Статистика спида в мире. Минздрав: в России сократилось число новых случаев ВИЧ. Эксперты: нет, увеличилось

«КП» выяснила, как развивается ситуация с заболеваемостью, обеспечением лекарствами, и какие новые меры вводятся с этого года

Изменить размер текста: A A

ТЯЖЕЛОЕ НАСЛЕДСТВО

Под конец прошлого года вся страна была взбудоражена пугающими данными: по сообщениям СМИ в некоторых регионах уровень заболеваемости ВИЧ оказался настолько высоким, что дотягивал до масштабов эпидемии. Позднее эксперты пояснили, что ситуация не столь однозначна. Например, в том же Екатеринбурге , который стал известен как «самый инфицированный» город России , высокие показатели связаны в первую очередь с хорошо организованной диагностикой. Уральские медики совместно с органами здравоохранения активно проводят социальные акции по тестированию на ВИЧ, в городе постоянно работают передвижные мобильные пункты, где каждый желающий может анонимно сделать экспресс-анализ.

В целом по стране сейчас идет прирост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год, сообщают в Минздраве России. При этом почти 50-процентный вклад в заболеваемость вносят 22 региона, с которыми связаны основные маршруты наркотрафика. Исходя из общепризнанных международных стандартов, эпидемии СПИДа в РФ на сегодня нет (порогом эпидемии считается не менее 1% беременных или более 5% лиц в группах населения повышенного риска, эти показатели у нас по стране не превышены). Однако ситуация с заболеваемостью, безусловно, напряженная, поэтому государство принимает беспрецедентные меры для борьбы с ВИЧ. «Сейчас нам приходится решать проблемы, которые тянутся с 90-х годов, когда в России была запущена волна массового заражения ВИЧ-инфекцией», поясняют специалисты по здравоохранению. И государство впервые уделяет этому столь серьезное внимание на самом высоком уровне. На что же мы с вами можем рассчитывать, чтобы уберечься от ВИЧ, и что ждет в ближайшее время тех, кому поставлен диагноз?

ДОЛОЙ МИФЫ И ЛЕГЕНДЫ

Осенью прошлого года Правительство утвердило важный документ, разработанный Минздравом совместно с коллегами из других государственных органов и экспертным сообществом: Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Главные цели – не допустить развитие эпидемии в нашей стране, снизить количество новых случаев заражения и сократить смертность от СПИДа. Двигаться к этим целям предполагается одновременно с разных направлений. Во-первых, это информирование граждан, повышение осведомленности по вопросам ВИЧ-инфекции и профилактики заражения ею. Увы, как показывают опросы, в том числе на сайте kp.ru, знаний о «болезни века» у наших людей еще недостаточно. Бытует немало мифов, заблуждений о путях передачи ВИЧ и методах его лечения. Поэтому одним из приоритетных направлений является проведение разъяснительной работы, образовательных программ, прежде всего для молодежи.

«Очень важно доносить до людей информацию, широко использовать возможности СМИ, интернет-площадок и социальных сетей, а также проводить всероссийские и региональные акции с привлечением к добровольному тестированию на ВИЧ», – подчеркивает министр здравоохранения Вероника Скворцова. В прошлом году в рамках масштабной коммуникационной кампании по профилактике ВИЧ/СПИДа, организованной Минздравом России, в нашей стране прошла уникальная акция по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ. Этот марафон стал ярким проявлением нового подхода к проблеме ВИЧ – по словам экспертов, его организация была продуманной и системной. Ожидается, что такие акции продолжатся и в 2017 году.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Еще одна важная задача – расширение масштабов тестирования граждан на ВИЧ. В России ежегодно бесплатно обследуются на ВИЧ-инфекцию более 30 млн. человек, или 20,5% населения страны, рассказала Вероника Скворцова. Стратегия ставит цель к 2020 году довести охват минимум до 24%.

Автор этой статьи прошел такое тестирование в прошлом году и может подтвердить на собственном опыте: речь идет не только о сдаче анализа крови, но и о полноценной консультации врача-инфекциониста. Вам пояснят, насколько велики индивидуальные риски, связанные с образом жизни, и расскажут, как от них уберечься.

Тестирование позволяет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение, а также предотвратить новые случаи заражения ВИЧ благодаря индивидуальной работе с пациентами, которым впервые поставлен диагноз, подчеркивается в Стратегии.

На заметку: пройти тестирование вы можете бесплатно и при желании анонимно в центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Полный список адресов таких центров – на официальном портале www.o-spide.ru

ЛЕЧЕНИЕ: ЧЕМ ПОМОЖЕТ ГОСУДАРСТВО

Если по итогам обследования поставлен диагноз «ВИЧ», гражданин России имеет право на помощь и поддержку государства.

«В нашей стране люди с ВИЧ-инфекцией освобождены от финансового бремени на лечение – препараты закупаются за счет средств государственного бюджета», – поясняет министр Вероника Скворцова. Охват антиретровирусной терапией (АРВТ) ВИЧ-инфицированных граждан за последние годы вырос в 5 раз – до 37,3% от всех находящихся под диспансерным наблюдением (или до 26,3% от числа всех ВИЧ-инфицированных). А в ряде регионов с наиболее сложной ситуацией, например, в Крыму , где в 2014 году отмечалась пиковая заболеваемость ВИЧ, охват АРВТ в 2015 году составил 47%. Это позволило за один 2015 год снизить смертность от ВИЧ на полуострове на 26%.

В Госстратегии противодействия ВИЧ ставится целью к 2020 г. охватить антиретровирусной терапией не менее 38,3% от числа всех ВИЧ-инфицированных. Для пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении (напомним, оно в РФ добровольное), цель – к 2020 г. иметь охват лекарственной терапией не менее 56%.

ЛЕКАРСТВА: СТАРТУЕТ РОССИЙСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО

Как добиться выполнения таких целей в условиях ограниченного финансирования? С учетом существующей реальности в Минздраве и других ведомствах разработали ряд мер, которые должны помочь снизить стоимость препаратов для антиретровирусной терапии и обеспечить бесперебойное поступление лекарств пациентам.

«Применение стандартизованных схем лечения, рекомендованных ВОЗ, централизация государственных закупок, широкое применение воспроизведенных лекарственных препаратов (то есть таких, у которых закончился патент, и другие производители могут использовать действующее вещество. - Ред.) и, главное, политика импортозамещения позволили снизить цены за один год более чем в 2 раза, а по некоторым препаратам – более существенно – в разы», – рассказала Вероника Скворцова, выступая на пленарном заседании Генеральной ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИД.

Что касается производства лекарств, то позднее министр пояснила, что уже с 2017 г. в России начнут производить четыре препарата от ВИЧ и СПИДа по полному циклу. С одной стороны, это позволит сделать лекарства дешевле, с другой – усилить контроль за качеством при изготовлении препаратов, отмечают специалисты.

ЗАКУПКИ - ЦЕНТРУ!

Централизация закупок препаратов для лечения ВИЧ также позволит ощутимо сократить расходы, считают эксперты по фармрынку. А это значит, что на сэкономленные средства можно будет закупить больше лекарств для ВИЧ-положительных пациентов. Как выяснила «КП », сейчас цены в регионах на одни и те же препараты могут сильно различаться. Возникло немало посредников, фирм-дистрибьюторов, способствующих росту стоимости лекарств. По оценкам аналитиков прямая экономия средств федерального бюджета при централизации закупок может составить более 10%. Это значительные деньги и, соответственно, возможность сделать АРВ-терапию доступной большему количеству людей.

Минздрав объявил, что первые торги для централизованных госзакупок препаратов состоятся в марте 2017 года, и лекарства начнут поступать в регионы с апреля. Однако уже с января этого года появились тревожные сообщения пациентских организаций отдельных регионов о нехватке лекарственных средств. Такие данные подтвердила и проверка Росздравнадзора , о результатах которой стало известно в феврале.

В Министерстве здравоохранения поясняют, что организация централизованных закупок идет по плану, поставка антиретровирусных препаратов ожидается в обозначенные сроки. Однако до этого регионы в полном объеме сохраняют свои обязательства по лекарственному обеспечению пациентов. У них в распоряжении есть, в том числе, препараты-аналоги, которыми можно заменить необходимые лекарства, подчеркивает директор Департамента по обращению лекарств и медицинских изделий Минздрава Елена Максимкина. Кроме того, в ноябре 2016 года регионы получили дополнительные средства на закупку антиретровирусных препаратов, около 2,28 млрд. руб., чтобы создать запасы, которых хватит до получения поставок от Минздрава. Наконец, помимо дополнительной закупки медикаментов регионы должны наладить обмен лекарствами: если где-то есть избыток того или иного препарата, нужно передавать такие «излишки» в населенные пункты, где данных лекарств не хватает.

ЗАЧЕМ НУЖЕН РЕГИСТР

Еще одна важная мера, которая должна помочь улучшить обеспечение лекарствами – запуск Федерального регистра пациентов с ВИЧ с 1 января этого года. Безусловно, включение в этот регистр – добровольное дело каждого пациента, а информация в нем является строго конфиденциальной, что обеспечивается системой безопасности с высокими степенями защиты.

«Человек, у которого диагностирована ВИЧ-инфекция, сам заинтересован быть включенным в этот регистр, поскольку на основании него он будет получать лекарственные препараты», - поясняет директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай. Региональные центры по борьбе со СПИД будут составлять заявки на приобретение и предоставление льготных антиретровирусных лекарств, ориентируясь прежде всего на данные пациентов в регистре. Благодаря этому появится возможность перейти к адресным закупкам в зависимости от индивидуальных потребностей каждого конкретного пациента. Кроме того, регистр существенно упростит получение жизненно необходимых препаратов, например, при переезде в другой город или в случае длительной командировки.

Таким образом, пациентам не стоит опасаться этого нововведения а, наоборот, желательно предоставить свои данные для регистра, чтобы в дальнейшем получать наиболее эффективное лечение, считают эксперты.

Чума XX века собирает свою «жатву» и в веке текущем, и ее результаты весьма плачевны. По данным Минздрава, общее число ВИЧ-инфицированных в России на 1 января этого года составило более 1,5 млн человек, также к этой цифре надо добавить более 100 тыс. инфицированных ВИЧ временно проживающих иностранцев. При этом на начало текущего года умер каждый пятый ВИЧ-инфицированный, не обязательно от СПИДа, но и от передозировки наркотиков, самоубийств, несчастных случаев и бытового насилия. По заключению главного идеолога по ВИЧ в РФ академика Покровского, почти в половине (45 %) случаев смерти от инфекционных заболеваний ВИЧ является главной причиной смерти. Корреспондент «ФедералПресс» разбирался в этой неутешительной статистике.

С 2006 года в стране отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10 % в год. При этом 22 субъекта Российской Федерации дают 50 % от общего числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Вот шесть «регионов-лидеров» по приросту ВИЧ-инфицированных за 2016 год: Москва – 10 248 чел., Санкт-Петербург – 7385 чел., Екатеринбург – 5874 чел., Московская область – 3718 чел., Красноярский край – 4124 чел., ХМАО – 1662 чел.

Группы риска пухнут на глазах

Ухудшение текущей эпидемиологической ситуации происходит за счет распространения ВИЧ-инфекции за пределы устоявшихся групп с повышенным риском, в которую традиционно записывали наркоманов, жриц любви и их клиентов, а также лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Сегодня в смертоносную орбиту данного заболевания вовлекаются, по классификации Минздрава, и так называемые уязвимые и особо уязвимые группы населения. К числу первых относятся беспризорные дети, молодежь, подсевшая на новые наркотики, беременные женщины, бомжи, медработники и мигранты. К числу вторых – заключенные и лица, находящиеся под стражей. Наряду с ростом числа инфицированных медики отмечают и одновременный рост развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

Как следствие, в стране ежегодно увеличивается количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию. В 2015 году прошли медицинское освидетельствование на это заболевание 28,3 млн граждан России и около 2 млн иностранных граждан. Стоит особо отметить, что миграция является одним из неблагоприятных факторов распространения ВИЧ-инфекции, и цифры прямо говорят об этом. По сравнению с 2013 годом число случаев ВИЧ-инфекции, выявленных среди иностранных граждан, в 2015 году выросло в 2 раза.

Если средняя частота выявления ВИЧ-инфекции среди населения в 2015 году составила 4,2 случая на 1000 проведенных анализов, то для лиц, входящих в традиционные группы риска, выявление ВИЧ-инфекции существенно выше и составляет 51,5 случая на 1000 проведенных анализов среди потребителей инъекционных наркотиков и 31,1 случая на 1000 проведенных анализов среди лиц, находящихся в местах лишения свободы. Однако охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, потребляющих инъекционные наркотики, остается низким.

Наркотики и незащищенный секс

На долю этих двух факторов относится более 90 процентов случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Приоритет здесь у передачи через кровь при инъекционном потреблении наркотиков в немедицинских целях – более чем в 50 %. Около 40 % случаев заражения ВИЧ-инфекцией составляет контактный путь передачи, то есть при половых контактах.

Негативной динамике подвержены и уязвимые группы населения. Так ежегодно регистрируется увеличение количества беременных, зараженных вирусом иммунодефицита человека. В 1987–2015 годах в России от матерей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, родились 145 287 детей, у 6 % из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. Нельзя сказать, что Минздрав сидит сложа руки. Так с 2006 по 2015 год риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку снизился с 10,5 % до 2,2 %, что соответствует лучшему международному опыту профилактики такого пути передачи вируса иммунодефицита человека.

Переломит ли негативную динамику ВИЧ-стратегия

Буквально на днях премьер-министр РФ Дмитрий Медведев утвердил план реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Вот как прокомментировал ее главные положения председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов:

«Крайне важно, что план мероприятий содержит такие ключевые направления, как раннее выявление ВИЧ-инфекции, профилактику вертикальной передачи заболевания и приверженность пациентов и врачей к терапии по официальным протоколам. В то же время, надо обратить внимание органов государственной власти субъектов на необходимость строгого выполнения поставленных задач, так как от их реализации зависит в первую очередь качество жизни таких пациентов.

Ситуация, сложившаяся с увеличением числа ВИЧ-инфицированных и обеспечением их необходимыми лекарственными препаратами, неоднократно становилась предметом обсуждения комитета Госдумы по охране здоровья. В феврале текущего года члены комитета выразили обеспокоенность в связи с отсутствием в ряде регионов России антиретровирусных лекарственных препаратов для лечения больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обратившись к министру здравоохранения и заслушав отчет сотрудников Минздрава. Утвержденный правительством РФ план является важным шагом в нашей последовательной борьбе с серьезной угрозой, который позволит обеспечить в стране систему поддержки больных».

Экспертный канал «ФедералПресс» публиковал совместно с публиковал исследование, в котором изучил проблематику СПИД в разрезе всей страны. . Выяснилось, что вирус иммунодефицита бичует не только Урал – он выкашивает население всех без исключения регионов.

Минздрав России и экспертное сообщество разошлось в оценке ситуации со СПИДом в России. По мнению Министра здравоохранения Вероники Скворцовой, ситуация улучшается. А эксперты считают - ухудшается

15 мая в своем выступлении на студенческом форуме «Остановим СПИД вместе» Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о резком сокращении числа новых случаев ВИЧ за 2016 год в РФ - на 15% по сравнению с 2015 годом.

По данным Минздрава РФ, всего выявлено ВИЧ-инфицированных в РФ более 860 тыс человек, а за 2016 год новых случаев зарегистрировано 86,6 тыс (в 2015 - 100 тыс).

Материалы по теме

В тот же день директор федерального СПИД-центра в Москве Вадим Покровский и директор фонда «СПИД-центр» Антон Красовский назвали данные Министерства здравоохранения РФ о сокращении прироста новых случаев ВИЧ в РФ не соответствующими действительности. Эксперты ссылаются на данные Роспотребнадзора - 102 тыс выявленных, а также утверждают, что всего ВИЧ-инфицированных людей в РФ 1,5-2 млн.

«В своем выступлении академик Покровский приводит результаты проводимого НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора эпидемиологического мониторинга на основании положительных лабораторных исследований на ВИЧ, а не статистические данные по заболеваемости ВИЧ за прошедший год», - отметили в пресс-службе Минздрава РФ.

По информации ведомства, мониторинг положительных лабораторных исследований - недостаточно точный метод для подсчета числа новых случаев ВИЧ, в частности, поскольку человек, сдавший анализ в нескольких местах и получивший положительный результат, в этой системе будет засчитываться как несколько несвязанных между собой случаев ВИЧ.

«Заболеваемость, в свою очередь, отражает число лиц с установленным диагнозом (а не число лабораторных анализов)», - уточнили в ведомстве.

В тоже время в пресс-службе ведомства подтвердили рост числа инфицированных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, на 13% в 2016 году по сравнению с 2015 годом. Всего, по данным Минздрава РФ, число ВИЧ инфицированных на учете в 2016 году составляло 658 тыс лиц (в 2015 - 581 тыс человек). В 2016 году 259 787 пациентов получали антиретровирусную терапию (АРВТ), в 2015 - 216 981 человек.

В феврале вице-премьер РФ Ольга Голодец сообщала о 103 438 новых ВИЧ-инфицированных, что на 5,4% выше, чем в 2015 году. Также вице-премьер напомнила, что в бюджете 2017 года на борьбу с ВИЧ-инфекцией было заложено19,78 млрд рублей, 15 млрд из которых пойдут на централизованную закупку антиретровирусных препаратов

Заболевание ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма человека от широкого ряда инфекций и болезней, в том числе некоторых типов рака. У ВИЧ-инфицированных постепенно развивается иммунодефицит.

Последней стадией заболевания, развивающегося при инфицировании вирусом иммунодефицита человека, является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), когда организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей. У разных людей СПИД может развиться через 2-15 лет после ВИЧ-инфицирования.

Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу. Тем самым облегчается и продлевается жизнь зараженных инфекцией.

Происхождение ВИЧ

Некоторые ученые считают, что ВИЧ был передан от обезьян к человеку еще в 1920-х гг. Первой жертвой этого заболевания, возможно, стал мужчина, умерший в 1959 г. в Конго. К такому выводу пришли медики, проанализировавшие позднее его историю болезни.

Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ/СПИД, были описаны в 1981 г. при обследовании в клиниках Лос-Анджелеса и Нью-Йорка нескольких мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. В 1983 г. исследователями из США и Франции был описан вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД. С 1985 г. в клинических лабораториях стало доступным выполнение анализа крови на ВИЧ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на конец 2015 г. в мире насчитывалось от 34 до 39,8 млн (в среднем - 36,7 млн) ВИЧ-инфицированных. Наиболее пораженным регионом является Африка южнее Сахары, в 2015 г. там проживали порядка 25,6 млн человек с ВИЧ (примерно две трети всех зараженных). Жертвами ВИЧ/СПИД в мире стали более 35 млн человек. Только в 2015 г. умерли примерно 1,1 млн человек. Доступ к антиретровирусному лечению на июнь 2016 г. имели 18,2 млн больных, включая 910 тыс. детей.

Статистика по России

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России (первый случай был выявлен в 1987 г.) является неблагополучной, случаи заболевания выявлены во всех субъектах РФ.

По данным Роспотребнадзора, на 31 декабря 2016 г. всего с 1987 г. было зарегистрировано 1 млн 114 тыс 815 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 243 тыс 863 человек. Таким образом, на начало 2017 г. с диагнозом ВИЧ/СПИД в России жили 870 тыс 952 человек, что составляет 0,59% от всего населения страны (146 млн 804 тыс 372). Пораженность ВИЧ на 31 декабря 2016 г. - в среднем 594,3 человека с установленным диагнозом на 100 тыс населения страны.

Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфицирования в стране продолжает расти. По данным Роспотребнадзора, в 2011-2016 гг. ежегодный прирост составлял в среднем 10%. В 2016 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было зарегистрировано 103 тыс 438 новых случаев ВИЧ-инфекции (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан) - на 5,3% больше, чем в 2015 (95 тыс 475).

Высокая пораженность ВИЧ наблюдается в 30 наиболее крупных субъектах РФ, где проживает 45,3% населения страны. Наиболее неблагоприятными регионами, где число живущих с ВИЧ превышает 1 тыс человек на 100 тыс населения, являются Свердловская (1 648 на 100 тыс населения), Иркутская (1 636), Кемеровская (1 583), Самарская (1 477), Оренбургская (1 217) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1 202), Ленинградская (1 147), Тюменская (1 085), Челябинская (1 079) и Новосибирская (1 022) области.

Высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией в РФ наблюдается в возрастной группе от 30 до 39 лет. Среди молодежи (15-20 лет) ежегодно регистрируется более 1,1 тыс человек с ВИЧ-инфекцией. Продолжают выявляться случаи инфицирования детей при грудном вскармливании: в 2014 г. был заражен 41 ребенок, в 2015 г. - 47 детей, в 2016 г. - 59.

На диспансерном учете в специализированных медицинских организациях в 2016 г. состояли 675 тыс 403 больных (77,5% от всех живущих с диагнозом ВИЧ/СПИД). Из них антиретровирусную терапию получали 285 тыс 920 пациентов (42,3% от состоящих на учете).