Антибиотики бессильны. Почему препараты перестают действовать. Почему антибиотики больше не помогают

Известно: если антибиотик не работает, значит, мы применяем его неправильно. Но проблема шире – стать антибиотикорезистентами рискуем мы все. Все безнадежно или есть шансы избежать превращений?

Эксперты

Ольга Высоцкая
кандидат медицинских наук, врач-иммунолог

ТОТ ЕЩЕ ТИП
Несколько лет назад ученые обратили внимание, что нередко антибиотики неэффективны для конкретного человека вне зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. То есть речь идет не о привыкшем к антибиотику микробе, а об определенном типе людей, на которых антибиотики действуют хуже, чем на остальных.

Ч ИТАЙТЕ НА САЙТЕ:

Вычислить непокорного антибиотикам не так-то просто. Чаще всего врач или сам пациент замечают, что стандартный курс лечения пройден, а инфекция не побеждена. Тут же всплывают в памяти похожие случаи из прошлого: дисбактериоз, появившийся из-за того, что антибиотики пришлось пить на неделю дольше положенного; молочница, добавившая проблем… Все сходится: перед нами человек, не чувствительный к антибиотикам. По-научному - антибиотикорезистент.

БЕСЧУВСТВЕННЫЕ К АНТИБИОТИКАМ
Первый штрих к портрету антибиотикорезистента - обычно он хроник . С детства имеет один, а то и два очага хронического воспаления - например, тонзиллит и пиелонефрит. Болячки периодически обострялись, врач прописывал антибиотики, человек их регулярно принимал. Как большинство юных пациентов, что-то пропускал, а иногда, наоборот, глотал таблетки для профилактики... За эти годы его микрофлора успела хорошо познакомиться со многими антибиотиками и к части из них привыкнуть. Вполне вероятно, что теперь бактерии смогут быстро раскусить и новый, еще не применявшийся препарат.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Иногда устойчивость к антибиотикам может быть индивидуальной особенностью человека, связанной с обменом веществ. В таком случае меняется действие вообще всех лекарств. Чаще всего это связано с активной работой печени, которая разрушает препараты быстрее, чем обычно. Кроме того, в организме некоторых людей могут образовываться антитела, связывающие молекулы антибиотика, а при определенных заболеваниях кишечника нарушается всасывание лекарств. К счастью, такие случаи довольно редки.

Вторая деталь - у такого человека вообще слабый иммунитет . В детстве он часто болел, и сейчас к нему липнут инфекции. Ученые из университета штата Техас доказали: если показатели иммунного статуса снижены, длительность лечения антибиотиками увеличивается на 20%. Скорее всего, это связано с тем, что антибиотик - своего рода второй фронт, пришедший на помощь иммунитету: если иммунитет слаб, антибиотику приходится воевать за двоих. Повысить дозу - не вариант, ведь большинство антибиотиков в той или иной степени токсичны, и в больших дозах иммунитет подавляют.
Третий штрих - такой пациент, как правило, любит лечиться . Один мой знакомый на второй день простуды осипшим голосом шепчет в трубку: «Чувствую, спускается вниз» - и тянет руки к упаковке амоксициллина. Читателя по рукам не ударишь, поэтому будем убеждать: если не хотите превратиться в «бесчувственного к антибиотикам», не назначайте их себе сами, обязательно советуйтесь с врачом.

АНТИБИОТИКИ ОКРУЖАЮТ!
Но самое неприятное, что стать антибиотикорезистентами рискуем все мы. Причина - огромное количество антибиотиков в окружающей среде. Недавнее крупномасштабное исследование в CША показало, что даже водопроводная вода содержит их в микродозах. Сначала лекарства естественным путем оказались в канализации, затем - в грунтовых водах и водохранилищах, а оттуда поступили в водопровод. В России подобных исследований не проводилось, но есть основания полагать, что ситуация аналогичная.

ГДЕ ВЗЯТЬ НОВЫЕ АНТИБИОТИКИ?
Новые антибиотики ищут в самых неожиданных источниках. Вот лишь некоторые из них.
ГЛИНА . После суточного контакта с некоторыми видами глины погибали до 99% бактерий лекарственно устойчивого стафилококка и кишечной палочки, которых «не берут» самые современные антибиотики.
ОПАРЫШИ . Они синтезируют вещество сератицин, эффективное против 12 штаммов одной из самых устойчивых к антибиотикам бактерии - метициллин-резистентного золотистого стафилококка.
МОРСКИЕ БАКТЕРИИ . Из них получили маринопиролы - антибактериальные вещества с уникальной химической структурой.
КРОКОДИЛ . В крови рептилий обнаружили особые белки аллигацины, даже минимальная концентрация которых вызывает смерть опасных бактерий и грибов, в том числе резистентных к антибиотикам.

Не лучше обстоит дело и с продуктами. У нас в стране контролируется содержание в мясе 4-5 антибиотиков, в то время как в сельской ветеринарии их применяется около 10. А значит, неучтенные попадают в говядину, свинину, птицу...

Антибиотики есть даже в воздухе, особенно недалеко от крупных фармацевтических заводов.

В результате наш организм и населяющие его бактерии постепенно приучаются к антибиотикам, включая самые свежие.
В общем, перспектива довольно удручающая. Но из ситуации есть выход.

ЗАБЫВЧИВЫЕ БАКТЕРИИ
Одна из надежд связана, как ни странно, с лекарствами предыдущих поколений. Вот парадокс: самые современные антибиотики все чаще работают плохо, а к старому доброму пенициллину чувствительность некоторых бактерий улучшается! Все просто: от него почти отказались, и бактерии успешно про него «забыли». Так что будущее не только в самых новых антибиотиках, но и в хорошо забытых старых, которые, пережив рестайлинг, должны иметь меньше побочных эффектов.
Кроме того, появятся и новые активные вещества. Их ищут в местах, куда еще не ступала нога человека. Трудно поверить, но такие еще остались на Земле.

В пещерах, термальных источниках обитают микроорганизмы, которые производят незнакомые нашему организму вещества, к которым нет резистентности.

Туда и снаряжаются экспедиции микробиологов. От экстремофилов - живых существ, которые обитают в экстремальных условиях, медики и ожидают получить следующие поколения антибиотиков.

В ОЖИДАНИИ ПЕРЕМЕН
Ну а пока ученые заняты изысканиями, что делать нам? И все опять упирается в профилактику. Поэтому, чтобы не стать нечувствительным, нужно соблюдать довольно простые правила.

НЕ ПЕЙТЕ АНТИБИОТИКИ ПРИ…
…кашле. Ведь он может быть вызван аллергией или вирусными инфекциями;
…гриппе и ОРВИ. Антибиотики убивают только бактерии и бессильны перед вирусами;
…высокой температуре. Они не снимают жар и не обезболивают;
…расстройстве кишечника. Причиной диареи может быть аллергия, непереносимость продукта, вирусная инфекция.

Антибиотик всегда назначает врач.
- Сначала назначают более «слабый» антибиотик, если он не эффективен - более «сильный». Ведь если бактерии сумеют приспособиться к сильному антибиотику, у врача не останется резерва в лечении.
- Обязательно пройти полный курс терапии, не бросать пить таблетки, даже если кажется, что вы выздоровели!
- Антибиотики не пьют для профилактики (за редкими исключениями - например, при установке зубных имплантатов).
- Подавляющее большинство антибиотиков принимают вместе с противогрибковым и бифидобактериальным препаратами.
- После курса антибиотиков нужно обязательно сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить, побеждена ли инфекция и нет ли осложнений.

Если антибиотик не помогает, значит – его применение неправильно!? На самом деле проблема гораздо шире – стать антибиотикорезистентом рискует каждый из нас.

Есть шансы избежать превращений или все безнадежно?

Ученые обратили внимание, что антибиотики достаточно часто неэффективны для конкретного человека, причем вне зависимости от возбудителя зародившего заболевание. Здесь речь идет не о микробе, привыкшем к антибиотику, а непосредственно о типе людей, на которых антибиотики воздействуют хуже, нежели на остальных.

Вычислить человека непокорного антибиотикам довольно сложно. Зачастую врач или пациент замечают, что курс лечения пройден, но инфекция не побеждена. Таким образом, выясняется, что данный человек не чувствительный к антибиотикам (антибиотикорезистент).

Бесчувственные к антибиотикам

1. Обычно антибиотикорезистент – «хроник», т.е. с детства имеет 1-2 очага хронического воспаления (к примеру, тонзиллит и пиелонефрит). Болезни периодически обострялись, доктор прописывал антибиотики, и человек их регулярно принимал. Но как большинство юных пациентов, иногда пропускал, иногда глотал таблетки для профилактики больше чем положено. За годы его микрофлора и организм в целом хорошо усвоили многие антибиотики и к части из них привыкли. Вполне вероятно, что бактерии теперь смогут быстро постигнуть и новый препарат не применявшийся до этого.

2. У антибиотикорезистента – слабый иммунитет. В детстве часто болел, а сейчас к нему попросту «прилипают» различные инфекции. Ученые доказали: если показатели иммунного статуса понижены, длительность лечения антибиотиками вырастает на 20%. Однако повысить дозу – это не выход! Ведь большинство антибиотиков, так или иначе, токсичны, поэтому в больших дозах способны подавлять иммунитет!

3. Как правило, антибиотикорезистент – любит лечиться. Многие при первом же признаке простуды назначают сами себе лекарства, выпил пару таблеток и все. Особенно это актуально сейчас, при наличии многочисленных реклам по радио и телевидению. Специалисты предупреждают: если не хотите превратиться в «бесчувственного к антибиотикам» - категорически нельзя допускать самолечение! Прежде всего – консультация с врачом!

- Индивидуальная резистентность

В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам это индивидуальная особенность человека, связанная с обменом веществ. В подобном случае меняется действие совершенно всех лекарств. Зачастую это связано в первую очередь с активной работой печени (т.е. печень разрушает препараты быстрее обычного).

Также в организме некоторых людей образовываются антитела, связывающие молекулы антибиотика, и при определенных заболеваниях кишечника нарушается всасывание лекарств.

- Антибиотики «окружают»

Стать антибиотикорезистентом рискует каждый! Причина – большое количество антибиотиков в окружающей среде. Крупномасштабное исследование показало – даже водопроводная вода в микродозах содержит антибиотики.

Не лучше обстоит дело с продуктами питания. В России контролируется 4-5 антибиотиков содержащихся в мясе (говядина, свинина, птица), однако в сельской ветеринарии применяется около 10. Вывод очевиден! Антибиотики есть и в воздухе, особенно в районах, где расположены фармацевтические заводы.

Следовательно, наш организм и населяющие нас бактерии постепенно привыкают к антибиотикам, включая самые современные.

Ожидая перемены

Пока ученые заняты исследованиями и разработкой «супер» антибиотика нужно соблюдать определенные правила, чтобы не стать антибиотикорезистентом. Как всегда все упирается в профилактику:

* антибиотик назначает только врач;

* первоначально назначают «слабенький» антибиотик, и если он не эффективен - «сильный». Нужно понимать: если бактерии сумеют приспособиться к более сильному антибиотику, то у врача не будет резерва для эффективного лечения;

* обязательно пройти полный курс терапии;

* антибиотики не пьют для профилактики (только в исключительных случаях);

* большинство антибиотиков принимают вместе с бифидобактериальным и противогрибковым препаратами;

* после курса антибиотиков необходимо обязательно сдать анализы крови и мочи, дабы проверить, побеждена инфекция или нет.

Нельзя принимать антибиотики при…

Кашле (он может быть вызван вирусными инфекциями или аллергией).

Гриппе и ОРВИ (т.к. антибиотики убивают лишь бактерии – перед вирусами они бессильны).

Высокой температуре (антибиотики не обезболивают и не снимают жар).

Расстройстве кишечника (диарея может быть вызвана аллергией, непереносимостью продукта, вирусной инфекцией).

Многие принимают антибиотики при вирусной инфекции без назначения врача по незнанию. Это оборачивается ненужными расходами и проблемами со здоровьем. Педиатр Е. Комаровский в одной из своих публикаций вопрошает: «Как же быть?». Известный врач предлагает запомнить азбучную истину: «вирусные инфекции не лечатся антибиотиками».

Вирусы - неклеточные тела живой природы

Среди микроскопических возбудителей заболеваний вирусной инфекции отводится особое место. Российские ученые и врачи считают, что вирусы не относятся к микробам - группе, объединяющей бактерии, грибы и простейших. Англоязычные издания причисляют вирусы к микроорганизмам - существам, размер которых измеряется в микрометрах (1 мкм = 0,001 мм).

Особенности вирусных частиц:

Не имеют клеток, клеточных стенок, плазматических мембран.
Состоят из белков и РНК или ДНК (генетического материала).
Крупные вирусы могут содержать жиры и углеводы.
Вне клеток проявляют устойчивость, не погибают в жерле вулкана и на леднике.

Вирусы существенно отличаются от бактерий, способны жить и размножаются только в чужих клетках. Вот почему антибиотики не действуют на вирусы, хотя вызывают гибель бактерий.

Антибиотики применяются при бактериальных, некоторых грибковых и протозойных инфекциях. «Мишени» этих препаратов - клетки микробов, точнее, клеточные стенки, плазматические мембраны и органоиды, воспроизводящие белки. Применение антибиотиков против вирусов напоминает стрельбу из пушки по воробьям. Есть исключение: левомицетин, тетрациклин могут действовать на крупные вирусы, похожие на маленькие клетки диаметром 0,08–0,1 мкм.

Антибиотики: вчера и сегодня

Большая и важная группа веществ, открытых на рубеже XIX и XX веков, до сих пор пополняется новыми соединениями. Это антибиотики, подавляющие рост, развитие и размножение клеток бактерий, реже - грибков и простейших. Сначала такие лекарства получали только из грибов и бактерий. Сейчас обширное семейство антибиотиков микробного и растительного происхождения дополняют полусинтетические и синтетические антибактериальные препараты.

Популярные лекарственные средства одни хвалят, другие критикуют. Антибиотики многие принимают при вирусной инфекции. Такой метод лечения находит армию поклонников и такое же количество противников. Двойственное отношение часто связано не с качествами препаратов, а с незнанием механизма воздействия на микроорганизмы.

Лечение заболеваний, для которых антибиотики изначально не предназначены, не ускорит выздоровление.

Антибактериальные препараты жизненно важны и нужны для борьбы с чувствительными к ним бактериями. Даже в случае правильного выбора лекарственного средства результат лечения может отличаться от ожидаемого эффекта. Основная причина - невосприимчивость патогенов, приобретенная благодаря естественному отбору, передающаяся новым поколениям.

Медикаменты, как селекционеры, оставляют в живых только самых устойчивых инфекционных агентов. Все чаще антибиотики убивают полезную микрофлору и не действуют на патогенов. В научных кругах обсуждаются перспективы: так ли хорош тот или другой антибиотик, необходимо ли его выпускать. Вводятся ограничения на применение ряда препаратов вплоть до полного запрета.

Лечение ангины и ОРВИ антибиотиками

При заражении рино-, адено-, реовирусами, возбудителями парагриппа появляются симптомы острого воспаления носа и горла. Не щадит простуда грудных младенцев, ОРВИ у взрослых и детей развивается в любое время года, но чаще с ноября по апрель. Симптомы простуды и гриппа обычно усиливаются к вечеру, появляются головные боли, температура, насморк, першение в горле.

Сухим языком цифр:

Взрослые болеют вирусной ангиной 2–4 раза в год, маленькие дети - 6–10 раз в год.
Бактерии - причина заболеваний горла в 30% случаев, во время эпидемий - 50%.
Вирусы вызывают фарингит и ангину у детей в 40% случаев.
В остальных случаях возбудитель этих заболеваний у взрослых и детей не установлен.
Малышам не обоснованно назначают пить антибиотики при ОРВИ в 90–95% случаев.
Антибиотиками вирусную инфекцию лечат 6 из 10 взрослых пациентов.

Обильное теплое питье и жаропонижающие средства помогают «скоротать» ночь. Наутро возникает извечный вопрос «Что делать?». Взрослые чаще всего пьют лекарства и отправляются на работу. Маленьких детей оставляют дома и вызывают врача, ребят старшего возраста отводят в поликлинику. Педиатр после осмотра назначает препараты, рекомендует домашние процедуры. Многие родители сразу же просматривают список, чтобы выяснить, есть ли антибиотик. Они не принимают во внимание факт ОРВИ у ребенка.

Доктора знают, что антибиотиками не лечат вирусные инфекции дыхательных путей, но в силу привычки или опасения «как бы чего не вышло», назначают препараты этой группы.

Как отмечает педиатр Е. Комаровский, у врачей есть стандартное объяснение: «Для предупреждения бактериальных осложнений». Такая осторожность оправдана, если у маленького ребенка острый средний отит, имеются признаки бактериальной инфекции.

Какие болезни обязательно лечат антибиотиками:

обострение хронической обструктивной болезни легких;
стрептококковые тонзиллиты и фарингиты;
острый бактериальный синусит;
острый средний отит;
пневмонию.

Прежде, чем лечить горло антибактериальными препаратами, необходимо сдать мазок из зева в лаборатории. Подождать 2–3 дня, получить результат и отнести бланк с цифрами врачу. Если в мазке присутствуют патогенные бактерии, то специалист выбирает антибиотики с учетом результатов микробиологического посева. Полоски для экспресс-анализа «Стрептатест» позволяют за 5–10 минут определить, вызвана ли болезнь стрептококковой инфекцией - наиболее распространенной причиной гнойной ангины.

При респираторных заболеваниях врачи назначают антибактериальные препараты без определения возбудителя через 5 дней после того, как появляются симптомы. За это время сильный иммунитет начинает бороться с вирусной инфекцией. Когда лечение неэффективно, иммунная защита слабая, тогда назначают антибиотики.

Вирусы + бактерии

Антибиотики предназначены для борьбы с патогенными микробами, они не помогут справиться с вирусной инфекцией. Нет клеточной стенки, мембраны и рибосом, на которые могли бы подействовать антибактериальные препараты. Чтобы лечить вирусное заболевание требуются другие средства: Амантодин, Ацикловир, Рибавирин, Интерферон.

Бывает, что врачи назначают лечение антибиотики при ОРВИ, и это связано с высокой вероятностью суперинфекции. Так называют рост колонии болезнетворных бактерий при вирусных или грибковых заболеваниях.

Нападение вирусов ослабляет иммунную систему, облегчает проникновение бактериальной инфекции и других патогенов.

Лечение антибактериальными препаратами оправданно при желтовато-зеленых выделениях из носа и уха, осложнениях вирусной ангины. В случае присоединения бактериальной инфекции температура поднимается до 38°С и выше. Если микробы поразили органы мочевыводящей системы, то появляются муть и осадок в моче. Инфекционные заболевания бактериального происхождения можно определить по слизистому характеру стула, присутствию в нем крови или гноя.

Как работают антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты находят слабые места микробной клетки и атакуют. Пенициллины и цефалоспорины действуют снаружи - разрушают клеточную стенку, блокируют участие ферментов в ее создании. Тетрациклин, эритромицин и гентамицин связываются с рибосомами клетки и нарушают синтез белка. Мишень хинолонов - белки, участвующие в считывании наследственной информации с ДНК.

Нуклеиновые кислоты вирусов содержатся внутри белковой капсулы (капсида). ДНК или РНК различными способами проникают внутрь клетки растения, животного или человека, после чего начинается воспроизводство новых вирусных частиц. Пенициллины и цефалоспорины на вирус не подействуют, потому что нет клеточной стенки, разрушать нечего. Тетрациклин не найдет бактериальную рибосому, которую должен атаковать.

Несовместимы вирус и существующие ныне антибиотики. Эти препараты воздействуют только на определенные группы микробов. Амоксициллин и ампициллин применяются при стрептококковой и пневмококковой инфекции. Микоплазмы и хламидии реагируют на эритромицин и другие .

Антибактериальные препараты широкого спектра действия эффективны против большой группы микробов и крупных вирусов, но последних насчитывается не много.

Как правильно лечить антибиотиками:

Сроки терапии зависят от заболевания и препарата, но не менее 5 дней.
Детям до 8 лет антибактериальные препараты дают в форме сиропа или суспензии.
Аэрозоль «Биопарокс» содержит антибиотик местного действия, помогающий вылечить ринит, синусит, фарингит и ангину.
Одновременно с антибактериальными препаратами дают лекарства или БАДы с лакто-и бифидобактериями для нормализации микрофлоры кишечника.
Необходимо придерживаться дозировки, рекомендаций по способу и продолжительности приема антибиотика.
При неэффективности препарата доктор назначает лекарственное средство из другой группы антибактериальных средств.
При аллергии на пенициллины назначают макролиды.

Пациенты на приеме у врача часто интересуются, какой антибиотик лучше. В число наиболее часто применяемых препаратов входят макролиды. Они обладают широкой противомикробной активностью: подавляют рост и развитие бактерий, поражающих органы дыхания, воздействуют на хламидии и микоплазмы.

Из макролидов для лечения инфекций верхних дыхательных путей предпочтительнее азитромицин и кларитромицин. Азитромицин достаточно принимать 5 дней 1 или 2 раза в сутки при бактериальной ангине. За это время антибактериальное вещество накапливается в очаге инфекции и продолжает действовать на чувствительные к нему бактерии.

Азитромицин дополнительно оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Именно азитромицин назвал педиатр Е. Комаровский в ответе на вопрос: «Какие антибиотики рекомендуется давать детям при ангине?». Препарат в настоящее время считается безопасным и эффективным, но мнение о нем может измениться через несколько лет. Также врач Комаровский обсуждал с родителями проблему, можно ли лечить ОРВИ антибиотиками, и объяснил, что многое зависит от конкретной ситуации.

Проблемы антибиотикотерапии

Негативное отношение к препаратам подкрепляется материалами национальных и международных организаций. В один из Всемирных дней прав потребителей был провозглашен лозунг: «Исключите антибиотики из меню!». Эксперты Роспотребнадзора исследовали 20 тысяч образцов продуктов на содержание лекарственных препаратов. В составе молока на прилавках магазинов было обнаружено 1,1% антибиотиков. Населению приходится принимать антибактериальные вещества против своей воли.

Минусы лечения антибиотиками и потребления продуктов с ними:

гибель условно патогенных и полезных бактерий вместе с болезнетворными микробами;
приобретение выжившими микроорганизмами устойчивости к препарату;
отравление продуктами распада бактериальных клеток;
нарушение баланса микрофлоры, дисбактериоз;
аллергические реакции на лекарства;
размножение патогенных грибков;
воспалительные заболевания.

Если бы любая бактериальная инфекция лечилась одним антибиотиком, было бы проще. Однако препарат может оказаться неэффективным, потому что микроб к нему нечувствителен. Антибиотик при лечении вирусной инфекции не найдет «мишеней», на которые должен нанести удар (оболочки клетки, рибосомы, плазматические мембраны).

Существуют бактерии, разрушающие антибактериальные препараты с помощью фермента бета-лактамазы. Тогда лечение не приведет к гибели патогенов, а лишь нанесет вред полезной микрофлоре. Бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию лечат цефалоспоринами и амоксициллином с клавулановой кислотой.

Резистентность или устойчивость бактерий к антибиотикам

Микроорганизмы становятся нечувствительными к веществам, предназначенным для их уничтожения. Резистентность вырабатывается десятилетиями, поэтому сейчас менее эффективными считаются антибактериальные вещества, созданные в прошедшем столетии. Ежегодно появляются новые препараты, в основном они имеют не природное происхождение, а являются полусинтетическими или синтетическими веществами.

В России высокий уровень резистентности пневмококка к доксициклину - 30%, к макролидам меньше - 4–7%. В европейских странах устойчивость пневмококка к макролидам достигает 12–58%. Частота встречаемости штаммов гемофильной палочки, резистентных к азитромицину, составляет 1,5%.

Во всем мире растет невосприимчивость стрептококков группы А к макролидам, но в России пока этот показатель находится на уровне 8%.

Сократить негативные последствия лечения антибиотиками поможет отказ принимать эти препараты при неосложненных формах ОРВИ, фарингите, ангине вирусной этиологии. Это не прихоть врачей или пациентов, а выводы экспертов Всемирной организации здравоохранения. Антибиотики помогут тогда, когда иммунная система не справляется с инфекций. Благодаря приему современных антибактериальных препаратов выздоровление наступает быстрее, снижается риск появления опасных осложнений.

Эра применения антибиотиков началась в 40-х годах прошлого века с пенициллина. В то время казалось, что найдена панацея от всех инфекций. История даже сохранила факт излечения женщины с тяжелым эндокардитом – воспалением внутренней оболочки сердца, несколькими инъекциями все того же пенициллина.

Однако несколько десятков лет бесконтрольного применения этой группы препаратов привели к печальному результату. Почти полной утрате их эффективности. Уже в наше время известен случай, когда пациент погиб от сепсиса, несмотря на то, что врачи вводили ему все известные на сегодняшний день антибиотики. Каких-то 10 лет назад в такое невозможно было поверить.

К сожалению, устойчивость и бактерий, и людей сегодня развивается быстрее, чем появляются новые эффективные методы борьбы с ней. Почему так происходит? Почему не помогают антибиотики?

В современной фармакологии существует 16 классов различных антибиотиков. Однако, независимо от вида, для того, чтобы препарат подействовал, необходимо выполнение трех условий:

Активное вещество должно проникнуть в клетку бактерии.
Оно должно подействовать на мишень, в качестве которой может выступать генетическая цепочка или клеточная стенка.
При этом оно должно сохранить свою структуру, от которой и зависит эффект.

А дальше как в народной сказке. Если не соблюдаются все условия, то результат лечения окажется минимальным, а в худшем случае его и вовсе не будет. Опять же именно с этими тремя условиями связано и развитие устойчивости (резистентности).

Антибиотикорезистентность – это слабая восприимчивость или же полная устойчивость бактерии к действию одного или нескольких видов антибиотиков.

Устойчивость у бактерий

Medics

В начале эры антибиотиков резистентность бактерий если и встречалась, то в единичных случаях. Сегодня это явление доросло до пугающего масштаба. Например, согласно исследованиям ВОЗ, до 70% стафилококков, которые вызывают большинство инфекционных заболеваний, устойчивы к пенициллину, левомицетину и стрептомицину. Однако, резистентность может быть разной. Врачи выделяют:

Природную, свойственную бактериям изначально. То есть когда антибиотик не действует, потому что нет мишени для него или потому что он не может проникнуть внутрь клетки, или же его разрушают особые ферменты, которые вырабатывает бактерия. Примером такой устойчивости может служить микоплазма. У этой бактерии нет клеточной стенки, поэтому на неё не действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относится довольно известный Ампициллин или Амоксициллин.
Приобретенную, которая появилась в итоге мутаций. Это своеобразный естественный отбор, благодаря которому выжившие после действия антибиотика бактерии приобретают новые способности. Механизм такой устойчивости может быть различным. Например, у бактерий меняются свойства клеточной стенки, и она становится непроницаемой для препарата или они начинают вырабатывать фермент его разрушающий.

Резистентность в некоторых случаях может развиться очень быстро. Буквально в течение одного дня приема. Поэтому так важно правильно подбирать антибиотики при лечении и не пить их без необходимости.

Устойчивость у людей

Однако не всегда в отсутствии эффекта от лечения виноваты бактерии. Бывает, что сам человек нечувствителен к препарату, который ему назначили. Конечно, с точностью сказать заранее подействуют антибиотики в каждом конкретном случае или нет невозможно. Однако ученые составили примерный портрет человека, у которого, скорее всего, уже есть резистентность. Обычно это:

Люди, страдающие хроническим воспалительным заболеванием, а иногда и не одним. Периодически эти болезни обостряются, врач назначает антибиотики или же человек сам начинает их пить. Иногда без острой на то необходимости, а просто в целях профилактики.
Те, у кого слабый иммунитет, опять же связанный с длительным, часто бесконтрольным приемом антибиотиков.
Люди, которые любят лечиться, причем сразу и радикально. Те, кто предпочитает даже при простом насморке или боли в горле сразу же подключать тяжелую артиллерию.

Есть и еще один тип людей нечувствительных к антибиотикам. Это те, у кого существует индивидуальная особенность обмена веществ.

Часто у таких пациентов и остальные лекарства бывают малоэффективны или работают не так, как ожидается.

Когда антибиотик не действует?

Это далеко не все ситуации, в которых антибиотики могут быть неэффективными. Бывает так, что отсутствие улучшений при лечении связано не с резистентностью бактерий и не с особенностями обмена веществ, а с тем, что препарат применяют неправильно.

Антибиотики не помогают:

При вирусных инфекциях, так как действуют только на бактерии. Это значит, что пить их при ОРВИ или гриппе бесполезно. Исключением является только бактериальная инфекция, которая может развиться вместе с вирусной. Например, когда у переболевшего гриппом возникает пневмония.
При болях в горле, из-за того, что в большинстве случаев они также связаны с вирусной инфекцией. Исключение – ангина, вызванная стрептококком. Поэтому с сильной болью в горле лучше обратиться к врачу или хотя бы купить в аптеке специальный экспресс-тест Streptatest, который поможет определить, чем вызвано воспаление.
При насморке, так как чаще всего он тоже вызывается вирусной инфекцией или аллергией. Обычный простудный насморк проходит за 10 дней, редко сопровождается высокой температурой и лечения антибиотиками не требует. В противном случае вам надо обратиться к врачу.
При кашле, который опять же в большинстве случаев не вызывается бактериальной инфекцией, особенно если это кашель который появился при простуде.
При высокой температуре. Антибиотики не снимают жар и не избавляют от боли.

Далеко не всегда назначение антибиотиков оправдано при кишечном расстройстве, которое может быть вызвано непереносимостью еды или воды, аллергией или все теми же вирусами.

Что делать?

Но что делать, если антибиотик не помогает? При этом инфекцию действительно нужно лечить этими препаратами, назначил вам их врач, пьете вы правильно, соблюдая дозировку и режим приема, а эффекта нет? К сожалению, такое тоже бывает. Основным причины:

Недостаточная продолжительность курса. Несмотря на то что действие препарата развивается довольно быстро, заметить улучшение в состоянии можно только на 2–3 день приема.
Неправильно подобранная дозировка или кратность приема.
Неправильно подобранный антибиотик. Современные препараты относятся к широкому спектру действия, то есть способны уничтожить большинство бактерий. Но бывают и исключения, когда инфекцию вызвала именно тот вид, который к данному веществу нечувствителен.

Если вы принимаете антибиотик более трех дней и принимаете его правильно, но ваше состояние не улучшилось, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее. Возможно, вам нужно подобрать другой препарат или скорректировать схему лечения.

Антибиотики сегодня являются одними из наиболее значимых препаратов. Благодаря им возможно вылечить множество серьезных заболеваний, которые еще недавно были смертельными.

Однако бесконтрольное и часто совершенно не нужное применение в будущем способно привести к тому, что даже самые современные препараты окажутся бессильными перед любой инфекцией.

Чтобы этого не случилось, пейте антибиотики правильно, по назначению врача и в тех случаях, когда они действительно необходимы. Только так вы сможете сохранить эффективность этих жизненно важных препаратов не только для себя, но и для будущих поколений.

Многие из нас привыкли, что врачи по всякому поводу прописывают антибиотики. Причем, повод может быть любым: грипп, ОРВИ, бронхит, ангина, гайморит и другие простудные заболевания и воспалительные процессы. И простые смертные, свято верящие «людям в белых халатах», покорно покупают препараты и принимают «в соответствии с указаниями врача». После чего вполне искренне считают, что антибиотики помогают им выздороветь.

Да, помогают. Точно так же, как помогли бы и таблетки из чистого мела без всяких посторонних примесей. Ведь тут действует так называемый эффект плацебо, то есть слепая ВЕРА во всемогущество современной медицины.

Все бы ничего, если бы не существовало болезней, которые невозможно победить ничем, кроме антибиотиков. А если такая болезнь валит с ног человека, ранее принимавшего эти препараты по назначению горе-врачей или по собственному разумению, то они уже не действуют. Организм привык к ним и перестал воспринимать их как лекарство.

Мифы и правда об антибиотиках

Миф 1. Антибиотики помогают от гриппа и простуды.

Правда. Простуду и грипп вызывают вирусы, в то время как антибиотики работают только против бактерий. Лечить вирус антибиотиками, это то же самое, что палить из пушки по воробьям или охотиться на медведя с удочкой.

Оправдано применение антибиотиков при ангине, если анализы показали наличие стрептококка. Да и в этом случае, они работают не против ангины, а против осложнений, которые стрептококк может дать на почки и сердце. То же касается гайморита и синусита.

Если нет нарастающей температуры и признаков бактериальной инфекции, антибиотики принимать бессмысленно.

Миф 2. Антибиотики убивают любую инфекцию .

Правда. Антибиотики убивают только инфекцию, вызванную бактериями. И не все подряд, так как для каждого конкретного препарата есть свое предназначение.

Возьмем, к примеру, антибиотики против цистита. Обычно его лечат ципрофлоксацином, который за 3 дня не оставляет от болезни и следа. Препарат довольно старый, после которого появилось множество других лекарств второго, третьего и даже четвертого поколения, многие из которых излечивают почти все известные бактериальные инфекции. Все… кроме цистита! Хотя в десятки раз мощнее него. Оказывается, ципросфаклосин выводится через мочу, и потому в данном случае работает, а более современный выводится через желчь, и потому при циститах бессилен. И таких примеров множество.

Миф 3. Антибиотики помогают при пищевых отравлениях .

Правда. При банальных пищевых отравлениях их принимать не надо. В некоторых случаях прием антибиотиков может даже усугубить ситуацию. К примеру, сальмонелла прячется от антибиотиков в желчный пузырь, где может жить долго и счастливо, делая вас при этом носителем опасной инфекции. Выяснить наверняка, нужен ли антибиотик при конкретном пищевом отравлении можно только с помощью анализов.

Миф 4. Антибиотики помогают за 1-2 дня .

Правда. Как правило, препараты этой группы принимают курсами. Лишь в некоторых случаях достаточно однократного приема в таких случаях, например, как гонорея, хламидиоз, иногда при циститах, иногда при стоматологических процедурах и т.п. Но это лишь частные случаи.

Миф 5. Антибиотики можно принимать для профилактики .

Правда. Так поступают лишь в крайне редких случаях. И решать это может только врач. Грамотный врач. Например, при заболевании СПИДом, или если цистит обостряется чаще, чем три раза в месяц и т.д. Все это узко специфические ситуации.

Миф 6. Антибиотики разрушают микрофлору кишечника и после них обязательно надо пропить курс пробиотиков .

Правда. Антибиотики иногда могут нарушить микрофлору и действительно могут вызвать понос. Однако, чаще всего это совершенно безопасно и проходит бесследно.

Сама же тема раздута фармацевтами, которые навязывают населению пробиотики. «Ничего личного, просто бизнес». Однако, восстановить микрофлору можно обычным кефиром, если он свежий и натуральный.

А еще говорят, что во время приема антибиотиков нельзя принимать алкоголь .

Правда: алкоголь пагубно действует на организм, независимо от приема тех или иных лекарств. Это надо помнить. А относительно антибиотиков ситуация такова: есть ряд препаратов, абсолютно несовместимых с алкоголем. Это две группы: метронидазол и цефалоспорины.

Итак, мы выяснили, что антибиотики помогают далеко не всегда, не при любом воспалении и не при любой инфекции.

Выписывают же их (без сомнения, из добрых побуждений) на всякий случай, врачи, которые прогуливали занятия в институте, не могут поставить правильный диагноз и подобрать соответствующие вашему заболеванию лекарства.

Однако, бывают случаи, когда антибиотики жизненно необходимы. Если вы принимали их бездумно, и организм к ним адаптировался, может случиться так, что никакие антибиотики не помогут, и дело закончится трагедией.

Почему еще антибиотики могут оказаться бессильны?

Кроме лекарственных препаратов, антибиотики могут содержаться в молоке и в мясе. К сожалению, от этого никто не застрахован, поэтому при варке мяса и птицы рекомендуется сливать первый после закипания бульон. Часть антибиотиков уйдет. С молоком этот номер, увы, не пройдет.

А вот что реально может сделать каждый родитель, так это отказаться от антибактерицидного мыла и применять его только в тех экстренных случаях, когда ребенок испачкался в чужих какашках. Обычная грязь прекрасно смывается банальным детским мылом, а при сильных загрязнениях — хозяйственным. Что касается мелких ссадин и царапин, то тут поможет перекись водорода или йод.

Отсюда вывод: не торопитесь бежать в аптеку, даже если у вас на руках рецепт. Антибиотики — это как раз тот самый случай, когда лучше «недо…», чем «пере…».

На вопросы отвечает Александр Мясников — практикующий врач, кандидат медицинских наук.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью