На каком сроке делается вакуумная чистка. Опасна ли чистка после родов вакуумом и стоит ли от нее отказываться

В апреле была вакуумная чистка (замершая беременность на малом сроке), после нее 3 месяца была на ОК (ярина). С сентября разрешили опять пробовать, но пока безуспешно (((в этом месяце опять похоже пролет...Из признаков только грудь налилась и болит, но она так всегда себя ведет после овуляции. Девочки через сколько у вас после чистки получилось забеременеть?

Читать полностью...

Выделения после чистки по поводу ЗБ.

Девочки, кому делали чистку (вакуумную аспирацию, мини-аборт с последующим выскабливанием кюреткой) по поводу замершей беременности (ЗБ), как долго потом сохранялись кровянистые выделения? Какими они были, обильными или нет? Мне сделали чистку в среду (17.10.), гинеколог, которая делала, сказала в тот же день, что завтра выделений почти не будет. Так и было, всего несколько розоватых капель на ежедневке (простите за такие подробности). Осмотр, сказали, не ранее чем через месяц, если не будет экстренных показаний. Контроль УЗИ не обязательно, а как лично...

В этой статье:

Чистка матки это гинекологическая процедура, которая может иметь как лечебный, так и диагностический характер. Показаний для проведения этой процедуры много. Мы рассмотрим причины, по которым может потребоваться проведение этой операции именно в послеродовом периоде.

Показания

Согласно правилам, женщина на протяжении пяти дней после рождения малыша находится в родильном доме под наблюдением врачей. В этот период гинеколог оценивает ее общее состояние, определяя следующее:

температуру тела;
выделения из матки;
состояние швов;
состояние родовых путей;
общее самочувствие женщины.

Обязательно на второй-третий день женщина направляется на ультразвуковое исследование органов малого таза. И если обследование покажет наличие в матки частиц плаценты, плодных оболочек или обильных сгустков крови, то это прямые показания к проведению чистки матки. Если конкретнее, эти осложнения связаны с сильным сращением последа с маткой, что не позволило тканям свободно выйти во второй фазе родов.

Некоторые женщины активно сопротивляются этой процедуре, забывая о том, что наличие посторонних тканей в матке – питательная среда для микроорганизмов. Их активное размножение может стать причиной гнойных воспалительных процессов, которые невозможно вылечить, пока в матке будет находиться инородное тело. Кроме того, наличие органических остатков значительно снижает сократительную способность матки, а это, в свою очередь, прямой путь к инфицированию и развитию серьезных послеродовых осложнений.

Этапы операции

Чистка матки происходит под общим наркозом. Технически эта процедура напоминает выскабливание матки после нежелательной беременности. Рассмотрим этапы операции:

Перед процедурой – осмотр половых органов женщины и обработка их антисептиками – этиловым спиртом и йодом.
Медленное механическое расширение шейки матки при помощи расширителей разных диаметров.
Выскабливание верхнего слоя матки. В результате этой процедуры удаляются все остатки последа и сгустки крови.

Помимо обычной процедуры выскабливания может применяться вакуумная чистка матки. В отличие от ручного метода этот способ менее травматичен для матки и есть возможность его проведения под местной анестезией.

Послеоперационный период

После чистки женщина пребывает в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких дней. В послеоперационном периоде пациентке назначается медикаментозное лечение:

антибактериальная терапия в виде инъекций;
прием препаратов, стимулирующих сократительную деятельность матки;
обработка наружных половых органов антисептическим раствором на протяжении минимум пяти дней.

Лечение женщины назначается строго в индивидуальном порядке в соответствии с особенностями ее организма.

После чистки матка напоминает открытую кровоточащую рану. Поэтому выделения могут продолжаться до десяти дней. Наиболее сильные выделения наблюдаются в течение нескольких часов после операции. Затем они становятся умеренными. Дней через шесть выделения видоизменяются и становятся коричневыми. Полностью они проходят лишь к десятому дню. После чистки матки женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая пройдет по мере снижения количества выделений.

Во время выделений женщине строго противопоказано :

использовать тампоны;
спринцеваться;
осуществлять чрезмерные физические нагрузки, в том числе запрещены любые виды спорта.

После операции женщине также противопоказано грудное вскармливание. Это связано с медикаментозным лечением, которое проникает в материнское молоко и может негативно повлиять на здоровье малыша. Кроме того, процедура чистки матки очень болезненна и первое время женщина плохо себя чувствует, порой будучи не в состоянии ухаживать за малышом. После курса лечения женщина может возобновить кормление грудью.

Осложнения после операции

Чистка матки после родов процедура небезопасная, поскольку может вызвать осложнения:

нарушение целостности стенок матки;
инфицирование;
сильная кровопотеря;
бесплодие;
воспалительный процесс в органах малого таза;
образование спаек;
образование сращений в полости матки.

Умеренные выделения после операции являются нормой. Однако в случаях, когда после чистки выделения не наблюдаются или они очень быстро прекратились, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Это может быть связано со скоплением больших сгустков крови в полости матки.

Бояться этой операции не стоит. Ведь при наличии показаний и несвоевременного проведения этой манипуляции риск возникновения осложнений гораздо выше, вплоть до потери матки. Самое главное выбрать высококвалифицированного специалиста-практика, на счету которого не один десяток таких операций.

Полезное видео о выскабливании матки после родов

Содержимое

Вакуумная чистка полости матки - одна из щадящих методик удаления эндометриального слоя и содержимого органа. К назначению процедуры имеется множество показаний, но чаще всего метод практикуется для прерывания беременности раннего срока. Проводится вакуумная аспирация (чистка) после родов, самопроизвольных выкидышей и при желании женщины прервать беременность.

Показания

Метод вакуумной чистки может назначаться во многих случаях. Чаще всего он практикуется:

для прерывания нежелательной беременности;
при частичном выкидыше;
в случае необходимости абортирования плода по медицинским и социальным показаниям на ранних гестационных сроках;
после родов, если в полости матки остались частицы детского места, околоплодного пузыря и сгустки крови.

Вакуумный метод чистки для получения проб эндометриальной ткани используется относительно нечасто. Но нередко назначается, если из матки нужно удалить скопившуюся кровь или иную жидкость.

Метод вакуумной чистки признается наиболее безопасным. Он практически полностью исключает риск травмирования стенок и шейки матки, обеспечивая качественное удаление функционального слоя эндометрия, не затрагивая базальный слой.

Способ выполнения

Метод практикуется исключительно в условиях стационара (за редким исключением). Поскольку чистка вакуумом также подразумевает полное удаление эндометриального слоя, то процедура сопровождается довольно сильными болями. По этой причине вакуумная аспирация проводится под общим наркозом.

Исключение составляет послеродовая чистка, когда цервикальный канал уже изначально оказывается открытым. При таких условиях чувство болезненности минимальное.

Самым неприятным и чувствительным моментом во время вакуумной чистки становится раскрытие шейки матки.

Вакуумная аспирация может проводиться двумя методами - машинным и ручным. В первом случае чистка проводится аппаратом, а во втором используется специальный шприц.

Этапы вакуумной чистки матки не зависят от выбранного метода. Они универсальны в обоих случаях.

Пациентка получает внутривенный наркоз и засыпает.
Врач проводит обработку наружных половых органов раствором антисептиков.
Выполняется расширение влагалища гинекологическими зеркалами, что открывает доступ к цервикальному каналу.
Если женщина выбрала метод местной анестезии, то на этом этапе операции она получает укол обезболивающего препарата непосредственно в шейку матки.
Если цервикальный канал закрыт, то его открывают при помощи расширителей Гегара.
При помощи зонда измеряется длина матки.
Затем в шейку на определенную глубину вводится аспирационная трубка. Работает она по принципу аспиратора, втягивая весь слизистый слой. Врач аккуратно обрабатывает все внутренние поверхности матки, снимая эндометриальный слой.
В завершении шейку и наружные половые органы снова дезинфицируют.

Длительность чистки - 5-15 минут. В случае применения обшей анестезии, женщине потребуется еще несколько часов, чтобы прийти в себя после операции.

При местном обезболивании пациентка может сразу покинуть больницу. Но в процессе вакуумной чистки она будет ощущать спазмы, напоминающие менструальные.

Подготовка

Проведение чистки вакуумным методом требует подготовки. Вне зависимости от причин ее назначения, женщина будет должна сдать:

кровь на анализ - необходимо и общее клиническое исследование, и коагулограмма с биохимическим исследованием;
кровь на определение резус-фактора и групповой принадлежности;
анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
мазок на влагалищную микрофлору.

Подготовка в вакуумной чистке матки также включает:

полный отказ от приема препаратов, разжижающих кровь - сделать это нужно за две недели до процедуры при плановом вмешательстве;
отказ от половых контактов за трое суток до чистки.

Кроме этого, нужно исключить орошения влагалища, применение интимной косметики, а также свечей и вагинальных таблеток.

Поскольку метод вакуумной чистки предусматривает общий наркоз, то последний прием пищи должен состояться вечером накануне операции. Ужин должен быть лёгким. Утром нельзя пить и есть.

Преимущества метода

Вакуумная аспирация относится к щадящим методам выскабливания, поскольку травмирование стенок органа, базального слоя эндометрия и цервикального канала практически полностью исключено.

Явными преимуществами вакуумного метода перед традиционным кюретажем становятся:

сведение к минимуму риска травмирования области цервикального канала;
в определенных случаях процедура может выполняться в условиях амбулатории;
восстановление менструального цикла происходит на 40 - 43 сутки после чистки;
аборт, выполненный вакуумным способом, гораздо реже сопровождается гормональными сбоями;
вакуумная аспирация как метод прерывания беременности позволяет минимизировать риск бесплодия.

Метод часто используется при замершей беременности. В таком случае погибший плод подлежит обязательному абортированию. В противном случае у женщины может начаться воспаление матки, вызванное разложением плодного яйца.

Последствия

Хотя метод считается наиболее безопасным способом чистки, негативные последствия он все же может иметь. К таковым относят.

Частичное удаление содержимого матки. Поскольку медик не имеет возможности контролировать процесс чистки, то высок риск оставления отдельных фрагментов эндометрия, частиц тканей плода и т.д. В таком случае вакуумную аспирацию потребуется выполнить повторно.
Травмирование инструментарием цервикального канала. Травма может случиться во время принудительного открытия шейки матки из-за соскальзывания щипцов. В дальнейшем она может стать причиной привычного невынашивания.
Маточное кровотечение. Причиной может стать разрыв сосудов. Худший прогноз в таком случае - удаление матки.
Инфицирование. Инфекция развивается в результате несоблюдения правил асептики и антисептики. Она может стать причиной бесплодия и эндометрита.
Ослабление шейки матки. В будущем может стать причиной выкидышей ввиду развития истмико-цервикальной недостаточности.

Развитие осложнений - не всегда врачебная ошибка. На фоне прерывания беременности нельзя исключать сильнейший гормональный сбой, который также может становиться причиной многих проблем.

Противопоказания

Противопоказанием к методу вакуумной чистки становятся:

острые воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
диагностирование внематочной беременности;
наличие новообразований - доброкачественных и злокачественных - в полости матки;
срок гестации свыше пяти акушерских недель;
аномальное строение матки;
недавно выполненный аборт.

Могут иметься и другие противопоказания, поэтому возможность вакуумной чистки рассматривается в индивидуальном порядке.

Вакуум-аспирация после родов

Метод вакуумной чистки матки после завершения естественных родов может назначаться в том случае, если самочувствие женщины начало стремительно ухудшаться. Признаками развития патологии становится скачок температуры, усиление влагалищного кровотечения.

Все это может указывать на воспаление матки, вызванное остатками детского места. В некоторых случаях плацента настолько крепко прирастает к стенке матки, что ее приходится извлекать вручную. В таких случаях не исключено оставление мелких частей.

Роженице назначается УЗИ и если оно подтверждает подозрения, то выполняется вакуумная чистка матки. Затем женщине назначается прием антибиотиков, подавляющих воспалительные процессы, а также препаратов, улучшающих сократительную способность матки. Дополнительно рекомендована антисептическая обработка.

Реабилитация после вакуумной чистки занимает две недели. В этот период женщине запрещены сексуальные отношения, посещение бань и саун, использование гигиенических тампонов, сильные физические нагрузки и прием кроверазжижающих препаратов.

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

диагностическое;
лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

образованиях на шейке матки;
длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
бесплодии неясной причины;
перед операциями в маточной полости;
подозрении на онкологические процессы;
после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
неполного прерывания беременности;
воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
рассечениях при сращениях маточных стенок;
лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

нормальной беременности;
пороках развития или инфекционных процессах матки;
деформирующих опухолях;
менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

общего анализа крови и мочи;
коагулограммы (оценке свертываемости крови);
на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

обострений гинекологических воспалений;
сращений в тканях матки;
прокола матки хирургическими инструментами;
надрыва шейки;
повреждений слизистой;
оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

прерывании беременности;
неполном аборте;
удалении частей плодного яйца или плаценты;
замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
Соблюдать гигиену половых органов.
Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

В процессе проведения операции с помощью методики вакуумной чистки врач эффективно удаляет содержимое, которое находится в полости матки. Этот способ менее травматичен, чем классическое выскабливание кюреткой, но он гораздо эффективнее.

Таким образом полностью можно удалить отмерший эпителий и оставшиеся после выкидыша части оболочки. Это поможет избежать осложнений, которые вероятны после самопроизвольного аборта. Опасаться не стоит, поскольку риски для здоровья женщины минимальны.

Перед врачом стоит задача почистить матку, удалив ее содержимое, вместе с эндометрием и верхним слоем выстилающей ее слизистой. Такая необходимость появляется в случае наличия патологического процесса либо при взятии материала на анализ.

Показаний для проведения чистки матки с помощью вакуума существует довольно много:

Самая распространенная причина — проведение чистки женщинам, пережившим самопроизвольный аборт (выкидыш). Если имеются признаки того, что зародыш вышел не полностью или остались частички плодной оболочки, а также при острых состояниях вроде заражения крови или перитонита, чистку вакуумом делают незамедлительно.
Прервать плохо развивающуюся беременность тоже могут этим прогрессивным способом. Показанием является задержка роста или прекращение развития эмбриона, либо нежелательная для пары беременность.
При острых состояниях в матке тоже может понадобится применение вакуума. Эту процедуру выполняют если в полости при обильном кровотечении скопилась кровь или ее сгустки.
Бывает, что после родов в матке остаются части плаценты. Если врач при осмотре плодного мешка обнаруживает нарушение целостности его стенок, то из матки отсасывают все содержимое и проверяют его.
При некоторых заболеваниях может понадобиться анализ микрофлоры матки. Самый безопасный для организма способ добыть биологический материал — вакуум.
Насколько целесообразна эта процедура — решает гинеколог. В каждом отдельном случае нужно выяснить, действительно ли эта процедура не имеет более безопасного аналогичного варианта. Возможно ли избежать этой манипуляции или отсрочить ее.

К примеру, если у пациентки произошел неполный выкидыш, то небольшое ожидание под контролем специалиста может иметь благоприятный для женщины исход: остатки плодных оболочек выйдут сами, естественным образом. Так удастся уберечься даже от относительно низкой травматичности вакуумной чистки матки.

Ход операции

В процессе оперативного вмешательства доктор снимает верх слизистого слоя матки. Это достаточно природно для организма, так как то же самое происходит у женщины ежемесячно во время месячных, при каждой менструации.

Но так как процедура все-таки не является физиологичным процессом, то она бывает довольно болезненной. Особенно для женщин с низким болевым порогом. Боль возникает при раскрытии маточной шейки и может выражаться довольно болезненными спазмами внизу живота. Поэтому на операции обычно присутствует анестезиолог, который вводит пациентку в наркоз еще до введения расширителя.

Источник: irecommend.ru

Если матку чистят сразу в послеродовой период, то можно пренебречь обезболивающим уколом. В это время шейка матки еще не вошла в свое естественное положение и остается достаточно расширенной, чтобы в нее можно было ввести кюретку с вакуумом.

Когда просвет входа в матку становится достаточно широким, доктор постепенно начинает процесс аспирации полости. Матку возможно вакуумировать с помощью машинной установки или вручную. Второй способ осуществляется собственными силами врача при задействовании особого шприца. А первый — благодаря специальному насосу.

Этапы проведения операции чистки матки вакуумом:

Наркоз женщине вводят внутривенно, впрыскивая анестетик в кровь. Если пациентке предписано местное обезболивание, то препарат колют прямо в область маточной шейки.
С помощью тампона, смоченного дезинфицирующим раствором, обрабатывают внешние половые органы.
Внутрь влагалища пациентке внедряют медицинское зеркало, которое дает возможность установить контроль за шейкой. После начала действия анестезии ее слегка приоткрывают и фиксируют расширителем.
Определяют расстояние непосредственно от входа во влагалище до ближайшего края маточного мешка.
Врач вставляет вакуумирующую трубку и вращает ее. Таким образом в нее всасываются остатки тканей и клеток.

Сама вакуумная чистка матки по времени занимает где-то до 20 минут. Но надо учесть, что еще пару часов пациентке понадобится на то, чтобы отойти от наркоза.

Подготовка

При прерванной беременности и в послеродовый период список необходимых анализов будет отличаться. Но такое хирургическое вмешательство имеет общие рекомендации предварительной диагностики:

Анализ на наличие гемофилии и скорость свертывания крови.
Проба из влагалища, которую берут с помощью стеклянной трубочки с ватой. Ее отправляют лаборанту для выявления бактерий и определения их видов и количества.
Кровь на биохимию и общий анализ.
Кардиограмма
Мазок на определение наличия опухолей, исследование на гепатиты обоих типов, вирус иммунодефицита человека, а также при наличии подозрений или показаний — на сифилис и другие инфекции.

Также перед началом операции гинеколог изучает все хронические заболевания, которые есть в анамнезе у женщины и анализирует все лекарственные средства, которые она принимает. Врач дает рекомендации и запреты на прием определенных медикаментов за несколько дней до планового оперативного вмешательства.

Для подготовки к операции девушке следует избегать контакта половых органов с косметологическими средствами, лучше принимать душ и подмываться обычным детским мылом с нейтральным pH. Запрещены половые контакты за 3-4 дня до процедуры. Нужно отказаться от спринцеваний и свечей.

Замершая беременность

Беременность, которая прекращает развиваться задолго до срока в 40 недель, может случиться у женщины в любом возрасте или состоянии здоровья. К этому приводит плохая экология, сбои в генетике, пороки развития, прием наркотических веществ или отравление организма, инфекционные заболевания, травмы. Бывает так, что плод прекращает развиваться, а причина совсем не очевидна и ее не могут установить.

Но несмотря на эту тяжелую для многих дам ситуацию, следует проявить психологическую стойкость и пройти полное обследование. В его результате могут быть обнаружены остатки фетальных оболочек умершего в полости матки плода. Если вовремя от них не избавиться, то биологический материал подвергается некрозу и начинает разлагаться. В таком виде он становится прекрасной средой для размножения бактерий. У женщины может начаться инфекция, которая приведет к параличу, удалению матки и яичников или даже к смерти.

При выкидыше погибший зародыш часто выходит сам, но иногда при плохом самочувствии женщины на ультразвуковом исследовании узист обнаруживает замерший эмбрион. Когда срок составляет менее 5 недель, то замершую беременность определяют по отсутствию динамики в анализе ХГЧ. В таком случае доктор может не назначать операцию, а порекомендовать девушке изгнание уже не развивающегося эмбриона с помощью медикаментов.

Если при обследовании оказалось, что зародыша фактически не было, а произошло дефектное зачатие, то говорят о пузырном заносе. Это такая патология, при которой ткани, растущие в маточной полости, не становятся плодом, а перерождаются в опухоль, которая потом может давать метастазы в органы. В этой ситуации чистка матки необходима и строго обязательно надо сделать ее в срочном порядке.

После проведения операции вакуумной аспирации (неважно, была ли она сделана в случае замершей беременности, или при пузырном заносе) доктора несколько дней тщательно наблюдают за пациенткой. Контролируют температуру, повышение которой может говорить о возникшем воспалении в результате недостаточно качественно проведенного очищения. Даже в случае удовлетворительного состояния, женщине предписывают контрольное исследование методом ультразвукового исследования, чтобы убедиться в полном удалении погибшего эмбриона.

После родов

В послеродовой период женщину наблюдает гинеколог роддома. Доктор оценивает температуру тела пациентки, смотрит какие у нее выделения по цвету и консистенции, не расходятся ли швы, какое самочувствие роженицы и ее общее состояние. Крайне важно проверить, нет ли в матке оставшихся частичек последа и сгустков крови. Если имел место разрыв плаценты, то женщину обязательно направляют на контрольную УЗД. Такое случается при кесаревом сечении. А еще в том случае, когда плодный мешок прирастает к стенке и его приходится извлекать вручную, помогая естественному процессу.

При обнаружении остатков тканей в матке врач может сперва назначить женщине прием препарата, который спровоцирует сокращение и вытолкнет кусочки плаценты вместе с выделениями. Если такой метод окажется неэффективным, роженице может быть назначена вакуумная чистка.

Если этим пренебречь, то есть риск возникновения очагов воспаления или гнойного процесса. Параллельно пациентке назначают антибактериальную терапию, а половые органы регулярно обрабатывают антисептиком.

Грудное вскармливание в этот период отменяют, чтобы органы ребенка не страдали от противоинфекционных препаратов. Для сохранения лактации молоко сцеживают и выливают.

Выкидыш

Если беременность заканчивается самопроизвольным абортом, в медицинской практике это называют выкидышем. На самых первых неделях эмбрион обычно выходит полностью и опасных остатков его частиц в матке не обнаруживают. Нередко женщина и вовсе не знает о том, что беременность была, просто приходит очередная менструация.

Если самопроизвольный аборт случается позднее, то среди кровянистых выделений может появляться большое количество кровяных плотных кусочков разного размера, а в некоторых случаях даже отдельные фрагменты эмбриона. Особенностью выкидыша является прерывающееся и вновь возобновляющееся кровотечение.

Женщине нужно знать, что выделения крови после вакуумной чистки матки, сделанной по причине выкидыша, в нормальной ситуации могут идти даже до 10 дней. Чересчур раннее окончание менструальноподобного кровотечения свидетельствует о том, что в матке идет накопление крови, произошедшее в результате спазма.

Также нужно обращать свое внимание на характер любых выделений, которые отличаются от нормальных.

Если в течение часа кровянистыми выделениями можно наполнить по объему больше двух прокладок, то скорее всего это говорит о неполном удалении плодного яйца и о том, что сократительная способность матки нарушена.

Может появиться влагалищный секрет, обладающий крайне неприятным резким запахом. Цвет при этом желтоватый и мутный. Этот признак говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. В большинстве случаев ее очагом являются части эмбриона или оболочек.

Если никаких выделений нет вовсе, то радоваться рано. Возможно в цервикальном канале образовалась “пробка” — гематома, которая его закрывает. Если выделяемые жидкости имеют комковатую и неоднородную структуру, то это может быть по причине неполного выкидыша. Появление таких выделений из влагалища — это повод для безотлагательного обращения к врачу.

Прогноз

Трудностей с зачатием после чистки, как правило, не возникает. Естественно, если она была выполнена опытным доктором, с соблюдением технологии.

На детородной функции и способностям к зачатию, а также вынашиванию такая операция никак не отражается. Если беременность до чистки наступила легко, без дополнительных методик и лечения, то в скором времени можно рассчитывать на успешное зачатие. Если врачи рекомендуют воздержаться от беременности ближайшие несколько месяцев, то следует не забывать о контрацепции.

Непосредственно после процедуры женщине предписывается полный половой покой в течение 2-4 недель. При этом партнеру желательно оградить жену даже от полового возбуждения, чтобы не спровоцировать излишне сильный приток крови. В первые полгода после выкидыша и чистки эндометрий будет восстанавливаться, поэтому беременеть не желательно.

Дело в том, что слабый его слой может плохо сказаться на имплантации зародыша и есть риск повторного выкидыша на раннем сроке. Но в то же время вакуумная чистка — щадящий метод, поэтому матка приходит в готовность гораздо быстрее, чем, к примеру, при методике классического выскабливания.

Последствия

Чаще негативных последствий после такой операции не бывает. Но если пренебречь противопоказаниями или обратиться к малоопытному врачу, то проблемы все же могут возникнуть.

Ткани удалены только частично. Дело в том, что врач действует вслепую и оценить внутреннее содержание полости маточного мешка во время проведения операции не может. В таком случае проводят повторную чистку и контрольное ультразвуковое исследование.

Шейка матки повреждена инструментом. Если шейка была раскрыта неаккуратно и резко, или на ней были микротрещинки, то впоследствии возможно появление ранок и разрывов на ней. Такой дефект значительно повышает риск срыва при последующих беременностях. В таких случаях шейку матки ушивают по особой технологии, а при беременности контролируют подтекания околоплодных вод при помощи специальных тестов. Женщине при этом предписывают постельный режим.

Кровотечение. Так как чистка вакуумом — слепой метод операции, то иногда врач может случайно задеть крупный сосуд или капилляр, а также имеющуюся у некоторых миому. Такие кровотечения обычно сразу купируют. Но в особо тяжелых случаях осложнение заканчивается удалением матки.

Инфицирование. Бывает при нарушении стерильности инструмента или в операционной, а также тогда, когда женщина не соблюдает правила гигиены и поведения в послеоперационный период. В полость матки попадает инфекция, развивается воспалительный процесс, и как следствие — бесплодие.

Когда происходит неполный выкидыш или замершая беременность, то удалить эмбрион с помощью вакуумной аспирации — самый щадящий и относительно безопасный выход. В любом случае, это лучше, чем выскабливание или полное игнорирование проблемы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью