Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Где находятся шейные лимфоузлы

Живая вода есть! Это не сказка, не выдумка, и за ней не нужно идти за тридевять земель в тридесятое царство. Живая вода внутри каждого из нас была всегда. Об этом знали даже древние греки, только они называли ее на свой лад - лимфа. Да, это и есть живая чистая вода. Течет она по системе сосудов, которая пронизывает весь наш организм и называется лимфатической. Кроме сосудов она включает в себя еще фильтрующие элементы, обеспечивающие очистку лимфы перед тем, как она попадет в кровь. Эти фильтры называют узлами. Сегодня мы расскажем, что представляют собой лимфоузлы на теле человека.

Лимфоузлы: медицинский очерк

Для общего понимания давайте вкратце посмотрим, как это работает. Мелкие сосуды лимфатической системы собирают лимфу со всех периферийных участков организма и стекаются в более крупные сосуды, и так происходит, пока они не добираются до двух главных, откуда посредством вен, расположенных у основания шеи, смешиваются с кровью.

Ежесуточно 60% плазмы и 50% белка, присутствующих в крови, проходят фильтрацию через капилляры в лимфатическую систему, откуда обратно перекачиваются в кровь. В разных местах лимфатической системы расположены тканевые железы, они же лимфоузлы, в которые впадают сосуды. Именно из этих узлов распространяются по кровеносной и лимфатической системе лимфоциты - белые кровяные тельца, которые первыми становятся на пути инфекций.

Какое строение лимфоузлов?

Лимфоузлы - тканевые образования овальной формы, размеры которых могут достигать пяти и более сантиметров. На фото орган показан в разрезе, где мы можем увидеть его строение. Верхняя часть капсулы и внутреннее строение формируются из соединительных тканей. В структуре узла можно выделить две области: ближе к поверхности - корковое вещество и зону внутри - мозговое вещество.

Внутреннее пространство узла - лабиринт, который называют лимфатическими синусами. По ним медленно просачивается лимфа, а попадающие вместе с ней из сосудов чужеродные частицы или бактерии уничтожаются. Покидая узел, лимфа насыщается антителами и лимфоцитами.

При различных инфекциях возможно вздутие лимфоузлов. Это говорит о борьбе, происходящей в них с чужеродными телами, а также об уничтожении лимфоцитов, погибших в этой битве.

Схема расположения лимфатических узлов

Различают несколько групп лимфоузлов. Располагаются они рационально в тех зонах, где наиболее эффективно возможно преградить путь распространению инфекционных заболеваний и раковых метастаз. Выделяют такие основные места скопления групп лимфатических узлов, как:

  • область шеи, голова;
  • подмышки;
  • локтевые сгибы;
  • внутригрудные;
  • внутрибрюшные;
  • в области паха;
  • подколенные впадины.

В организме человека всего насчитывают более ста пятидесяти групп-скоплений лимфоузлов, а самих узлов - от 500 до 1000, у каждого по-разному. Пронизывающая сеть капилляров лимфосистемы охватывает все внутренние органы и поверхностные ткани тела человека.

Какая роль лимфоузлов в организме человека?

Итак, основная роль лимфоузлов состоит в выполнении таких функций:

  • иммунообразующей, защитной;
  • в формировании лимфоцитов, фагоцитов, макрофагов, антител;
  • в поддержании постоянного объема крови и межтканевой жидкости;
  • в участии в процессе обмена веществ - жиров, белков, углеводов.

Работа лимфатической системы регулируется так называемыми гуморальными факторами - гормонами и нервной деятельностью. Перекачка лимфы по сосудам происходит за счет мышечных сокращений. Иногда может возникнуть набухание лимфоузла из-за продолжительного бездействия. Не переживайте, как только вы начнете активно двигаться, сокращения мышц ускорят движение лимфы по сосудам и припухлость исчезнет.

Воспаление лимфатических узлов обычно вызвано такими состояниями организма, как:

  • острые вирусные инфекции, сопровождающиеся воспалительными процессами (гнойная ангина , мастит);
  • инфицирование вирусом иммунодефицита на ранней стадии;
  • гемобластозы, рак крови;
  • лимфогранулематоз;
  • заболевания соединительных тканей системного характера;
  • рак с метастазами в лимфатических узлах;
  • бруцеллез и другие инфекционные болезни.

Где находятся лимфоузлы у человека: фото

Рассмотрим детально расположение лимфоузлов в организме человека в картинках:

  • Лимфоузлы шейной области - часть из них находится в глубине тканей, другие - под поверхностью кожи. Узлы на затылке и шее располагаются в виде цепочек.

  • Локтевые лимфатические узлы расположены внутри впадины двуглавой мышцы, около сустава локтя.

  • Лимфоузлы подмышками расположены во впадине у самого основания руки. Они бывают внутренними, а также поверхностными.

  • Лимфатические узлы в паху размещаются рядом с внутренними органами области таза, возле артерий. Одна группа узлов находится под кожей по краям лобковой кости. Воспаление узлов на этих участках может свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов области таза или половых органов.

  • Коленные узлы наиболее часто прилегают к боковой части подколенных сосудов. Реже могут находиться сзади или спереди них.

Как правильно оценить состояние лимфоузлов?

Как вы уже поняли, увеличение формы лимфатических узлов - первый и, возможно, единственный признак начинающегося заболевания. Поэтому обследование в этом случае всех групп лимфатических узлов очень важно и обязательно. Основной метод оценки состояния узлов - пальпация. Ее проводят кончиками пальцев, мягко ощупывая симметричные участки тела, например, головы или боковых поверхностей шеи.

Основное, на что обращают внимание при оценке узлов:

  • болезненные ощущения;
  • количество воспаленных лимфоузлов;
  • их форму и размер;
  • плотность;
  • наличие спаек между узлами и тканями вокруг него;
  • подвижность.

Кроме пальпации, для уточнения причины воспаления лимфатических узлов проводят морфологические исследования биоптата. В случае нагноения лимфоузла делают хирургическое вскрытие воспаленного участка и дренаж.

Что такое лимфоузлы? Исчерпывающий ответ на заданный вопрос вы найдете в материалах статьи. Кроме этого, мы расскажем о строении представленного органа, а также о причинах его воспаления, возможных последствиях и так далее.

Общие сведения

Что такое называют периферический орган лимфатической системы, который выполняет функцию природного фильтра. Через него протекает вся лимфа, поступающая от различных частей и органов тела. В организме человека выделяют несколько групп таких узлов, которые называют регионарными.

Размер лимфоузлов

Внешне лимфатические узлы выглядят как округлые, овальные, бобовидные или иногда лентовидные образования. Их размеры варьируются в пределах 0,5-50 миллиметров и более. Как известно, такие периферические органы окрашены в серовато-розовый цвет. находятся только по ходу лимфатических сосудов и располагаются гроздьями до десяти штук возле крупных вен и кровеносных сосудов.

Внешний вид

Лимфоузлы человека покрыты соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь органа отходят так называемые трабекулы или балки. Они представляют собой своеобразные опорные структуры. Следует особо отметить, что сам периферический орган, выполняющий функцию природного фильтра, состоит из стромы. Она образовывается из ретикулярной соединительной ткани, на которой имеются отростчатые клетки, формирующие трехмерную сеть. Помимо этого, строма состоит из фагоцитирующих веществ (или макрофагов), представленных в лимфоузлах несколькими разновидностями.

Внутреннее строение лимфоузла

На разрезе лимфатических узлов сразу же выделяются две главные зоны. Ближе к оболочке - корковое вещество. В нем различают поверхностную часть и область глубокой коры (или так называемый паракортикальный слой). К внутренней зоне лимфатического узла относят мозговое вещество.

Все пространство данного органа заполнено лимфоидной тканью. В зоне поверхностной коры, которая находится ближе к оболочке, располагаются небольшие узелки или фолликулы. Следует отметить, что они имеют центральную светлую часть (герминативный центр), где происходит дифференцировка B-лимфоцитов и антигензависимая пролиферация, а также темную поверхностную, которая содержит в себе большое количество плотно расположенных друг к другу и довольно мелких лимфоцитов.

Принцип работы

В паракортикальной зоне лимфоциты располагаются равномерно и очень плотно. В этой части органа преобладают T-лимфоциты. Здесь они проходят антигензависимую дифференцировку и пролиферацию. Что же касается мозгового вещества, то скопления лимфоидной ткани в нем представлены мозговыми тяжами (или мякотными шнурами), куда из поверхностной коры мигрируют B-лимфоциты.

Принцип работы этого периферического органа заключается в следующем: лимфа притекает к узлам по подходящим с выпуклой стороны сосудам, а оттекает по выносящим с вогнутой части. При этом внутри узла лимфа довольно медленно просачивается по пространствам, называемыми синусами. Они располагаются между оболочкой и трабекулами, а также лимфоидной тканью.

Так же, как и сосуды, внутреннее пространство узла имеет собственную выстилку, которая образуется литоральными или береговыми клетками. Как правило, их отростки направляются внутрь синуса, где они начинают контактировать с ретикулярными клетками. Следует особо отметить, что в отличие от обычных сосудов у синусов нет свободной полости, ведь она полностью перегорожена трехмерной сетью. За счет такого строения лимфа, попадая в узел, медленно просачивается, что способствует ее тщательному очищению от инородных тел. Также данный процесс происходит и благодаря макрофагам, располагающимся по самому краю лимфоидных скоплений. Кстати, во время прохождения по синусам (мозговому веществу) лимфа в полной мере насыщается и антителами, продуцирующими плазматическими клетками тяжу (мозговую).

Для чего нужны лимфатические узлы?

Что такое лимфоузлы, мы выяснили. Сейчас же хочется рассказать о том, для чего вообще нужны эти органы. Дело в том, что протекающая лимфа приносит в узел так называемые чужеродные антигены. В результате это приводит к развитию в органах реакций иммунного ответа. В зависимости от вида и характера инородных тел подобные реакции могут активно развиваться во внешних или внутренних зонах. Это приводит к едва заметному или сильному увеличению размеров узлов. Таким образом, можно смело отметить, что представленные периферические органы являются своеобразным барьером для распространения не только различных инфекций, но и раковой опухоли. Ведь в узле способны созревать защитные клетки, которые принимают активное участие в уничтожении чужеродных антигенов и других веществ.

Где располагаются лимфатические узлы?

Лимфоузлы (фото представлены в данной статье) находятся в теле человека достаточно большими группами, которых насчитывается около десяти штук. Располагаются они так, чтобы препятствовать развитию различных инфекций и раковой опухоли. Именно по этой причине узлы находятся возле самых важных для жизни органов и систем, а именно в локтевых и коленных сгибах, в и паховой области. Кроме этого, они располагаются в области шеи, грудной и брюшной полости. Таким образом, лимфатические узлы обеспечивают полную защиту от различных инфекций и опухолей головы.

Виды лимфоузлов

Следует особо отметить, что такая система фильтрации находится не только в вышеуказанных местах. Лимфокапилляры пронизывают и все внутренние органы. При этом они выполняют те же самые функции.

Итак, в теле человека имеется несколько групп лимфатических узлов, а именно:

  • внутригрудные;
  • бронхопульмональные;
  • локтевые;
  • селезеночные;
  • парааортальные;
  • брыжеечные;
  • подвздошные (внешние, внутренние, а также общие);
  • паховые (поверхностные и глубокие);
  • бедренные;
  • подколенные.

Почему увеличиваются лимфатические узлы?

Причины увеличения лимфоузлов - самые разные заболевания. При этом следует особо отметить, что появившаяся шишка свидетельствует о неблагополучии именно той зоны, в которой она находится. Чаще всего увеличение лимфоузлов связано с какими-либо инфекциями. Кроме того, такая патология возникает на фоне опухолевого поражения.

Итак, давайте рассмотрим более подробно, почему и при каких заболеваниях происходит и взрослых:


Увеличение узлов при опухолях

Опухоль узлов может возникнуть из-за лимфопролиферативных заболеваний (если изначально опухоль произошла от лимфоузла), а также от метастатического поражения. К первому отклонению, прежде всего, относится лимфосаркома и лимфогранулематоз. Лимфатические узлы при таких заболеваниях увеличиваются до четырех-пяти сантиметров и становятся довольно плотными. Однако при ощупывании образовавшиеся шишки не являются болезненными. Кстати, при первоначальном увеличении внутрибрюшных или внутригрудных лимфоузлов такие заболевания могут быть и не распознаны.

Подведем итоги

Теперь вам известно, что такое лимфоузлы. Следует особо отметить, что увеличение органов периферической системы должно сразу же насторожить больного. Причина этого проста: такое патологическое состояние свидетельствует о том, что в организме человека происходят опасные для его жизни и здоровья процессы. В этом случае рекомендуется сразу же обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.

Лимфосистема — важная составляющая сердечно-сосудистой системы человека. Понимая всю ее важность, зная где находятся лимфоузлы у человека, регулярно их проверяя, самостоятельно можно предотвратить развитие серьёзных болезней.

Что такое лимфоузел?

Прощупываются, когда развиваются следующие онкологические заболевания:

  • онкология простаты у мужчин;
  • рак яичников у женщин;
  • рак желудка;
  • мочевого пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • новообразования в груди.

Обследование лимфатических узлов подмышечной впадины

Подмышечные лимфоузлы проверяют путем скольжения руки в подмышечной впадине. Определяют обилие и плотность лимфоузлов, есть ли опухлость, покраснение или боль при касании. Для хорошего доступа, при пальпации, пациент немного отводит руки в стороны, после чего пальпация повторяется при опущенных руках.

Обследование паховых лимфоузлов

Паховые узлы обследуют в лежачем положении пациента. Увеличенные лимфоузлы в паху свидетельствуют о воспалительном процессе в области малого таза или наличии опухоли. При воспалении узлов в паху, у больного наблюдается сильное потоотделение, снижение веса, повышение температуры тела, у мужчин могут быть трудности с потенцией. Могут даже начаться гнойные процессы. У женщин в воспалительном процессе нередко затрагиваются несколько органов.

Для определения воспалительного процесса в органах малого таза, наличия рака, сифилиса либо ВИЧ-инфекций применяют ультразвуковую диагностику. При необходимости делают МРТ, КТ или рентгенографию.

Осмотр подколенных узлов

Лимфоузлы под коленями при обследовании прощупывают. Осмотр проводят, когда пациент лежит, и нога согнута в колене. Когда нет внешних признаков воспаления, но больной жалуется на боль под коленом при сгибании ноги, это часто означает, что лимфоузлы воспалены.

Когда на нижней части ноги или стопе есть повреждение кожного покрова, и там уже обитает инфекция, тогда делегируют инфекцию напрямую к подколенным железам. Узлы становятся большими и болят – появляется воспаление.

Расположение лимфоузлов на шее, такое, чтобы очистить лимфу, не допустив заражение близлежащих органов инфекцией, бактериями. Узлы шеи выполняют своё назначение, очищая лимфу.

Лимфатические узлы на шее - это одни из (желёз), входящих в . Лимфа, прозрачная жидкость, по капиллярам, сосудам, стволам течёт по всему организму, захватывая из крови и тканей попавшие в них посторонние вещества, нуклиды и тому подобные образования. На пути могут встретиться воспалённые места тела, гнойные раны и много других органов, заражённых инфекцией или бактериями, которые также будут захвачены лимфой.

Назначение

Лимфа начинает свой путь в лимфатической системе, когда человек идёт. От стоп при ходьбе прозрачная жидкость, называемая лимфой, поднимается до головы. Система не имеет своего двигателя. Поэтому лимфа самотёком возвращается к , совершая полный круг по телу людей. Около жизненно важных органов у человека располагаются , в том числе лимфоузлы на шее, входящие в лимфатическую систему. В лимфоузлах происходит очищение лимфы от бактерий, инфекций, чтобы предотвратить заражение областей около желёз, в том числе в области шеи.

Места группировок

Шейных лимфоузлов насчитывается 300 единиц. Схема расположения даёт возможность увидеть, где находятся лимфоузлы на шее. На схемах видно, что расположение лимфатических узлов на шее у людей в области шейных позвонков. По классификации они делятся на группы:

  • переднешейные (передние) и заднешейные;
  • и подбородочные;
  • надключичные;


Анатомию расположения желёз на шее можно видеть на схемах.

Передние

Передние шейные лимфоузлы расположение, которых позволяет голове наклоняться и поворачиваться, находятся сверху и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей впереди внутренней яремной вены. Это поверхностные яремные узлы. Они маленькие, но их много. Передние шейные очищают лимфу, поступающую в глотку, горло, гланды и щитовидную железу.

В свою очередь, если посмотреть на рисунок, понятно, что среди передних желез есть группы предгортанных, щитовидных, паратрахеальных и предтрахеальных. Это глубокие узлы.

Прощупывание шейного узла сложно, найти их невозможно, так как они маленькие. У взрослого они меньше, чем у детей.

Воспалился лимфоузел на шее слева или справа. Надо выяснить, что произошло:

  • Воспалились миндалины.
  • Попала инфекция в ротовую полость.
  • Бактерии попали в дыхательные пути.

Причиной могло стать:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • перемерзание тела;
  • стрессовые ситуации длительного характера;
  • укусы насекомых;
  • воспаление в ушах.

На шее спереди появилась шишка. Часто она не болезненна. Анатомия возникновения шишки такова: в зависимости от инфекционного лимфоузла, первым схватившим инфекцию, шишка может быть спереди, сбоку или под подбородком.

Подчелюстные железы первыми начинают борьбу с инфекцией глотки, рта и горла. Изменения обычно проходят на микроуровне. Шея остаётся без изменений. Когда инфекция или вирусы попали в железу, узел набухает.

Шею можно увидеть с шишкой под подбородком. Если шишка находится на шее, когда железы вошли в нормальное состояние, то врач может ответить, перерос ли лимфаденит в хроническую стадию.

Железы сзади шеи

Воспаление лимфоузлов на шее сзади является признаком какого – то заболевания: органа или инфекции в организме. Заднешейные лимфоузлы, расположенные между ключицей и сосцевидной областью височной кости, защищают дыхательные пути от инфекции. При распухании желёз на затылке могут произойти воспаление лимфоузлов на шее сзади.

Лимфоузлы в шее расположение, которых сзади, можно увидеть, если рассмотреть схему.

Подбородочные

Лимфа в этой области течёт от подбородка к поднижнечелюстным железам. Подбородочные железы находятся ниже подбородка, очищая нижнюю губу, кончик языка, центральные резцы.

Поднижнечелюстные

Подчелюстные или поднижнечелюстные шейные лимфоузлы расположение имеют под челюстной костью по бокам.

Лимфопоток идёт от нижней полости рта через область глотки в район гланд. Кроме того, лимфа течёт от нижних зубов, исключая центральные резцы, к верхнечелюстным коренным , в том числе, передним малым.

Отводящие лимфатические сосуды кожи идут к подчелюстным и передним узлам шеи от средней части лица. Через поднижнечелюстные проходят и от нижней части лица.

На рисунке дан вид слева, показывающий отводящую лимфу от языка.

Надключичные

Если посмотреть на рисунок в разрезе, то увидим надключичные узлы и подключичный ствол. в ямках рядом с участком соединения ключицы с грудинной костью. Они контролируют поток лимфы из брюшного и грудного участка.

Узлы, которые отвечают за поток лимфы из брюшной области, известны под названием узлы Вихрова и считаются главными. Так как эти узлы через левую подключичную вену транспортируют поступающую лимфу обратно в венозное кровообращение, они подвержены созданию болезненных новообразований таких, как инфекция в руке, лимфаденит, рак груди.

Ушные

Есть ли ушные железы? На рисунке вид сбоку отвечает на этот вопрос. Слева от группы околоушных узлов, расположено несколько ушных желёз у основания шеи. При отите воспаляются на шее спереди лимфоузлы и с левой стороны, может произойти воспаление узлов на передней поверхности шеи и подчелюстных. Боль будет ощущаться в шее и отдавать в .

Затылочные

Затылочные узлы располагаются на задней стороне шеи. Если у детей до 5 лет немного увеличились в размере затылочные узлы, но опухоль быстро спадает, симптомов болезни нет. Обращаться к врачу не надо. Это работают лимфатические узлы в затылке, успешно справляясь с инфекцией. Такой процесс считается нормой, так как в это время у происходит формирование иммунитета.

Глубокие

Существуют ещё латеральные (боковые) шейные узлы: поверхностные и глубокие. Глубокие более многочисленны и заслуживают особого внимания. Расположение лимфатических узлов на шее отвечает за движение лимфы. Глубокие шейные железы продвигают лимфу вдоль шеи через сонное влагалище, глотку, пищевод и трахеи.

Глубокие шейные лимфатические узлы подразделяются на две группы: первичные и вторичные:

  • Первичные обеспечивают движение потока лимфы по пути - голова, затылочная часть шеи, щитовидная железа, глотка, пищевод, трахеи, области носа, нёба и языка. При этом принимают лимфу из глубоких первичных узлов на шее, мышц шеи.
  • Вторая группа отвечает за лимфопоток из груди, части рук и поверхности печени. Принимает лимфу из глубоких первичных желёз на шее и мышц шеи.

Существует ещё группа глубоких шейных узлов: боковые югулярные, передние югулярные; яремные: яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные. Яремно-двубрюшный самый глубокий. Его можно прощупать только при воспалении языка, миндалин, глотки. Яремно-лопаточно-подъязычный расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей.

Рисунок наглядно показывает, как расположено каждое местонахождение групп желёз.

Что такое тонзиллярный лимфоузел?

Это железы расположенные в углах челюсти. Тонзиллярных узлов несколько, они защищают организм от болезней, особенно инфекционных, бактериальных. Воспаление возникает при болезни органов дыхания таких, как ангина, трахеит и тому подобные инфекционные болезни.

1) Тонзилярные (jugulodigastric) лимфоузлы находятся в югулярной области шеи

При хроническом тонзиллите часто состояние аналогично состоянию во время перечисленных болезнях.

Яремная ямка (надгрудинная ямка)

Впадина в нижней части шеи. V- образное углубление, ограниченное с боков грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Отток крови от головы и шеи к сердцу осуществляется несколькими венами, находящимися в яремной ямке.

Дельфиано

Это зона в яремной ямке, связанная со слизистой оболочкой в нижней части гортани, глотки и вилочковой железой, регулирующей иммунную систему человека. Воздействие на зону повышает сопротивляемость организма инфекционным болезням за счёт улучшения кровообращения в тимусе (вилочковая железа).

Размеры

Нет однозначного решения этого вопроса. В учебниках указывается размер 1 см. Медицинские работники, исходя из практики, считают 1 см. нормой. Однако, есть мнения онкологов, считающих, что лимфоузел должен быть меньше. Так, для локтевых этот размер нормальным будет менее 0, 5 см; для паховых – 1,5 см. У здоровых детей подмышечные, шейные и паховые – 1,6 см.

Причины воспаления

Лечение

Для лимфоузлов нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Чтобы устранить вирусы, вызвавшие , доктора назначают противовирусные препараты. В случае инфекции больному выписывают антибиотики:

  • Ампициллин – взрослым и детям.
  • Клиндимицин.

А также применяют:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Иммуномодуляторы.

Нельзя болезненное место в районе воспалённой железы нагревать, следствием может быть сепсис, угрожающий жизни. Нельзя растирать больное место. Лучше поставить охлаждающий компресс.

Кожные кисты, являющиеся причинами возникновения шишек на шее, удаляют хирургическим путём.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и лимфатической, которая является естественным фильтром, задерживающим проникновение инфекций, бактерий в организм. Борьба с инфекцией, бактериями, выведение токсинов, восстановление травмированных тканей происходит за счёт клеточных образований и анатомически разумного строения организма.

Лимфатическая система очищает организм только при движении человека. Причём, при беспрерывном движении в течение длительного времени. Чтобы лимфоузлы были здоровыми и очищали тело, людям надо больше ходить.

Лимфоузлы на шее остро реагируют на снижение иммунитета, поэтому увеличиваются при различных инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Помимо естественной реакции организма на инфекцию, существует ряд злокачественных заболеваний, при которых происходит увеличение этих лимфатических узлов. Узлы также могут воспаляться, что сопровождается острой болью. Патологии шейных лимфоузлов являются тревожным симптомом и требуют детальной диагностики, поэтому следует разобраться, как устроены эти органы лимфосистемы, в чем заключается их функция и как осуществить пальпацию самостоятельно.

Шейные лимфоузлы – важный орган лимфатической системы. Они расположены группой, которая включает как поверхностные, так и глубокие лимфатические узлы. Лимфоузлы на шее остро реагирует на любые простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей, воспаления ЛОР-органов. Шейные лимфоузлы, расположение которых позволяет провести пальпацию самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и воспаляться на фоне различных патологий, некоторые из которых представляют серьезную опасность для жизни пациента.

Таким образом, состояние лимфатических узлов шеи является своеобразным маркером здоровья органов, расположенных в этой зоне.

Такая восприимчивость к различным нарушениям связана с функцией лимфатических узлов. Они являются важной частью иммунной системы. Лимфа очищается в лимфоузлах, освобождается от токсинов и инфекционных агентов, насыщается полезными веществами, а затем транспортируется в кровь. В лимфатических узлах вырабатываются главные иммунные клетки (лимфоциты), которые обеспечивают гуморальный иммунитет всего организма, проникая в кровь с очищенной лимфой. Лимфоузлы на шее, расположение которых проходит вблизи самых главных “ворот” для инфекции (нос, ротовая полость), при различных инфекционных процессах могут не справляться с возложенной на них задачей, в результате токсические соединения и патогенные микробы оседают в лимфоузлах, нарушая их работу и вызывая воспалительные процессы.

При воспалении лимфоузлов на шее лечение следует начинать незамедлительно. Своевременно заметить первый тревожный звоночек поможет знание особенностей расположения этих лимфоузлов и симптоматика их воспаления.

Анатомия и функции

Шейные лимфоузлы отвечают за процессы, протекающие в области мягких тканей лица и шеи, во рту, в ушных раковинах, поэтому наиболее распространенными причинами их воспаления могут стать инфекционные заболевания

Анатомия шейных лимфоузлов достаточно запутана. Каждый лимфатический узел в теле человека представляет собой сложное образование бобовидной или округлой формы, состоящее из двух слоев и покрытое капсулой. Лимфатические узлы соединяются с сосудами лимфосистемы, по которым в них поступает лимфа от расположенных рядом органов, а с другой стороны имеют клапан, препятствующий обратному оттоку межклеточной жидкости.

Лимфатические узлы расположены гроздьями, формирующими группы. Каждая группа лимфатических узлов в одной части тела либо вблизи одного органа называется регионарной.

Несмотря на то что расположение лимфоузлов обычно симметрично, бывает так, что справа их больше, чем слева. Обычно это наблюдается в зонах большого скопления лимфоузлов, например, в паховой области или вдоль брыжейки.

Различают поверхностные и глубокие лимфоузлы. Первые располагаются в подкожно-жировом слое в разных частях тела, вторые находятся вблизи жизненно важных органов и скрыты грудной клеткой или брюшной полостью. Лимфоузлы на шее расположены поверхностно, то есть неглубоко под кожей, поэтому их можно нащупать, что позволяет без труда обнаружить их увеличение или воспаление.

Основная функция лимфоузлов – это обеспечение лимфотока в области вокруг шеи. Эта группа лимфатических узлов собирает лимфу от лица, горла, затылочной части, шеи и надключичной области, фильтрует, насыщает лимфоцитами, а затем транспортирует через вену, расположенную между ключиц, в кровеносную систему, обеспечивая работу иммунитета и защищая организм от инфекций.

Где именно находятся лимфоузлы на шее?

Первое, что необходимо выяснить – это расположение лимфоузлов на шее человека. Они расположены группами, по несколько лимфоузлов в каждой. Выделяют следующие группы:

  • подбородочные;
  • подчелюстные;
  • яремные лимфоузлы;
  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • тонзиллярные.

Подробнее разобраться, как расположены лимфоузлы на шее, поможет анатомическая схема:


Схема расположения лимфоузлов на шее

Подбородочные узлы располагаются непосредственно под подбородком. Они отличаются малыми размерами и глубоким расположением, за счет чего не пальпируются.

Подчелюстная группа лимфатических узлов локализуется под нижней челюстью. Эти лимфатические узлы остро реагируют на заболевания ротовой полости, и могут увеличиваться в размерах даже на фоне кариеса. Они небольшого размера, но могут заметно увеличиваться в размере.

Яремные лимфоузлы расположены вдоль яремной вены, в так называемой яремной ямке. Это небольшая впадина в форме буквы “v”, расположенная внизу шеи между ключицами.

Заднейшейная группа лимфоузлов, располагающаяся на задней поверхности шеи, находится по обе стороны от позвонков. Переднешейные лимфоузлы расположены возле гортани. Это наибольшие лимфатические узлы в этой области, которые легче всего пальпируются.

Тонзиллярные лимфоузлы можно отнести как к шейным, так и к лицевым группам. Они располагаются на шее, по углам нижней челюсти. Эта группа лимфатических узлов наиболее уязвима к заболеваниям горла и миндалин.

Разобравшись, где у человека находятся лимфоузлы на шее, следует знать, какие размеры считаются нормальными, и в каких случаях речь идет о патологии, требующей внимания.

Размеры и количество


Маленькие дети часто болеют простудами и ОРВИ, что всегда сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов

О нормальных размерах лимфоузлов на шее ранее велись многочисленные споры, однако единого мнения не существует. Нормы размеров весьма условны, так как нормальные размеры у взрослых зависят от физиологических особенностей организма, а у детей – от работы иммунитета.

Общее количество лимфоузлов на шее зависит от особенностей организма. Их может быть от 40 до 100.

В целом, нормальным считается диаметр лимфоузла от 1 до 20 мм. При этом расположение лимфатических узлов на шее во многом влияет на их размеры. Так, самые крупные – это переднешейные и тонзиллярные узлы. Их размер у взрослых может достигать 10-15 мм. Самые маленькие шейные лимфоузлы – это яремные. Они располагаются глубоко в подкожно-жировом слое, и потому сложно пальпируются.

Размеры лимфоузлов у детей мало чем отличаются, однако достаточно часто в возрасте до 3 лет все крупные лимфоузлы заметно увеличены. Это связано с особенностями работы иммунной системы, которая в детском возрасте еще недостаточно крепка, чтобы обеспечивать полноценную защиту организма. Именно из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети так часто болеют простудами и ОРВИ, что всегда сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов.

Как можно проверить лимфоузлы на шее?

Чтобы выявить различные нарушения, необходимо прощупать лимфоузлы на шее, однако не все знают, как это сделать. В первую очередь, как нащупать лимфоузлы на шее зависит от их расположения.

  1. Обнаружить тонзиллярные узлы достаточно просто. Для этого необходимо расположить два пальца таким образом, чтобы кончиком касаться мочки уха, а серединой задевать угол шеи. Тонзиллярные лимфоузлы будут находится в нижней части пальца. Затем кончики пальцев опускают в эту область и прощупываются тонзиллярные лимфоузлы на шее. Благодаря их поверхностному расположению, обнаружить узлы не составит труда.
  2. Заднешейные лимфоузлы прощупать удается не всегда. При наличии лишнего веса, они будут скрыты подкожно-жировым слоем. В целом обнаружить их можно следующим образом: наклонить голову вперед, расположить пальцы рук вдоль позвоночника и прощупать область слева и справа от позвонков. Небольшие бугорки, обнаруживаемые только при надавливании – это и есть заднешейные лимфоузлы. Тем не менее есть найти их не удастся, не стоит беспокоиться – значит, они расположены слишком глубоко либо их размеры очень малы. Это является вариантом нормы.
  3. Переднешейные лимфоузлы найти также достаточно просто. Для этого следует немного откинуть голову назад, вытянув шею, и поместить пальцы двух рук слева и справа от гортани, примерно в середине шеи. Небольшие уплотнения округлой формы – это и есть переднешейные узлы. Они достаточно большие и могут достигать 10-20 мм.
  4. Чтобы обнаружить подчелюстные лимфоузлы, следует расположить пальцы в 3-4 см от угла челюсти и мягко прощупать эту область, двигаясь в сторону подбородка. Как правило, они хорошо прощупываются, однако у людей с лишним весом пальпация может быть осложнена большим количеством подкожно-жировой клетчатки.

Многие интересуются, должны ли прощупываться остальные лимфоузлы шеи. Подбородочные лимфоузлы скрыты костью, поэтому прощупать самостоятельно их нельзя. Кроме того, они достаточно маленькие. Яремные или югулярные лимфоузлы, расположенные в югулярной ямке, не пальпируются. Это обусловлено их глубоким расположением и малыми размерами. В целом, обследовать ягулярные и подбородочные лимфоузлы можно только с помощью УЗИ, МРТ или рентгенографии.

В норме пальпация должна быть безболезненной. Допускается незначительный дискомфорт, вызванный механическим раздражением лимфатического узла и тканей вокруг него. В этом случае боль появляется из-за того, что узел сдавливает нервные окончания. Такой дискомфорт выражен умеренно, сохраняется в течение нескольких секунд, а затем бесследно проходит, поэтому болевые ощущения не должны вызывать тревогу. Если же при пальпации появился сильный дискомфорт, который не проходит самостоятельно, следует обратиться к специалисту. Разобравшись, как найти лимфоузлы на шее, рекомендуется время от времени проводить самодиагностику.

Когда следует обратиться к врачу?


Боль при пальпации шеи указывает на необходимость врачебной помощи

Различают две опасные патологии – это увеличение и воспаление лимфатических узлов. Обе патологии требуют внимания и детального обследования с целью выявления причины нарушения работы лимфоузлов.

Лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются по разным причинам, определить которые может только специалист. Воспаленные шейные лимфоузлы сопровождаются яркой симптоматикой, которую сложно не заметить.

Поводом для обращения к специалисту является:

  • внезапное увеличение лимфоузлов;
  • боль при пальпации;
  • боль в состоянии покоя;
  • покраснение кожи вокруг лимфоузлов;
  • образование гнойников на коже шеи;
  • высокая температура тела.

Все эти симптомы указывают на нарушение не только со стороны лимфатических узлов, но и иммунной системы. Своевременное выявление патологии поможет быстрее нормализовать работу всего организма без развития опасных последствий и осложнений. В запущенных случаях, нарушения работы лимфатической системы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Самым неблагоприятным исходом длительного увеличения лимфоузлов выступает озлокачествление органа лимфатической системы.

Увеличение лимфоузлов

Наиболее распространенным нарушением в работе лимфатических узлов является увеличение их размера, или лимфаденопатия. В МКБ-10 нарушение обозначается кодом R59, но при этом самостоятельным заболеванием не является.

Лимфаденопатия представляет собой специфическую реакцию лимфатической системы на ослабление иммунитета вследствие различных инфекционных и воспалительных заболеваний. В то же время, увеличение шейных лимфоузлов является важным диагностическим признаком при лимфоме и раке гортани.

С лимфаденопатией тонзиллярных и переднешейных лимфоузлов особенно часто сталкиваются дети в возрасте до 5 лет. Это объясняется особенностями функционирования иммунитета в этом возрасте. Иммунная система детей не совершенна и до младшего школьного возраста очень слаба, поэтому малыши с рождения и до 3-5 лет особенно склонны к различным инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы остро реагируют на эпизоды ослабления иммунитета, поэтому лимфаденопатия шейных лимфоузлов является частым симптомом у маленьких детей. Это связывают с повторяющимися заболеваниями ЛОР-органов, такими как синусит, тонзиллит, отит, которые часто поражают маленьких детей.


Туберкулез может стать причиной увеличения шейных лимфоузлов

Кроме того, еще одной причиной увеличения шейных лимфоузлов у детей выступают детские инфекции, такие как корь или ветрянка. Увеличение лимфатических узлов в этом случае является нормальной реакцией на патологический процесс.

Симптомы лимфаденопатии следующие:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • дискомфорт при пальпации;
  • общая слабость и недомогание;
  • ночная потливость.

Увеличение лимфоузла обнаруживается при пальпации, либо может быть заметно невооруженным глазом. Во втором случае необходимо как можно скорее пройти обследование для определения причины нарушения, так как выраженный отек может свидетельствовать о различных опасных патологиях.

Причинами лимфаденопатии могут быть любые заболевания, протекающие в острой или хронической форме. Среди них выделяют:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • туберкулез;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • аутоиммунные нарушения;
  • реакция на вакцинацию;
  • ОРВИ;
  • грипп;

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра – это типы герпес-вируса. При инфицировании вирусом Эпштейна-Барра развивается заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Особенностью этой болезни является острая симптоматика и увеличение крупных регионарных лимфоузлов, как правило, шейных или подмышечных.


Грибковая инфекция ротовой полости может спровоцировать увеличение лимфоузлов на шее

Как правило, причину увеличения определенной группы лимфоузлов следует искать в нарушениях работы органов, расположенных в непосредственной близости. При лимфаденопатии шейных узлов следует исключить заболевания:

  • острый и хронический тонзиллит;
  • скарлатина;
  • отит среднего уха;
  • синуситы;
  • кариес;
  • пульпит;
  • стоматит;
  • грибковая инфекция ротовой полости;
  • киста и абсцесс челюсти.

Необходимо своевременно проконсультироваться с врачом и пройти назначенные обследования для определения причины нарушения в лимфоузлах.

Обратите внимание! Сама по себе лимфаденопатия не представляет опасности, в отличие от причин, которые ее вызывают. Своевременное обнаружение увеличения шейных лимфоузлов и детальная диагностика помогут выявить опасные заболевания на ранней стадии.

Среди причин увеличения лимфоузлов выделяют злокачественные процессы. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может ассоциироваться с раком гортани, легких, лимфомой. Лимфома представляет собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани. Следует отметить, что увеличение лимфоузлов в шее может быть как следствием распространения метастазов при онкопатологиях других органов, так и реакцией иммунитета на наличие раковых клеток в организме. Исследование лимфоузлов в этих случаях может помочь установить тяжесть патологического процесса.

Воспаление лимфатических узлов


Лимфаденит у детей и взрослых бывает как односторонним, так и двусторонним

Зная, за что отвечают лимфоузлы на шее, и почему они могут увеличиваться, следует рассмотреть еще одну распространенную патологию – воспаление шейных лимфоузлов, или лимфаденит. Основной причиной воспаления лимфоузлов на шее у взрослого и ребенка является проникновение инфекции. Причем инфекционный агент может быть как занесен в лимфоузел извне, например, при повреждении кожи возле лимфоузла, так и транспортирован с межклеточной жидкостью в случае инфицирования расположенных рядом органов.

Многие ошибочно полагают, что воспаление связано с тем, что продуло лимфоузлы на шеи при длительном нахождении на сквозняке или переохлаждении. Воспаление шейных лимфоузлов всегда вызывают инфекционные причины, поэтому если симптомы появились после переохлаждения, необходимо пройти обследование для выявления хронических очагов инфекции, из которых возбудитель заболевания могут проникнуть в лимфоузел на фоне снижения иммунитета.

С лимфаденитом одинаково часто сталкиваются и взрослые, и дети. Патология возникает на фоне различных заболеваний и сопровождается острой симптоматикой.

Лимфаденит бывает как односторонним, так и двусторонним. Лимфоузел на шее может воспалиться с левой или правой стороны, но двустороннее воспаление встречается достаточно редко и связано с обширным инфекционным воспалением ЛОР-органов, либо системной инфекцией.

Точно понять, от чего у человека воспалились лимфоузлы, можно только после комплексного обследования. Важно своевременно обратиться к врачу для выявления причин, так как лимфаденит бывает опасен. Следует подробнее рассмотреть причины и формы заболевания, чтобы понять, чем опасно воспаление лимфоузлов на шее.

Причины


При инфекциях, передающихся половым путем, воспаление в лимфоузлах шеи возникает только в запущенных случаях

Лимфаденит – это всегда инфекционное воспаление. Различают несколько видов поражения лимфоузлов на шее – по типу возбудителя, по тяжести проявления и локализации.

По типу возбудителя разделяют специфический и неспецифический лимфаденит шейных узлов. Неспецифическая форма болезни развивается вследствие проникновения условно-патогенных микроорганизмов. К ним относят:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойную палочку;
  • кишечную палочку.

Эти бактерии всегда присутствуют в организме человека. Неспецифическая форма воспаления лимфоузлов может возникнуть на фоне таких заболеваний, как тонзиллит, отит, синусит, абсцесс корня зуба и т.д. Все эти болезни характеризуются воспалительным процессом с нагноением.

Специфический лимфаденит – редкое заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами. Причинами может выступать:

  • бледная трепонема (сифилис);
  • палочка Коха (туберкулез);
  • трихомонада (трихомониаз);
  • гонококк (гонорея).

При инфекциях, передающихся половым путем, воспаление в лимфоузлах шеи возникает только в запущенных случаях, когда возбудитель распространяется по всему организму. При заражении микобактериями, которые вызывают туберкулез, воспаление шейных лимфоузлов может быть как осложнением, так и одним из первых симптомов этого заболевания.

Таким образом, зная, при каких заболеваниях воспаляются лимфоузлы на шее, следует своевременно их выявить и вылечить, чтобы избежать распространения патологического процесса на лимфатическую систему.

По природе воспаления различают серозную и гнойную форму болезни. Серозный лимфаденит характеризуется острой симптоматикой, однако воспалительный процесс не сопровождается нагноением ткани лимфоузла. Достаточно часто такая форма патологии возникает из-за наличия хронического очага инфекции в горле или ротовой полости.

Гнойное воспаление очень опасно и требует срочной медицинской помощи. Эта форма патологии связана с проникновением инфекции в капсулу лимфоузла, структура которого представлена двумя слоями, и развитием некроза тканей. Такая форма воспалительного процесса может привести к опасным последствиям, вплоть до инфицирования всего организма.

Лимфоузел действительно может воспалиться, если продуло шею, однако только в том случае, когда в организме скрыт хронический очаг инфекции.

Точно разобраться, почему воспаляются лимфоузлы на шее, сможет врач. Заметив первые проявления воспаления лимфоузлов на шее, симптомы которого быстро нарастают, следует как можно скорее сдать необходимые анализы, чтобы своевременно выявить причины воспаления и начать лечение.

Симптомы


Боль в шее, слабость и упадок сил, повышение температуры – симптомы воспаленных лимфоузлов на шее

Воспаление лимфоузлов на шее имеет характерные симптомы, благодаря которым выявить нарушение не составит труда. Типичные признаки воспаления лимфоузлов на шее:

  • выраженный отек и увеличение лимфоузла;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • симптомы общей интоксикации;
  • слабость и упадок сил;
  • болевой синдром.

Обнаружить симптомы воспаленных лимфоузлов на шее можно при пальпации, однако прощупывать больной лимфоузел следует очень осторожно. Сильное давление запрещено, так как в случае нагноения или абсцесса в лимфоузле любое механическое повреждение может привести к разрыву воспаленной полости.

Как правило, воспаленный лимфоузел сильно бросается в глаза, поэтому сомнений в том, как выглядят воспаленные лимфоузлы, не возникает. При этом кожа вокруг воспаления заметно краснеет и становится горячей на ощупь.

При лимфаденопатии часто наблюдается общая интоксикация организма, обусловленная острым воспалением. Это проявляется тошнотой, иногда со рвотой, упадком сил и выраженной слабостью, головной болью и головокружением. Ярким симптомом воспалительного процесса выступает болевой синдром. Боль сохраняется даже в состоянии покоя, имеет тенденцию заметно усиливаться при пальпации и резких поворотах головы. Достаточно часто при воспалении лимфоузлов на шее человеку больно глотать, что обусловлено их строением, из-за которого увеличенный лимфоузел может раздражать окружающие ткани.

Диагностика


УЗИ лимфоузлов на шее – четкое определение, является ли увеличение следствием различных воспалительных заболеваний и неспецифических реакций или же признаком злокачественного процесса

Чем лечить воспаление лимфоузлов на шее – это зависит от причины болезни и ее возбудителя. Выявить это можно только после обследования. Многие люди не знают, какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее. В первую очередь следует обследоваться у терапевта или отоларинголога. Так как воспаление всегда связано с патологиями расположенных рядом органов, следует исключить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Необходимые обследования:

Дополнительно следует исключить наличие других инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить анализ ПЦР. При подозрении на туберкулез, сдаются туберкулиновые пробы и назначается флюорография.

Что делать, если воспалился лимфоузел на шее?

Если у человека воспален лимфоузел на шее справа, вполне вероятно, что причиной стало правостороннее воспаление миндалин, носовых пазух или среднего уха. Обычно именно такие заболевания приводят к распространению инфекции и развитию одностороннего лимфаденита. В целом, при воспалении лимфоузлов на шее лечение начинается с ликвидации основного заболевания. Если причиной стал тонзиллит, при котором воспалился лимфоузел на шее с правой стороны, лечение включает прием антибиотиков с учетом возбудителя болезни и антисептическую обработку миндалин для скорейшего избавления от инфекции.

Если у человека постоянно воспаляются лимфоузлы на шее, следует пройти комплексное обследование для выявления хронического очага инфекции. Избавиться от лимфаденита удастся только после санации патологического очага.

Воспаление шейного лимфоузла с одной стороны может быть вызвано бактериальным синуситом или отитом. Снять воспаление лимфоузлов на шее в этом случае удается с помощью симптоматической терапии, назначить которую должен врач.

Таблетки и мази


Перед использованием мази лучше проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний и индивидуальной непереносимости

Шейный лимфаденит следует лечить только после определения причины воспаления лимфоузлов у женщин и мужчин. В целом, специальная терапия заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия. Воспаление лимфоузлов на подбородке, челюсти или шее лечат с помощью препаратов широкого спектра действия, но только после точного определения возбудителя болезни. Как правило, воспаление на шее можно убрать с помощью препаратов из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов. Применяются лекарства Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав.

Внимание! Принимать антибиотики без назначения врача при воспалении лимфоузлов может быть опасно. Лечение воспаления лимфоузлов должен назначать специалист, с учетом особенностей симптоматики, возбудителя и основного заболевания.

Если сильно воспалился лимфоузел, уменьшить отек и болевой синдром помогут препараты для наружного применения:

  • Димексид;
  • линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • гепариновая мазь.

Прежде чем приступать к терапии мазями, следует проконсультироваться с врачом о том, что можно использовать, и что точно снимет симптоматику. В качестве симптоматического лечения часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, таблетки Ибупрофен. Они достаточно эффективно снимают боль и жар.

Что делать до визита к врачу?


Заметив опасную симптоматику на шее, следует как можно скорее посетить врача

Воспаление лимфоузлов на шее приводит к нарушению оттока лимфы, вследствие чего возникает выраженный отек. Заболевание причиняет серьезный дискомфорт, поэтому многих интересует вопрос, как вылечить воспаление лимфоузлов на шее в домашних условиях.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные средства при простуде лимфоузлов на шее, или надеяться, что болезнь может пройти самостоятельно. Единственное, что можно предпринять – это выпить таблетку обезболивающего средства с противовоспалительным действием и постараться не совершать резких движений шеей, чтобы боль в воспаленных лимфоузлах меньше беспокоила.

Важно! В домашних условиях запрещено накладывать спиртовые компрессы и использовать разогревающие мази – это не избавит от дискомфорта, но может ухудшить самочувствие и привести к осложнениям.

Также не следует прибегать к средствам народной медицины до консультации врача. О том, как лечить воспаление лимфоузлов на шее, подробно расскажет отоларинголог после осмотра пациента и определения причины лимфаденита. Зная, как определить воспаление лимфоузлов на шее, и заметив опасную симптоматику, следует как можно скорее посетить клинику, но не пытаться лечиться своими силами.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх