Мастит: профилактика и лечение. Нелактационный мастит: причины, симптомы и лечение у нерожавших женщин

Что такое мастит знают многие женщины, особенно те, которые вынашивали и кормили ребенка.

Так называется воспаление молочной железы, возбудителем которого в 95% случаев становится золотистый стафилококк. Он может быть острым или хроническим, лактационным или нелактационным, вызываться заражением вредоносными организмами, или появляться из-за застоя молока.

После родов с ним сталкивается девять из десяти женщин, больше всего воспалению подвержены первородящие. Притом болезнь может появиться и у мужчин, и даже у детей, обо всех разновидностях мы подробно расскажем в этой статье.

Мастит принято разделять на несколько форм или стадий, которые плавно перетекают из одной в другую, если не болезнь не лечить. Каждая из них сопровождается «своими» симптомами.

Серозный мастит начинается, когда вредоносные организмы проникают в ткань молочных желез, симптомы:

Температура повышается до 38-38,5 градусов, больного знобит;
Организм ослабевает, аппетит теряется, появляется головная боль;
В области груди появляется постоянная и тянущая боль, со временем усиливающаяся;
Кожные покровы в зоне воспаления краснеют, появляются уплотненные зоны.

Инфильтративная стадия сопровождается объединением очагов воспаления, появляется отек.

Сопровождается:

Высокой температурой тела;
Усиливающейся болью;
Молочные железы становятся плотными;
В области подмышек увеличиваются лимфоузлы.

Гнойный мастит, самая сложная фаза, при которой инфильтрат начинает заполняться гноем.

Симптоматика:

Температура тела растет до 39,5 и выше градусов;
Появляется сильная и непрерывная боль в пораженной области, нередко пульсирующая;
Лимфатические узлы в области подмышек продолжают увеличиваться, и становятся болезненными.

Воспаление молочных желез у кормящей матери называют лактационным маститом, он нередко наблюдается вскоре после появления ребенка на свет, и при его кормлении. Вероятность его возникновения при грудном вскармливании повышается если мать неправильно сцеживает молоко, или прикладывает ребенка к груди. Это приводит к застою лактозы, появлению микротравм соска, через которые микробы проникают в тело.

Фиброзно-кистозная форма болезни может появиться не только у кормящих женщин, но и у мужчин. Болезнь может спровоцировать нарушенный гормональный баланс в организме, климатические изменения, механические повреждения молочной железы, провоцирующие некроз жировых тканей. Больные сахарным диабетом также склонны к этому недугу.

Мужской мастит встречается крайне редко, так как при рождении железы у мужчин редуцируются, а потому они не предназначены для вскармливания детей, и остаются как неразвитые зачатки. Однако гормональные изменения вполне могут спровоцировать мастит, из-за которого железистая ткань начинает расти, а потом воспаляется.

В целом симптомы напоминают те, которые проявляются при других болезнях молочной железы. Его можно перепутать с воспалением кожи, подкожных тканей или мышц в области груди, поэтому прежде, чем начать лечение, нужно провести обследование у врача.

Симптомы у мужчин:

Молочные железы увеличиваются в размерах;
Появляется покраснение в области поражения;
Воспаленная область отекает и болит;
Другие признаки воспалений.

Из-за того, что болезнь провоцируется гормональным дисбалансом, появляются и другие симптомы, такие как сниженная потенция, изменение голоса, мышечная и жировая масса может перераспределиться.

При этом все симптомы остаются слабовыраженными до той поры, пока мастит не станет гнойным. Диагноз становится очевидным, однако единственный доступный на этом этапе способ лечения - вмешательство хирурга.

Признаки мастита

Так как воспаление молочных желез чаще всего появляется у женщин, именно они лучше всего знакомы со всеми его проявлениями. Узнать его достаточно просто - повышенная температура, изменение размера груди, уплотнение ткани, боль и повышенная чувствительность. У кормящей матери болезнь может вызвать проявления, схожие с обычным гриппом, недуг развивается очень быстро, спустя несколько дней после появления первых симптомов кожа начинает краснеть, а процесс лактации вызывает ощущение жжения и боль.

В большинстве случаев болезнь поражает только одну грудь, спустя 6 месяцев после рождения ребенка угроза воспаления становится минимальной. А вот в первые две-три недели сразу после появления младенца на свет вероятность возникновения довольно велика, и сохраняется такой в течение трех месяцев.

Если женщина один раз уже заболела и вылечила мастит, у нее сохраняется повышенная вероятность повторного возникновения болезни. При появлении признаков лечение нужно начинать незамедлительно, притом «бабушкины средства», сколь угодно проверенные и надежные, нужно сопрягать с лечением под надзором врача, в противном случае мастит может стать гнойным, после чего потребуется операция.

Женщины старше 30-ти лет могут столкнуться с нелактационным маститом, который развивается на фоне ослабления иммунитета, и организма в целом, из-за чего появляются вяло протекающие патологии.

Признаки на первых порах остаются малозаметными, из-за чего диагностика затрудняется. В период между 40 и 60 годами симптомы могут напомнить рак молочной железы, чтобы определить причину воспаления проводят иссечение ткани в пораженной области груди.

Признаки мастита у мужчин по сравнению с женскими очень малы, а потому воспалительные процессы не способны привести к заметному недомоганию. Только если мастит появляется на фоне гормонального сбоя, одновременно с ослаблением иммунитета, и, если не приняты никакие меры для его лечения, болезнь может развиться до гнойной стадии.

Заболевание может развиться и у детей, чаще у новорожденных. Появляется в результате инфекционного заражения в первые несколько недель жизни младенца, вредоносные микроорганизмы могут попасть в зону молочных желез по кровеносным сосудам из других очагов заражения, или из-за механического повреждения. Протекает крайне быстро, уже через сутки может дойти до гнойной стадии. Интенсивность воспаления и вероятность его появления не зависит от пола ребенка.

Симптомы мало отличаются от указанных выше:

Резкое повышение температуры;
Апатия или избыточная возбудимость ребенка;
Отказ от еды;
Пораженная железа значительно увеличивается в размерах;
На второй день пораженная зона отекает, краснеет, становится болезненной.

Если появляется хотя бы малейшее подозрение на мастит у младенца, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, ребенка и мать чаще всего помещают в стационар, где младенца будут лечить при помощи антибиотиков и витаминов.

Мастит встречается у девочек в подростковом возрасте, это следствие гормональной перестройки молодого организма, из-за которой иммунитет временно ослабевает. Развиться до сложных форм он может, только если ничего не предпринять.

Подробно о признаках мастопатии можно узнать здесь:

Лечение мастита

Вне зависимости от стадии мастита, лечить его нужно под надзором врача. Как только у кормящей мамы появляются первые признаки недуга, такие как недомогание, высокая температура, она должна обратиться к лечащему гинекологу, он проведет обследование, определит причину заболевания, и назначит соответствующее лечение. То есть, в домашних условиях лечить мастит не рекомендуется.

Первое, что сделает врач для обследования - исследование крови, второй мерой станет посев молока на стерильность, это позволит определить возбудителя по их реакции на антибиотик. Проверка диагноза занимает некоторое время, поэтому при наличии выраженных симптомов лечение начинают немедленно, и впоследствии корректируют его в зависимости от возбудителя. Кормление грудью прекращается, так как ребенку это может навредить. В молоке содержится как возбудитель, так и введенные в организм медикаменты. Срок, на который ребенка нужно отлучить от груди, и перевести на искусственное кормление, обсуждается с лечащим врачом.

В лечебной практике в первую очередь назначают лечение антибиотиками. Для этого выбирают те из них, которые максимально быстро проникают в ткани груди, при этом они должны быть максимально эффективными против возбудителя инфекции. Такой подбор медикаментов позволяет создать максимальную концентрацию антибиотика в тканях молочной железы, где он сможет бороться с вредоносными микроорганизмами. Антибиотик вводят внутримышечно, либо внутривенно, врач также может назначить препараты в таблетках.

Применение противобактериальных препаратов длится 5-10 дней, в зависимости от назначения врача.

Для кормящих женщин важно опорожнять заболевшие молочные женщины во избежание застоя молока, поэтому врач может назначить гормональные препараты, предназначенные для ускорения оттока и выделения молока. Сцеживание является обязательной процедурой при лечении, его нужно проводить через каждые 3-3.5 часов.

Естественно, такие меры не нужны в случае появления мастита у мужчин. Лечение в таком случае сводится к обычному медикаментозному вмешательству с использованием антибиотиков.

Если болезнь развилась до гнойной формы, показано хирургическое вмешательство, и дальнейшее лечение в стационаре. Гнойный абсцесс вскрывается для того, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни. Врач может назначить инфузионную терапию, которая подразумевает введение глюкозы и солевых растворов через капельницу, это позволяет снизить интоксикацию, и поддерживает обмен веществ. Если заболевание появилось вследствие ослабленного иммунитета, допускается применение иммуномодуляторов.

После излечения гнойного мастита молоко, образующееся в груди, проверяется на предмет наличия возбудителей или остатков медикаментов. Исследование проводится около недели, если оно показало отрицательный результат, мать может снова кормить своего ребенка.

Многие задумываются о лечении мастита народными средствами, однако болезнь слишком серьезна, чтобы заниматься самолечением. Прикладывая к груди различные растения и компрессы действительно можно поспособствовать исцелению, но такие «лекарства» могут и повредить, если применить их бездумно. Их можно использовать, но только посоветовавшись с врачом.

Как известно, гораздо проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее. Женщина вполне может исключить появление мастита после рождения ребенка, или свести вероятность его появления к минимуму, для этого можно:

Соблюдая правильный режим кормления так, чтобы он оставался естественным, избегая стрессов, можно свести к минимуму вероятность воспаления груди.

Во время ношения ребенка молочные железы подготавливаются к будущей лактации, при наличии мастопатии, или если женщина прежде прошла операцию на молочной железе, необходимо провести консультацию с маммологом.

На второй половине беременности нужно каждый день мыть грудь прохладной водой, и вытирать ее насухо жестким полотенцем, массируя соски. Допускается использование специальных мазей и кремов. Пренебрегать гигиеной нельзя и после родов, молочные железы нужно мыть каждый день до 3-4 раз, бюстгальтер должен быть удобным. У матери должна быть возможность регулярно прогуливаться и правильно питаться.

Соблюдая эти простые правила, можно избежать появления мастита, и обеспечить нормальное вскармливание ребенка.

Мастит - вот чего больше всего бояться женщины, родившие маленькое счастье в образе сыночка или дочурки. Воспаление молочных желез чаще возникает в первые 3 месяца после рождения. Однако и в последующее время вероятность мастита, хоть и несколько снижается, но все-таки представляет постоянную угрозу.

Как не пропустить первые симптомы мастита у кормящей матери, что делать и какое лечение может назначить врач? На все эти вопросы должна знать ответ каждая ответственная мать, желающая сохранить собственное здоровье и обезопасить своего малыша от негативного воздействия.

Заболевание мастит - это воспаление долек молочных желез вследствие попадания в млечные протоки инфекции (смотрите фото). Воспалительный процесс в груди кормящей женщины называется лактационным маститом. Процесс возникновения обусловлен двумя моментами: попаданием в железистые ткани инфекции и воздействие провоцирующего фактора.

Мастит при отсутствии своевременного лечения проходит несколько стадий со все более тяжелыми симптомами. Это заболевание - серьезная угроза здоровью женщины и может вызвать негативно отражается на ребенке, если его продолжают кормить больной грудью.

Причины мастита при кормлении грудью, факторы риска

В 90% случаев воспалительную патологию вызывает золотистый стафилококк, Однако группа «виновных» в мастите микроорганизмов намного больше - в нее входят и стрептококки, и грибы, и даже кишечная палочка. Инфекция попадает в молочные железы из внешней среды, с током крови, по лимфатической системе.

Так как кровоснабжение груди достаточно развито у кормящей матери, нередко воспаление охватывает обширные участки молочной железы, захватывая сразу несколько ее долей. Причины возникновения мастита:

Попадание инфекции через трещинки на сосках;
Инфицирование бактериями, попавшими в железу с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции - кариесных зубов, хронического тонзиллита, цистита и т. д.

Однако необходим и дополнительный стимул для развития инфекции в груди. И чаще всего, в 95% случаев, толчком к развитию лактационного мастита служит лактостаз, оставшийся без лечения на протяжении 3-4 дней.

К факторам, способствующим возникновению послеродового мастита, относят:

первые роды - молочные железы и их млечные протоки недостаточно подготовлены к режиму грудного вскармливания;
период отказа от грудного вскармливания;
сниженный иммунитет - наблюдается практически у всех женщин в послеродовом периоде;
переохлаждение;
, опухоли груди;
мастопатия в анамнезе;
недостаточная гигиена молочных желез;
все ситуации, провоцирующие лактостаз, - недостаточное опорожнение молочных долек, неправильная тактика грудного вскармливания, сдавление желез и т. д.

Стадии мастита

По своему развитию мастит - следующий этап нелеченного застоя молока в железах. При дальнейшем развитии воспаление проходит следующие стадии:

серозная (неинфицированный мастит)- проявляется усугубившимися симптомами лактостаза, однако инфекция пока не размножается;
инфильтративная - наступает спустя 1-2 дня, характеризуется формированием уплотнений, в диаметре достигающих 2-3 см;
гнойная - бурное размножение инфекции, нагноение инфильтратов сопровождается сильнейшей интоксикацией и тяжелым состоянием женщины;
абсцедирующая - формирование гнойных полостей.

Все фазы воспаления протекают стремительно с быстрым нарастанием тяжести симптомов.

Признаки и симптомы мастита у кормящей мамы по стадиям

Клиническая картина может четко указать на стадию развития мастита. Так, первые признаки серозного мастита у кормящей матери следующие:

Снижение лактации - очень важный признак, разделяющий лактостаз и начинающийся мастит;
Боль в груди, не исчезающая после сцеживания;
Температура от 38ºС, причем в подмышечной впадине на пораженной стороне несколько выше;
Покраснение кожи.

Симптомы, характерные для инфильтративного мастита:

Гриппозное состояние - озноб, мышечные боли, скачки температуры от 37-39ºС;
Болезненные увеличенные подмышечные лимфоузлы;
тяжесть в груди, ноющие боли;
Четкое прощупывание зон уплотнения;
Недостаточное отхождение молока даже при попытке сцеживания.

Лактационный мастит в гнойной стадии имеет следующие признаки:

Выраженный отек пораженных тканей, постоянная сильная болезненность;
Гипертермия до 40ºС, тяжелое лихорадочное состояние;
Изменение кожи над пораженным участком - багровый или синюшный цвет;
Сцеживаемое молоко имеет примесь гноя.

При обращении ко врачу могут выявиться следующие признаки воспаления:

анализ крови - лейкоцитоз, высокое СОЭ (начиная с серозной стадии);
УЗИ - фиксация гнойных полостей.

Лечение мастита при кормлении грудью

Радикальность лечебной тактики напрямую зависит от сроков обращения к гинекологу/маммологу и стадии развития воспаления. Если женщина вовремя заподозрила у себя мастит и обратилась в клинику в первые 2 суток, вероятнее всего ее лечение ограничится консервативными мерами.

Терапия мастита

Жаропонижающие средства - Парацетамол безвреден для малыша (кормление на серозной стадии не прекращается);
Спазмолитики - Но-шпа, при отказе от грудного вскармливания можно принимать более сильные обезболивающие средства;
Улучшение оттока молока - Окситоцин каплями внутрь или в/м инъекции;
Обработка трещин сосков Бепантеном, Перуланом;
Антибиотики - при затяжном течении, курс до 10 дней с одновременным угнетением лактации.

Хирургическое лечение

Если на протяжении 2 дней антибиотикотерапии не наблюдается динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Нагноившиеся очаги иссекают с сохранением здоровых тканей, нередко возникает необходимость установки дренажа.

Объем хирургического вмешательства тем масштабнее, чем большая площадь повреждения молочной железы.

Мастит: лечение в домашних условиях

Стоит понимать, что самостоятельное лечение мастита дома чревато дальнейшим развитием воспаления и представляет угрозу и для матери, и для малыша.

Часто применяемые без назначения врача Амоксициллин, Пенициллин абсолютно не действуют на золотистый стафилококк. Эффективными препаратами при маститах считаются Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.

Правила лечения мастита в домашних условиях:

Не надейтесь вылечить затянувшийся мастит (отсутствие улучшение в первые 2-3 дня) без антибиотиков. Препараты назначает только лечащий врач.
Регулярно проводится бережный массаж груди без излишнего усердствования и сдавления. Режим проведения - каждые 2 часа, даже в ночное время.
Никакие домашние средства - прикладывание капустных листьев, примочки с медом и каланхоэ, компрессы с маслом - не смогут уничтожить развивающуюся в железах инфекцию. Народные рецепты могут лишь облегчить боль.
Никаких тепловых процедур - прогреваний, спиртовых компрессов и т. д. Тепло лишь увеличит отек, а усиление кровообращения за счет согревания спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.

Кормление грудью при мастите (в том числе и на пораженной стороне) продолжается на начальной стадии воспаления. В этот период необходимо максимально опорожнять молочные железы. После каждого кормления проводится сцеживание остатков и прикладывание холода на 15 мин.

Назначение антибиотиков - повод временно отлучить малыша от груди и перевести на вскармливание детскими смесями. Практически все антибиотики, поступающие в кровь, оказываются и в грудном молоке. Их попадание в организм малыша может вызвать непредсказуемую реакцию - от аллергической сыпи и дисбактериоза до шокового состояния.

Когда можно снова вернуться к грудному вскармливанию - определяет лечащий врач с учетом прогресса лечения и периода вывода антибактериальных препаратов из организма матери во избежание попадания к ребенку с молоком.

Во избежание заболевания маститом и его лечения кормящим матерям в послеродовом периоде следует соблюдать:

Гигиена груди - мытье перед каждым кормлением и обтирание холщовым полотенцем для профилактики образования трещин.
Исключение или, как минимум, своевременное устранение лактостаза - соответствующий режим кормления, правильное прикладывание новорожденного к груди.
Исключение сдавлений и травм - несжимающий грудь бюстгальтер, сон на спине или боку.
Полноценный сон, богатое витаминами питание, рациональный питьевой режим.
Поддержка иммунитета - лечение хронических очагов инфекций.
Избегание эмоциональны реакций на стрессовые ситуации.

Мастит (mastitis) и лактостаз - чем отличаются две эти патологии и можно ли самостоятельно отличить одну от другой? Вопросы это очень важные, особенно для женщины первородящей, недавно выписавшейся из роддома, без опыта грудного вскармливания и возможности идти к врачу при малейшем недомогании.

Итак, первые признаки мастита при грудном вскармливании могут напоминать лактостаз. Часто мастит и начинается с лактостаза - застоя молока в железе. Женщина при этом застое ощущает болезненность в молочной железе, она наощупь выглядит нагрубевшей. При этом кормление ребенка или сцеживание приносит значительное облегчение. В первые дни после прихода молока, при нагрубании груди, у женщины может появиться такой признак серозного мастита, как повышение температуры до 37,5 градусов и выше. Но этот небольшой жар охватывает не все тело, а только область груди. Если измерить температуру под коленом, то она будет значительно ниже. Температура снижается после опорожнения молочных желез. Это дискомфортное состояние обычно периодически возникает в первую неделю выработки молока. Потом все нормализуется, лактация устанавливается.

Бывает так, что при лактостазе формируется болезненное уплотнение. Но оно в течение суток уходит, в случае регулярных кормлений ребенка или сцеживаний. Если же нет, и появились ниже описанные симптомы (совсем необязательно все), пора подумать что делать при появлении первых признаков лактостаза или мастита:

озноб, жар, разбитое состояние, головная боль;
увеличение молочной железы и ее покраснение;
боль, особенно во время кормления ребенка.

Если в течение 24-36 часов у вас не получилось «расцедиться», температура и боль сохраняются, нужно обратиться к врачу, так как, вероятнее всего, это уже не лактостаз, а мастит. И у вас есть менее трех суток, чтобы пролечить его медикаментозно, обойтись без операции. Медикаментозное лечение мастита, пока он еще не приобрел гнойную форму, займет несколько дней. Нужно будет проколоть курс антибиотиков. Возможно врач порекомендует физиолечение.

Если в течение трех дней эффективное медикаментозное лечение не начато, состояние женщины ухудшается, так же, как и прогнозы. Признаками гнойного мастита, следующей стадии данного заболевания, является нарастающая интоксикация организма, наличие в молочной желез болезненного уплотнения. Часто увеличиваются лимфоузлы в области подмышечных впадин. Температура высокая. Для врачей мастит симптомы и признаки у кормящей матери, кроме выше перечисленных, имеет в виде патологического результата анализа крови, в котором резко увеличено от нормы число лейкоцитов и СОЭ. Если выполняется пункция молочной железы, то врач замечает выделение из молочной железы гноя. Лечение в этом случае только оперативное. Врач должен вскрыть полость с гноем, очистить ее от него. В дальнейшем устанавливается дренаж на несколько дней и назначаются антибиотики. Но перед началом лечения женщине обычно советуют подавить лактацию при помощи медикаментозных средств. Если вам дорог ребенок, вы хотите долго кормить его грудью, то если подозреваете у себя мастит груди, хоть один признак его у вас есть, обязательно безотлагательно обращайтесь к врачу. Ведь при серозной форме заболевания, самой легкой, отказаться от грудного вскармливания возможно и вовсе не придется. На усмотрение лечащего врача. Или придется не давать грудь ребенку всего несколько дней. И тогда сохранить лактацию получится при помощи регулярных сцеживаний. Если запустить мастит до гнойной формы и не обращаться к врачу еще пару-тройку дней, может произойти заражение крови - сепсис, и тогда реально вовсе остаться без груди...

Интересно, что бывает мастит у некормящих женщин тоже, так же, как у кормящих женщин. Вот только формы имеет более легкие. Да и случается намного реже, чем во время лактации, когда в молочных железах есть питательная среда для болезнетворных микроорганизмов - молоко, и возможный источник их - ротовая полость ребенка.

Есть ли профилактика мастита у женщин, кормящих грудью, как предупредить заболевание? Главное, стараться избегать лактостазов и не допускать образования трещин на сосках.

Термин «мастит» произошел от двух слов: mastos, то есть грудь, и окончания -itis, означающего воспаление. Таким образом, мастит – это воспаление молочной железы.

В большинстве случаев, составляющем 80-85%, болезнь развивается у женщин после родов. Реже она возникает у некормящих. В некоторых случаях инфекция поражает беременных женщин и новорожденных детей.

Причины и механизмы развития болезни

В 9 из 10 случаев мастита его вызывает золотистый стафилококк. Возбудитель попадает в молочную железу через трещины сосков, которые возникают у кормящей мамы. В более редких случаях микробы проникают сначала в протоки железы, а потом в ее ткань при кормлении ребенка или сцеживании молока (интраканаликулярный путь). Очень редки случаи, когда инфекция приносится из других гнойных очагов по кровеносным или лимфатическим сосудам (гематогенный и лимфогенный пути).

Увеличивает риск возникновения мастита лактостаз – застой молока, сопровождающийся нагрубанием молочных желез.

Лактационный мастит чаще поражает женщин, не имеющих навыка кормления грудью. Он развивается примерно у каждой двадцатой родильницы, из них больше 77% — первородящие.

Инфекция может поражать саму железистую ткань, или паренхиму, или распространяться преимущественно по соединительнотканным прослойкам, формируя интерстициальное воспаление. В ответ на попадание возбудителя в железу организм отвечает реакцией, направленной на его удаление.

В очаге проникновения микробов расширяются сосуды, усиливается кровоток. С кровью приносятся иммунные клетки – лимфоциты. Одна группа лимфоцитов напрямую захватывает и уничтожает микробные агенты, одновременно помогая другой подгруппе «распознавать» их антигены. Другая группа лимфоцитов на основе информации об антигенном строении начинает выработку антител. Антитела прикрепляются к поверхности микробов, затем такие комплексы тоже уничтожаются. В результате распада микробных клеток и самих лимфоцитов образуется гной.

Усиленный приток крови к железе вызывает ее отек и покраснение кожи, нарушается ее функция, возникает боль, повышается температура в очаге болезни. При интенсивном воспалении выделяющиеся активные вещества действуют на весь организм, в том числе на центр терморегуляции в мозге, изменяя его настройки. Появляется общая реакция в виде лихорадки и интоксикации (отравления).

Молочная железа имеет особенности строения. После родов значительно усиливается ее функция. В этот период жизни женщины отмечается и физиологический иммунодефицит. Все эти факторы определяют отличие течения мастита от других острых инфекционных процессов.

Дольчатое строение молочной железы, большое количество жировых клеток, наличие полостей и протоков обусловливает плохое ограничение воспалительного процесса и быстрое его распространение. Серозная и инфильтративная формы быстро переходят в гнойную, которая склонна к затяжному течению и нередко осложняется сепсисом.

Классификация

Виды мастита обычно определяют по стадии его развития, иногда на первый план выходит природа заболевания (специфические формы):

Острый:

А) серозный;

Б) инфильтративный;

В) гнойный:

абсцедирующий;
флегмонозный;
гангренозный.

Хронический:

А) гнойный;

Б) негнойный.

Специфический (редкие формы):

А) туберкулезный;

Б) сифилитический.

Симптомы мастита

Симптомы мастита у кормящих развиваются обычно на второй-третьей неделях после родов. У большинства пациенток вначале возникает острый застой молока, который еще не осложнился попаданием в железу микробов. Это состояние проявляется чувством тяжести в молочной железе, напряжении в ней. В отдельных дольках можно прощупать небольшие уплотнения. Они имеют четкие границы, довольно подвижные и безболезненные. Внешне кожа не изменена, общих проявлений нет. Однако в протоках железы при лактостазе накапливаются различные микроорганизмы, в том числе и стафилококки. Необходимо вылечить лактостаз в течение 2-3 дней. Иначе он перейдет в мастит.

Если гноеродные микроорганизмы проникают в ткань железы, через 3- 4 дня развивается серозный мастит. Он начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С, сопровождающегося ознобом. Ухудшается общее состояние женщины, появляется слабость, потливость, головная боль. Постепенно нарастает боль в молочной железе, становясь очень сильной, особенно во время кормления или сцеживания. Сама железа увеличивается, кожа над ней немного краснеет. При прощупывании определяются мелкие болезненные уплотнения. В крови определяются признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов до 30 мм/ч.

Если лечение запаздывает, через 2-3 дня развивается инфильтративный мастит. Усиливаются проявления общей интоксикации – сохраняется лихорадка с ознобом, проливным потом. Женщина жалуется на резкую слабость и разбитость, сильную головную боль. В молочной железе при пальпации определяется инфильтрат – болезненный участок более плотной ткани, не имеющий строго очерченных границ. Он может располагаться вокруг сосков (субареолярный), в глубине ткани (интрамаммарный), под кожей (подкожный) или между железой и грудной клеткой (ретромаммарный).

Одновременно можно обнаружить увеличенные болезненные подмышечные лимфатические узлы, которые становятся барьером для распространения микроорганизмов по лимфатическим путям.

Эта стадия болезни длится от 5 до 10 дней. После этого инфильтрат может самостоятельно рассосаться, но чаще происходит его нагноение.

Гнойный мастит

Гнойный мастит протекает с высокой лихорадкой (39˚С и больше). Нарушается сон, теряется аппетит. Усиливаются местные признаки болезни. В одном из участков железы появляется флюктуация, или размягчение – признак появления в очаге гноя. В зависимости от степени поражения молочной железы различают несколько форм болезни.

При флегмонозном мастите температура тела достигает 40˚С. Молочная железа значительно увеличивается в размере, кожа над ней блестящая, покрасневшая, отечная. Наблюдается увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов.

При гангренозной форме состояние больной очень тяжелое. Высокая лихорадка сочетается с учащением пульса до 120 в минуту и выше, снижением артериального давления. Может возникнуть острая сосудистая недостаточность – коллапс. Кожа над увеличенной молочной железой отечная, на ней появляются пузыри и участки омертвевшей ткани — некроза. В крови определяется выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов. В моче появляется белок.

Встречается субклинический гнойный мастит, при котором симптомы выражены нерезко. Стертые признаки мастита определяются и при его хроническом течении.

Острый мастит может вызвать тяжелые последствия:

лимфангиит и лимфаденит (воспаление отводящих лимфу сосудов и лимфоузлов);
молочный свищ (чаще после самопроизвольного вскрытия гнойника, реже после оперативного лечения, он может закрыться самостоятельно, но в течение длительного срока);
сепсис (проникновение микробов в кровь с поражением различных внутренних органов).

Отдельные формы мастита

Некоторые разновидности воспаления молочных желез имеют особенности. Эти формы встречаются реже, поэтому хуже диагностируются.

Нелактационный мастит

Причины воспаления молочной железы вне кормления связаны с общими изменениями в организме:

гормональная перестройка в период полового созревания или ;
иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хронические инфекции, злокачественные опухоли;
ятрогенный мастит – после операций на молочных железах, например, с косметической целью.

При нелактационном мастите обычно определяется умеренная болезненность и припухлость молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов. Если процесс переходит в гнойную форму – повышается температура тела, усиливается боль, ухудшается общее состояние. Сформировавшийся гнойник может вскрыться на поверхность кожи или в просвет канала железы, образовав длительно незаживающий свищ.

Лечение нелактационного мастита основано на тех же принципах, что и мастита у кормящих мам.

Мастит новорожденного

В период новорожденности у ребенка наступает половой криз – состояние, сопровождающееся нагрубанием молочных желез. Если в это время в ткань железы попадет возбудитель болезни, он вызовет воспаление. Чаще всего стафилококк попадает в молочную железу ребенка контактным путем, особенно при наличии у него гнойного процесса на коже (пиодермии) и механического раздражения желез.

В начале болезни происходит одностороннее увеличение молочной железы. Кожа над ней сначала не изменена, а потом краснеет, появляется болезненность. Вскоре гиперемия (покраснение) кожи становится выраженной. Если ткань железы подвергается гнойному расплавлению – определяется флюктуация. Ребенок плохо ест, беспокоится, постоянно плачет, у него повышается температура тела. Нередко гнойный процесс распространяется на грудную стенку с образованием ее флегмоны.

Лечение болезни проводится в стационаре. Назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия. При инфильтрации применяются местные методы и физиотерапия. Образование гнойников – показание для оперативного лечения.

При своевременном лечении прогноз мастита новорожденных благоприятный. Если происходит распад большой части железы у девочки, то в будущем это может создать у нее проблемы с формированием груди и лактацией.

Профилактика такого состояния заключается в тщательном уходе за кожей ребенка. Во время полового криза нужно оберегать его молочные железы от механического раздражения одеждой. При значительном нагрубании можно закрывать их стерильной сухой тканью.

Диагностика

Если признаки воспаления выражены, диагностика мастита не вызывает особых сложностей. Оценивают жалобы больной, расспрашивают ее о давности болезни и связи с кормлением ребенка, уточняют сопутствующую патологию, проводят осмотр и пальпацию молочных желез.

В анализах крови определяется увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В тяжелых случаях развивается анемия, появляется белок в моче.

Важную информацию может дать бактериологическое исследование молока, а при развитии сепсиса – крови.

Для оценки процесса в динамике нередко используется ультразвуковое исследование молочных желез.

Однако случаются и диагностические затруднения. Если у пациентки нет флюктуации и покраснения кожи, то у нее часто остается нераспознанным гнойный мастит, и она лечится консервативно. Во многих случаях это вызвано самолечением антибиотиками, когда пациентка «смазывает» ими клиническую картину, а врач видит уже измененное течение болезни.

Стертая форма болезни характеризуется нормальной или слегка повышенной температурой тела, отека и покраснения кожи нет. Однако железа остается болезненной в течение долгого времени, а при прощупывании ее определяется инфильтрат. В этом случае помочь в диагностике может пункция гнойного очага, особенно при абсцедирующей форме.

Лечение

Что делать при мастите?

Необходимо срочно обратиться к хирургу по месту жительства. Терапию нужно начинать как можно раньше, пока не развилась гнойная форма заболевания.

Можно ли кормить при мастите?

В легких случаях кормление ребенка можно продолжать. При гнойном мастите грудное вскармливание следует прекратить, потому что при этом в организм ребенка могут попасть как микробы, так и антибиотики и другие лекарства.

Как лечить мастит?

С этой целью используют консервативные и оперативные методы.

При удовлетворительном состоянии пациентки, температуре не выше 37,5˚С, длительности болезни меньше 3 дней, инфильтрате лишь в одном квадранте железы и отсутствии местных признаков воспаления (отек, гиперемия) назначается консервативная терапия. Если она не приносит эффекта в течение двух — трех суток – необходима операция.

Терапия проводится в стационаре. Лечение мастита в домашних условиях возможно в исключительных случаях лишь при легких формах заболевания. Схема лечения включает следующие направления:

Сцеживание молока через каждые 3 часа, сначала из здоровой железы, затем из больной.
Введение но-шпы внутримышечно три раза в день в течение трех суток за полчаса до очередного сцеживания.
Ретромаммарные новокаиновые блокады с добавлением антибиотиков ежедневно.
Лечение антибиотиками широкого спектра действия внутримышечно (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины).
Десенсибилизирующая терапия, витамины группы В и С.
Полуспиртовые компрессы на железу один раз в сутки.
Мазь «Траумель С», снимающая признаки местного воспаления.
При улучшении состояния через сутки назначается УВЧ- или ультразвуковая физиотерапия.

Нужно особенно отметить, что холод или согревающие средства (в том числе и популярное народное средство — камфорное масло) не должны использоваться для консервативного лечения острого мастита. Эти способы могут замаскировать течение гнойного процесса или, напротив, вызвать его быстрое распространение.

При высокой температуре тела и наличии инфильтрата в ткани железы требуется хирургическое вмешательство. При выраженном лактостазе, который тоже сопровождается похожими признаками, нужно сначала освободить железу от молока. Для этого проводят ретромаммарную новокаиновую блокаду, вводят Но-шпу и Окситоцин, затем женщина сцеживает молоко. Если лихорадка и инфильтрация были вызваны лактостазом, после сцеживания боль проходит, инфильтрат не определяется, температура тела снижается. При гнойном мастите после полного сцеживания в тканях железы остается болезненное уплотнение, лихорадка сохраняется, самочувствие не улучшается. В этом случае назначается хирургическое вмешательство.

Операция при мастите

Операция проводится под общим обезболиванием. При выборе доступа к очагу учитывают его расположение и глубину. При расположении гнойника субареолярно или в центре железы выполняют полуовальный разрез по краю ареолы. В других случаях выполняют наружно-боковые разрезы или проводят их по складке под молочной железой. Радиарные разрезы сейчас не применяются, так как после них остаются грубые рубцы, плохо скрываемые под бельем.

Проведя разрез, хирург удаляет всю гнойно-некротическую ткань железы. Полученную полость промывают антисептическими средствами, устанавливают дренажно-промывную систему для оттока жидкости и промывания раны антибиотиками и антисептиками после операции. Рану закрывают первичным швом. Это позволяет сформировать замкнутую полость, которая постепенно заполняется грануляциями. В итоге сохраняется объем и форма молочной железы.

В некоторых случаях провести такую операцию невозможно, например, при анаэробной микрофлоре или большом кожном дефекте.

Сразу после операции начинают промывать полость раствором хлоргексидина в объеме 2-2,5 литра в сутки. Промывание прекращают примерно на пятый день при условии купирования воспаления, отсутствия в полости гноя, уменьшения ее объема. Швы удаляют на 8-9 день после операции.

В послеоперационном периоде проводят консервативную терапию, которая включает антибиотики, десенсибилизирующие препараты, витамины.

Профилактика

Для женщины после родов очень важна профилактика мастита. Выполнение некоторых несложных рекомендаций врача поможет избежать застоя молока и развития воспаления.

Женщина должна знать правила кормления грудью:

прикладывать ребенка попеременно к каждой молочной железе, меняя грудь во время следующего кормления;
перед кормлением вымыть руки, желательно обмыть и ареолы;
кормить ребенка не дольше 20 минут, не давая ему засыпать;
сцеживать остатки молока после кормления.

Необходимо предупреждать появление трещин сосков:

мыть ареолы и соски теплой, затем прохладной водой без мыла;
периодически растирать соски полотенцем;
регулярно менять бюстгальтер и прокладки, впитывающие молоко.

При появлении лактостаза помогут такие советы:

перед кормлением сделать теплый компресс или массаж груди;
кормить ребенка из больной груди в два раза чаще, чем из здоровой;
делать холодные компрессы на грудь после кормления;
пить больше жидкости;
обратиться к врачу за консультацией по грудному вскармливанию.

Если в течение двух суток с явлениями лактостаза справиться не удается – необходимо срочное обращение к врачу, так как высока вероятность развития мастита.

Мастит или грудница ‒ это инфекционно-воспалительный процесс, который протекает в молочной железе. Как правило, он развивается у первородящих женщин в начальный период грудного кормления ребенка. Такой тип мастита называется лактационным (послеродовым). Он является самым распространенным, и именно о нем мы будем вести речь в статье.

Причины

Мастит - воспалительное заболевание тканей молочной железы (преимущественно одной). Термин имеет латинское происхождение («маст» - молочная железа; «ит» - заболевание воспалительного характера). Данный вид патология встречается преимущественно у женщин в период грудного вскармливания. Именно отсюда произошло название заболевания - лактационный (или послеродовой) мастит.

Встречается он чаще у женщин, которые родили в первый раз. С фиброзно-кистозной формой мастита, которая не связана ни с периодом беременности, ни с лактацией, специалистам приходится сталкиваться реже. Мастит в виде нагрубания желез может диагностироваться также у детей в первые дни жизни. Его возникновение связано с временным воздействием гормонов матери.

Основная причина возникновения мастита у кормящих женщин - плохое опорожнение молока из протоков желез. К тому же часто процесс кормления сопровождается образованием трещин на соске и ареоле, что является благоприятным условием проникновения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) в протоки, которые и вызывают воспалительную реакцию. Гораздо реже инфекция проникает по кровеносным сосудам из отдаленных органов. Способствуют заболеванию следующие факторы:

неправильная техника кормления грудью;
загрязненное белье, которое соприкасается с кожей груди;
недостаточное соблюдение гигиенических правил, позволяющих держать в чистоте кожные покровы груди.

Фиброзно-кистозный мастит возникает на фоне уже имеющейся патологии в виде доброкачественных изменений (мастопатии), происходящих в тканях железы. Сама по себе мастопатия - неинфекционное заболевание. При нем в тканях возникают уплотнения и небольшие кисты (полости). Но в силу нижеперечисленных причин и при наличии характерных симптомов воспаления специалисты могут диагностировать мастит.

Причины данной формы заболевания вне периода кормления грудью:

механические травмы молочной железы (укусы, трещины, царапины);
гормональные изменения, сопровождающиеся ослаблением иммунной системы;
наличие очагов инфекции, из которых микроорганизмы могут попасть различными путями в ткани железы.

Фиброзно-кистозный лактационный мастит диагностируется у женщины в период кормлению грудью, если в анамнезе у нее был ранее поставлен диагноз .

Очень важный момент, на который нужно обратить внимание - неправильное кормление и сцеживание молока. Повреждения сосков и застои молока зачастую происходят именно из-за недостатка опыта в этих вопросах. Ослабленный иммунитет по причине простуды, ангины, хронических заболеваний (тонзиллит, пульпит, ) тоже может привести к тому, что инфекция перейдет на грудь. К тому же женский организм в первое время после родов вообще ослаблен.

Симптомы и признаки мастита

Признаки заболевания тесно связаны с симптомами воспаления, к которым относятся:

гиперемия (заметное покраснение) кожи над патологическим очагом. В запущенных случаях покраснение распространяется на всю молочную железу и может иметь синюшно-багровый оттенок;
гипертермия (повышение температуры) как тканей молочной железы, так и общая. Повышение температуры тела наблюдается преимущественно при отсутствии или затягивании адекватного лечения;
боль распирающего характера, которая больше ощущается в момент кормления;
припухлость (отек) тканей железы;
при некоторых формах заболевания заметны пузыри.

Способствует заболеванию лактостаз - это застой секрета желез в протоках. Он возникает, если кормить грудью с большими временными промежутками или, если не сцеживать молоко. В подобном случае оно застаивается и является хорошей питательной средой для микроорганизмов.

Стадии мастита

Комплекс симптомов во многом зависят от запущенности патологического процесса. В период обострения ярко выражены симптомы серозного мастита (боль, припухлость, небольшой отек, покраснение, незначительное увеличение температуры). В данном случае заболевание легко лечится консервативными методами.

Если вовремя не начать грамотное лечение - заболевание приобретает инфильтративную форм у, при которой симптомы становятся отчётливее, молочная железа значительно увеличивается в размерах, страдает общее самочувствие.

Если не предпринимать каких - либо правильных лечебных мероприятий, то заболевание может осложниться абсцессом (или абсцессами), который представляет собой ограниченную полость со скопившимся в ней гноем. Они могут располагаться ближе к коже (поверхностные), так и в толще железы. Во время кормления абсцесс может вскрываться и если его полость сообщается с протоком — гной смешивается с молоком. У женщины в это время резко ухудшается общее самочувствие, увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы обострения и осложнения

Самой тяжелой формой (осложнением) является гангренозный мастит, при которой отдельные участки кожи молочной железы приобретают черный оттенок (участки омертвления) и на поверхности появляются пузыри небольшого размера, напоминающие ожог. Опасным осложнением для жизни является сепсис (заражение крови), который может возникнуть на фоне последних форм заболевания.

От формы заболевания зависит метод лечения (консервативный или хирургический). Мастит, осложненный абсцессом, омертвлением участков железы поддается лечению хирургическими методами.

Лечение при мастите груди

Лечение мастита должно начинаться с диагностики, поэтому при первых проявлениях заболевания следует обратиться к врачу. Доктор осмотрит пациентку и если обнаружит признаки заболевания, отправит сдавать анализа крови. Для лечения мастита назначаются антибиотики. Их выбор, естественно, связан с переносимостью новорожденным.

При грудном вскармливании выбор антибиотиков - это, конечно, очень волнующий вопрос. Далее. Проводится тщательное сцеживание молока. На этой стадии не рекомендуется глубокое прогревание груди. Напротив, грудную железу следует охлаждать. В отдельных случаях может потребоваться временное прекращение кормления.
Другая неприятность, которая может случиться после родов - лактостаз. Он связан с закупоркой молочного протока. При нем также наблюдаются боли в молочной железе, бывает покраснение. Грудь становится бугристой - прощупываются плотные комочки в некоторых местах. Определенная часть соска не пропускает (или плохо пропускает) молоко. При этом температура не повышается. При лактостазе кормление нужно проводить чаще (не реже, чем 1 раз в 2 часа, лучше чаще). Расположить ребенка нужно так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения.
Если у вас возник мастит на одной груди, не стоит забывать про здоровую грудь, регулярно меняя позиции при кормлении. Прогревание запрещено. Однако перед сцеживанием хорошо приложить к груди намоченную в теплой воде тряпочку. И очень аккуратно и плавно помассировать грудь, в том числе и застоявшиеся уплотнения, круговыми движениями. При сцеживании надо слегка стимулировать застойную область. После сцеживания не помешает приложить ребенка к этому месту, у него может получиться высосать проблемный комок. Ведь только ребенок может сделать это правильно. Поэтому лучше не звать на помощь мужа, есть риск травмировать сосок. После кормления не помешает холод на грудь на 15 минут. При повышении температуры до 38 градусов рекомендуется обратиться к специалисту.
В случае неудачи в лечении, лактостаз и отвердение молочных желез часто переходит в неинфицированный мастит. Здесь симптомы примерно те же, что и у лактостаза, но возрастает интенсивность. Температура опять появляется, самочувствие ухудшается, боль в уплотнении ощущается во время ходьбы, изменения положения тела. Разница в температуре в подмышечной впадине около воспаленной груди не так сильно выражена, как при нагрубании молочных желез.
Средством лечения мастита по-прежнему остается тщательное сцеживание. Здесь, конечно же, требуется помощь специалиста, лучше консультанта по грудному вскармливанию.

Инфицированный мастит - в организм проникает инфекция, а остатки молока в груди все еще являются хорошей почвой для вредоносных микробов. Этот диагноз можно подозревать, если высокая температура держится больше 2 суток, появляется более выраженное красное пятно, болезненные уплотнения в толще молочной железы и горячие на ощупь, диаметром до 3 см. Если не начать лечение вовремя, то с молоком может начать выделяться гной. Общее состояние ухудшается. Сцеживания не стоит проводить вручную, поскольку возникает риск распространения инфекции на другие участки. В этой ситуации можно использовать электрический молокоотсос.

На гнойной стадии увеличивается молочная железа, усиливается боль. Температура очень высокая. Она может опускаться, но затем поднимается снова. Если не начато лечение вовремя, то мастит сопровождается сильным ознобом, тошнотой и рвотой.

На абсцедирующей стадии уплотнения в воспаленной области размягчаются. Образуется полость, заполненная гноем. Процесс может перейти во флегмону или гангрену.

Лечение мастита с применением народной медицины чревато для женского организма осложнениями. Дело в том, что народные средства не всегда способны подавить инфекцию внутри организма, следовательно это чревато последствиями. Мастит в своем завершенном состоянии, конечно, представляет из себя ужасающую картину. Однако, напомним, что многие из относительно безвредных недугов при попустительском отношении запросто приведут к похожему результату. Болезни нужно лечить. Вот и мастит стоит рассматривать с такой же позиции.

Профилактика

Предотвратить мастит или быстро справиться с ним, помогут несколько простых правил:

При правильном прикладывании ребенка к груди его нижняя губа должна быть вывернута, щеки не втянуты, язык должен совершать ритмичные волнообразные движения, болевых ощущений в груди быть не должно, сосок полностью во рту;
Чтобы не допустить развития мастита, нужно следить за гигиеной, но не переусердствовать, особенно с очищением груди;
В самые первые дни кормления бутылочка крайне не рекомендуется;
Следует очень осторожно вводить прикорм, т.к. грудь не успевает перейти на новый режим выработки молока;
Позитивный настрой и удовольствие от процесса всегда кстати, в том числе и при кормлении грудью.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью