Adenomyose: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie? Adenomyose en zwangerschap: kunnen ze samen voorkomen? Bevroren zwangerschap als gevolg van adenomyose

Veel moderne jonge vrouwen worden met dit probleem geconfronteerd interne endometriose of adenomyose. Behalve onaangename symptomen ziekten: zware en pijnlijke menstruatie, langdurige spotting bloedige afscheiding, chronisch bekkenpijn Sommige patiënten hebben met een probleem te maken. Is zwangerschap mogelijk met uteriene adenomyose?- het antwoord op deze vraag vindt u in ons artikel.

Is zwangerschap mogelijk tegen de achtergrond van adenomyose?

Laten we eerst de concepten een beetje begrijpen. Endometriose is een brede groep ziekten verenigd gemeenschappelijke oorzaak. De ziekte treedt op vanwege het feit dat het endometrium, waaruit menstruatiebloedingen feitelijk optreden, buiten de baarmoederholte migreert.

Gebieden van het endometrium kunnen zowel binnen de geslachtsorganen (eierstokken, bekkenholte, enz.) als ver buiten het bekken migreren. Soms worden gebieden of brandpunten van endometriose aangetroffen in de longen, lever en lymfeklieren.

Ondanks de ongebruikelijke locatie blijven delen van het slijmvlies reageren op de werking van geslachtshormonen en ondergaan ze de gebruikelijke cyclische veranderingen: ze groeien, transformeren en worden afgewezen met het vrijkomen van bloed.

Adenomyose is de interne of eliminatie van delen van het slijmvlies in de baarmoederwand. Het kan diffuus van aard zijn - dat wil zeggen dat er veel kleine foci in de baarmoederwand worden aangetroffen, of focaal of nodulair - het endometrium groeit in de vorm van een of meerdere grote bolvormige gebieden.

Voor deze ongebruikelijke ziekte Vrij specifieke klachten zijn typisch:

Langdurig, overvloedig en extreem pijnlijke menstruatie.
Langdurig ‘smeren’ bruine afscheiding voor en na de menstruatie.
Chronische pijn in het bekkengebied, onderrug, heiligbeen, intensiveert aan de vooravond van de menstruatie en neemt af met het begin ervan.
Onvruchtbaarheid.

Om de diagnose te bevestigen, wordt meestal een echografie uitgevoerd. Helaas onthult echografie niet altijd specifieke tekenen van de ziekte, zelfs niet als er een duidelijk ziektebeeld is. In een dergelijke situatie wordt de diagnose meestal intuïtief gesteld en wordt een proefbehandeling voorgeschreven.

Kenmerken van zwangerschapsplanning tegen de achtergrond van adenomyose

In de regel treft deze ziekte vrouwen na de leeftijd van 30-40 jaar, maar er zijn vaak gevallen van een levendig beeld van adenomyose bij jonge meisjes.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van zelfs bevestigde adenomyose niet altijd problemen met de zwangerschap bedreigt. In de regel is het minder waarschijnlijk dat diffuse adenomyose met problemen gepaard gaat dan de nodulaire vorm.

Het is ook belangrijk om te overwegen of we alleen met adenomyose te maken hebben, of dat het dezelfde patiënt is. Vaak worden screenings in de baarmoederwand gecombineerd met endometriose van de eierstokken, screenings in het bekken en uitgesproken lijmproces tegen hun achtergrond. In dergelijke gevallen kunnen objectieve oorzaken van onvruchtbaarheid worden waargenomen: obstructie eileiders en ovariële disfunctie.

In deze gevallen moeten artsen vaak hun toevlucht nemen diagnostische laparoscopie of minimaal invasieve chirurgie. Met behulp van deze operatie coaguleert (cauteriseert) de patiënt de foci van endometriose in het bekken en de eierstokken, scheidt verklevingen en herstelt de openheid van de buizen.

Als we praten over over geïsoleerde adenomyose, dan zijn er minder problemen met de zwangerschap. Maar aangezien endometriose een bewezen ziekte is hormonale invloed, het reageert vrij goed op behandeling met hormonale medicijnen.

Als een vrouw langer dan een jaar niet zelfstandig zwanger kan worden, krijgt zij verschillende behandelmogelijkheden aangeboden.

Voorschrijven van gecombineerde orale anticonceptiva

Het lijkt erop dat de patiënt een zwangerschap plant - waarom voorbehoedmiddelen gebruiken? In feite brengen hormonale anticonceptiva de hormonale niveaus in evenwicht en onderdrukken ze de groei van endometriose aanzienlijk. Normaal gesproken worden deze pillen gedurende 6 tot 12 maanden ingenomen, waarna u stopt met het gebruik ervan en probeert zwanger te worden.

Progestageen medicijnen

Hun actie is om te compenseren hoog niveau oestrogeen en onderdrukking van overmatige endometriumgroei. Deze omvatten:

Norkolut,
Levonogestrel,
Visanne,
Depo-Provera en anderen.

Natuurlijk schrijft alleen een arts dergelijke medicijnen voor. Terwijl u er één gebruikt, kan zwangerschap optreden en zich ontwikkelen terwijl u anderen gebruikt; dit is ten strengste verboden tot het einde van de cursus.

Anti hormonale medicijnen

Dit is genoeg grote groep medicijnen, met voldoende krachtige actie, maar helaas hetzelfde grote hoeveelheid bijwerkingen. Deze medicijnen kunnen eerder de laatste verdedigingslinie worden genoemd chirurgische ingreep. Dit omvat met name:

geneesmiddelen uit de groep van gonadotropine-releasing hormoonagonisten - Zoladex, Buserelin en anderen;
oestrogeenantagonisten - Tamoxifen;

Ze worden zeer selectief voorgeschreven ernstige gevallen endometriose en als laatste en ondersteunende fase na een chirurgische behandeling.

Kenmerken van zwangerschap

We haasten ons om onze patiënten tevreden te stellen: een zwangerschap die al heeft plaatsgevonden is een soort remedie tegen adenomyose en andere vormen van endometriose. Een groot aantal van natuurlijk progesteron onderdrukt de groei van endometriosehaarden, waardoor hun omvang aanzienlijk wordt verkleind totdat ze volledig verdwijnen!

In de regel verloopt de zwangerschap tegen de achtergrond van adenomyose goed, niet anders dan zo'n periode gezonde vrouwen. Soms alleen vroege stadia patiënten worden voorgeschreven extra dosis progesteron (Duphaston, Utrozhestan, Crinon en anderen). Heel vaak worden deze medicijnen op onredelijke wijze voorgeschreven om de patiënt en de behandelende arts te ‘kalmeren’.

De bevalling vindt ook op tijd plaats en verloopt volkomen normaal. Een belangrijk punt is dat bij patiënten met aanleg voor endometriose een natuurlijke bevalling de voorkeur verdient! Een keizersnede kan een nieuwe, krachtige migratiegolf van endometriumsecties buiten de baarmoederholte veroorzaken.

Alexandra Pechkovskaya, verloskundige-gynaecoloog, speciaal voor de site

Handig filmpje

Adenomyose tijdens de zwangerschap is een pathologie die zich manifesteert in een ontsteking die zich verspreidt naar het binnenste slijmvlies van de baarmoeder. Met de ziekte groeien de endometriumklieren en verandert hun structuur. In dit geval kan het endometrium de baarmoederwand binnendringen.

Algemene beschrijving van de pathologie

Adenomyose is een goedaardige ziekte die wordt gekenmerkt door de groei van de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium) tot in de dikte van dit orgaan. Dit is een van de soorten endometriose.

Bij adenomyose dringt het endometrium alleen door in de middelste laag van de baarmoeder, zonder erbij betrokken te zijn pathologisch proces andere orgels in de buurt. Als gevolg van de veranderingen die optreden, wordt de baarmoeder groter, terwijl de functionaliteit ervan wordt aangetast.

De ziekte komt vrij vaak voor: de diagnose wordt in 8-45% van de gevallen gesteld. Dit verschil in indicatoren wordt verklaard door het frequente asymptomatische verloop van het pathologische proces. Een kenmerk van de pathologie is het asymptomatische beloop en de neiging tot terugval.

Vrouwen van 30 tot 45 jaar zijn het meest vatbaar voor adenomyose, maar de eerste symptomen van een dergelijke afwijking kunnen in de adolescentie worden waargenomen.

Deze ziekte veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid bij vrouwen. Adenomyose en zwangerschap zijn meestal onverenigbare aandoeningen. Soms vindt er echter bevruchting plaats bij een dergelijke diagnose, maar in dit geval is dat wel het geval hoog risico spontane abortie.

Oorzaken van het pathologische proces

Adenomyose is een ziekte waarvan het ontwikkelingsmechanisme en de risicofactoren niet duidelijk zijn gedefinieerd. De meest voorkomende mening is dat dit pathologische proces zich ontwikkelt onder invloed van hormonale veranderingen geassocieerd met aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

De redenen die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken zijn onder meer:

chirurgische ingrepen uitgevoerd in het baarmoedergebied;
genetische afwijkingen;
vroege of late puberteit;
spanning;
zware fysieke activiteit;
langdurige en frequente blootstelling aan zonlicht of UV straling, wat vooral belangrijk is voor vrouwen onder de 30 jaar;
eerdere abortussen;
gebrek aan seksleven;
allergische ziekten;
zwaarlijvigheid;
aanwezigheid van slechte gewoonten;
hypertensie;
een geschiedenis van moeilijke bevallingen, keizersnede;
pathologieën van de schildklier;
langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
sedentaire levensstijl;
verminderde immuniteit;
hypothermie;
te vroeg begin van seksuele activiteit;
nadelige effecten van omgevingsfactoren op het lichaam;
ziekten van het maag-darmkanaal;
langdurig gebruik van baarmoederapparaten ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap.

Ziekten met een inflammatoire en infectieuze aard die zich verspreiden naar de organen van het voortplantingssysteem kunnen ook de ontwikkeling van adenomyose veroorzaken.

Artsen geven aan dat adenomyose wordt veroorzaakt door een hormonale factor: de pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen vruchtbare leeftijd en verdwijnt na het begin van de menopauze, met het uitsterven van seksuele functies en hormonale activiteit van het lichaam.

Symptomen van adenomyose

De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn en wordt daarom meestal in een vergevorderd stadium ontdekt.

Symptomen van pathologie zijn onder meer:

overtreding menstruatiecyclus;
langdurige, zware en pijnlijke menstruatie die 7 dagen of langer duurt;
V menstruatiebloed stolsels zijn zichtbaar;
intermenstruele baarmoederbloeding;
bloeding die een paar dagen vóór het begin van de menstruatie optreedt;
algemene zwakte;
slaperigheid;
duizeligheid;
presyncope en flauwvallen;
slaapproblemen;
pijn in de onderbuik, die kan uitstralen naar het perineum of de liesstreek;
pijn tijdens geslachtsgemeenschap, die enkele dagen vóór het begin van de menstruatie duidelijker wordt.

Bij zwangere vrouwen manifesteert adenomyose zich in pijn in de onderbuik, die intenser wordt fysieke activiteit, bloeden of heldere vloeistof uit het geslachtsorgaan.

Als een vrouw die aan adenomyose lijdt, zwanger kan worden, krijgt ze herhaaldelijk een miskraam.

De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de omvang van het pathologische proces. Afhankelijk van hoe diep de endometriumcellen zijn doorgedrongen, zijn er vier graden van ernst van de ziekte. Dit:

De eerste graad, waarbij de submucosale laag van de baarmoeder wordt aangetast.
Seconde. In dit geval strekt het pathologische proces zich uit tot niet meer dan de helft van de diepte van de spierlaag van de baarmoeder.
Derde. Het grootste deel van de spierlaag van het orgel ondergaat pathologische veranderingen.
Vierde. De gehele spierlaag is beschadigd.

De eerste graad van adenomyose is meestal asymptomatisch. In de tweede en derde graad is er sprake van een milde vorm klinisch beeld. De vierde graad van adenomyose is het stadium waarin de manifestaties van pathologie vrij duidelijk tot uiting komen.

Tijdens de zwangerschap is adenomyose bijzonder gevaarlijk, omdat de pathologie meestal een spontane abortus veroorzaakt. Aan anderen mogelijke complicaties het volgende moet worden opgenomen:

voortijdige geboorte;
inwendige bloedingen;
placentale abruptie;
onvoldoende gewicht en groei van de foetus.

Adenomyose verschillende graden heeft een andere invloed op het verloop van de zwangerschap. De minst gevaarlijke zijn de eerste en tweede fase, de meest ernstige zijn de derde en vierde.

Adenomyose is het gevaarlijkst in de eerste maanden na de zwangerschap.

Diagnostische methoden

Adenomyose wordt hiermee gedetecteerd diagnostische maatregelen:

anamnese nemen;
gynaecologisch onderzoek;
echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
beoordeling van het niveau van individuele hormonen in het bloed (progesteron, oestrogeen, luteïniserend hormoon);
laparoscopie.

Tijdens de zwangerschap worden geen diagnostische maatregelen zoals radiografie of hysteroscopie uitgevoerd.

Op basis van de resultaten van diagnostische maatregelen beoordeelt de specialist de toestand van de vrouw en schrijft een behandelingskuur voor.

Methoden voor de behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Behandeling met geneesmiddelen

Therapie van de ziekte is gericht op het remmen van de verspreiding van pathologische foci en het elimineren van de dreiging van een miskraam. Het doel van de therapie is om het risico op een miskraam te elimineren. De medicijnen worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

In dit geval wordt het volgende voorgeschreven geneesmiddelen:

krampstillers (Spazmolgon);
kalmerende middelen (kalmeer);
betekent verbeteren metabolische processen(Glycine).

Meestal veranderen bij vrouwen die aan adenomyose lijden de hormonale niveaus na de bevalling, wat helpt de omvang van pathologische foci te verminderen. Als dit niet gebeurt, wordt na de bevalling een kuur voorgeschreven conservatieve therapie of chirurgische ingreep.

Na de bevalling kan een vrouw worden voorgeschreven:

Hormonale geneesmiddelen van de progestageengroep (Utrozhestan, Farlutar, Visanne). Deze medicijnen helpen de omstandigheden te creëren voor de implantatie van een bevruchte eicel en voorkomen veranderingen in het baarmoederslijmvlies.
Androgene hormonale geneesmiddelen (Danazol). Het medicijn vermindert de foci van adenomyose, omdat het het endometrium verdunt.
Orale anticonceptiva (Zhanine, Silhouette, Klayra, Yarina). Het doel van deze medicijnen is om het risico op pathologische weefselgroei te voorkomen.
Niet-hormonale kruidengeneesmiddelen (cyclodinon). Geneesmiddelen elimineren hormonale onevenwichtigheden en hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesil, Ketoprofen). Dergelijke medicijnen hebben een analgetisch effect, remmen het ontstekingsproces en maken Menstruatie minder overvloedig.
Immunomodulerende geneesmiddelen (Wobenzym). Dergelijke medicijnen verbeteren niet alleen de immuniteit, maar verminderen ook de ernst van de bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om adenomyose na de bevalling te behandelen. traditioneel medicijn. Dit kan alleen na overleg met een arts. Veelgebruikte recepten zijn de volgende:

Een afkooksel op basis van duizendblad. Om het te bereiden, moet je een eetlepel gemalen grondstoffen nemen en 200 ml kokend water gieten. Het product moet een uur lang worden toegediend; het moet driemaal daags in een derde van een glas worden ingenomen. Dit kruidenremedie heeft ontstekingsremmende en bacteriedodende werking, verhoogt de samentrekkingen van de baarmoeder.
Brandnetelafkooksel. Om het te bereiden, moet je 2 eetlepels verse of droge kruiden nemen, een glas kokend water gieten en de vloeistof 40 minuten laten trekken. Het resulterende volume van het product moet in verschillende porties worden verdeeld en gedurende de dag worden geconsumeerd.
Plantaardig mengsel. Het bevat berken- en populierenknoppen, jeneverbessen, weegbreebladeren, kalmoes en boerenwormkruid. Al deze componenten moeten in gelijke delen worden gemengd, neem dan een theelepel van het resulterende mengsel en giet 200 ml kokend water. Het product moet een uur blijven zitten. Zeef de vloeistof en neem 3-4 keer per dag 50 ml.
Een afkooksel van gedroogd boormatkakruid. Je moet een eetlepel van het hoofdbestanddeel nemen en 200 ml kokend water gieten, laat het 15 minuten trekken. Neem een uur voor de maaltijd een paar eetlepels van het resulterende afkooksel.
Comprimeert met blauwe klei. Klei moet worden verdund warm water totdat de consistentie van dikke zure room is verkregen. Verwarm de compositie in een waterbad en breng het vervolgens aan op de onderbuik. Breng er een laag vershoudfolie op aan. Blijf 2 uur onder de deken en was daarna de resterende kleimassa af met warm water.

Er moet rekening mee worden gehouden dat als dat zo is borstvoeding medicijnen (ook zelfbereide) volksrecepten) moet met voorzichtigheid worden ingenomen en alleen onder toezicht van een arts. Dit komt door het feit dat de werkzame stoffen in de moedermelk terecht kunnen komen.

Chirurgische ingreep

Als conservatieve methoden geef geen resultaten, de vrouw wordt voorgeschreven chirurgische behandeling. Meestal worden minimaal invasieve methoden gebruikt. Het kan zijn:

ablatie, dat wil zeggen cauterisatie, van het endometrium;
embolisatie van de baarmoederslagaders.

Fysiotherapeutische procedures

Een aanvullende behandelingsmethode voor adenomyose gedetecteerd bij een vrouw is fysiotherapie. Voor deze ziekte zijn de volgende effectief:

magnetische therapie;
balneotherapie;
laserbehandeling;
massage, inclusief cupping;
reflexologie;
ultraviolette bestraling.

Behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap en na de bevalling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Prognose en preventieve maatregelen

Bij de juiste aanpak Behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap heeft een gunstige prognose.

Om de ontwikkeling van een pathologisch proces vóór de zwangerschap te voorkomen, moet u deze regels volgen:

bezoek regelmatig een gynaecoloog: niet alleen wanneer karakteristieke symptomen, maar ook als preventieve maatregel;
gebruik niet te veel zonnebaden en ga niet naar het solarium;
vermijd stressvolle situaties;
overtollig gewicht kwijtraken;
kies de juiste anticonceptiemethoden om abortussen te voorkomen;
het werk- en rustregime in acht nemen;
aanvaarden hormonale anticonceptiva alleen na overleg met een arts.

Adenomyose tijdens de zwangerschap is een zeldzaam fenomeen, omdat de pathologie zelf in de meeste gevallen de mogelijkheid van bevruchting uitsluit. Maar in sommige gevallen vindt zwangerschap zelfs onder dergelijke omstandigheden plaats. Om tegen deze achtergrond een spontane abortus te voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en met een behandelingskuur beginnen.

Elke vrouw die zwanger is geworden of op het punt staat kinderen te krijgen, maakt zich zorgen over haar gezondheid. En een van de gevaren die het vrouwelijk geslacht te wachten staat, is een ziekte die adenomyose wordt genoemd. Mensen zijn tegenwoordig zeer actief geïnteresseerd in de ziekte, en met goede reden: de diagnose is in sommige gevallen onvruchtbaarheid, terwijl deze in andere gevallen de conceptie helemaal niet beïnvloedt en geen bedreiging vormt voor de bevalling. Wat voor soort ziekte is dit en hoe gevaarlijk is het?

Wat is gevaarlijk aan adenomyose van de baarmoeder: gevolgen

In de baarmoeder, het orgaan dat speelt vitale rol Voor de ontwikkeling van de foetus is er speciaal weefsel. Het omhult de wanden van binnenuit en reikt meestal niet verder dan het orgel. Bij een ziekte als adenomyose is echter een situatie mogelijk waarin het weefsel zich op een vrijwel oncontroleerbare manier verspreidt. Het begint voorbij de baarmoeder te gaan, op zijn beurt neemt het lichaam extra cellen waar vreemde entiteit en probeert ze af te wijzen. Als gevolg hiervan verschijnen er ook specifieke verklevingen, en hoe langer dit proces plaatsvindt, hoe meer overtollig weefsel in het orgaan groeit.

Het komt voor dat adenomyose actief vordert en steeds verder gaat. Met dit verloop van de ziekte worden zwangerschap en vruchtbaarheid echt een vraag. In andere situaties stopt het proces plotseling en gaat het niet verder. In dergelijke gevallen kunnen vrouwen dat wel ernstige complicaties absoluut baren en bevallen gezond kind. Met andere woorden: het feit dat iemand zwanger wordt en met adenomyose bevalt, betekent niet dat iedereen met de ziekte bevalt. En aan de andere kant: als iemand niet eens zwanger kan worden van een bepaald ontstekingsproces, betekent dit niet automatisch hetzelfde voor jou.

Is het mogelijk om zwanger te worden van adenomyose?

Zoals we al hebben vastgesteld, toekomstige zwangerschap en het beloop ervan hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte en de voortgang ervan. Als een vrouw tekenen van adenomyose heeft, maar de ziekte vordert niet en staat nog in de kinderschoenen, dan zijn zwangerschap en een succesvolle bevalling heel goed mogelijk.

Stadia van adenomyose:

In de eerste fase lijkt adenomyose op verdichtingen op de wanden van de baarmoeder, die de functies van het orgel niet verstoren. De elasticiteit van de baarmoeder blijft behouden, door de elasticiteit kun je de foetus zonder problemen laten groeien.
De tweede fase van adenomyose is gevaarlijker. De baarmoeder verliest zijn elasticiteit, hoewel niet kan worden gezegd dat het orgaan helemaal niet elastisch is. Op de wanden van de baarmoeder zijn verdichtingen en gebieden met weefselproliferatie al merkbaar. Zwangerschap is mogelijk, maar het normale verloop ervan is in gevaar.
De derde fase - in dit stadium is het gehele oppervlak van de baarmoederwanden al bedekt met overtollige cellen en als gevolg daarvan verdichtingen. Het orgel is inelastisch en zwangerschap is bijna onmogelijk.
De vierde fase is de gevaarlijkste; overtollig weefsel groeit buiten de baarmoeder en stroomt de baarmoeder binnen buikholte. Zwangerschap is in principe uitgesloten.

Maar zelfs als de ziekte al een stadium heeft bereikt waarin zwangerschap gevaarlijk kan zijn of de kansen op bevruchting zelf laag zijn, betekent dit niet dat je de gedachte aan een kind voor altijd kunt vergeten. De behandeling van adenomyose is geen gemakkelijke taak, maar wel redelijk realistisch, dus de ziekte moet tijdig worden gediagnosticeerd en er moet onmiddellijk actie worden ondernomen.

Is adenomyose gevaarlijk: hoe word je zwanger?

Als de diagnose van adenomyose al is bevestigd en het stadium van de ziekte zwangerschap niet toestaat, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Dit is de enige manier om adenomyose te behandelen, dus over het algemeen zijn er verschillende methoden om het probleem te bestrijden:

Hormoontherapie;
Operatie;
Pijnstillers.

Wat de eerste methode betreft, houdt deze in dat de vrouw oraal medicijnen gebruikt die het evenwicht herstellen hormonale niveaus. Als gevolg van een onevenwichtigheid zijn sommige hormonen in het lichaam mogelijk niet voldoende voor zwangerschap, dus de hoeveelheid ervan moet worden verhoogd met behulp van medicijnen. Er zijn tegenwoordig veel overeenkomstige kuren op de markt verkrijgbaar, bijvoorbeeld duphaston, dat wordt gebruikt om het volume progesteron in het lichaam te verhogen.

Een operatie is het laatste redmiddel, maar in sommige gevallen wordt een operatie de enige behandelingsoptie. De operatie is vooral relevant wanneer gevorderde ziekte wanneer de weefsels al lang voorbij de baarmoeder zijn gegaan. Het is noodzakelijk om overtollige cellen te verwijderen en, samen met het hormonale complex, het lichaam te beïnvloeden om de natuurlijke balans van cellen in de baarmoeder te herstellen.

Deze laatste methode is in sommige gevallen geschikt. Het komt voor dat de ziekte zich in een zeer onuitgesproken vorm manifesteert, wanneer er een paar verdichtingen op de wanden van de baarmoeder zijn gegroeid en de verspreiding niet doorgaat. Enerzijds is dringend ingrijpen niet nodig, anderzijds pijnlijke gevoelens kan ruïneren seksleven. Daarom zijn pijnstillers in sommige gevallen de oplossing. Overigens kan er na een succesvolle operatie ook een situatie ontstaan waarin zwangerschap in het algemeen wel mogelijk is pijnlijke gevoelens ongemak veroorzaken.

Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar

Helaas komen ontstekingsprocessen in de baarmoeder bij vrouwen na 40 jaar veel vaker voor dan bij jonge meisjes. Dit is de reden waarom het risico op het ontwikkelen van adenomyose toeneemt. Maar wat te doen als op deze leeftijd plant u kinderen?

Het is eenvoudig: het is uw taak om zorgvuldig en zorgvuldig toezicht te houden eigen gezondheid en ontwikkeling tegenhouden ontstekingsprocessen. Onder regelmatig bezoek aan de gynaecoloog wordt verstaan een bezoek aan de arts, minimaal één keer per zes maanden. Dit maakt het mogelijk om de ziekte in geval van nood te herkennen. vroeg stadium en actie ondernemen.

Een vrouw moet ook haar eigen gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en, in geval van afwijkingen van de norm of verdachte gevoelens, een arts raadplegen, zonder het bezoek tot later uit te stellen. Trouwens, als adenomyose al één keer is verschenen, verschijnt het de komende vijf jaar opnieuw in ongeveer elk vijfde geval. Hiermee moet ook rekening worden gehouden bij het plannen van een zwangerschap. Met andere woorden, zelfs een ontstekingsproces als adenomyose zal je er niet van weerhouden om boven de 40 te bevallen, als je dat echt wilt.

Is het mogelijk om adenomyose en zwangerschap te combineren (video)

Helaas wordt adenomyose vaak de reden waarom een vrouw niet zwanger kan worden. Deze ziekte is echter behandelbaar en heeft niet de neiging zich te ontwikkelen kwaadaardige tumor. Houd uw eigen gezondheid nauwlettend in de gaten en stel de behandeling niet uit bij de eerste symptomen van ontstekingsprocessen. Bedenk dat zwangerschap in de eerste stadia van adenomyose heel goed mogelijk is, terwijl het in vergevorderde omstandigheden bijna onmogelijk is om een kind voldragen te krijgen.

Adenomyose is een ziekte waarbij de slijmlaag van de baarmoeder – het endometrium – uitgroeit tot de spierlaag – het myometrium. De pathologie manifesteert zich langdurig en overvloedig menstruatiebloedingen gepaard met pijn. Adenomyose kan aangeboren zijn, maar komt meestal voor tijdens de reproductieve leeftijd als gevolg van hormonale stoornissen. In dit opzicht beginnen reproductieproblemen vanaf het moment van bevruchting.

Gedurende de gehele zwangerschapsperiode heeft een vrouw gespecialiseerde monitoring en ondersteunende therapie nodig. Tijdens de bevalling is er een hoog risico op complicaties, waaronder hevig bloeden gevolgd door verwijdering van de baarmoeder.

Toon alles

Voortplantingssysteem met adenomyose

Voortplantingssysteem vrouwen zijn afhankelijk van veel structurele, hormonale en biochemische processen. Schending van welke link dan ook kan leiden tot onvruchtbaarheid. Bij adenomyose is het probleem vaak diffuus (niet gelokaliseerd) en heeft het meerdere vormen pathologische veranderingen. Fundamenteel belang heeft de duur en prevalentie van de ziekte.

De baarmoeder speelt een sleutelrol in het proces van het krijgen van een kind. Het wordt weergegeven door drie lagen: slijmerig, gespierd en sereus. De binnenste laag die de orgaanholte bekleedt, is het endometrium. Op voorwaarde dat er een fysiologische menstruatiecyclus is en geen zwangerschap, wordt deze elke maand afgewezen en ziet de vrouw dit in de vorm van een bloeding.

De regulatie van de menstruatiecyclus en de frequentie van endometriumafstoting worden uitgevoerd door hormonen. Ze worden geproduceerd in de eierstokken, de hypofyse en andere endocriene organen. Met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen in het lichaam vindt ongecontroleerde groei van het endometrium in de spierlaag van de baarmoeder plaats, en daarom wordt de reguliere en fysiologische afstoting ervan verstoord.

Eenzijdige adenomyose

Endometriumgroei kan lokaal of diffuus zijn. In het eerste geval wordt het beïnvloed beperkt gebied spierlaag, in de tweede - het grootste deel van het endometrium is nauw verbonden met het myometrium. Het groeivolume wordt bepaald tijdens het diagnostische proces; het doel van therapeutische manipulaties en tactieken voor het plannen en beheren van zwangerschap hangt hiervan fundamenteel af.

Symptomen van pathologie

Sommige deskundigen zijn van mening dat adenomyose de beginfase van endometriose is, anderen onderscheiden het aparte ziekte. In een vroeg ontwikkelingsstadium hebben beide pathologieën vergelijkbare tekenen en klinische symptomen.

Een van de belangrijkste manifestaties van adenomyose zijn de volgende symptomen:

de duur van de menstruatiecyclus neemt af;
de menstruatie duurt meer dan 5 dagen, aan het begin en einde worden ze gekenmerkt door bloedingen;
een vrouw voelt constant ongemak in de bekkenholte;
de pijn is vanaf het moment intens en uitgesproken premenstrueel syndroom en tot het einde van de menstruatie;
het bloeden is hevig, wat vaak tot bloedarmoede leidt.

Vrouwen reproductieve leeftijd onderworpen aan verplicht examen om te identificeren de echte reden adenomyose, zoals velen pathologische omstandigheden liggen naast elkaar, ontwikkeling is mogelijk oncologisch proces.

Oorzaken van de ziekte

De etiologie van adenomyose is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de ziekte wordt uitgelokt hormonale stoornissen– overtollig oestrogeen. Meerlinggeboorten en abortussen dragen bij aan de ontkieming van het baarmoederslijmvlies. Bij sommige vrouwen is de pathologie te wijten aan een genetische aanleg.

Vaak wordt de ziekte bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek of zwangerschapsplanning. Het is echter nog steeds niet mogelijk om de oorzaak vast te stellen.

Uitlokkende factoren zijn onder meer:

ongecontroleerd gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
neoplasmata van de eierstokken en de hypofyse, die hormonale disfunctie veroorzaken;
meervoudige en gecompliceerde geboorten;
chirurgische ingrepen aan de baarmoeder en bekkenorganen;
plotselinge gewichtstoename of -verlies;
fysieke overbelasting met verhoogde intra-abdominale druk.

Bij het dirigeren uitgebreid onderzoek Vaak worden meerdere oorzaken die bijdragen aan adenomyose tegelijk geïdentificeerd. Het grootste gevaar wordt gevormd door tumorformaties van hormoonproducerende organen, die een kwaadaardig beloop hebben en moeilijk te behandelen zijn, met onomkeerbare gevolgen tot gevolg.

Adenomyose en zwangerschap

De mogelijkheid van bevruchting, het krijgen van een kind en fysiologische geboorte hangt af van de ernst en het type pathologisch proces. Voor elke specifieke aandoening zijn individuele therapeutische tactieken vereist, die gebaseerd zijn op de kenmerken van de ontwikkeling van de stoornis.

Mate/vorm van adenomyose	Ontwikkelingsmechanisme	Effect op zwangerschap
Ik studeer af	De groei van het endometrium is beperkt tot de basale laag. Klinische verschijnselen komen zelden voor	Met rationeel medicinale correctie de zwangerschap verloopt op natuurlijke wijze, zonder complicaties
II graad	Het endometrium bereikt het midden van de spierlaag	Tijdens de zwangerschap lopen vrouwen het risico op een miskraam; een speciaal regime en aanvullende follow-up zijn vereist
III graad	Het slijmvlies groeit door de spierlaag heen en bereikt de sereuze laag	Een ernstige hormonale onbalans verstoort de menstruatiecyclus en bemoeilijkt het bevruchtingsproces; de mogelijkheid van een miskraam kan niet worden uitgesloten en er ontstaat vaak spontane bloeding. Tijdens de bevalling gebruikt ze de tactiek van een keizersnede; volledige verwijdering van de baarmoeder is mogelijk
IV graad	Het pathologische proces passeert de sereuze laag en verspreidt zich naar nabijgelegen organen	De mogelijkheid van zwangerschap is moeilijk, vrouwen worden zelfs tijdens de conceptieperiode met moeilijkheden geconfronteerd en er ontstaat vaak onvruchtbaarheid
Focale vorm	Ontwikkelt zich als knooppunten of cysten, bedraagt niet meer dan 10% totaal aantal gevallen van adenomyose. Holteformaties hebben insluitsels in de vorm van bruine vloeistof, die zich ophoopt als gevolg van de menstruatie	De prognose voor een zwangerschap is meestal gunstig, vooral als de klieren en de aangehechte placenta zich op verschillende wanden van de baarmoeder bevinden
Diffuse vorm	De meest voorkomende vorm van adenomyose komt voor in 2/3 van alle gevallen. Het pathologische proces verspreidt zich over het gehele oppervlak van de spierlaag, er worden meerdere fistels en verklevingen gevormd in de bekkenholte	Het adhesieproces wordt vaak een obstakel voor het sperma, maar zelfs als het wordt bevrucht, kan de zygote zich niet volledig aan de slijmlaag hechten. Spontane abortus ontwikkelt zich al in het eerste trimester

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en adenomyose wordt geïdentificeerd, hoe gunstiger het proces van zwangerschapsontwikkeling en hoe minder complicaties in de postpartumperiode. Het grootste gevaar van pathologie voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de ontwikkeling van aanhoudende onvruchtbaarheid.

Bevruchting

Het grootste probleem waarmee vrouwen worden geconfronteerd met adenomyose verschijnt op het moment van de conceptie. Gezien het feit dat de ziekte vaak voorkomt wanneer hormonale disbalans, de duur van de menstruatiecyclus en de aard van de afscheiding worden verstoord. Bij de meeste vrouwen wordt de cyclus onregelmatig en is het niet mogelijk om de ovulatie thuis betrouwbaar te bepalen.

Om het meeste te berekenen gunstige dagen Om zwanger te worden moet een vrouw de ovulatie over meerdere maanden berekenen kalender methode gebruik markeringen over het begin van de menstruatie, voer speciale tests uit en bezoek indien nodig het kantoor echografie diagnostiek, wat het meest informatieve van allemaal is mogelijke manieren.

Implantatie

Het volgende probleem dat zich voordoet tijdens de ontwikkeling van de zwangerschap, nadat de bevruchting heeft plaatsgevonden, is de onmogelijkheid van implantatie. De foetus moet zich hechten aan het endometrium, vanwaar hij het zal ontvangen noodzakelijke voeding. Moeilijkheden met implantatie komen vooral voor in gevallen van een gemeenschappelijk pathologisch proces.

Als de slijmlaag ernstig beschadigd is of het embryo erdoor wordt afgestoten, vindt er na de bevruchting geen zwangerschap plaats. Maar dit komt door de korte levensduur van één zygoot. De volgende keer dat u probeert zwanger te worden, kan de situatie radicaal anders zijn, dus de diagnose van onvruchtbaarheid wordt in dit geval praktisch niet gesteld.

Zwangerschap

In de meeste gevallen verloopt de zwangerschap rustig, vooral bij nodulaire vormen van de 1e en 2e ernst. Om vroeggeboorte te voorkomen, krijgt een vrouw vanaf het begin van de zwangerschap onderhouds- en corrigerende hormoontherapie voorgeschreven. De patiënt wordt geadviseerd seksuele rust te nemen, fysieke en psycho-emotionele stress te beperken en thuis te blijven, vooral in het eerste trimester.

Bij graad 3 en 4 van adenomyose, wanneer het proces diffuus en wijdverspreid is en de gehele spierlaag omvat, bevindt de baarmoeder zich bijna altijd in een tonus en is het risico op een spontane abortus altijd aanwezig. Als bevruchting en implantatie plaatsvinden en de vrouw de mogelijkheid heeft een kind te dragen, brengt zij het grootste deel van haar tijd door in een ziekenhuis waar gespecialiseerde therapie.

Bevalling en postpartumperiode

Leveringstactieken en monitoring postpartum periode volledig afhankelijk van de mate en vorm van het pathologische proces.

Als adenomyose nodulair van aard is en de omvang van de verspreiding ervan onbeduidend is, wordt aanbevolen om natuurlijke bevalling. Maar de situatie verandert wanneer de aangehechte placenta zich in de nabijheid van adenomateuze knooppunten bevindt, het risico op bloedingen toeneemt, de patiënt meer een lange periode is in het ziekenhuis 24 uur per dag geobserveerd.

Bij diffuse verspreiding van adenomyose is de spierlaag dun, bestaat er een risico op baarmoederruptuur tijdens het duwen en ontstaan er problemen met fysiologische afdeling placenta en de kans op bloedingen is zeer groot. Een vrouw wordt vooraf voorbereid op de bevalling, vaak een week voor de verwachte uitgerekende datum wordt ze in een ziekenhuis opgenomen.

Risico op onvruchtbaarheid

Met een diagnose van adenomyose neemt het risico op onvruchtbaarheid toe. De ziekte komt voor tegen de achtergrond van disharmonische stoornissen, die op zichzelf onverenigbaar kunnen zijn met zwangerschap. Het endometrium groeit niet alleen in de diepere lagen, maar ondergaat ook hypertrofie en veranderingen die de zwangerschap kunnen verstoren. De spierlaag van de baarmoeder reageert op de implantatie door verdikking en herstructurering, waardoor de zwangerschap van de foetus wordt voorkomen.

Aan de andere kant, als adenomyose in een vroeg stadium wordt ontdekt, wordt het aanbevolen om een kind te baren als de zwangerschap gepland was. Tijdens de zwangerschap veranderen de hormonale niveaus en treedt er geen maandelijkse afstoting van het endometrium op, waardoor de ziekte achteruitgaat. Soms verdwijnt het na de geboorte van het kind volledig, zonder enige aanvullende tussenkomst.

Behandeling

De behandeling van adenomyose hangt af van de ernst en de leeftijd van de patiënt. Vanwege veelvuldig systematisch preventieve onderzoeken Bij de vrouwelijke bevolking zijn vergevorderde gevallen vrij zeldzaam. Daarom is het meestal voldoende conservatieve behandeling, met behulp waarvan het mogelijk is om volledig herstel of stabiele remissie van de ziekte te bereiken.

In de vroege stadia van ontwikkeling worden ze voorgeschreven medicijnen, zoals:

orale anticonceptiva;
steroïdeloze ontstekingsremmers;
analogen van gonadotropine-releasing hormoon - Duphaston;
pijnstillers;
hemostatisch en enkele andere medicijnen.

Hoeveelheid bepalen noodzakelijke medicijnen, de duur van de kuur en de dosering kunnen alleen door een specialist worden gedaan na een uitgebreid onderzoek en het identificeren van de mate en vorm van de ziekte. Aangezien de pathologie ernstig is, wordt zelfmedicatie niet aanbevolen. Tijdens de ontwikkeling ernstige vormen de veranderingen kunnen onomkeerbaar zijn, wat resulteert in onvruchtbaarheid.

Met afwezigheid positief effect van de gebruikte tabletgeneesmiddelen is aangegeven lokale therapie. Voor een vrouw is 1-3 jaar vastgesteld spiraaltje Mirena, dat hormonen bevat die de endometriumgroei normaliseren. Werkzame stof Het wordt in doses geleverd, dus er is geen risico op een overdosis of andere contra-indicaties.

Intra-uterien apparaatje in de baarmoederholte

In geval van ernstige ziekte en resistentie tegen conservatieve therapie, diagnostische hysteroscopie, waarbij een biopsiemonster (biomateriaal) wordt genomen om een oncologisch proces te bestuderen en uit te sluiten. Een duidelijke indicatie voor volledige verwijdering orgaan is diffuse adenomyose van de 4e graad.

Adenomyose of interne endometriose is een pathologisch proces dat het baarmoederlichaam aantast, waarbij de binnenste laag van het slijmvlies zich verspreidt naar de dikte van de wanden van het orgel. Tegen deze achtergrond wordt een specifiek beeld gevormd van de ziekte met bijbehorende ernstige complicaties. Adenomyose en zwangerschap worden bijvoorbeeld vaak elkaar uitsluitende concepten, omdat deze ziekte meestal tot onvruchtbaarheid leidt.

Dit gynaecologische pathologie staat op de derde plaats in de ranglijst van alle ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Omdat het in de meeste gevallen wordt aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verdient het bijzondere aandacht.

Het verraderlijke van deze ziekte is dat deze verborgen kan voorkomen, voor een lange tijd zonder het je te laten weten. In sommige gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.

De aanwezigheid van adenomyose kan worden vermoed op basis van de volgende klinische symptomen:

uitgedrukt pijn syndroom tijdens de menstruatie;
langdurige zware menstruatie;
doorbraak karakter;
een paar dagen voor en na het einde van de menstruatie;
pijnlijke geslachtsgemeenschap;
veranderingen in de grootte en vorm van de baarmoeder op echografie.

Helaas beschouwen veel vrouwen pijnlijke en zware menstruaties als de norm, waarbij ze dit als een kenmerk van het lichaam beschouwen of hun eigen speculaties hieraan toeschrijven. Ze hebben geen haast om naar een dokter te gaan, en de ziekte vordert gedurende deze tijd langzaam.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

Het endometrium groeit niet buiten, maar binnen de baarmoederwanden en dringt 1/3 van hun dikte binnen.
Het endometrium groeit tot de helft van de dikte van de baarmoederwand.
Het endometrium strekt zich uit over meer dan de helft van de orgaanwand.
Het endometrium groeit door de gehele dikte van de baarmoederwand en komt uit in de buikholte, met de daaropvolgende betrokkenheid van inwendige organen bij het proces.

Wie is er het meest vatbaar voor?

Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd, namelijk van 17 tot 35 jaar. De risicogroep bestaat uit patiënten die een kunstmatige operatie en een baarmoederoperatie hebben ondergaan. Minder vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten werk activiteit wat gepaard gaat met ernstig fysieke omstandigheden en stress. Maar adenomyose kan ook worden gediagnosticeerd bij vrouwen die de hierboven genoemde redenen niet hebben ondervonden.

Zwangerschap en adenomyose van de baarmoeder, als twee onverenigbare concepten, worden het grootste probleem van een vrouw die klaar is voor het moederschap. In het lichaam van patiënten is het oestrogeenniveau verhoogd, maar onstabiel, wat de ontwikkeling van interne endometriose veroorzaakt, wat zwangerschap voorkomt. Bij vrouwen ouder dan 35 jaar natuurlijk niveau oestrogeen begint geleidelijk af te nemen, waardoor de diagnose ‘adenomyose’ veel minder vaak wordt gesteld.

Is het mogelijk om zwanger te worden van adenomyose?

Meestal wordt interne endometriose de oorzaak.

Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap, als elkaar uitsluitende concepten, worden geassocieerd met de volgende redenen:

het ei kan het baarmoederlichaam niet binnendringen vanwege een verminderde contractiele activiteit eileiders;
treedt niet op als gevolg van hormonale onbalans;
auto-immuunreacties in het lichaam van een vrouw remmen de activiteit van mannelijke geslachtscellen en verstoren de implantatie van een bevruchte eicel en de ontwikkeling van de zwangerschap;
pijn tijdens geslachtsgemeenschap interfereert met het reguliere intieme leven;
vroegtijdige zwangerschapsafbreking als gevolg van verhoogde contractiliteit van de spierlaag van de baarmoeder en ontsteking daarin.

Zwangerschap met adenomyose is mogelijk als complexe behandeling gericht op het herstellen van de voortplantingsfunctie. Efficiëntie therapeutische effecten hangt af van de duur van de ziekte. Als adenomyose een vrouw niet langer dan 3 jaar last heeft, zal het resultaat van de behandeling hoogstwaarschijnlijk positief zijn.

Wat te doen om te voorkomen dat ziekte het moederschap verstoort?

Zodat er geen twijfel over bestaat of het mogelijk is om zwanger te worden van adenomyose van de baarmoeder, en de ziekte het leven niet vergiftigt, is het belangrijk om regelmatig een behandeling te ondergaan gynaecologische onderzoeken en neem contact op met een specialist wanneer het geringste teken problemen. Tijdig gediagnosticeerde pathologie is gemakkelijk te behandelen en heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden.

In de stadia 1 en 2 van adenomyose is de prognose voor herstel gunstig. Opgemerkt moet worden dat de ziekte vatbaar is voor terugval als gevolg van hormonale instabiliteit, dus het is moeilijk om over 100% genezing te praten. Om te voorkomen dat de ziekte het moederschap verstoort, is het na de therapie belangrijk om uw gezondheid te controleren en geen toevlucht te nemen tot zelfmedicatie.

Stadia 3 en 4 van adenomyose betekenen in 90% van de gevallen aanhoudende onvruchtbaarheid. In dit geval wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Tijdens de operatie verwijdert de arts het zieke weefsel uit de baarmoeder, waarbij het orgaan indien mogelijk behouden blijft. In stadium 4 van de ziekte worden meestal de baarmoeder en de eierstokken verwijderd.

Conservatieve behandeling voor beginfases ziekten omvatten het nemen, multivitaminecomplexen en immunomodulatoren. Hormonale behandeling het meest effectief, sinds de helft van de vrouwen na de kuur orale anticonceptie er volgt een gezonde zwangerschap.

Kenmerken van zwangerschap met adenomyose

Beschikbaarheid van deze ziekte tijdens de zwangerschap is altijd een risicofactor. Zwangerschap zal het gemakkelijkst zijn als u adenomyose graad 1 heeft.

Symptomen van endometriose verdwijnen bij het begin van de bevruchting, maar na de bevalling komen ze weer terug. Als ondanks de diagnose een zwangerschap optreedt, moet deze worden gehandhaafd. Anders kan abortus een terugval van de ziekte veroorzaken, en in de toekomst zal er meer nodig zijn ernstig beloop. Vaak wordt een vrouw geconfronteerd met de dreiging van een miskraam.

Niettemin kan zwangerschap een gunstig effect hebben op het verloop van de ziekte, omdat het in feite een fysiologische menopauze in het lichaam veroorzaakt: de afwezigheid van menstruatie. Dit remt op zijn beurt het pathologische proces van verspreiding van brandpunten van interne endometriose. Dat wil zeggen, de ziekte vordert niet tijdelijk.

Adenomyose wel ernstige ziekte, die vatbaar is voor therapie als deze tijdig wordt gestart. Maar het moet vóór de verwachte bevruchting worden behandeld, om het verloop van de zwangerschap niet te compliceren en niet te veroorzaken complicaties na de bevalling. In een vroeg stadium is het niet moeilijk om adenomyose te genezen, en het allerbelangrijkste: het heeft geen invloed reproductieve functie vrouwen.

Handige video over de oorzaken en behandeling van adenomyose

Vond je het artikel leuk? Deel het

Druk dit artikel af