Аффективно-шоковая реакция (острая реакция на стресс). Истерический психоз симптомы

Истерический психоз представляет собой состояние, которое развивается по одному истерическому принципу, его непросто разграничить по клиническим проявлениям. К психозам истерической разновидности относится:

• синдром бредоподобной фантазии,
• псевдодеменция,
• синдром регресса психики (явление одичания),
• пуэрилизм,
• психогенный ступор,
• синдром Ганзера.

При развитии бредоподобных фантазий пациенты высказывают нелепые мысли, которые отличаются нестойкостью и грандиозностью. Это контрастирует с их напряженным и тревожным настроением. Псевдодеменция (явление мнимого слабоумия) проявляется в грубо неправильных действиях и ответах, которые возникают на фоне истерически суженного сознания. Как правило, выражение лица становится глуповатым, глаза вытаращенные, смех неадекватный. На самые простые вопросы больной дает нарочито нелепые, неправильные ответы. Больные иногда не выполняют элементарных действий, но могут справиться с более сложными. Псевдодеменция зачастую сочетается с пуэрилизмом. Это - форма истерического психоза, которая характеризуется детским поведением на фоне истерически суженного сознания. Ребячливость, детскость возникает после психической травмы. Больные предпочитают говорить с детскими интонациями, не выговаривают отдельные буквы, шепелявят, неправильно произносят слова. При обращении к окружающим больные зовут их тетями, дядями, заявляют, что хотят в кроватку, на ручки. В гримасах, движениях проявляется детскость. Больные становятся суетливыми, до всего дотрагиваются, бегают, а не ходят. Аффективные реакции сопровождает детская мимика. Они сосут пальцы, хнычут, топают ногами, когда им не дают чего-либо. Бывает характерным несоответствие поведения пуэрильного больного его реальному возрасту. Для поведения характерно сочетание детскости и привычек, которые уже отражают жизненный накопленный опыт. Синдром Ганзера представляет собой остро возникшие состояния, психогенно обусловленные: тревога, растерянность, страх, зрительные галлюцинации. Иногда истерически (по функциональному типу) суживается сознание.

лечение

В случаях, когда психический стабилизировавшийся статус больных продолжительное время (больше двух или трех месяцев) остается неизменным, есть смысл перевести больных в психиатрическую больницу - до состояния выхода из психогенного психоза.

симптоматика

Четкой границы между отдельными формами не наблюдают – считаются возможными сочетания состояний, а также переходы одной формы в другую. На стадии психоза наблюдают амнезию, что может указывать на формирование состояния измененного сознания.

– кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную психотравмирующую ситуацию. Клинические проявления могут сильно различаться, характерны нарушения восприятия мира, неадекватность поведения, развитие психоза на фоне острого стресса, отражение стресса в картине психического расстройства и завершение психоза после исчезновения травмирующих обстоятельств. Симптомы реактивного психоза обычно появляются вскоре после психической травмы и сохраняются от нескольких часов до нескольких месяцев. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – фармакотерапия, после выхода из психотического состояния – психотерапия.

Общие сведения

Реактивный психоз (психогения) – острое психическое расстройство , возникающее при выраженном стрессе, характеризующееся нарушением мировосприятия и дезорганизацией поведения. Является временным, полностью обратимым состоянием. Реактивный психоз имеет сходство с другими психозами, однако отличается от них большей вариативностью клинической картины, изменчивостью симптоматики и высокой аффективной насыщенностью. Еще одной особенностью реактивного психоза является зависимость течения болезни от разрешения психотравмирующей ситуации. При сохранении неблагоприятных обстоятельств отмечается склонность к затяжному течению, при устранении стресса обычно наблюдается быстрое выздоровление. Лечение реактивных психозов осуществляют специалисты в области психиатрии .

Причины и классификация реактивных психозов

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией , параноидной психопатией , пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм , психического или физического переутомления, бессонницы , продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период .

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Затяжные реактивные психозы

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью . Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения , отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Диагноз выставляют на основании истории болезни (наличие травмирующего события), характерных симптомов и связи между симптомами и психотравмирующей ситуацией. Реактивный психоз дифференцируют с шизофренией , бредовыми расстройствами, эндогенной и психогенной депрессией , маниакально-депрессивным психозом , наркотической или алкогольной интоксикацией и абстинентным синдромом, развившимся после прекращения употребления наркотиков или алкоголя.

Больных с реактивным психозом госпитализируют в отделение психиатрии. План лечения составляют индивидуально, с учетом особенностей психогении. При возбуждении назначают транквилизаторы и нейролептики. При бредовых идеях также используют нейролептики, при депрессии применяют антидепрессанты. После выхода из реактивного психоза проводят психотерапию , направленную на проработку чувств, возникших в связи с психотравмирующей ситуацией, приспособление к новым условиям жизни и выработку эффективных защитных механизмов, способствующих сохранению адекватности в условиях стресса. Прогноз обычно благоприятный.

Среди истерических психозов принято различать:

• пуэрилизм (детскость поведения);
• истерическое сумеречное помрачение сознания;
• псевдодеменцию (кажущееся слабоумие);
• истерический ступор;
• синдром бредоподобных фантазий.

В зависимости от длительности истерического психоза и его тяжести бывает либо последовательная трансформация одного истерического проявления в другое, либо сочетание различных истерических расстройств. Чаще всего истерические психозы наблюдаются в судебно-психиатрической практике.

Детскость поведения, ребячливость на фоне истерически суженного сознания(пуэрилизм). Форма истерического психоза, близкая к кажущемуся слабоумию(псевдодеменция).

Больные шепелявят, бегают мелкими шажками, говорят с детскими интонациями, играют в куклы, строят карточные домики. Надувая губы или топая ногами, обещают «вести себя хорошо», просят взять их «на ручки».

Данные симптомы, как правило, сочетаются с другими истерическими проявлениями.

Истерическое сумеречное помрачение сознания по механизму возникновения и некоторым клиническим проявлениям близко к острым эмоционально-шоковым реакциям. Данный вид психоза нередко наблюдается в военной обстановке.

Для психоза с истерическим сумеречным помрачением сознания характерны обманы восприятия, отражающие психотравмирующую ситуацию, сужение поля зрения, дезориентировка, избирательная фрагментарность последующей амнезии.

Такой психоз отличает мозаичность проявлений и демонстративность поведения больных: застывания в скорбной позе сменяется кратковременным возбуждением, смех, пение и плач могут прерываться судорожным припадком.

Нередко возникают яркие образные видения, обильные зрительные галлюцинации. Психоз может длиться до 2 недель, с постепенным выходом из него.

Кажущееся слабоумие(псевдодеменция) - мнимое, кажущееся слабоумие. Псевдодеменция характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами и действиями, возникает на фоне суженного сознания.

Больные беспомощны при счете пальцев рук, не могут выполнить простейшие арифметические операции, не называют своего имени и фамилии, недостаточно ориентированы в обстановке, при этом таращат глаза, дурашливо улыбаются, нередко белое называют черным и т.д.

Истерический ступор сопровождается выраженной заторможенностью, больные перестают разговаривать, появляются явления помраченного сознания. Поведение больных при этом отражает эмоции страдания, отчаяния, злобы.

При данном психическом расстройстве находят свое воплощение не ярко выраженные проявления, как пуэрилизма, так и псевдодеменции.

Для истерического синдрома бредоподобных фантазий характерны не стойкие идеи особой значимости, богатства, величия. Например, больной говорит о том, что он известен и знаменит, ему предложен высокий пост, что он собирается жениться на знаменитой актрисе.

Истерические психозы - неоднородные по клинической картине психотические состояния (истерическое сумеречное помрачение сознания, псевдодеменция, пуэрилизы, синдром бредоподобных фантазий, истерический ступор), возникающие по единому истерическому механизму, которые в большинстве случаев невозможно четко разграничить. В зависимости от тяжести и длительности реакции бывает либо сочетание различных истерических расстройств, либо последовательная трансформация одних истерических проявлений в другие.

Этот тип психогенных реакций в мирное время чаще всего наблюдается в судебно-психиатрической практике («тюремная исгерия» по Kraepelin).

Аффективно-шоковые реакции (эмотивный ток, острые аффектогенные реакции, реакции экстремальных ситуаций) - наиболее острые формы реактивных психозов, сопровождающиеся резкими эндокринными и вазомоторными сдвигами. Они описывались под названием «психозы ужаса» . Аффективно-шоковые реакции возникают в связи с внезапными, чрезмерными по силе потрясениями, такими, как стихийные бедствия (землетрясения, наводнения), события боевой обстановки (артиллерийский обстрел, атака противника), катастрофы (пожары, кораблекрушения и т. п.).

По особенностям преобладающих психомоторных расстройств выделяют гипер- и гипокинетическую формы аффективно-шоковых реакций. При гиперкипетической форме, в известной степени соответствующей реакции «двигательной бури» , поведение больных теряет целенаправленность; на фоне быстронарастающей тревоги и страха возникает хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать (фугиформная реакция). Ориентировка в окружающем нарушается. Продолжительность двигательного возбуждения невелика; как правило, она прекращается через 15- 25 мин.

Для гипокинетической формы, соответствующей реакции «мнимой смерти» характерны состояния резкой двигательной заторможенности, доходящей до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор). Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха; они безучастны к происходящему вокруг, взгляд устремлен в пространство. Продолжительность ступора - от нескольких часов до 2-3 дней. Переживания, относящиеся к острому периоду психоза, как правило, амнезируются. По выходе из острого психоза наблюдается выраженная астения, длящаяся иногда до 2-3 нед.

Истерическое сумеречное помрачение сознания по механизму возникновения и некоторым клиническим проявлениям близко к острым аффективно-шоковым реакциям. Реактивные психозы с сумеречным помрачением сознания, так же как и аффектио-но-шоковые реакции, нередко наблюдаются в военной обстановке.

В отличие о г острых аффективно-шоковых психозов при истерических сумеречных состояниях не бывает полного выключения корковых функций. Характерны сужение поля сознания, дезориентировка, обманы восприятия, отражающие психотравмирующую» ситуацию, избирательная фрагментарность последующей амнезии Клиническую картину истерических сумеречных состояний отличает мозаичность проявлений и поведения больных: смех, пение и плач могут прерываться судорожным припадком, застывание в скорбной позе сменяется кратковременным возбуждением.

Нередко возникают обильные зрительные галлюцинации, яркие образные видения. Истерическое сумеречное нарушение сознания может длиться иногда до 1-2 нед. Выход из психоза постепенный.

Псевдодемепция - мнимое, кажущееся слабоумие; термин впервые введен С. Wernicke в 1906 г.

Псевдодеменция также возникает на фоне суженного сознания и характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (миморечь) и действиями (мимодействия). Больные при этом таращат глаза, дурашливо улыбаются, не могут выполнить простейших арифметических операций, беспомощны при счете пальцев рук, не называют своего имени и фамилии, недостаточно ориентированы в обстановке, нередко белое называют черным и т. д. Содержание неправильных ответов (миморечь больных псевдодеменцией) в отличие от негативистической речи кататопиков всегда связано с травмирующей ситуацией. Ответ при псевдодеменции чаще прямо1 противоположен ожидаемому (например, он не в заключении, у пег блестящие перспективы). То же относится и к мимодействиям (па-пример, в особенно выраженных случаях больные надевают туфли1 на руки, просовывают ноги в рукава рубашки и т. п.). Значительно-‘ реже явления псевдодеменции выступают на фоне более глубокого помрачения сознания-при истерических сумеречных расстройствах. Такие состояния были описаны S. Ganser в 1897 г. и получили название ганзеровского синдрома.

Пуэрилизм. Эта форма истерической реакции очень близка к синдрому псевдодеменции и нередко рассматривается как его разновидность. Основное в картине пуэрилизма - возникающая на фоне истерически суженного сознания ребячливость, детскость поведения. Наиболее частыми симптомами пуэрилизма являются детская речь, моторика и эмоциональные реакции. Больные говорят с детскими интонациями, шепелявят, бегают мелкими шажками, строят карточные домики, играют в куклы. Надувая губы или топая ногами, они просят взять их «на ручки», обещают «вести себя хорошо».

В отличие от стереотипной дурашливости больных шизофренией с гебефреническим возбуждением при пуэрилизме симптоматика значительно более разнообразна, изменчива, с яркой эмоциональной окраской переживаний. Кроме того, симптомы пуэрилизма, как правило, сочетаются с другими истерическими проявлениями.

Истерический ступор сопровождается выраженным психомоторным торможением, мутизмом, явлениями помрачения сознания (истерически суженное сознание). Поведение больных при этом отражает напряженный аффект (страдание, отчаяние, злобу). По наблюдениям Н. И. Фелипской (1968), структура синдрома включает рудиментарную симптоматику, свойственную’ предшествовавшим формированию истерического ступора состояниям (пуэрилизму, псевдодеменции и др.).

Истерический невроз, если у вас обнаружен именно он, нельзя игнорировать .

Ситуация требует лечения и серьезной коррекцией.

Понятия и определения

Истерическим неврозом называют тяжелую форму деформации психики человека.

Подобные расстройства обычно фиксируются у лиц, склонных к чрезмерной эмоциональности.

Впечатлительные и внушаемые люди чаще подвержены такой патологии. Истерический невроз часто обнаруживается у детей, имеющих психически неустойчивых родителей.

Медики уверяют: данная патология чаще диагностируется у женщин. Люди, которые , попадают в стрессовые ситуации, оказываются в категории риска.

Важно все — и общее состояние здоровья, и психологическая атмосфера, а также социальная обстановка вокруг.

Под истерическим расстройством личности подразумевается такая патология, при которой у человека обнаруживается неиссякаемая потребность в получении внимания.

Человеку с таким диагнозом свойственна неустойчивость самооценки, переоценка значимости своего пола, наигранное поведение и т.д.

Истерический психоз — это психогенное расстройство сознания.

В это время человек находится в состоянии аффекта: сознание его суженное либо погруженное в фантастические, не относящиеся к реальности переживания.

На период психоза наблюдается частичная или полная амнезия, что также является маркером измененного сознания.

Истерический синдром — это нарушения обратимой природы, они возникают в каких-то травматичных ситуациях. Отличительной чертой такого явления можно считать театральность, демонстративность.

Для того, чтобы на истериоида обратили внимание, он делает что угодно: лжет или искажает ценные для окружения события, выступает с самооговорами, специально преувеличивает и т.д.)

Причины у мужчин, женщин и детей

И взрослых людей, и детей с таким диагнозом характеризует демонстративное поведение .

Психологи считают, что ядром таких психологических нарушений можно считать проблемы детства.

Ощущение одиночества в семье, недостаточно внимание родителей, непонимание элементарных вещей — заботы и , материнской ласки, делает истерию единственным способом привлечения внимания .

Симптомы и диагностика

Симптомы такого явления весьма неоднозначны .

Больной чаще просто симулирует тот или иной недуг.

При этом стороннему человеку может показаться, что у того реально раскалывается голова или отнимаются ноги.

Но если провести исследование на приборах, выяснится: никаких изменений в органах не происходит .

Такой больной постепенно выбывает из социума: у него случаются проблемы на работе, на учебе, он с родными и близкими. Помощь принимает неохотно, врачам и психотерапевтам не верит. Путь к выздоровлению долгий, потому медлить с реакцией нельзя.

Профилактика

Чтобы болезнь не прогрессировала и не обострялась, нужно периодически повторять курсы лечения у психотерапевта.

Это позволит избежать рецидивов, предупредить их.

Образ жизни больного должен быть скорректирован. Он должен отказаться от вредных привычек , деструктивного пищевого поведения. Больному предлагается чаще бывать на свежем воздухе, вести активную жизнь, возможно, заниматься спортом.

Профилактически назначают курсы лекарственных препаратов: это растительные средства.

Выраженного лечебного эффекта средства на основе трав не оказывают, но при регулярном применении успокаивают.

— это не та ситуация, которую стоит называть обратимой. Врачи уверяют: паниковать не стоит ни самому больному, ни его близким. Если вы своевременно обратились к врачу и действительно изменили образ жизни, шансы забыть о недуге велики.

Несколько слов об истерическом неврозе в этом видео: