প্রজনন স্বাস্থ্য - এটি মানব জীবনের সমস্ত পর্যায়ে প্রজনন সিস্টেমের রোগের অনুপস্থিতিতে সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা।

প্রজনন সিস্টেম শরীরের অঙ্গ এবং সিস্টেমের একটি সেট যা প্রজনন (সন্তান জন্ম) এর কাজ প্রদান করে।

প্রজনন স্বাস্থ্যের ভিত্তি শৈশব এবং কৈশোরে স্থাপিত হয়। যাতে সুস্থ শিশুর জন্ম হয়, প্রতিটি আধুনিক মানুষতাদের প্রজনন স্বাস্থ্য বজায় রাখতে জানতে হবে।

একজন ব্যক্তির লিঙ্গ প্রথম সপ্তাহে পাড়া হয় জন্মপূর্ব বিকাশভ্রূণ অষ্টম সপ্তাহে, যখন ভ্রূণের ওজন প্রায় চার গ্রাম হয়, তখন যৌনাঙ্গ তৈরি হতে শুরু করে। ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে সুস্পষ্ট বাহ্যিক পার্থক্যগুলি গোনাড দ্বারা সংশ্লেষিত যৌন হরমোনের কাজের ফলাফল। পুরুষ যৌন হরমোনগুলিকে অ্যান্ড্রোজেন বলা হয়, এবং মহিলা যৌন হরমোনগুলিকে ইস্ট্রোজেন বলা হয়। এন্ড্রোজেন এবং ইস্ট্রোজেন প্রথমদিকে বিপরীত লিঙ্গের শরীরে উপস্থিত থাকে, তবে বয়ঃসন্ধি প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরেই প্রজনন করার ক্ষমতা অর্জিত হয়।

মহিলা দেহে ইস্ট্রোজেনের প্রাধান্য চক্রাকার প্রক্রিয়াগুলি ঘটায় যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অংশগ্রহণে সঞ্চালিত হয়। এমনকি মেয়েদের বয়ঃসন্ধির সময়ও, হরমোনের কারণে, শরীরের কনট্যুরগুলি গোলাকার হয়, স্তন বৃদ্ধি পায়, পেলভিক হাড়গুলি প্রশস্ত হয় - এইভাবে তাদের শরীর ধীরে ধীরে প্রজননের ভবিষ্যত কার্য সম্পাদনের জন্য প্রস্তুত হয়।

এন্ড্রোজেনের কারণে পুরুষের শরীর মহিলাদের তুলনায় শক্তিশালী, যদিও সবসময় বেশি স্থায়ী হয় না। এটা কোন কাকতালীয় ঘটনা নয় যে প্রকৃতি একজন মহিলাকে সন্তান ধারণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মিশন অর্পণ করেছে।

প্রজনন স্বাস্থ্যের অবস্থা মূলত একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার পাশাপাশি যৌন জীবনের প্রতি দায়িত্বশীল মনোভাবের উপর নির্ভর করে। উভয়ই স্থিতিশীলতাকে প্রভাবিত করে। পারিবারিক সম্পর্কব্যক্তির সাধারণ মঙ্গল সম্পর্কে।

রাষ্ট্রকে প্রভাবিত করে নেতিবাচক ফ্যাক্টর প্রজনন ফাংশনএকটি অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা। প্রায়শই একজন মহিলা একটি কঠিন পছন্দের মুখোমুখি হন: একটি সন্তানের জন্ম দেওয়া বা গর্ভপাত করা। বিশেষ করে বয়ঃসন্ধিকালে এই সমস্যার সমাধান করা কঠিন। গর্ভপাত, বিশেষ করে প্রথম গর্ভাবস্থায়, গুরুতর হতে পারে মানসিক আঘাতএবং অনেক ক্ষেত্রে এমনকি অপরিবর্তনীয় প্রজনন ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। একই সময়ে, জন্ম দেওয়ার সিদ্ধান্ত প্রায়শই আরও অধ্যয়ন এবং অন্যান্য জীবন পরিকল্পনাকে বিপন্ন করে, তাই প্রতিটি পরিস্থিতি পৃথকভাবে এবং সাবধানে বিবেচনা করা উচিত। এই ধরনের পরিস্থিতি কম ঘন ঘন হওয়ার জন্য, কিশোর-কিশোরীদের প্রজনন স্বাস্থ্যের অর্থ এবং পরিবার পরিকল্পনার ধারণা সম্পর্কে একটি পরিপক্ক বোঝার প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত কাজগুলি বাস্তবায়নের জন্য পরিবার পরিকল্পনা প্রয়োজন:

পছন্দসই সুস্থ শিশুদের জন্ম;

একটি মহিলার স্বাস্থ্য বজায় রাখা;

পরিবারে সাইকোসেক্সুয়াল সম্পর্কের মধ্যে সাদৃশ্য অর্জন;

জীবন পরিকল্পনা বাস্তবায়ন।

বহু বছর ধরে পরিবার পরিকল্পনা জন্মনিয়ন্ত্রণের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল। যাইহোক, প্রথমত, এটি এমন একজন মহিলার স্বাস্থ্য নিশ্চিত করছে যিনি ঠিক যখন তিনি নিজে চান তখন সন্তান জন্ম দিতে সক্ষম হন। অন্য কথায়, পরিবার পরিকল্পনা - এটি ইচ্ছামত বাচ্চাদের জন্ম, এবং দৈবক্রমে নয়। পরিবার পরিকল্পনার অধিকার আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত একটি মানবাধিকার।

পরিবার পরিকল্পনা স্বামী/স্ত্রীকে সচেতনভাবে পরিবারে সন্তানের সংখ্যা, তাদের জন্মের আনুমানিক তারিখ, তাদের জীবন পরিকল্পনা করতে, অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ এবং উদ্বেগ এড়িয়ে যেতে সাহায্য করে।

সন্তান হওয়ার জন্য সর্বোত্তম বয়স 20-35 বছর। যদি গর্ভাবস্থা আগে বা পরে ঘটে, তবে এটি সাধারণত জটিলতার সাথে এগিয়ে যায় এবং মা ও শিশুর স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। জন্মের মধ্যে ব্যবধান কমপক্ষে 2 - 2.5 বছর হওয়া উচিত; এটি একজন মহিলাকে তার শক্তি পুনরুদ্ধার করতে, তার স্বাস্থ্য এবং তার ভবিষ্যতের শিশুদের স্বাস্থ্য সংরক্ষণ করতে দেয়। এই বিষয়ে, এটিও জোর দেওয়া উচিত যে গর্ভপাত কোনওভাবেই জন্মনিয়ন্ত্রণের সর্বোত্তম পদ্ধতি নয়, এটি গর্ভনিরোধের আধুনিক পদ্ধতি (অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ) ব্যবহার করে এড়ানো যায়।

একজন কিশোর-কিশোরীর তার সমস্যা নিয়ে নিজেকে প্রত্যাহার করা উচিত নয়। তার জানা উচিত যে একজন জ্ঞানী এবং কৌশলী প্রাপ্তবয়স্ক তাকে সাহায্য করার জন্য সর্বদা প্রস্তুত।

প্রজনন ফাংশন নেতিবাচকভাবে চাপ দ্বারা প্রভাবিত হয়, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী চাপ, পুষ্টির গুণমান, জীবনধারা। এটি শুধুমাত্র অত্যধিক কারণের প্রভাবের অধীনেই নয়, গর্ভবতী মহিলাদের টক্সিকোসিসের সাথেও ঘটে, যখন গর্ভাবস্থায় পরিবর্তনের সাথে অভিযোজন অপ্রতুল হয়ে যায় নিম্ন স্তরের কারণে। মায়ের শারীরিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে।

ধূমপান যৌন স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, যৌন হরমোনের বিনিময়কে প্রভাবিত করে এন শিরেন খুঁজে পেয়েছেন যে যারা ধূমপান করেন তাদের অর্ধেক যৌন কার্যকলাপ

অ্যালকোহল কিছুটা যৌন আকাঙ্ক্ষা বাড়ায়, যেহেতু এটি লালন-পালনের প্রতিবন্ধক প্রভাব এবং বাহ্যিক পরিবেশকে সরিয়ে দেয়, তবে এটি উত্থানকে ব্যাহত করে৷ শেক্সপিয়র \"ম্যাকবেটা\"-তে লিখেছেন: \"পান ইচ্ছাকে বাড়িয়ে তোলে, কিন্তু তা করতে সক্ষম হওয়ার সম্ভাবনা থেকে আমাকে বঞ্চিত করে। তাই।"

একজন ব্যক্তি যত বেশি পান করেন, তার যৌন শক্তি তত কম হয়, জীবাণু কোষের গুণমান খারাপ হয় বড় ডোজ অ্যালকোহলের প্রভাবের অধীনে, যৌন প্রতিচ্ছবিগুলির প্রকাশ পরিবর্তন হয়।

মানুষের যৌনতা শুধুমাত্র আনন্দ এবং সুখই নয়, বরং বড় কষ্টও আনতে পারে, যেহেতু অনেক সংক্রামক রোগ যৌন সংক্রামিত হয়। এই রোগগুলিকে যৌনরোগ বলা হয়। সময়মতো নির্ণয় করা হলে তাদের বেশিরভাগই নিরাময় হয়, তবে তাদের রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি প্রজনন স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। .

যৌন সক্রিয় ব্যক্তিরা যারা প্রায়শই সঙ্গী পরিবর্তন করেন তাদের পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে যৌন সঙ্গী পরিবর্তন করার পরে, এবং স্ব-ঔষধ নয়।

সংক্ষেপে, প্রজনন স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য, একজনকে অবশ্যই একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করতে হবে, ভাল এবং সঠিকভাবে খেতে হবে, পান করবেন না, ধূমপান করবেন না, যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ করবেন না (তাদের পরিণতি মনে রাখবেন), গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে (যদি আপনার গর্ভপাত হয়। , এটাও সত্য নয় যে, সবকিছু ঠিকঠাক শেষ হবে)

ভূমিকা

প্রজনন স্বাস্থ্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা দেশের অনুকূল জনসংখ্যাগত সম্ভাবনাকে আকার দেয়। বর্তমানে রাশিয়ায় উর্বরতার সমস্যা রয়েছে, যা প্রজনন আচরণ, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের সংখ্যা হ্রাস এবং তাদের স্বাস্থ্যের অবনতির সাথে অনেকাংশে জড়িত।

আধুনিক অনুশীলন দেখায় যে আধুনিক গর্ভনিরোধকগুলির সাহায্যে অবৈধ সহ প্ররোচিত গর্ভপাত প্রতিরোধ করা মাতৃমৃত্যু 25-50% হ্রাস করতে পারে। অতএব, বর্তমানে, পরিবার পরিকল্পনাকে নারী, মা এবং শিশুদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে বিবেচনা করা হয়, কারণ এটি আপনাকে কিশোর-কিশোরীদের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে, অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা, বন্ধ্যাত্ব প্রতিরোধ করতে দেয়। যৌন রোগে, এইডস এবং জন্মের মধ্যে সর্বোত্তম ব্যবধান প্রদান করে, মহিলার বয়স, পরিবারে শিশুদের সংখ্যা এবং অন্যান্য কারণগুলি বিবেচনা করে, যেমন। খুব তাড়াতাড়ি, দেরী এবং ঘন ঘন জন্ম প্রতিরোধ করুন।

মাতৃত্ব এবং শৈশব হয় প্রয়োজনীয় শর্তসমাজের অস্তিত্ব, কারণ প্রজনন প্রক্রিয়া ছাড়া সমাজের জীবন একেবারেই অসম্ভব। মাতৃত্ব এবং শৈশবের ঘটনাটি বৈজ্ঞানিক অধ্যয়নের বিষয় ছিল এবং বর্তমানে এটি। সম্প্রতি গৃহীত বেশ কয়েকটি ফেডারেল আইন গর্ভাবস্থায় এবং একটি শিশুর জন্মের পরে মহিলাদের আর্থিক অবস্থার উন্নতির পাশাপাশি পরিবার এবং শিশুদের স্বার্থ রক্ষা করা এবং জনসংখ্যার প্রজনন বৃদ্ধির লক্ষ্যে। যাইহোক, এই এবং অন্যান্য ব্যবস্থা, তাদের নির্দিষ্ট সত্ত্বেও ইতিবাচক প্রভাবদেশের জনসংখ্যা পরিস্থিতির আমূল পরিবর্তন করতে পারে না। এটির জন্য বেশ কয়েকটি সামঞ্জস্যপূর্ণ ব্যাপক এবং লক্ষ্যবস্তু ব্যবস্থার প্রয়োজন নির্বাহী কর্তৃপক্ষফেডারেল এবং আঞ্চলিক উভয় পর্যায়ে, ফেডারেল আইনের 18, 19 অনুচ্ছেদ গ্রহণের দ্বারা প্রমাণিত "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়ে" 21 নভেম্বর, 2011 নং 323-এফজেড।

আমরা দেখতে পাচ্ছি, মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্য ব্যবহার সহ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে ঔষধি গর্ভনিরোধক, যা শুধুমাত্র গর্ভপাত রোধ করে না, পরিবার পরিকল্পনার অনুমতি দেয়।

বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা সন্দেহ নেই, কারণ. গত দুই দশক ধরে, মানব প্রজনন সমস্যা, গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে শিশুদের পরিকল্পনা, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা বিশ্বজুড়ে বিজ্ঞানীদের মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে।

অধ্যায় 1। প্রজনন স্বাস্থ্য

1.1 "প্রজনন স্বাস্থ্য" ধারণা

"প্রজনন স্বাস্থ্য" ধারণাটি 1980-এর দশকে বিশ্বে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং এর বিষয়বস্তু স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে নারী ও পুরুষদের অধিকারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। প্রজনন সিস্টেমএবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা। WHO এর সংজ্ঞা অনুসারে, "প্রজনন স্বাস্থ্য হল শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা এবং শুধুমাত্র শরীরের প্রজনন ব্যবস্থা এবং এর স্বাভাবিক কার্যকারিতা সম্পর্কিত সমস্ত বিষয়ে রোগ বা দুর্বলতার অনুপস্থিতি নয়।"

এই আলোকে, প্রজনন স্বাস্থ্যের মধ্যে রয়েছে:

অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থার বিরুদ্ধে নিরাপদ এবং কার্যকর সুরক্ষা; - স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ গর্ভনিরোধের পদ্ধতি এবং উপায়গুলির অ্যাক্সেস এবং পছন্দের সম্ভাবনা,

নিরাপদ গর্ভপাত;

প্রসবের আগে, প্রসবের সময় এবং প্রসবের পরে নিরাপদ গর্ভাবস্থা এবং যত্ন;

বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সা;

প্রজনন রোগের চিকিত্সা;

যৌনবাহিত রোগের চিকিৎসা।

সাধারণভাবে, প্রজনন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা প্রাথমিকভাবে সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের সাহায্য করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, এবং প্রধানত গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়, সেইসাথে প্রসবের পরে। এটি মেয়েদের এবং ছেলেদের, সেইসাথে বয়ঃসন্ধিকালের, সেইসাথে দেরী প্রজনন এবং বয়স্ক বয়সের পুরুষ এবং মহিলাদের কভার করে না। 35-44 বছর বয়সী মহিলারা রাশিয়ায় প্রজনন বয়সের মহিলাদের সংখ্যার 29%। তারা সক্রিয় পেশাদার ক্রিয়াকলাপ পরিচালনা করে, বাচ্চাদের বড় করে এবং একটি সক্রিয় যৌন জীবন পরিচালনা করে। এদিকে তাদের প্রজনন স্বাস্থ্যের অবস্থা আশঙ্কাজনক। তার নেতৃত্বে পরিচালিত 1000 জন মহিলার একটি নির্বাচনী পরীক্ষার সময়, 2/3 রোগীর দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগ পাওয়া গেছে। ভাস্কুলার সিস্টেম, মূত্রতন্ত্র এবং হজম - এবং এই সব পটভূমির বিরুদ্ধে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ. "গাইনোকোলজিকাল অসুস্থতা বেশি - এটি বিভিন্ন লেখকের মতে 45 ​​থেকে 65% পর্যন্ত। রোগগুলির মধ্যে, প্রথম স্থানটি প্রদাহজনিত রোগ (50-55%) দ্বারা দখল করা হয়, তারপরে - জরায়ু ফাইব্রয়েড, যৌনাঙ্গের প্রল্যাপস, ব্যাধিগুলি মাসিক চক্র. এই বয়সের গাইনোকোলজিকাল রোগীদের প্রায় 10% এর মধ্য দিয়ে গেছে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপযৌনাঙ্গে।"

49 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি বয়স গ্রুপভোগা অনকোলজিকাল রোগযৌনাঙ্গের অঙ্গ, সেইসাথে সংবহনতন্ত্রের রোগ, যা মূলত প্রজনন ব্যবস্থার অবস্থা দ্বারা শুরু হয়। অতি সম্প্রতি, রাশিয়ায় তারা অস্টিওপরোসিসকে একটি রোগ হিসাবে বিবেচনা করতে শুরু করে, যেখান থেকে 3/4 জন বয়স্ক মহিলা ভোগেন, এবং সম্ভবত আরও বেশি। চিকিত্সকরা খুব কমই অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে যোগ্য সহায়তা প্রদান করেন, কারণ তারা এই রোগের প্রকৃতি এবং চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে খুব কমই জানেন। একইভাবে, মহিলারা খুব কমই ডাক্তারের কাছে যান ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোম, এবং অনেকে এটিকে মহিলাদের বার্ধক্যের একটি "প্রাকৃতিক অবস্থা" হিসাবে অনুভব করে, প্রধানত ঐতিহ্যগত "লোক" পদ্ধতি ব্যবহার করে তাদের অবস্থা উপশম করে। তাদের মধ্যে অনেকেই, আমাদের প্রাপ্ত সাক্ষাত্কার থেকে স্পষ্ট, মেনোপজের ভয় পান এবং এটি সম্পর্কে খুব অস্পষ্ট ধারণা রয়েছে। বয়স্ক মহিলাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা নিম্নরূপ: একটি নিয়ম হিসাবে, এই বয়সের মহিলারা অন্যদের তুলনায় প্রায়শই তাদের প্রিয়জন - স্বামী, সন্তান, নাতি-নাতনিদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে সহায়তা প্রদান করে। যখন এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যে তাদের নিজেরাই চিকিৎসা সহায়তার প্রয়োজন হয়, তখন তারা এটি গ্রহণ করে না বা এটি অনেক কম পরিমাণে গ্রহণ করে না। গবেষকদের তথ্য অনুসারে, "শহুরে জনসংখ্যার জন্য, বয়স্ক ব্যক্তিরা পলিক্লিনিকে চিকিৎসা সেবা চাচ্ছেন তাদের মধ্যে 40% পর্যন্ত, প্রায় 60% - বাড়ির যত্নের জন্য, 70% - হাসপাতালে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের মধ্যে।" আর তাদের অধিকাংশই নারী। এবং খুব প্রায়ই তারা হাসপাতালে ভর্তি, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল, এবং মানসম্মত চিকিত্সা অস্বীকার করা হয়। মহিলাদের এই গোষ্ঠীর, অনেক কম পরিমাণে, পেইড ব্যবহার করার সুযোগ রয়েছে চিকিৎসা সেবাএবং অসুস্থতার সময় যত্ন পরিষেবা। পরিস্থিতি কেবল রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে এর সমাধান খুঁজে পায় না, বরং উপেক্ষা করা হয়। কিন্তু এখানে আমরা একই সাথে দুটি কারণে নাগরিকদের বৈষম্যের সাথে মোকাবিলা করছি: লিঙ্গ এবং বয়সের ভিত্তিতে, পাশাপাশি স্বাস্থ্যসেবার সাংবিধানিক অধিকারের লঙ্ঘন।

প্রজনন স্বাস্থ্য পেশাদারদের সংখ্যা এবং গুণমানও বাড়ানো দরকার চরম অপ্রতুলতার কারণে, এবং কিছু ক্ষেত্রে - যেমন এন্ড্রোলজি বা পেডিয়াট্রিক গাইনোকোলজি - কার্যতঃ সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি. এর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে চিকিৎসা কর্মীদেরবিশেষ করে নার্স এবং মিডওয়াইফরা। গাইনোকোলজিকাল রোগীদের জন্য শয্যা সংখ্যা, সেইসাথে মহিলা এবং শিশুদের পরামর্শের সংখ্যা, খুব একটা কমেনি।

স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ গর্ভনিরোধের পদ্ধতি এবং উপায়ে অ্যাক্সেস এবং পছন্দ করার সম্ভাবনাকেও খুব গুরুত্ব দেওয়া উচিত।

2 কেন্দ্রীয় কালো পৃথিবী অঞ্চলের জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের অবস্থা

21 শতকের প্রথম দশকে, রাশিয়ান ফেডারেশনে জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অবস্থার নেতিবাচক প্রবণতা অব্যাহত রয়েছে, যার জন্য স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের ধারাবাহিকতা এবং এই প্রক্রিয়াতে প্রয়োজনীয় সামঞ্জস্যের প্রবর্তন প্রয়োজন। জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের প্রতিকূল সূচক কিছু উদ্বেগের কারণ।

জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের একটি সাধারণ বিবরণের জন্য, আঞ্চলিক স্তরে নারী, গর্ভবতী মহিলা, শ্রমে থাকা মহিলা এবং প্রসবকালীন স্বাস্থ্যের অবস্থা, আমরা 1992-2010 এর জন্য সরকারী ডেটা ব্যবহার করেছি। গতিবিদ্যায় মোট জনসংখ্যা, প্রজনন বয়সের মহিলাদের সহ মহিলা জনসংখ্যা, জন্মহার, মোট মৃত্যুহার, শিশু ও প্রসবকালীন মৃত্যু, মাতৃমৃত্যু, গর্ভপাতের হার, গর্ভপাতের সংখ্যা, স্বাভাবিক এবং জটিলতার অনুপাতের মতো সূচকগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। জন্ম আঞ্চলিক (ওব্লাস্ট) স্তরে মোট জনসংখ্যা 19 বছরে 209.4 হাজার লোক কমেছে (পতন ছিল 8.5%)। এটি উল্লেখ করা উচিত যে বিশ্লেষণের সময়কালে, 1992 থেকে 1995 সাল পর্যন্ত মোট জনসংখ্যা সর্বাধিক বৃদ্ধি পেয়েছে, যা অভিবাসন প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত ছিল যা রাশিয়ান-ভাষী জনসংখ্যার আগমনের দিকে পরিচালিত করেছিল। সাবেক প্রজাতন্ত্রইউএসএসআর-এর পতন এবং সোভিয়েত-পরবর্তী প্রায় সমগ্র অঞ্চলে আর্থ-সামাজিক সম্পর্কের সংস্কারের সাথে সম্পর্কিত। পরবর্তীকালে (1995 সাল থেকে), অভিবাসন প্রবাহ হ্রাস, জন্মহার এবং সামগ্রিক মৃত্যুহার বৃদ্ধির কারণে, এই অঞ্চলের মোট জনসংখ্যা হ্রাস পেতে শুরু করে এবং 2010 সালে 2261.6 হাজারে পৌঁছেছিল, যা 1995 সালের তুলনায় হ্রাস (কম) হয়েছিল। 9.5%। এটা উল্লেখ করা উচিত যে সেন্ট্রাল ব্ল্যাক আর্থ অঞ্চলের ভোরোনিজ অঞ্চল (CCR) জনসংখ্যার দিক থেকে 1ম স্থান দখল করেছে (সারণী 1)। যাইহোক, 2000 থেকে 2010 সাল পর্যন্ত বিশ্লেষিত সময়ের মধ্যে জনসংখ্যার সবচেয়ে বড় হ্রাস তাম্বভ এবং কুরস্ক অঞ্চলে (যথাক্রমে, হ্রাস ছিল 14.2% এবং 12.7%), এবং বেলগোরোডের মতো অঞ্চলে - জনসংখ্যা বৃদ্ধি 1.9%। .. গড়ে, কেন্দ্রীয় ফেডারেল জেলায়, জনসংখ্যা 24.0 হাজার লোক কমেছে।

স্বাস্থ্য গর্ভনিরোধক প্রোজেস্টেরন মৌখিক

সারণি 1. 2000-2010 (হাজার লোক) এর তথ্য অনুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনের গঠনমূলক সত্তার জনসংখ্যা যা CCR-এর অংশ।

19 বছরের মধ্যে ভোরোনেজ অঞ্চলের মোট মহিলা জনসংখ্যা 7.9% কমেছে এবং 2010 সালে এই অঞ্চলের মোট জনসংখ্যার 54.6% বা 1235.36 হাজার মানুষ হয়েছে। মহিলা জনসংখ্যার গতিশীলতা মোট জনসংখ্যার মতো একই পরিবর্তন করেছে, অর্থাৎ 1995 সাল পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে এবং তারপরে বর্তমান অবধি হ্রাস পেয়েছে। প্রধান কারণ হল আর্থ-সামাজিক সম্পর্কের পুনর্গঠন এবং ইউএসএসআর-এর পতন, যা অভিবাসন প্রক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করেছিল, যা গত বছরগুলোতীব্রভাবে নেমে গেছে।

ভোরোনেজ অঞ্চলে প্রজনন বয়সের মহিলাদের সংখ্যা 573.8 হাজার। 4 হাজার লোক 1992 সালে 618.4 হাজার মানুষ। 2003 সালে, অর্থাৎ, 12.3% বা 68.0 হাজার লোক দ্বারা, তারপরে 2010 সালে এটি 573.8 হাজার লোকে হ্রাস পেতে শুরু করে (2003 এর তুলনায় একটি হ্রাস ছিল 7.2%)। সাধারণভাবে, বিশ্লেষণের সময়কালে, প্রজনন বয়সের মহিলাদের মোট সংখ্যা 4.3% বৃদ্ধি পেয়েছে, যা শুধুমাত্র স্থানান্তর প্রক্রিয়া দ্বারা নয়, মেয়েদের বয়সের পরিবর্তন দ্বারাও ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। কৈশোরপ্রজনন বয়সের মহিলাদের একদলের কাছে।

ভোরোনেজ অঞ্চলের জনসংখ্যার জন্মহারের গতিশীলতার একটি বিশ্লেষণ নিম্নলিখিতগুলি প্রকাশ করেছে: প্রাথমিকভাবে, এই সূচকের সর্বোচ্চ স্তরটি 1992 (9.5‰) এবং সর্বনিম্ন - 1999 সালে (7.1‰) উল্লেখ করা হয়েছিল, তারপরে এটি বাড়তে শুরু করে এবং 2010 সালে 1992 এর মাত্রা ছাড়িয়ে যায়, যার পরিমাণ 10.5‰ (2000 এর তুলনায় 38.2% বৃদ্ধি)। সেন্ট্রাল চেরনোজেম অঞ্চলের অঞ্চলগুলির মধ্যে, 2010 সালে সর্বাধিক জন্মহার কুরস্ক, বেলগোরড এবং লিপেটস্ক অঞ্চলে (যথাক্রমে 11.2‰; 10.9‰; 10.9‰) উল্লেখ করা হয়েছিল এবং জন্মহার বৃদ্ধি ছিল লিপেটস্ক এবং ভোরোনেজ অঞ্চলে ( যথাক্রমে 39.7% এবং 38.2%) (সারণী 2)।

সারণি 2. 2000-2010 (প্রতি 1000 জনসংখ্যা) এর তথ্য অনুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনের বিষয়ের জনসংখ্যার জন্মহার যা CCR-এর অংশ।

সাধারণ মৃত্যুর সূচকটি তরঙ্গে পরিবর্তিত হয়েছে, বৃদ্ধি পেয়েছে, হ্রাস পেয়েছে, তারপর বৃদ্ধি আবার উল্লেখ করা হয়েছে। সাধারণভাবে, ভোরোনেজ অঞ্চলে 1992 সাল থেকে বিশ্লেষণের সময়কালে, এটি 19.7% বৃদ্ধি পেয়েছে, 2010 সালে 17.0% এ পৌঁছেছে। চিত্র 3 2000-2010-এর ডেটা অনুসারে সিসিআর-এর অংশ এমন অঞ্চলগুলির জনসংখ্যার সাধারণ মৃত্যুহারের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডেটা দেখায়, যেখান থেকে এটি দেখা যায় যে 2010 সালের মধ্যে সমস্ত অঞ্চলে সূচকটি হ্রাস পেতে থাকে। 2010 সালে, কেন্দ্রীয় চেরনোজেম অঞ্চলের বিষয়গুলির মধ্যে, সর্বোচ্চ মৃত্যুর হার কুরস্ক অঞ্চলে এবং সর্বনিম্ন - বেলগোরোড অঞ্চলে উল্লেখ করা হয়েছিল।

ভোরোনেজ অঞ্চলে 1992-2010 সময়ের জন্য শিশুমৃত্যুর হার 1992 সালে 17.6% থেকে 2010-এ 7.0%, অর্থাৎ 60.2% কমেছে। সর্বোচ্চ মানএই সূচকটি 1992 সালে উল্লেখ করা হয়েছিল, এবং সর্বনিম্ন - 2010 সালে। পূর্বাভাস অনুসারে, এর আরও পতন প্রত্যাশিত। সেন্ট্রাল চেরনোজেম অঞ্চলের অঞ্চলগুলির মধ্যে, 2000 থেকে 2010 সালের মধ্যে শিশুমৃত্যুতে সবচেয়ে বেশি হ্রাস তাম্বভ (70.4% দ্বারা) এবং বেলগোরোড (64.1% দ্বারা) অঞ্চলে উল্লেখ করা হয়েছিল। এই এলাকায়, শিশুমৃত্যুর হার সর্বনিম্ন (যথাক্রমে 4.2% এবং 5.1%) হয়েছে (সারণী 4)।

সারণি 3. 2000-2010 (প্রতি 1000 জনসংখ্যার) তথ্য অনুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনের বিষয়গুলির জনসংখ্যার মোট মৃত্যুহার যা CCR-এর অংশ।

একটি অনুরূপ প্যাটার্ন প্রসবকালীন মৃত্যুর বৈশিষ্ট্যও। 2000-2010 এর মধ্যে, ভোরোনেজ অঞ্চলে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার 50.0% কমেছে (সারণী 5)। তাম্বভ অঞ্চলে বৃহত্তম হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে - 60.6% দ্বারা। 2010 সালের তথ্য অনুসারে, প্রসবকালীন মৃত্যুর সর্বোচ্চ হার কুরস্ক অঞ্চলে নিবন্ধিত হয়েছিল এবং সর্বনিম্ন - বেলগোরোড অঞ্চলে (যথাক্রমে 8.5% এবং 5.5%)।

সারণী 4. 2000-2010 (প্রতি 1000 জীবিত জন্মের) তথ্য অনুসারে, রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সত্ত্বাগুলিতে শিশুমৃত্যুর হার যা CCR-এর অংশ।

সারণি 5. 2000-2010 (প্রতি 1000 জীবিত জন্ম এবং মৃত জন্মের জন্য) 2000-2010-এর তথ্য অনুসারে, রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সত্ত্বাগুলিতে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার যা CCR-এর অংশ।

ভোরোনেজ অঞ্চলে গর্ভাবস্থা, সন্তান প্রসব, প্রসবোত্তর সময়ের সাথে সম্পর্কিত মাতৃমৃত্যুর হারের একটি সমীক্ষা দেখায় যে এটি 1992 সালে প্রতি 1,000 জীবিত জন্মে 36.9 কেস থেকে 2010 সালে 12.6 ক্ষেত্রে হ্রাস পেয়েছে, অর্থাৎ 65.9%। সিসিআর-এ অন্তর্ভুক্ত রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলির মাতৃমৃত্যুর একটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 2000-2010 সালে এই সূচকটি সমস্ত অঞ্চলে হ্রাস পেয়েছে। 2010 সালের তথ্য অনুসারে, এর সর্বোচ্চ মান কুরস্ক এবং লিপেটস্ক অঞ্চলে উল্লেখ করা হয়েছিল - 15.9 এবং 15.6 ক্ষেত্রে, এবং সর্বনিম্ন মান তাম্বভ অঞ্চলে পড়ে - জীবিত জন্ম নেওয়া 1000 শিশু প্রতি 9.1 (টেবিল 6)।

সারণি 6. 2000-2010 (প্রতি 100,000 জীবিত জন্মের জন্য) এর তথ্য অনুসারে, রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সত্ত্বাগুলিতে মাতৃমৃত্যুর হার যা CCR-এর অংশ।

ভোরোনেজ অঞ্চলে প্রতি 100 জন জীবিত ও মৃত শিশুর মধ্যে গর্ভপাতের সংখ্যা 3.5 গুণেরও বেশি কমেছে: 1992 সালে 220.4 কেস থেকে 2010 সালে 58.9 ক্ষেত্রে (কমিয়েছিল 73.3%) (টেবিল 7)। এই সূচকে একটি অবিচলিত নিম্নগামী প্রবণতা লক্ষ করা উচিত।

সারণি 7. 2000-2010-এর তথ্য অনুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সত্ত্বাগুলিতে গর্ভপাতের হার যা 2000-2010 (জীবিত এবং মৃত জন্মগ্রহণকারী প্রতি 100 শিশু)

রাশিয়ান ফেডারেশনের সিসিআর-এর অংশ, যা 2000-2010 সালে এই সূচকটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেলগোরোড অঞ্চলে (75.3% দ্বারা) হ্রাস পেয়েছে , এবং সবচেয়ে ছোট হ্রাস লিপেটস্ক অঞ্চলে লক্ষ্য করা গেছে - 58% দ্বারা। 2010 সালের তথ্য অনুসারে, জীবিত ও মৃত প্রতি 100 জন শিশুর গর্ভপাতের সর্বোচ্চ হার লিপেটস্ক অঞ্চলে নিবন্ধিত হয়েছিল (62.6 ক্ষেত্রে), এবং সর্বনিম্ন - বেলগোরোড অঞ্চলে (41.0 ক্ষেত্রে) (সারণী 7)। প্রতি 1000 জন মহিলার মধ্যে গর্ভপাতের সংখ্যা সর্বাধিক উর্বর বয়স 2010 সালে লিপেটস্ক অঞ্চলে নিবন্ধিত হয়েছিল (27.4 কেস), এবং সবচেয়ে ছোট - বেলগোরোড অঞ্চলে (17.0 কেস)। এটি উল্লেখ করা উচিত যে 2000-2010 সালে, সেন্ট্রাল চেরনোজেম অঞ্চলের সমস্ত অঞ্চলে প্রতি 1000 জন মহিলার গর্ভপাতের হার হ্রাস পেয়েছে, তবে সবচেয়ে বড় হ্রাস (66.3% দ্বারা) বেলগোরোড অঞ্চলে এবং সবচেয়ে ছোট - এই অঞ্চলে উল্লেখ করা হয়েছে। লিপেটস্ক অঞ্চল (43.9% দ্বারা)। উপস্থাপিত ডেটা নির্দেশ করে যে সাধারণভাবে সিসিআর-এ প্রতিরোধমূলক কাজ ফল দিচ্ছে, কিন্তু সাধারণভাবে সমস্যাটি রয়ে গেছে (সারণী 8)।

ভোরোনেজ অঞ্চলে স্বাভাবিক এবং জটিল জন্মের অনুপাত হ্রাস পেতে থাকে (1992 সালে 45.4% থেকে 2010 সালে 37.5% হয়), যখন জটিল জন্মের অনুপাত বৃদ্ধি পাচ্ছে - 1992 সালে 54.6% থেকে 62.5% - 2010 সালে, i. 7.9% দ্বারা। প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, জটিল জন্মের অনুপাত বাড়ছে।

সারণি 8. 2000-2010 সালের তথ্য অনুসারে রাশিয়ান ফেডারেশনের উপাদান সংস্থাগুলিতে গর্ভপাতের সংখ্যা যা সিসিআরের অংশ (সন্তান জন্মদানের বয়সের প্রতি 1000 মহিলা)

এটি লক্ষ করা উচিত যে, সাধারণভাবে, ভোরোনেজ অঞ্চল এবং সেন্ট্রাল চেরনোজেম অঞ্চলের জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতি টানটান থাকে, যেমন এই বৈশিষ্ট্যগুলির গতিশীলতা দ্বারা প্রমাণিত হয়, যার ফলস্বরূপ নতুন অনুসন্ধানের প্রয়োজন হয়। উন্নত করার উপায় স্বাস্থ্য সেবাপ্রজনন স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং জনসংখ্যার প্রজনন বৃদ্ধি করার জন্য।

3 পরিবার পরিকল্পনা

পরিবার পরিকল্পনা এমন একটি ধারণা যা সক্রিয়ভাবে আমাদের জীবনে প্রবেশ করছে। এটা কি এবং কেন পরিবার পরিকল্পনা আমাদের প্রত্যেকের জন্য, প্রতিটি পরিবারের জন্য এত গুরুত্বপূর্ণ? বহু বছর ধরে পরিবার পরিকল্পনাকে জন্মনিয়ন্ত্রণ বলে বোঝানো হতো। কিন্তু পরিবার পরিকল্পনা হল কাঙ্খিত ও সুস্থ সন্তানের জন্মের জন্য একজন মহিলার স্বাস্থ্য নিশ্চিত করা। অন্য কথায়, ফ্যামিলি প্ল্যানিং বাচ্চাদের পছন্দের বিষয়, দৈবক্রমে নয়। পরিবার পরিকল্পনার অধিকার, বা বিনামূল্যে এবং দায়িত্বশীল পিতৃত্ব, একটি আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মানবাধিকার। কবে এবং কতগুলি সন্তান হবে, কীভাবে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা এড়াতে হবে, কী গর্ভনিরোধক (গর্ভনিরোধক) সবচেয়ে ভাল ব্যবহার করা হয় এবং কীভাবে সেগুলি ব্যবহার করা যায় সে সম্পর্কে প্রশ্নগুলি শীঘ্রই বা পরে প্রতিটি ব্যক্তির, প্রতিটি পরিবারের মুখোমুখি হয়। পরিবার পরিকল্পনা মানুষকে সচেতনভাবে পরিবারে সন্তানের সংখ্যা এবং তাদের জন্মের সময় বেছে নিতে, তাদের জীবন পরিকল্পনা করতে এবং অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ ও উদ্বেগ এড়াতে সাহায্য করে।

শিশুদের জন্মের জন্য সর্বোত্তম বয়স 20-35 বছর। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে যদি গর্ভাবস্থা আগে বা পরে ঘটে তবে এটি এগিয়ে যায় একটি বড় সংখ্যাজটিলতা এবং মা ও শিশুর স্বাস্থ্য সমস্যার সম্ভাবনা বেশি।

গর্ভপাত জন্মনিয়ন্ত্রণের সর্বোত্তম পদ্ধতি নয়, আধুনিক গর্ভনিরোধ পদ্ধতি (অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ প্রতিরোধ) ব্যবহার করে এটি এড়ানো যায়। অন্তরঙ্গ জীবনআরও সুরেলা, অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ এবং প্রত্যাশা দূর করে।

আপনি সমস্ত গর্ভনিরোধক সম্পর্কে জানার পরে এবং একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরে একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়া ভাল।

যৌন সংক্রমিত সংক্রমণ প্রায়ই পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব সৃষ্টি করে। শুধুমাত্র একটি কনডম আপনাকে সংক্রমণ এড়াতে সাহায্য করবে এবং একই সাথে আপনাকে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা থেকে রক্ষা করবে।

জন্ম নিয়ন্ত্রণের উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা একজন মহিলার প্রজনন আচরণ এবং তার স্বাস্থ্যের অবস্থার মধ্যে একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক স্থাপন করা সম্ভব করেছে। একই সময়ে, যদি আগে প্রজনন পছন্দ শুধুমাত্র গর্ভপাতের অধিকারের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, তবে আজ এর মধ্যে গর্ভনিরোধের অধিকার, গর্ভধারণের অধিকার এবং বন্ধ্যাকরণের অধিকার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

আমাদের দেশে ঘন ঘন গর্ভপাত যৌনাঙ্গের প্রদাহজনিত রোগের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, বন্ধ্যাত্ব, অন্তঃস্রাবী ব্যাধিএবং ফলস্বরূপ - বিভিন্ন ডিশোরমোনাল প্রোজেস্টেরনের অভাবজনিত রোগ, যা ছোট বাচ্চাদের দিকে পরিচালিত করে।

আজ মহিলাদের মধ্যে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা রোধ করার জন্য গর্ভনিরোধক নির্বাচনের জন্য একজন ডাক্তারের একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। মহিলাদের স্বাস্থ্য সংরক্ষণের জন্য, প্রসবপূর্ব ক্লিনিকের ডাক্তারকে অবশ্যই এমন মহিলাদের সনাক্ত করতে হবে যারা গ্রুপ তৈরি করে " ক্রমবর্ধমান ঝুকি» উন্নয়ন সংক্রান্ত সম্ভাব্য জটিলতাগর্ভনিরোধক সহ, এবং সময়মত যথাযথ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাযা প্রজনন ব্যবস্থার সংরক্ষণ এবং মহিলাদের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করে।

নারীর বয়স এবং তার প্রজনন ইতিহাসকে বিবেচনায় রেখে জন্মহার নিয়ন্ত্রণে গর্ভনিরোধের আধুনিক পদ্ধতির প্রবর্তনের মাধ্যমে পরিবার পরিকল্পনার ব্যাপক ব্যবহার হল গাইনোকোলজিক্যাল অসুস্থতা আরও কমাতে এবং মহিলাদের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য একটি অপ্রয়োজনীয় রিজার্ভ।

উত্থান দ্বারা একটি ইতিবাচক ভূমিকা পালন করা হয়েছিল বাজার অর্থনীতি, বিশেষ করে, আধুনিক এবং উচ্চ-মানের গর্ভনিরোধক এবং ব্যক্তিগত কাঠামোর বাজার জনসংখ্যাকে পরিষেবা প্রদান করে।

এই অঞ্চল সহ দেশের তথ্য বিচ্ছিন্নতা ভেঙে পড়েছে। 1980 এর দশকের শেষের দিকে গর্ভপাত সম্পর্কে তথ্য প্রকাশ করার পর, বৈজ্ঞানিক সাহিত্য এবং মিডিয়াতে সমস্যাটির বিস্তৃত আলোচনা শুরু হয়। তবে মূল বিষয় হল যে দেশে প্রথমবারের মতো পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবা নিজেই তৈরি করা শুরু হয়েছিল, যার কাজগুলির মধ্যে রয়েছে মাতৃত্বকালীন অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার প্রতিরোধ, আধুনিক পদ্ধতির বিতরণের মাধ্যমে গর্ভপাতের সংখ্যা হ্রাস করা। গর্ভনিরোধক

এই রূপান্তরগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে, একটি পাবলিক সংস্থা গঠিত হয়েছিল - রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন "ফ্যামিলি প্ল্যানিং" (RAPS)।

আজ অবধি, সংস্থাটির 44টি রয়েছে আঞ্চলিক শাখাএবং সারা দেশে 160 টিরও বেশি শহরে এর কর্মসূচি বাস্তবায়ন করে।

RAPS রাশিয়ার জন্য নিজেকে কঠিন কিন্তু অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক কাজগুলি নির্ধারণ করেছে, বিশেষত, পরিবার পরিকল্পনার আদর্শ ব্যাখ্যা করা এবং প্রজনন অধিকারের সারাংশ, জনসংখ্যার মধ্যে শিক্ষামূলক কাজ, তরুণদের যৌন শিক্ষা ও শিক্ষার আয়োজন করা, চিকিৎসার দক্ষতা উন্নত করা। কর্মীরা, পরিকল্পিত পরিসেবা পরিবারের মান উন্নত করে এবং শেষ পর্যন্ত, জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের উন্নতি করে। RAPS-এর সক্রিয় শিক্ষামূলক কাজ, বিশেষ করে তরুণ-তরুণীদের মধ্যে, যৌন সংক্রমিত সংক্রমণের (চিত্র 3) প্রকোপ কমাতেও অবদান রেখেছে, আমাদের সুশীল সমাজ গঠন ও উন্নয়নে সংস্থার উল্লেখযোগ্য অবদানের কথা উল্লেখ না করে। দেশ

অধ্যায় 2. আধুনিক গর্ভনিরোধকগুলির গুরুত্ব

1 গর্ভনিরোধের ইতিহাস

একজন ব্যক্তি গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করেন, একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য গর্ভাবস্থার বিকাশ রোধ করে। আদিম সমাজে ব্যবহৃত গর্ভনিরোধের কিছু পদ্ধতি আজও বিদ্যমান। নীচে গর্ভনিরোধের সবচেয়ে কৌতূহলী পদ্ধতি রয়েছে যা বিভিন্ন সময়ে ব্যবহৃত হয়েছে।

ইতিমধ্যেই প্রাচীন আফ্রিকায়, উদ্ভিদের উৎপত্তির বিভিন্ন পদার্থ পরিচিত ছিল, যা "যোনিতে কোকুন ঢোকানো" এর মতো ব্যবহৃত হত। প্রাচীন আফ্রিকায়, "বিঘ্নিত সহবাস" বর্ণনা করা হয়েছিল। আমেরিকায়, ভারতীয়রা, এমনকি ইউরোপ থেকে অভিবাসীদের আগমনের আগে, মেহগনি বাকল এবং লেবুর ক্বাথ দিয়ে যোনি ধোয়া ব্যবহার করত। তারা আরও বিশ্বাস করেছিল যে পার্সলে চিবানোর পরে, একজন মহিলার 4 দিন ধরে রক্তপাত হয়। অস্ট্রেলিয়ায়, উদাহরণস্বরূপ, ফুকাস নির্যাস থেকে গর্ভনিরোধক গলদা তৈরি করা হয়েছিল। সুমাত্রা এবং পার্শ্ববর্তী দ্বীপগুলিতেও আফিম ব্যবহৃত হত। গ্রীকো-রোমান সাম্রাজ্যে গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের বিষয়টি সামনে এসেছিল, সেই সময়ে অর্গিজের বিস্তারের সাথে। গর্ভাবস্থা রোধ করার জন্য, উদ্ভিদ এবং প্রাণীর উত্সের বিভিন্ন পদার্থ বা তাদের ক্বাথ কিছু সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিগুলির প্রতি মনোভাব, উদাহরণস্বরূপ, একটি হাতি বা কুমিরের বিষ্ঠার প্রতি অবশ্যই, একটি নির্দিষ্ট যুগের অবস্থা এবং বিকাশের স্তরকে অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে। বিশ্ববিখ্যাত ক্যাসানোভা বলেছেন যে জরায়ুর সামনে রাখা লেবুর খোসা পুরোপুরি গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে। যদিও আজ এটি একটি হাসির কারণ, তবুও, সুপারিশ ছাড়া হয় না সাধারণ বোধ, যোনির বিষয়বস্তুতে লেবুর অ্যাসিডিফাইং প্রভাব দেওয়া হয়েছে।

20 শতকে, গর্ভনিরোধের পদ্ধতি এবং পদ্ধতিগুলি অতিক্রম করেছে বিশাল উন্নয়ন. 1933 সালে, একটি বই প্রকাশিত হয়েছিল যা ইতিমধ্যে 180 টি ভিন্ন শুক্রাণু নাশক পদার্থের বর্ণনা করেছে। পরবর্তী গবেষণায় কিছু স্পার্মিসাইডাল গর্ভনিরোধক তৈরি করা হয়েছে যেগুলিকে গুঁড়ো, ট্যাবলেট বা যোনি বোলাস হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। পশুর চামড়ার পুরুষ কনডম ব্যবহার করা হচ্ছে তখন থেকে প্রাচীন বিশ্বের, কিন্তু প্রধানত 20 শতকের প্রথমার্ধে ব্যাপক হয়ে ওঠে। কিছুটা পরে, রাবার কনডম উপস্থিত হয়েছিল, যার নির্ভরযোগ্যতার উন্নতি গত শতাব্দীর শেষ অবধি অব্যাহত ছিল। বিশেষ উল্লেখ্য গুরুত্বপূর্ণ তারিখ 20 শতকের প্রথমার্ধে - 1908 - যখন সার্ভিকাল ক্যাপ তৈরি হয়েছিল। অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসগুলি, শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা লুপগুলিই নয়, বিভিন্ন আকারের সর্পিলগুলিও শুধুমাত্র 50 এর দশকের শেষের দিকে এবং 60 এর দশকের শুরুতে ব্যাপক হয়ে ওঠে। তামাযুক্ত আরও কার্যকর অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস তৈরি করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

হরমোন গর্ভনিরোধক তৈরি করা গর্ভাবস্থা প্রতিরোধে একটি নতুন মাইলফলক ছিল। হরমোন গর্ভনিরোধের ধারণাটি 20 শতকের শুরুতে উদ্ভূত হয়েছিল, যখন অস্ট্রিয়ান চিকিত্সক হ্যাবারল্যান্ড আবিষ্কার করেছিলেন যে ডিম্বাশয়ের নির্যাসের প্রশাসন অস্থায়ী নির্বীজন ঘটায়। যৌন হরমোন আবিষ্কারের পর - 1929 সালে ইস্ট্রোজেন এবং 1934 সালে প্রোজেস্টেরন, কৃত্রিম হরমোন সংশ্লেষণ করার চেষ্টা করা হয়েছিল এবং 1960 সালে আমেরিকান বিজ্ঞানী পিঙ্কাস এবং তার সহকর্মীরা প্রথম গর্ভনিরোধক পিল, এনোভিড তৈরি করেছিলেন।

গর্ভনিরোধক পিলের জন্মদিন 1 জুন, 1961, যখন অ্যানোভলার আবির্ভূত হয়েছিল, ইউরোপের প্রথম মৌখিক গর্ভনিরোধক, শেরিং দ্বারা উদ্ভাবিত। এতে আমেরিকান পূর্বসূরির চেয়ে তিনগুণ কম হরমোন রয়েছে এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত ছিল। সেই সময় থেকে, স্টেরয়েড (ইস্ট্রোজেন) এর ডোজ কমানোর পথ ধরে এবং সিলেক্টিভ (সিলেক্টিভ অ্যাকশন) জেস্টেজেন তৈরির পথ ধরে সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধের বিকাশের ইতিহাস।

প্রথম পর্যায়ে, হরমোনের একটি উচ্চ সামগ্রী (এনোভিড, ইনফেকুন্ডিন) এবং অনেক গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ প্রস্তুতি তৈরি করা হয়েছিল। দ্বিতীয় পর্যায়ে, গর্ভনিরোধকগুলি ইস্ট্রোজেন (30-35 এমসিজি) কম উপাদান সহ এবং এর সাথে জেস্টেজেন উপস্থিত হয়েছিল নির্বাচনী কর্ম, যা তাদের ভর্তির সময় জটিলতার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। তৃতীয় প্রজন্মের ওষুধের মধ্যে রয়েছে কম (30-35 mcg) বা ন্যূনতম (20 mcg) ইস্ট্রোজেনের ডোজ, সেইসাথে উচ্চ নির্বাচনী প্রোজেস্টোজেন (নরজেস্টিমেট, ডেসোজেস্ট্রেল, জেস্টোডিন, ডায়নোজেস্ট, ড্রোস্পেরেনোন) রয়েছে, যেগুলির তুলনায় আরও বেশি সুবিধা রয়েছে। পূর্বসূরীদের

আধুনিক ওষুধগুলিতে ন্যূনতম পরিমাণে হরমোন থাকে, তাই তারা খুব কমই জটিলতা দেয় এবং বছরের পর বছর ধরে, অবশ্যই, যথাযথ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বেশিরভাগ আধুনিক ওষুধই মনোফ্যাসিক। প্যাকেজের সমস্ত ট্যাবলেট একই, যা ব্যবহারের সহজতা এবং নিশ্চিত গর্ভনিরোধক প্রভাব নিশ্চিত করে।

2.2 গর্ভনিরোধের আধুনিক পদ্ধতি

গর্ভনিরোধের সমস্যা - অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা থেকে সুরক্ষা - যতক্ষণ পর্যন্ত মানবতা নিজেই বিদ্যমান। প্রথম গর্ভনিরোধকগুলির শুধুমাত্র একটি শুক্রাণু নাশক বা বাধা প্রভাব ছিল। উদ্ভিদ এবং প্রাণীর উৎপত্তির পদার্থ ব্যবহার করা হয়েছিল, সেইসাথে মাসিক চক্রের মাঝখানে বিরতিহীন বিরতির পদ্ধতি বা প্রত্যাহার পদ্ধতি। এই সমস্ত পদ্ধতি আজ অবধি টিকে আছে। এগুলিকে গর্ভনিরোধের "প্রথাগত" পদ্ধতি বলা হয়।

দুর্ভাগ্যজনকভাবে আমাদের দেশে একবিংশ শতাব্দীর শুরুতেও। উচ্চ গর্ভপাতের হার এবং আধুনিক গর্ভনিরোধকগুলির কম ব্যবহার দ্বারা প্রমাণিত গর্ভনিরোধের সমস্যাটি সমাধান করা অনেক দূরে। মস্কোর বাসিন্দাদের দ্বারা ব্যবহৃত গর্ভনিরোধক পদ্ধতির কাঠামোতে, আধুনিক এবং কার্যকর উপায়প্রায় 20% মহিলা (12% হরমোনাল, 8% IUD) ব্যবহার করুন। জরিপ অনুসারে, 24% মহিলারা গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন না, 56% অকার্যকর ঐতিহ্যগত পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

রাশিয়ায় নিবন্ধিত সমস্ত গর্ভনিরোধকগুলিকে স্থানীয় এবং পদ্ধতিগতভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যা ফলস্বরূপ, দীর্ঘমেয়াদী এবং একক ব্যবহারে বিভক্ত (সারণী 1)

সারণী 1. গর্ভনিরোধের আধুনিক উপায়

স্থানীয় পদ্ধতি (দীর্ঘ-অভিনয় একক-অভিনয় দীর্ঘ-অভিনয় একক-অভিনয় অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (IUDs) বীর্যনাশক সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক পোস্টকোইটাল প্রোজেস্টোজেন গর্ভনিরোধক অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেম মিরেনা যার মধ্যে লেভোনরজেস্ট্রেল কনডম কম্বিনড প্রোজেস্টেটিভ গর্ভনিরোধক গর্ভনিরোধক

গর্ভনিরোধক জন্য মৌলিক প্রয়োজনীয়তা: - দক্ষতা (নির্ভরযোগ্যতা);

স্বাস্থ্য এবং সচেতনতা;

reversibility;

গ্রহণযোগ্যতা, ব্যবহারযোগ্যতা;

উপস্থিতি;

অতিরিক্ত নিরাময় প্রভাব।

পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা পার্ল সূচক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা 100 জন মহিলার মধ্যে অপরিকল্পিত গর্ভধারণের সংখ্যা দেখায়। এই পদ্ধতি 1 বছরের মধ্যে। গর্ভনিরোধক প্রাথমিক নির্বাচন একটি বিশেষজ্ঞ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা বাহিত হয়। গর্ভনিরোধের পদ্ধতিগুলি বেছে নেওয়ার সময়, একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন, বয়স, জীবনধারা এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনা করা উচিত (সারণী 2)

গর্ভনিরোধ এবং সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি দীর্ঘ-অভিনয় স্থানীয় গর্ভনিরোধক অন্তঃসত্ত্বা সর্পিল ব্যবহার করা সহজ। খরচ-কার্যকর নলিপারাস মহিলাদের জন্য উপযুক্ত নয়। পেলভিক প্রদাহজনিত রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। ঝুঁকি বাড়ান একটোপিক গর্ভাবস্থা. পদ্ধতির জন্য যৌন সঙ্গীর সংখ্যা সীমিত করা প্রয়োজন মিরেনা অন্তঃসত্ত্বা পদ্ধতিতে লেভোনরজেস্ট্রেল ব্যবহার করা সহজ। অর্থনৈতিকভাবে লাভজনক। উর্বরতা দ্রুত পুনরুদ্ধার। অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি হ্রাস। পেলভিক প্রদাহজনিত রোগের ঝুঁকি হ্রাস করা। মাসিকের রক্তের ক্ষয়ক্ষতির পরিমাণ কমে যাওয়া। কোন পদ্ধতিগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। উপস্থিতি নিরাময় প্রভাবপদ্ধতিতে যৌন সঙ্গীর সংখ্যা সীমিত করা প্রয়োজন। ব্যবহারের শুরুতে, এটি সম্ভব বিরূপ প্রতিক্রিয়ামাসিক চক্রের পরিবর্তনের আকারে স্পার্মিসাইডস: যোনি সাপোজিটরি, যোনি ক্রিম, ভ্যাজাইনাল ট্যাম্পন, ভ্যাজাইনাল ট্যাবলেট, ভ্যাজাইনাল ফিল্ম কোন সিস্টেমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। নির্ভরযোগ্য জন্য যৌন সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে গর্ভনিরোধক প্রভাবগর্ভনিরোধের অন্যান্য পদ্ধতির সাথে মিলিত হওয়া আবশ্যক। যৌন মিলনের আগে অবিলম্বে ব্যবহার করা হয়। স্বল্পমেয়াদী প্রভাব (মোমবাতি - 2-6 ঘন্টা, প্রতিটি ফাঁপা আইনের পরে - একটি নতুন মোমবাতি)। সহবাসের সময় সংবেদনের পরিবর্তন কনডম কোন পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে পদ্ধতির নির্ভরযোগ্যতা কনডমের সঠিক ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। যৌন মিলনের আগে অবিলম্বে ব্যবহার করা হয়। সহবাসের সময় সংবেদনের পরিবর্তন

সারণী 2. গর্ভনিরোধকের বৈশিষ্ট্য

গর্ভনিরোধক সুবিধা অসুবিধাগুলি দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতিগত গর্ভনিরোধক সমন্বিত মৌখিক গর্ভনিরোধক(KOC) উচ্চ নির্ভরযোগ্যতা। যৌন মিলনের সাথে সংযোগের অভাব। ব্যবহারে সহজ. বিপরীততা থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে contraindications আছে বা তীব্র অবস্থাবর্তমানে COCs: যোনি রিং, প্যাচ প্রতিদিন খাওয়ার প্রয়োজন নেই। পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস ব্যবহারের অসুবিধা। Contraindications COCs অনুরূপ। হরমোনের যোনি রিং ব্যবহার করার সময়, যোনিপথের মাইক্রোফ্লোরার পরিবর্তনের কারণে যোনি স্রাব বৃদ্ধি করা সম্ভব। থেরাপিউটিক প্রভাব উপস্থিতি। স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে। সম্ভবত ধূমপানকারী মহিলাদের ব্যবহার COC-এর তুলনায় কম গর্ভনিরোধক নির্ভরযোগ্যতা। কঠোরভাবে নিয়ম মেনে চলার প্রয়োজন। আপনি যদি বড়ি গ্রহণ বাদ দেন, পদ্ধতিটি ব্যবহার করুন জরুরী গর্ভনিরোধ. অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বেড়ে যায়। মাসিকের ব্যাধি। প্রোজেস্টোজেন প্যারেন্টেরাল গর্ভনিরোধক: ইনজেকশন, ক্যাপসুল, সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন (ইমপ্লান্ট) দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব। ব্যবহারে সহজ. উচ্চ নির্ভরযোগ্যতা উল্লেখযোগ্য পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি. উর্বরতা পুনরুদ্ধার বিলম্বিত. পছন্দসই সময়ে গর্ভনিরোধ বন্ধ করতে অক্ষমতা। মাসিকের ব্যাধি।

গর্ভনিরোধের রাসায়নিক পদ্ধতি (স্পার্মিসাইড)।

পদ্ধতিটি স্পার্মিসাইডের সক্রিয় রাসায়নিক উপাদান - ননঅক্সিনল-9, বেনজালকোনিয়াম ক্লোরাইড ব্যবহার করে শুক্রাণুজোয়া ধ্বংসের উপর ভিত্তি করে। স্পার্মিসাইডগুলি বিভিন্ন ডোজ ফর্মে উপস্থাপিত হয়: যোনি সাপোজিটরি, যোনি ট্যাবলেট, যোনি ফিল্ম, ক্রিম, ট্যাম্পন।

গর্ভনিরোধক প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য, শুক্রাণু নাশক সঠিকভাবে ব্যবহার করা প্রয়োজন - ফাঁপা আইনের 10-20 মিনিট আগে যোনিতে গভীরভাবে ইনজেকশন দিতে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে শুক্রাণু নাশকের প্রভাব 1 ঘন্টা ধরে থাকে - সাপোজিটরি, ট্যাবলেট, ফিল্মগুলির জন্য; 10 ঘন্টা পর্যন্ত - ক্রিম এবং ট্যাম্পনের জন্য। প্রতিটি যৌন মিলনের আগে, একটি নতুন সাপোজিটরি, ট্যাবলেট, ফিল্ম প্রবর্তন করা প্রয়োজন; যৌনাঙ্গের পরবর্তী পরিচ্ছন্নতার জন্য, সাবানযুক্ত ব্যবহার করবেন না ডিটারজেন্ট 2 ঘন্টার জন্য, 6-8 ঘন্টার জন্য ডুচ করবেন না, স্নান করবেন না।

কিভাবে স্বাধীন পদ্ধতিগর্ভনিরোধক, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যবহার করা হয় না, যেহেতু গর্ভনিরোধক নির্ভরযোগ্যতা 30% (পার্ল সূচক 30)। কার্যকর গর্ভনিরোধের জন্য, এটি বাধা বা গর্ভনিরোধের জৈবিক পদ্ধতির সাথে ব্যবহার করা হয়। গর্ভাবস্থায় স্পার্মিসাইডের টেট্রাজেনিক প্রভাব বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

দীর্ঘায়িত (দুই সপ্তাহের বেশি) স্পার্মিসাইড ব্যবহার যোনি বোসেনোসিসের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে, যা ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

হরমোনাল গর্ভনিরোধক।

বিংশ শতাব্দীতে, গর্ভাবস্থার কৃত্রিম অবসান একটি হয়ে গেছে বিশ্বব্যাপী সমস্যা. বিশেষজ্ঞদের মতে, বিশ্বে 36 থেকে 55টি গর্ভপাত করা হয় (বার্ষিক গর্ভধারণের বয়সের মহিলাদের প্রায় 4%), যা প্রতি 1000 জন্মের জন্য 300-500 গর্ভপাতের সাথে মিলে যায়। প্রতি বছর, প্রায় 70,000 মহিলা গর্ভপাতের জটিলতায় মারা যায়। সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্বেরও উচ্চ প্রকোপ রয়েছে। রাশিয়ান ফেডারেশনে বন্ধ্যা বিবাহের মাত্রা 10 থেকে 13.5% পর্যন্ত। দেশ এবং মহাদেশ অনুসারে গর্ভাবস্থার কৃত্রিম সমাপ্তির ব্যাপকতা বিস্তৃত পরিসরে পরিবর্তিত হয়: স্ক্যান্ডিনেভিয়া, পশ্চিম ইউরোপে 5-20 থেকে, উত্তর আমেরিকাকিছু আফ্রিকান দেশে সন্তান ধারণ করার বয়সী প্রতি 1000 মহিলার জন্য 150-200 পর্যন্ত এবং ল্যাটিন আমেরিকা. অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে এত কম সংখ্যক গর্ভপাতের কারণ মূলত মহিলাদের দ্বারা আধুনিক এবং নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক, যা হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক ব্যবহারের কারণে।

হরমোনাল গর্ভনিরোধক বিপ্লব ঘটেছে আধুনিক সমাজ. বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে একটি গর্ভনিরোধক তৈরি করা, যেটির কার্যকারিতা 100% এর কাছাকাছি হবে। এটা অবাস্তব মনে হয়েছিল. যাইহোক, ইতিমধ্যে 1960 সালে, প্রথম হরমোনাল গর্ভনিরোধক, এনোভিড, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং ইউরোপে অ্যানোভলার চালু হয়েছিল। প্রথম হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধকগুলিতে হরমোনের উচ্চ মাত্রা ছিল - একটি ট্যাবলেটে 50 মাইক্রোগ্রাম ইস্ট্রোজেন উপাদান এবং প্রায়শই দেওয়া হত ক্ষতিকর দিক. আধুনিক হরমোন গর্ভনিরোধকগুলিতে ইস্ট্রোজেন উপাদানের ন্যূনতম ডোজ থাকে - প্রতিদিন 15-35 মাইক্রোগ্রাম ইথিনাইলস্ট্রাডিওল, যা পদ্ধতির সুরক্ষা এবং ভাল সহনশীলতা নিশ্চিত করে। প্রোজেস্টোজেন উপাদান নির্বাচনীতা বৃদ্ধি হরমোন গর্ভনিরোধকশুধুমাত্র তাদের অসহিষ্ণুতার উন্নতিই নয়, অতিরিক্ত অ-গর্ভনিরোধক (থেরাপিউটিক) প্রভাব - অ্যান্টিঅ্যান্টোজেনিক, অ্যান্টিমিনারেলকোর্টিকয়েড, এন্ডোমেট্রিয়ামে উচ্চারিত অ্যান্টিপ্রোফেরেটিভ প্রভাব।

তাদের সংমিশ্রণে হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলিতে হয় মহিলা যৌন হরমোনের অ্যানালগগুলির সংমিশ্রণ থাকতে পারে - ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন - ইস্ট্রোজেনিক এবং প্রোজেস্টোজেন উপাদান, বা বিশুদ্ধ প্রোজেস্টোজেন হতে পারে।

একটি আধুনিক মহিলার একটি গর্ভনিরোধক জন্য বরং উচ্চ প্রয়োজনীয়তা আছে. এটি সর্বপ্রথম কার্যকর এবং নিরাপদ হওয়া উচিত, ন্যূনতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না দেওয়া বা না থাকা, সুবিধাজনক এবং ব্যবহার করা এবং সম্ভব হলে অতিরিক্ত অ-গর্ভনিরোধক সুবিধা থাকা উচিত।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (COCs)।

এই তহবিলগুলি হল গর্ভনিরোধের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। পদ্ধতির উচ্চ নির্ভরযোগ্যতা ছাড়াও (মুক্তার সূচক 0.1), আধুনিক COCগুলি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় ভালভাবে সহ্য করা হয়, ব্যবহার করা সহজ এবং সুবিধাজনক, মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে, বিপরীতমুখী এবং বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক এবং প্রফিল্যাকটিক প্রভাব। COCs এর প্রধান পদ্ধতি হল মহিলা যৌন হরমোনের অ্যানালগ - ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন। COC ethinylestradiol (EE) এর ইস্ট্রোজেনিক উপাদান। প্রোজেস্টেরনের সিন্থেটিক অ্যানালগগুলিকে বলা হয় gestgens।

COC এর গর্ভনিরোধক প্রভাব প্রদান করে:

ডিম্বস্ফোটন দমন করে

সার্ভিকাল শ্লেষ্মা ঘন হওয়া

এন্ডোমেট্রিয়াল পরিবর্তন ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ করে

COC এর বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে

ইথিনাইল র‌্যাডিকাল সহ 19-নরস্টেরয়েডের ডেরিভেটিভগুলি ঐতিহাসিকভাবে জেস্টেজেনগুলির একটি পূর্ববর্তী গ্রুপ। একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য একটি উচ্চারিত gestogenic কার্যকলাপ। লোজেস্ট, ফেমোডেন, মিরেল, লিন্ডিনেটের মতো COC-তে gestodene 75mcg এর দৈনিক ডোজ ডিম্বস্ফোটন দমন করতে যথেষ্ট এবং তাই, নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক. gestagens এর এই গ্রুপের একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হল এন্ডোমেট্রিয়াল প্রসারণ বাধা, যা মাসিকের প্রাচুর্য কমাতে সাহায্য করে। যাইহোক, 150 mcg এবং তার বেশি মাত্রায় জেস্টোজেনগুলির অবশিষ্ট অ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ থাকে, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। C-17 অবস্থানে ইথিনাইল র‌্যাডিক্যালের প্রতিস্থাপন একটি সায়ানোমিথাইল র‌্যাডিকালের সাথে একটি নতুন শ্রেণীর প্রোজেস্টোজেন তৈরির দিকে পরিচালিত করে - “হাইব্রিড প্রোজেস্টোজেন যা এন্ডোমেট্রিয়ামে একটি উচ্চারিত অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ প্রভাব বজায় রাখে এবং একটি অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব রাখে। "হাইব্রিড" জেস্টোজেন শ্রেণীর একমাত্র প্রতিনিধি হল ডায়নোজেস্ট (COC ZHANIN এর অংশ)। Dienogest একটি antiandrogenic progestogen হিসাবে নিবন্ধিত এবং, গর্ভনিরোধক ছাড়াও, মহিলাদের hyperandrogenism চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় (ব্রণ, seborrhea, hirsutism)

প্রোজেস্টেরনের ডেরিভেটিভস।

1962 সালে, একটি অনন্য এবং এখন পর্যন্ত 100% অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ সহ একমাত্র প্রোজেস্টোজেনের জন্য, সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট তৈরি করা হয়েছিল (COC DIANE-35 এর অংশ)। কম ডোজ COC Diane-35 শুধুমাত্র গর্ভনিরোধের জন্যই নয়, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের চিকিত্সার জন্যও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় সকলে সমানমহিলাদের মধ্যে অভিব্যক্তি। ক্লোরমাডিনোন অ্যাসিটেট (বেলার সিওসির অংশ) একটি দুর্বল অ্যানথ্রোজেনিক বিরোধী কার্যকলাপ রয়েছে।

স্পিরোনোল্যাক্টোনের ডেরিভেটিভস।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে গবেষণার লক্ষ্য একটি প্রোজেস্টোজেন তৈরি করা হয়েছে, যা এর বৈশিষ্ট্যগুলিতে প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের যতটা সম্ভব কাছাকাছি। তরল ধরে রাখার সাথে যুক্ত ইস্ট্রোজেন-নির্ভর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে বেশিরভাগ মহিলাই হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধ পদ্ধতি প্রত্যাখ্যান করেন: ওজন বৃদ্ধি, পা ফুলে যাওয়া ইত্যাদি। ড্রোস্পাইরেনোন হল একমাত্র প্রোজেস্টোজেন, স্পিরোনোল্যাকটোন (YARINA COC-এর অংশ) এর ডেরিভেটিভ অ্যান্টিমিনারেলকোর্টিকয়েড রয়েছে। কার্যকলাপ, বিলম্ব তরল প্রতিরোধ, এবং COCs এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অধিকাংশ নির্মূল. অ্যান্টিমিনারেলকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ চিকিত্সামূলক উদ্দেশ্যে ড্রোস্পাইরেনোন (ইয়ারিনা) সহ COCs ব্যবহার করার অনুমতি দেয় - প্রিম্যানস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম উপশম করার জন্য। COCগুলি একটি নির্দিষ্ট মহিলার দ্বারা প্রয়োজনীয় স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচন করা হয়।

এ যুগপত অভ্যর্থনা COCs এবং অ্যান্টিবায়োটিক গর্ভনিরোধক নির্ভরযোগ্যতা হ্রাস করা হয়, তাই গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন গর্ভনিরোধকগুলির প্যারেন্টেরাল ফর্মগুলির মধ্যে, যোনি রিং (নুভো-রিং) রাশিয়ায় আগস্ট 2004 থেকে নিবন্ধিত হয়েছে৷ ফার্মেসীগুলিতে উপলব্ধ৷

নভো-রিং হল হাইপোঅ্যালার্জেনিক উপাদান দিয়ে তৈরি একটি নমনীয় রিং, যা একটি জটিল ঝিল্লি দিয়ে সজ্জিত, যা দিনে 15 মাইক্রোগ্রাম ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল এবং 120 মাইক্রোগ্রাম ইটোনোলজেস্ট্রেলের স্থিতিশীল মুক্তি প্রদান করে।

নতুন পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হল শরীরে একটি স্থিতিশীল হরমোনের পটভূমি তৈরির কারণে এবং লিভার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে প্রাথমিক উত্তরণ অনুপস্থিতির কারণে শরীরের উপর ন্যূনতম পদ্ধতিগত প্রভাব, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে।

অন্তঃসত্ত্বা হরমোনাল গর্ভনিরোধক।

একমাত্র অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেমরাশিয়ায় নিবন্ধিত একটি প্রোজেস্টোজেন সহ অন্তঃসত্ত্বা লেভোনরজেস্ট্রেল (এলএনজি) রিলিজিং সিস্টেম মিরেনা। মিরেনার গর্ভনিরোধক প্রভাব জরায়ু গহ্বরে এলএনজির স্থানীয় ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত।

এটি লক্ষ করা উচিত যে মিরেনা ব্যবহার করার সময়, ডিম্বস্ফোটন দমন করার প্রভাবকে দমন করার কোন প্রভাব নেই (সিওসিগুলির বিপরীতে), এবং এটিও নেই পদ্ধতিগত প্রভাবশরীরে এলএনজি। মিরেনা মেনোরেজিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের জন্য নির্দেশিত। এই ওষুধের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, ঋতুস্রাব সংক্ষিপ্ত এবং দুর্বল হয়ে যায়, 20% মহিলাদের মধ্যে তারা মিরেনা ব্যবহারের সময় অনুপস্থিত থাকে, যা এন্ডোমেট্রিয়ামের বেধ এবং রূপবিদ্যার পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।

মিনি-পান.

প্রোজেস্টোজেনগুলির ন্যূনতম ডোজ ধারণকারী মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি শুধুমাত্র স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য গর্ভনিরোধের একটি মোটামুটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি (সারণী 3)

সারণী 3. মিনি-ড্রাঙ্কের ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইল

ট্রেড নাম আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য ভেট 30 এমসিজি লেভোনরজেস্ট্রেল সর্বনিম্ন-ডোজের ওষুধ। প্রোজেস্টোজেন এক্সলুটন 500 এমসিজি লাইনস্ট্রেনলের 100% জৈব উপলব্ধতা সক্রিয় বিপাক, নরেথিস্টেরন, লাইনস্ট্রেনের চারোসেটা 75 μg ডেসোজেস্ট্রেলের ভাঙ্গনের মাধ্যমে গঠিত হয়। সক্রিয় বিপাক, 3-কেটোডেসোজেস্ট্রেল, ডেসোজেস্ট্রেলের ভাঙ্গনের ফলে গঠিত হয়।

গর্ভনিরোধক প্রভাব বিভিন্ন কারণের কারণে প্রদান করা হয়:

সার্ভিকাল শ্লেষ্মা ঘন হওয়া এবং জরায়ু গহ্বরে শুক্রাণু প্রবেশের বাধা;

এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তন যা ডিম রোপনে বাধা দেয়

ফলোপিয়ান টিউবের সংকোচনশীল কার্যকলাপ হ্রাস এবং ফলস্বরূপ,

জরায়ু গহ্বরের টিউবের মাধ্যমে ডিমের স্থানান্তরকে ধীর করা;

25-50% ক্ষেত্রে - ডিম্বস্ফোটন দমন;

ইনজেকশন এবং ইমপ্লান্ট।

একটি পদ্ধতিগত প্রভাব সহ দীর্ঘমেয়াদী গর্ভনিরোধের উদ্দেশ্যে প্রস্তুতি। ইনজেকশন হিসাবে, প্রোজেস্টেরন ডেরিভেটিভগুলি জলীয় মাইক্রোক্রিস্টালাইন সাসপেনশন আকারে ব্যবহৃত হয়। প্রভাব তিন মাস স্থায়ী হয়। রাশিয়ায়, শুধুমাত্র একটি ওষুধ, ডেপো-প্রোভেরা, 150 মিলিগ্রাম মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটযুক্ত, নিবন্ধিত। ওষুধ বন্ধ করার পরে, গর্ভধারণের ক্ষমতা শুধুমাত্র 7 মাসে পুনরুদ্ধার করা হয়।

ইমপ্লান্ট (নরপ্ল্যান্ট) - লেভোনরজেস্ট্রেল সহ 6 বা 2 টি সিলোক্সেন ক্যাপসুলের একটি সিস্টেম। ক্যাপসুলগুলি ফ্যানের আকারে বাম কাঁধের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে সাবকিউটেনিওসভাবে ইনস্টল করা হয়। প্রতিটি ক্যাপসুল 34 মিমি লম্বা, 2.5 মিমি ব্যাস এবং এতে 36 মিলিগ্রাম লেভোনরজেস্ট্রেল রয়েছে। ওষুধটি বন্ধ করার পরে, এক বছরের মধ্যে গর্ভধারণের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

উপসংহার

ফ্যামিলি প্ল্যানিং বাচ্চাদের পছন্দের বিষয়, দৈবক্রমে নয়। পরিবার পরিকল্পনার অধিকার, বা বিনামূল্যে এবং দায়িত্বশীল পিতৃত্ব, একটি আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মানবাধিকার। কবে এবং কতগুলি সন্তান হবে, কীভাবে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা এড়াতে হবে, কী গর্ভনিরোধক (গর্ভনিরোধক) সবচেয়ে ভাল ব্যবহার করা হয় এবং কীভাবে সেগুলি ব্যবহার করা যায় সে সম্পর্কে প্রশ্নগুলি শীঘ্রই বা পরে প্রতিটি ব্যক্তির, প্রতিটি পরিবারের মুখোমুখি হয়। পরিবার পরিকল্পনা মানুষকে সচেতনভাবে পরিবারে সন্তানের সংখ্যা এবং তাদের জন্মের সময় বেছে নিতে, তাদের জীবন পরিকল্পনা করতে এবং অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ ও উদ্বেগ এড়াতে সাহায্য করে। গর্ভনিরোধক হল পরিবার পরিকল্পনার ভিত্তি। এটি অন্তরঙ্গ জীবনকে আরও সুরেলা করে তোলে, অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ এবং প্রত্যাশা দূর করে।

এক বা অন্য পদ্ধতি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা পরীক্ষার পরে করা হয়।

পরিবার পরিকল্পনা, গর্ভনিরোধের নিরাপদ পদ্ধতির ব্যবহার স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সাহায্য করবে, সুস্থ ও পছন্দসই সন্তানের জন্ম দেবে, প্রতিটি বাড়িতে সুখ আনবে।

বাইবলিওগ্রাফি

1992-2010 এর জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের কাজের ফলাফল এবং 2011 এর জন্য অগ্রাধিকার: একটি বিশ্লেষণাত্মক প্রতিবেদন। - ভোরোনজ: ভোরোনিজ অঞ্চলের স্বাস্থ্য বিভাগ, 1992-2010।

কোসোলাপভ ভি.পি. সেন্ট্রাল ব্ল্যাক আর্থ অঞ্চলে মাতৃত্ব এবং শৈশব সুরক্ষার সমস্যাগুলির অধ্যয়ন এবং আধুনিক পরিস্থিতিতে তাদের সমাধানের উপায়: ডিস। … ডাঃ মেড. বিজ্ঞান। - ভোরোনজ, 2011। - 270 পি।

কস্তিউকোভা এন.বি., উসোভা এম.এ., ক্লিমেনকো জি.ইয়া., গ্যাটসায়নিভা এইচ.এ. প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে গভীরতর পরীক্ষার উপকরণের উপর ভিত্তি করে মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্যের চিকিৎসা ও সামাজিক বৈশিষ্ট্য// স্নাতকোত্তর শিক্ষার্থী, নং 3.4 (52), 2012। - পি. 614-623।

মাকাটসারিয়া এডি, সাইডোভা আরএ, বিটসাদজে ভিও, এট আল হরমোনাল গর্ভনিরোধ এবং থ্রম্বোফিলিক অবস্থা। এম.: ট্রায়াডা-এক্স 2004.240 পি।

সিস্টেম বিশ্লেষণে প্রাথমিক তথ্য প্রক্রিয়াকরণের পদ্ধতি এবং মেডিকেল সিস্টেমের মডেলিং / O.N. চোপোরভ, এন.ভি. নাউমভ, এল.এ. কুটাশোভা, এ.আই. আগারকভ // স্নাতকোত্তর ডাক্তার। - নং 6.2(55)। - 2012। - এস. 382-390।

মা ও শিশু স্বাস্থ্যের প্রধান সূচক, 2010 সালে রাশিয়ান ফেডারেশনে শিশু সুরক্ষা এবং প্রসূতি পরিষেবার কার্যক্রম / FGBU TsNII OIZ। - এম।, 2011। - 173 পি।

সেন্ট্রাল চেরনোজেম অঞ্চলের পটভূমির বিপরীতে ভোরোনেজ অঞ্চলের জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের বৈশিষ্ট্য / ভিপি। কোসোলাপোভ, পি.ই. চেসনোকভ, জি ইয়া। ক্লিমেনকো, ও.এন. চোপোরোভ// বায়োমেডিকাল সিস্টেমে সিস্টেম বিশ্লেষণ এবং ব্যবস্থাপনা: ঝুরন। ব্যবহারিক এবং তাত্ত্বিক জীববিজ্ঞান এবং ঔষধ। - 2010. - V.9, নং 3। - এস. 649-655।

Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Tagieva A.V. অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধ। এম.: মেডপ্রেস, 2000.192s।

গর্ভপাত প্রতিরোধের আধুনিক পদ্ধতি। রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক প্রোগ্রাম। এম.2004।

তাজিতদিনভ ই.ই., নিশানোভা এফ.পি. গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সহ মহিলাদের মধ্যে ক্লিনিকাল এবং অ্যামনেস্টিক বিশ্লেষণ এবং প্রজনন ক্ষতি // স্নাতকোত্তর ছাত্র, নং 2.1 (51), 2012। - পি. 238-243

চেসনোকভ P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. ভোরোনজ অঞ্চলের জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের বিষয়ে // ডাক্তার-স্নাতক ছাত্র, নং 5.3 (54), 2012। - পি। 479-483

ফেডারেল আইন "রাশিয়ান ফেডারেশনের নাগরিকদের স্বাস্থ্যের মৌলিক বিষয়ে" 21 নভেম্বর, 2011 নং 323-FZ তারিখের

15. আগস্ট 18, 1994 N 1696 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রপতির ডিক্রি (19 ফেব্রুয়ারি, 1996 তারিখে সংশোধিত হিসাবে 15 জানুয়ারী, 1998 তারিখে সংশোধিত) "রাষ্ট্রপতির প্রোগ্রামে" রাশিয়ার শিশু "

প্রজনন স্বাস্থ্য

প্রজনন স্বাস্থ্যের ধারণা

WHO অনুযায়ী, প্রজনন স্বাস্থ্য - এটি প্রজনন ব্যবস্থার সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা, এর কার্যাবলী এবং প্রক্রিয়া, যার মধ্যে বংশের প্রজনন এবং পরিবারে মনোকামী সম্পর্কের সামঞ্জস্য রয়েছে।

প্রজনন স্বাস্থ্য অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয় - চিকিৎসা, আর্থ-সামাজিক, পরিবেশগত ইত্যাদি। তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল:

সোমাটিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য;

সন্তানের পিতামাতার অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা;

রাশিয়ায় হরমোনের গর্ভনিরোধক শিল্পের অভাব;

নবজাতকের স্বাস্থ্যের অবনতি;

ভারী শরীর চর্চাকর্মক্ষেত্রে নারী;

প্রতিকূল রাসায়নিক এবং শারীরিক পরিবেশগত কারণের প্রভাব;

সামাজিক গ্যারান্টির বাস্তবতা হ্রাস করা;

জীবনযাত্রার মান হ্রাস

প্রজনন স্বাস্থ্য - ব্যবস্থার একটি সিস্টেম যা সুস্থ সন্তানের উত্থান, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা নিশ্চিত করে প্রজনন অঙ্গ, যৌনবাহিত রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষা, পরিবার পরিকল্পনা, মাতৃ ও শিশুমৃত্যু প্রতিরোধ।

প্রজনন স্বাস্থ্যের সুরক্ষা আরও গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রজনন স্বাস্থ্যের অবনতি চিকিৎসা এবং জনসংখ্যার সূচকগুলিতে প্রতিফলিত হয়: উর্বরতা, শিশুমৃত্যু, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অসুস্থতা, বিবাহ বন্ধ্যাত্ব ইত্যাদি।

পরিবার পরিকল্পনা

WHO-এর সংজ্ঞা অনুযায়ী, পরিবার পরিকল্পনা হল সুস্থ ও কাঙ্খিত শিশুদের জন্মের জন্য প্রজনন নিয়ন্ত্রণের বিধান।

পরিবার পরিকল্পনা - কাঙ্ক্ষিত সন্তানের জন্ম দেওয়া, গর্ভধারণের মধ্যে ব্যবধান নিয়ন্ত্রণ করা, প্রসবের সময় নিয়ন্ত্রণ করা এবং অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে চিকিৎসা, সামাজিক ও আইনি ব্যবস্থার একটি জটিল।

পরিবার পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত:

পছন্দসই গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুতি;

বন্ধ্যা দম্পতিদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সা;

o গর্ভনিরোধক।

জন্ম নিয়ন্ত্রণ - রাষ্ট্রের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কাজ, কারণ উর্বরতা প্রদান করে স্বাভাবিক অবস্থাভবিষ্যত প্রজন্মের অস্তিত্ব।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে রাশিয়ান ফেডারেশনের জনসংখ্যার পরিস্থিতি জন্মের হার হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, যার স্তরটি গত 10 বছরে 1995 সালে সর্বনিম্ন ছিল এবং প্রতি 1000 জনে 9.6 শিশু ছিল। জনসংখ্যা. শিশু ও প্রসবকালীন মৃত্যু এবং মাতৃমৃত্যুর হার বেশি থাকে। গর্ভবতী মহিলাদের স্বাস্থ্যের অবনতির পটভূমিতে জনসংখ্যার প্রজননের প্রতিকূল সূচকগুলি উল্লেখ করা হয়। গত 10 বছরে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রক্তাল্পতার ঘটনা 6 গুণেরও বেশি, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির দ্বারা 4 গুণ, সংবহনতন্ত্র এবং জেস্টোসিস দ্বারা 2 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

গর্ভবতী মহিলাদের স্বাস্থ্যের অবনতির একটি পরিণতি হল বিভিন্ন জটিলতা সহ জন্মের সংখ্যা বৃদ্ধি। এইচআইভি সংক্রমণের পরিস্থিতির দ্রুত অবনতি হয়েছে, বন্ধ্যাত্ব ব্যাপক, জনসংখ্যার প্রজনন সংস্কৃতির স্তর কম, এবং জনসংখ্যাকে পরিবার পরিকল্পনার বিষয়ে পর্যাপ্তভাবে অবহিত করা হয় না।

জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য, 28শে আগস্ট, 1996 সালের রাশিয়ান ফেডারেশন সরকারের ডিক্রি মহিলাদের অবস্থার উন্নতি এবং সমাজে তাদের ভূমিকা বাড়ানোর জন্য জাতীয় কর্মপরিকল্পনা তৈরি ও অনুমোদন করে। রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের 7 অক্টোবর, 1996 এর আদেশ নং 355 জারি করা হয়েছিল, যা জাতীয় কর্ম পরিকল্পনা বাস্তবায়নের জন্য ব্যবস্থা, পদ্ধতি এবং সময়সীমা নির্ধারণ করে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, রাশিয়া গুরুত্বপূর্ণ আইনী নথিগুলিও গ্রহণ করেছে যা নারী ও পরিবারের অধিকার রক্ষা করে এবং মাতৃত্ব ও শৈশবের আইনি অবস্থা নির্ধারণ করে। যেমন মাতৃমৃত্যুর হার ও সংখ্যা কমানোর জন্য গুরুতর জটিলতাদেরীতে গর্ভপাতের সাথে যুক্ত, রাশিয়ান ফেডারেশন সরকার 08.05.96 তারিখের ডিক্রি নং 567 গৃহীত হয়েছিল, যা পরবর্তী তারিখে গর্ভপাতের জন্য সামাজিক ইঙ্গিতগুলির তালিকা নির্ধারণ করে। উপরোক্ত আদেশ গ্রহণের লক্ষ্য হল অপরাধমূলক হস্তক্ষেপের সংখ্যা হ্রাস করা, স্বাস্থ্য বজায় রাখা এবং মহিলাদের জীবন বাঁচানো।

পরিবার পরিকল্পনা সমগ্র রাজ্যের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। এই সমস্যার সমাধানের লক্ষ্য হল সুস্থ ও কাঙ্খিত শিশুদের জন্মের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা, জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্য রক্ষা করা এবং এর ফলে জাতির জিন পুল সংরক্ষণ করা। পরিবার পরিকল্পনা প্রত্যেককে উদ্বিগ্ন করে, তবে এটি মূলত একটি সমস্যা জাতীয় নিরাপত্তাদেশ, যেহেতু এটি ভবিষ্যত প্রজন্মের স্বাস্থ্যের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। অতএব, 18 আগস্ট, 1994-এর রাশিয়ান ফেডারেশনের রাষ্ট্রপতির ডিক্রি দ্বারা, ফেডারেল লক্ষ্য প্রোগ্রাম "পরিবার পরিকল্পনা" এবং "নিরাপদ মাতৃত্ব" "রাশিয়ার শিশু" প্রোগ্রামের অংশ হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল, যার লক্ষ্য জন্ম নিশ্চিত করা। কাঙ্ক্ষিত এবং সুস্থ শিশুদের, শৈশব এবং মাতৃ অসুস্থতা প্রতিরোধ, এবং মৃত্যুহার হ্রাস।

ফেডারেল প্রোগ্রাম "পরিবার পরিকল্পনা" বাস্তবায়নের অংশ হিসাবে দেশে একটি পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। বর্তমানে, রাশিয়ায় আনুমানিক 200টি আঞ্চলিক পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন কেন্দ্র রয়েছে। তাদের কাজ হল পরিবারে কাঙ্খিত সংখ্যক শিশু অর্জনের প্রতিষ্ঠিত অভ্যাস পরিবর্তন করা, গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা, এবং গর্ভপাত নয়, যা মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকর। এছাড়াও, কেন্দ্রগুলির কাজগুলির মধ্যে ব্যাখ্যামূলক কাজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে সর্বোত্তম বয়সশিশুদের জন্মের জন্য।

2 পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির বাস্তবায়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পাবলিক সংস্থাগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়: রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ ফ্যামিলি প্ল্যানিং, যার দেশের অঞ্চলগুলিতে 50টি শাখা রয়েছে; আন্তর্জাতিক সংস্থা "পরিবার এবং স্বাস্থ্য"; গর্ভনিরোধের জন্য রাশিয়ান সোসাইটি।

পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলি পরিচালনা করার অনুমতি দেয়:

অপরিকল্পিত গর্ভধারণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করুন;

অনেক ধরনের প্রসূতি এবং একটি হ্রাস অর্জন গাইনোকোলজিকাল প্যাথলজি;

মাতৃ ও প্রসবকালীন মৃত্যুহার হ্রাস করুন।

কিন্তু পরিবার পরিকল্পনা কেন্দ্রের কার্যক্রমে, অনেক বিষয় বিতর্কিত থেকে যায়, উদাহরণস্বরূপ, কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে গর্ভনিরোধক প্রচার। অনেক ক্ষেত্রে, দুর্ভাগ্যবশত, এই ক্রিয়াকলাপ, নৈতিক দিকটি উল্লেখ না করে, কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে যৌন রোগের বৃদ্ধি এবং নাবালকদের মধ্যে গর্ভাবস্থা বৃদ্ধির মতো অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

15 নভেম্বর, 1991 তারিখের আরএসএফএসআর-এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 186 "জনসংখ্যার জন্য গাইনোকোলজিক্যাল কেয়ারের আরও বিকাশের ব্যবস্থার উপর" পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবায় সামাজিক কর্মীদের অন্তর্ভুক্তির বিধান করে, তাদের সক্রিয় করার কাজগুলি অর্পণ করে। ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের পৃষ্ঠপোষকতা, অভিবাসীদের সাথে কাজ, উদ্বাস্তু, অভিভাবকদের ছুটিতে থাকা মহিলা, অসামাজিক আচরণ সহ মহিলাদের।

8.2.1। একটি পছন্দসই গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুতি

একটি পছন্দসই গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুতি পরিবার পরিকল্পনার প্রধান বিষয়। পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার 2 মাস আগে স্বামী / স্ত্রীদের খারাপ অভ্যাস (অ্যালকোহল, ধূমপান, ড্রাগ) সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা উচিত। মায়ের অনুকূল বয়স 19-35 বছর। জন্মের মধ্যে ব্যবধান কমপক্ষে 2-2.5 বছর হওয়া উচিত এবং বিশেষত 5 বছরের বেশি নয়।

স্বামী/স্ত্রীর দ্বারা আক্রান্ত সংক্রামক রোগের 2 মাসের কম না পরে গর্ভধারণ করা অনুমোদিত। শরৎ এবং শীতকালে গর্ভধারণের পরামর্শ দেওয়া হয় (স্বতঃস্ফূর্ত মিউটেশনের শতাংশ এবং অনাক্রম্য দ্বন্দ্বের ঝুঁকি হ্রাস করা হয়)। দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন এমন মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থা অনুমোদিত, রোগের উপর নির্ভর করে, শুধুমাত্র 1-5 বছরের জন্য তীব্রতার অনুপস্থিতিতে।

প্রতিকূল কারণের সংস্পর্শে থাকা মহিলা শ্রমিকদের জন্য গর্ভধারণের সুপারিশ করা যেতে পারে শুধুমাত্র উৎপাদনে কাজ করার 1-3 বছর পরে, যেমন। ক্রমাগত অভিযোজন বিকাশের পরে।

অবাঞ্ছিত (অপরিকল্পিত) সংঘটন প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থা।

অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধে তাত্পর্যপূর্ণঅংশীদারদের ব্যবহার আছে বিভিন্ন পদ্ধতিপ্ররোচিত গর্ভপাত এড়াতে গর্ভনিরোধক। গর্ভনিরোধের পদ্ধতিটি মেডিক্যাল ইঙ্গিত এবং contraindications বিবেচনা করে, সেইসাথে পরিবারের জীবনযাত্রার অবস্থা বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়।

গর্ভনিরোধের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে:

1. যান্ত্রিক গর্ভনিরোধক - সবচেয়ে সাধারণ কনডম, বা পুরুষ কনডম। মহিলারা যোনি ডায়াফ্রাম এবং সার্ভিকাল ক্যাপ ব্যবহার করেন যা মিলনের আগে ঢোকানো হয়। তাদের প্রমাণ করেছেন প্রতিরোধমূলক ভূমিকাএইচআইভি সংক্রমণ সহ যৌনবাহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত;

2. রাসায়নিক , বা শুক্রনাশক গর্ভনিরোধক - ক্রিম, পেস্ট, পাউডার, সাপোজিটরি, অ্যারোসল ইত্যাদি। এই গর্ভনিরোধকগুলির কার্যপ্রণালী স্পার্মোটক্সিক প্রভাবের উপর ভিত্তি করে;

3. শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি , বা ছন্দ পদ্ধতি - মাসিক চক্রের শুরুতে এবং শেষে মহিলাদের শারীরবৃত্তীয় বন্ধ্যাত্বের উপর ভিত্তি করে। কিন্তু মানসিক বা শারীরিক ওভারলোড, জলবায়ু পরিবর্তনের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয় না, অনিয়মিত চক্রএবং গর্ভপাতের পরে;

4. অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধ- আমাদের দেশে সবচেয়ে সাধারণ (ভিএমকে)। অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধকগুলি অত্যন্ত কার্যকর (97%), শরীরকে প্রভাবিত করে না, ব্যবহার করা সহজ, সমস্ত সামাজিক গোষ্ঠীর জন্য উপলব্ধ, এগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য এবং ক্রমাগত ব্যবহার করা যেতে পারে। VMK দুই ধরনের আছে: 1) জড় (ধারণ করে না রাসায়নিক) এবং 2) ওষুধ। জড়ের মধ্যে, পলিথিন দিয়ে তৈরি একটি অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক, একটি ডবল অক্ষর এস এর আকার রয়েছে, ব্যাপক হয়ে উঠেছে। আকারটি ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়, ব্যবহারের সময়কাল 2 বছর। তামার তারের ঔষধি পরিচিত সর্পিলগুলির মধ্যে। কখনও কখনও রৌপ্য তামা ছাড়াও সর্পিল উপাদানের সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ব্যবহারের সময়কাল 3-5 বছর।

5. মৌখিক হরমোনাল গর্ভনিরোধ- বর্তমানে সবচেয়ে কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে এটি s.s.s., যকৃত, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইত্যাদি রোগের ক্ষেত্রে নিরোধক। সবচেয়ে সাধারণ হল Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimersi, ইত্যাদি।

6. বাধাপ্রাপ্ত যৌন মিলনগর্ভনিরোধের একটি সাধারণ পদ্ধতি। দুর্ভাগ্যবশত, এই পদ্ধতি যৌন মিলনের শারীরবৃত্তীয়তা লঙ্ঘন করে এবং নেতিবাচকভাবে মহিলা এবং পুরুষ জীবকে প্রভাবিত করে;

7. অস্ত্রোপচার পদ্ধতি- পুরুষ এবং মহিলাদের জীবাণুমুক্তকরণ, 5 বছর পর্যন্ত গর্ভনিরোধক প্রদানকারী সাবকুটেনিয়াস ইমপ্লান্টের রক্ষণাবেক্ষণ।

গর্ভনিরোধক নির্বাচন পৃথক হতে হবে, এটি একজন ডাক্তার দ্বারা করা উচিত।

এটা লক্ষ করা উচিত যে চার্চের গর্ভনিরোধের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব রয়েছে, এটি ঈশ্বরের বিধানে হস্তক্ষেপ করা অগ্রহণযোগ্য বিবেচনা করে, বিশেষত যেহেতু, প্রকৃতপক্ষে, গর্ভনিরোধকগুলি গর্ভনিরোধক উপায়, অর্থাৎ গর্ভনিরোধক ব্যবহার গর্ভপাতের সমতুল্য, "কারণ এটি ইতিমধ্যে শুরু হওয়া জীবনকে ধ্বংস করে।" চার্চ গর্ভাবস্থা এড়ানোর একমাত্র গ্রহণযোগ্য উপায় যৌন ঘনিষ্ঠতা প্রত্যাখ্যান হিসাবে বিবেচনা করে।

প্রজনন স্বাস্থ্য (RH), সংজ্ঞানুসারে বিশ্ব সংস্থাস্বাস্থ্য (WHO), প্রজনন সিস্টেমের কার্যাবলী এবং প্রক্রিয়া সম্পর্কিত সমস্ত বিষয়ে সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা, সেইসাথে জীবনের সমস্ত পর্যায়ে সাইকো-যৌন সম্পর্ক।

অন্য কথায়, এটি হল মানুষের গর্ভধারণ এবং সন্তানের জন্ম দেওয়ার ক্ষমতা, যৌন রোগের হুমকি ছাড়াই যৌন সম্পর্কের সম্ভাবনা, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের নিরাপত্তার গ্যারান্টি, সন্তানের বেঁচে থাকা, ভাল- মা হওয়া এবং পরবর্তী গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার সম্ভাবনা, যার মধ্যে অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ প্রতিরোধ।

এইভাবে, RH হল প্রতিটি ব্যক্তি, প্রতিটি পরিবার এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।

মানুষের প্রজনন স্বাস্থ্য অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। প্রথমত, এটি তার জীবনযাপনের পদ্ধতি। সেক্সুয়ালি ট্রান্সমিটেড ইনফেকশন (STIs)অনাগত শিশুর বন্ধ্যাত্ব এবং সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। মদ্যপান, তামাক ধূমপান এবং মাদকাসক্তি গর্ভপাত এবং গুরুতর অসুস্থ শিশুদের জন্মের দিকে পরিচালিত করে। যৌন কার্যকলাপের প্রারম্ভিক সূত্রপাত, এবং এর ফলে - মধ্যে গর্ভপাত নলিপারাস মহিলাবন্ধ্যাত্বের কারণ এবং প্রজনন সিস্টেম নিজেই এবং সমগ্র জীব উভয়ের অনেক রোগের বিকাশ।

সাম্প্রতিক প্রাক-শিল্প অতীতের তুলনায়, যখন বন্ধ্যাত্ব একটি ব্যতিক্রমী, একক ঘটনা ছিল, তখন প্রজনন ক্ষমতার সম্পূর্ণ ক্ষতি বা হ্রাস (ল্যাটিন ফার্টিলস থেকে - উর্বরতা) - প্রজনন বয়সের নাগরিকদের মধ্যে সন্তান ধারণের ক্ষমতা বৈশিষ্ট্যরাশিয়ান বাস্তবতা।

বিভিন্ন লেখকের মতে (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov এবং অন্যান্য), বন্ধ্যা বিবাহের ফ্রিকোয়েন্সি 10-15 থেকে 18- 20%, অর্থাৎ। ভিতরে সর্বোত্তম ঘটনাপ্রতি দশম, এবং সবচেয়ে খারাপ - প্রতি পঞ্চম বিবাহিত দম্পতি বন্ধ্যাত্বের সমস্যার সম্মুখীন হয়। ফলস্বরূপ, তাদের মোট সংখ্যা ইতিমধ্যে লক্ষ লক্ষ!

N.N এর মতে কুইন্দঝি, মস্কোর 5,000 স্কুল ছাত্রী এবং ছাত্রদের উপর একটি জরিপ দেখিয়েছে যে জরিপ করা 90% মেয়েরা কখনও গাইনোকোলজিস্টের কাছে যাননি, যার মধ্যে 35% ছাত্র এবং 25% স্কুলের ছাত্রী 16 বছর বয়সের আগে তাদের প্রথম যৌন অভিজ্ঞতা হয়েছিল, যা নির্দেশ করে নিম্ন স্তরের যৌন শিক্ষা এবং যৌন সচেতনতা।

RH-এর সূচকগুলিকে উন্নত করার জন্য, সর্বপ্রথম, যুবকদেরকে শুদ্ধ আচরণে শিক্ষিত করা প্রয়োজন, যেমন কুমারী বিবাহ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিশোর-কিশোরীদের জন্য সতীত্ব অনুষ্ঠানের জন্য বিলিয়ন ডলার ব্যয় করা হয়, যেহেতু যৌন বিপ্লব যা এই দেশটিকে প্রথমগুলির মধ্যে ছড়িয়ে দিয়েছে তা যৌনরোগ, এইডস, প্রাথমিক গর্ভপাত এবং বন্ধ্যাত্ব ছাড়া কিছুই নিয়ে আসেনি৷

সতীত্ব দিবসের সমন্বয়কারী রিনা লিন্ডেভাল্ডসেনের মতে, প্রতি বছর 3 মিলিয়নেরও বেশি আমেরিকান কিশোর-কিশোরী যৌন সংক্রামিত রোগে আক্রান্ত হয়। এছাড়াও, আমেরিকার প্রতি বছর 1.3 মিলিয়ন গর্ভপাতের 20% হয় তরুণদের মধ্যে, যা উন্নত বিশ্বে কিশোরী গর্ভধারণের সর্বোচ্চ হার।

উচ্চ নৈতিক মূল্যের প্রতি তার ছাত্রদের দৃষ্টি আকর্ষণ করা - বিবাহে প্রেম, V.A. সুখমলিনস্কি কথা বলেছেন! "আপনি ভবিষ্যতের বাবা এবং মা। কয়েক বছরের মধ্যে আপনার সন্তান হবে, আপনি তাদের বড় করার কথা ভাববেন যেভাবে আপনার বাবা এবং মা এখন আপনার সম্পর্কে ভাবেন। মনে রাখবেন যে একজন পুরুষ এবং একজন মহিলার মধ্যে সম্পর্ক একটি নতুন ব্যক্তির জন্মের দিকে পরিচালিত করে। এটি কেবল একটি জৈবিক কাজ নয়, সর্বোপরি একটি মহান সৃজনশীলতা।"

মহিলাদের মধ্যে RH এর সমস্যাগুলি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা এবং পুরুষদের মধ্যে - ইউরোলজিস্ট এবং এন্ড্রোলজিস্ট দ্বারা মোকাবেলা করা হয়। স্ত্রীরোগবিদ্যা (গ্রীক গাইন + লোগো থেকে - মহিলা + বিজ্ঞান) - এলাকা শৈল - ঔষুধ, যা মহিলা প্রজনন সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি, এর রোগগুলি অধ্যয়ন করে এবং তাদের প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য পদ্ধতিগুলি বিকাশ করে।

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলি প্রসূতিবিদ্যা দ্বারা অধ্যয়ন করা হয় (ফরাসি অ্যাকজুচার থেকে - সন্তান জন্মদানে সহায়তা করার জন্য)। ইউরোলজি (গ্রীক ইউরন + লোগোস - ইউরিন + বিজ্ঞান থেকে) ক্লিনিকাল মেডিসিনের একটি ক্ষেত্র যা মূত্রতন্ত্রের রোগগুলি অধ্যয়ন করে। এন্ড্রোলজি (গ্রীক এন্ড্রোস + লোগো থেকে - মানুষ + বিজ্ঞান) হল ইউরোলজির একটি শাখা যা পুরুষদের যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির রোগগুলি অধ্যয়ন করে।

প্রজনন স্বাস্থ্য সূচক

ভাল প্রজনন স্বাস্থ্যের প্রধান সূচক হল একটি সফল গর্ভাবস্থা এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম।

প্রতি মাসে, মহিলার ডিম্বাশয়ের একটিতে একটি ফলিকল পরিপক্ক হয় - একটি ডিম সহ একটি শিশি। একটি নির্দিষ্ট আকারে পৌঁছালে, ফলিকল ফেটে যায় - ডিম্বস্ফোটন ঘটে এবং পরিপক্ক ডিম্বাণু এটি ছেড়ে যায় এবং পেটের গহ্বর এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের মধ্য দিয়ে জরায়ুর দিকে যেতে শুরু করে।

শুধুমাত্র এই মুহুর্তে নিষিক্তকরণ ঘটতে পারে - শুক্রাণুর সাথে ডিমের সংমিশ্রণ, যেহেতু মহিলা কোষের আয়ু এবং নিষিক্ত করার ক্ষমতা মাত্র 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ডিম্বস্ফোটন প্রায় মাসিক চক্রের মাঝখানে ঘটে।

জরায়ুতে, একটি ইতিমধ্যে নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপন করা হয় এবং এর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত করা হয়। ডিম্বাণু হল সবচেয়ে বড় কোষ মানুষের শরীর, এবং শুক্রাণুর সাথে একত্রিত হওয়ার পরে, এটি অবিলম্বে বিভক্ত হতে শুরু করে এবং আরও বড় হয়ে যায়। একটি নিষিক্ত ডিম সফলভাবে শুধুমাত্র সুস্থ ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে।

তাদের লুমেন খুব সংকীর্ণ, এবং যদি তারা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে পরিবর্তিত হয়, তবে তারা আরও সংকীর্ণ হয়ে যায় এবং ডিম সেখানে আটকে যায় - একটি অ্যাক্টোপিক (টিউবাল) গর্ভাবস্থা বিকাশ হয়। এই ধরনের গর্ভাবস্থা, সর্বোত্তমভাবে, এটি অপসারণের জন্য একটি পরিকল্পিত অপারেশনের মাধ্যমে শেষ হয় এবং সবচেয়ে খারাপভাবে, ফ্যালোপিয়ান টিউবের অংশ অপসারণের জন্য একটি জরুরি অপারেশন।

এই কারণেই শৈশব থেকে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ, পা এবং নীচের পিঠটি উষ্ণ এবং ডিম্বাশয় এবং তাদের সংযোজনগুলিতে কোনও প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নেই তা নিশ্চিত করার জন্য। কম কোমর সহ ক্রপড জ্যাকেট এবং জিন্স পরার ফ্যাশন কটিদেশীয় অঞ্চলের প্রকাশের দিকে নিয়ে যায় এবং এর কারণে প্রদাহজনিত রোগের বিকাশ ঘটে। এই ধরনের পোশাকের শৈলী রাশিয়ার মতো ঠান্ডা জলবায়ুযুক্ত দেশগুলির জন্য উপযুক্ত নয়, তবে অনেক মেয়ে বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করবে।

স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা শেষ মাসিকের প্রথম দিনটিকে গর্ভাবস্থার শুরু বলে মনে করেন।

একজন মহিলার গর্ভাবস্থা বা প্রসবপূর্ব সময়কাল (ল্যাটিন অ্যান্টি + নাটালিস থেকে - আগে + প্রসবের সাথে সম্পর্কিত) - অনাগত শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময়কাল দুটি পর্যায়ে বিভক্ত:

• ভ্রূণ (গ্রীক ভ্রূণ থেকে - ভ্রূণ) - গর্ভাবস্থার 12 প্রসূতি সপ্তাহ পর্যন্ত, যার সময় সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের গঠন এবং পার্থক্য ঘটে;
• ভ্রূণ (lat. fetalis - সন্তানসন্ততি, ভ্রূণ) - 12 সপ্তাহ থেকে 40 সপ্তাহ গর্ভাবস্থা (জন্ম), যখন ভ্রূণের সমস্ত অঙ্গের চূড়ান্ত গঠন ঘটে।

আধুনিক চিকিৎসা সরঞ্জামের ব্যবহার আপনাকে ভ্রূণ ও ভ্রূণ ঠিক কী অবস্থায় আছে তা জানতে দেয় বিভিন্ন পদএর বিকাশের।

বিকাশের তৃতীয় সপ্তাহে, ভ্রূণগুলি ইতিমধ্যে গঠন করতে শুরু করেছে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. নিষিক্তকরণের মুহূর্ত থেকে 18 তম দিনে, প্রথম হার্টবিট শব্দ হয়।

চার সপ্তাহ বয়সী ভ্রূণে, মাথায় কালো দাগ স্পষ্টভাবে দেখা যায় - চোখের প্রাথমিক অংশ। এটি ভ্রূণের গঠন থেকে অনাগত শিশুর অঙ্গ গঠনের সময়কাল। ভ্রূণটি তার চূড়ান্ত রূপ নেয় এবং একটি শিমের মতো হয়ে যায় যা বৃদ্ধি পায় যা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে পরিণত হয়, যা তখন বিকাশ লাভ করবে। প্রথম মাসের শেষে, ভ্রূণটি 4 মিমি লম্বা হয়।

পাঁচ সপ্তাহে, সেরিব্রাল গোলার্ধের মূলভাব দেখা যায়।

ছয় সপ্তাহে, দাঁত গঠন শুরু হয়। হৃৎপিণ্ডটি ইতিমধ্যে একটি ছোট বাম্পের আকারের, হৃৎপিণ্ডের চারটি গহ্বর তৈরি হয়েছে। পাকস্থলী, অন্ত্র, অগ্ন্যাশয় এবং কিডনি যন্ত্রপাতি বিকশিত হয়।

এই সময়ের মধ্যে, বিশেষ সরঞ্জামগুলির সাহায্যে, হৃদয়ের কাজ রেকর্ড করা যেতে পারে, যা প্রতি মিনিটে 110 বীট গতিতে হ্রাস করা হয়। একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফের সাহায্যে, ভ্রূণ একটি জীবিত ব্যক্তি তা নিশ্চিত করে মস্তিষ্কের আবেগ রেকর্ড করা যেতে পারে। কিন্তু এই সময়ের মধ্যেই সবচেয়ে বেশি প্রচুর পরিমাণেমিনি-গর্ভপাত!

একটি সাত সপ্তাহ বয়সী ভ্রূণ স্পর্শ অনুভব করে।

আট সপ্তাহে, ভ্রূণ ইতিমধ্যে তার বাহু এবং পা নড়াচড়া করতে পারে। 8ম সপ্তাহ থেকে, ভ্রূণের বিকাশ শেষ হয় এবং ভ্রূণের বিকাশ শুরু হয়। এই মুহূর্ত থেকে একটি শিশুর জন্ম পর্যন্ত, ভ্রূণের প্রধান পরিবর্তনগুলি তার বৃদ্ধি এবং পরবর্তী বিশেষীকরণের সাথে যুক্ত।

দশম সপ্তাহের শেষে, সমস্ত অঙ্গ সিস্টেম কাজ করতে শুরু করে এবং ভ্রূণ একটি ভ্রূণের মর্যাদা অর্জন করে। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি আরও স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়: দুটি ছোট স্লিট - চোখ, দুটি খাঁজ - কান, নাক এবং মুখের জন্য একটি গর্ত। এই সময়ের শেষে, ভ্রূণের পরিমাপ 3-4 সেমি এবং ওজন 2-3 গ্রাম। এটি 12 তম প্রসূতি সপ্তাহ। মাত্র 10-12 সপ্তাহের জন্য সবচেয়ে বেশি সংখ্যক চিকিৎসা গর্ভপাত হয় - যন্ত্রমূলক।

আঠারো সপ্তাহে, ভ্রূণ সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় এবং কার্যকর হয়।

চিত্র.5। জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থান

গর্ভাবস্থায় তিনবার, সমস্ত মহিলাকে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়:

• গর্ভাবস্থার 12-14 সপ্তাহে;
• 22-24;
• 32-34 সপ্তাহ।

এই পরীক্ষাগুলি ভবিষ্যতের ভ্রূণের লিঙ্গ নির্ধারণের জন্য নয়, তবে ত্রুটিগুলি সনাক্ত করার জন্য করা হয় - এর বিকাশের ত্রুটিগুলি।

উন্নত দেশগুলিতে, যখন আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা হয়, অনেক ক্ষেত্রে সেগুলি ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা অপারেশন ব্যবহার করে নির্মূল করা হয় এবং কখনও কখনও তারা শিশুর জন্মের পরপরই ত্রুটিগুলি সংশোধন করার জন্য প্রস্তুত থাকে। আমাদের দেশে, রাজধানীতেও এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলি একটি বিশাল বিরলতা এবং আপনাকে পরিধি সম্পর্কেও ভাবতে হবে না।

যদি জন্মগত বিকৃতি সনাক্ত করা হয়, তবে রাশিয়ান মহিলাদের এই সম্পর্কে অবহিত করা হয় এবং একটি পছন্দের মুখোমুখি হয়: একটি স্পষ্টতই অসুস্থ সন্তানের জন্ম দেওয়ার জন্য গর্ভাবস্থা চালিয়ে যান, তাকে এবং নিজেদেরকে তাদের বাকি জীবনের জন্য ক্ষতিগ্রস্থ করতে হবে, অথবা চিকিৎসার কারণে গর্ভধারণ বন্ধ করুন। কৃত্রিম শ্রম দ্বারা 22 সপ্তাহে গর্ভাবস্থার অবসান সম্ভব।

প্যারাডক্সটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে এই সময়ের মধ্যে, আন্তর্জাতিক মান অনুসারে, ভ্রূণ ইতিমধ্যেই কার্যকর এবং গর্ভপাতকারী হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না।

• গর্ভকালীন বয়স - 28 সপ্তাহ বা তার বেশি;
• শরীরের ওজন - 1000 গ্রাম বা তার বেশি।

ম্যানুয়ালটি ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স এবং সুস্থ শিশুদের জন্মের উপর আয়োডিন এবং আয়রনের প্রভাব উল্লেখ করেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, গাইনোকোলজিস্টরা এই প্রক্রিয়ায় ফলিক অ্যাসিড - ভিটামিন বি 12 এর ভূমিকার প্রতি খুব মনোযোগ দিয়েছেন।

ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি গর্ভবতী মহিলা, নবজাতক এবং ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হাইপোভিটামিনোসিস। অধিকন্তু, ভিটামিন বি 12 এর অভাব মায়ের শরীরে গর্ভাবস্থায় বা দুধে ফলিক অ্যাসিডের অভাব সহ একটি নবজাতক শিশুর অপর্যাপ্ত উপাদানের কারণে মা থেকে ভ্রূণে প্রেরণ করা হয়।

ভিটামিন বি এর অভাব 12 গর্ভাবস্থায় মায়ের শরীরে বিভিন্ন নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে:

• গর্ভপাত
• প্লাসেন্টার আংশিক বা সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা;
• স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং মৃতপ্রসব;
• ভ্রূণের নিউরাল টিউব ত্রুটির বিকাশ; হাইড্রোসেফালাসে (মস্তিষ্কের ড্রপসি);
• anencephaly (মস্তিষ্কের অনুপস্থিতি);
• বিলম্ব মানসিক বিকাশএকটি অনাগত সন্তানের মধ্যে, ইত্যাদি

ফলিক অ্যাসিডের অভাবের কারণে, গর্ভবতী মহিলারা নিজেরাই টক্সিকোসিস, হতাশা, রক্তশূন্যতা এবং পায়ে ব্যথায় ভুগতে পারেন।

গর্ভাবস্থা, মায়ের স্বাস্থ্য এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম সংরক্ষণের জন্য, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এবং গর্ভাবস্থার সময়কালে ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেটগুলি লিখে দেন। কিন্তু আপনাকে ভিটামিন বি 12 আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত একটি কঠোর মাত্রায় গ্রহণ করতে হবে। ফলিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত মাত্রা স্বাস্থ্যের জন্য অভাবের চেয়ে কম বিপজ্জনক নয়।

প্রজনন স্বাস্থ্যের সমস্ত সমস্যা সমাধানের জন্য, রাশিয়ান ফেডারেশনে পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন কেন্দ্র তৈরি করা হয়েছিল।

পরিবার ও প্রজনন কেন্দ্রের প্রধান কাজহয়:

• বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার জন্য আধুনিক প্রযুক্তির ব্যবহার;
• ব্যবহার করে প্রজনন সিস্টেমের চিকিত্সা সর্বশেষ অর্জনবিজ্ঞান ও প্রযুক্তি সহ - এন্ডোস্কোপিক অপারেশন;
• ভ্রূণের প্যাথলজির প্রসবপূর্ব (প্রসবপূর্ব) নির্ণয়ের বাস্তবায়ন।

এই ধরনের উচ্চমূল্যের চিকিত্সা শুধুমাত্র পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন কেন্দ্রগুলির দ্বারা বহন করা যেতে পারে। প্রধান শহরগুলোরাশিয়া।

বন্ধ্যাত্ব

বিবাহে বন্ধ্যাত্ব হল গর্ভনিরোধের কোনও পদ্ধতি ব্যবহার না করে 1 বছর বা তার বেশি সময় ধরে স্বামী / স্ত্রীর নিয়মিত যৌন কার্যকলাপের সাথে গর্ভধারণের অনুপস্থিতি। বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতিগুলি এই জাতীয় পরিবারগুলির নিরঙ্কুশ সংখ্যাগরিষ্ঠকে সুস্থ সন্তান জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেয়।

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় এবং চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত করা উচিত - প্রজনন বিশেষজ্ঞ, এবং উভয় স্বামী / স্ত্রীকে চিকিত্সা প্রক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

RH উন্নত করার লক্ষ্যে আধুনিক পদ্ধতি প্রয়োগ করার সময়, অনেক নৈতিক সমস্যা দেখা দেয়। বায়োমেডিকাল এথিক্সের মতো একটি বিজ্ঞান তাদের মধ্যে নিযুক্ত রয়েছে।

বায়োমেডিকাল নৈতিকতা আধুনিক সংস্কৃতির একটি জটিল ঘটনা যা 1970 এর দশকের গোড়ার দিকে উদ্ভূত হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গত শতাব্দী। "বায়োথিক্স" শব্দটি প্রথম প্রস্তাব করেছিলেন আমেরিকান অনকোলজিস্ট ভ্যান রেনসেলার পটার। 70 এর দশকে। বায়োএথিক্সের প্রথম গবেষণা এবং শিক্ষা কেন্দ্রগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তৈরি করা হচ্ছে, এবং এটি দ্বারা অধ্যয়ন করা সমস্যাগুলি রাজনীতিবিদ, সাংবাদিক, ধর্মীয় ব্যক্তিত্ব এবং সাধারণভাবে সাধারণ মানুষের নিকটতম মনোযোগ আকর্ষণ করতে শুরু করে।

সর্বশেষ বায়োমেডিকাল প্রযুক্তির (জেনেটিক, প্রজনন, ট্রান্সলান্টোলজিকাল, ইত্যাদি) উন্নয়নের কারণে সৃষ্ট নৃতাত্ত্বিক, নৈতিক, সামাজিক এবং আইনি সমস্যার আন্তঃবিভাগীয় অধ্যয়ন।

পরবর্তী দশকে, বায়োমেডিকাল নীতিশাস্ত্র পশ্চিম ইউরোপে এবং 90 এর দশকের গোড়ার দিক থেকে দ্রুত স্বীকৃতি লাভ করছে। - পূর্ব ইউরোপের দেশগুলিতে (রাশিয়া সহ) এবং এশিয়া (প্রাথমিকভাবে জাপান এবং চীনে)।

অনেক পেরিনেটাল সেন্টারে জেনেটিক কাউন্সেলিং রুম এবং বিভাগ রয়েছে। জেনেটিক্স (গ্রীক জেনেটিকোস থেকে - জন্ম, উত্স উল্লেখ করে) এমন একটি বিজ্ঞান যা একটি জীবের বংশগতি এবং পরিবর্তনশীলতার আইন অধ্যয়ন করে।

আজ এ চিকিৎসা জেনেটিক্সঅনেক নৈতিক সমস্যা

• ভুক্তভোগী "বিষয়" শুধুমাত্র একজন ব্যক্তি নয়, একটি গোষ্ঠীও (জেনাস, পরিবার), অতএব, ক্লায়েন্টের দ্বারা এই তথ্যের গোপনীয়তার অধিকার এবং তার আত্মীয়দের কাছে এই তথ্যের যোগাযোগের মধ্যে একটি দ্বন্দ্ব দেখা দেয়।
• বংশগত রোগ নির্ণয় করা যায় এবং চিকিত্সা করা যেতে পারে এমন রোগের সংখ্যার মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য ব্যবধান রয়েছে এবং যদি তাই হয় তবে একজন ব্যক্তিকে একটি মারাত্মক জিন উপস্থিত বলে কেন তাকে আঘাত করবেন?
• জিনতত্ত্ববিদদের উদ্বেগ প্রায়শই একটি অজাত বা এমনকি গর্ভধারণ করা ব্যক্তির স্বাস্থ্য, কিন্তু আমাদের কি এর জন্য অর্থ ব্যয় করার অধিকার আছে, তাদের ইতিমধ্যে জীবিত মানুষের কাছ থেকে ছিঁড়ে ফেলা?
• জেনেটিক্সে, একজনকে দ্ব্যর্থহীন নয়, সম্ভাব্য তথ্যের সাথে মোকাবিলা করতে হবে।

প্রজনন প্রযুক্তি

প্রজনন প্রযুক্তি- এগুলি বন্ধ্যাত্ব থেরাপির পদ্ধতি, যেখানে গর্ভধারণের কিছু বা সমস্ত স্তর এবং ভ্রূণের প্রাথমিক বিকাশ শরীরের বাইরে বাহিত হয়।

মানব জন্মের সাথে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত প্রজনন প্রযুক্তি রয়েছে:

• দাতা বা স্বামীর শুক্রাণু দিয়ে কৃত্রিম প্রজনন (নিষিক্তকরণ);
• ভিট্রো নিষেকের মধ্যে(আইভিএফ) (শরীরের বাইরে নিষিক্তকরণ, ভিট্রোতে, অর্থাৎ ইন ভিট্রো) পরবর্তীতে একজন মহিলার জরায়ুতে ভ্রূণ রোপনের সাথে;
• "সারোগেট মাদারহুড" - যখন একজন মহিলার ডিম্বাণু একটি টেস্ট টিউবে নিষিক্ত করা হয়, এবং তারপরে ভ্রূণটি অন্য মহিলার মধ্যে রোপণ করা হয় যিনি জরায়ু দাতা হিসাবে কাজ করেন, জেনেটিক মায়ের জন্য একটি ভ্রূণ বহন করেন৷

এ কৃত্রিম প্রজননদাতার শুক্রাণু দাতা এবং তার শুক্রাণু প্রাপ্ত দম্পতির পরিচয় গোপনীয়তার সাথে সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি নৈতিক সমস্যা উত্থাপন করে। সেমিনাল ফ্লুইড দানের জন্য পারিশ্রমিকের সমস্যাও শেষ পর্যন্ত সমাধান হয়নি।

উপরন্তু, এই পদ্ধতির বিরোধীরা শুক্রাণু দান করার প্রক্রিয়াটিকেই হয় অশ্লীলতা বা সর্বোচ্চ উপহার (ঈশ্বর, প্রকৃতি) প্রতি দায়িত্বজ্ঞানহীন মনোভাব হিসাবে বিবেচনা করে যা প্রতিটি সুস্থ ব্যক্তির রয়েছে।

আরেকটি আধুনিক প্রজনন প্রযুক্তি হল ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন। IVF পদ্ধতিটি ইংরেজ বিজ্ঞানীদের দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল - ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ আর. এডওয়ার্ডস এবং প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ পি. স্টেপটো। তাদের গবেষণার ফলে 1978 সালে কেমব্রিজ ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে প্রথম "টেস্ট-টিউব বেবি" - লুইস ব্রাউনের জন্ম হয়।

আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার একজন মহিলার জন্য ঝুঁকির সাথে যুক্ত। উপরন্তু, যেহেতু গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা খুব বেশি নয় যখন ভ্রূণটি জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়, তাই এটি বৃদ্ধি করার জন্য বেশ কয়েকটি ভ্রূণ জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়।

এটি বিকাশের ঝুঁকি বহন করে একাধিক গর্ভাবস্থা, যা প্রাকৃতিক ধারণার তুলনায় অনেক গুণ বেশি। অতএব, IVF-এর সময়, প্রায়ই একটি "ভ্রূণ হ্রাস" অপারেশন করা প্রয়োজন, অর্থাৎ অতিরিক্ত অভ্যস্ত ভ্রূণ গর্ভপাত করা। দেখা যাচ্ছে যে চিকিত্সা, যার অর্থ হল বন্ধ্যাত্ব কাটিয়ে উঠা, একটি নতুন জীবনের উত্থান নিশ্চিত করা, একই জীবনের কৃত্রিম বাধার দিকে নিয়ে যায় ...

"সারোগেট মাতৃত্ব" এর সমস্যাগুলি বিশেষ করে উত্তপ্ত বিতর্কের কারণ। এই ক্ষেত্রে, সারোগেট মা ছাড়াও, সন্তানের একজন "ক্যারিয়ার মা", "দাতা মহিলা", "অস্থায়ী মা" ইত্যাদি রয়েছে। - একটি সামাজিক মাও রয়েছে - একজন "ভাড়াটে", একজন নিয়োগকর্তা।

তিনি, পরিবর্তে, সেই মহিলা নাও হতে পারেন যিনি তার ডিমের তারিখ দেন - এই ক্ষমতায়, তৃতীয় মহিলা সাধারণত অভিনয় করবেন। সুতরাং, এই ধরনের কারসাজির কারণে জন্ম নেওয়া একটি শিশুর পাঁচজন (!) পিতামাতা থাকতে পারে: তিনজন জৈবিক (একজন পুরুষ শুক্রাণু দাতা, একজন মহিলা ডিম্বাণু দাতা এবং একজন মহিলা জরায়ু দাতা) এবং দুজন সামাজিক - যারা গ্রাহক হিসাবে কাজ করে।

পৃথিবীতে এত এতিম, গৃহহীন এবং পরিত্যক্ত শিশু থাকলে কি প্রজনন প্রযুক্তির সাথে এই সমস্ত কৌশলগুলি সত্যিই প্রয়োজনীয়? ক্লোনিংয়ের বিষয়গুলি কম বিতর্কিত নয়, যেমন সমগ্র মানব জীবের একটি কোষ বা কিছু পৃথক টিস্যু বা অঙ্গ থেকে পুনর্গঠন।

প্রজনন এবং থেরাপিউটিক ক্লোনিংয়ের মধ্যে পার্থক্য করুন:

• প্রজনন ক্লোনিং একটি বিদ্যমান বা বিদ্যমান ব্যক্তির একটি জেনেটিক অনুলিপি উত্পাদন লক্ষ্য অনুসরণ করে;
• থেরাপিউটিক ক্লোনিংয়ের উদ্দেশ্য হল জিনগতভাবে অভিন্ন ভ্রূণের স্টেম সেলগুলি প্রাপ্ত করা, যা বিভিন্ন রোগের (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, আলঝেইমার রোগ, ডায়াবেটিসএবং ইত্যাদি.).

বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে, মানব প্রজনন ক্লোনিংয়ের উপর সম্পূর্ণ বা অস্থায়ী নিষেধাজ্ঞা রয়েছে। UNESCO সার্বজনীন ঘোষণা মানব জিনোম এন্ড হিউম্যান রাইটস (1997) বলে: "...মানব মর্যাদার পরিপন্থী অভ্যাসগুলি, যেমন মানব ব্যক্তির পুনরুত্পাদনের উদ্দেশ্যে ক্লোনিংয়ের অনুশীলন, অনুমোদিত নয় ..." রাশিয়ায় , 2002 সালে, মানব প্রজনন ক্লোনিংয়ের উপর একটি অস্থায়ী (5 বছরের জন্য) নিষেধাজ্ঞার উপর একটি আইন গৃহীত হয়েছিল। 2008 সাল থেকে, রাশিয়ান ফেডারেশনে এই বিষয়ে সময় বা অনাচারের অভাব রয়েছে।

এইভাবে, এটা পরিষ্কার হয়ে যায় যে একজন স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করে, একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করানো এবং বিয়ের আগে সতীত্ব বজায় রাখার মাধ্যমে একজনের প্রজনন স্বাস্থ্য রক্ষা করা কতটা গুরুত্বপূর্ণ।

প্রজনন সিস্টেমে ক্ষতিকারক কারণের প্রভাব।

একজন ব্যক্তির প্রজনন স্বাস্থ্যের গঠন তার জন্মের অনেক আগে থেকেই শুরু হয় এবং অনেক অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্মুখী ঝুঁকির কারণের উপর নির্ভর করে যা ভ্রূণজনিত সময়কাল, তার পিতামাতার বৃদ্ধি এবং বিকাশ, তাদের শারীরিক স্বাস্থ্য এবং অন্যান্য অনেক কারণকে প্রভাবিত করে।

প্রজনন স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্ধারণকারী কারণগুলির মধ্যে, অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্মুখী আলাদা করা হয়।

অন্তঃসত্ত্বা কারণসমূহ:

বংশগত,

শৈশব ইতিহাস এবং পিতামাতার প্রজনন ফাংশন গঠনের সময়কাল,

পিতামাতার শারীরিক স্বাস্থ্যের অবস্থা,

মা ও বাবার প্রজনন স্বাস্থ্য,

গর্ভাবস্থায় মায়ের স্বাস্থ্য,

সংক্রমণ।

বহিরাগত কারণ:

কাজের অবস্থার কারণ,

পরিবেশগত কারণ,

জীবনের আর্থ-সামাজিক সূচক,

চিকিৎসা সেবার মান,

জীবন যাপনের অবস্থা,

সুষম খাদ্য (এবং গর্ভাবস্থায়)।

মহিলা এবং পুরুষ দেহের প্রজনন ফাংশনে ক্ষতিকারক পদার্থের ক্রিয়াটি এর মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়:

প্রজনন ক্ষমতার উপর প্রভাব, যেমন পুরুষ ও মহিলাদের উর্বরতার উপর (কামনা, যৌন আচরণ, শুক্রাণুজনিত এবং ওভোজেনেসিসের উপর পরবর্তী প্রজন্মে ঘটতে পারে এমন মিউটেশন, প্রজনন চক্র, হরমোনের কার্যকলাপ ইত্যাদির উপর):

বিকাশমান জীবের উপর প্রভাব, যেমন গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে জন্ম এবং জন্মের পরে (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, কাঠামোগত অসঙ্গতি, বৃদ্ধির ব্যাধি এবং কার্যকরী অপ্রতুলতা)।

ক্ষতিকারক কারণগুলির সংস্পর্শে এলে প্রজনন স্বাস্থ্যের ব্যাধিগুলি নির্দিষ্ট বা অ-নির্দিষ্ট ক্ষতির প্রকৃতি হতে পারে।

প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর ক্ষতিকর প্রভাবের নির্দিষ্ট সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে:

নারী ও পুরুষ উভয়ের গর্ভধারণের ক্ষমতা লঙ্ঘন;

মহিলাদের একটি ভ্রূণ বহন করার ক্ষমতা লঙ্ঘন;

গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে তার বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত একটি নতুন জীবের বিকাশের লঙ্ঘন;

স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে স্তন্যদান ফাংশন লঙ্ঘন;

সন্তানদের মধ্যে neoplasms এর ঘটনা বৃদ্ধি।

একই সময়ে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কম তীব্রতার যে কোনও ক্ষতিকারক কারণের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, প্রথমত, প্রতিকূল পরিবেশগত অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার শরীরের ক্ষমতা লঙ্ঘনের আকারে (ইমিউনোরেসিস্টেন্স হ্রাস, রোগের অবনতি। ডিটক্সিফিকেশন ফাংশন, ভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডার ইত্যাদি), যা পুরুষদের মধ্যে যৌন উত্তেজনাজনিত ব্যাধি (পুরুষত্বহীনতা) এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সাথে বা মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রতিকূল কোর্সের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গর্ভাবস্থার ফলাফল বৃদ্ধির সাথে হতে পারে, যেমন গর্ভাবস্থার টক্সিকোসিস, অকাল জন্ম, দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং অন্যান্য অনেক জটিলতা। এই ধরনের প্রভাব একটি অ-নির্দিষ্ট প্রজনন প্রভাব হিসাবে বিবেচিত হয়, এবং কোনো বিশেষ ক্ষতিকারক উত্পাদন ফ্যাক্টরের সাথে এর সম্পর্ক মহামারী সংক্রান্ত পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে প্রমাণের জন্য কম উপযুক্ত।

ক্ষতিকারক প্রভাবের নির্দিষ্ট এবং অ-নির্দিষ্ট মধ্যে বিভাজন মূলত স্বেচ্ছাচারী, তবে, ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে, প্রজনন স্বাস্থ্যের নির্দিষ্ট ক্ষতির সনাক্তকরণ একটি নির্দিষ্ট ক্ষতিকারক কারণের সাথে কার্যকারণ সম্পর্কের পক্ষে একটি শক্তিশালী যুক্তি হিসাবে কাজ করতে পারে এবং বিবেচনা করা যেতে পারে। স্যানিটারি এবং বিনোদনমূলক ব্যবস্থা বাস্তবায়নের জন্য অতিরিক্ত প্রয়োজনীয়তা আরোপ করার একটি ভিত্তি হিসাবে।

প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর উত্পাদন কারণের প্রভাব

উত্পাদন পরিবেশের ক্ষতিকারক কারণগুলির শরীরের সংস্পর্শে আসার ফলে প্রজনন স্বাস্থ্যের ব্যাধিগুলির ঘটনাটি অনেক পর্যবেক্ষণে প্রদর্শিত হয়েছে এবং পরীক্ষামূলকভাবে নিশ্চিত করা হয়েছে, তবে, এই ব্যাধিগুলির ঝুঁকি এবং তাদের প্রাথমিক প্রতিরোধের মূল্যায়নের বৈজ্ঞানিক ভিত্তি একটি রয়ে গেছে। স্বাস্থ্যবিধির ন্যূনতম উন্নত সমস্যা।

বর্তমানে, রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রায় 5 মিলিয়ন মানুষ ক্ষতিকারক, বিপজ্জনক পদার্থ এবং প্রতিকূল উত্পাদন কারণের সংস্পর্শে এসেছে এবং তাদের অর্ধেকেরও বেশি মহিলা।

SanPiN 2.2.0.555-96 "নারীদের জন্য কাজের অবস্থার জন্য স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তা" প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক পদার্থের একটি তালিকা রয়েছে, যার মধ্যে 156টি রাসায়নিক উপাদান এবং যৌগ রয়েছে। কমপক্ষে 30টি ভিন্ন উৎপাদন প্রক্রিয়ার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে যেখানে এই ধরনের ব্যাঘাতের ঝুঁকি প্রত্যাশিত জনসংখ্যার স্তরের 2 গুণের বেশি বলে অনুমান করা হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভাবস্থায় এবং এর সূচনার পূর্ববর্তী সময়ে, মহিলাদের শরীরে অনেক ক্ষতিকারক পদার্থের প্রভাবের ফলে, বিষক্রিয়ার কোনও লক্ষণ ছাড়াই প্রজনন স্বাস্থ্যের ব্যাধি ঘটতে পারে।

ক্ষতিকারক পদার্থগুলিও শনাক্ত করা হয়েছে যে, পেশাদার যোগাযোগের মাধ্যমে, পুরুষদের মধ্যে প্রজনন কর্মহীনতা সৃষ্টি করে, যার মধ্যে অণ্ডকোষের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, সেইসাথে সম্পূর্ণ নির্বীজন পর্যন্ত শুক্রাণুজনিত হ্রাস।

কাজের অবস্থার কারণগুলি:

1 - বিষাক্ত এবং কার্সিনোজেনিক পদার্থ;

2 - শিল্প ধুলো;

4 - কম্পন;

5 - ionizing বিকিরণ (এক্স-রে,  বিকিরণ) এবং ক্ষেত্র;

6 নন-আয়নাইজিং বিকিরণ (মাইক্রোওয়েভ, লেজার, ইনফ্রারেড, অতিবেগুনী) এবং ক্ষেত্র;

7 - উচ্চ এবং নিম্ন তাপমাত্রা;

8 - উচ্চ এবং নিম্ন বায়ুমণ্ডলীয় চাপ;

9-জৈবিক কারণ (মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো-অর্গানিজম, ভ্যাকসিন, সেরা, হরমোন, খামির, খামিরের মতো ছত্রাক, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অন্যান্য);

10 - তীব্রতা, তীব্রতা এবং শ্রমের সময়কাল;

11- musculoskeletal সিস্টেমে স্ট্যাটিক এবং গতিশীল লোড;

12 - উত্তোলন এবং চলন্ত ওজন;

13 - অস্বস্তিকর কাজ ভঙ্গি;

14-সাইকো-ইমোশনাল ওভারস্ট্রেন (বুদ্ধি, স্মৃতি, মনোযোগ, চিন্তাভাবনা);

16 - একঘেয়েমি;

17 - শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ইত্যাদি

প্রতিকূল পরিস্থিতিতে কাজ করার প্রথম 2 বছরে, একজন মহিলার বিকাশ ঘটে প্রাথমিক ক্ষতিপূরণ, তারপর পরবর্তী 3-4 বছরে - অভিযোজন সময়কাল. 5-9 বছরের অভিজ্ঞতার সাথে, বিকাশ হয় ক্ষতিপূরণ পর্যায়, এবং 10 বছর বা তার বেশি অভিজ্ঞতা সহ - ক্রমাগত decompensation সময়কাল.

আধুনিক অর্থে, প্রজনন স্বাস্থ্যের ক্ষতির ঝুঁকির মূল্যায়ন হল একটি উৎপাদন ফ্যাক্টরের শরীরের সংস্পর্শে আসার ফলে শ্রমিকদের প্রজনন সিস্টেমের নির্দিষ্ট ক্ষতির জনসংখ্যায় সংঘটিত হওয়ার পরিসংখ্যানগত সম্ভাবনার গণনা। একটি নির্দিষ্ট শক্তি এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য কাজ করে এমন উপাদানগুলির জটিল।

প্রজনন স্বাস্থ্যের কারণগুলির সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য, প্রজনন বিষাক্ততার ধারণাটি ব্যবহার করা হয় - এগুলি প্রতিকূল প্রভাব যা নিষিক্তকরণ এবং গর্ভাবস্থার প্রক্রিয়াগুলির সাথে বা সন্তানসন্ততিকে প্রভাবিত করে। প্রজনন বিষাক্ততার সাথে সম্পর্কিত প্রভাবের 2 টি গ্রুপ রয়েছে:

1. প্রজনন ফাংশন লঙ্ঘন: পুরুষ এবং মহিলা প্রজনন সিস্টেম এবং সংশ্লিষ্ট অন্তঃস্রাব সিস্টেমের পরিবর্তন, পরিপক্কতা, গ্যামেট উত্পাদন এবং পরিবহনের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব, প্রজনন চক্র, যৌন আচরণ, উর্বরতা, সন্তানের জন্ম, অকাল প্রজনন বার্ধক্য, সেইসাথে পরিবর্তন অন্যান্য শরীরের ফাংশন, প্রজনন সিস্টেমের অখণ্ডতা নির্ধারণ - প্রজনন ক্ষমতা।

2. ভ্রূণের বিকাশের লঙ্ঘন: কাঠামোগত বা কার্যকরী পরিবর্তনগর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে ভ্রূণ, ভ্রূণের বিকাশের সময় এবং জন্মের পরে, গর্ভধারণের আগে পিতামাতার শরীরে ক্ষতিকারক কারণগুলির সংস্পর্শে বা জন্মের আগে, প্রসবোত্তর এবং শিশুর বয়ঃসন্ধি পর্যন্ত সময়কালে বিকাশকারী জীবের সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে - বিকাশগত বিষাক্ততা।

মহিলাদের জন্য পেশাগত রোগের মধ্যে রয়েছে:

ভারী শারীরিক পরিশ্রমের সময় মহিলাদের যৌনাঙ্গের বর্জন এবং প্রল্যাপস, প্রধানত দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় সঞ্চালিত হয়;

মহিলাদের যৌনাঙ্গ এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম যখন আয়নাইজিং বিকিরণ এবং অন্যান্য কার্সিনোজেনিক কারণের সংস্পর্শে আসে।

পেশাগত রোগের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

ঠাণ্ডায় কাজ করার সময় মহিলাদের পেলভিক অঙ্গগুলির অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক রোগ;

জরায়ুর ডিসপ্লাসিয়া এবং লিউকোপ্লাকিয়া, মহিলা যৌনাঙ্গের নিওপ্লাজম, যখন ক্ষতিকারক উত্পাদন কারণগুলির সংস্পর্শে আসে যার একটি মিউটেজেনিক এবং কার্সিনোজেনিক প্রভাব রয়েছে, সেইসাথে হরমোন এবং হরমোন জাতীয় পদার্থ রয়েছে;

মাসিক ব্যাধি;

প্রসবের সময় সাধারণ কম্পন এবং অত্যধিক সংবেদনশীল-মানসিক চাপের সংস্পর্শে থাকা মহিলাদের মধ্যে অভ্যাসগত গর্ভপাত এবং বন্ধ্যাত্ব (তীব্র কাজ, রাতের শিফট)।

শ্রেণীবিভাগ রাসায়নিক যৌগ, প্রজনন বিষাক্ততার সাথে উত্পাদন প্রক্রিয়া বা পেশাগত এক্সপোজারের মধ্যে 2টি শ্রেণী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে মানব প্রজনন স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলির ঝুঁকির প্রমাণের ডিগ্রীর উপর ভিত্তি করে, যা বৈজ্ঞানিক গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, সেইসাথে একটি শ্রেণীবিভাগের বাইরের শ্রেণী, যা পদার্থগুলি অন্তর্ভুক্ত করে প্রভাবিত বা স্তন্যপান মাধ্যমে।

বিভাগ 1: পরিচিত (বা সন্দেহজনক) প্রজনন বা উন্নয়নমূলক বিষাক্ত

এই শ্রেণীতে শ্রেণী 1A এবং শ্রেণী 1B এর পদার্থের দুটি গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ক্লাস 1A: প্রজনন বা বিকাশে ক্ষতিকারক প্রভাব রয়েছে বলে পরিচিত পদার্থ। এই শ্রেণীতে এমন পদার্থ রয়েছে যা মানুষের গবেষণায় প্রাপ্ত যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে।

ক্লাস 1B: যে পদার্থগুলি প্রজনন বা বিকাশের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলবে বলে আশা করা হয়।

এই শ্রেণীর একটি পদার্থের নিয়োগ মূলত প্রাণী অধ্যয়ন থেকে প্রমাণের উপর ভিত্তি করে।

বিভাগ 2: সন্দেহজনক প্রজনন বা উন্নয়নমূলক বিষাক্ত

এই শ্রেণীতে এমন পদার্থ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যার জন্য মানুষের মধ্যে সীমিত পর্যবেক্ষণ রয়েছে, বা এর অনুপস্থিতিতে, প্রাণী পরীক্ষায় ডেটা রয়েছে, কিন্তু ক্রিয়াকলাপের নির্বাচনী ডেটা শ্রেণী 1-এ পদার্থটিকে রাখার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী নয়।

বিভাগের বাইরে: স্তন্যদানের উপর বা মাধ্যমে প্রভাব। এই শ্রেণীতে প্রবেশ করা পদার্থ অন্তর্ভুক্ত মহিলা শরীরএবং স্তন্যপান ব্যাহত বা উপস্থিত স্তন দুধপরিমাণে যা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে, যা স্তন্যপান করা শিশুদের জন্য বিপজ্জনক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

জনসংখ্যার প্রজনন স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে পরিবেশগত কারণ

মানুষের প্রজনন স্বাস্থ্য শুধুমাত্র পেশাগত কার্যকলাপ দ্বারাই নয়, বিশেষ করে পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারাও নির্ধারণ করা যেতে পারে। প্রজনন সিস্টেমের পরিবেশগতভাবে নির্ভরশীল প্যাথলজি গঠন নির্দিষ্ট, অনির্দিষ্ট এবং সাংবিধানিক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। ব্যাধিগুলি ক্লিনিকাল, প্যাথোফিজিওলজিকাল, ইমিউনোলজিক্যাল এবং জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন হিসাবে নিজেদেরকে প্রকাশ করে যা পরিবেশগত কারণের বিস্তৃত বৈচিত্র্যের সংস্পর্শে এলে একই ফলাফল হয়। প্রজনন স্বাস্থ্যের উদীয়মান ব্যাধিগুলি মাসিকের কর্মহীনতার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং যৌনাঙ্গের অনির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগের আকারে প্রকাশিত হয়; উর্বরতা হ্রাস, এবং ফলস্বরূপ, বন্ধ্যা দম্পতির সংখ্যা বৃদ্ধি; গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের প্যাথলজি বৃদ্ধি; অপুষ্টি, হাইপোক্সিয়া, বিকৃতির কারণে ভ্রূণের অবস্থার অবনতি (তার মৃত্যু পর্যন্ত); নবজাতকের স্বাস্থ্যের মানের অবনতি (পর্যন্ত মৃত্যু), প্রতিবন্ধী শিশুদের সংখ্যা বৃদ্ধি।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পরিবেশগত প্রজনন নিবিড়ভাবে বিকাশ করছে। এর মৌলিক বিধানগুলির মধ্যে একটি হ'ল বিভিন্ন তীব্রতার যে কোনও উত্সের বাহ্যিক কারণগুলির প্রভাবের প্রতি মানুষের প্রজনন সিস্টেমের বিশেষভাবে উচ্চ সংবেদনশীলতা সম্পর্কে থিসিস।

আমাদের দেশে পরিবেশগত সমস্যাগুলি মূল্যায়ন করার জন্য, প্রজনন স্বাস্থ্যকে প্রতিফলিত করে এমন অনেকগুলি চিকিৎসা এবং জনসংখ্যার সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে পরিবেশগত জরুরী অঞ্চল এবং পরিবেশগত বিপর্যয় অঞ্চলগুলি সনাক্ত করার জন্য অঞ্চলগুলির পরিবেশগত পরিস্থিতি মূল্যায়নের মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়।