogene schadelijke stoffen, maar deze ook verdunt, vermindert hun concentratie en agressiviteit.

Normaal gesproken kunnen mensen van verschillende leeftijden reflux hebben.

De terugvloeiing van de maaginhoud naar de slokdarm wordt vaak herhaald en blijft de norm bij kinderen in de eerste drie maanden van hun leven. Dit wordt verklaard door het feit dat de ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel doorgaat in de eerste levensmaanden, de maaginhoud van dergelijke baby's geen uitgesproken zuurgraad heeft en het slokdarmslijmvlies niet beschadigt, de maag een bolvorm heeft, wat reflux bevordert en de slokdarmsfincter zelf is nog niet sterk genoeg.

Reflux als pathologie

Als de duur en de frequentie van het optreden van gevallen van terugvloeiing van de maaginhoud frequenter worden, duren deze langer en komen ze 's nachts vaker voor. verdedigingsmechanisme de slokdarm wordt onvoldoende. Vervolgens praten ze over de vorming van gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ).

GERD vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt

Gastro-oesofageale reflux leidt tot schade aan de wanden van de slokdarm door agressieve maaginhoud. De verbranding wordt opgemerkt, er ontstaat een ontsteking, die wordt onderhouden door herhaalde episoden van reflux van de inhoud uit de maag. Er ontstaat refluxoesofagitis (ontsteking van de slokdarm). Als gevolg van vaak herhaalde reflux wordt de ontsteking chronisch. Langdurige oesofagitis met GORZ leidt tot de vervanging van beschadigde slokdarmcellen door bindweefsel. Ze zijn niet in staat de slokdarm die ze niet hebben functioneel te vervangen; beschermende eigenschappen produceren geen beschermend slijm en voeren geen spiersamentrekkingen uit. Dit bevordert de progressie pathologische veranderingen in de slokdarm.

Als we het dus hebben over de essentie van gastro-oesofageale aandoeningen, bedoelen we herhaalde gastro-oesofageale reflux met oesofagitis, de beschrijving van de symptomen en de behandeling.

Soorten reflux

Bij de overgrote meerderheid van de refluxgevallen is de oorzaak de reflux van een stof hoge inhoud van zoutzuur. Dergelijke refluxen worden zuur genoemd. Het is veel minder waarschijnlijk dat zich alkalische reflux ontwikkelt. Dan de inhoud van twaalfvingerige darm En galwegen. Deze aandoening is subjectief gemakkelijker te verdragen door patiënten; ze veroorzaken geen ernstig brandend maagzuur en pijn. Hun schade is echter niet minder ernstig dan die van zure.

Manifestaties van gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale ziekte wordt gekenmerkt door een beloop met exacerbaties en perioden van remissie. De manifestaties ervan zijn als volgt:

Maagzuur. Dit symptoom is het belangrijkste. Het ontstaat als gevolg van beschadiging van het slijmvlies in de slokdarm door een agressieve substantie uit de maag. Brandend maagzuur komt vaker voor bij een horizontale houding, bij vooroverbuigen, bij belasting of bij inspanning.
Pijn. Bepaald in de projectie van de slokdarm, achter het borstbeen. Het komt vaker voor na het eten en wordt intenser bij vergelijkbare veranderingen in de lichaamshouding. Het kan zich verspreiden naar de handen en nek. De pijn kan gelokaliseerd zijn achter het borstbeen, aan de linkerkant van de borstkas, en simuleert dit ischemische pathologie harten.
Zure smaak.

Met GORZ klagen veel patiënten over zure smaak in de mond

Dysfagie (verstikking, moeite met slikken).
Boeren. Meestal met een zure, bittere smaak.
Frequente gebitsproblemen (veranderingen in tandglazuur, cariës).
Ontsteking van het strottenhoofd (refluxlaryngitis).
Ontsteking van de sinussen (sinusitis).
Hartritmestoornissen. Dit symptoom komt niet vaak voor. Gekenmerkt door de afwezigheid positieve invloed door het gebruik van anti-aritmica.

Het begin van de symptomen is typischer 's nachts. Dit wordt vergemakkelijkt door de horizontale positie van de patiënt en ontspanning van de spiertonus van de slokdarmsfincter.

Oorzaken

De vorming van de BBB wordt veroorzaakt door de incompetentie van de slokdarmsfincter en de agressiviteit van stoffen die er pathologisch vanuit de maag in binnendringen. Dit gebeurt met het volgende pathologische omstandigheden en ziekten:

Hernia pauze diafragma. Als gevolg hiervan worden de mechanismen die de consistentie van de slokdarmsfincter garanderen verstoord.
Gastritis, maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm. Verhoogde zuurgraad Kenmerkend voor deze pathologieën draagt bij aan een toename van de agressiviteit van de maaginhoud en schade aan de slokdarm, zelfs wanneer een minimaal volume er vanuit de maagholte in doordringt.

Obesitas. De druk op de maag neemt toe. Dit draagt bij aan de snelle overloop ervan, de druk op de slokdarmsfincter en de ontwikkeling van de insolventie ervan.
Ziekten die gepaard gaan met verminderde darmmotiliteit. Wat ook leidt tot een langzamere maaglediging en verhoogde druk op de sluitspier.
Zwangerschap. Deze aandoening is geen pathologie. De toenemende omvang van de baarmoeder verhoogt echter de intra-abdominale druk. Inclusief op de buik. Bovendien wordt de zwangerschap gekenmerkt door een vertraging van de peristaltiek. Dit alles leidt tot een volheid van de maag, een langzamere lediging en een grotere kans dat de maaginhoud in de slokdarm terechtkomt.
Pathologieën van de pancreas en galwegen.

Diagnostiek

Het is van groot belang om de klachten van de patiënt en de aanwezigheid van ziekten die pathologische reflux veroorzaken te verduidelijken.

De meest informatieve en populaire onder instrumentale en laboratorium methoden diagnostiek is als volgt:

Dagelijkse controle van de slokdarm-pH. Deze werkwijze is leidend. Hiermee kunt u de tijd bepalen waarin de normale pH-waarde in de slokdarm verandert, de frequentie van dergelijke episodes, de mate van consistentie en efficiëntie van zelfreiniging van de slokdarm.
Slokdarm manometrie. Bepaalt de druk in de slokdarm, beoordeelt de effectiviteit van de obturatorfunctie in de slokdarm.
Oesofagoscopie. Het wordt uitgevoerd door een dunne flexibele buis met aan het uiteinde een camera in de slokdarm te plaatsen. Hiermee kunt u de toestand van het slokdarmslijmvlies onderzoeken en evalueren.
Röntgenonderzoek. Het wordt uitgevoerd met behulp van barium. Hiermee kunt u defecten in de interne contouren van de slokdarm, maag, enz. vaststellen.

Behandeling

GORZ moet door een specialist worden behandeld

Behandeling van GORZ vereist het gebruik van een reeks maatregelen.

Therapie van primaire ziekten die hebben geleid tot de vorming van de bloed-hersenbarrière (hernia middenrif, gastritis, maagzweer, pancreatitis...).
Drugs therapie. Het is gericht op het verminderen van de agressiviteit van de maaginhoud, het vergroten van de peristaltiek om de maaglediging te versnellen en het genezen van beschadigd slijmvlies. Voor dit doel worden groepen protonpompgeneesmiddelen, antacida en prokinetica gebruikt.
Normalisatie van het gewicht.
Stoppen met roken en alcohol.
Weigering van lasten die de intra-abdominale druk verhogen (gewichtheffen, buikschommelingen, buigen...).
Diëet voeding. Het moet gericht zijn op het elimineren van voedingsmiddelen die de maagzuurgraad verhogen (citrusvruchten, chocolade, kruiden, vers brood, bouillon, gefrituurd eten, vet, champignons, koolzuurhoudende dranken, koffie, sterke thee). Ook voedsel dat te koud en te warm is, is uitgesloten.
Laatste maaltijd uiterlijk 2-3 uur voor het slapengaan.
Het wordt aanbevolen om met het hoofdeinde omhoog te slapen.
Eliminatie van geneesmiddelen die gastro-oesofageale reflux bevorderen: M-anticholinergica, sommige krampstillers, diazepam, calciumantagonisten, enzympreparaten met gal enz.
Weigering van strakke shapewear.

Complicaties van GORZ

De volgende complicaties van deze pathologie zijn mogelijk:

Barrett's slokdarm. De ziekte komt voor bij langdurige GORZ. Veranderingen in het slijmvlies bereiken transformatie met degeneratie in kanker.
Perforatie van de slokdarm.
Bloeding uit de slokdarm. Mogelijk met de ontwikkeling van ulceratie van de wand tot schade aan de bloedvaten.
Vernauwingen van de slokdarm, wat leidt tot vernauwing en verstoring van de doorgang van voedsel er doorheen.
Faryngeale reflux (gevormd als gevolg van maagsap dat de keelholte of het strottenhoofd binnendringt). Gemanifesteerd door heesheid van de stem.

Zweren op de binnenwand van de slokdarm.

Preventie

Vermijd roken en alcohol.
Goede voeding, vermijden van irriterend voedsel (vast, ruw, heet, koud).
Tijdige behandeling van gastro-intestinale pathologieën.
Normalisatie van het lichaamsgewicht.

Zo is gastro-oesofageale reflux, die leidt tot schade aan de slokdarm en de ontsteking ervan (oesofagitis), het hoofdbestanddeel van gastro-oesofageale refluxziekte. Vaak is de ontwikkeling ervan het resultaat van gastro-intestinale pathologieën die al in het lichaam bestaan en die vereist zijn therapeutische maatregelen. Het negeren van deze pathologie kan leiden tot ernstige, levensbedreigend staten. Hoewel de behandeling van GORZ in de meeste gevallen niet ingewikkeld is en tot volledige verlichting van de pathologie leidt.

Dit is een ontsteking van de wanden van de onderste slokdarm, die optreedt als gevolg van regelmatige reflux (achterwaartse beweging) van de maag- of twaalfvingerige darminhoud in de slokdarm. Gemanifesteerd door brandend maagzuur, oprispingen met een zure of bittere smaak, pijn en moeite met het doorslikken van voedsel, dyspepsie, pijn op de borst en andere symptomen die verergeren na het eten en drinken. fysieke activiteit. Diagnostiek omvat FGDS, intra-oesofageale pH-metrie, manometrie, radiografie van de slokdarm en maag. De behandeling omvat niet-medicamenteuze maatregelen, recept symptomatische therapie. In sommige gevallen worden chirurgische ingrepen aanbevolen.

Voor vroegtijdige opsporing veranderingen in het slijmvlies van het type ziekte van Barrett worden aanbevolen voor alle patiënten die lijden aan chronisch brandend maagzuur endoscopisch onderzoek(gastroscopie) met een biopsie van het slokdarmslijmvlies. Patiënten melden vaak hoesten en heesheid. In dergelijke gevallen is overleg met een KNO-arts noodzakelijk om een ontsteking van het strottenhoofd en de keelholte te identificeren. Als de oorzaak van laryngitis en faryngitis reflux is, worden maagzuurremmers voorgeschreven. Hierna verdwijnen de tekenen van ontsteking.

Behandeling van GORZ

Niet-medicamenteuze therapeutische maatregelen voor gastro-oesofageale aandoeningen omvatten het normaliseren van het lichaamsgewicht, het volgen van een dieet (kleine porties elke 3-4 uur, eten uiterlijk 3 uur voor het slapengaan), het vermijden van voedingsmiddelen die helpen de slokdarmsfincter te ontspannen (vette voedingsmiddelen, chocolade, kruiden , koffie, sinaasappels, tomatensap uien, munt, alcoholhoudende dranken), het verhogen van de hoeveelheid dierlijke eiwitten in de voeding, het vermijden van warm eten en alcohol. Het is noodzakelijk om strakke kleding te vermijden die de romp beknelt.

Het wordt aanbevolen om op een bed te slapen met het hoofdeinde van het bed 15 centimeter omhoog en te stoppen met roken. Het is noodzakelijk langdurig werk in een hellende houding en zware lichamelijke inspanning te vermijden. Gecontra-indiceerd geneesmiddelen, die de beweeglijkheid van de slokdarm negatief beïnvloeden (nitraten, anticholinergica, bètablokkers, progesteron, antidepressiva, calciumkanaalblokkers), evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op het slijmvlies van het orgaan.

Medicamenteuze behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. De therapie duurt 5 tot 8 weken (soms duurt de behandeling maximaal 26 weken) en wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen: antacida (aluminiumfosfaat, aluminiumhydroxide, magnesiumcarbonaat, magnesiumoxide), H2- histamineblokkers (ranitidine, famotidine), protonpompremmers (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

In gevallen waarin conservatieve therapie voor GORZ geen effect heeft (ongeveer 5-10% van de gevallen), wanneer zich complicaties voordoen of diafragmatische hernia uitvoeren chirurgische behandeling. Het volgende is van toepassing chirurgische ingrepen: endoscopische plicatie van de gastro-oesofageale overgang (hechtingen worden op de cardia geplaatst), radiofrequente ablatie van de slokdarm (beschadiging van de spierlaag van de cardia en gastro-oesofageale overgang, om littekens te veroorzaken en reflux te verminderen), gastrocardiopexie en laparoscopische Nissen-fundoplicatie.

Prognose en preventie

Preventie van de ontwikkeling van GORZ is het management gezond imago leven met de eliminatie van risicofactoren die bijdragen aan het optreden van de ziekte (stoppen met roken, alcoholmisbruik, vette en pittig eten te veel eten, zware voorwerpen tillen, langdurig in een hellende houding staan, enz.). Tijdige maatregelen worden aanbevolen om motiliteitsstoornissen van het bovenste spijsverteringskanaal te identificeren en een hernia diafragmatica te behandelen.

Met tijdige identificatie en naleving van levensstijlaanbevelingen (niet-medicamenteuze behandelingsmaatregelen voor GORZ) is de uitkomst gunstig. In het geval van een langdurig, vaak recidiverend beloop met regelmatige reflux, de ontwikkeling van complicaties en de vorming van Barrett-slokdarm, verslechtert de prognose merkbaar.

GORZ (gastro-oesofageale refluxziekte) is een van de meest voorkomende chronische ziektes bovenste spijsverteringsstelsel, als gevolg van gastro-oesofageale reflux. Reflux wel retrograde gieten inhoud van maag en twaalfvingerige darm in de slokdarm. Maagsap Enzymen beschadigen het slijmvlies en soms de bovenliggende organen (luchtpijp, bronchiën, keelholte, strottenhoofd).

De oorzaken van reflux kunnen zeer divers zijn. De meest voorkomende oorzaken van GORZ zijn:

verminderde tonus van de onderste slokdarmsfincter;
drukverhoging in buikholte(tijdens zwangerschap, overgewicht, ascites);
diafragmatische hernia;
overeten of overhaaste consumptie van voedsel, waardoor een grote hoeveelheid lucht wordt ingeslikt;
het eten van voedsel dat meer tijd nodig heeft om te verteren en als gevolg daarvan in de maag blijft hangen.

Symptomen van GORZ

Mensen die aan GORZ lijden, hebben regelmatig last van brandend maagzuur - een branderig gevoel in de borst dat optreedt na het eten van bepaald voedsel, te veel eten of lichamelijke activiteit.

– een branderig gevoel achter het borstbeen, dat 1-1,5 uur na het eten of 's nachts optreedt. Het branderige gevoel kan naar het epigastrische gebied stijgen, uitstralen naar de nek en het interscapulaire gebied. Het ongemak kan toenemen na fysieke activiteit, te veel eten, het drinken van koolzuurhoudende dranken of sterke koffie.
Boeren is een fenomeen dat wordt veroorzaakt doordat de maaginhoud door de onderste slokdarmsfincter rechtstreeks in de slokdarm stroomt en vervolgens in de slokdarm. mondholte. Boeren veroorzaakt een zure smaak in de mond. Boeren komt het vaakst voor horizontale positie, lichaamsbuigingen.
Pijn en moeite met het doorslikken van voedsel. Deze symptomen verschijnen vaker bij de ontwikkeling van complicaties van de ziekte (vernauwing of tumor van de slokdarm) en worden veroorzaakt door de aanwezigheid van constante ontsteking in het beschadigde slijmvlies van de slokdarm.
Slokdarmbraken is een teken van GORZ, dat ook verschijnt bij de ontwikkeling van complicaties. Braaksel is onverteerd voedsel dat kort voor het begin van het braken wordt gegeten.
De hik is een teken van een ziekte, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door irritatie van de middenrifzenuw frequente afkorting diafragma.

GERD wordt gekenmerkt door een toename van het hierboven beschrevene slokdarm symptomen in een horizontale positie van het lichaam, bij vooroverbuigen en tijdens fysieke activiteit. Deze verschijnselen kunnen worden verminderd door alkalisch mineraalwater of melk te nemen.

Sommige patiënten ervaren ook extra-oesofageale symptomen van de ziekte. Patiënten kunnen pijn op de borst ervaren, wat kan worden beschouwd als tekenen van een hartaandoening (acuut). coronair syndroom). Wanneer de maaginhoud het strottenhoofd binnendringt, vooral 's nachts, beginnen patiënten droge hoest, keelpijn en heesheid te ervaren. Afstoting van de maaginhoud in de luchtpijp en de bronchiën kan voorkomen, wat resulteert in de ontwikkeling van obstructieve bronchitis en aspiratiepneumonie.

Tekenen van gastro-oesofageale reflux kunnen ook absoluut worden waargenomen Gezonde mensen In dit geval veroorzaakt reflux niet de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm en andere organen. Als bovenstaande symptomen echter gedurende 2 maanden meer dan 2 keer per week optreden, dient u een arts te raadplegen voor onderzoek.

Diagnose van GORZ

De dokter zet voorlopige diagnose GERD gebaseerd op klachten van patiënten. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

Dagelijkse intra-oesofageale pH-monitoring is de belangrijkste onderzoeksmethode die GORZ bij een patiënt bevestigt. Deze test bepaalt het aantal en de duur van de reflux gedurende de dag, evenals de tijdsduur waarin de pH-waarde onder de 4 daalt.
Protonpompremmertest. De patiënt krijgt gedurende 2 weken een medicijn uit de groep protonpompremmers (Omez, Nexium) in een standaarddosis voorgeschreven. De effectiviteit van de therapie is de bevestiging van de ziekte.

Naast deze diagnostische methoden kan de patiënt andere onderzoeken worden voorgeschreven. Ze zijn meestal nodig om de toestand van de slokdarm en andere organen van het spijsverteringsstelsel te identificeren bijkomende ziekten, evenals om ziekten met een vergelijkbaar ziektebeeld uit te sluiten:

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopie) met ureasetest;
chromendoscopie van de slokdarm;
Röntgenonderzoek van de slokdarm en maag met contrast;
ECG en dagelijkse monitoring ECG;
Echografisch onderzoek van de buikorganen.

Behandeling van GORZ

Nacotine en alcohol dragen bij aan het optreden van reflux. Het opgeven van deze slechte gewoonten is een belangrijke stap in de richting van het wegwerken van GORZ.

Allereerst moet de patiënt zijn levensstijl veranderen, namelijk deze opgeven slechte gewoonte zoals roken en drinken alcoholische dranken. Deze factoren dragen bij aan het optreden van reflux. Mensen die zwaarlijvig zijn, moeten hun lichaamsgewicht normaliseren met behulp van een speciaal geselecteerd dieet en een reeks fysieke oefeningen.
Naleving van dieet en voeding. Voedsel moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen, vermijd overeten. Na het eten wordt aanbevolen om gedurende enkele uren fysieke activiteit en horizontale lichaamshouding te vermijden. Sterke koffie en thee, koolzuurhoudende dranken, chocolade, citrusvruchten, pittige gerechten en specerijen, evenals producten die de gasvorming bevorderen (peulvruchten, kool, vers zwart brood).
Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van complicaties. Patiënten krijgen protonpompremmers (omez, Nexium), H2-histaminereceptorblokkers (ranitidine, famotidine) voorgeschreven. Voor galreflux worden geneesmiddelen ursodeoxycholzuur (ursofalk) en prokinetica (trimedat) voorgeschreven. Af en toe kunnen maagzuurremmers (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon) worden gebruikt om maagzuur te verwijderen.

Het voorschrijven van de therapie moet aan een arts worden toevertrouwd; zelfmedicatie mag niet worden gedaan, omdat dit tot de ontwikkeling van complicaties kan leiden.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Als brandend maagzuur en andere tekenen van GORZ verschijnen, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. De rol van de endoscopist is belangrijk bij de diagnose. Bij de behandeling van de ziekte is een voedingsdeskundige betrokken. Bovendien is overleg met een cardioloog vereist om coronaire pathologie uit te sluiten.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de omgekeerde passage van voedsel van de maag naar de slokdarm. Alle gezonde mensen ervaren deze aandoening van tijd tot tijd systematisch. Maar als het vaak wordt herhaald, is progressie van gastro-oesofageale refluxziekte en refluxoesofagitis mogelijk. Volgens statistieken zijn mannen vatbaarder voor deze pathologie dan vrouwen.

Typen en symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale reflux bestaat uit twee soorten:

zuur (terugkeer van zure inhoud van de maag naar de slokdarm);
alkalisch (in dit geval komt de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm binnen.)

Deze ziekte is verdeeld in twee typen: fysiologische en pathologische reflux. Laten we elk van hen in meer detail bekijken.
Fysiologische gastro-oesofageale reflux, symptomen:

verschijnt alleen na het eten van voedsel;
brengt niet veel ongemak met zich mee;
De duur en het aantal refluxen overdag en 's nachts zijn klein.

Pathologische gastro-oesofageale reflux, symptomen:

reflux treedt niet alleen op na het eten, maar ook overdag en zelfs 's nachts;
gedurende de dag treedt reflux vaak en langdurig op;
veroorzaakt duidelijk pijnlijk ongemak voor een persoon;
het slijmvlies van de slokdarm raakt ontstoken.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

de initiële oorzaak is een overvulling van de maag en een verzwakking van de spiergroep die verantwoordelijk is voor het voorkomen van de beweging van voedsel van de maag terug naar de slokdarm;
zwangerschap bij vrouwen;
zwaarlijvigheid, overgewicht;
fout gebalanceerd dieet voeding, te veel eten;
alcoholmisbruik, roken van sigaretten;
een serie ontvangen medische benodigdheden leidt tot een afname van de sluitspiertonus;
allergische reactie op consumptie bepaalde producten voeding;
frequent braken als gevolg van vergiftiging, anorexia, enz.

Gastro-oesofageale reflux veroorzaakt ook vaak ongemak bij jonge kinderen. In dit geval manifesteert reflux zich als oprispingen bij zuigelingen na het voeden. Regurgitatie bij baby's vroege leeftijd worden beschouwd normaal voorkomen en overgaan vóór de leeftijd van één jaar. Regurgitatie is het proces waarbij passief een kleine hoeveelheid eerder geconsumeerd voedsel uit de maag in de keelholte en de mondholte wordt gegooid.

De ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen wordt beïnvloed door aspecten als:

relatief klein maagvolume;
langzame lediging van de maaginhoud;
onderontwikkeling, onvolwassenheid van de slokdarm;
maagsap heeft lage zuurgraad en anderen.

In gevallen waarin reflux pathologisch is, kan gastro-oesofageale refluxziekte optreden. Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ), ook wel refluxoesofagitis genoemd, is een chronische ziekte die voortschrijdt als gevolg van een plotselinge en terugkerende terugkeer van de inhoud van het lichaam. gastro-intestinale afdeling in de slokdarm, wat het optreden met zich meebrengt ontstekingsprocessen in de weefsels van het slokdarmslijmvlies.

De ziekte kan bij zuigelingen voorkomen, op voorwaarde dat zoutzuur het slijmvlies van de slokdarm heeft beschadigd.

Tijdens ziekte ervaren jonge kinderen de volgende symptomen:

rusteloos gedrag, tranen;
frequente regurgitatie, vooral na het voeden;
Mogelijk braken, zelfs met bloed;
periodieke hoest;
gebrek aan eetlust, weigering om te eten;
slechte gewichtstoename als kind.

Bij oudere kinderen manifesteert GORZ zich met de volgende symptomen:

pijnsyndroom bij bovenste gedeelte borst;
slikken wordt ongemakkelijk - voedsel lijkt vast te zitten in de slokdarm;
brandend maagzuur, zure oprispingen.

Symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in twee typen: slokdarm en extra-oesofageaal.

Slokdarmsymptomen van GORZ:

brandend maagzuur en oprispingen, erger tijdens het liggen;
de aanwezigheid van een zure smaak in de mond;
verminderd slikken, periodieke regurgitatie;
pijn in de slokdarm;
de hik, mogelijk braken;
gevoel van een knobbel in de borststreek.

Als er reflux optreedt luchtwegen Er ontstaan extra-oesofageale laesies.

Extra-oesofageale symptomen van GORZ:

het verschijnen van hoest, kortademigheid, voornamelijk in liggende positie, gevoel van gebrek aan lucht;
mogelijke ontwikkeling van ziekten zoals: laryngitis, faryngitis, otitis media;
tandschade: cariës, glazuurschade, stomatitis;
het optreden van erosies op het oppervlak van het slijmvlies van de slokdarm, vergezeld van periodiek bloedverlies van kleine volumes.
symptomen vergelijkbaar met angina pectoris, aanwezigheid van hartpijn, aritmie.

Oorzaken van de ziekte, behandeling

GERD kan zich ontwikkelen vanwege de volgende redenen:

verslechtering van de prestaties van de onderste slokdarmsfincter;
verminderde klaring van de slokdarm;
verhoogd zoutzuurgehalte in de inhoud van het maagdarmkanaal;
onbalans van de maagledigingsfunctie;
verhoogde intra-abdominale druk;
zwangerschap;
slechte gewoontes;
Overgewicht hebben;
het gebruik van medicijnen die de tonus van de gladde spieren verminderen.

De aard van iemands dieet en de manier waarop iemand voedsel eet, heeft ook een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van reflux. Als u snel een grote hoeveelheid voedsel consumeert, kunt u lucht inslikken. Hoe ontstaat het resultaat hoge bloeddruk in de maag. Als gevolg hiervan ontspant de onderste slokdarmsfincter en wordt voedsel teruggegooid. Frequent gebruik in eten vette varianten vlees, reuzel, meelproducten, gekruid en gefrituurd voedsel veroorzaken het vasthouden van de maaginhoud. En dit heeft op zijn beurt invloed op de toename van de intra-abdominale druk.

Als frequent brandend maagzuur na het eten, vooral in een horizontale positie van het lichaam, tijdens het buigen of bij lichamelijke activiteit. Ook als u andere eerder genoemde symptomen heeft, moet u dringend een arts raadplegen voor een onderzoek. Stel het niet uit tot later!

Mogelijke complicaties tijdens het beloop van gastro-oesofageale refluxziekte:

darmmetaplasie;
maagzweer van de slokdarm;
faryngeale-laryngeale reflux;
bloeding in het maagdarmgebied;
slokdarmcarcinoom.

Diagnose van de ziekte:

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van gastro-oesofageale reflux is endoscopisch onderzoek.
vierentwintiguurs (24-uurs) pH-metrie van de slokdarm;
scintigrafie van de slokdarm met radioactieve isotoop technetium en oesofagomanometrie;
weefselbiopsie gevolgd door histologisch onderzoek;

Ziektepreventie:

implementatie van een rationeel evenwichtig regime, goede voeding, het vermijden van overeten;
het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven;
het wegwerken van overtollig gewicht;
systematische bezoeken en onderzoeken door een gastro-enteroloog.

Zoals we zien is gastro-oesofageale reflux een ernstig probleem van onze tijd geworden. Iedereen moet weten wat deze ziekte is en wat de symptomen ervan zijn. Om tijdig een arts te bezoeken en, indien nodig, een behandelingskuur te volgen. Wees aandachtig voor je lichaam. Rijd gezond en actief beeld leven. Eet juist. Wees niet nerveus of overbelast. Wees altijd gezond!

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af