Hoe Divigel te gebruiken bij het plannen van een natuurlijke zwangerschap en tijdens IVF. Gebruik van Divigel tijdens zwangerschap, ecologie en menopauze

Na de bevruchting hecht het ei zich aan de wanden van de baarmoeder. Maar het binnenste slijmvlies (endometrium) van dit orgaan moet worden voorbereid om het embryo te ontvangen.

Het hormoon oestrogeen is verantwoordelijk voor het verdikken van de baarmoederwanden. Door zijn tekort in het lichaam blijft het endometrium te dun en ongeschikt voor de groei en ontwikkeling van het embryo. In dit geval hecht het ei zich niet aan de baarmoeder en vindt er geen zwangerschap plaats. Artsen noemen deze aandoening hypoplasie. Deze aandoening kan worden opgespoord door middel van echografie. Vrouwen bij wie de diagnose hypoplasie is gesteld, krijgen medicijnen voorgeschreven die het gebrek aan oestrogeen compenseren. Divigel is er één van.

In welke gevallen wordt Divigel voorgeschreven?

Divigel wordt voorgeschreven om het normale verloop van de zwangerschap tijdens IVF te behouden.

Het medicijn helpt het climacterische syndroom na de menopauze (natuurlijk, chirurgisch) of stralingscastratie te elimineren. Divigel kan ook worden gebruikt om de ontwikkeling van osteoporose na de menopauze te voorkomen.

Meestal wordt Divigel voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap voor patiënten met hypoplasie. Als het baarmoederslijmvlies dunner is dan 5 mm, is de kans op zwangerschap slechts 1%. Oestrogenen worden aan het einde door de follikels geproduceerd vroege fase(folliculaire) menstruatiecyclus.

Effect van Divigel bij het plannen van een zwangerschap

Divigel is een gel. Het belangrijkste actieve ingrediënt van dit medicijn is synthetisch estradiol, biologisch en Chemische eigenschappen die identiek zijn aan het natuurlijke vrouwelijke hormoon. Deze component werkt als oestrogenen en verdikt de wanden van het baarmoederslijmvlies.

Estradiol beïnvloedt de vrouwelijke geslachtsorganen, de borstklieren, de synthese van bepaalde eiwitten, het cholesterolgehalte en de gezondheid van het cardiovasculaire systeem, bepaalt de regelmaat van de menstruatiecyclus.

Divigel verlaagt het cholesterol en verhoogt de concentratie van ijzer en koper.

Dit medicijn stimuleert de ontwikkeling van de baarmoeder, eileiders, vagina, borstkanalen, lange epifysen buisvormige botten.

Het medicijn kan de groei en rijping van de follikels vertragen, waardoor de ovulatie wordt onderdrukt. De synthese van hormonen die de eierstokfunctie stimuleren, kan aanzienlijk worden verstoord als oestrogenen van buitenaf in het bloed komen.

Daarom moet Divigel zeer zorgvuldig worden voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap.

Wijze van toepassing

Het medicijn moet eenmaal per dag worden gebruikt op het door de arts voorgeschreven tijdstip. Toepassingsgebied - onderste deel van de voorkant buikwand, onderarmen, schouders, onderrug, billen. De huid moet schoon zijn, dit versnelt de opname van de gel tot 1-2 minuten. Het optimale toepassingsgebied is één of twee handpalmen. Na het aanbrengen van het product moet het behandelde gebied 2-3 minuten open worden gehouden, zodat de gel kan drogen. Dit deel van de huid kan slechts een uur of twee na de behandeling met water worden bevochtigd. Na de procedure moet u uw handen grondig wassen. Breng de gel niet aan op het gezicht, de borst, het genitale slijmvlies of geïrriteerde delen van de huid.

Belangrijk!
Het is noodzakelijk om zich strikt te houden aan de dosering van de gel die door de arts is voorgeschreven. Bij het bepalen van de dosering houdt de arts rekening met de ernst van de symptomen. De standaarddosis aan het begin van de behandeling is 1 gram gel per dag. Na 2-3 therapiekuren kan de hoeveelheid eenmalige toepassing van het product worden aangepast. De arts bepaalt ook vanaf welke dag van de cyclus de patiënt de gel moet gaan gebruiken.

Als het product niet binnen 12 uur na het door de arts voorgeschreven tijdstip is aangebracht, voer de procedure dan de volgende dag uit. Bij een kortere gemiste periode dient de gel zo snel mogelijk in de huid te worden ingewreven. Als u de procedures voor het aanbrengen van Divigel vaak overslaat, kan dit baarmoederbloedingen veroorzaken.

Interactie

Eenmaal in het bloed begint de gel zeer snel te werken.

Het therapeutische effect zal toenemen met gelijktijdige toediening hormonen schildklier en foliumzuur. Ook assimilatie

Divigel wordt gepromoot door barbituraten, analgetica, anesthetica en preparaten met sint-janskruidextract.

Sommige soorten antibiotica (Rifampicine, Ampicilline, Nevirapine) en Fenylbutazon verminderen daarentegen de effectiviteit van de gel. Dit effect is te wijten aan veranderingen in de darmmicroflora.

Estradiol kan het therapeutische effect van hypoglykemische, antihypertensiva, geneesmiddelen die analogen van mannelijke geslachtshormonen bevatten, diuretica, anticoagulantia.

Contra-indicaties

Divigel heeft talrijke contra-indicaties. Naast een verhoogde gevoeligheid voor de componenten ervan, omvat dit endometriumhyperplasie, borstkanker, tumoren van de geslachtsorganen en de hypofyse, omdat het medicijn de weefselgroei verbetert. Het innemen van het medicijn wordt ook voorkomen door:

ontstekingsziekten van de geslachtsorganen (endometritis, oophoritis, salpingitis);
suikerziekte stoornissen in het lipidenmetabolisme;
baarmoederbloeding, neiging tot trombose;
leverziekten;
beroertes;
lactatieperiode.

Wanneer zwangerschap optreedt, wordt het medicijn meestal gestopt, maar de uiteindelijke beslissing hierover wordt genomen door de arts.

De gel moet met grote voorzichtigheid worden gebruikt door vrouwen die lijden aan arteriële hypertensie, oedeemsyndroom, epilepsie, bronchiale astma, onvoldoende functie van het hart, de lever, de nieren en migraine.

Bijwerkingen

Het medicijn veroorzaakt zelden bijwerkingen, indien geselecteerd juiste schema behandeling. De gevolgen van het gebruik van het medicijn kunnen tromboflebitis, duizeligheid en depressie zijn. Soms worden maagkoliek, braken en winderigheid waargenomen. Zo een onaangename gevolgen, zoals cholestatische geelzucht, steenvorming in galblaas. Langdurig gebruik kan het vasthouden van water, calcium en natrium in het lichaam veroorzaken, wat oedeem tot gevolg heeft. Na de zwangerschap moet u geleidelijk stoppen met het gebruik van Divigel. Abrupt staken van het medicijn kan een spontane miskraam veroorzaken.

Divigel en Duphaston bij het plannen van een zwangerschap

De arts kan ook Duphaston, Utrozhestan voorschrijven. Dit zijn gestagene medicijnen.

Duphaston, Utrozhestan worden bovendien voorgeschreven aan patiënten met een niet-geopereerde baarmoeder. Deze medicijnen worden gedurende 10-12 dagen in elke cyclus ingenomen. Een tekort aan progesteron kan de uitkomst van de zwangerschapsplanning negatief beïnvloeden, en Duphaston en Utrozhestan compenseren het tekort aan dit hormoon.

Het verdient de voorkeur om Duphaston in te nemen, omdat Utrozhestan een kalmerend effect heeft zenuwstelsel. Duphaston veroorzaakt vrijwel geen bijwerkingen en heeft geen androgene werking. Bovendien verhoogt Duphaston het vermogen van hersenweefsel om de integriteit ervan te behouden.

Duphaston en Divigel worden vrij vaak voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap, omdat de juiste balans tussen oestrogeen en progesteron belangrijk is. een noodzakelijke voorwaarde succesvolle conceptie. Duphaston compenseert het gebrek aan progesteron en Divigel compenseert het tekort aan estradiol.

Volgens patiëntrecensies, Duphaston en Divigel met complexe therapie vergroot de kans op zwangerschap aanzienlijk. Tijdens een dergelijke behandeling wordt aanbevolen om periodiek het bloed te testen op de concentratie van progestagenen en oestrogenen.

Om hormonen aan te vullen wanneer ze op natuurlijke wijze proberen zwanger te worden of vóór in-vitrofertilisatie, kunnen artsen oestrogeenmedicijnen voorschrijven. Eén van deze producten is de alcoholhoudende gel Divigel. Dit is een bron van synthetisch estradiol, dat niet verschilt van natuurlijk estradiol, vergelijkbare functies vervult en op dezelfde manier wordt uitgescheiden.

Gezonde baarmoeder - belangrijke voorwaarden voor het verwekken en baren van een kind. Tijdens de zwangerschap verandert het orgaan ongelooflijk om de foetus te voorzien van alles wat nodig is voor volledige groei en ontwikkeling. De baarmoeder is een hol spierorgaan. Het interne slijmvlies, inclusief de basale en functionele lagen, wordt het endometrium genoemd.

Het endometrium is een hormonaal gevoelig weefsel, dus wanneer hormonale disbalans Bij vrouwen wordt vaak de diagnose onvruchtbaarheid gesteld. Als het baarmoederslijmvlies om de een of andere reden niet de normale breedte bereikt, hecht het ei zich niet of wordt het zeer snel afgewezen. De aandoening kan worden vastgesteld tijdens een echografie.

Onder normale omstandigheden wordt de functionaliteit van het endometrium gereguleerd door oestrogenen. Het baarmoederslijmvlies kan alleen onder hun invloed dikker worden. Ze worden aan het einde geproduceerd door de follikels folliculaire fase fiets. Als het rijpingsproces wordt verstoord dominante follikel kan zich hypoplasie ontwikkelen omdat het endometrium nergens vandaan kan komen.

Tijdens elke menstruatiecyclus verandert het endometrium zodat het op elk moment klaar is om een bevruchte eicel te ontvangen. Wanneer er geen bevruchting plaatsvindt, wordt de functionele laag afgewezen en uit het lichaam uitgescheiden. Tijdens de bevruchting hecht het embryo zich aan het slijmvlies. Het endometrium vormt vervolgens het foetale membraan en de placenta.

De normale dikte van het endometrium is voor elke fase van de cyclus verschillend. Deze indicator kan worden bepaald met behulp van echografie. Aan het begin van de cyclus is de dikte van het endometrium 1-4 mm, geleidelijk toenemend tot 14-20 mm. Om zwangerschap te laten optreden is meer dan 7 mm nodig.

Na de zwangerschap blijft het endometrium zich ontwikkelen. Het aantal vaten en kliercellen, die in de toekomst de placenta zullen vormen, groeit snel. In het eerste trimester is het endometrium een bron van zuurstof voedingsstoffen. Als de indicatoren onvoldoende zijn, zelfs na een succesvolle conceptie, kan er een miskraam optreden, dus het is belangrijk om te behouden hormonale achtergrond prima.

Divigel voor endometriumhypoplasie

Afwijkingen van de norm omvatten hyperplasie en hypoplasie. Hypoplasie wordt gekenmerkt door een constante dunheid van het endometrium gedurende de gehele cyclus. Dit wordt waargenomen wanneer chronische endometritis, verminderde bloedtoevoer en verminderde gevoeligheid van receptoren voor oestrogeenhormonen. Hyperplasie is de tegenovergestelde toestand wanneer het endometriumhypertrofie optreedt. De ziekte wordt gediagnosticeerd met ernstige hormonale onbalans, verhoogde oestrogeenconcentraties en verlaagde progesteronniveaus.

Bij het plannen van een zwangerschap wordt Divigel meestal voorgeschreven als er sprake is van endometriuminsufficiëntie. Wanneer bij een vrouw de diagnose hypoplasie wordt gesteld, vindt bevruchting plaats, maar het embryo krijgt niet de kans om voet aan de grond te krijgen in de baarmoeder en zich volledig te ontwikkelen. Als de dikte van het endometrium minder dan 5 mm is, wordt de kans om zwanger te worden teruggebracht tot 1%.

Hypoplasie kan worden genezen met hormoon therapie. Wanneer het oestrogeendeficiëntie wordt gecompenseerd, wordt de dikte van het endometrium genormaliseerd. Divigel is een gel op alcoholbasis. Eenmaal op de huid verdampt de alcohol en dringt estradiol binnen bloedsomloop. Het optimale toepassingsgebied is 200-400 cm2. Wanneer de gel zich over een groot gebied verspreidt, neemt de mate van absorptie af.

Therapie met Divigel veroorzaakt geen schommelingen in de concentratie van oestrogeen in het bloedplasma, wat verschilt van behandeling met orale medicatie die hormonen bevat. Dit komt door het vermogen van estradiol om in het onderhuidse weefsel te blijven en de eerste fase van het levermetabolisme te omzeilen.

Bij behandeling met Divigel blijft de verhouding estradiol tot oestron 0,4-0,7, terwijl deze bij orale oestrogenen afneemt tot 0,2. De kenmerken van het metabolisme en de uitscheiding van Divigel komen overeen met natuurlijke oestrogenen.

Kenmerken van Divigel

Omdat het hoofdbestanddeel van Divigel biologisch en chemisch identiek is natuurlijk hormoon, voert het vergelijkbare functies uit. Estradiolvaleriet is een synthetisch 17β-oestradiol, een analoog van endogeen menselijk estradiol. De stof kan het tekort aan hormonen bij een vrouw tijdens de menopauze aanvullen (en daardoor de ernst van de symptomen verminderen), en ook tekenen van endometriumhypoplasie bij jonge vrouwen elimineren.

Als monotherapie of als aanvullend effect op het lichaam wordt het medicijn voorgeschreven voor polycysteus ovariumsyndroom, onderontwikkeling van de geslachtsorganen, oestrogeendeficiëntie en ook vóór IVF. Oestrogenen kunnen botverlies voorkomen dat optreedt tijdens de menopauze en na ovariëctomie.

De penetratie van estradiol en medroxyprogesteronacetaat door de huid helpt het cholesterolgehalte te verlagen, maar verandert het HDL-cholesterolgehalte niet. Divigel tijdens de menopauze werkt op dezelfde manier als orale oestrogeengeneesmiddelen.

Samenstelling van Divigel:

gel 0,1% (0,5 g): estradiol 0,5 mg, carbomeer 974P, ethanol 96%, triethanolamine, propyleenglycol, water;
gel 0,1% (1 g): estradiol 1 ml, carbomeer 974P, ethanol 96%, triethanolamine, propyleenglycol, water.

Na opname binden de componenten zich aan dragereiwitten en werken ze in op de baarmoeder, eierstokken en borstklieren. Divigel verdient de voorkeur omdat het de lever niet overbelast en geen schommelingen in de oestrogeenspiegels in het bloed veroorzaakt. Dit heeft een gunstig effect op de effectiviteit van de therapie. Het is opmerkelijk dat estradiol alleen goed wordt geabsorbeerd bij gebruik van een normale dosis, en wanneer het deel van de gel wordt verkleind of verhoogd, vertraagt dit proces.

Gebruiksaanwijzing

Divigel wordt voorgeschreven bij oestrogeendeficiëntie veroorzaakt door de menopauze (natuurlijk of kunstmatig), receptorstoornissen en endometriose. Het medicijn wordt ook voorgeschreven voor de preventie van osteoporose tijdens de postmenopauze, wanneer het risico op fracturen toeneemt en andere medicijnen gecontra-indiceerd zijn.

Divigel is bedoeld voor langdurige behandeling. De arts selecteert voor elke patiënt afzonderlijk het tijdstip en de dosis. Therapeutisch effect bereikt met transdermale toepassing. Gewoonlijk wordt aan het begin van de behandeling 1 g (1 mg) estradiol per dag voorgeschreven. De dosis kan na 2-3 cycli worden aangepast. De toegestane dosis is 0,5-1,5 g per dag. Om postmenopauzale symptomen te elimineren, wordt een minimale dosis voorgeschreven voor een korte kuur.

Bij patiënten met een intacte baarmoeder moet het medicijn worden gecombineerd met progestageentherapie (met een interval van 20 dagen). Voor deze doeleinden worden Norethindrone, Dydrogesterone, medroxyprogesteronacetaat of norethindronacetaat gedurende 2 weken voorgeschreven. Er moet aan worden herinnerd dat progestagenen gecontra-indiceerd zijn na hysterectomie als endometriose niet is vastgesteld.

Je moet altijd één keer kiezen. De gel wordt aangebracht op een schone en droge huid. Het medicijn kan worden aangebracht op het onderste deel van het peritoneum, de schouder, de onderarm, de onderrug en de billen. Het is belangrijk om de toedieningsplaats regelmatig te veranderen. Breng de gel niet aan op de geslachtsdelen, borstklieren, gezicht en geïrriteerde delen van de huid. Vermijd contact met de ogen. U moet uw handen onmiddellijk na het aanbrengen wassen.

Het optimale toepassingsgebied is 1-2 handpalmen. Na gebruik van Divigel moet u een paar minuten wachten tot het droog is. Het gebied mag een uur lang niet worden gewassen. Het is het beste om Divigel voor het slapengaan aan te brengen. Dit elimineert de mogelijkheid dat vocht het toepassingsgebied binnendringt. Als er irritatie of huiduitslag optreedt na het aanbrengen van de gel, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts raadplegen.

Als de patiënt niet eerder een hormoonsubstitutietherapie heeft ondergaan of na combinatietherapie overschakelt op Divigel, kan de behandeling op elke gewenste dag beginnen. Na continu vervangingstherapie Divigel-hormonen worden gestart na de laatste behandelingscyclus. Onregelmatig gebruik van Divigel kan baarmoederbloedingen veroorzaken, vergelijkbaar met menstruatie.

Als een sessie met het aanbrengen van de gel wordt gemist, wordt de behandeling de volgende dag voortgezet. Divigel wordt volgens een specifiek schema gebruikt, dus het is raadzaam de procedure niet over te slaan. Het negeren van de therapie gedurende vier dagen op rij kan baarmoederbloedingen veroorzaken. Om deze reden wordt hormonale therapie niet abrupt geannuleerd (alleen in geval van ernstige bijwerkingen). Abrupt staken van de behandeling kan een miskraam veroorzaken.

Waar u op moet letten

In de eerste maanden van de behandeling is dit mogelijk doorbraakbloeding En bloedige afscheiding. Als deze kort na het begin van de behandeling optreden of aanhouden na stopzetting van Divigel, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen. Een endometriumbiopsie maakt het mogelijk kwaadaardige pathologieën uit te sluiten.

Sommige patiënten merken vergroting en gevoeligheid van de borstklieren op. Meestal zijn deze verschijnselen van korte duur en verdwijnen ze zelfs bij voortzetting van de behandeling. Bijwerkingen van variërende intensiteit worden waargenomen bij 76% van de patiënten.

Contra-indicaties voor het gebruik van Divigel

borstkanker (geschiedenis, vermoeden, diagnose);
oestrogeenafhankelijke kwaadaardige tumor (vermoedelijk of gediagnosticeerd);
hypofysetumoren;
stoornis van het lipidenmetabolisme;
gevorderde endometriale hyperplasie;
vaginale bloeding (onduidelijke etiologie);
ontsteking van het voortplantingssysteem;
trombo-embolische pathologieën van de oogleden (geschiedenis, diagnose);
verhoogde bloedstolling;
acute leverpathologieën;
arteriële trombo-embolie;
porfyrie;
suikerziekte;
leverziekten (hyperbilirubinemie, cholestatische geelzucht);
overgevoeligheid voor componenten.

Voorzichtig voorschrijven wanneer:

fibrocystische mastopathie;
endometriose;
hart-, lever-, nierfalen;
epilepsie;
bronchiale astma;
arteriële hypertensie.

Naarmate de dosis Divigel toeneemt, kan misselijkheid optreden. hoofdpijn en vaginale bloedingen.

Mogelijke bijwerkingen

Goedaardig en Kwaadaardige neoplasma's, cysten, poliepen, vleesbomen.
Exacerbatie van angio-oedeem (erfelijk).
Zwelling, gewichtstoename, verhoogde eetlust.
Depressie, slaperigheid, angst, apathie, slapeloosheid, opwinding.
Hoofdpijn, duizeligheid, migraine.
Droogte van de membranen oogbol, visuele beperking (zeldzaam).
Opvliegers, snelle hartslag, verhoogde bloeddruk.
Misselijkheid en braken, koliek, winderigheid, constipatie, diarree, buikpijn.
Acne, droge huid, huiduitslag, dermatitis.
Verhoogde frequentie van urineren, blaasontsteking.
Vaginale afscheiding, menstruatiestoornis, endometriumhyperplasie.
Jeuk, irritatie, ongemak.

Wanneer Divigel werd gecombineerd met oestrogeen-progestagenen, waren er gevallen van oestrogeenafhankelijke tumoren, veneuze trombo-embolie hartaanval en plotselinge beroerte. In sommige gevallen zijn er stoornissen in de functionaliteit van de galblaas, chloasma, erytheem, hemorragische uitslag. Patiënten ouder dan 65 jaar kunnen dementie ontwikkelen.

Risico's van hormoontherapie met Divigel

Langdurige therapie met oestrogenen en progestagenen (meer dan 5 jaar) verhoogt het risico op het ontwikkelen van borstkanker. Vrouwen die werden blootgesteld aan oestrogeenmonotherapie hadden minder kans op het ontwikkelen van kanker.

Bij patiënten met een intacte baarmoeder die tijdens de menopauze geen hormoonsubstitutietherapie gebruikten, neemt het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker toe (5:1000). Monotherapie met hormonen wordt niet aanbevolen. Het risico op kanker hangt af van de duur van de behandeling en de dosering van hormonen. Het risico wordt verminderd als progestagenen gedurende ten minste 12 dagen per behandelingscyclus worden toegevoegd.

Uit onderzoek blijkt dat vijf jaar vervangingstherapie niet bijdraagt aan het ontstaan van endometriumkanker, noch aan eierstokkanker. Gedurende vijf jaar observatie werd één extra geval van eierstokkanker geregistreerd per 2500 vrouwen die HST gebruikten.

Na het stoppen van de vervangingstherapie blijft het risico op kanker nog 10 jaar bestaan. Monotherapie met oestrogenen zonder progestagenen kan het risico op precancereuze en kwaadaardige veranderingen bij endometriose verhogen. Een arts kan een progestageen toevoegen aan de behandeling van patiënten bij wie endometriose is behandeld via een hysterectomie.

Risico kwaadaardige pathologie borstkanker neemt toe bij degenen die oestrogeenmonotherapie ondergaan, evenals bij patiënten die oestrogeen en gestageen krijgen. Gecombineerde oestrogeen-progestageentherapie verhoogt het risico op borstkanker (manifesteert zich na 3 jaar).

Hormoonmonotherapie bij vrouwen met een voorgeschiedenis van hysterectomie verhoogt het risico op borstkanker niet. Verhoogd risico oncologische pathologieën bij langdurige oestrogeenmonotherapie ligt voor de hand, maar de risico's nemen enkele jaren na het stoppen van de behandeling af tot het uitgangsniveau.

Hormoonsubstitutietherapie verdubbelt het risico op veneuze trombo-embolie. Meestal worden aandoeningen gediagnosticeerd in het eerste jaar van de behandeling. Iets verhoogd risico hart-en vaatziekte bij patiënten ouder dan 60 jaar. Het risico op een ischemische beroerte neemt anderhalf keer toe (zowel bij oestrogeenmonotherapie als bij gecombineerde therapie). De kans op een hersenbloeding neemt niet toe.

Aanwijzingen voor behandeling met Divigel

Hormoonsubstitutietherapie wordt alleen voorgeschreven als symptomen van stoornissen een extreem negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven. De arts moet de voordelen en risico's van de behandeling beoordelen. Voortgezet gebruik van Divigel is alleen toegestaan zolang het voordeel groter is dan de schade.

Divigel kan alleen na onderzoek worden voorgeschreven. De arts moet een persoonlijke en familiegeschiedenis verzamelen en een diagnose stellen (onderzoek zorgvuldig de bekkenorganen en borstklieren). Dit is nodig om contra-indicaties te bepalen en de dosis aan te passen.

Welke omstandigheden vereisen monitoring tijdens de behandeling met Divigel:

baarmoeder leiomyoma;
endometriose;
trombo-embolische pathologieën;
oestrogeenafhankelijke tumoren;
arteriële hypertensie;
bronchiale astma;
leverziekten;
epilepsie;
suikerziekte;
otosclerose;
cholelithiase;
ernstige hoofdpijn of migraine;
systemische lupus erythematosus;
endometriale hyperplasie;
Quincke's oedeem (erfelijk).

Wanneer moet u stoppen met het gebruik van de gel?

Hormonale therapie met Divigel wordt onmiddellijk gestopt als geelzucht optreedt, slechte prestatie leverfunctie neemt aanzienlijk toe arteriële druk Er treedt ernstige hoofdpijn op of er treedt zwangerschap op. Als u pijn op de borst, pijnlijke zwelling van de onderste ledematen en moeite met ademhalen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Dit kunnen symptomen van trombo-embolie zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat oestrogeen-progestageentherapie de borstdichtheid verhoogt, en dit kan de radiologische diagnose van kanker compliceren. Bij langdurig gebruik anticoagulantia wordt de kwestie van het voorschrijven van Divigel afzonderlijk beschouwd.

Oestrogenen zijn in staat vocht vast te houden. Patiënten met hart- en nierpathologieën moeten hun arts regelmatig bezoeken. Het is belangrijk om patiënten met hypertriglyceridemie te monitoren. Tijdens hormoontherapie kunnen ze een scherpe stijging van de plasmatriglyceridenspiegels ervaren en pancreatitis ontwikkelen. Oestrogenen helpen het niveau van het schildklierbindend hormoon te verhogen en de concentratie van schildklierhormonen te verhogen. De concentratie van bindende eiwitten in het bloed neemt toe.

Soms treedt chloasma op tijdens vervangingstherapie, vooral bij patiënten die tijdens de zwangerschap huidproblemen hebben gehad. Dergelijke vrouwen moeten de blootstelling aan de zon tot een minimum beperken ultraviolette straling met hormonale therapie.

Het gebruik van Divigel tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt niet aanbevolen. Als de bevruchting heeft plaatsgevonden tijdens de periode van hormonale behandeling, moet u stoppen met het gebruik van de gel. Accidenteel gebruik van het product tijdens de zwangerschap heeft geen significant effect op het embryo.

Divigel heeft geen anticonceptieve werking. Het medicijn wordt niet aan kinderen voorgeschreven. Divigel heeft geen invloed op de reactiesnelheid en oplettendheid. Acceptabele controle voertuigen en potentieel gevaarlijke apparatuur.

Interactie van Divigel met andere geneesmiddelen

Het metabolisme van estradiol kan worden versneld wanneer Divigel wordt gecombineerd met leverenzyminductoren. Ritonavir en Nelfinavir hebben een inducerend effect. Het effect van Divigel wordt versterkt in combinatie met foliumzuur en schildklierhormonen, evenals barbituraten en analgetica. Fenylbutazon en sommige antibiotica verminderen de werkzaamheid van Divigel.

Preparaten met het kruid Sint-Janskruid kunnen de uitwisseling van oestrogenen en progestagenen bevorderen. Omdat de componenten van Divigel bij transdermaal gebruik niet doordringen primaire verwerking lever, oestrogenen en progestagenen worden minder beïnvloed door enzyminductoren, in tegenstelling tot orale hormonen.

Divigel vóór IVF

IN dit moment In-vitrofertilisatie is een redding geworden voor veel paren die van kinderen dromen. Met deze techniek kunt u zelfs in de zwangerschap zwanger worden ernstige gevallen vrouwelijk en mannelijke onvruchtbaarheid. Het is echter onmogelijk om zomaar IVF uit te voeren, omdat het lichaam van de vrouw klaar moet zijn voor bevruchting. Om het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder voor te bereiden, kunnen artsen Divigel voorschrijven.

Vóór de procedure ondergaan de partners een onderzoek en ondergaat de vrouw hormonale therapie om haar lichaam voor te bereiden op de zwangerschap. Zonder dit zal de foetus niet in de baarmoeder kunnen blijven en zich volledig kunnen ontwikkelen. Artsen voeren IVF niet uit zonder voorbereiding, omdat dit alle kansen verkleint.

Om afstoting van het embryo te voorkomen, krijgt de patiënt medicijnen met oestrogenen voorgeschreven, die de groei van het slijmvlies stimuleren. Alleen onder dergelijke omstandigheden zal de vitale activiteit van de foetus verzekerd zijn. Het synthetische oestrogeen in Divigel helpt hierbij.

Divigel wordt vóór de bevruchting voorgeschreven om hypoplasie te elimineren en de baarmoeder voor te bereiden op zwangerschap, evenals na IVF om het gebrek aan oestrogeen te compenseren. Divigel wordt ook voorgeschreven bij afwezigheid van ovulatie, wat de toestand van het baarmoederslijmvlies beïnvloedt. Naast de opbouw van het endometrium helpt Divigel de functionaliteit van het gehele voortplantingssysteem van een vrouw te verbeteren en ideale omstandigheden voor zwangerschap te creëren.

Divigel verhoogt het oestrogeengehalte, wat bijdraagt aan de verdikking van het baarmoederslijmvlies. Bovendien stimuleert het medicijn de ontwikkeling van de geslachtsorganen en buisvormige botten. De dosering van Divigel mag niet overschreden worden. Bij correct gebruik heeft het medicijn een effectief effect en lost het het probleem van hormonale onvruchtbaarheid op. Het niet opvolgen van de instructies en dosering kan echter schadelijk zijn voor het lichaam van een vrouw.

De afgelopen jaren is de lijst met medicijnen die in de gynaecologie worden gebruikt aanzienlijk uitgebreid. Artsen schrijven vooral vaak hormonale medicijnen voor. Eén daarvan is Divigel. Voor welke pathologieën is het geïndiceerd?

Divigel

Het actieve ingrediënt van Divigel is synthetisch 17β-estradiol. In zijn structuur en werking is dat zo volledig analoog vrouwelijk geslachtshormoon - estradiol. Estradiol, oestron en oestriol zijn gegroepeerd onder de naam “oestrogenen”. Zonder deze stoffen het functioneren van vrouwen voortplantingssysteem wordt onmogelijk. Dit is vooral merkbaar na het begin van de menopauze, wanneer zich symptomen van oestrogeendeficiëntie kunnen ontwikkelen:

Onderdrukking reproductieve functie.
Wijziging lipidenspectrum bloed- en cholesterolwaarden.
Osteoporose.

Divigel is verkrijgbaar in de vorm van een gel in zakjes van 0,5 en 1,0 g. Het wordt transdermaal gebruikt, dat wil zeggen dat het medicijn via de huid in de bloedvaten dringt nadat het op bepaalde delen van het lichaam is aangebracht.

Er zijn strikte indicaties voor het gebruik van Divigel.

Indicaties

Omdat Divigel een synthetisch estradiol is, zullen de indicaties voor het gebruik ervan dezelfde zijn als die van het natuurlijke hormoon. Deze omvatten:

Symptomen van oestrogeendeficiëntie.
Menopauze - natuurlijk of kunstmatig.
Osteoporose die ontstaat na de menopauze, wanneer het onmogelijk is om met andere medicijnen te behandelen.

Indicaties voor behandeling worden alleen bepaald door een gynaecoloog. Omdat dit medicijn dat is hormonale medicijn kunnen de gevolgen van zelfvoorschrift en ongecontroleerd gebruik rampzalig zijn. U kunt Divigel niet gebruiken op advies van vrienden of artikelen van internet.

Oestrogeen tekort

Oestrogeentekort kan ontstaan als gevolg van verschillende redenen. Meestal komen moderne gynaecologen dit tegen bij het uitvoeren van in-vitrofertilisatie of IVF.

Waarom heeft een vrouw die zwanger wil worden Divigel nodig?

Tijdens een normale conceptie, vanaf de eerste dag van de bevruchting, verandert de hormonale achtergrond in het lichaam, dit geldt vooral voor de verhouding van vrouwelijke geslachtshormonen: oestrogeen en progesteron. Hun evenwicht wordt gecontroleerd door processen die vanaf het moment van de conceptie in het lichaam plaatsvinden.

Bij IVF is de situatie echter anders. De conceptie vindt plaats in een reageerbuis en het lichaam van de vrouw ontvangt niet het signaal onder invloed waarvan de productie zal starten noodzakelijke hormonen. Daarom zijn de oestrogeenspiegels vaak te laag om de zwangerschap te laten vorderen. Dit wordt bepaald door de dikte van het baarmoederslijmvlies.

Effect van estradiol op het endometrium

Het endometrium is de binnenste laag van de baarmoeder, rijk aan bloedvaten. Dit is waar implantatie van de bevruchte eicel plaatsvindt. Als de dikte van het endometrium klein is, zal er hoogstwaarschijnlijk geen hechting plaatsvinden. En daarom zal er geen zwangerschap optreden. Deze aandoening wordt endometriumhypoplasie genoemd en is een contra-indicatie voor embryotransfer omdat de kans op succes te laag is.

Zo wordt de dikte van de binnenste laag van de baarmoeder tegenwoordig als de belangrijkste beschouwd diagnostisch criterium de toestand ervan en stelt ons in staat de hechting van het embryo tijdens IVF te voorspellen.

Het is de dikte volgens echografie die laat zien hoe het endometrium door oestrogenen is voorbereid op implantatie.

Als deze waarde kleiner is dan 5 mm, heeft het praktisch geen zin om een bevruchte eicel over te brengen - deze zal geen wortel schieten in de baarmoederholte.

IN medische literatuur Er zijn slechts enkele gevallen beschreven waarin zwangerschappen in een dergelijk tempo plaatsvonden.

Een endometriumdikte van 5-7 mm wordt als suboptimaal beschouwd. De kans op succes is groter en implantatie is mogelijk. De beste prognose wordt echter overwogen wanneer, volgens echografie, de dikte van de binnenlaag 9 tot 12 mm is.

In de regel kunnen maar weinig vrouwen bogen op dergelijke indicatoren, daarom wordt de voorbereiding met Divigel tijdens IVF uitgevoerd.

Voorbereiding

Omdat de hormonale behandeling voorgeschreven door een gynaecoloog, die ook het behandelregime bepaalt. Het bevat de volgende parameters:

De dag van de cyclus waarop het gebruik van het medicijn begint.
Duur.
Combinatie met andere hormonen.

Voor elke patiënt worden schema's individueel berekend, rekening houdend met de dikte van het endometrium, de toestand reproductieve gezondheid, bijkomende ziekten.

Divigel wordt vaak gecombineerd met medicijnen zoals Utrozhestan en Duphaston. Dit zijn synthetische analogen van progesteron.

Het behoort ook tot de vrouwelijke geslachtshormonen en is noodzakelijk voor de secretoire activiteit van het endometrium, het behoud en de verdere progressie van de zwangerschap.

Utrozhestan en Duphaston worden vaak voor een lange periode voorgeschreven.

Als een arts een patiënt een recept voor Divigel heeft uitgeschreven, moet zij weten dat dit medicijn niet abrupt kan worden stopgezet. Zelfs als ze van dokter verandert of ontdekt dat ze een vermoeden heeft bijwerking medicijnen moet de afbouw geleidelijk gebeuren en onder toezicht van een specialist.

Estradiol wordt niet alleen voorgeschreven voor reageerbuisbevruchting, maar ook bij het plannen natuurlijke zwangerschap.

Een natuurlijke zwangerschap plannen

Tegenwoordig zijn problemen bij het verwekken van een baby in de gynaecologie niet ongewoon. En heel vaak ligt de reden juist in hormonale stoornissen. Als een vrouw endometriumhypoplasie heeft echografie onderzoek is het zeer waarschijnlijk dat implantatie niet zal plaatsvinden.

Divigel wordt vaak voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap in een dergelijke situatie;

Soms wordt dit geneesmiddel gebruikt in combinatie met andere hormonale geneesmiddelen om te behandelen anovulatoire cycli. Het zou onjuist zijn om te spreken over een direct verband tussen Divigel en de ovulatie, maar combinatietherapie heeft een stimulerend effect op de rijping en het vrijkomen van de eicel.

Maar zelfs als de eisprong heeft plaatsgevonden, is dit geen indicatie voor het staken van het medicijn. In de regel raden artsen aan om hormonen te nemen, zowel na het vrijkomen van het ei als tijdens vroege stadia zwangerschap. Er moet echter aan worden herinnerd dat het behandelingsregime binnen de bevoegdheid van de behandelende gynaecoloog valt, en dat hij, en niet de planningsvrouw, beslist hoeveel Divigel moet worden ingenomen.

Menopauze

De menopauze is een natuurlijk gevolg van de fysiologische achteruitgang van de voortplantingsfunctie van een vrouw. Maar soms gebeurt er ook een kunstmatige menopauze, bijvoorbeeld wanneer de eierstokken worden verwijderd voor kwaadaardige neoplasmata. In zowel de eerste als de tweede situatie kan een vrouw echter last hebben van een verlaging van de oestrogeenspiegels.

Dit geldt vooral voor patiënten bij wie een kunstmatige menopauze heeft plaatsgevonden op jonge leeftijd. Vrouwelijke geslachtshormonen hebben een aanzienlijk effect op het hele lichaam en een afname van hun concentratie gaat niet voorbij zonder een spoor achter te laten.

In dit geval schrijven gynaecologen Divigel voor als hormoonsubstitutietherapie.

Osteoporose

Tijdens de menopauze wordt bij bijna alle patiënten in een of andere mate osteoporose waargenomen. Dit is te wijten aan hormonale stoornissen en vooral met een verlaging van de oestrogeenspiegels. In de regel wordt deze pathologie behandeld met calciumsupplementen. Soms zijn ernstiger medicijnen nodig: bisfosfonaten.

Als osteoporose onbehandeld blijft, neemt het risico op botbreuken aanzienlijk toe. De gevaarlijkste breuk is de nek dijbeen, aangezien dit in de meeste gevallen leidt tot invaliditeit van de patiënt.

In geval van onvoldoende effect van conventionele medicijnen, hun intolerantie of om de effectiviteit van de therapie te vergroten, wordt aan vrouwen Divigel voorgeschreven. Het helpt de verschijnselen van osteoporose te verminderen en het verlies van calcium in het skelet te vertragen.

Contra-indicaties

Omdat Divigel een geslachtshormoon is, is de lijst met contra-indicaties voor het gebruik ervan vrij uitgebreid. Allereerst zijn dit de volgende voorwaarden:

Borstkanker. Dit kan een bevestigde tumor zijn of slechts een vermoeden van een dergelijke pathologie. Ook een neoplasma dat in het verleden is geopereerd, is een contra-indicatie.
Een toegenomen dikte van het endometrium is onbehandelde hyperplasie.
Kwaadaardige tumor van het endometrium, oestrogeenafhankelijk.
Ongespecificeerde bloeding uit het geslachtsorgaan.

Omdat veel kwaadaardige neoplasmata van het vrouwelijke genitale gebied gevoelig zijn voor het niveau van bepaalde hormonen, kan een teveel aan oestrogeen al versnellen. bestaande proces of een terugval veroorzaken. Voordat Divigel wordt voorgeschreven, moet de arts de patiënt grondig onderzoeken, vooral haar borstklieren en inwendige geslachtsorganen. Het is in hen dat oestrogeenafhankelijke tumoren het vaakst voorkomen.

Bovendien heeft estradiol een negatieve invloed op de algehele gezondheid.

Begeleidende ziekten

Vóór afspraak hormonale medicatie het is noodzakelijk om een gedetailleerd onderzoek uit te voeren van het bloedstollingssysteem, het hart en de bloedvaten en de lever.

De volgende ziekten zijn contra-indicaties voor het gebruik van Divigel:

Aderbeschadiging (trombo-embolie) longslagader voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose).
Myocardinfarct en angina pectoris geassocieerd met arteriële trombo-embolie.
Verhoogde bloedstolling, laboratorium bevestigd.
Acute leverschade.
Stofwisselingsziekte – porfyrie.

Een contra-indicatie voor een vervangingsbehandeling met Divigel is ook een overgevoeligheid voor estradiol.

Bijwerkingen

Zoals elk hormonaal medicijn heeft Divigel een indrukwekkende lijst met bijwerkingen.

Allereerst moet u op uw hoede zijn voor het effect van overtollig oestrogeen op het lichaam en hun vermogen om de groei van goedaardige en kwaadaardige tumoren en poliepen te veroorzaken.

Bovendien komen tijdens de behandeling met Divigel doorbraakbloedingen (aan het begin van de behandeling), verdikking en ongemak in de borstklieren vrij vaak voor.

Bijwerkingen van Divigel omvatten ook:

Gewichtstoename.
Verhoogde eetlust.
Jeuk op de plaats waar het geneesmiddel wordt aangebracht.
Hoofdpijn.
Emotionele labiliteit.
Apathie en depressie.
Droge ogen.
Verhoogde hartslag.
Verhoogde bloeddruk.
Getijden.
Misselijkheid en overgeven.
Opgeblazen gevoel.
Leverdisfunctie.
Acne.
Contactdermatitis.

Divigel is effectief geneesmiddel en kan met succes worden gebruikt bij het plannen van een zwangerschap en bij symptomen van oestrogeendeficiëntie. Dit hormonale medicijn wordt echter alleen door een arts voorgeschreven en stopgezet.

In dit artikel vindt u instructies voor gebruik geneesmiddel Divigel. Feedback van sitebezoekers - consumenten - wordt gepresenteerd van dit geneesmiddel, evenals de mening van gespecialiseerde artsen over het gebruik van Divigel in hun praktijk. Wij vragen u vriendelijk om actief uw beoordelingen over het medicijn toe te voegen: of het medicijn wel of niet heeft geholpen bij het wegwerken van de ziekte, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet vermeld door de fabrikant in de annotatie. Analogen van Divigel in aanwezigheid van bestaande structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van de menopauze, endometriumgroei tijdens IVF, planning en vervangingstherapie bij vrouwen, ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Divigel - oestrogeen medicijn voor extern gebruik. Het actieve ingrediënt is synthetisch 17beta-estradiol, chemisch en biologisch identiek aan endogeen menselijk estradiol (gevormd in het lichaam van vrouwen vanaf de eerste menstruatie tot de menopauze), geproduceerd door de eierstokken. In de cellen van de organen waarop de werking van hormonen is gericht, vormen oestrogenen een complex met specifieke receptoren (aangetroffen in verschillende organen - in de baarmoeder, vagina, urinebuis, borstklier, lever, hypothalamus, hypofyse); het receptor-ligandcomplex interageert met oestrogeeneffectorelementen van het genoom en specifieke intracellulaire eiwitten die de synthese van mRNA, eiwitten en de afgifte van cytokinen en groeifactoren induceren.

Heeft een feminiserend effect op het lichaam. Stimuleert de ontwikkeling van de baarmoeder, eileiders, vagina, stroma en kanalen van de borstklieren, pigmentatie in het gebied van de tepels en geslachtsorganen, de vorming van secundaire geslachtskenmerken volgens vrouwelijk type, groei en sluiting van de epifysen van lange buisvormige botten. Bevordert tijdige afstoting van het endometrium en regelmatige bloedingen, veroorzaakt in hoge concentraties endometriumhyperplasie, onderdrukt de borstvoeding, remt de resorptie botweefsel stimuleert de synthese van een aantal transporteiwitten (thyroxine-bindend globuline, transcortine, transferrine, geslachtshormoon-bindend eiwit), fibrinogeen. Het heeft een procoagulerend effect, induceert de synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren in de lever (2, 7, 9, 10), vermindert de concentratie van antitrombine 3.

Verhoogt de bloedconcentraties van thyroxine, ijzer, koper. Het heeft een anti-atherosclerotisch effect, verhoogt het HDL-gehalte, verlaagt LDL en cholesterol (triglyceridenniveaus stijgen). Moduleert de gevoeligheid van receptoren voor progesteron en sympathische regulatie van de tonus van gladde spieren, stimuleert de overgang van intravasculair vocht naar weefsels en veroorzaakt compenserende retentie van natrium en water. In hoge doses voorkomt het de afbraak van endogene catecholamines door te concurreren om actieve COMT-receptoren.

Na de menopauze wordt er in het lichaam slechts een kleine hoeveelheid estradiol geproduceerd (uit oestron dat in de lever en het vetweefsel wordt aangetroffen). Een afname van het gehalte aan estradiol dat in de eierstokken wordt geproduceerd, gaat bij veel vrouwen gepaard met vasomotorische en thermoregulerende instabiliteit (opvliegers op de gezichtshuid), slaapstoornissen en progressieve atrofie van het urogenitale systeem.

Osteoporose (voornamelijk van de wervelkolom) ontstaat als gevolg van een tekort aan oestrogeen. Na orale toediening wordt een grotere hoeveelheid estradiol, voordat het in de bloedbaan terechtkomt, gemetaboliseerd in het lumen (microflora) en de darmwand, evenals in de lever (wat leidt tot niet-fysiologische hoge concentraties oestron in plasma, en bij langdurige therapie - tegen de ophoping van oestron en oestronsulfaat). De gevolgen van de ophoping van deze metabolieten in het lichaam gedurende een lange periode zijn nog niet opgehelderd. Het is bekend dat orale toediening van oestrogenen een toename van de eiwitsynthese (waaronder renine) veroorzaakt, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Verbinding

Estradiol (in de vorm van hemihydraat) + hulpstoffen.

Farmacokinetiek

Wanneer de gel wordt aangebracht, verdampt de alcohol snel en dringt estradiol de huid binnen, waarbij het grootste deel onmiddellijk in de systemische circulatie terechtkomt, en een bepaalde hoeveelheid estradiol wordt vastgehouden in het onderhuidse weefsel en geleidelijk in de systemische circulatie wordt afgegeven. De biologische beschikbaarheid van Divigel bedraagt 82%. Transdermale toepassing vermijdt de eerste fase van het levermetabolisme, waardoor schommelingen in de oestrogeenconcentratie in het bloedplasma bij gebruik van Divigel onbeduidend zijn. Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van sulfaten en glucuroniden; kleine hoeveelheden estradiol, oestron en oestriol worden ook in de urine aangetroffen.

Indicaties

hormoonsubstitutietherapie voor symptomen van oestrogeendeficiëntie;
behandeling climacterisch syndroom geassocieerd met een natuurlijke of kunstmatige menopauze die is ontstaan als resultaat van een chirurgische ingreep.

Formulieren vrijgeven

Gel voor uitwendig gebruik (transdermaal) 0,1% (soms ten onrechte zalf genoemd).

Gebruiksaanwijzing en wijze van gebruik

Divigel wordt voorgeschreven voor langdurige en cyclische therapie. De aanvangsdosis bedraagt gewoonlijk 1 g gel (overeenkomend met 1 mg estradiol) per dag, maar wordt bepaald op basis van de ernst van de symptomen. Afhankelijk van klinisch beeld de dosis kan na 2-3 cycli afzonderlijk worden gewijzigd van 500 mg naar 1,5 g gel per dag (overeenkomend met 500 mcg tot 1,5 mg estradiol per dag).

Voor patiënten met een intacte (niet-geopereerde) baarmoeder wordt tijdens de behandeling met Divigel aanbevolen om gedurende 10-12 dagen in elke cyclus een gestageen voor te schrijven (bijvoorbeeld medroxyprogesteronacetaat, norethisteron, norethisteronacetaat of dihydrogesteron). Na een zwangerschapskuur moet een menstruatieachtige bloeding optreden. In geval van buitengewone of langdurige baarmoederbloedingen moet de oorzaak van het optreden ervan worden vastgesteld.

Bij postmenopauzale patiënten kan de cyclusduur worden verlengd tot 3 maanden.

De gel wordt één keer per dag aangebracht schone huid onderste deel van de voorste buikwand, lumbale regio, schouders, onderarmen of afwisselend op de rechter- of linkerbil, waarbij de toedieningsplaatsen dagelijks worden afgewisseld. Het toepassingsgebied moet qua grootte gelijk zijn aan 1-2 handpalmen. Na het aanbrengen van het medicijn moet u een paar minuten wachten totdat de gel opdroogt (2-3 minuten).

Het gebied waar de gel wordt aangebracht mag gedurende 1 uur niet worden gespoeld. Accidenteel contact van Divigel met de ogen moet worden vermeden. Na het aanbrengen van de gel dient u direct uw handen te wassen.

Als u de volgende toepassing van de gel mist, moet u dit zo snel mogelijk doen, maar uiterlijk binnen 12 uur vanaf het moment waarop u het medicijn volgens het schema heeft aangebracht. Als er meer dan 12 uur zijn verstreken, moet het gebruik van Divigel worden uitgesteld tot de volgende keer. Bij onregelmatig gebruik geneesmiddel (gemiste doses), menstruatie-achtige baarmoederdoorbraakbloedingen kunnen optreden.

Bijwerking

hoofdpijn;
migraine;
duizeligheid;
depressie;
verhoogde bloeddruk;
tromboflebitis;
misselijkheid, braken;
maagkoliek;
winderigheid;
pijn in het epigastrische gebied;
uitslag;
huidirritatie;
huidhyperemie;
contactdermatitis;
schaarse bloeding;
toename van de omvang van baarmoederleiomyomen;
endometriumhyperplasie (indien voorgeschreven zonder combinatie met progesteron);
endometriumcarcinoom (bij vrouwen met een intacte baarmoeder na de menopauze);
ovariële sclerose met langdurig gebruik;
verandering in libido;
stuwing (spanning en/of vergroting) van de borstklieren;
gewichtstoename;
visuele beperking (verandering in de kromming van het hoornvlies);
chloasma;
vaginale candidiasis.

Contra-indicaties

borstkanker (gediagnosticeerd, vermoed of voorgeschiedenis);
gediagnosticeerde of vermoede oestrogeenafhankelijke kwaadaardige tumoren eierstokken, baarmoeder, endometrium;
goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsorganen (baarmoederhals- en baarmoederkanker, baarmoederfibromen, vulvaire kanker, eierstokkanker) bij vrouwen jonger dan 60 jaar;
goedaardige borsttumoren bij vrouwen jonger dan 60 jaar;
vaginale bloedingen onbekende etiologie en een neiging tot baarmoederbloeding;
endometriale hyperplasie;
hypofysetumoren;
diffuse bindweefselziekten;
ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen (salpingoophoritis, endometritis);
hyperestrogene fase van de menopauze;
spontane trombo-embolische aandoeningen van de aderen (inclusief een voorgeschiedenis);
diepe veneuze trombose, longembolie(inclusief geschiedenis);
tromboflebitis en acute tromboflebitis(inclusief in de medische geschiedenis);
congenitale hyperbilirubinemie (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-syndromen);
levertumoren (hemangioom, leverkanker);
overtredingen hersencirculatie (ischemische beroerte, hemorragische beroerte);
diabetes mellitus, retinopathie, angiopathie;
sikkelcelanemie;
stoornissen van het vetmetabolisme;
cholestatische geelzucht of ernstige cholestatische jeuk (inclusief verhoogde verschijnselen tijdens een eerdere zwangerschap of tijdens het gebruik van steroïde medicijnen);
otosclerose (inclusief de exacerbatie ervan tijdens de zwangerschap);
overgevoeligheid voor estradiol en/of andere bestanddelen van het geneesmiddel.

Divigel mag niet worden aangebracht op de borstklieren, het gezicht, het genitale gebied of op geïrriteerde delen van de huid.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Divigel is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Gebruik bij oudere patiënten

De ervaring met vrouwen ouder dan 65 jaar is beperkt.

speciale instructies

Voordat een hormoonsubstitutietherapie (HST) wordt gestart of herstart, moet een volledige persoonlijke en familiale anamnese worden afgenomen. Zou moeten uitgevoerd worden geneeskundig onderzoek om te identificeren mogelijke contra-indicaties en naleving van de nodige voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van het medicijn (inclusief de bekkenorganen en borstklieren).

Tijdens het behandelingsproces wordt aanbevolen om periodieke onderzoeken uit te voeren en de reeks methoden die daarin zijn opgenomen, wordt voor elk specifiek geval afzonderlijk bepaald. Onderzoek, inclusief mammografie, moet worden uitgevoerd in overeenstemming met aanvaarde normen en rekening houdend met de individuele klinische kenmerken van elk afzonderlijk geval.

Tijdens HST moeten alle voordelen en risico's van de behandeling zorgvuldig worden afgewogen.

In geval van een van de volgende situaties moet de patiënt onder voortdurend medisch toezicht staan de volgende ziekten of aandoeningen die eerder zijn waargenomen en/of verergerd tijdens de zwangerschap of eerdere hormonale therapie: leiomyoom (baarmoederfibromen), endometriose; geschiedenis van trombo-embolische ziekten of risicofactoren voor het optreden ervan; risicofactoren voor oestrogeenafhankelijke tumoren (1e graad van erfelijkheid voor borstkanker); arteriële hypertensie; leverdisfunctie (adenoom); diabetes mellitus met of zonder vasculaire laesies; cholelithiase; migraine en/of (ernstige) hoofdpijn; systemische lupus erythematosus; geschiedenis van endometriumhyperplasie; epilepsie; bronchiale astma; otosclerose. Houd er rekening mee dat tijdens de behandeling met Divigel in in zeldzame gevallen terugval of verergering van deze ziekten is mogelijk.

De behandeling moet onmiddellijk worden stopgezet als er contra-indicaties worden gevonden en/of in de volgende situaties: geelzucht of verslechtering van de leverfunctie; uitgesproken stijging van de bloeddruk; nieuwe aanvallen van migraine-achtige hoofdpijn; zwangerschap.

Bij langdurig gebruik van oestrogenen neemt het risico op het ontwikkelen van endometriumhyperplasie en carcinoom toe. Om het risico te verkleinen is het noodzakelijk om tijdens de behandelingscyclus bij vrouwen met een niet-geopereerde baarmoeder oestrogeentherapie te combineren met progesteron gedurende minimaal 12 dagen.

Als er na enkele maanden gebruik van Divigel doorbraakbloedingen en/of weinig spotting optreden, moeten onderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaken van het optreden ervan te identificeren. Onderzoek kan endometriumbiopsie omvatten (om endometriummaligniteit uit te sluiten).

Voor vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd vanwege endometriose (vooral in gevallen van resterende endometriose), wordt de toevoeging van progesteron aan een oestrogeenafhankelijke therapie aanbevolen vanwege premaligne of kwaadaardige transformatie van endometriosehaarden met oestrogeenstimulatie.

Langdurig gebruik van HST verhoogt het risico op het ontwikkelen van borstkanker. Een toename van dit risico werd vooral gevonden bij vrouwen met een dun of normaal postuur. Bij vrouwen met een vol postuur (hoge gevoeligheid voor borstkanker) verhoogt HST het risico op het ontwikkelen van borstkanker niet verder.

Bij toenemende duur treedt er een extra risico op het ontwikkelen van borstkanker op HST nemen en keert binnen ongeveer 5 jaar na stopzetting van de behandeling terug naar de uitgangswaarde.

Gecombineerde oestrogeen-progestageen HST veroorzaakt vergelijkbare of grotere hoog risico vergeleken met oestrogeentherapie.

Bij vrouwen die HST krijgen, is het risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolische ziekten (trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen en longaders) 2-3 keer groter dan bij vrouwen die geen HST kregen. De kans is groter in het eerste jaar van HST dan in de daaropvolgende jaren.

De belangrijkste risicofactoren voor trombo-embolische complicaties: individuele of familiale voorgeschiedenis, ernstige obesitas (body mass index meer dan 30 kg/m2), systemische lupus erythematosus.

Patiënten met een voorgeschiedenis van trombo-embolie of recente spontane miskramen moeten een behandeling ondergaan aanvullend onderzoek om een predispositie voor tromboflebitis uit te sluiten. Het gebruik van HST moet in dit geval worden gestart na een volledige beoordeling van de risicofactoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis en het starten van antistollingstherapie. Het risico neemt toe bij langdurige immobilisatie, groot trauma of grote operatie. HST moet 4-6 weken vóór de geplande datum worden gestopt chirurgische operaties op organen buikholte of orthopedische operaties lagere ledematen. De behandeling kan daarna worden hervat volledig herstel motorisch vermogen. Met de ontwikkeling van trombo-embolische symptomen (plotselinge pijn in de borst dyspnoe) kan stopzetting van de HST nodig zijn.

Oestrogenen veroorzaken vochtretentie in het lichaam. Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten onder voortdurend medisch toezicht staan vanwege de verhoogde concentraties estradiol en zijn metabolieten in het bloed.

Oestrogenen verhogen de gevoeligheid voor insuline en verhogen de uitscheiding ervan. Voor patiënten met diabetes mellitus is een constante controle van de bloedsuikerspiegel geïndiceerd tijdens de eerste maanden van de HST.

Het gebruik van oestrogeen verhoogt het risico op chirurgisch bevestigde cholelithiasis.

In zeldzame gevallen sterke stijging te laag triglyceridengehalte in het bloed tijdens het gebruik van Divigel, kan zich pancreatitis ontwikkelen.

Oestrogenen verhogen de niveaus van schildklierbindend globuline, waardoor de niveaus stijgen totaal aantal circulerende schildklierhormonen.

Vermijd contact van de gel met de borstklieren en slijmvliezen van de vulva en vagina.

Impact op het vermogen om voertuigen te besturen en machines te bedienen

Therapie met Divigel heeft geen invloed op het vermogen om mogelijk te oefenen gevaarlijke soort activiteiten vereisen verhoogde aandacht en snelheid van psychomotorische reacties.

Geneesmiddelinteracties

Estradiol verhoogt de effectiviteit van lipidenverlagende medicijnen; verzwakt het effect van mannelijke geslachtshormonen; hypoglycemisch, diuretisch, antihypertensiva en anticoagulantia; vermindert de glucosetolerantie (dosisaanpassing van hypoglycemische geneesmiddelen).

Het metabolisme van Divigel wordt versneld wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met barbituraten, kalmerende middelen (anxiolytica), opioïde analgetica, anesthetica, sommige anti-epileptica (carbamazepine, fenytoïne), inductoren van microsomale leverenzymen; kruidenpreparaten, met daarin het kruid Sint-Janskruid (Sint-Janskruid).

Ook de concentratie estradiol in het bloed neemt af gelijktijdig gebruik fenylbutazon en sommige antibiotica (ampicilline, rifampicine, rifabutine) en antivirale medicijnen(nevirapine, efavirenz), wat in verband wordt gebracht met veranderingen in de darmmicroflora.

Het effect van estradiol neemt toe bij gebruik van foliumzuur en schildkliermedicijnen.

Analogons van het medicijn Divigel

Structurele analogen volgens werkzame stof:

Dermestril;
Klimara;
Estrimax;
Oestrogel;
Estrofem.

Analogen farmacologische groep(oestrogenen en gestagenen):

Gynepriston;
Gynoflor E;
Dailla;
Depo Provera;
Jess;
Jess Plus;
Diana is 35;
Goddelijk;
Dimia;
Duphaston;
Eura;
Janine;
Individueel;
Claira;
Klimadinon;
Klimonorm;
Clomifeen;
Clostilbegit;
Lactinet;
Levonorgestrel;
Lindinet;
Logistiek;
Marvelon;
Mifepriston;
NuvaRing;
Novinet;
Norkolut;
Norplant;
Ovestin;
Provera;
Progesteron;
Proginova;
Progestogel;
Regulon;
Rigevidon;
Silhouet;
Tamoxifen;
Drie genade;
Drie regels;
Utrozjestan;
Femoston;
Charosetta;
Escapelle;
Oestriol;
Ethinylestradiol;
Yarina;
Yarina Plus.

Als er geen analogen van het medicijn voor de werkzame stof zijn, kunt u de onderstaande links volgen naar de ziekten waarvoor het overeenkomstige medicijn helpt, en de beschikbare analogen bekijken voor het therapeutische effect.

Natuurlijk kijkt een vrouw uit naar de geboorte van haar kind, maar helaas kan niet iedereen ten volle genieten van de vreugde van de zwangerschap en is de reden voor alles te veel dun endometrium. Het bevindt zich in de baarmoeder en is verantwoordelijk voor de aanhechting van de bevruchte eicel en de verdere ontwikkeling van de foetus.

Als er geen afwijkingen in het lichaam optreden, wordt de normale toestand van het baarmoederslijmvlies volledig ondersteund door oestrogeen, het vrouwelijke hormoon. Dit hormoon bereidt de baarmoeder en het slijmvlies ervan voor op het ontvangen van een bevruchte eicel. Als het endometrium te dun is, kan het embryo zich niet hechten en treedt er dus geen zwangerschap op. Dit probleem wordt hypoplasie genoemd en wordt bepaald door middel van echografie. Vroeger was dit probleem erg moeilijk op te lossen, maar tegenwoordig zijn er een groot aantal medicijnen van medicinale oorsprong die heel goed in staat zijn om het baarmoederslijmvlies te laten groeien en de conceptie van een kind te bevorderen.

Divigel behoort tot deze medicijnen. Dit product is gebaseerd op synthetisch estradiol analoog van hoge kwaliteit vrouwelijke hormonen en is heel goed in staat hun tekort te vervangen. Estradiol werkt zo dat de borstklieren en geslachtsorganen van een vrouw zich actiever gaan ontwikkelen. Bovendien keert het terug naar normaal menstruatiecyclus Het cholesterolgehalte in het bloed daalt en de organen van het cardiovasculaire systeem beginnen normaal te functioneren.

Problemen waarvoor Divigel wordt voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap

Divigel kan alleen worden voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap als er een dunne laag van het endometrium is gedetecteerd. Als de dikte van het baarmoederslijmvlies kleiner is dan 5 mm, is het bijna onmogelijk om een kind te verwekken. De dikte van het baarmoederslijmvlies kan alleen worden vergroot onder invloed van bepaalde hormonen. In sommige gevallen kan de dikte van het endometrium niet toenemen als gevolg van verstoringen in de rijping van de dominante follikel, wat het eerste teken is van de vorming van hypoplasie.

Als uw arts u bij het plannen van een zwangerschap Divigel voorschrijft, kunt u op deze manier de hoeveelheid oestrogeen verhogen, waardoor het baarmoederslijmvlies iets dikker wordt dan voorheen. Bovendien helpt Divigel de werking van het voortplantingssysteem, de ontwikkeling van de baarmoeder en aanhangsels te normaliseren. Divigel bevat een groot aantal van thyroxine, ijzer, koper, die ook zeer noodzakelijk zijn om dit probleem op te lossen.

Welke invloed heeft Divigel op het lichaam bij het plannen van een zwangerschap?

Divigel wordt geproduceerd in de vorm van een gel, die eenmaal per dag moet worden gebruikt. Het mag uitsluitend worden aangebracht op een schone huid in de onderbuik, onderarmen, billen of onderrug. De gel wordt binnen enkele minuten opgenomen. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat dit gebied enkele uren niet nat mag worden gemaakt. Nadat de procedure volledig is voltooid, moet u uw handen grondig wassen. U mag de dosis van het geneesmiddel niet alleen verhogen of verlagen. Ook mag u de gel niet vaker dan eens in de 12 uur gebruiken, want meer veelvuldig gebruik kan ernstige baarmoederbloedingen veroorzaken.

Een deel van het medicijn komt via het bloed het lichaam binnen, een ander klein deel blijft in de huid en wordt vervolgens geleidelijk vrijgegeven. Als u medicijnen met foliumzuur gebruikt, zal de werking van Divigel meerdere malen effectiever zijn. U mag geen antibiotica en anesthetica gebruiken, omdat deze de werkzaamheid van het gebruik van Divigel kunnen verminderen.

Contra-indicaties voor het gebruik van Divigel

Oncologische ziekten, diabetes mellitus, baarmoederbloeding, endometriumhyperplasie, ontstekingsprocessen in het vrouwelijke voortplantingssysteem, borstvoeding, zwangerschap, leverziekte, eerdere beroertes.

Toepassen dit medicijn moet heel voorzichtig gebeuren en alleen op aanbeveling van een arts, aangezien Divigel tot de groep van sterke mensen behoort hormonale medicijnen. Op basis van de beoordelingen zul je, als je het verkeerd gebruikt, niet alleen niet van het probleem afkomen, maar kun je jezelf ook nog meer schade toebrengen.

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af